כאבים באזור התפרים לאחר לידה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום רב, כיום, אני כשלושה חודשים לאחר לידה רגילה, בה זוהה קרע דרגה שלוש שנתפר בהרדמה מלאה. מאז ביקרתי אצל שלושה מומחים שלא זיהו שום בעיה חריגה והפנו אותי לפיזיותרפיה. התחלתי בטיפולים לפני כשלושה שבועות - תחילה בריכוך הצלקת. יש לי שתי שאלות חשובות (ייתכן שקשורות זו בזו): 1) לפני כשבוע החל כאב חזק וממושך שמקשה על עמידה או הליכה ונדמה לי כי הוא מגיע מאזור הצלקת, אך אינני בטוחה בכך. בנוסף לכאב, יש מעט תחושת גירד ותחושה שהצג הימני של הנרתיק התקשה... 2) אוסיף כי בשבועות האחרונים אני סובלת מהפרשות מרובות בריח לא נעים בצבע צהוב ולעיתים עם מעט דימום (לדעת הרופא קשורות גם להנקה), כמו כן, הגניקולוגית שלי זיהתה רקמת עור קטנה שנוצרה כתוצאה מהסגירה בתפירה והמליצה לי לצרוב אותה על מנת למנוע הפרשות וכאבים ביחסי מין. אשמח לשמוע ממה כאב זה והפרשות אלו יכולים להיגרם והאם אתה ממליץ על צריבת עור זה.כמו כן, איזו שיטת צריבה עדיפה בחנקן או בלייזר (מבחינת שיקום האזור לאחר הצריבה). תודה רבה, מיה
מיה שלום ומזל טוב, לשאלותיך: 1. כאב מקומי באזור הצלקת כמו גם גרוד יכולים לנבוע מתהליך ההחלמה של הרקמות באזור זה וצפויים לחלוף בהדרגה. נכון שעיקר התהליך הסתיים בשלב זה אך רקמת הצלקת עוברת שינויים קלים לאורך זמן. תחושת ההתקשות יכולה לבטא התכווצות של שרירי רצפת האגן לעיתים בתגובה טבעית ובלתי רצונית לכאב. 2. יתכן כי המדובר בהפרשה דלקתית, ביחוד אם מלווה בריח לא נעים. אני מניח שהגינקולוגית שלך התכוונה לרקמת גרעון (גרנולציה) אשר צומחת לעיתים באזור התפרים ואכן עלולה לגרום לכאב ולדימום קל. לא קל לי לייעץ מבלי שבדקתי אותך ונוכחתי בעצמי בממצאים אך אם אכן מדובר ברקמת גרעון רגישה ומדממת יש מקום להסירה ואין זה מאד משנה באיזו טכניקה (צריבה בחום / הקפאה / לייזר וכו'). בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
תודה רבה על התגובה המהירה. בהשך לתגובה אני מעוניינת לברר שלושה עיניינים: 1) האם הגיוני כי הכאב של ההצטלקות או של הגרנולציה הוא חזק מאוד וממושך (כבר כשבוע, וברמת כאב כזו שכדי לעמוד עליי ליטול אקמול או אופטלגין)? 2) האם תהליך הריכוך/העיסוי שמתבצע ע"י הפיזיותרפיסטית "פותח" את הצלקת כל פעם מחדש? ויוצר תהליך יותר ממושך וכואב? אם כן, האם הריכוך הוא הטיפול הנכון? 3) מהו הטיפול בהפרשה דלקתית? שוב תודה רבה, מיה