פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום היום כבר יש לי בריחת שתן בקטנה (קרה 3 פעמים בקצת יתר משנתיי) אבל כל הזמן אני מרגישה שיש לי בריחת שתן אבל תחתון יבש. איך זה יחמיר? כלומר האם הדרגתית או בום יום אחד. צניחה כבר יש צניחה ״מינימלית״ אנטומית מניתוח כריתת רחם. האם זה יהיה תהליך הדרגתי או שיום אחד אני אמצע שלפוחית / רקטום או נרתיק בין הרגליים וזהו. מה תסמינים מקדימים? איך זה יתכן שאני רואה צניחה של מדהו, פשוט אין חור אבל רופאים טוענים שאין למרות שמסכימים שאם אפשר כבר לבדוק אותי עם ספקולום, אז מה זה חוסם שם. איך זה יכול להסגר גם בפנים וגם בחוץ אם זה לא צניחה של משהו
שלום, את קצת מערבבת בין אבחנות שונות שאין ביניהן ממש קשר. בריחת שתן יכולה לנבוע ממנגנונים שונים ובהתאם תתבטא בתסמינים שונים ותטופל בדרכים שונות בהתאם למנגנון שמוביל לבריחת השתן. צניחת אברי האגן זו תופעה שונה בתכלית. הכי אופייני שהנזק הרקמתי שמוביל לצניחה מתחיל בגיל הפריון בעקבות לידה / לידות ולאורך שנים עלול (לא בהכרח) להתפתח עד לשלב בו ניתן לחוש בתסמיני צניחה (בד"כ כשהמבנה הצנוח מופיע בפתח הנרתיק). מנגד יתכן שניתן לראות רקמה בפתח הנרתיק שאינה מבטאת צניחת אברי האגן (למשל כפלים של רקמת נרתיק מתחת לפתח השופכה) שעלולים לדמות לצניחה מבחינת המראה אבל בפועל אינם מבטאים החלשות של התמיכה באברי האגן. בברכה
בקולפוקליזיס האם נפגע גם הדגדגן?
דר שלום רב מה זה אמור ציסטה לא צלולה בגודל 23 ממ? בבדיקת אוטלטרסאונד . תודה מראש
שלום רב, ציסטה הינה מעין שקית המכילה נוזל. אם מדובר בציסטה בשחלה, הרי שלנשים בגיל הפריון מופיעות לעיתים ציסטות שהינן קשורות בתהליך הביוץ ונוטות להעלם באופן ספונטני. ציסטות כאלה בד"כ נראות כמבנה המכיל נוזל שבאולטרהסאונד אין בו הדים ומכאן השם ציסטה צלולה. לעומת זאת ממצא ציסטי לא צלול יכול לשקף סוגים אחרים של ציסטות המצריכות מעקב ולעיתים הסרה. במרבית המקרים, ממצא ציסטי בקוטר 23 ס"מ אינו מדאיג או חשוד אך מומלץ להיוועץ ברופא.ת הנשים כדי לקבוע כיצד לעקוב ובאיזו תדירות. בברכה
שלום עברתי ניתוחים בשל צניחת רחם והצוואר בשיטה נרתיקית, הרמת השלפוחית והרקטום. ב-16.9.24. בהיסטוריה דלקות מרובות בדרכי השתן ע"י חיידקים אלימים. לפני כ-4 חודשים חיידק מורגנלה טופלתי ע"י אמקצין בעירוי. חוברתי לקטטר לאחר הניתוח ולאחר 4 ימים בשל היסטוריית הדלקות, הוחלט להמתין יום נוסף ולהוציא את הקטטר. הרגשתי שיש לי דלקת בדרכי השתן, עשו לי בדיקה ולצערי שוב צמח חיידק מורגנלה. הייתי תחת טיפול מקרודנטין שלא השפיע ביום שהוצא הקטטר בקושי הצלחתי לתת שתן, שתיתי הרבה השלפוחית הגיעה למצב של 700 סמ"ק, ומיד שמו לי קטטר שוב. למחרת שוב נעשה ניסוי שלא צלח. לא הצלחתי בכלל לעשות שתן. התחלתי לקבל טיפול של רוצפין בעירוי למשך 10 ימים. כעת אני 8 ימים לאחר הניתוח. קיבלתי עירוי במשך 4 ימים, היום יהיה היום החמישי. ולא מרגישה שינוי בכלל. אני צריכה לחזור לביקורת ב-24.9. כשאני מחוברת לקטטר זמן ממושך מאד. חוששת מאד שהדלקת לא תעבור החיידק רגיש לרוצפין אבל לא ברמות גבוהות. העירוי התחיל לפני שידעו את תוצאת התרבית, החליטו לתת את העירוי עפ"י תוצאות העבר. מה יקרה אם אגיע לגמילת קטטר ושוב לא אצליח לתת שתן? האם קרו מקרים כאלה? אני חוששת מאד שלא אצטרך להיות צמודה לקטטר. אבקש את חוו"ד דואגת מאד תודה רותם
שלום הביקורת תהיה ב-30.9 בטעות כתבתי 24.9. הרבה מאד זמן עם קטטר חוששת מאד אבקש את חוו"ד תודה
רותם שלום, הפורום איננו משמש פלטפורמה מתאימה לחוות דעת רפואית ספיציפית אלא יותר לדיון עקרוני. ככלל, קושי במתן השתן יכול לקרות לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן בגישה וגינלית. ברוב המוחלט של המקרים חולף מעצמו תוך ימים עד שבועות ספורים. דרך טובה לעבור את התקופה הנ"ל במקום להיות עם קטטר קבוע בשלפוחית היא להעזר בטכניקה המכונה צנתור עצמי לסרוגין בה את נותנת שתן באופן ספונטני ולומדת לצנתר את השלפוחית מספר פעמים ביום וכך יכולה גם לנטר את נפח השארית שאמורה עם הזמן ללכת ולפחות. בברכה
שלום לך צינתור עצמי אמור לעזור לשלפוחית להתרוקן בהדרגה? זה לא עלול לגרום שוב לדלקות? תודה רבה על התשובה וההתייחסות רותם
שלום רצפת אגן על הפנים. האם נהיגת שטח, רכיבה על סוסים / אופניים תחמיר צניחות / בריחת שתן. זה מקפיץ ולא מספיקה לכווץ. תודה
שלום, אם את אוהבת נהיגת שטח ורכיבה על סוסים / אופניים זה נהדר ואין סיבה להפסיק. אלה לא נחשבים סוגי ספורט שגורמים לפגיעה ברצפת האגן. בברכה
שלום לפני 3.5 חודשים עברתי ניתוח קולרפויה אחורית ההחלמה היתה בסהכ בסדר ימים ראשונים כאבים בישיבה קושי ביציאה אבל לאט לאט זה פחת כמובן בעזרת משככים ואבקת נורמלקס שאגב עד עכשיו אני צורכת היציאות היו קלות עד מלפני חודשיים וחצי ולאחרונה אני מרגישה שוב קושי ביציאות אני כל העת בשימוש בנורמלקס כמובן שותה הרבה משתדלת לאכול סיבים אבל אחרי כל יציאה יש עדיין תחושה שלא התרוקנתי עד הסוף שאלתי לי היא האם זה יכול לחזור תוך זמן קצר כל כך? ובנוסף הצורך לפיפי הלך וגדל אמנם גם לפני זה סבלתי מפיפי תכוף אבל מרגיש לי לאחרונה שזה התגבר אודה להבהרותיך ד״ר תודה
