שאלה נוסף בנושא אולטרה סאונד רצפת אגן
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
תודה. א. למה לא מודדים לנשים לאחר כריתת רחם מיקום של Aa ו Ap כי כבר יודעים שזה ירד? איך אני יכולה לזהות לבד? ב. הסבר שלך לגבי מדידה בוולסה של Ba ו- Bp מסביר לי "שיפור" לכאורה בנק אלה. סיבה נורא פשוטה: אני לא יודעת לעשות וולסה, הבדיקה תלויה במטופלת שבכל הבדיקות הפעילה לחץ זהה וזה לא נכון. אני כבר בדיספונקציה מוחלטת. כל פעולה גורמת לי לכיוון רצפת אגן, אני שכחתי איך להשתעול וללחוץ ווגם וולסבה לא יוצא. הגוף פשוט שכח. אני מבינה עכשיו נכון, הבדיקה בנתונים אלו לא נותנת כלום, סתם בזבוז זמן של רופא? איך אחרת אפשר לבדוק צניחה? ברור שיש צניחה אני רק רוצה לדעת קצב החמרה. בדיקה בבלסבה גם אם אני באמת עושה אותה נכון, בודקת רק כוח של שרירים לא ירידה אנטומית, נכון? ג. גם הקטנה ב LH נובטעת מזה שאני הפסקתי לבצע "וולסבה", טונוס גבוהה מידי, נכון? כלומר אין מה "לשמוח".
לגבי (1) אני יודעת את ההגדרה דל Aa Ap אבל איך אני יכולה לראות בעין, לזהות כי אמרת שלא צריך בשביל זה אולטרה סאונד. נניח אני מצלמת, מה אני מחפשת על התמונה? אגב אתה יכול להמליץ על ספר? זה יועיל לכולם, אני לא אשגע רופאים. ישב בבית ולבד ימדוד לי 10 פעמים ביום. זה מזיק לאף אחד. הרי אין בכלל טעם שאני ארוץ לבדיקה כל חודש כי תכלס אין רופא שבאמת יכול לעזור. גם אם יש צניחה רצינית ובריחת דתן רצינית עד שזה לא מגיע לניתוח רופא לא יכול לעזור כי אני כבר עודה כל מה שאפשר
שלום רב, א. ראי תשובה בדיון הקודם ב. הבדיקה לצניחת אברי האגן היא בדיקה קלינית. במהותה בודקים מה המרחק האופקי בין כל אחת מהנקודות של סולם ה-POPQ לבין שארית הרקמה של טבעת קרום הבתולין במהלך ביצוע ולסלבה. ללא ולסלבה במרבית המקרים אברי האגן בעמדה יותר גבוהה והערכים יותר נמוכים אבל מצב זה אינו משקף את החומרה האמיתית של הצניחה. דרך אחרת היא בעזרת אולטרהסאונד פרינאלי ושוב, הנכון הוא לבדוק בעת ולסלבה או בשיעול. ג. ההקטנה ב-Levator Hiatus לכשעצמה אינה אומרת הרבה אלא כחלק ממכלול הפרמטרים שמתייחסים אליהם במהלך הבדיקה. צריך לזכור גם שבדיקת אולטרהסאונד היא בדיקה עם מרכיב סובייקטיבי (למשל היכן בדיוק הבודק ממקם את הסמנים שביניהם המכשיר מבצע את המדידה) ולא כל שוני בין תוצאות מבטא הבדל בעל משמעות קלינית.