צניחות וניתוח לאחר לידה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
ד"ר שלום, אני בת 30 אחרי שתי לידות. האחרטנה לפני חודשייים וחצי -לידת ואקום. מיד אחרי הלידה הרגשתי שמשהו לא מרגיש תקין והלכתי להיבדק. יש לי צניחה של החלק האחורי של הנרתיק והקדמי של הרקטום בדרגה 2-3 המליצו לי לעבור ניתוח בכדי לתקן . אך המליצו לי לחכות מספר חודשים כדי שהגוף "יחזור לעצמו. אמרו לי שלא מומלץ ללדת וגינלית לאחר ניתוח כזה ( אני מתכננת עוד הריון בעוד מספר שנים) חשוב לציין עי ברקע אני סובלת ממחלת קרוהן כרגע ברמיסיה, אבל אייני מתלהבת מניתוח קיסרי בו מתבצעת פתיחת בטן. אני שוקלת לעבור את הניתוח . שאלותיי הם: האם ניתן להשיג שיפור משמעותי באמצעות פיזיותרפיה? באיזה שיטה אפשר או מומלץ לנתח ? כי שמעתי שישנם כמה שיטות. האם ניתן ומומלץ ללדת וגינלית אחרי לידה כזו? מהן ההשלכות של אי ביצוע הניתוח? האם אתה ממליץ לעבור אותו בהרדמה אפידורלית או כללית? תודה רבה רבה סיגלית
סיגלית שלום, ראשית מזל טוב ללידתך. הסוגייה של צניחת אברי האגן בנשים צעירות מורכבת ומרתקת (אותי כמומחה העוסק בתחום, אני יודע שלך נגרם סבל ומתנצל אם אני נשמע נלהב מידי...), כיוון שמסתתרות בה שאלות גדולות כגון מנגנון הפגיעה ומדוע היא באה לידי ביטוי קליני כבר בגיל כה צעיר, המאפיינים היחודיים של אוכלוסיית הנשים הצעירות (הרצון ללדת עוד ילדים ויחד עם זאת להיפתר מתחושת הצניחה, הצורך בפתרון שיתן מענה לשנים רבות ועוד) ועקב כך גם מגוון הפתרונות שאנו מסוגלים וצריכים להציע. אני רוצה להסב את תשומת ליבך למאמר שכתבתי בנושא שכותרתו 'צניחת אברי האגן בגילאי הפריון' ומופיע באתר www.pelvicsurgery.co.il תחת 'מאמרים'. בקצרה, יש מקום לשקול האם מעוניינים לנתח כעת או לנסות פתרון ביניים כגון פיזיותרפיה שעשוייה להביא הקלה חלקית בתסמינים או תומכן נרתיקי העשוי לשפר מאד את התסמינים אך מצריך ממך לקבל את הרעיון של להסתובב עם גוף זר מסיליקון בנרתיק (כמובן שאת יכולה להוציאו או להשיבו למקום מתי שאת רוצה) ובכך לדחות את הטיפול הכירורגי הדפיניטיבי עד לאחר תום הילודה ואז לבצע ניתוח שיתן מענה אופטימלי למצב. אני לא נלהב מניתוח קיסרי בגלל צניחה בייחוד בחולת קרוהן (כיוון שהנזק לרצפת האגן כבר קיים וממליא יצריך טיפול) ולגבי תיקון ניתוחי בשלב הנוכחי כשמתכננים הריון ולידה נוספים - ניתן, אך גם האפשרויות שלנו המנתחים מבחינת הטכניקה הניתוחית מוגבלות יותר מאשר לאחר תום הילודה וגם עצם ההריון הנוסף עלול במידה מסויימת לפגוע בתוצאות הניתוח ולהצריך התערבות נוספת בהמשך. אשמח שנמשיך את הדיון לאחר שתקראי את המאמר (אם תרצי כמובן) ואשמח בהזדמנות זו להזמין נשים נוספות בגילאי הפוריות החוות בהווה או שסבלו בעבר מצניחת אברי האגן וטופלו, להשתתף. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
קראתי את המאמר שאליו הפנית אותי והייתי מעוניינת לבדוק את האופציות הרלוונטיות אליי . האם אני יכולה להגיע אליך אליך באמצעות המושלם ?
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
