חיפה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
אני בת 57. אני סובלת מדלקות חוזרות בשלפוחית הדתן. נבדקתי ע"י גניקולוג ונאמר לי שיש צניחה של שלפוחית השתן והומלץ לי לעבור ניתוח לתקון צניחה זו. אינני סובלת מדליפת שתן. נאמר לי שיש שתי אפשרויות לניתוח- לפרוסקופיה ונרתיקי. האם תוכל להמליץ על אחד מהם או לפרט את היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם.
שלום רחל, השאלה איזו גישה ניתוחית עדיפה במקרה שלך תלוייה בפרטים רבים כמו עד כמה הצניחה מוגבלת לדופן הקדמי של הנרתיק ('צניחת שלפוחית') ובאיזו מידה מעורבת גם כיפת הנרתיק או הרחם, האם הרחם כלל במקומו או שעברת ניתוח לכריתת הרחם בעברך, מהו בדיוק הניתוח המוצע לך הן בגישה לפרוסקופית והן בגישה נרתיקית ומה נסיונו של המנתח בכל אחת מהגישות. ככלל, ניתוח לפרוסקופי שתכליתו קיבוע כיפת הנרתיק לעצם ה'סקרום' (עצם בבסיס עמוד השדרה) ע"י רשת אורך זמן רב יותר מניתוח בגישה נרתיקית אך אם מבוצע נכון בידיים מיומנות משיג תוצאות אנטומיות מצויינות עם שיעור סיבוכים נמוך ביותר. מנגד הניתוח בגישה נרתיקית יכול להתבצע ע"י תפרים בלבד ואז הוא נחות בהשוואה לניתוח הלפרוסקופי או ע"י שימוש ברשת סינטטית ואז אחוזי ההצלחה דומים יותר אך קיים סיכוי מעט גבוה יותר לבעיות שהינן אופייניות לרשתות המותקנים דרך הנרתיק כגון חשיפה של קטע מהרשת (5-10%) וכן אחוז מסויים אם כי לא גבוה של כאב כרוני או אי נוחות בקיום יחסי מין. כמובן שאם עברת מספר ניתוחים בבטן התחתונה או באגן הייתי מעדיף את הגישה הנרתיקית ואם מנגד עברת כבר ניתוח קודם לתיקון צניחה בגישה נרתיקית, הייתי מעדיף את הדרך הלפרוסקופית. מסובך? מקווה שלא יותר מידי. בהצלחה
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
