צניחת רחם

הדס שלום, ראשית אסביר את מה שהתאמצת והצלחת לכתוב ללא טעויות. בבדיקת אורודינמיקה כאשר מילאו את שלפוחית השתן ובקשו ממך להשתעל תוך כדי דחיקת הצניחה בחזרה אל תוך הנרתיק (להלן 'רדוקציה'), הודגמה דליפה של שתן מצינורית השופכה, על אף שאת אינך חשה בתסמינים של דליפת שתן. איך יתכן? במצב של צניחה מתקדמת של הרחם ודופן הנרתיק הקדמית ('צניחת שלפוחית'), עלול להיגרם מעין כיפוף בצינור השופכה (לצערי אני לא יכול לצייר לך דרך האינטרנט) אשר מונע מהשתן לדלוף. כאשר מתקנים את הצניחה ומתיישר הכיפוף עלולה להופיע דליפת שתן שקודם לכן היתה ממוסכת ע"י הצניחה (נקרא דליפת שתן חבוייה). ממצא זה באורודינמיקה נחשב סיבה מוצדקת להוספת מרכיב בניתוח תיקון הצניחה שמטרתו למנוע הופעת דליפת שתן לאחר הניתוח. במקרה שלך בחר המנתח ב-TOT שזהו סרט סינטטי הממוקם מתחת לשופכה בעת הניתוח ומספק לה תמיכה מכיוון מטה. לגבי תיקון הצניחה עצמה, ניתן בהחלט לבצע ניתוח משמר רחם ויש מספר דרכים לעשות זאת. האחת היא ע"י רשת סינטטית, ומשאלתך אני למד שבכל מקרה הוצע לך ניתוח הכולל רשת מסוג APOGEE. השנייה היא ע"י קיבוע הרחם בתפר בלתי נספג למבנה חזק באגן (כדוגמת הרצועה הנקראת סקרוספינוס). אפשרות נוספת היא לבצע את הניתוח דרך דופן הבטן. ניתוח שהפך פופולי בארה"ב לנשים במצב דומה לשלך וניתן לביצוע גם בארץ מבוצע בגישה לפרוסקופית וכולל כריתה של גוף הרחם והשארת צוואר הרחם, וקיבוע הנרתיק לעצם הסקרום (עצם הזנב). לכל האפשרויות שציינתי סיכויי הצלחה גבוהים. בכל ניתוח קיימים סיכונים מסויימים ועל המנתח לדון איתך בפרוט בסיכונים הרלוונטיים לניתוח שהוא עתיד לבצע. אין סיבה לחשוש שהניתוח יחמיר את המצב ממנו את סובלת. בהצלחה