פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום יש לי כאבי בטן תחתונה חזקים במשך כול היום ללא הפוגה בככל הכאב בצד שמאל כול הזמן בבטן התחתונה עברתי בירור היה רשום בסיטי בטן ואגן בבטן במעי הדק התפשלות טרנזטורית ללא סימני חסימה בבטן שמאלית עליונה הודגם מבנה בצורת טרגאט צקוםם בעמדה נמוכה אחר כך mriמעי דק לא ראו התשפלות שמקפל רגלים הכאב מתחזק כמו משו שיתנפח ולוחץ בצד שמאל אחרי כול זה עשו לי שיקוף רגיל צילום של שניה והכירוג אמר שהוא רואה בשיקוף משו לא סימטרי שביעי הגס אצלי בחלקו אחד רחב וחלקו השני נרא צר מדי איך בשיקוף גילו מעי גס ובסיטי לא? מה לעשות יש לי כאבים עזים ללא הפוגה הולך לסורוקה ומשחררים אותי בן 28 אשמח לעזרה אין שום מחלות רקע חוץ מהבעיה הזו תודה
עידן שלום, הפורום הזה עוסק באורוגינקולוגיה ובעיות מתחום בריאות רצפת האגן בנשים כך שמטבע הדברים שאלתך תקבל מענה מתאים יותר בפורומים העוסקים בגסטרואנטרולוגיה או בכירורגיה של כללית / קולו-רקטלית בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היתחלתי לקחת קרם אבוסטין עקב הפסקת מחזור ,מנפאוזה ,אני אחרי גיל 40 ,עקב יובש בנרתיק ו גירויי ..אחרי שימוש היתחילו לי הפרשות מרובות בצבע ירקרק ,ממש בכמויות אדירות.בדיקות שתן לא מראות זיהום ..השאלה האם להמשיך טיפול?
מילי שלום, אין קשר בין קרם אובסטין לבין הפרשה נרתיקית ירקרקה. כדאי לפנות לבדיקת רופא נשים על מנת לאבחן את סיבתה ולטפל בהתאם. בברכה
השבוע האחרון אני סובלת לפתע מגלי חום קשים מידי לילה. מעולם לא חוויתי . אולטראסאונד מאבחן הדבקויות בשחלה. מעולם לא היו לי לפני כן אני במעקב סדיר. האם יש קשר בין פתולוגיה בשחלה לגלי חום מועצמים ?בת 56 וסת סדיר
נורית שלום, גלי חום הינם תסמין אופייני של המנופאוזה (גיל המעבר) ונובעים מסיום הפרשת ההורמון אסטרוגן על ידי השחלות. אין לכך קשר להידבקויות (בנוסף, גם לא לחלוטין ברור למה הכוונה 'הידבקויות בשחלה'). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
הדבקיויות גורמות לדלקת שגורמות לפתולוגיה בשחלה. גלי חום שמתפרצים בשבוע אחד בהחלט יכולים לגרום לשאלה לגבי הקשר . אודה לתשובה מושכלת יותר . האם פתולוגיה בשחלה יכולה לגרום להפריה הורמונלית שתגרור כלי חום ?
"הדבקיויות גורמות לדלקת שגורמות לפתולוגיה בשחלה" - האמירה הזו אינה ברורה. הידבקויות באגן נגרמות בעקבות ניתוחים קודמים או בעקבות דלקת אגנית. הן יכולות לערב שחלה/חצוצרה אך אינן מהוות פתולוגיה בשחלה עצמה ואינן גורמות לשינוי בתפקוד ההורמונלי כך שקיומן או העדרן אינו מסביר את גלי החום שאת חווה.
לאחר קרע דרגה 3a עברתי ביקורת- בus כתוב חסר בסוגר החיצוני של 0.5 סמ בשעה 12? מה זה אומר.? בבדיקה רקטלית ידנית כתוב שהבדיקה תקינה סוגר מלא ויש הרפיה וכיווץ. בus יש חסר ובבדיקה ידנית אין?
עדי שלום, חסר של 0.5 ס"מ הינו מינימאלי. הסיבה לכך שבבדיקה קלינית לא נמוש חסר היא שבדיקת האולטרהסאונד רגישה יותר ויכולה לזהות חסרים קטנים כולל כאלו שלא ניתן לאבחן במישוש ידני. מה שחשוב יותר הוא באיזו מידה תפקוד הסוגרים תקין כפי שמתבטא בשליטה על צואה וגזים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
בת 39. מאז הלידה השנייה לפני 9 שנים לא מצליחה להתרוקן משתן עד הסוף. הייתי עם קטטר אחרי האפידורל ומיהרתי לבקש שיוציאו לי אותו. מאז הזנחתי ולא טיפלתי וילדתי עוד פעם אחת לפני 5 שנים ללא אפידורל. לא היה שינוי במצב. פשוט התרגלתי אליו. לפעמים מרגישה שאני צריכה פיפי ולא מצליחה לעשות. צריכה לחכות שתהיה כמות גדולה ורק אז מצליחה. אבל גם אז -לא עד הסוף. כל יתר הדברים תקינים ומתפקדים. תוכל להסביר בבקשה גם על הבדיקות עצמן. תודה.
שלום, במצב שאת מתארת כדאי לפנות לייעוץ ובדיקה ע"י רופא מתחום האורוגינקולוגיה וכן להשלים בדיקת אורודינמיקה. זו בדיקה אשר בוחנת את התפקודים השונים של מערכת השתן התחתונה (מילוי, אגירה, התרוקנות) ועשוייה להוסיף אינפורמציה חשובה בהקשר לתחושותיך בנושא ריקון לא מלא. בהתאם לממצאי ההערכה הקלינית וכן בדיקת האורודינמיקה ניתן יהיה להציע תכנית טיפול במטרה לשפר את התפקוד. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היי, אחרי לידה שניה לפני כ10 חודשים הובחנתי עם צניחת רחם קלה, לא היו תסמינים לכך. הרופא וגם הפיזיו לרצפת אגן אמרו לי שיש לי צוואר רחם ארוך ולכן קל לי להרגיש אותו בהכנסת האצבע, איני יודעת איך הוא היה מרגיש קודם לפני הלידה והשאלה היא האם זה שאני מרגישה אותו בנרתיק אומר שזאת צניחה? מה זה אומר שיש לי צוואר ארוך מהרגיל? והאם יגרום לבעיות בהריון נוסף(בהריון האחרון בשבוע 13 צוואר הרחם יצא וחזר למעלה אחרי מס ימים, הוסבר לי שזה בגלל שהרחם יתהפך קדימה משום שהוא אחורי אצלי) תודה
אור שלום, אם בהחדרת אצבע לנרתיק את מרגישה את צוואר הרחם הרי זהו תסמין המבטא עמדה אנטומית לא נכונה של הרחם והצוואר כלומר קיימת מידה כלשהי של צניחת אברי האגן. לעיתים בבדיקה ניתן להתרשם שצוואר הרחם ארוך באופן פרופורציונאלי לגוף הרחם ושעיקרה של הצניחה נובעת מהתארכות הצוואר באופן שקצהו מגיע עד קרוב לפתח הנרתיק, ולעיתים ניתן למשש את גוף הרחם בעמדה נמוכה מבעד לדפנות הנרתיק. כך או כך מדובר בבעיה הקשורה בתמיכה האנטומית באברי האגן. ללא טיפול קרוב לוודאי שגם בהריון הבא תחושי בצניחה אם כי לעיתים במהלך ההריון עם גדילת הרחם קורה שהצניחה מורגשת פחות כיוון שהרחם ההריוני כביכול 'מרים עצמו' מעל האגן הגרמי. במקרים אחרים יש צורך להעזר באביזר עשוי סיליקון המכונה תומכן או פסרי בלועזית במהלך ההריון על מנת לתמוך את הרחם והצוואר במקומו. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה וברשותך המשך השאלה השאלה היא האם מעבר לאולטרסאונד שנעשה אחת לחצי שנה- ובו נראים השרירנים ושתי ציסטות,הממצא הרנטגני הזה מצביע על משהו נוסף,שוב- הכוונה לסרטן. אודה לך על תשובה ברורה,כלומר האם תשובת הרנטגן הזו רק מאשרת את מה שנצפה באולטראסאונד או מחריפה את התוצאות. תודה
שלום ליאת, הסתיידויות באגן אינן ממצא ספיציפי. כאשר קיימים שרירנים ידועים ברחם, בהחלט יתכן שההסתיידויות שנצפות בצילום הרנטגן הן למעשה השרירנים ברחם. אך יתכן גם שהן מבטאות ממצא אחר. אבחנה של מחלה כגון סרטן או מחלה אחרת אינה נעשית רק על סמך צילום רנטגן אלא הינה תוצר של תהליך אבחוני שתחילתו שאילת שאלות בנוגע לתסמינים מהם את סובלת, דרך בדיקה פיזיקלית ובדיקות עזר רלוונטיות. הצילום מהווה אחת מבדיקות העזר אך לא ניתן לנתקו מהתהליך האבחוני השלם. מסיבה זו לא ניתן לענות על שאלתך מבלי להבין את התמונה הרחבה ולשם כך קיים הרופא המטפל שתפקידו לקשור את כל הקצוות יחדיו. הסתיידויות באגן בקונטקסט אחד יכולות לבטא ממצא תמים לחלוטין שאינו מצריך כל טיפול, ובקונטקסט אחר יכולות לאפיין תהליך גידולי שפיר או מאיר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה רבה
