שאלה בעקבות ניתוח TVT-O
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום, אני בת 46. ב- 16/11 עברתי ניתוח ואגינלי לכריתת רחם+ TVT-O. ( לא הוצאו שחלות וחצוצרות) כריתת רחם נעשתה בגלל אדנומיוזיס וכאבי אגן שנמשכו שנים רבות. בסיכום הרפאי כתוב : " בוצע כריתת רחם תת שלמה וקיבוע הדפנות בגישה רובוטית במהלך תקין, ציסטוטומי בקוטר 1.5 באיזור כיפת הנרתיק, פתיחת פירנאום קדמי ואחורי ללא קושי. ספירת פלטות בסיום הניתוח, זיהוי של חוסר פלטה, בוצע צילום בטן, זיהוי פלטה בחלל האגן. פתיחת גדם הנרתיק, הוצאת פלטה ללא קושי וסגירת כיפת הנרתיק בשתי שכבות". עברו כבר חודשיים וחצי מאז הניתוח והכאבים בירכיים שמקרינים לכיון העכוז לא מרפים ממני ואין מגמת שיפור. לפני כחודש כשהלכתי לביקורת נאמר לי ע"י הרופא המנתח שהכל תקין. אבל באמת שכואב לי מאוד, ממש תחושה שאני מוגבלת מאוד, אפילו לא חזרתי לעבודה מיום הניתוח. מרגישה שזה יושב על עצב. האם הפתרון הוא הוצאה של הסרט ? האם ניתן להוציא את הסרט ואו להזיז אותו במעט ואם כן האם מדובר בתהליך מורכב. סליחה על השאלות הרבות אבל ממש סובלת. בנוסף במקום אחד בדוח כתוב : "כריתת רחם תת שלמה" ובמקום אחר כתוב : Lapascopic total hysterectomy". אז איך אני יכולה לדעת אם הוציאו את צצואר הרחם או השאירו אותו ? ושאלה אחרונה, ניסיתי לקיים יחסים אבל זה ממש כואב ( לא בגלל יובש), האם זה אמור לעבור עם הזמן ? האם זה יחזור להיות תקין ? את הניתוח עשיתי כדי לשפר את איכות החיים שלי אבל מרגישה בדיוק הפוך. תודה רבה רבה !!!!
יהדית שלום, קיים חוסר בהירות רב בדו"ח הניתוח שאת מצטטת. 1. בניתוח לכריתת רחם בגישה וגינלית לא יכול להיות כריתת רחם תת-שלמה (בלתי אפשרי מבחינה טכנית). 2. ציסטוטומי בקוטר 1.5 ס"מ - מדובר בפגיעה (חור) בשלפוחית השתן. לא מצויין האם תוקן ובאיזה אופן? 3. בעיה נוספת במהלך הניתוח היא שנשככה 'פלטה' (תחבושת) בחלל האגן והיה צורך לפתוח מחדש את התפרים על מנת להוציאה לאחר שבוצע צילום בטן במהלך הניתוח. לסיכום - קשה להבין מתוך המלל המצוטט מה בדיוק כלל הניתוח וכיצד הסתיים. האם לדוגמה בוצע שימוש ברשת על אף הנקב בשלפוחית השתן או שבוצע שינוי בתכנית הניתוח עקב כך וכו'. נראה לי שהנכון הוא לנסות להבין מהצוות במסגרת בה בוצע הניתוח מה בדיוק נעשה וכמןבן להשלים בדיקה גופנית מלאה. תהליך ההחלמה מניתוח אורך לעיתים יותר מהמצופה. הכאב האגני הקורן לירכיים יכול אכן להיות קשור בסרט ה-TVT או בהליכים אחרים המהווים חלק מהניתוח אותו עברת כולל כריתת הרחם. במידת הצורך ניתן להוציא את הסרט לפחות בחלקו אבל יתכן שכדאי קודם לכן לפנות לטיפול שמרני כגון פיזיותרפיה ייעודית לאגן. בברכה
תודה רבה, אשמח מאוד אם אוכל להגיע אליך בבקשה לבדיקה וייעוץ, שבת שלום.
שלום, במידה ואכן יתגלה צורך להוציא את הסרט או חלק ממנו, האם זה כרוך בניתוח ? האם יש סיכונים? האם אתה מטפל גם בהוצאה על אף שלא נותחתי אצלך ? מה שכתבתי היה ציטוט מתוך סיכום ניתוח. בדוח ניתוח כתוב בצורה מפורטת יותר : הידבקויות באיזור האגן, הידבקויות של אומנטום לחלל הבטן. ציסטוטמי בקוטר 1.5 באיזור כיפת הנרתיק. מעבר צבע תקין של שני השופכנים. חתך צירקולארי על גבי צוואר הרחם, דחיקה של שלפוחית השתן, זיהוי ציטוטוטמי באיזור כיפת הנרתיק, פתיחת פירנאום קדמי ואחורי ללא קושי. תפיסה של אטרוסקראלי ליגמנט חיתוך קשירה וצריבה משני הצדדים, החדרה של ג'לפוניט ללא קושי. ניפוח חלל הבטן, החדרת מצלמה, צריבה וחיתוך של ליגמנט קרדינאל. בהמשך חיתוך צריבה של ללגימנט רחב ועגול משני הצדדים. הוצאת הרחם בשלמות ללא קושי במהלך תקין. בהמשך בוצע תיקון מבוקר ש
בהמשך בוצע תיקון מבוקר של המיטוטומי בשלוש שכבות על ידי ויקריל2-0 מילוי שלפוחית ללא עדות לדליפת סליין מאיזור הנקב, סגירת כיפת הנרתיק. בהמשך בוצע קיבוע של דופן TVT O במהלך תקין ללא קושי. ציסטוסקופיה תקינה מעבר צבע תקין משני השופכנים. ספירת פלטות בסיום ניתוח זיהוי של פלטה חסרה בוצע צילום בטן ריק, זיהוי פלטה בחלל האגן. פתיחת גדם הנרתיק, הוצאת פלטה ללא קושי וסגירת כיפת הנרתיק בשתי שכבות אני שלושה חודשים אחרי הניתוח, עדיין לא מרגישה טוב. עדיין מתקשה לקיים יחסים. תחושה שהנרתיק כואב, כאב פנימי ולא חיצוני. האם יכול להיות שבגלל שפתחו את הנרתיק ואז שוב סגרו ושוב פתחו בגלל התחבושת שנשכחה תהליך ההחלמה הוא ארוך יותר ואולי בגלל זה יש עדיין כאב ורגישות בנרתיק ? תודה רבה !!!
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
