מידת הצניחה ותוצאות הניתוח
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום ד"ר פיינר, יש קשר בין מידת הצניחה (עד כמה היא חמורה ומערבת את כל המדורים והשלפוחית) לבין ההחלמה וההצלחה של הניתוח. תודה ושבת שלום.
טלי שלום, התשובה היא כן! מחקרים הראו שככל שהצניחה מתקדמת יותר סיכויי ההישנות לאחר ניתוח גבוהים יותר. מסיבה זו במצבים של צניחת מתקדמת בעיקר בדרגה 3 (בה החלק המוביל של הצניחה עובר את נקודת הייחוס שהינה שארית טבעת קרום הבתולין ביותר מסנטימטר אחד) או 4 (צניחה מלאה) יש חשיבות לכלול בניתוח מרכיבים שמטרתם למזער את סיכויי ההישנות כגון קיבוע כיפת הנרתיק או קיבוע הרחם (בניתוחים משמרי רחם) בין אם דרך הנרתיק או בלפרוסקופיה, שימוש בשתלים וכו'. מבחינת ההחלמה, כאשר הצניחה מתקדמת ויש צורך לנקוט באמצעים שהזכרתי על מנת להשיג תוצאה מיטבית הניתוח כרוך בחשיפת מבנים אנטומיים בעומק האגן ומטבע הדברים ההחלמה להיות מעט יותר ממושכת. לשמחתנו בין אם הניתוח מבוצע בגישה נרתיקית ובין אם בלפרוסקופיה משך ההחלמה בד"כ קצר יותר וההחלמה קלה יותר מאשר לאחר ניתוח בפתיחת בטן. בברכה
הצניחה אצלי היא בדרגה 3. השלפוחית צנחה והרחם לא צנח. הרופא אומר שצריך לקבע את כיפת הנרתיק ואם אני מבינה מדבריך הדבר נועד למנוע הישנות? הרופא אמר שיש צורך ברשת למדור הקידמי והאחורי ותיקון השלפוחית. זה ניתוח מורכב? מה משך ההחלמה? למה הכוונה "חשיפת מבנים אנטומיים"?
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