שלום באשה בת 59 ידועים שרירנים גדולים ברחם+2 ציסטות. נשלחה לרנטגן אגן ירכיים עקב כאבים בעצם האגן בצד שמאל(השרירנים בימין). התוצוןת: - לא הודגם ממצא גרמי פתולוגי -הסתיידות באגן הקטן מימין-שרירן ככל הנראה. שאלותיי: מה הפירוש? האם זה מדאיג, מרמז חס וחלילה על סרטן? האם יש צורך בבדיקות נוספות ואיסה. תודה לתשובתכם
ליאת שלום, שרירן ברחם לעיתים נראה בבדיקת הדמייה (רנטגן) עם אזורים בהירים שנהוג לכנותם 'הסתיידויות'. לכשעצמו זה אינו ממצא מסוכן אבל כדאי להיות במעקב רופא נשים ולבצע בדיקת אולטרהסאונד גינקולוגי פעם בחצי שנה עד שנה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה וברשותך המשך השאלה השאלה היא האם מעבר לאולטרסאונד שנעשה אחת לחצי שנה- ובו נראים השרירנים ושתי ציסטות,הממצא הרנטגני הזה מצביע על משהו נוסף,שוב- הכוונה לסרטן. אודה לך על תשובה ברורה,כלומר האם תשובת הרנטגן הזו רק מאשרת את מה שנצפה באולטראסאונד או מחריפה את התוצאות. תודה
שלום ותודה על האפשרות להיוועץ כאן. אני שבוע לאחר לידה (ארוכה שהסתיימה בואקום) ונכון לעכשיו לא מרגישה בכלל צורך להטיל שתן. אני הולכת לשירותים באופן יזום כל שעתיים כדי לרוקן את השלפוחית. יש גם דליפות. נאמר לי שזה יכול להיות קשור לבצקות שיש באזור. אשמח לדעת האם זו בעיה מוכרת שיכולה לצוץ אחרי לידה? האם יש פתרונות במידה והתחושה לא תחזור? האם כדאי לפנות לטיפול כבר עכשיו? תודה מכל הלב
שלום לך, 1. מזל טוב! 2. אל תקראי לעצמך 'הלחוצה' ואל תרגישי כך. זה לחלוטין טבעי לחוש דאגה או חרדה שכשהגוף משתנה כפי שקורה זמן קצר אחרי לידה בפרט כשלא מוכנים לזה מראש. מרבית הנשים שילדו חוו תחושות כאלה ואחרות ואת לא לבד. מצער שעל חלק מהבעיות הללו פחות מדברים וגם זה תורם לתחושת הלחץ. הבעיות שאת מתארת אינן נדירות לאחר לידה ובמידה רבה משתפרות בחלוף הזמן. לא בכדי מתייחסים לתקופה בת ששת השבועות שלאחר הלידה תקופת 'משכב הלידה' אשר במהלכה חוזרות מערכות הגוף השונות לתפקוד הרגיל. את בהחלט נוהגת בתבונה כשאת מקפידה להתרוקן בשלב הזה לפי מרווח זמן קבוע ולא לסמוך על התחושות. עם הזמן, סיכוי טוב שתחושת הצורך להתרוקן תשוב. מומלץ לפנות להערכה ע"י רופא מומחה באורוגינקולוגיה כעבור ששה שבועות מהלידה לצורך הערכת מצב ובדיקה ולמרבית הבעיות בתחום רצפת האגן ישנם פתרונות יעילים. בברכה, דר' בני פיינר,מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה רבה לך על התשובה , הרגישות וההרגעה!
שלום רב, אני מטופלת בקרם אובסטין פעמיים בשבוע. האם טיפול זה הוא בטוח לאורך זמן? ואיזה מעקב רפואי מומלץ לשלב בזמן הטיפול? תודה מראש
שרי שלום, הטיפול נחשב בטוח ונועד להילקח לתקופות ממושכות. מומלץ מעקב רפואי רגיל לרבות בדיקת רופא נשים פעם בשנה וכן בדיקת שד וממוגרפיה בהתאם לגילך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום לך אני בת 62 בריאה וספורטיבית עקב שחלה מוגדלת לגיל 36מ"מ עם מבנים ציסטיים בתוכה כשבחלק יש כלי דם במחיצות הומלץ לי על כריתת השחלה בשיטה לפרוסקופית היות ואני גם סובלת מצניחת שלפוחית השתן ובריחת שתן במאמץ הומלץ לי לשלב באותו ניתוח TVT דרך הנרתיק שאלותי האם מומלץ לשלב בין הניתוחים ? האם לכל פרוצידורה יש רופא מומחה או קיימים רופאים המומחים בשתי הפרוצדורות מהו זמן ההתאוששות המוערך לשילוב ניתוחי שכזה ולאחר כמה זמן ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית ולהליכות מאומצות בטבע בברכה
לילי שלום, התחום ברפואת נשים העוסק במומחיות בצניחת אברי האגן ובשליטה במתן שתן וצואה קרוי אורוגינקולוגיה. רופא מומחה באורוגינקולוגיה הינו בראש ובראשונה גינקולוג שהתמחה בכירורגיה גינקולוגית ובהמשך השתלם בשיקום רצפת האגן. מרבית הרופאים האורוגינקולוגים מבצעים הן ניתוחים לשיקום רצפת האגן כמו לדוגמא תיקון צניחת השלפוחית ו-TVT והן ניתוחים מתחום הכירורגיה הגינקולוגית הכללית כגון לפרוסקופיה לכריתת שחלה חצוצרה וכו' כך שהנכון מבחינתך הוא לפנות לרופא העוסק באורוגינקולוגיה שיכול לתת מענה למכלול הבעיות שאת מציגה. משך ההתאוששות הצפוי תלוי באלו הליכים בדיוק יבוצעו בניתוח אבל ככלל נע סביב 2-4 שבועות. לגבי פעילות מאומצת וספורט נהוג להמתין כ-4-6 שבועות, לאחר הביקורת שאחרי הניתוח. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.
שלום רב, סובלת מצניחת רחם דרגה 3 אחרי לידה שניה. האורוגניקלוג שלח אותי ל 8 טיפולי פיזוטרפיה אחרי הלידה ולחזור אליו.בינתיים אני מתה מפחד להיכנס לשירותים שמא אחמיר את המצב ובגלל זה אוכלת ממש מעט. כבר ירדתי 15 קילו. אז כרגע הכי חשוב לי לדעת תוך כמה זמן אחרי הלידה ניתן לבצע את הניתוח לתיקון הצניחה?
לירון שלום, אין סיבה לחשוש להיכנס לשרותים או להרעיב את עצמך. עצירות כרונית מהווה גורם סיכון לצניחת אברי האגן ואם תימנעי מלהיכנס לשרותים את עלולה לגרום לעצירות וזה כמובן שלא לטובתך. נהפוך הוא, ניתן להעזר במרככי צואה על מנת שתצטרכי להפעיל פחות לחץ בשרותים אבל בוודאי שלא להימנע מאכילה ומפעולת מעיים. לגבי המתנה לניתוח, לעיתים בחלוף מספר שבועות או חודשים ספורים לאחר לידה תסמיני הצניחה ומידת חומרתה עשויים להשתפר באופן ספונטני. בתקופה שמיד לאחר לידה המבנים התומכים ברצפת האגן (שריר ורקמת חיבור) הינם במצב הכי מתוח ומוחלש ועם זמן ותרגול בהחלט יתכן שהמצב ישתפר ולו במידה מסויימת. במידה שמצבך מצריך תיקון ניתוחי, סביר לעשות זאת בטווח של חודשיים - שלושה לפחות לאחר הלידה ובינתיים בהחלט הגיוני לעבוד על חיזוק שרירי רצפת האגן גם אם בסופו של דבר תעברי ניתוח. השילוב בין סוגי הטיפול השונים הוא במקרים רבים מתכון להצלחה. ולגבי אופי הניתוח, בנשים צעירות לאחר לידה הסובלות מצניחת אברי האגן בדרגה מתקדמת, הגישה הניתוחית הלפרוסקופית/רובוטית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) נותנת במקרים רבים תוצאה ניתוחית מצויינת ואינה מצריכה ל'חפור' למעמקי האגן דרך דפנות הנרתיק ועל כן חביבה עלי במיוחד באוכלוסיה זו של נשים. בברכה ומזל טוב ללידתך ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה על תגובתך המפורטת. לאחר 8 טיפולים אכן יש שיפור מסוים. האורוגניקולוג אליו פניתי טוען שאם ברצוני להביא עוד ילדים, לא עושים ניתוח בשום פנים ואופן אלא רק פיזוטרפיה. האם זו באמת האפשרות היחידה? מדוע לא מבצעים ניתוחים לתיקון הצניחה גם אם אני רוצה עוד ילדים? כיצד גם אני אמורה לקיים יחסים אם הגוש חוסם את הפתח בנרתיק? אשמח לתשובתך
אני 6 חודש אחרי ניתוח hysterectomy ו tvt תיקון דפנות נרתיק ו קיבוע. עברתי את הניתוח וגניאלי ע" רופא הכיר ומומלץ(מנהל מחלקה) בצפון. הייתה התלבטות שלי בין נרתיקי ההוא המליץ ו רופא אחר שהמליץ על לפרוסקופי. נעשה שימוש ברשת ואני מרגישה טוב 6 חודש אחרי.הצברר לי שהשימוש ברשת נאסר שבוע לאחר הניתוח שלי. אני אחות ומאד לחוצה מ ה בעיות שקוראת עליהן ב חו"ל. אני קבעתי פגישה עם המנתח בעוד 3 חודש פרטי. טרם קיימתי יחסים כי אני מרגישה עם החדרת אצבע לנרתיק דבר חד. לא ציינתי שאני בת 66 בריאה מאד. כל זה נשמע בסדר. לדאוג להקדים את הפגישה או אני פשוט חרדה??