אורלין שלום, בנוגע ליציאות - עצם ההידוק של רקמת החיבור במהלך הניתוח עלול לגרום לקושי (בד"כ חולף) ביציאות אשר עם הזמן מוקל בעיקר לאחר ספיגת התפרים. קולפורפיה אחורית בד"כ כרוכה בשיעורי הצלחה גבוהים והסבירות להישנות הצניחה במדור האחורי לאחר זמן קצר אינה גבוהה. יכולות כמובן להיות סיבות אחרות לקושי ביציאות ולעיתים כדאי להיוועץ במומחה מתחום גסטרואנטרולוגיה וספיציפיות בנושא מוטיליות (תנועתיות) המעי. לגבי מתן השתן - כדאי למסור דגימת שתן לבדיקה ('כללית + תרבית') כדי לשלול דלקת בדרכי השתן. במידה שהתרבית ללא צמיחת חיידקים יתכן כי מדובר בתסמונת השלפוחית עם פעילות יתר ('רגיזה') וניתן לפנות לרופא שלך לצורך טיפול. בברכה
שלום שאלתי כבר משהו בנושא. אבל יש כמה דברים לא ברורים. כולם אומרים לי רצפת אגן מכווצת זה לא טוב. אומרים וגם כתוב שזה גורם לצניחה בגלל ש"לוחצים" על איברים ולהספקת דם פחותה לרקמות ואז לאטרופיה ואז בעקיפין גם לצניחה. אבל אני לא מבינה א. שלפוחית מעל שרירים וכך גם רקטום, צוואר רחם ורחם לא קיימים אז איך שרירי רצפת אגן יכולים לדחוף מטה? אם כבר זה שרירי בטן וליבה. בכל מקרה לא מצליחה להבין קשר בין צניחה לרצפת אגן מכווצת מידי. ברור לי שאם מכווצת מידי אז כאשר צריך מכווץ אז אין לאן, ברור שיש כאבים, ברור שיחסי מין ובדיקה בלתי אפשריים. אבל צניהח?!! ב. איך שרירים מכווצים משפיעים על זרימת דם לפאסיה? לדפנות הנרתיק?דפנות מכווצות מהלחץ של שרירים? אבל פאסיה לא קשורה? וגם אם יש נזק בהספקת דם, עיקר הצניחה שרקמות ואז שרירים, דפנות הנרתיק זה כלום בכל מקרה. אז איך זה מתקשר. אשמח אם תפנה אותי לספרים או מקורות. אני עשיתי חיפוש מידע אין הספר הגיוני. כולם כותבים שזה לא בריא ובלה בלה בלה אבל תכלס קשר בין שרירים מכווצים והחמרת צניחה (לא סימפטומים, אלא צניחה אנטומית) לא ראיתי תודה
שלום רב, אני מסכים איתך שכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן איננו מנגנון שאמור לגרום לצניחת אברי האגן. לגבי אספקת הדם, חלק מכלי הדם שמזינים את אזור רצפת האגן עוברים בקרבת ובין שרירים. לרוב אלה סעיפים של הענף הקדמי של עורק הכסל הפנימי Internal iliac artery. אבל קשה לי לקשור קיפוח של אספקת הדם עקב כיווץ יתר של שריר לנזק שיתבטא בצניחת אברי האגן. בלידה וגינלית למשל, חלק ממנגנון הנזק קשור במעיכה של סיבי עצב וכלי דם בקירות האגן הצידיים ע"י ראש העובר במהלך השלב השני של הלידה אבל לא לכך את מכוונת.... בברכה
שלום עברתי לפניי חודשיים ניתוח הסרת רחם ונגעי אנדמטריוזיס בשיטת לפרסקופיה. עכשיו אחריי הניתוח בהרבה יותר טוב הייתי בביקורת והסתכל אמר מה היה ואמר המקום נרטה בסדר ובהחלמה שלא להתרגש שעוד קצת מציק המקום. אמרתי 2 בעיות ורוצה להתייעץ גם פה העיכול עדיין לא פיקס פתאום רגיש ועדיין רך קלטתי שזה קורה בעיקר אחריי שדעות לא בבית. וגם עדיין לא התרוקנות לא מלאה אמר ללכת האם יכולה עוד משהוא לזרז עוד יותר את המצב , זה לא מה שהיה לפניי הניתוח אבל עוד לא מה שהיה לפניי שנים שזה בסדר ורגיל. ודבר שני ההצקה בשתן ששמה גם היו נגעים אמר רק בדיקות שתן. זה הגיוני זה פשוט עדיין בהחלמה או אחריי חודשיים להתחיל לדאוג למרות שאמר שלדעתו זה לוקח זמן ואם זה בהטבה סימן מעולה מה דעתך?
שירה שלום, פורום זה אינו עוסק באנדומטריוזיס ספיציפית אלא בבעיות מתחום רצפת האגן. אבל ככלל לוקח לגוף לעיתים זמן רב יותר לחזור למצב תפקודי רגיל לאחר ניתוח באזורים עמוקים באגן כמו ניתוח אנדומטריוזיס. סה"כ נשמע שאת במגמת שיפור והמהלך חיובי. בברכה
שלום חיפשתי וקראתי חומר על פסארי ועדיין לא מבינה איך הוא עוזר. יש צניחה של שלפוחית. אז בעצם בנוסף לליגמנטים ופאסיה דפוקים או לא קיימים גם דפנות הנרתיק כשלו. אם דרגה לא מתקדמת אז אולי שרירים בינתיים בסדר. במצב כזה פסארי בעצם לוחץ על דפנות הנרתיק שגג ככה חלשות ועוד משקל על שרירים כי גם פסארי שוקל משהו ועוד מכוון את הכל המשקל לאותה נקודה בשרירים. לי זה נשמע שהוא גורם יותר נזק מתועלת. הוא לא עוזר לשרירים, ההפך…. האם אני צודקת? אשמח לקבל הסבר למה פסארי לא מזיק (או שכן מזיק רק במצב ספציפי זה לא משנה והוא רק דוחה ניתוח) זה נשמע גם שאם דרגה התחלתית עדיף לא להשתמש בפסארי כדי למצוא לחץ על שרירים ורקמות כי זה בעצם הפוך הוא מגביר לחץ תודה
שלום רב, פסארי (תומכן) כשמו כן הוא - לתמוך. תפקידו להיות מונח בנרתיק ולתמוך מכאנית באיברים הצנוחים כך שלא יוכלו לשקוע לכיוון פתח הנרתיק. פסארי מסוגים שונים עובדים בצורה שונה. למשל פסארי מסוג טבעת מפעיל לחץ קל על דפנות הנרתיק וכביכול מותח את הדופן המוחלשת. טבעת עם תמיכה כוללת גם מעין דיאפרגמה שפיזית מונעת מעבר של המבנה הצנוח בכיוון הפתח. פסארי מסוג קובייה למשל יוצר ואקום שמקרב אליו את דפנות הנרתיק וכו'. אין בכך שום נזק אבל גם לא 'ריפוי' של הבעייה אלא רק פתרון טכני שמאפשר לחיות עם צניחה מבלי לחוש בבלט הנרתיקי. בברכה
שלום אני אחרי כריתת רחם. רוצה לתקן צניחות, רופאים מדברים על מסלול וגינלי. אני לא רוצה. אני רוצה דרך חתך של כריתת רחם שהוא בזמנו היה דרך חתך של קיסרי. בנוסף אני רוצה גם לשים רשתות. 1. האם זה אפשרי? 2. כמה זמן תוצאות יחזיקו? כריתת רחם לפני 5 שנים, בגלל דימום לא היו צניחות. עכשיו יש. אחרי ניתוח חזרתי לרוץ ולקפוץ על טרמפולינה, להרים משקל כמו לפני הניתוח. עכשיו זה יהי אסור לתמיד?
