כאב בנרתיק
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
לפני שנה בערך עברתי ניתוח עם רשת קידמית ואחורית. מאז יש לי כאבים בנרתיק. אומנם לא רצופים אבל אני לא מצליחה להפטר מהם. אנ משתמשת בוגיפם זה עוזר אבל הכאב קיים וגם האגן והגב התחתון כואב לי. לפני חודשיים התחילו דימומים (מעט) לאחר יחסי מין. עשו לי פיפל והכל תקין, אבל הדימום נמשך תמיד אחרי יחסי מין. לדעתי הדימום קשור לרשת. לפני הניתוח אף פעם לא היה לי דימום בשום מצב. אני בת 55. שמעתי שאתה מומחה כאבים, איך אפשר לפתור את הבעיות האלה?
יפעת שלום, ראשית איני מומחה בכאבים אלא בכירורגיה משקמת לרצפת האגן. כאב בנרתיק לאחר ניתוח לתיקון צניחה, בפרט לאחר שימוש ברשת יתכן באחוז מסויים (אם כי לא גבוה) מהנשים שעברו ניתוח. עלולים להיות מנגנונים שונים וסיבות שונות להיווצרות הכאב, חלקן קשורות בהצטלקות של הרקמה וחלקן במתח העלול להיווצר ברשת וברקמה הצמודה לה. חשובה בדיקה מדוקדקת כדי לברר האם הכאב ממוקד והאם ניתן להפיק רגישות נקודתית באזור מסויים או שמדובר בכאב מפושט וברגישות בכל הנרתיק. בהתאם לסיבה המשוערת לכאב ולמיקומו ניתן להציע טיפולים שונים החל בפיזיותרפיה שתכליתה להרפות את השרירים באזור המדובר (השריר מתכווץ בטבעיות בתגובה לכאב והתכווצות זו מתמירה את הכאב עוד יותר והרי לנו מעגל קסמים), שימוש בתרופות להקלת כאב בשילוב סטרואידים בהזרקה מקומית, ערור של מסלולי הולכה עצביים ברצפת האגן ולעיתים אף התערבות ניתוחית, הכל תלוי בבעייה הספיציפית. לגבי הדימום, גם כאן, בדיקה פשוטה יכולה בד"כ להצביע על מקור הדימום ואז ניתן לטפל בהתאם. בברכה
תודה גדולה על תשובתך. הבנתי שהרשתות מונחות מתחת לריקמת הנרתיק. יכול להיות שבזמן קיום יחסי מין כאשר יש התכווצויות בנרתיק (ויש את הרשת מתחת) הדבר גורם לכאב? או שזהו ניחוש פרוע?
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
