שימוש ברחם כקולב?
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
הייתי אצל אורוגניקולוג ולהפתעתי הוא אמר לי שאין צורך לכרות את הרחם למרות שחשבתי שחייבים לעשות זאת. יתרה מזו הוא אמר שהוא משתמש ברחם כקולב. למה הכוונה? והאם השימוש הזה לא יגרום לצניחת הרחם בעתיד? תודה ושבת שלום!
דניאלה שלום, אכן דימוי לא שגרתי... צדק הרופא בכך שאין הכרח לכרות את הרחם עקב צניחה וניתן באמצעים שונים לקבע את הרחם לעמדתו האנטומית התקינה. לגבי דימוי הקולב, אני מניח שהתכוון לכך שהרחם משמש נקודת אחיזה אליה מתחברות רצועות של רקמת חיבור המשמשות לתמיכת אברי האגן. ברגע שהרחם מוחזר למקום, הדבר ישפר את התמיכה גם של דפנות הנרתיק והאברים שמאחוריהן (שלפוחית השתן והמעי). מבחינת סיכויי הישנות הצניחה, מחקרים שונים מצאו תוצאות דומות בין אם כורתים את הרחם ובין אם משמרים אותו, עם יתרון מסויים לכריתת הרחם כשהצניחה בדרגה מתקדמת (3-4). יש לציין כי גם אם כורתים את הרחם ניתן לתמוך היטב את אזור כיפת הנרתיק כדי להשיג את אותו האפקט אליו התייחס הרופא כ'קולב'. בברכה
נדמה לי שהרופא אמר שאם הרחם לא ישאר לא יוכל לשים רשת? או שאני מתבלבלת ולא הבנתי? יש לי צניחה של השלפוחית, בחם אין צניחה וצריך לעשות תיקון של דפנות הנרתיק.
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
