אולטרסאונד רצפת אגן נקודות Aa ו- Ap

דיון מתוך פורום  כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

24/10/2024 | 13:12 | מאת: ט

שלום סליחה שאני שואלת כללי. אמנם אני לומדת את זה לבד בבית, אין לי שום כוונה ללמוד רפואה, אני סתם לומדת כמה קורסים עם ספרים לבד לעצמי. קראתי על אולטרסאונד רצפת אגן. למדתי על נקודות. ואחד הדברים זה שצרם לי. לא בודקים לנשים אחרי כריתת רחם נקודות Aa ו Ap, כמובן גם D (אבל זה ברור). למה לא מודדים Aa ו-Ap בגלל שזה מיד ירד עם הניתוח? בודקים רק תזוזה בוולסבה של Ba ו- Bp. כלומר בעצם מניחים כבר שהכל כבר למטה והתקווה היחידה ששרירים מסכנים יחזיקו קצת........ (אלא ההבנות שלי, בספר לא כתוב למה). למה לא למדוד Aa ו- Ap וגם Ba ו- Bp ללא וולסבה. ככה לאורך שנים אני אדע כמה זה יורד באמת, ללא קשר לשרירים מסכנים. אני רוצה לדעת את האמת, בכמה אנטומיקלי ירדו כל הנקודות. הרי זה כבר נקודות התחלה שלי עכשיו. אם לא אישה נורמלית Aa של 1- זה צניחה דרגה 2 ואצל אישה כרותת רחם זה ההתחלה אז המשמעות היא שאני התחלתי כבר מדרגה 2 והחיים שלי צריכים להתנהגל כמו של אישה שיש לה צניחה דרגה 2 תודה

שלום רב, מטרת הבדיקה שאמצעות מדרג POPQ היא להעריך את התמיכה האגנית או את דרגת הצניחה של אברי האגן. כיוון שהבדיקה מבוצעת במרבית המקרים תוך שהמטופלת שוכבת על כסא בדיקה גינקולוגי באופן שמנטרל את השפעת כח הכובד ומשקל הגוף, מבקשים מהנבדקת להפעיל את שרירי הבטן ולייצר באופן מלאכותי לחץ בטני מוגבר על מנת לזהות את המצב החמור ביותר של הצניחה במידה שקיימת. בנוגע לנקודות Aa ו-Ap, אלה נקודות שממוקמות קרוב לפתח הנרתיק וניתן לזהות בעין רגילה במהלך בדיקה את עמדתן. לשם כך אין צורך באולטרהסאונד או באמצעי דימות אחר. בברכה

25/10/2024 | 21:18 | מאת: ע

כן אבל למה לנשים עם אחם רושמים / בודקים את Aa ו Ap ואחרי כריתת רחם לא? כי לאחר כריתת אחם זה כבר צנח מעצם כריתת רחם? לא זה לא משמעותי לאחר כריתת רחם

26/10/2024 | 17:22 | מאת: י

תודה. נראה לי הסבר שלך לגבי וולסבה ב Ba ו- Bp מסביר עכשיו "שיפור" במדידות שלהם אצלי. זה בעצם לא "שיפור" אלא אולי אפילו החמרה. כאשר אני עושה וולסבה אני מכווצת מאוד חזק שרירי רצפת אגן בצורה לא רצונית (ככה לפחות יצא עם ביופידבק) ולכן הבדיקה לא נכונה. עכשיו 2 שאלות: (1) האם אפשר לראות באולטה סאונד שכיווצתי (כנראה שלא), (2) עד כמה מצב חמור אם שרירים מכווצים ברוב שעות היום (בעיה עם צרכים - ברור, כאב ברור, בדיקה גם ברור ולא מעניין). האם זה אומר שיום אחד הכל יקרוס כמו "שבר מאמץ" (למרות שזה לא עצם) ובמה זה יתבטא - כאב חזק כמו שרירים רגילים או היחלשות והכל יפול החוצה.

אין אתם (אין נוהג גורף לכל הרופאים). הנקודה היחידה שמשמיטים באשה לאחר כריתת הרחם היא נקודה D. יתר הנקודות תקפות ועקרונית יש לרשום את ערכיהן. כנראה שישנם רופאים שעושים לעצמם מודיפיקציה של השיטה.

1. בהחלט ניתן לראות באולטרסאונד (טרנס-פרינאלי) כאשר מבצעים כיווץ של שרירי רצפת האגן. 2. לא מוכרת תופעה של קריסה בשרירי רצפת האגן כתוצאה מכיווץ יתר לאורך זמן. צניחת האברים הינה בד"כ תהליך הדרגתי שמבטא החלשות פרוגרסיבית ברקמת החיבור ובשריר. בברכה

מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן