חולשה אקוטית , שבוע 22 בהיריון
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום רב, אני בשבוע 22 להיריון, בעלת עודף משקל (BMI 37), סובלת מחולשת שרירי רצפת האגן (ידועה מזה שנים). בעבר ניגשתי לטפל בביופידבק במרפאה בבית חולים ושם לאחר 2 פגישות המליצו לי לקנות מכשיר EMG (כי לא הצלחתי בכלל לכווץ / להרפות באופן רצוני את שרירי רצפת האגן). מאז שגילתי שאני בהיריון התחלתי להשתשמש במכשיר, יש שיפור קל ביותר (מאי יכולת לכווץ כלל, ליכולת של כוויץ מינימאלי בחוזקת וקצר). אגב כמובן הביטוי של חולשת רצפת האגן הוא דליפת שתן במאמץ (שיעול, עיטוש, הקאות שהיו בתחילת ההריון.. ומרגע שהחלה בריחת השתן זה כמעט בלתי אפשרי לכווץ כדי לעצור!) שאלתי היא כזו - האם במצב כזה - ניתן לצפות קושי ביכולת שלי ללדת לידה וגינאלית? אני מפחדת שאני לא אצליח - ואצטרך להגיע לקיסרי בעקבות מצב שרירי רצפת האגן - ובכך להגיע למצב של קיסרי לא מתכונן לאחר ניסיון של לידה וגינאלית - לחלופין מטריד אותי שלא אוכל לסיים את הלידה ללא התערבות מכשירנית (על סיכוניה, ואולי במצבי עדיף קיסרי אלקטיבי?...)
שלום לך, אין סיבה להניח מראש שלא תצליחי ללדת. שרירי רצפת האגן בהחלט מסייעים במעבר העובר בתעלת הלידה אך עיקר העבודה נעשית ע"י התכווצות שריר הרחם (שאינה רצונית) ועל הפעלה יזומה שלך את שרירי דופן הבטן (בדומה לנעשה בעת יציאה). כיוון שניתוח קיסרי הוא ככלות הכל ניתוח בפתיחת בטן ובאשה עם עודף משקל גם באופצייה זו קיימים סיכונים לא הייתי נוטה להעדיף ניתוח מראש אלא בהתאם למהלך הלידה. בהצלחה
יש לי עודף משקל - בידיוק לכך התכוונתי אני לא שמנה בצורה חריגה מאד. בכל אופן סיכונים בקיסרי יש בכל מקרה וללא קשר.. (אני 1.64 שוקלת כ100 ק"ג..) אגב יש לי גם בעיה של עצירויות אני נוטה לחשוב שיש לי הפרעה של ריפיון קלוני (כמו סוג של הירשפונג.. שכזה.. יש לי הרבה סיפטומים שמאששים את זה, אבל לא אובחנתי מעולם) בכל אופן - אני לא הצלחתי למצוא האם קיימת דרך להעריך את היכולת העמידה התיאורטית שלי בלידה וגניאלית, ואני בהחלט רוצה להמנע ממצב שמתסבר באמצע שזה לא מסתדר.. אבל ככה שאני מחפשת על זה מידע אני מבינה שלא קיימת בדיקה לכך (בניגוד למשל למנומטריה שנעשית לאנו-רקטלית).. בוודאי שהתסמכות על הכוויצים הבלתי רצוניים של הרחם זה חלק אבל זה חלק מסויים מתוך מכלול של שרירים שאני אכן יודעת בוודאות יחסית שהם חלשים (למרות שאני אכן משתדלת לשפר עמדות לקראת הלידה, כולל יוגה להיריוניות..) ועדיין אני דיי משוכנעת שיש לי בעייה אובייקטיבית - האם בכל זאת ניתן להעריך את מצבי מראש בכדי? ... תודה על תשומת הלב והמענה המהיר..