שלום, אכן השיווק של רשתות לתיקון צניחת אברי האגן נאסר בארה"ב בחודש אפריל השנה. בארץ (ובמדינות נוספות בעולם) אין איסור על שיווק או שימוש ברשתות אך מרבית החברות שעסקו בייצור ושיווק רשתות הסירו אותן מהמדפים גם בארץ. ההמלצה לגבי נשים שעברו ניתוח ע"י רשת היא להתנהל כרגיל. עצם נוכחות הרשת בגוף אינה מהווה כל סיכון. החשש הוא מבעיות שעלולות לקרות כתוצאה מהשימוש ברשת כמו חשיפה של הרשת מבעד לדופן הנרתיק, זיהום, כאב מתמשך וכו'. הסיכוי לבעיות אלה אינו גדול ובמידה שמתגלית בעייה ניתן במרבית המקרים לטפל בה ביעילות. ללא קשר, במידה שאת חשה במשהו חד בנרתיק כדאי לפנות לבדיקה ונשמע סביר להקדים את מועד הבדיקה כי שלושה חודשים זה די הרבה לחכות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום, בתקופה האחרונה אני שמה לב שיש לי המון הפרשות כל החודש, יש ימים שהן שקופות, יש ימים שהן אפורות דביקות , אחרי קיום יחסים בערך יומיים לאחר מכן יש לי הפרשה חומה ( כמו דם ישן) שנמשכת יום, הפסקה עם הפרשה אפורה דביקה וחוזר כ18 ימים אחרי תחילת המחזור לתקופה של 3-4 ימים ואז אחרי כמה ימים המחזור יש לי התקן הורמונלי , אני בת 45 וזו תופעה שהחלה בחודשיים האחרונים לפני כשנה בדיקת פאפ תקינה, ביקור אחרון אצל גניקולוג לפני 4 חודשים העל היה תקין לעיתים נדירות יש לי איזה יום יומיים כאבים ממש לא חזקים כמו כאבי מחזור בתקופה זו שהיא לא המחזור המחזור אגב נמשך השבוע האם לחזור לרופא ? האם דחוף? אני ממש בלחץ מזה
שלום, דימום לאחר יחסי מין מצריך בירור צוואר הרחם ובד"כ ההמלצה היא לבצע בדיקה הקרויה קולפוסקופיה. כדאי לחזור לרופא. לא דחוף אבל בעתיד הקרוב. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אחרי ניתוח הוצאת רחם חצוצרות והשחלות והאמת שלפוחית כמה זמן צריך לפני שמותר לחזור לנהוג???
הי רוחמה, אין מגבלה חד משמעית בנהיגה. עם זאת, אני ממליץ בד"כ להמתין כשבוע לפחות כתלות במידת הכאב, וזאת מהסיבה שכאב עלול להסיח את תשומת הלב מהכביש ולגרום לך להיות פחות מרוכזת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אחרי ניתוח של הוצאת רחם מלאה כולל שחלות וחצוצרות וכן הרמת השלפוחית עד איזה משקל מותר להרים?
רוחמה שלום, מקובל להימנע מהרמת משאות שמשקלם מעל 5 ק"ג במהלך החודש שלאחר הניתוח. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
לפניי שעושים ניתוח רקטוצלה. דורשים לעבור פיזיוטרפיה ? אובחנצי עם רקטוצלה ברמה בינונית. קראתי שהתועלת ברמה כזו מפיזיוטרפיה מאד נמוכה . אז למה עליי לעבור קודם אתה פיזיוטרפיה ?
שלום לך, אין שום כלל שמחייב פיזיותרפיה לפני טיפול ניתוחי. יש מצבים שבהם פיזיותרפיה לרצפת האגן עשוייה בהחלט להועיל ולעיתים אף משלבים פיזיותרפיה לפני ו/או אחרי ניתוח כטיפול משלים. אבל זו לחלוטין בחירה של המטופלת האם לפנות לטיפול שמרני או לתיקון כירורגי וכשמדובר ברקטוצלה סימפטומטי בדרגה בינונית בהחלט צפוי שתיקון כירורגי צפוי לשפר מאד את מצבך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
לפני כמה זמן שמתי לב שיש לי חתיכת עור מוזרה בחלק העליון של הפות בין אחת מהשפתיים הגדולות לדגדגן... היא בצבע כהה לא כואב ולא כלום אני פשוט לא מבינה מאיפה היא צצה
נועה שלום, קשה לומר מבלי לראות ולבדוק. כדאי שתיגשי לרופא/ת נשים לבדיקה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
עשיתי אוךטראסאנד ויש לי זמן עד שאני צרכה ללכת לביקור הבא אצל הגניקולוגית אשמח להבין מה אומר הUS שעשיתי ביום ה5-9 למחזור. רקע: מחזור כלל לא סדיר. בת 24. ניתוני רחם: מנח: קדמי גבולות סדירים מירקם: תקין מידות הרחם: 49*39*55 מ"מ עובי אנדומטריןם: 7.4 מ"מ הערות: רירית תלת שכבתית שחלה ימינית: מידות: 30*31 ממ מרקם שחלה: פוליציסטי שחלה שמאלית: מידות: 22*41 ממ מרקם שחלה: פוליציסטי דוגלס: חופי מנוזל האם יש לי תסמונת שחלות פולציסטית? האם צריך עוד משהו לאבחן?
הדר שלום, מראה אולטרהסונוגרפי של שחלות פוליציסטיות אינו מספיק כדי להגדיר את התסמונת. קריטריונים נוספים כוללים ביוץ לא סדיר ותסמינים של היפראנדרוגניזם (הורמון מין זכרי) כגון שיעור יתר ואקנה. שילוב של 2 מתוך 3 הקריטריונים מגדיר את התסמונת הקלינית המכונה שחלות פוליציסטיות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
כתבתי שאורך המחזור אינו סדיר יש טווח של +20-45 יום. כלומר זה מראה על ביוץ לא סדיר. האם זה מספיק?? בנוסף אני מנסה לעקוב אחרי המחזור ע"י שיטה המודעות לפוריות, ןלא נראה לי שתמיד יש ביוץ (אך לא יודעת אם זה כי באמת אין או שאני מפספסת משהו...) - העקיבה זה כדי שאוכל לדעת מתי הוסת הבא יבוא (שאמור לבוא 12-14 יום לאחר הביוץ). האם ה-US זה אחד משלושת הסימנים? כלומר הUS וביוץ לא סדיר מספיק או שצריך עוד משהו?
שלום, בת 33, שבוע אחרי לידה שלישית, רגילה וקצרה יחסית ללא תפרים. ביום ההחלמה השני ראיתי גוש יוצא מהנרתיק במהלך מאמץ בשירותים שהפחיד אותי מאוד. רופא המחלקה לא ראה דבר בבדיקה שערך כעבור מס' שעות ואמר שגם אם מדובר בתחילתה של צניחה זה מאוד שכיח סמוך ללידה ועשוי להסתדר מעצמו במהלך תקופת משכב הלידה. כאשר הגעתי הביתה, זה קרה שוב. ממש מעין איבר נוסף שיוצא לו משם. זה מכניס אותי לחרדות ובהתאם איני מצליחה להתרוקן בשירותים מהפחד שזה יצוץ שוב וכך נוצרת עצירות. בנתיים אני מנסה לרכך את הצואה בעזרת נורמלקס והרבה שתיה על מנת שלא אתאמץ כל כך בתקווה שאולי זה יעזור. חשוב לי לציין שזה יוצא רק במאמץ ונכנס חזרה ברגע שאני נעמדת. אני לא רואה ומרגישה את זה סתם כך. שאלותיי הן: 1. האם יכול להיות שאכן מדובר במצב זמני שישתפר בשבועות הקרובים או שמדובר במצב בלתי הפיך ואזדקק להתערבות ניתוחית/שיקומית בהמשך? 2. במידה וזה ממשיך, כיצד עליי להתנהל בנתיים? הבנתי שלא ניתן לגעת באזור לאחר לידה וצריך לאפשר לאזור להחלים.. כמו כן, הבנתי שלעיתים צריך לדחוף אצבע כדי להתרוקן אבל אין לי מושג איך עושים את וזה מלחיץ אותי נורא. 3. פיזיותרפיסטית של רצפת אגן המליצה לי בנתיים להשתמש בשרפרף במהלך יציאות ולהשען אחורה. האם זה יכול להקל? 4. רופא המשפחה המליץ לי להתרוקן בעזרת לקסעדין. האם זה יכול לגרום לנזק ולחץ על הרקטום שיחמיר את הבעיה? אני אובדת עצות ומתוסכלת נורא.
