שאלות לפני ניתוח
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
אני בת 63 ויש לי צניחת שלפוחית דרגה 4 וצניחת רחם דרגה 3.הרופא שבדק אותי טען שיש גם צניחה אחורית אבל אני לא מרגישה מאומה. ההמלצה היתה ניתוח ללא רשת שכולל גם כריתת רחם. הרופא הנ"ל מעדיף ניתוחים ללא רשת אלא בניתוח חוזר. שאלותי:א. האם הכרחי כריתת רחם לטיפול במצבים הללו? ב.האם במקרה כזה יש העדפה לניתוח עם רשת או בלעדיה? ג.האם בדרגות הללו החשש לצניחה חוזרת גבוה יותר? ד.לפי הבנתי ההתייחסות באתר שלך וההסברים אינם מתייחסים לצניחת רחם, אלר רק לצניחת שלפוחית ונרתיק, האם אני צודקת? אם כן האם תוכל להוסיף לי אינפורמציה משמעותית שחשוב לדעת אותה? ה.אם כורתים רחם ושחלות לאשה בגילי האם יש לזה תופעות לואי (כמו גלי חום וכו')אציין שעדין יש לי גלי חום מדי פעם גם כעת. בתודה מראש, יולה
יוליה שלום, בשתובה לשאלותיך: א. כריתת רחם אינה הכרחית אך יתרונה בכך שהיא מאפשרת קיבוע טוב של כיפת הנרתיק למבנים יציבים בעומק האגן למניעת צניחה עתידית. חשוב לוודא כי תכנית הניתוח, אם בוחרים באפשרות זו, כוללת גם קיבוע של גדם הנרתיק באחת הטכניקות המוכרות ולא רק כריתת רחם שהרי עצם כריתת הרחם אינה מטפלת בפגם שהוביל להיווצרות הצניחה. ב. יתרון הרשת בהשגת תוצאה אנטומית טובה בתיקון הצניחה הקדמית (צניחת השלפוחית). חסרונה בסיכונים ספיציפיים כגון חשיפת הרשת בנרתיק או כאב נרתיקי לאחר הניתוח ככלל או בקיום יחסי מין. ג. אכן. צניחה בדרגה מתקדמת מהווה גורם סיכון להישנות בעתיד. ד. המידע באתר מתיחס לצניחת אברי האגן על כל מדוריה לרבות צניחת הרחם. ה. גם אם מבוצעת כריתת שחלות אין צפי לשינוי מבחינת תסמיני גיל המעבר כיוון שבגילך השחלות אינן מפרישות אסטרוגן. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