תכנית הניתוח נקבעת תוך התחשבות בחומרת הצניחה ובמרכיביה וכמובן גם בהעדפותיה של המטופלת. ישנם מצבים שמקבלים מענה טוב יותר בניתוח המבוצע דרך הנרתיק ואחרים שדרך הבטן. שימוש ברשת מומלץ כיום רק בדרגות חמורות של צניחה ולא דרך הנרתיק (על פי המלצות ה-FDA). ולגבי חתך בטני (ניתוח פתוח) מול לפרוסקופיה - אפשר כך או כך. ככלל ההעדפה היא ללפרוסקופיה כי זו גישה זעיר פולשנית עם החלמה קלה יותר ופחות סיכון לסיבוכים בפצע הניתוח. בברכה
שלום מה גורם פחות נזק לרצפת אגן הרוסה ו אטרופיה מתקדמת: ריצה, אירופי, ספינינג או סתם אופניים בחדר כושר, אליפטיקל או רק הליכה.
שלום רב, ככלל פעילויות שכרוכות בעלייה פתאומית וחדה בלחץ התוך בטני כתוצאה מהפעלה מאד אגרסיבית של שרירי הבטן פחות טובה לרצפת האגן. פעילות יותר מתונה בעצימות קבועה תוך הפעלה נכונה של שרירי רצפת האגן בד"כ מועדפת. הדרכה ספיציפית יותר של מה כן ומה לא ועד כמה כדאי לבקש מפיזיותרפיסטית שעוסקת בשיקום רצפת האגן. בברכה
הי האם אצל אישה שחווה אורגזמה דרך המחשבה (מתוך חלום) מתקיים אותו תהליך פיזיולוגי (שרירים ועצבים) ברצפת אגן כמו באורגזמה שמגיעים אליה בעזרת גירוי הדגדגן?
שירי שלום, למיטב ידיעתי אורגזמה זו אורגזמה ומעורבים בה תהליכים דומים. אבל יד על הלב, פיזיולוגיה של המיניות היא לא תחום המומחיות שלי. בברכה
שלום הבנתי שבכריתת רחם מלאה נתפר הנרתיק. האם הנרתיק נתפר רק בקצהו או שהוא נתפר גם לדופן הבטן / אחר ( כדי שיחזיקו אותו ) כמו כן אשמח להבהרה על הסיכוי ש 4 ימים אחרי כריתת רחם תתרחש צניחת נרתיק
חיה שלום, תלוי מה הסיבה לכריתת הרחם. אם זה חלק מניתוח שמראש בוצע עקב צניחת אברי האגן אז מקובל גם לעגן את כיפת הנרתיק למבנה יציב כלשהו באגן תוך כדי הניתוח כדי שהאיברים יישארו תמוכים במקומם גם בעתיד. לא צפוי שתתרחש צניחת אברים ארבעה ימים לאחר כריתת הרחם כתוצאה מהניתוח אלא אם היתה שם מראש. בברכה
תודה מדובר בניתוח להסרת מיומה , האם במקרה כזה הפרוצדורה שונה? ואם היתה קיימת צניחה ללא ידיעת המטופלת ( נניח צניחה קלה ), האם נהוג לתקנה ?
האם בדיקת EMG ללא אורודינמיקה בודקת רק את שריר פי הטבעת או את כל עצבי רצפת האגן (העצבים שמעצבבים את השופכה, נרתיק וכו)?
לי שלום, בדיקת EMG של רצפת האגן נועדה לבדוק את כל אזור רצפת האגן ולא רק את סוגרי פי הטבעת. בברכה
הי האם מישהי יכולה לסבול מרצפת אגן היפרטונית ובכל זאת היא תוכל לכווץ ולהרפות את השרירים בצורה טובה?
עדי שלום, מי שמאובחנת עם רצפת אגן היפרטונית נמצאת במצב מכווץ מרבית הזמן. עדיין יתכן שביכולתה להפעיל את השרירים באופן רצוני ולהפיק כיווץ נוסף. הרפיה לעיתים בעייתית במצב הזה ולעיתים יש צורך ללמוד טכניקות הרפיה. בברכה
שלום 1. אין פסיה (הכוונה תמיכה מפסיה וליגמנטים נותרים) וגם דפנות נרתיק זבל (אטרופיה חמורה שרק תחמיר). אני מבינה כל התרגילים לרצפת האגן ולקור שאני עודה פעמיים ביום, דיאטה, כדורים משלשלים, ביטול כל התחביבים ובכלל כמעט חיים, כל זה לא יעזור יום אחד זה יקרה …. מה אז? 2. לגבי בריחת שתן. ספורדית אבל זה לא היה לפני הניתוח. לא אכפת לי כאבים לא אכפת לי כלום. אני רוצה לעשות כל ניתוח / טיפול אפשרי כדי לא להגיע לזה. אני כל יום מחפשת ולא מוצאת …. איזשהו רעיון הזוי ככל שיהיה, אין לי מה להפסיד ואני גם מתכננת לחיות עוד מקסימום 8 שנים, אם לא אמות לפני זה מתאונה או מחלה אעזור לעצמי. אז כל פתרון.