מירי שלום, אכן לא נדיר שנתקלים בצניחה המופיעה זמן קצר לאחר לידה ותוך מספר שבועות, בין אם באופן ספונטני ובין אם לאחר מאמץ מכוון לחיזוק שרירי רצפת האגן, המצב לכאורה משתפר והצניחה פחות מורגשת. לפיכך זמן מתאים להיבדק ע"י אורוגינקולוג ולעבור הערכת מצב יסודית יהיה כעבור ששה שבועות (בתום 'משכב הלידה') אלא אם את חשה שהתסמינים מחמירים והקושי בריקון המעיים נהיה יותר ויותר מוחשי. במקרה כזה יש טעם להיבדק אף מוקדם יותר. עוד משהו. גם אם חשת לראשונה בבלט הנרתיקי בעקבות הלידה השלישית, הפגיעה שגורמת בסופו של דבר להיווצרות הצניחה מתחילה על פי רוב כבר בלידה הראשונה אלא שאז תוצאותיה עדיין אינן מורגשות ובאופן טיפוסי רק כעבור שנים ולידות נוספות מתחילים לחוש בתסמינים. לשאלות הנוספות: 2. בעקרון אפשר להתנהל כרגיל, מומלץ להימנע מהפעלה אגריסיבית של שרירי הבטן (נשיאת משקלים כבדים, דחיקת משקולות וכו'). יש נשים המתארות צורך אינטואיטיבי ללחוץ עם שתי אצבעות על השק שמופיע בפתח הנרתיק כדי להשיב את הרקטום למקומו ולעזור בפינוי הצואה. אם זה המצב, בהחלט כדאי לשקול התערבות על מנת לתקן את החולשה ברקמה ולהשיג פתרון דפיניטיבי. 3. הרמת הרגליים בעת צאייה עוזרת ליישר את הזוית האנו-רקטלית (בין פי הטבעת לבין הרקטום) ובכך יכולה להקל את ריקון המעי. זה קצת כמו כשעושים קקי בכריעה בשטח או בשרותי 'בול פגיעה'. 4. עדיף כעקרון שימוש במרככי צואה כנורמלקס (מסובב סיבים) או סירופ אבילק. בקיצור - כדאי לגשת לבדיקה מסודרת ע"י אורוגינקולוג ולברר מה המצב ומה מידת החומרה ולפעול בהתאם. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום עברו 3 שבועות מהלידה. ראשונה. כרגע מרגישה עדין כאב חזק, כאב בינוני, גרד, ולחצים באזור החיץ. 1. האם זה סביר ? אני צריכה שרופא יראה אותי? 2. עד מתי לקחת מרככי צואה ? 3. האם מותר לי ללחוץ כאשר אני מתפנה בשירותים? היצאות הפכו לקשות ממש. ואני לוקחת מרככי צואה.
לורין שלום ומזל טוב, 1. בתקופת ההחלמה יתכן כאב ברמות שונות באזור החיץ. במידה שהכאב מחמיר או שאינו משתפר עם הזמן, כדאי בהחלט להיבדק. 2. במידה שעדיין היציאות קשות מומלץ להמשיך ליטול מרככי צואה ואולי אף להעלות את המינון על מנת להימנע מלחץ רב באזור התיקון עקב עצירות. ניתן להמשיך עד מועד הביקורת המתוכננת (מומלץ כרוטינה להיבדק לאחר כששה שבועות מהלידה). 3. ראי תשובה לסעיף הקודם. מותר ללחוץ כשזה נחוץ אבל טוב להימנע במידת האפשר מלחץ אקססיבי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום רב, בת 51 . ללא וסת שנה. לאחרונה מדממת מזה כחודש וחצי. לאחר בדיקה גניקולוגית התגלתה רירית בגודל 9.6. הופנתי לביופסיה. 1. האם קיים קשר בן מדבקת אבואל ( הורמנים) לגודל הרירית ? 2. האם יש טיפול להקטנת הרירית ? ( ללא קשר לביופסיה) 3. מה הסיבה לגודל רירית בגיל זה
אורית שלום, 1. מדבקות האוורל הניתנות ברצף לנשים שלא עברו כריתת רחם מכילות הן אסטרוגן והן פרוגסטרון. תפקיד הפרוגסטרון לשמור על רירית רחם יציבה ולא מדממת ולהגן עליה מפני שינויים אשר משרה האסטרוגן לאורך זמן. 2. אין טיפול המכוון להקטנת הרירית אבל שימוש בהתקן תוך רחמי מסוג מירנה (לא כאמצעי מניעה אלא כמקור קבוע להפרשת פרוגסטרון בתוך הרחם) יכול לסייע בייצוב הרירית ולאפשר מגוון רחב יותר של טיפולים הורמונליים חלופיים. 3. יתכנו סיבות שונות, מרביתן לא מדאיגות כלל, אך חשוב לבצע את הביופסיה כדי לשלול מצבים טרום ממאירים (שכיחותם נמוכה אבל חשוב לשלול). 4. הפורום הזה נועד לדיון בבעיות מתחום רצפת האגן בלבד, אז להבא נא להפנות את שאלותיך בנושא רירית הרחם והדימום לפורום העוסק בגינקולוגיה כללית או גיל המעבר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
חודשיים וקצת אחרי לידה(5.8) בלידה הקודמת חוברתי לקטטר 3 שבועות בגלל אצירת שתן בלידה הזאת שבוע ומאז כבר חודשיים מתקשה לתת שתן בלי נשימות או לחיצות על הבטן התחתונה בלי שארית שתן(נבדקה 3 פעמים במיון) מטופלת אצל פיזיותרפיסטית שאיבחנה כיווץ יתר ובדיקור סיני בדיקה נוירולוגית ואורטופדית תקינה גם בדיקה גניקולוגית הלכתי לאורודינמיקה לפני שבועיים: שלפוחית היפוטונית- התכווצות ירודה כייוץ יצר של הספינטר השתנה דיספונקציונלית נמצאת במעקב אורוגניקולוגי תשובות ct עדין לא הגיעו הלידה הייתה עם אפידורל שהתנתק בפתיחה 7 ועבר לכלי דם שעה וחצי של לחיצות כי הראש היה כלי מעלה תורים למומחים אין לזמן הקרוב למרות שהתייעצתי לפני כשבועיים עם מומחה שאמר שזה יעבור באיזשהו שלב ועדין אני לא רואה את הסוף יש איזשהי דרך לטפל? סיכוי שלא יעבור?
טליה שלום, מזל טוב ללידתך מלפני חודשיים וקצת... לגבי הקושי בריקון השלפוחית - אכן נשמע שיש בעייה אם כי מעודד שבבדיקות חוזרות אין שארית שתן. 1. אני מניח שנעשתה בדיקה קלינית לשלול צניחת אברי האגן העלולה להתרחש בעקבות הלידה, כסיבה למרכיב חסימתי במתן השתן (גם אם האורודינמיקה אינה מצביעה על השתנה חסימתית). 2. כיווץ יתר ניתן לעיתים לשפר הן ע"י טכניקות הרפייה במסגרת הפיזיותרפיה והן ע"י שימוש בבוטוקס והפחתה של כיווץ השריר. 3. טיפול נוסף שהייתי שוקל קרוי נוירומודולציה וניתן במספר אופנים. או כטיפול שבועי ע"י דקירה עדינה בקרסול והחדרת מחט המחוברת למחולל דחפים ייעודי (PTNS = נוירומודולציה טיביאלית), או ע"י מה שמכונה 'קוצב סוגרים' הפועל דרך אלקטרודה זעירה בעמוד השדרה (מושתלת באופן קבוע). כמובן שכדאי לחכות זמן נוסף כיוון שבהחלט יתכן כי המצב עוד ישתפר ספונטנית ככל שתתרחקי מהלידה. 4. כדאי להשלים אולטרהסאונד של הכליות על מנת לוודא שאין הרחבה של המערכת המאספת בכליות כתוצאה מהפרעה מתמשכת בריקון השלפוחית. בכל מקרה חשוב שתמשיכי להיות במעקב מרפאה אורוגינקולוגית לצורך המשך בירור וטיפול במידת הצורך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אולטרסאונד כליות תקין ואין צניחת איברים לפי התשובה שלך אני מבינה שיכול להיול שיש פגיעה עצבית בלתי הפיכה? קוצב עם שלט? רואים אותו חיצונית? מה הסיכוי להחלמה ספונטנית? אני מאוד מפחדת
הייתי ממתין קצת לפני שממהר למסקנה על פגיעה עצבית בלתי הפיכה. לקוצב יש שלט ולא רואים אותו חיצונית. מצרף דף מידע.
