לידה לאחר קרע דרגה 4
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
בוקר טוב, אני בת 26. לפני 3 שנים בלידת ואקום נגרם לי קרע בדרגה 4. לציין שהתינוק לא היה גדול בכלל (2800 גרם) וזו היתה הלידה הראשונה. הקרע תוקן ע"י פרוקטולוג ותודה לאל אינני סובלת מבריחה של גזים או צואה. הייתי במס' פגישות אצל פיזיותרפיסטית לחיזוק רצפת האגן. כעת אני בהריון שני, שבוע 28. כיוון שבמהלך 3 השנים האחרונות שמעתי דעות לכאן ולכאן רציתי לשאול לדעתך- האם יש סיכוי כלשהו ללידה וגינלית או רק ניתוח קיסרי? כמו כן, אילו בדיקות תמליץ לערוך כדי להגיע להחלטה? תודה מראש.
נעה שלום, אכן אין תמימות דעים בנושא, אם כי במידה שהיית מעוניינת בניתוח קיסרי אלקטיבי כשבעברך קרע בדרגה 4 לא נראה לי שיתווכחו איתך. אם את מעוניינת בכל זאת לשקול לידה נרתיקית ממליץ להשלים ברור הכולל אולטרהסאונד אנדו-אנאלי (דרך פי הטבעת) לבדיקת שלמות שרירי הסוגר וכן מנומטריה אנורקטלית כדי לברר את אופן התפקוד של השריר ואת כוחו במנוחה ובעת כיווץ יזום. במידה שהבדיקות תקינות ובהנחה שמבחינת המצב הקליני כפי שאת מתארת אין עדות לליקוי תפקודי, ניתן לאפשר לידה נרתיקית. בברכה