שלום רב, מהתיאור עד כה נשמע שהכל בסדר. וגם להזכירך שכיוון שלא ילדת לידה נרתיקית מראש הסיכויים לפתח צניחה בדרגה חמורה או דליפת שתן במאמץ נמוכים. פשוט המשיכי בחייך ובפעילות הענפה שאת עושה. אם תיווצר בעייה בדרגת חומרה שתצריך טיפול, תמיד ניתן לטפל בכך. וכל עוד זה לא המצב אין שום טעם לעסוק בספקולציות מה יקרה אם.... בברכה
שלום דר פיינר בת 30.בתולה. עקב תחושת לחץ חזקה וקבועה למתן שתן כבר זמן רב ולאחר בדיקות אורולוגיות, נבדקתי אצל רופאת נשים שאבחנה בנד פיברוטי בפתח הנרתיק שעלול למנוע חדירה. פיזיותרפיסטית של רצפת אגן הרגישה את הבנד הזה ואמרה שיש גם טונוס גבוה של שרירי רצפת האגן ובכל נגיעה בפתח הנרתיק יש לי כאב חד וכך גם במהלך העבודה ברצפת האגן. האם בנד זה יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה וחזקה למתן שתן? תגובה
שלום רב, פחות סביר שהממצא שאת מתארת יגרום לדחיפות (לחץ) ולתכיפות במתן השתן. יתכנו סיבות שכיחות יותר לכך. אבל אם מדובר בכפל רקמה מתוח ורגיש, נראה שכדאי להסיר אותו כירורגית ולהקל על מכאוביך. בברכה
שלום יש אטרופיה חמורה לא מטופלת. אין תמיכה של רקמות כמעט בכלל (מצב לאחר כריתת רחם). גם אם תפרו משהו אולי כבר נקרע כי בשבועות ראשונות לא נחתי וחייתי כרגיל (לא הייתי מודעת להשלכות אפשריות). כל השרירים בגוף כולל שרירי רצפת אגן חזקים בינתיים. האם תתכן צניחה סימפטית כאשר שרירים חזקים? האם כאב עמום למטה (כאילו שרירים עייפים או נפיחות) זה סימן לצניחה? בשנתיים אחרונות מאז הניתוח היו לי 3 ארועים של בריחת שתן. אני מבינה זה רק התחלה. כמה זמן בממוצע לוקח עד שזה מחמיר וזה יום יום ולא בפעם בשנה
ראשית תיתכן צניחה סימפטומטית גם בנוכחות שרירים חזקים. התמיכה לאברי האגן מוקנית לא פחות ע"י רקמת חיבור (פסיה) ולעיתים פסיה מוחלשת עלולה גם היא להוביל לצניחה. שנית, כאב אגני או כאב בנרתיק אינם תסמין אופייני לצניחת אברי האגן. בד"כ הבלט הרקמתי בפתח הנרתיק מורגש לפני כל תסמין אחר. ארועים ספורדיים של דליפת שתן לא בהכרח מעידים על בעייה ובוודאי שאינם מנבאים החמרה. אורך השופכה בגוף האשה הינו קצר (3-4 ס"מ) עובדה שמראש חושפת נשים לסיכוי גבוה יותר לפתח אי נקיטת שתן. אבל כאמור אם מדובר בארועים בודדים אין בכך רמז להחמרה בעתיד. בברכה
שלום וברכה ד"ר פעם בשבוע מרימה קניות במשקל של 10-15 ק"ג, הולכת רבע שעה ברגל איתם. שוקלת 55 ועדיין בתולה . האם יש להימנע מכך כדי לשמור על הרחם? או שזה לא מזיק? תודה רבה
מוריה שלום, הסיכוי לצניחת אברי האגן באשה שלא ילדה (בפרט לא לידה וגינלית) הינו נמוך. אין המלצה גורפת להימנע מהרמת משאות באשה בריאה שלא אובחנה עם צניחת אברי האגן. בברכה
האם אחרי חודש מניתוח רצפת אגן. בביקורת הכל תקין. ניתן לחזור שיעורי ספורט. עיצוב כולל כפיפות בטן.
הרופא הגדיר אותי ברמה של 2-3. לאחר שביקש שאלך עד סוף המסדרון ואחזור בדק שוב והמליץ על ניתוח. האם יש ד רכים להימנע מניתוח או שעדיף ניתוח מנסיון לשמר את הקיים
שלום רב, ככלל במידה שהצניחה גורמת לאי נוחות ופוגעת באיכות חייך כדאי לטפל ולא לדחות. ניתן לטפל ללא ניתוח ע"י תומכן (פסרי) נרתיקי שצריך להכניס ולהוציא מהנרתיק בתדירות גבוהה יחסית על מנת לשמור על היגיינה (שכן מדובר בגוף זר המונח בתוך איבר שאינו סטרילי עם אוכלוסיית חיידקים עשירה), לא כל המטופלות רואות בפתרון זה אפשרות אטרקטיבית. היתרון בפתרון ניתוחי הוא שבמרבית המקרים התערבות אחת פותרת את הבעייה ואין צורך בתפעול נוסף כלשהו (כמו להכניס ולהוציא תומכן מהנרתיק) בהמשך. בברכה
תודה. אז הכוונה היא בעצם חיתוך וחיבור לכיפה. אבל יש עוד משהו שלא ברור. ניתוח לא בוצע בגלל צניחה ואני יודעת שחיברו אוטרוסקרל לכיפה. אבל עכשיו השאלה. כאשר ניתקו (נניח בצורה מושלמת ועצם החיתוך לא קיצר) עדיין משתמשים בציוד עם חימום ולכן כתוב (לא בדוח שלי, בספרות) שתופרים גבוהה יותר. כלומר ככה אחרת זה מתקצר, לא? לכן תמיד במקרה כזה זווית של נרתיק ישתנה ואז שלפוחית ואז בסיס ירד למטה יותר ממה שאמור להיות. ואז אנטומית יש צניחה של שלפוחית. אצל אישה נורמלית במקרה כזה יש צניחה שמוכרת על ידי רופאים ופיזיו ואצל מעוקרת זה מצב תקין… נכון?
שלום רב, לא ברור לי הקשר בין חימום לבין קיצור הרצועות האוטרו-סקראליות. המצבים בהם יש צורך בעיגון כיפת הנרתיק לעמדה גבוהה יותר על גבי הרצועות האוטרו-סקראליות הם במקרים בהם היתה טרם הניתוח צניחה של הרחם, קרי הרצועות כבר נמתחו ואיבדו את האלסטיות שלהן. בכל מצב אחר ניתן לחבר מחדש את הרצועות לכיפת הנרתיק בדיוק במקום בו נותקו לצורך כריתת הרחם. בברכה
האם ניתן לעשות את הניתוח תיקון צניחת איברי האגן בתקופה של דימום של מחזור?
שלום אולי אני לא מבינה נכון מילה suspended כאן רוצה להבין משהו. כאשר מבצעים כריתת רחם כתוב ש uterosacral are suspended . אבל אם לא היתה צניחה אז הם באורך תקין. בנוסף הם היו מחוברים ל cervix שאמור להיות יותר גבוהה מכיפת הנרתיק. אז למה עוד יותר לקצר? הרי תוצאה של זה כיפה נמתכת כלפי מעלה בזווית אפילו יותר חדה מצוואר הרחם שהיה ואז לא רק שחלק עליון של נרתיק לא רלוונטי (לא שימושי) אלא גם זוויות של איברים משתנות ואז שלפוחית שתפורה דרך פאסיב לנרתיק עכשיו אוטומטית משנה זווית, בסיס יורד כלפי מטה. האם זה בגלל שפאסיה קטנה יותר בגלל חיתוכים להזיז שלפוחית וניתוק צוואר רחם? האם כדי כאילו לסמלץ broad ligaments? Uterosacral עכשיו בזווית שונה ואז כיפת נרתיק כאילו cervix וכאילו מונעת נפילה של מעי לנרתיק מצד הקדמי?
