צניחת רחם

סיגל שלום, השתלת רשת דרך הנרתיק הינה אחת השיטות לתיקון צניחה כפי שאת מתארת. אזהרת ה-FDA לא שללה לחלוטין את השימוש בשיטה זו אלא הסבה את תשומת הלב לסיכונים הספיציפיים של טכניקה זו וקבעה מס' המלצות. העיקריות שבהן שרופא המנתח בשיטה זו חייב לעבור השתלמות ספיציפית בתחום, שיש לדון עם המטופלת על הסיכונים הספיציפיים שבניתוחי הרשת (כפי שממילא החוק מחייב לעשות לפני כל ניתוח), שיש לשקול את היתרונות מול החסרונות וציין כי ניתן לבצע ניתוח לתיקון צניחה ולהשיג תוצאות טובות גם ללא רשת. האיגוד האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה המליץ בהמשך למסמך ה-FDA לשמור את תיקוני הרשת למצבים שהוגדרו על ידו כ'סיכון גבוה' וביניהם נכללים ניתוח חוזר (לאחר כשלון ניתוח קודם) או בנשים הסובלות ממחלות כרוניות משמעותיות ועקב כך יש חשיבות לקצר את זמן הניתוח ומשך החשיפה להרדמה. מנגד, כריתת רחם יכולה להוות מרכיב בניתוח אך היא לכשעצמה אינה מספיקה על מנת למנוע צניחה עתידית של אזור כיפת הנרתיק כיוון שהפגם הבסיסי ברקמות התומכות ברצפת האגן נשאר בעינו גם אם כורתים את האיבר הצנוח (במקרה זה הרחם). לשם כך חשוב לכלול בניתוח הליך כירורגי נוסף שמטרתו קיבוע כיפת הנרתיק לאחד המבנים היציבים באגן. פעולה זו מבוצעת בד"כ ע"י אורוגינקולוג ולאו דוקא ע"י רופאים שעיקר עיסוקם הוא בפריון ופחות בכירורגיה. דרך נוספת שהינה אטרקטיבית בעיני ביחוד בנשים צעירות (46) ומאפשרת הן לשמר את הרחם מחד גיסא והן להימנע מהצורך להשתמש ברשתות הוגינליים מאידך, הינה לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן). את מוזמנת לקרוא חומר נוסף המלווה באיורים מפורטים באתר www.pelvicsurgery.co.il בברכה