tvt
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
ד"ר פיינר, 1.בניתוח TVT משתילים סרט שתומך בצינור השופכה ובכך ניתנת תמיכה לקרקעית האגן שכבר לא מסוגלת לעשות זאת. האם נוכחות הסרט הנ"ל מעודדת/גורמת להיווספות של רקמות באזור (פסיה)? ואם כן, גם רקמות/סיבי שריר? 2. במצב של "דופן, קיר" בין הנרתיק לבין החלחולת, האם תרגילים לאזור יעבו את הדופן? מה המשמעות של חיץ דק שם? לתשובותיך אודה ואף אשמח אם תוכל להפנות אותי לחומר רלוונטי בנושא (שאלה 2).
במצב של דופן/קיר דק בין ....
שלום רחל, 1. סרט ה-TVT אכן תומך בשופכה אך אינו גורם לשינוי מהותי בתכונות הרקמה. 2. המחיצה שבין הנרתיק לבין החלחולת דקה מטבעה. תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן מחזקים את השריר שעליו מונחים אברי האגן ואשר חלק מהסיבים שלו עוברים גם במחיצה הרקטו-וגינלית וסביב האברים בצורת האות U. המחשה ויזואלית לא רעה תוכלי למצוא באתר www.pelvicsurgery.co.il בקטגוריה 'להבין את רצפת האגן'. המושג אזור החיץ בד"כ מכוון ל'חיץ הנקבים' או בלועזית 'פרינאום' שהינו האזור בו עוברים הפתחים של צינורית השופכה, הנרתיק ופי הטבעת. אזור המרווח שבין פתח הנרתיק לפי הטבעת קרוי 'הגופיף הפרינאלי'. אזור זה לעיתים נשחק ומתקצר בעקבות לידות. בניתוח לשיקום רצפת האגן לעיתים מגביהים אותו ע"י קרוב שרירי הפרינאום וכך משפרים את התמיכה באזור הדופן האחורי בחלק הקרוב לפתח הנרתיק. ניתן באופן דומה גם לתקן את מפתח הנרתיק במצבים בהם נגרם ריפיון ניכר והתרחבות הפתח. בברכה