תוספת למה לא תופרים חלק שנותק מרחם של round ligament ? אני קראתי מאמרים שזה קצת מוריד סיכון לצניחה (כמובן בנוסף לתפירה של אוטרוסקרל) זה גורם לבעיות ביחסים כי זווית של נרתיק עוד יותר משתנה. אבל למה לא להגיד את זה אישה ושהיא תחליט מה היא מעדיפה? האם עכשיו הרבה אחרי כריתת רחם אפשר לצרף גם ראונד או שהם כבר לא קיימים בכלל
בכל ניתוח לכריתת הרחם חוץ מאשר בכריתת רחם על-צווארית, מנתקים את הרצועות האוטרו-סקראליות Uterosacral ligaments מאחיזתן ברחם (מתחייב ממהות הניתוח). במקרה שכריתת הרחם בוצעה כחלק מניתוח שמטרתו טיפול בצניחת אברי האגן (וגם בחלק מהניתוחים לכריתת הרחם בהתווייה רפואית אחרת) לעיתים מחברים בחזרה את הרצועות לגדם הנרתיקי במטרה להקנות לו תמיכה, להלן suspension. במקרים מסויימים כאשר הרצועות מאורכות ואיבדו את האלסטיות ניתן לחבר את כיפת הנרתיק לעמדה גבוהה יותר על גבי הרצועות הללו (או במילים אחרות לקצר את אורכן) על מנת להקנות תמיכה גבוהה יותר לנרתיק כולו. הליגמנט העגול לעומת זאת אינו נחשב מבנה אנטומי בעל חשיבות בתמיכה האנטומית באברי האגן. בברכה
דר שלום , האם ויזאבל יכול להפחית גידולים של אנדו? כלומר בהנחה שש גידולים, התרופה מפחיתה את גודלם או כמותם? תודה
שיראל שלום, פורום זה אינו עוסק באנדומטריוזיס ותוכלי לקבל תשובות יותר ספיציפיות בפורום שזה נושאו העיקרי. בברכה
שלום, לפני 7 חודשים ילדתי בפעם הראשונה, לצערי נאלצתי לעבור חתך חיץ ומלקחיים. מאז יש לי כאבים בזמן קיום יחסי מין שלא משתפרים. לאחר בדיקה אצל פיזיותרפיסט רצפת אגן נאמר לי כי הסיבה לכאב היא רקמת צלקת בתוך בנרתיק. יש אזור קטן בפנים שבו הצלקת עדיין רגישה למגע. נאמר לי לעסות את האזור כל יום ל30 שניות בערך בתקווה שיעשה שיפור ברגישות המקום. רציתי לשאול האם באמת עיסוי כזה עוזר לשיפור ולהחלמה של רקמת הצלקת? ואם כן תוך כמה זמן? בנוסף רציתי לשאול באיזה שמן טבעי כדאי להשתמש לעיסוי הנרתיק? למשל שמן קלנדולה/ שקדים? תודה רבה
מיטל שלום, עיסוי מקומי לאורך זמן כמו גם מניפולציה ידנית ברקמה שמבוצעת ע"י הפיזיותרפיסטית עשויים להועיל. דרכים נוספות הן הזרקה מקומית של תרופות (בד"כ סטרואיד עם תרופה מאלחשת) אשר מכונה Trigger point injection ולעיתים אף נחוצה הסרה כירורגית של אזור צלקת רגיש. בברכה
תודה רבה על התשובה אשמח לדעת עם איזה חומר ממולץ לעשות את העיסוי? האם שמן טבעי כמו קלנדולה או שמן שקדים מומלץ?
היי מה נשמע? אני בת 23 וכל פעם לאחר מתן צואה אני מנקה טוב ואחרי זה תמיד נשאר כתם על התחתון.. קצת מיואשת מזה ולא מבינה מה כבר מה הבעיה.. קראתי על זה אבל עדיין לא הצלחתי להבין… אשמח לעזרה!
היי מה נשמע? אני בת 23 וכל פעם לאחר מתן צואה אני מנקה טוב ואחרי זה תמיד נשאר כתם על התחתון.. קצת מיואשת מזה ולא מבינה מה כבר מה הבעיה.. קראתי על זה אבל עדיין לא הצלחתי להבין… אשמח לעזרה!
שלום רב, מומלץ לעבור בירור של תפקוד סוגרי פי הטבעת ניתן לעשות זאת דרך מרפאה בתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן או דרך מכון גסטרו. בברכה
שלום אני באמת לא מבינה איך אישה עם כיפת הנרתיק יכולה לקיים יחסים ולא לסבול מכאב, אולי אנדורפינים או לא יודעת…. אני היום בטעות התיישבתי כאשר פריפיט בפנים (אורך שלו 8 סמ, קוטר 3 סמ, אורך נרתיק 8 סמ עד הצלקת 7.5 סמ הפינה הכי נמוכה (צניחה של 0.5 סמ הרגע שעשו אותו) והיה כאב חד כבל על הזמן וזה רק משניה שהתיישבתי. אני בסדר כנראה שהפעם לא קרעתי את כיפה אבל את הלקח למדתי ורק עוד יותר כועסת שטתם לא מספרים על הכיפה שאתם אומרים לנשים מסכנות שאנחנו יכולות לחיות כרגיל וזה לא נכון. יש כיפה שכל רגע יכולה להקרע ויש רצפת אגן שבעצם לא מחזיקה כלום יחסית למצב הקודם וכל החיים צריך להזהר לא לנשום …..
שלום רב, את שוב ושוב מניחה הנחות שגויות וכותבת טקסטים זורעי אימה וחסרי ביסוס אשר גורמים לחרדה בקרב נשים. אבקש שתחדלי ממנהגך. מרבית הנשים לאחר כריתת הרחם מקיימות יחסי מין ללא כאב וללא הפרעה. הנושא נבדק לעומק בעבודות מחקר רבות עם מספרים גדולים של משתתפות ומעקב לאורך שנים. קרע בכיפת הנרתיק הינו סיבוך נדיר ביותר. אפשר ורצוי לנשום, לנהל אורח חיים בריא פעיל וספורטיבי וכאמור לקיים יחסי מין באין מפריע. במקרה של כאב ביחסי מין או בפעילות כזו או אחרת קיימים סוגי טיפולים שונים אשר עשויים להועיל מאד. בברכה
נדיר שזה נקרע שמצריך ניתוח אבל כאבים וכו אני שומעת מלא … אבל אותן נשים עדיין ממשיכות להתעקש ולהגיד שהכל טוב ולא נורא שלפעמים כאב פה או שם וכו והן לא מצטערות לררגע שעשו ניתוח. ועוד יותר מרגיז דיברתי עם מספר נשים שעשו להן תיקון כי נקרע מיחסי מין (נשים מחו״ל) ואף אחת מהן לא אמרה שמצטערת על קיום יחסי מין או על כריתת רחם…. אותי אישית זה מרגיז ועוד יותר מרגיז שבעברית בשום אתר אין אזכור לכיפת נרתיק ומה זה וכו… כאשר אני שומעת אותכם אומרים לי שזה לא יקרה לי, יש לי חשק עז ללכת לקיים יחסים ולהראות לכם שזה כן קרה. אני בטוחה ב 100 שברגע שאני אקיים זה יקרע לי. דבר יחיד שעוצר אותי זה מחשבה שאני הולכת למיון כולי דם ומחזיקה מעי שיצא לי וכולם מסתכלים אלי וצוות רפואי שואל אותי מה כבר עשית שזה קרה לך, איך זה קרה וכו…. אחרת מזמן כבר הייתי מוכיחה לכם שזה יקרע לי. החיים שלי כבר גמורים, אי אפשר להחזיר גלגל לאחור אבל אני אצעק בכל מקום על הניתוח הארור הזה. אני לא אהיה כמו אותן נשים מנסות לחיות חיים ולשכוח וטוענות שהכל טוב ומעולה ולא נורא שיכול להיות קרע הוא יכול לא לקרות ואם יקרה הרופא יתקן ולא נורא אם תהיה צניחה אצל הרבה נשים גם ללא ניותוח יש וכו.
שלום, אני חודשיים אחרי לידת ואקום, כשבוע לאחר הלידה התחיל לי צריבה בשתן חריפה מאוד, עשיתי תרביות לאורך כל התקופה שיצאו שליליות הייתי אצל רופאי נשים שאמרו שהכל תקין מבחינת גינקולוגית..רופא אחד ראה שיש רקמת גרעון שמדממת..לפני 4 ימים עברתי צריבה..עדיין שורף לי שאני עושה שתן אני לא יודעת אם הרקמה הייתה קשורה לצריבה..כי עדיין שורף לי שאני עושה שתן ..ממה זה יכול לנבוע?
