פגם מבני בשלמות סוגר פי הטבעת

רחל שלום, עיקר המאמץ לזיהוי קרעים המערבים את סוגר פי הטבעת צריך להעשות בחדרי הלידה. המודעות לנושא זה הולכת ועולה בשנים האחרונות הן בעולם והן בארץ. במידה שמזוהה קרע שכזה הוא מתוקן מיידית בחדר ניתוח בטכניקה מיוחדת. מחקרים מראים שבלמעלה מ-30% מהנשים לאחר לידה נרתיקית ניתן לזהות באולטרהסאונד אנדו-אנאלי קרעים בסוגר. רק מקצתן תהיינה סימפטומטיות ולכן, כמו בכל דבר ברפואה, מקובל לטפל באדם בהתאם לתלונותיו ולא בממצאים אקראיים בבדיקות הדמייה. לגבי ניתוח לתיקון משני של הסוגר (שלא מיד לאחר הטראומה בלידה), מידת ההצלחה של הניתוחים הללו מוגבלת ולעיתים עלולה להיגרם אף החמרה או פגיעה נוספת בפעולת הסוגר ולכן לא ממהרים לנתח. מנגד פיזיותרפיה, ביו-פידבק כמו גם התאמת הדיאטה יכולים לסייע לשיפור התפקוד. נוירומודולציה הוכחה אף היא ביכולתה לשפר מצבים של אי נקיטת צואה וגזים אפילו בנוכחות פגם בשלמות הסוגר (בתנאי שלא מדובר בחסר גדול). הניתוח לתיקון ראשוני (מיד לאחר הלידה) מבוצע או ע"י פרוקטולוג או ע"י אורוגינקולוג שהוכשר לנושא. ניתוח לתיקון משני, במידה שנעשה, נהוג שמבוצע בידי פרוקטולוג. בברכה