קולונוסקופיה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
בוקר טוב ד"ר פיינר, אני בת 54 ועברתי לפני 5 חודשם ניתוח עם רשתות והרמת שלפוחית השתן. אני מרוצה מהניתוח למעט חוסר שליטה על גזים לעיתים המלווה בדליפת צואה במצב של שילשול. כיצד ניתן לשפר את הדליפות. אני צריכה לעבור קולונוסקופיה ואני חוששת שהבדיקה תחמיר את חוסר השליטה בשל הרחבה של איזור פי הטבעת? יש בסיס לחששותי?
שלום מיה, איני סבור שהקולונוסקופיה תסב נזק אשר עלול להחמיר את בעיית השליטה. בהחלט יתכן שהצניחה שהיתה בדופן הנרתיק האחורי מיסכה חולשה מסויימת בסוגר פי הטבעת וברגע שהצניחה תוקנה והאנטומיה הושבה החלו להופיע התסמינים. ממליץ להוסיף לברור גם אולטרהסאונד אנדו-אנאלי (דרך פי הטבעת) להדגמת שרירי הסוגר כדי לברר האם קיים פגם מבני בשלמותו לדוגמא בעקבות לידות. בנוסף בדיקת מנונטריה אנו-רקטלית אשר בודקת את תפקוד הסוגר ואת הכח אשר מפיקים השרירים בסוגר הן בעת מנוחה והן בכיווץ יזום. בדיקות אלה יכולות להוסיף מידע חשוב לגבי הסיבה לבעיית השליטה ולכוון את הטיפול בהתאם. לגבי אופן הטיפול, כאמור הוא תלוי בתוצאות הברור. אמצעים פשוטים שאפשר לנקוט בהם בינתיים כוללים הוספת סיבים תזונתיים סופחי מים (למשל Benefiber) לדיאטה כדי להגדיל את נפח הצואה, ואף נטילת תרופה המאטה את תנועתיות המעי כגון אימודיום בימים בהם היציאות רכות במיוחד. פיזיותרפיה לרצפת האגן תוך שילוב ביופידבק יכולה גם כן להועיל בחיזוק השרירים. במידת הצורך לעיתים יש מקום לטיפולים מתקדמים יותר כגון ערור מסלולים עצביים השולטים על פעולת השרירים, הזרקת חומרים המצרים את פתח הסוגר ובמקרים קיצוניים אף תיקון ניתוחי (ככל הנראה ממש לא נחוץ בדרגת החומרה כפי שאת מתארת). בכל מקרה ממליץ להשלים את הברור ולהתייעץ עם רופא מומחה בשיקום רצפת האגן בברכה
את הבדיקות שציינת? אולטרהסאונד אנדו-אנאלי (דרך פי הטבעת) ובדיקת מנונטריה אנו-רקטלית. ותודה על התשובות המושקעות.
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