סיון שלום, יכולות להיות לכך סיבות שונות ומגוונות ולא תמיד קל לזהות את הסיבה האמיתית. לדוגמא, בנשים מניקות רמות נמוכות של אסטרוגן עלולות לגרום ליובש וצריבה בנרתיק בדומה למתרחש לאחר גיל המעבר (הפיך כמובן), סיבה אחרת יכולה להיות דלקת אינטרסטיציאלית בשלפוחית השתן (שינויים בדופן השלפוחית שאינם נובעים מזיהום). כדאי לפנות להערכה במרפאה העוסקת באורוגינקולוגיה או בתחום המכונה מחלות העריה והלדן. בברכה
תודה רבה על התשובה המהירה, למי עדיף לפנות לאורוגניקולוג או למרפאת עריה? ועוד שאלה אם יש לי פטריה שנקראת בקטריאל וגינוזיס יכול להיות שזה מה שגורם לצריבה בשתן? תודה רבה!
קבלתי קרם אובסטין ליובש כתוצאה מהנקה האם זה יכול לגרום לפעילות שחלתית? או להתערבות הורמונלית? תודה
שלום רב, קרם אובסטין מכיל נגזרת של ההורמון אסטרוגן ('אסטריול') ונועד לשימוש מקומי בנרתיק. הוא אינו משפיע על פעילות השחלות ועקרונית אינו משנה את רמת הורמוני המין בדם אלא בסביבת הנרתיק והאזור המכונה 'אורוגניטליה' (נרתיק, פות, שלפוחית השתן, שופכה). בברכה
שלום יש לי מכשיר אוסטרלי שנרא femfit זה מכשיר מאוד דק שמכניסים פנימה ועושים תרגילים ורואים על הצג האם יש לחץ תוך בטני או לא. יש שם 8 חיישנים, עליון בלבד זה חיישן ללחץ תוך בטני. כאשר אני עושה תרגילים, כל החיישנים עולים שזה בסדר. מה שמעיין עובדים בעיקר חיישנים בכניסה אבל גם לאורך . זה כאילו אומר שיש עוד שרירים מסביב לנרתיק…. איך זה יכול להיות? מה זה שעולה לאורך הנרתיק? אני מכווצת וכאילו שואבת הפנימה, לפחות מנסה תודה
שלום רב, שרירי רצפת האגן (בשם כולל Levator ani) כוללים מספר שרירים המצפים את קרקעית האגן הגרמי כמו מעין קערה, הם נמשכים הרבה מעבר לאזור שסביב פתח הנרתיק. כיווץ השרירים משפיע על הלחץ לאורך תעלת הנרתיק ולא רק בפתח. בברכה
שלום האם אני מבינה נכון את הניתוח והתוצאות לאחר כריתת רחם פסיה של שלפוחית תפורה לפסיה באזור כיפת הנרתיק, נכון (לפחות בחלק המקרים). זה גורם לשלפוחית להתמקם למטה יותר ממה שהיתה לפני הניתוח. ב קולפוקליזיס תופרים דפנות ולכן נרתיק נהיה שטוח יותר ואז שלפוחית יורדת עוד יותר למטה, נכון? שאלה נוספת. בכניסה לנרתיק יש שרירים. מה קורה להם בניתוח? הם ימשיכו לתפקד? אפשר יהיה לכווץ אותם כאשר מרימים משקל או עושים תרגילי בטן?
שלום רב, קולפוקלזיס הוא ניתוח שנועד לסגירת פתח הנרתיק בנשים מבוגרות מאד עם תחלואת רקע משמעותית (כגון אי ספיקת לב) אשר סובלות מצניחת אברי האגן בדרגה מתקדמת ואינן מסתדרות עם טיפול שמרני (פסרי נרתיקי) או שאינן מעוניינות בכך. יתרון הניתוח שהוא יחסית קצר ואינו כרוך בהרדמה ממושכת. חסרונו בכך שהוא למעשה מטיל מום במבנה האנטומי התקין של איבר המין ומונע אפשרות עתידית לקיום יחסי מין הכוללים חדירה ואף לבירור פולשני של חלל הרחם (כגון הסטרוסקופיה, דגימת פיפל וכו') במצבים המצריכים זאת. זהו ניתוח שמבוצע רק במקרים חריגים ומתאים לאוכלוסייה מאד מאד ספיציפית של נשים, מה שמכונה Old & frail. בברכה
אני בן 19 ועדין עם טיטולים אני הולך לים או ברכה כעט תמיד מרטיב מול כןלם גם בצבא קורא לי הרבה שקרה ולא היה לי טיטול ואז אני מרטיב וזה יוצא גם ביום וגם בלילה במידה שווה וזה מאוד לא נעים האם יש מה לעשות עם זה???????????
דר שלום, אני נטלת Visabelle כבר כמה ימים. יש לי עצירות מאז שאני לוקחת את הגלולות האלו. צריך להמשיך עם התרופות או מיד להחליף?
אור שלום, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן. מומלץ לפנות לפורום ייעודי לנושא האנדומטריוזיס. בעקרון כדאי להתמיד בנטילת הגלולות לפחות חפיסה או שתיים כיוון שבמקרים רבים תופעות הלוואי חולפות. אם את חווה עצירות אפשר להעזרת בתכשיר כמו 'נורמלקס' שניתן לקנות ללא מרשם וליטול פעם ביום על מנת להקל בנושא היציאות. בברכה
שלום, רופא האנדו שלי החליף לי גלולות מזואלי לויזאבל. אני בימים הראשונים ויש דימום קל וכאבי בטן. זה נורמלי? כמה זמן זה אמור להיות ככה? תודה
הדר שלום, בעוד גלולות זואלי מכילות את שני סוגי ההורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון), גלולות ויזאבל מכילות פרוגסטרון בלבד ונועדו לטפל באנדומטריוזיס ולא למנוע הריון. ככלל כל גלולה חדשה שלא נטלת בעבר עלולה לגרום לתופעות כפי שאת מתארת אשר במרבית המקרים חולפות במהלך החפיסה - שתיים הראשונות. בברכה
שלום וברכה רציתי לשאול, הרבה פעמים כאשר יש לי הפחות מפי הטבעת אני מרגישה גם יציאה של בועות אויר מהנרתיק-ללא הפרשות. מה זה אומר?
שיר שלום, לעיתים נכלא אויר בנרתיק אשר בהמשך משתחרר והתחושה יכולה להזכיר נפיחה. במידה שקיימת הפרשה מהנרתיק המזכירה תוכן של צואה במראה או בריח יש צורך להיבדק ע"י רופא.ה כדי לשלול חיבור (מדובר בממצא חריג, לא אמור להיות חיבור שכזה) בין המעי לבין הנרתיק המכונה בעברית 'נצור' ובלועזית 'פיסטולה'. בברכה
אמא שלי בת 69. עם ממצא מולטיקולורי (מה זה? שפיר? סרטני? ציסטה? ) בשחלה שמאל בגודל 72*68 הרופא המליץ להוציא. באיזו שיטה מוציאים אותו? הרדמה מלאה? כמה זמן החלמה?
