ניתוח לפרוסקוי או ווגינלי
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
האם ניתוח רשתות וסרט הנעשה לפרוסקופית ימנע כאב לאחר הניתוח? בשיטה זו לא יהיה כאב הנובע מהרשת? הרי בשתי השיטות מניחים רשת.
ג'ניה שלום, שאלת שאלה מצויינת. אמנם קיימות טכניקות ניתוחיות הן בגישה וגינלית והן בגישה לפרוסקופית שאינן עושות שימוש ברשת כלל, אבל בואי נניח לרגע שאנחנו משווים ניתוח הכולל השתלת רשת לתיקון צניחה ב-2 הגישות. מחקרים מראים שכאשר הרשת מושתלת דרך הבטן (בניתוח פתוח או בלפרוסקופיה) שיעור הסיבוכים הקשורים ברשת כגון חשיפתה מבעד לדפנות הנרתיק או כאב בנרתיק (כרוני או בקיום יחסי מין) נמוך יותר מאשר כאשר הרשת מושתלת בגישה וגינלית. כמובן שבתכנון הניתוח קיימים גורמים נוספים שצריכים להילקח בחשבון כגון גיל האשה, ניתוחים קודמים שעברה, מצבה הבריאותי, העדפותיה וכמובן מיומנות המנתח בגישות השונות. אין ניתוח אחד אשר מתאים לכל המצבים הקליניים וטוב שתהיינה בידי המנתח אפשרויות מגוונות ככל האפשר לטפל בכל מצב נתון. בברכה
למה ניתן לייחס את ההבדים הללו? מדוע בגישה וגינלית יווצר מת בין הרקמה לנרתיק ובלפרוסקופית לא? הניתוח הלפרוסקופי מאפשר למנתח "להניח" את הרשת טוב יותר?