הקובץ משום מה לא עולה. נסי להעתיק את הכתובת הבאה לשורת הדפדפן. https://www.yourpelvicfloor.org/media/Sacral_Neuromodulation_RV2-2.pdf
כמה זמן כדאי להמתין? לטענת הפיזיותרפיסטית מתחילת הטיפול אני הרבה יותר רפויה ומבחינתי יש ימים של שיפור שבהם אני נותנת שתן יותר בקלות למרות שלוקח זמן עד שהוא יוצא וחפעמים אני צריכה ללחוץ על הבטן כדי להתרוקן לחלוטין וימים של החמרה.. בעיקר אחרי לילה
שלום לפני שנה עברתי כריתת רחם שכללה גם הוצאת שחלות וחצוצרות צוואר הרחם הושאר והורם על ידי רשת. היום אני סובלת מדלקות בשתן לאחר שלקחתי מספר פעמים אנטיביוטיקה הן חוזרות על עצמן. כאבים בשלפוחית ובבטן תחתונה שמאלית ובגב תחתון. אני עוברת סימפטומים של דליפת שתן לא רצונית ואי שליטה על שלפוחית השתן לא מספיקה להגיע לשירותים ורוב רובו של השתן דולף . סובלת מכאבים בנרתיק . בנוסף אני סובלת מכאבים בפי הטבעת וגם פנימית עם עצירויות וקושי בהטלת צואה. אני מרגישה עם אצבעותי שנשארת צואה רבה שמגיעה לאזור הנרתיק הפנימי היא גולשת לשם ואינה מתרוקנת. כל הבעיות הללו אינן היו לפני הניתוח וגם לא בעת ביצוע הניתוח. האם ניתן כאן לומר שאלו סיבוכים כתוצאה מהניתוח ויש כאן רשלנות רפואית לשמה. אשמח אם תכתוב לי את כל המשתמע מכך.
רונית שלום, ראשית צר לי לקרוא על סבלך. כיוון ששלוש המערכות (רבייה, שתן ועיכול) מתנקזות כולן לאזור אנטומי קטן יחסית ובסמיכות זו לזו, לא מן הנמנע שלניתוח כדוגמת הניתוח שעברת תהיינה השלכות שונות על המערכות הסמוכות, אם כי בהחלט נשמע כי משהו השתבש בפעולתן של מערכת השתן והעיכול וזו בוודאי אינה התוצאה הרצוייה. לגבי הדלקות החוזרות בדרכי השתן על אף אנטיביוטיקה, הייתי ממליץ לבדוק שני דברים: 1. לבצע ציסטוסקופיה אבחנתית (פעולה פשוטה וקצרה) כדי לשלול גוף זר (רשת) שעלולה לחדור בשוגג לתוך שלפוחית השתן ולהוות מוקד לדלקות. 2. לבדוק האם את מתרוקנת ביעילות ללא שארית שתן גדולה. שארית כזו אם קיימת עלולה להוות קרקע פורה לזיהומים חוזרים. ניתן לבדוק זאת בבדיקת על קול (אולטרהסאונד) או באורודינמיקה (בדיקה המבררת את התפקודים השונים של שלפוחית השתן) שכך או כך הייתי ממליץ שתעברי כדי להבין קצת יותר את המנגנון להעדר שליטה ממנה את סובלת כיום. לגבי הקושי בריקון המעיים גם לכך יש בדיקה הקרוייה דפקוגרפיה - בדיקת שיקוף דינאמי עם החדרת חומר ניגודי. מעל לכל נשמע כי נחוצה הערכה קלינית במרפאה אורוגינקולוגית (בשאיפה במסגרת בה נותחת) על מנת לרכז את הבירור כולו ולהציע טיפול בבעיות השונות. חלק גדול מהבעיות שציינת ניתנות לטיפול ולשיפור. בנוגע לרשלנות - רשלנות רפואית הינו מושג מתחום המשפט ולשמחתי איני עוסק בכך אלא ברפואה שמטרתה להיטיב עם המטופלות ולשפר את איכות חייהן. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום. האם ניתן להצר את הנרתיק באמצעות לייזר או שרק בשיטת הניתוח הרגילה ?
שלום תהילה, הטיפול באמצעות לייזר מכונה Vaginal rejuvenation בלועזית (אין לו שם קולע בעברית) מטרתו להפוך את רקמת הנרתיק ליותר 'הדוקה' בין היתר ע"י שפעול תאים בעומק הרקמה לייצר חלבון הקרוי קולגן שהינו מרכיב חשוב בשריר ורקמת חיבור. כשמדובר בהתרחבות ניכרת של הנרתיק בעקבות טראומה רקמתית שהתרחשה בלידה יתכן שהמענה הכירורגי יעיל יותר. עם זאת, חשוב לזכור כי בהתוויות שאינה רפואיות המידע המחקרי הזמין לגבי סוגי הטיפול השונים פחות באיכותו מאשר כשמדובר באינדיקציות רפואיות כגון צניחת אברי האגן, אי נקיטת שתן, יובש נרתיקי בגיל המעבר וכו', בין היתר כיוון שבהתוויות שהינן יותר בעלות אופי קוסמטי או אסתטי קשה לכמת אובייקטיבית את התוצאות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
הי שלום ד"ר . האם מצב של התפשלות אנרקטולית recto rectal intussusception not obstructing זה בעצם מצב של צניחת הרקטום?פרופלס? אודה מאד למענה. .
שלום לך, מדובר בשתי בעיות שונות. התפשלות הינה מצב הדומה לשרוול המתקפל לתוך עצמו בעוד שצניחת הרקטום הוא מצב שבו החלק הסופי של המעי צונח ומבצבץ מבעד לפתח פי הטבעת. וקיים עוד מצב שונה מהשניים הקודמים המכונה רקטוצלה - צניחה של הרקטום לכיוון הנרתיק עקב החלשות הרקמה במחיצה שבין הרקטום לדופן הנרתיק האחורי. כל אחד מהמצבים הנ"ל מאופיין במופע קליני שונה ומטבע הדברים הטיפול שונה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה על ההסבר!!
שלום, בת 39, בטיפולי פוריות בשנה האחרונה בגלל בעיה בזרע. לאחר השאיבה האחרונה התחילו לי כאבים בגב התחתון ועכשיו עם קבלת הווסת הכאבים עברו לאגן והם ממש חזקים, ברמה שאני לא יכולה להתכופף. ב 3 הטיפולים האחרונים רואים ציסטה מחוץ לשחלה ובטיפול להחזרת מוקפא בו לקחתי אסטרופם היו לי דימומים רבים מפי הטבעת. 1. האם יתכן שיש לי אנדומטריוזיס? מעולם לא סבלתי מכאבי מחזור 2. במידה וכן האם זה יכול להשפיע על הרזרבה השחלתית? 3. האם זה יכול לקרות בגלל הטיפולים? תודה מראש
שיר שלום, 1. אנדומטריוזיס הינה מחלה כרונית ואינה מופיעה בד"כ פתאום לאחר הליך כזה או אחר (שאיבה במקרה שלך). 2. קיימת מחלוקת האם 'אנדומטריומה' שהינה סוג של ציסטה שחלתית המופיעה בשכיחות של כ-17-40% בנשים הלוקות באנדומטריוזיס, לכשעצמה משפיעה לרעה על הרזרבה השחלתית. אין לכך תשובה ברורה. 3. לא סביר שאנדומטריוזיס יגרם בעקבות טיפולי פריון. אם מדובר בכאב חד וחדש בעקבות שאיבה נשמע יותר כמו דלקת אגנית (PID) אם כי לשם האבחנה נדרשת גם בדיקה גופנית מלאה, בדיקות דימות ולעיתים אף לפרוסקופיה אבחנתית. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה על המענה המפורט דר. ממה נגרמת דלקת אגנית? ולאיזה רופא אני צריכה ללכת על מנת לאבחן?
דלקת אגנית נגרמת ע"י חיידק העולה מהנרתיק אל תוך הרחם והחצוצרות. רופא נשים יכול לאבחן ע"ס תיאור התסמינים ובדיקה גופנית +/- על קול (אולטרהסאונד) של האגן
שלום אני בת 30 .עברתי היום בדיקת דפוקוגרפיה לאחר שאני סובלת מעשית צואה רק באמצעות האצבעות. בתוצאות הבדיקה נרשם .נראה רקטוצלה בינונית. ונראה התפשלות אנורקטלית. בסבב האחרון הושג התקרוקנות של רוב החומר .אך עדיין נשאר ברקטום ובכמות בינונית ברקטוצלה . אז במצב כזה מה עושים? אני מאד סובלת. היה לי מאד קשה הבדיקה הזו להשיג התרוקנות. ולמה יש אצלי מצב כזה ? ומה עושים עם הצניחה של הרקטום?
שלום רב, את הרקטוצלה ניתן לתקן בהליך ניתוחי פשוט המבוצע דרך הנרתיק. במרבית המקרים צפוייה השפעה טובה על יכולת ההתרוקנות בעקבות זאת. לגבי ההתפשלות, השאלה עד כמה משמעותית ובאיזו מידה מצריכה טיפול בפני עצמה. יתכן כי תיקון הרקטוצלה יהיה בו די כדי להקל על התסמינים מהם את סובלת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה ד"ר על המענה . אני לא יודעת מה רמת ההתפשלות. אני רק יודעת שתהליך הבדיקה היה ארוך מאד כי פשוט לא הצלחתי להתרוקן. רק אחריי מאמצים רבים מאד. רשום התפשלות ללא חסימה. אבל בדר"כ ביום יום ...אני לא מצליחה להתרוקן בכלל ללא עזרה של האצבעות. ואני חוששת מאד שההתפשלות הזו תחמיר עם הריונות נוספים או בכלל בהמשך הזמן ... (האם יש קשר ל 8 גרידות שעברתי ו 3 ניתוחי אגן ? ). אני מבוהלת מהתוצאות האלה.
