ניתוח לצניחה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום דוקטור, בבדיקה השלפוחית צנחה וגם כיפת הנרתיק, הרחם לא צנח. אני חושבת שגם הנרתיק לא בסדר. איזה ניתוח נדרש במקרה כזה עם עדיפות לווגינלי.
גילה שלום, המונח 'כיפת הנרתיק' מתייחס לקצה הפנימי ביותר בנרתיק, באזור בו נמצא צוואר הרחם. לכן לא שכיח שתהיה צניחה של כיפת הנרתיק ללא צניחת רחם כלל. בד"כ משתמשים במונח צניחה של כיפת הנרתיק באשה שעברה כריתת רחם ואז לעיתים האזור הפנימי שבנרתיק צונח (כמו כפפה שהופכים מבפנים החוצה). צניחה שמערבת בעיקר את המדור הקדמי (צניחת שלפוחית) ניתנת לתיקון ע"י הידוק רקמת החיבור באמצעות תפרים (קרוי תיקון קדמי או קולפורפיה קדמית) או באמצעות רשת. במקרים בהם קיימת גם צניחה נלווית של הרחם בדרגה מסויימת יש צורך לקבע את הרחם לעמדתו האנטומית. קיימות אפשרויות נוספות בגישה בטנית - לפרוסקופית. ההחלטה על סוג הניתוח המומלץ מתקבלת תוך שקלול גורמים כגון גילך, מצבך הבריאותי, מצב הצניחה, ניתוחים קודמים שיתכן ועברת וכמובן העדפותייך ומיומנותו של המנתח בטכניקות השונות. בברכה