בקע טבורי, רקטוצל והיפרדות שרירים
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום רב, ילדתי לידה ראשונה לפני כארבעה חודשים,כחודש לאחר הלידה אבחנו אצלי רקטוצל דרגה 1-2, צניחת שלפוחית דרגה 1, היפרדות שרירים, ובקע טבורי שהיום אני יודעת בדיעבד שהחל עוד בזמן ההריון. בבטן יש לי תחושות מוזרות לעיתים כמו אולקוס בעיקר לאחר ימים שאני מרימה משאות כבדים כמו הבת שלי ששוקלת 7.5 קילו.. ישנה עצירות על רקע הרקטוצל התחלתי פעילות לשיפור רצפת האגן. שאלותי הן: האם ניתן לשפר את המצב של הבקע גם ללא ניתוח? האם ישנה אפשרות לתקן את הרקטוצל כבר כעת או שמאחר וזו רק הלידה הראשונה המצב גם כך יחזור לקדמותו בהריונות הבאים(אני בת 32 אגב) האם ניתוח הבקע מסובך? האם הוא מוכר דרך קופות החולים? כמה מנוחה נדרשת בעקבותיו? בספטמבר אני אמורה לחזור לעבוד... אשמח בכל אופן לכל עצה ידידותית למשתמש (: תודה לך.
טל שלום ומזל טוב ללידתך הראשונה, 1. היפרדות שרירי דופן הבטן ('דיאסטזיס רקטי') מטופלת שמרנית בד"כ ע"י פיזיותרפיה. 2. לגבי הבקע, תלוי מה מידת חומרתו או במילים אחרות מה מידת הסיכון שיהפוך לבקע כלוא (מצב בו לולאת מעי נכלאת בתוך הפגם שקיים במעטפות הבטן ומחייב התערבות ניתוחית דחופה). בנושא זה כדאי להתייעץ עם כירורג כללי. ניתוחי בקע מבוצעים בשיגרה בכל בתי החולים ומוכרים ע"י קופות החולים. 3. צניחת הדופן האחורי ('רקטוצלה' בשמה הקודם) בדרגה 1-2 לא שכיח שתגרום להפרעה משמעותית ביציאות. יתכן שהצניחה מתקדמת יותר מכפי שהוערכה או שהעצירות נגרמת מסיבות נוספות. במידת הצורך ניתן לטפל באמצעים שמרניים כגון חיזוק שרירי רצפת האגן או שימוש בתומכן נרתיקי כפתרון זמני עד להשלמת הילודה. ניתן גם לבצע תיקון ניתוחי במצבים החמורים יותר אם כי יתכן שלידה נוספת תפגע במידת מה בתוצאת הניתוח. בעיקר כדאי שתעברי הערכה אורוגינקולוגית מלאה כדי לבחון את המצב ולהתוות תכנית טיפולית בין אם שמרנית ובין אם ניתוחית. בברכה
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