הטוב ביותר הוא שכל ניהול הבירור והטיפול יבוצע דרך מרפאה אורוגינקולוגית רב-תחומית שם ניתן בד"כ לבצע דיון משותף הכולל מומחה מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן, מומחה מתחום הגסטרואנטרולוגיה וכירורג קולו-רקטלי כדי שהתמונה תהיה מלאה וניתן יהיה להציע טיפול שיתן מענה לכלל הבעיות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה . אך האם באמת זה נכון שההתפשלות עלולה להחמיר עם הלידות? ובכלל בהמשך הזמן? ודבר נוסף . האם ניתן לשלב את שתי הניתוחים האלה בניתוח אחד ?
התפשלות באופן עקרוני הינה אבחנה שכיחה יותר בילדים קטנים ופחות במבוגרים. לידות אינן מהוות גורם סיכון. כדאי לערב רופא מתחום הגסטרואנטרולוגיה או הכירורגיה הכללית כדי להעריך האם יש לממצא הנ"ל משמעות קלינית במקרה שלך והאם מצריך בפני עצמו התערבות כלשהי בנוסף לתיקון הצניחה ('רקטוצלה') שאינו קשור להתפשלות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אוקי .תודה רבה על המידע ועל העזרה ! זה יכול להיות קשור לאדומטריוזיס שיש לי ... אני יודעת שיש לי הידבקויות על המעי . בכל מקרה תודה ! שאלתי מידיי הרבה שאלות.
אני בת 49 . עברתי לפני 5 חודשים ניתוח הוצאת רחם והרמת לפוחית שתן עי רשת בשיטה לפרוסקופית. 6 שבועות לא עבדתי והרגשתי טוב . לאחר חזרתי לעבודה התחלתי להרגיש אי נוחות בנרתיק כמו טמפון שלא החדרתי טוב ההרגשה הזו לא עוברת לי. מה עליי לעשות ?
שלום לך, נראה כי אין מנוס מלגשת לבדיקה. תחושה כפי שאת מתארת עלולה לבטא לעיתים הישנות צניחה במידה מסויימת או שינוי במבנה הנרתיק בעקבות הניתוח. בחלק מהמצבים ניתן לטפל ע"י פיזיותרפיה אורוגניטלית ועבודה נכונה עם שרירי רצפת האגן. אך ראשית מומלץ להיבדק ע"י רופא מתחום האורוגינקולוגיה, בשאיפה מהצוות שהיה מעורב בניתוח. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
בזמן pid נאמר לי שהחצוצרה שלי מעובה.(45*17) רציתי לדעת האם זה מצב הפיך? אם כן איך? האם זה אומר שלא אוכל להיכנס להריון באופן טבעי? והאם יש דרך לדעת מה המצב היום? אני ארצה להיכנס להריון בעתיד והדבר מטריד אותי מאוד תודה רבה!
שיר שלום, במהלך דלקת אגנית יתכן כי החצוצרה תראה מעובה ומכילה נוזל. מצב זה יכול לעיתים להיות הפיך אך יתכן גם שהינו מרמז על כך שהחצוצרה סתומה בקצה כתוצאה מהתהליך הדלקתי או מהיווצרות הידבקויות באגן. כדאי לחזור על בדיקת אולטרהסאונד לאחר ההחלמה לצורך הערכת מצב עדכנית. כך או כך אין זה אומר שלא תוכלי להרות באופן טבעי כיוון שקיימת גם חצוצרה בצד השני. בהצלחה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
מועמדת לכריתת רחם עם שרירן גדול שבוע 19 בפתיחת בטן. האם יש הבדל בהחלמה בחתך בטני שתופרים בתפרים פנימיים ללא נגיעה בשרירים. או חתך רגיל שתופרים עם סיכות. מה ההבדל ברמת הצלקת וזמן ההחלמה?והאם שיטה אחת טובה על השניה
שיר שלום, על פי רוב תופרים את שכבת המעטפת הפנימית של הבטן המכונה פסיה וכן את העור. את החתך בעור ניתן לתפור ע"י תפר או באמצעות סיכות. אין הבדל משמעותי בין שתי השיטות לא בתקופת החלמה ולא בתוצאה האסתטית. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היה לי כאבי אגן כתוצאה מחיידק שנמצא במערכת הרבייה טיפלתי עם אנטיביוטיקה עשיתי בדיקת שתן std לראןת שהחיידק נעלם החיידק נעלם אבל הכאבים בזמן עמידה ממשוכת או מאמץ עדין נשארים לאחר חצי שנה עדין הכאבים שאני במאמץ ממשיכים עשיתי שוב את הבדיקה לראות עם החיידק נעלם והוא נעלם אבל הכאבים ממשיכים ממה זה יכול להיות?
אפרת שלום, לעיתים גם לאחר שהחיידק נעלם עדיין יתכנו כאבים הנובעים מהתהליך הדלקתי שהיה בגוף או למשל מהידבקויות באגן שעלולות להיווצר בעקבות דלקת אגנית. לחלופין יתכנו סיבות נוספות לכאב אגני שאינן קשורות לדלקת. במידה שעבר זמן מאז הדלקת והכאב נשאר כדאי לבצע בירור הכולל הדמיה של הבטן התחתונה (אולטרהסאונד או CT) ולעיתים אף יש מקום לשקול לפרוסקופיה אבחנתית (הסתכלות עם סיב אופטי בחלל הבטן תחת הרדמה קצרה). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום אני בת 30 .ועלה אצלי לאחרונה חשד לרקטוצלה. אתמול עשיתי בדיקת מנומטריה. ונלחצתי מאד שלא הצלחתי לפלוט את הבלון גם לאחר כמה נסיונות. אז מה זה אומר שיש אולי אניזמוס? אוף אני בלחץ . התופעה הזו של להיעזר באצבעות מהנרתיק ממש מציקה לי .
שלום, במידה שאת נזקקת להעזר באצבעות כדי להשלים פעולת מעיים, כדאי שתיבדקי ע"י אורוגינקולוג ויתכן שיש מקום לשקול תיקון ניתוחי (סה"כ פעולה פשוטה יחסית המתבצעת דרך הנרתיק ועשויה להקל עליך מאד). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היי ד"ר אני בת 26 בלי הריונות בעבר, ומאז שהתחלתי לקיים יחסי מין (גיל 18 בערך) סובלת מצלילי "נפיחה" כתוצאה מאוויר שנקלע בואגינה במהלך יחסי מין. זה קורה לי המון ואני מרגישה שזה ממש מקלקל לי. רציתי לשאול אם יש איזושהי דרך לגרום לזה להיפסק? אולי פזיותרפיה לרצפת האגן? אולי ניתוח (כזה שלא יפריע לי להיכנס להריון בעתיד)? תודה רבה מראש
שירה שלום, בעייה מוכרת. באמת אופיינית יותר לנשים שילדו ומשהו במבנה הנרתיק השתנה כתוצאה מכך. לצערי אין לנושא פתרון קסם ולא הייתי ממהר לשום התערבות ניתוחית בהנחה שהמבנה האנטומי תקין, בפרט באשה שטרם ילדה. עם זאת מומלץ להיבדק כדי לשלול 'נצור'/פיסטולה (חיבור לא תקין) בין המעי לנרתיק אם כי הסיכוי לכך באשה שלא ילדה ולא עברה ניתוח או קרינה לאיזור הינו זעום. פיזיותרפיה לרצפת האגן לא בהכרח תועיל אבל גם לא תזיק וכדאי לנסות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אני שבועיים וחצי אחרי ניתוח לכריתת רחם ושאלתי: הבנתי שאסור ללכת לים ו או לטבול במקוה מחשש לזיהום אני יוצאת לנופש בסופש ואני לא טהורה וקשה להתנהל ככה מאחר ואני שומרת על כללי הרחקה כמובן שלשמור 6 שבועות ללא יחסי מין אבל גם נגיעה אסור כל עוד לא טבלתי האם זה ממש מסוכן בשבלי לטבול גם שבועיים וחצי אחרי..?