ורד שלום, ממצא מולטילוקולרי משמעו שהממצא מורכב ממספר חללים או חלקים. אין בכך כדי לקבוע אם הוא שפיר או סרטני (זו קביעה שנעשית רק לאחר בדיקה הסטולוגית כאשר הממצא מחוץ לגוף) אבל ככלל בגיל 69, ממצא כזה הנחשב 'מורכב' מומלץ להסיר. קודם לכן כדאי לבצע בדיקת דם המכונה 'מרקרים' שגם היא מסייעת לאפיין את סוג הממצא. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ובמרבית המקרים בגישה ניתחית המכונה לפרוסקופיה (דרך פתחים קטנים בדופן הבטן). משך ההחלמה הינו סביב שבועיים. בברכה
שלום ראיתי מאמרים שאומרים שיש קשר בין צניחה בדרגה מתקדמת לLevator hiantus גדול מאוד (לא זוכרת מספר) לא מצאתי מאמרים בכיוון הפוך. האם Levator hiantus קטן + טונוס יתר של שרירים יכולים למנוע צניחה גדולה? האם 13 סמ״ר זה נורמלי או שזה נחשב לקטן לאישה בת 50 שעברה הריון אחד בלבד עם קיסרי אלקטיבי תודה
שלום רב, זה לא עובד בכיוון ההפוך. Levator hiatus רחב מבטא פגיעה ניכרת בשרירי רצפת האגן, במרבית המקרים עקב טראומה מיילדותית. מצב זה מהווה גורם סיכון לצניחת אברי האגן שכן מערכת התמיכה עליה מונחים אברי האגן פגועה. יחד עם זאת, צניחת אברי האגן עלולה להתרחש גם בנשים עם Hiatus תקין. לדוגמא, התמיכה ברחם מבוססת בעיקר על רצועות ('ליגמנטים' בלעז) בשם Uterosacral ligaments הנובעים מאזור קרוב לעצם הזנב משני הצדדים ונמשכים עד צוואר הרחם. במידה שרצועות אלה נחלשות עלולה להיגרם צניחה אפילו בדרגה מתקדמת גם בנוכחות Hiatus תקין לחלוטין. בברכה
תודה. ומה קורה אם אין רחם. צניחה אפשרית היא של כיפת הנרתיק, שלפוחית ומעי. מה קורה כאן? הין תמיכת ליגמנטים לאחר כריתת רחם (uterosacral אמנם "מחובר" חזרה לכיפה אבל לא הייתי בונה על זה)
שלום התפרץ ליכן סקלורוזיס. עלה לי רעיון לא לטפל בו כי הוא יגרום לסגירת פתח הנרתיק וכך כאשר כיפת הנרתיק תקרע יהיה לי יותר זמן עד הניתוח לתיקון כי צלקת שתסור את הנרתיק תחזיק אולי תוכן שיפול, זה יהיה כמו קולפוקליזיס, נכון? אני לא שואלת האם זה טוב מה שאני עודה, רק רוצה לדעת עד כמה צלקת של ליכן חזקה. אני מודעת לסכנת סרטן ממנו, לאי נוחות, לזה דלא אוכל לקיים יחסים - הכל טוב אני מודעת לכל זה.
שלום רב, ליכן סקלרוזוס הינה מחלה עורית שבמקרים הקשים עלולה לגרום להצרות והקטנה של פתח הנרתיק. לא מדובר בסגירה מלאה. מעבר לכך המחלה מתבטאת בתסמינים אופייניים וטורדניים בלשון המעטה (גרד, צריבה) במידה שאינה מטופלת. לא הייתי ממליץ להימנע מטיפול. בברכה
שלום שנתיים אחרי שאני מנסה להסביר לרופאים ולפיזיו שכריתת רחם גרמה לי לצניחה של הכל, הסכימו איתי. מסתבר אתם (צוות רפואי) מדברים על פונקציונלי ואני מדברת על אנטומי (לא יתכן למשל שלפוחית לא ירדה אם בזמן הניתוח חתכו פסיה והזיזו אותה ואחר כך למטה ואחר כך שוב לפסיה וגם סגרו פאוצים, רק שוליים לצפירה זה כס״מ). שאלה: איך אני יכולה לגעת בכמה ירד אנטומי? ניסיתי mri בחול הם לא יודעים להגיד ולא רצו למדוד. מה אפשרויות שלי (תקציב לא מעניין)? אני חייבת לדעת כדי לבצע כל שנה לבדוק בכמה זה ירד…. אני לא רוצה יום אחד לחיות עם צניחה פונקציונלית שאין ספק תקרה. נ.ב. כל בדיקה מתאים, לא מעניין יקר /זול, בריא / לט בריא. אני את החיים שלי סיימתי כאשר ביקשתי את הניתוח הארור
שלןם, בת 50 לאחר 3 לידות, יש לי צניחה של האגן דרגה4, ממש צניחה שעוברת את הנרתיק. המחזור סדיר, אני רצה, שאלתי האם הריצה עכשיו מחמירה את המצב? האם לאחר כריתת רחם אוכל לרוץ? לקיים יחסי מין כרגיל? והאם מומלץ לבצע הניתוח לאחר שהמחזור יפסק? כמה זמן הניתוח ומה משך ההחלמה? תודה
שלום רב, ראשית, כאשר דרגת הצניחה מתקדמת אין לכך משמעות כיוון שממילא תצטרכי לטפך בצניחה. מומלץ להיות פעילה ספורטיבית כגישה לחיים ואם את אוהבת לרוץ אין מניעה להמשיך. שנית, ניתוח לשיקום רצפת האגן עקב צניחה אינו בהכרח אומר כריתת הרחם. זו בהחלט אחת האפשרויות אבל לא היחידה. כפי שאת מבינה קיימןת אפשרויות ניתוחיות שונות לטיפול בצניחה(גישה וגינלית / לפרוסקופית / רובוטית, עם או ללא רשת, עם או ללא הסרת הרחם וכו'). בסופו של דבר המטרה בכל הגישות היא להשיב לך את איכות החיים ולאפשר לך להיות פעילה וספורטיבית וכמובן גם להנות מיחסי מין. אין שום יתרון להמתין לחדילת המחזור. לגבי משך הניתוח ומשך ההחלמה, כיוון שקיימות אפשרויות שונות עליך לברר זאת עם הצוות המנתח כיוון שכל סוג של ניתוח שונה במעט מסוג אחר. בהצלחה
תודה רבה
שלום דק יש נוזל כנראה זה נקרא ציסטי מתחת לשלפוחית, קריתת רחם כבר שנה, במעקב כל הזמן, הנוזל מיצטבר נהיה 16 סמ עשיתי פשות m.r.i לגב ואז ראו , לפני בבדיקה של אולטראונד ניצפה כ0-12 סמ לפני כמה חודשים . ציסטה הייתה ישר אחרי ניתוח של כמה סנטים אחרי זה לא ראו אותה פעם אמרו בימין פעם בשמאל נראה לי התבלבלו או יכול להיות שלא . קריתת רחם בוצע בגלל המיומות לא היה דימום רחם היה בגודל כמו חודש 5 הריון .בת 47 כרגע . אם יש לך שאלות לעוד פרטים אשמח לענות. האם זה מסוכן ואני אמורה לעשות שוב ניתוח? שחלות ניבדקו אין חדש לסרטן אבל אמרו להיות במעקב בעוד חצי שנה כשראו לפני חודשיים בארך .
