חדרה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
ד"ר פיינר שלום. יש לי כמה שאלות שמאוד מטרידות אותי. אני כרגע בהיריון נמצאת בשבוע 36 וטרם החלטתי אם אעשה ניתוח קיסרי או אלך על לידה טבעית. אסביר מה ההתלבטויות. לפני שלוש שנים ילדתי את בני והלידה הייתה קשה מאוד, היא הסתיימה בוואקום ותפרים שנמשכו כשעה וחצי. כשבועיים לאחר הלידה היו לי כמה בעיות 1.אי שליטה על גזים 2.אי שליטה על צואה לציין לאחר כשבועיים בעיות אלה חלפו. וכמובן כאבים מאוד חזקים בנרתיק שנמשכו כחודשיים לאחר הלידה. במכתב שחרור היה מצוין-"קרעים עמוקים בנרתיק" ללא ציון דרגת הקרעים. שזה כשלעצמו מאוד מערפל את המצב וישנה בי חוסר וודאות מה באמת היה שם. עכשיו בהיריון השני חזרו לי הכאבים בנרתיק, בנוסף לכאבים אני מרגישה מן גודש בפנים כאילו משהו תקוע לי שם (בבדיקת רופא גניקולוג לדבריו אין משהו שצירך לגרום להרגשה הזו, אך אני מרגישה זאת ללא ספק). בנוסף יש לי כאבים בשלפוחית השתן וקושי בהתרוקנות. אני ממש רוצה לשמוע את דעתך בנושא. מתנצלת על אורך הסיפור. תודה מראש.
רוני שלום, אכן המידע לוקה בחסר ולא קל לקבל החלטה. בעייה בשליטה על גזים ויציאות אשר הסתדרה ספונטנית זמן קצר לאחר הלידה אינה בהכרח מצביעה על בעייה אבל היה רצוי לדעת מה מצב הסוגר כיום. מציע שתנסי לפחות להספיק לעבור אולטרהסאונד אנדו-אנאלי (ביחידת גסטרו) כדי לברר אם הסוגר שלם. במידה שכן ובהנחה שאת בשליטה מלאה כעת אין מניעה מלידה נרתיקית. לגבי התחושה שמשהו תקוע בנרתיק כדאי שתיבדקי ע"י אורוגינקולוג שמטבע הדברים רגיש יותר לזהות בעיות ולו קלות בתמיכה של אברי האגן. אם קיימת כבר בשלב זה עדות לנזק שיתכן כי יצריך טיפול לאחר הלידה אין הרבה טעם לדעתי לקחת גם את הסיכונים הכרוכים בניתוח קיסרי (פתיחת בטן אחרי הכל) רק מתוך החשש שיגרם נזק נוסף. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ראשית תודה רבה על המענה. אני רוצה לחדד את מה שהבנתי. במידה ואכן יש נזק לריצפת האגן אז בכל זאת עדיף לידה רגילה? אני רוצה לציין שאני בת 26 ומפחיד אותי ההשלכות של מה שעלול לקרות בלידה הרגילה. הרי ניתוח קיסרי יכול למנוע מראש פגיעה או להחמיר אם כבר קיימת.
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