שלום לך, הבעייה היא לא בטבילה. בכך אין סכנה. הבעייה היא בקיום יחסי מין עם חדירה כיוון שגדם הנרתיק מוחזק ע"י תפר וקיום יחסי מין טרם המןעד עלול לגרום לפתיחת התפר וליצירת פתח/מעבר בין חלל הבטן והאגן לבין הנרתיק, מצב שעלול להיות מסוכן. כאמור מבחינה רפואית אין בעייה לטבול וגם לא לגעת באברי המין כל עוד נמנעים מחדירה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום רב. בת 23, היו לי שני הריונות רצופים, בהריון השני נהיו לי דליות באיבר המין הרופאים אמרו שזה יעבור לאחר הלידה. כיום שנתיים לאחר הלידה הם עדיין קיימים כואבים ומיקים בייחוד לפני הוסת. בבדיקת סיטי לא מצאו דבר. האם יש לכך טיפול? ומהו? תודה רבה
שלום, בנוגע לדליות בין אם בפות ובין אם במיקום אחר (לדוגמה בגפיים התחתונות) כדאי להיוועץ במומחה מתחום כירורגיית כלי דם. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום. האם קיים קשר בן אנדומטריוזיס לתכיפות במתן שתן? האם טיפול (תרופתי- הורמונלי/ ניתוח - טרם הוחלט ) יכול לשפר את תפקוד השלפוחית ? אודה לתשובתך, בברכה שרית
שרית שלום, יתכן קשר כזה במקרה שהאנדומטריוזיס מערב גם את דופן שלפוחית השתן. ניתן לאבחן זאת ע"י בדיקת ציסטוסקופיה אבחנתית. אם זה המקרה, טיפולים כנגד מחלת האנדומטריוזיס (בין אם שמרניים ובין אם ניתוחיים) עשויים לעזור. אחרת, יש צורך לערוך בירור שמטרתו לנסות לאתר סיבה לתכיפות במתן השתן ואז לטפל בהתאם לממצאים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום .אני בת 30 לאחרונה אובחנתי בתופעה שנקראת רקטוצלה. בדרגה 1-2 אני סובלת מאד מהתופעה הזו הרבה זמן למעלה משנתיים. העניין הוא שאני מאד מפחדת מהניתוח. כמה זמן התאוששת מהניתוח הזה ? בתוך כמה זמן אחריי אוכל לנסות הריון? יש לציין . ההריונות שלי קשים מאד! לידת פג בעבר והמון הפלות . ברקע אנדומטריוזיס . התופעה הזו מציקה לי .אני מרגישה כמו נכה שלא יכולה להתרוקן בלי לאעזר באצבע . שאלה נוספת .האם ניתן לשלב בניתוח הזה. גם לפרסקופיה לאנדומטריוזיס? יש לי נגעים על המעיים .
שלום, משך ההתאוששות מניתוח לתיקון צניחה בדופן האחורי של הנרתיק ('רקטוצלה') הינו סביב 2-3 שבועות. עקרונית ניתן להרות בתוך כחודשיים, כלומר לאחר החלמת החתך הניתוחי וספיגת התפרים. השאלה היותר מהותית היא לגבי אופן הלידה כיוון שלידה נרתיקית עלולה 'לקלקל' את תוצאות הניתוח ויתכן שעדיף לשקול לידה בניתוח קיסרי או לדחות את הניתוח עד לאחר סיום תכנית הילודה ובינתיים להעזר בפתרונות שמרניים כגון פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן ו/או שימוש בתומכן (פסרי) נרתיקי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה על המענה . בכל מקרה הילדה האחרונה היתה בניתוח קיסרי עם חתך טי ככה שאסור לי לידה וגינלית . אם מדובר לתיקון ניתוח צניחה נרתיקית קדמית ואחורית כמה זמן התאוששת ?
בכל מקרה כדאי לקחת בחשבון כשבועיים - שלושה בין אם מדובר במדור אחד ובין אם שניהם. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום רב, אני אמורה לעבור בקרוב ניתוח להסרת ציסטה שחלתית , שאלתי היא האם קיים קשר בן הציסטה לכך שבימים אלו יש לי תכיפות במתן שתן? האם לאחר הניתוח שלפוחית השתן תחזור לקדמותה ?
אור שלום, עקרונית לא אמור להיות קשר בין ציסטה שחלתית לבין תכיפות במתן השתן. כדאי לבצע תרבית שתן כדי לשלול נוכחות חיידק. ובמידה שהתרבית נקייה לפנות לייעוץ אורוגינקולוגי. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום דוקטור, בת 34 אחרי 3 לידות נרתיקיות כשהשנייה ואקום. כיום 5 חודשים אחרי לידה. אובחנתי עי פיזיותרפיסטית לרצפת האגן עם צניחה בדרגה 2. עשיתי כחמישה טיפולי פיזיו אך לא נראה כל שיפור ( עדיין רואה את ה ״גולה״ בולטת מפתח הנרתיק. לא חווה דליפה רצינית רק מספר טיפות- לא זה מה שמפריע לי. מפריעה לי תחושת הכבדות בזמן פעילות גופנית ובסופי יום. הגניקולוג סקפטי לגבי התועלת של הפיזיותרפיה וכנל לגבי הטבעת שמחדירים, אמר לשקול ניתוח. האם הדרגה זו עושים ניתוח? האם הפיזיותרפיה באמת עשויה להעלים את ה״גולה״? ומהי אותה גולה? אחד מאיברי האגן או דופן הנרתיק? תודה על ההתיחסות
שלום לך, צניחה בדרגה 2 בד"כ לא תעלם ע"י פיזיותרפיה בלבד. בד"כ יש צורך לשלב טיפול בין אם ע"י תומכן (פסרי) מסיליקון שיש להכניס לנרתיק ולהוציאו מידי פעם לצורך ניקוי, ובין אם ע"י ניתוח המבוצע או דרך הנרתיק או בגישה לפרוסקופית במטרה להחזיר את המבנים הצנוחים לעמדה אנטומית תקינה. הגולה היא בד"כ התבלטות של אחד האיברים דרך דופן הנרתיק או שצוואר הרחם כשמופיע בפתח הנרתיק. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום, אני בת 43 אחרי 3 לידות, מתוכן 2 טבעיות עוברים גדולים בזמן האחרון כשאני מתפנה בשירותים ליציאה, הטמפון נופל לי החוצה. האם זה סימן לצניחת רצפת האגן?
איריס שלום, זה יותר סימן לריפיון השרירים שסביב דופן הנרתיק ורקמת החיבור. לעיתים מלווה בצניחה ולעיתים לא ממש. במצב של צניחה מתקדמת חשים רקמה שמתבלטת באזור פתח הנרתיק בייחוד בזמן שאת מפעילה לחץ כלפי מטה עם שרירי הבטן (בדומה ללחץ שמפעילים בלידה או בשירותים). ואם קיים ספק כדאי לפנות לבדיקת רופא אורוגינקולוג כדי לקבל תמונת מצב מדוייקת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
לד"ר פיינר הנכבד שלום רב! בת 49 ללא לידות ובמשקל תקין בסך הכל, ולכאורה ללא צניחה או בעיות מיוחדות כלשהן ברגע זה, אולי יותר בעיות של דחיפות ותכיפות ולפעמים דליפה מועטה במאמץ. לכאורה, עודף משקל מגביר את הגרביטציה וממילא את צניחת אברי האגן, לחץ על השלפוחית וכל הבעיות הכרוכות בזה. פעילויות הכושר הזמינות לי ושאני מתמידה בהן, הן פילאטיס ואירובי-אינטרוולים. הבעיה ששמעתי ששתיהן לא מומלצות, מפני שפילאטיס כולל הרבה תרגילי בטן וכיווצים שמגבירים את הלחץ התוך בטני וממילא עלולות להחמיר אפילו יותר את כל הבעיות של דחיפות ותכיפות וכו'.... ואירובי - אינטרוולים כולל המון תרגילי קפיצות שמגבירות את הגרביטציה וממילא עלולות להביא לידי צניחת אברי האגן, דליפות ולהחמיר את הדחיפות ותכיפות... אשמח לשמוע את חוות דעתכם בעניין. בתודה מראש ובברכה!
האם גם נשיאת משאות סבירים כמו מוצרי מזון מקניה מרוכזת בסופר - למשל, שקית עמוסה בפירות או ירקות ועוד.. תורמת לזה? האם הדרך למנוע את הנזקים מהפעולות האלה של כושר ונשיאת משאות היא כיווץ בנעילה כמו שממליצות פיזיותרפיסטיות לעשות לפני שיעול והרמת משאות? ואולי גם הכנסת שרירי הבטן פנימה כמו שממליצים בכל פעילות כדי לפזר את העומס שלא יוטל רק על עמוד השדרה, דבר שיחזק גם את שרירי הבטן וכו'... בתודה מראש!
לייקי שלום, עודף משקל ופעילות גופנים אינם מהווים גורמי סיכון לתכיפות ודחיפות במתן השתן. אלה נובעים בעיקר מפעילות יתר של השלפוחית ופחות מריפיון וחולשה. ככלל טוב להיות פעילה גופנית ופילאטיס זה בסדר. מומלץ ליידע את המדריכה על בעייתך על מנת שתכווין אותך יותר באופן ספיציפי. כמו כן לא הייתי נמנע מאירובי רק כדי למנוע צניחת אברי האגן אם כיום לא קיימת צניחה. הרעיון הוא לטפל בבעיות שיש ולהמשיך להיות פעילה גופנית על מנת לנהל אורח חיים בריא. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אני סובלת מדליפת שתן במאמץ, בעיקר בעת שיעול או צחוק. המליצו לי על ניתוח TVT אך כרגע אני לא מעונינת בפעולה פולשנית. ישנם טיפולים במיכשור שרציתי לשאול על יעילותם: 1. "הכסא" בשם EMSella 2. מכשיר לשימוש ביתי ELVIE 3. מכשיר נוסף לשימוש ביתי ELISE. מה היעילות של אלה (אם בכלל)? בתודה רבה!
