אחרי ניתוח TVT
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
אחרי ניתוח TVTO אשר בוצע בחודש 05/12. ברקע טרם הניתוח, ca of cervix, בשנת 1994 בוצע ניתוח ע"ש וורטהיים, + הקרנות לאגן פנימיות וחיצוניות, מאז סובלת דלקות חוזרות בדרכי השתן. ב- 2003 כריתת כליה שמאל עקב אי תפקוד. תפקודי כליות של הכליה שנותרה תקינים. מאז הניתוח TVT יש שיפור בזמן מאמץ, אולם החמרה ניכרת בדליפה בזמן מנוחה. תכיפות במתן שתן, אי יכולת להתאפק מהרגע שמרגישה שיש לי צורך להטיל שתן עד שמגיעה לשירותים. בזמן הטלת השתן יש צורך להכניס את הבטן פנימה (ואני בחורה לא רזה) על מנת לרוקן את השלפוחית, לרוב בשל היותי בעלת מבנה גוף מלא לא מצליחה לכווץ את הבטן עד הסוף פנימה וברגע שמסיימת להטיל שתן ונעמדת ממשיכה לטפטף בלי שליטה. משתמשת בתחבושות פויז. הוצע לי לקחת כדורי TOVIAS לא הרגשתי טוב איתם והפסקתי. רוצה לשאול אם יש קשר בין המצב הזה לבין הניתוח TVT, האם היית ממליץ להסיר את התקן הTVT? האם זה ישפר את המצב?
יהלי שלום, אכן סיפור מורכב. תסמינים איריטטיביים של שלפוחית השתן (תכיפות ודחיפות) עלולים להופיע לאחר ניתוח TVT בשיעור של עד 15%. בחלק גדול מהמקרים תסמינים אלו נוטים להחלש עם הזמן. מצד שני במקרה שלך יכולות להיות לכך סיבות נוספות ברקע כגון Radiation cystitis שמשמעותה גרוי כרוני של שלפוחית השתן בעקבות הקרינה שקיבלת בעבר. שילוב התסמינים של דחיפות במתן השתן עד כדי דליפת שתן מתוך דחיפות ומנגד קושי בריקון השלפוחית מצריכים ברור בדמות בדיקת אורודינמיקה ואולי גם ציסטוסקופיה כדי להבין האם השלפוחית יציבה או שמא מתכווצת באופן בלתי רצוני והאם קיימת עדות לחסימה במוצא השלפוחית ו/או לדלקת כרונית. בהתאם לממצאי הבדיקה יש לשקול כיצד לטפל. הסרת הסרט הינה אופצייה אבל לא בהכרח האופצייה המועדפת. בברכה
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