מיכל שלום, קשה לומר על מה בדיוק מדובר לפי המידע ששיתפת. קיימת אבחנה מבדלת היכולה לכלול ציסטה שחלתית / נוזל באגן הכלוא בין הידבקויות ועוד. נחוצה הערכה במרפאה ולעבור על תשובות הדימות המפורטות (אולטרהסאונד, MRI) על מנת להגיע למסקנה. בברכה
שלום ד'ר נכבד. בת 74 עם גורמי סיכון רבים כולל אהלוס דאנלוס,גמישות יתר.מהו הניתוח המתאים ביותר לביצוע,איזה סוג ,עם רשת,ללא רשת?מהי הגישה המתאימה ביותר,בהתחשב בגיל,גורמי סיכון,וגמישות היתר,שיכולה להחליש בעתיד את ריקמות החיבור?תודה רבה על ההתיחסות.
דנה שלום, ראשית אין דרגה 5 בצניחת אברי האגן כך שזו כנראה טעות. הדרגה המכסימאלית היא 4. שנית, בנתונים שרשמת, הניתוח המומלץ הינו תיקון ('קולפורפיה') אחורי, ניתוח המבוצע בגישה וגינלית דרך פתח הנרתיק, ללא שימוש ברשת. בברכה
אני בת 25 בעלת pco בטיפולי הivf עם עבר של שני הפלות והריון כימי בבירור להפלות עשיתי בדיקת אולטרסאונד תלת מימד, וכן היסטורסקופיה אבחנתית הודגם רחם y shaped uterus. והרופא המליץ על ניתוח מטרופלסטיה. כמה נחוץ הניתוח כדי לעבור את הריון הבא בשלום ?(כי הרופא הדגיש שללא עבר שלי הוא לא היה ממליץ על ניתוח) ומה הסיכונים לניתוח כזה ?
שלום בר, קשה לדעת. מום מבני ברחם כגון רחם מחיצתי או דו-קרני מעלה את השכיחות להפלות וללידה מוקדמת. זה לא אומר שבהכרח לא ניתן להחזיק הריון וללדת במועד. ככלל בירור הפלות נהוג לעשות רק לאחר 3 הפלות רצופות ולו מן הסיבה שהפלה ספונטנית בטרימסטר הראשון מאד שכיחה וסטטיסטית יתכן שלא קשורה לבעייה כלשהי. הסיכונים כוללים פציעה/התנקבות של גוף הרחם ('פרפורציה') העלולה להוביל לדימום בחלל הבטן, זיהום ברחם המצריך טיפול אנטיביוטי, דימום מוגבר במהלך הפעולה (לא שכיח) בברכה
הי יש לי ציסטה בגודל 5 סמ בשחלה שמאלית. עשיתי בדיקות דם ואולטראסאונד והכל תקין איתה ואני במעקב. לאחרונה נתפס לי השריר המחבר את הבטן התחתונה עם הרגל בצד שמאל. אם אני עושה עיסוי ידני חזק על האזור הזה, אני עלולה לפגוע או ללחוץ על הציסטה??
עדי שלום, אין חשש. לחץ או עיסוי חיצוני אינם גורמים ללחץ על ציסטה שממוקמת בעומק האגן. וללא קשר, ממצא ציסטי בקוטר 5 ס"מ מצריך מעקב (תלוי בגילך ובמאפיינים הספיציפיים של הציסטה) בברכה
שלום מאוד צרה וקטנה בנרתיק וכל יום נהיה צר יותר. יש גם אטרופיה. מבחינתי המטרה כמה שיותר צר יותר טוב: nothing in nothing out, לפחות תקווה. אני משתמשת בפריפיט (קוטר 3 סמ, אורך 8 סמ). אצלי בקושי אצבע נכנסת, אורך 7.5 עד כיפת הנרתיק (יש עוד חצי סמ לאורך אבל שם ממש שטוח כבר). אני מרגישה אי נוחות כאשר אני עודה תרגילים אבל זה לא מעניין אותי. מה שכן מטריד אותי שבערך 10-15 דק אחרי שכבר סיימתי והוצאתי, אני מרגישה כאילו אני פתוחה, האם זה בסדר? האם אני לא מרחיבה את עצמי ומעלה סיכון עוד יוצר לצניחה שגם ככה קיימת מעצם כריתת רחם. אגב גם בריחת שתן קיימת מאז הניתוח
שלום, מדובר באביזר שתכליתו לחזק את שרירי רצפת האגן. לא מדובר במאמן נרתיק או מרחיב ואין סיבה להניח שהשימוש בו יגרום להרחבת הנרתיק. בברכה
עבר 5 שבועות מאז עשיתי את הניתוח. יש לי תפר אחד שאני מרגיש כבר את החוט וזה לא נמס רק מציק. יש לי טור רק עוד חודשיים לרופא. זה בסדר למשוך את התפר עד הפגישה עם לא ייפול או ללכת למרפאת אחיות להוציא את התפר?
מני שלום, טעית בפורום. פורום זה עוסק בכירורגיה גינקולוגית (קשורה ברפואת נשים) ולא בניתוחים אחרים. בברכה
מה הסיבה לכאבים העזים שבועיים לאחר הניתוח ומה ניתן לעשות להפחית אותם
מיה שלום, ראשית כאב בטן תחתונה שבועיים לאחר ניתוח לכריתת הרחם בהחלט נחשב סביר. סיבות אפשריות רבות ומגוונות. במידה שהכאב לא היה קיים מיד לאחר הניתוח והופיע רק כעת, מומלץ לפנות לבדיקה על מנת לשלול בעייה שנוצרה במהלך השבועיים הללו כגון בקע באזור צלקת הניתוח, זיהום בחלל הבטן / האגן וכו'. בברכה
תודה ענקית דר יקר אני מאוד מעריכה את תשובתך ויותר אני מכבדת אותך על ברכתך ותמיכתך המקצועית וההמלצה טרם הניתוח שלי תודה ענקית , מיה
בחודש ינואר עשיתי ניתוח tvt בשל דליפת שתן במאמץ - שיעול קפיצות וכו' . לאחר הניתוח לא הצלחתי לתת שתן והמנתח שיחרר את הסרט. לאחר מכן סבלתי בנוסף לדליפה שהייתה ולא השתפרה תכיפות במתן שתן ודלקות חוזרות בדרכי השתן . פניתי לאורוגניקולוג אחר וביצע תיקון לניתוח לפניי כשלושה שבועות. המצב של הדליפה במאמץ השתפר מאוד אך עדיין ישנה דחיפות במתן שתן . בימים האחרונים כאב מציק מאוד באזור הבטן התחתונה ומטה הגב התחתון והזנב . ביקורת בעוד כשבועיים . האם הכאבים האלו תקינים ומה זה יכול להיות.
ליבי שלום, לגבי תסמינים הקשורים במתן השתן (תכיפות, דחיפות) בהחלט יתכן לאחר ניתוח TVT, אם כי במרבית המקרים חומרתם פוחתת עם הזמן. בנוגע לכאבים לאחר ניתוח TVT - כאב בטן תחתונה פחות אופייני. תלוי גם באיזה סוג של TVT נעשה שימוש (האם בכיוון צידי האגן = 'TVT אובטורטור', או בכיוון הבטן התחתונה = 'TVT רטרו-פובי'). באמת כדאי להמתין לביקורת בעוד שבוע ולעבור בדיקה מלאה במידה שהתסמיניפ עדיין נוכחים. בברכה