יעל שלום, הטיפולים שהזכרת מוכרים אך לא קיימת לגביהם עדות מחקרית טובה ממחקרים איכותיים בנוגע ליעילותם או לבטיחות הטיפול בהם. הרפואה כיום בעידן הקרוי Evidence based medicine כלומר המלצות רפואיות ראוי שיתקבלו על סמך מידע מחקרי מוכח. בנוסף לניתוח TVT (שהינו ניתוח זעיר פולשני) עם תוצאות מצויינות, קיימים טיפולים נוספים שיעילותם ובטיחותם נבדקה והוכחה כדוגמת עיבוי סוגר השופכה ע"י הזרקת Bulking agents - פעולה קצרה שאינה ניתוח ואינה מצריכה אשפוז או חופשת מחלה. יעילות ע"ס מחקרים סביב 70-80% בדליפת שתן במאמץ. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
חודש ושבוע אחרי הפלה עם ציטוטק (2 מנות) עקב הפסקת דופק .המחזור הגיע אחרי 4 שבועות ליום ואז נעלם ליומיים ואז התחיל שוב במשך 4 ימים עם דימום יחסית גדול. עשיתי האולטראסאונד אחרי שדימום פסק. התוצאות :הודגמה רירית מעובה בעובי 16.6 ממ עם זרימות דם בתוכה .בשחלה ימנית זקיק בגודל 19*17. השאלה היא מה המלצה במקרה כזה . תודה רבה
נטלי שלום, פורום זה נועד לעסוק רק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן. בכ"ז אענה לשאלתך - שארית של 16 מ"מ נחשבת תקינה ובד"כ הולכת ופוחתת עם הווסתות הבאים. ניתן להסתפק במעקב בלבד. לחלופין ניתן לבצע הסטרוסקופיה ולהסיר את השארית (אם את מעדיפה) אבל אין בכך הכרח. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שואלת אותך ולא פרוקטולוג האם בצניחת רקטום החוצה כן הרירית יש מתיחה במקביל של רקמת חיבור מסביב או בפרינאום?יש מתיחה של גיד או רצועה או רקמה מסביב ולכן תופעת הלוואי היא צניחה?שואלת אותך כי אתה מומחה ברצפת אגן וזה קשור
רעות שלום, בדומה לצניחה נרתיקית, גם צניחת הרקטום (מכונה גם 'שמט החלחולת') נובעת ממנגנון דומה (החלשות הרקמות התומכות) ושכיחה יותר בנשים. אין המדובר במתיחה של גיד או רצועה אלא בהחלשות הדרגתית של שרירי רצפת האגן ורקמת החיבור ה'אנדו-פלבית', לעיתים יחד עם החלשות טבעת הסוגרים עצמה המאפשרת היפוך של קצה המעי מבעד לפי הטבעת. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
עברתי ניתוח tvto נאים ההליך הפיך. אין יש סיבוך
מרי שלום, תלוי במה המדובר (לאיזה סוג של סיבוך את מתכוונת). בהתאם למהות הבעייה ניתן למצוא את הפתרון המתאים ביותר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיחה ורצפת האגן
שלום הריון ראשון כימי, הריון שני שהפסיק להתפתח שבוע 6. לפני שבועיים עברתי הפלה בכדורי ציטוטק. יומיים לאחר מכן, בבדיקת סונאר נראתה שארית בגודל 14 מ״מ על 17 מ״מ. הרופא הנחה לחכות עד שיגמר דימום ולבדוק שוב. לפני כיומיים נגמר הדימום. היום בבדיקת סונאר השארית נשארה באותו גודל. מה עושים במקרה כזה? האם תוך שבועיים/שלוש יכולים להיווצר הדבקויות? תודה מראש
מירי שלום, נא הפני את שאלתך לפורום גינקולוגיה ופריון. פורום זה עוסק אך ורק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן.
האם במקרה של צניחת רקטום יש נזק ומתיחה בפרינאום גם? לא שואלת על רקטוצלה תודה
רעות שלום, אם את מתכוונת לצניחת רירית הרקטום (מבעד לפי הטבעת) כדאי להיוועץ עם פרוקטולוג. עם זאת לא ברור לי למה כוונתך ב'מתיחה בפרינאום'. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
רציתי לברר לגבי בליטה שיש לי בנרתיק. אני מרגישה בה על ידי מישוש בדופן הימני של הנרתיק. זה לא נמצא שם כל הזמן, בא והולך. אני חושבת שזה מורגש בעיקר לאחר מאמץ זה לא מרגיש רך ורקמתי אך מדובר בהחלט בבליטה עגולה אודה לעזרה והכוונה תודה מראש
קרין שלום, הממצא שאת מתארת יכול להתאים למספר אבחנות שונות ביניהן ציסטה בדופן נרתיק, סעיף (דיברטיקולה) שופכתי, צניחת אברי האגן ועוד. כדאי להתחיל את הבירור בבדיקה ע"י רופא נשים או אורוגינקולוג על מנת להתקדם באבחון. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היי, לאחר לידה ראשונה ( לידת ואקום עם משך זמן של לחיצות ארוכות) חודשיים לאחר הלידה אובחנתי בצניחה מינימלית של דופן קדמי של הנרתיק. הרופא לא ציין מהי הדרגה. אני רואה את האיבר עם מראה בנאתיק ויש לי תחושה שיש לי משהו בין הרגליים במשך היום. 1. האם טיפול פיזותרפסטי יכול להעלים לחלוטין את הצניחה בעזרת תרגול קבוע? או ברגע שיש צניחה התרגול עוזר רק לשימור המצב? 2. ממה ממולץ להימנע ביום יום כדי לא להחמיר את המצב מלבד הרמה של דברים כבדים? 3. הצניחה של האיבר לא מפריע למחזור החודשי לצאת דרך פתח הנרתיק? 4. הצניחה לא אמורה להפריע במתן שתן ? 5. מעבר לתחושה הלא נעימה שיש משהו למטה. לאילו בעיות נוספות גורמת הצניחה? 6. האם אי פעם אוכל לחזור לעשות ספורט שכולל ריצות וקפיצות? 7. האם הליכה מחמירה את המצב? סליחה על השאלות הרבות, אני מאוד לחוצה מהמצב כרגע. תודה רבה
שלום לך, 'צניחה מינימאלית' אינה הגדרה רפואית. בד"כ מתחילים לחוש בתסמינים של בלט בנרתיק ואי נוחות כאשר הצניחה הינה בדרגה 2 כלומר קרובה לפתח הנרתיק (ולא מינימאלית). 1. חיזוק שרירי רצפת האגן עשוי להועיל אם כי בד"כ לא עד כדי להשיב את האיברים הצנוחים לעמדתם האנטומית הנכונה. 2. פעילות שכרוכה בהפעלה אגרסיבית של שרירי הבטן (דחיקת משקולות, כפיפות בטן אינטנסיביות וכו') אינה מומלצת כיוון שהעלייה בלחץ הבטני מופנית לאזור המוחלש ממילא ועם הזמן עלולה לגרום להחמרת הצניחה. בנושא הזה טוב להיוועץ גם בפיזיותרפיסטית לשם הנחיות יותר ספיציפיות. 3. אין כל הפרעה בהקשר לווסת. ישנן נשים שעקב הצניחה מתקשות בשימוש בטמפון כיוון שהוא עלול להיפלט ואינו נשאר יציב בנרתיק. 4. צניחה בדרגה מתקדמת (בד"כ 3-4) לעיתים גורמת לכיפוף צינורית השופכה ועקב כך האטה בזרם השתן ולעיתים התרוקנות בלתי מלאה. 5. בדרגות המתקדמות הצניחה עלולה לעודד דלקות בדרכי השתן (עקב שארית שתן הנוטה להזדהם) וכן פציעה של רירית הנרתיק כתוצאה משפשוף הרקמה הצונחת כנגד פתח הנרתיק. לעיתים עלול להיגרם אף דימום קל. חלק מהנשים הסובלות מצניחה אף חשות בכאב גב תחתון או בטן תחתונה ולעיתים נלווית גם הפרעה בפעולת המעיים. 6. בהחלט כן, אפילו כיום. במידה שהצניחה מפריעה לכך ניתן להשתמש בתומכן נרתיקי (פסרי) בזמן פעילות ספורטיבית. 7. הליכה ככלל אינה צפוייה להחמיר את המצב. אבל לאורך שנים צניחת אברי האגן נוטה להחמיר אם אינה מטופלת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה רבה על התשובות. שאלה נוספת אני עדיין מרגישה אי נוחות בפות ומין מתיחות למטה כאילו עדיין יש תפרים. בנוסף, עדיין יש לי כאבים בעצמות הישיבה ולא נוח לי לשבת האם יש דרך לבדוק האם נשארו אולי תפרים פנימיים שלא רואים בעין? תודה
אני בחופשה אז קצת מתמהמה.... פחות סביר שעדיין ישנם תפרים. התפרים בהם משתמשים לאחר לידה בד"כ נספגים תוך כששה שבועות. קיימים תפרים אחרים שנותרים עד 3 חודשים אבל בד"כ לא נהוג להשתמש בהם בתפירה שלאחר לידה. נשמע שאת צריכה להיבדק.... בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
