פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום, רופא האנדו שלי החליף לי גלולות מזואלי לויזאבל. אני בימים הראשונים ויש דימום קל וכאבי בטן. זה נורמלי? כמה זמן זה אמור להיות ככה? תודה
הדר שלום, בעוד גלולות זואלי מכילות את שני סוגי ההורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון), גלולות ויזאבל מכילות פרוגסטרון בלבד ונועדו לטפל באנדומטריוזיס ולא למנוע הריון. ככלל כל גלולה חדשה שלא נטלת בעבר עלולה לגרום לתופעות כפי שאת מתארת אשר במרבית המקרים חולפות במהלך החפיסה - שתיים הראשונות. בברכה
שלום וברכה רציתי לשאול, הרבה פעמים כאשר יש לי הפחות מפי הטבעת אני מרגישה גם יציאה של בועות אויר מהנרתיק-ללא הפרשות. מה זה אומר?
שיר שלום, לעיתים נכלא אויר בנרתיק אשר בהמשך משתחרר והתחושה יכולה להזכיר נפיחה. במידה שקיימת הפרשה מהנרתיק המזכירה תוכן של צואה במראה או בריח יש צורך להיבדק ע"י רופא.ה כדי לשלול חיבור (מדובר בממצא חריג, לא אמור להיות חיבור שכזה) בין המעי לבין הנרתיק המכונה בעברית 'נצור' ובלועזית 'פיסטולה'. בברכה
אמא שלי בת 69. עם ממצא מולטיקולורי (מה זה? שפיר? סרטני? ציסטה? ) בשחלה שמאל בגודל 72*68 הרופא המליץ להוציא. באיזו שיטה מוציאים אותו? הרדמה מלאה? כמה זמן החלמה?
ורד שלום, ממצא מולטילוקולרי משמעו שהממצא מורכב ממספר חללים או חלקים. אין בכך כדי לקבוע אם הוא שפיר או סרטני (זו קביעה שנעשית רק לאחר בדיקה הסטולוגית כאשר הממצא מחוץ לגוף) אבל ככלל בגיל 69, ממצא כזה הנחשב 'מורכב' מומלץ להסיר. קודם לכן כדאי לבצע בדיקת דם המכונה 'מרקרים' שגם היא מסייעת לאפיין את סוג הממצא. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ובמרבית המקרים בגישה ניתחית המכונה לפרוסקופיה (דרך פתחים קטנים בדופן הבטן). משך ההחלמה הינו סביב שבועיים. בברכה
שלום ראיתי מאמרים שאומרים שיש קשר בין צניחה בדרגה מתקדמת לLevator hiantus גדול מאוד (לא זוכרת מספר) לא מצאתי מאמרים בכיוון הפוך. האם Levator hiantus קטן + טונוס יתר של שרירים יכולים למנוע צניחה גדולה? האם 13 סמ״ר זה נורמלי או שזה נחשב לקטן לאישה בת 50 שעברה הריון אחד בלבד עם קיסרי אלקטיבי תודה
שלום רב, זה לא עובד בכיוון ההפוך. Levator hiatus רחב מבטא פגיעה ניכרת בשרירי רצפת האגן, במרבית המקרים עקב טראומה מיילדותית. מצב זה מהווה גורם סיכון לצניחת אברי האגן שכן מערכת התמיכה עליה מונחים אברי האגן פגועה. יחד עם זאת, צניחת אברי האגן עלולה להתרחש גם בנשים עם Hiatus תקין. לדוגמא, התמיכה ברחם מבוססת בעיקר על רצועות ('ליגמנטים' בלעז) בשם Uterosacral ligaments הנובעים מאזור קרוב לעצם הזנב משני הצדדים ונמשכים עד צוואר הרחם. במידה שרצועות אלה נחלשות עלולה להיגרם צניחה אפילו בדרגה מתקדמת גם בנוכחות Hiatus תקין לחלוטין. בברכה
תודה. ומה קורה אם אין רחם. צניחה אפשרית היא של כיפת הנרתיק, שלפוחית ומעי. מה קורה כאן? הין תמיכת ליגמנטים לאחר כריתת רחם (uterosacral אמנם "מחובר" חזרה לכיפה אבל לא הייתי בונה על זה)
שלום התפרץ ליכן סקלורוזיס. עלה לי רעיון לא לטפל בו כי הוא יגרום לסגירת פתח הנרתיק וכך כאשר כיפת הנרתיק תקרע יהיה לי יותר זמן עד הניתוח לתיקון כי צלקת שתסור את הנרתיק תחזיק אולי תוכן שיפול, זה יהיה כמו קולפוקליזיס, נכון? אני לא שואלת האם זה טוב מה שאני עודה, רק רוצה לדעת עד כמה צלקת של ליכן חזקה. אני מודעת לסכנת סרטן ממנו, לאי נוחות, לזה דלא אוכל לקיים יחסים - הכל טוב אני מודעת לכל זה.
שלום רב, ליכן סקלרוזוס הינה מחלה עורית שבמקרים הקשים עלולה לגרום להצרות והקטנה של פתח הנרתיק. לא מדובר בסגירה מלאה. מעבר לכך המחלה מתבטאת בתסמינים אופייניים וטורדניים בלשון המעטה (גרד, צריבה) במידה שאינה מטופלת. לא הייתי ממליץ להימנע מטיפול. בברכה
שלום שנתיים אחרי שאני מנסה להסביר לרופאים ולפיזיו שכריתת רחם גרמה לי לצניחה של הכל, הסכימו איתי. מסתבר אתם (צוות רפואי) מדברים על פונקציונלי ואני מדברת על אנטומי (לא יתכן למשל שלפוחית לא ירדה אם בזמן הניתוח חתכו פסיה והזיזו אותה ואחר כך למטה ואחר כך שוב לפסיה וגם סגרו פאוצים, רק שוליים לצפירה זה כס״מ). שאלה: איך אני יכולה לגעת בכמה ירד אנטומי? ניסיתי mri בחול הם לא יודעים להגיד ולא רצו למדוד. מה אפשרויות שלי (תקציב לא מעניין)? אני חייבת לדעת כדי לבצע כל שנה לבדוק בכמה זה ירד…. אני לא רוצה יום אחד לחיות עם צניחה פונקציונלית שאין ספק תקרה. נ.ב. כל בדיקה מתאים, לא מעניין יקר /זול, בריא / לט בריא. אני את החיים שלי סיימתי כאשר ביקשתי את הניתוח הארור
שלןם, בת 50 לאחר 3 לידות, יש לי צניחה של האגן דרגה4, ממש צניחה שעוברת את הנרתיק. המחזור סדיר, אני רצה, שאלתי האם הריצה עכשיו מחמירה את המצב? האם לאחר כריתת רחם אוכל לרוץ? לקיים יחסי מין כרגיל? והאם מומלץ לבצע הניתוח לאחר שהמחזור יפסק? כמה זמן הניתוח ומה משך ההחלמה? תודה
שלום רב, ראשית, כאשר דרגת הצניחה מתקדמת אין לכך משמעות כיוון שממילא תצטרכי לטפך בצניחה. מומלץ להיות פעילה ספורטיבית כגישה לחיים ואם את אוהבת לרוץ אין מניעה להמשיך. שנית, ניתוח לשיקום רצפת האגן עקב צניחה אינו בהכרח אומר כריתת הרחם. זו בהחלט אחת האפשרויות אבל לא היחידה. כפי שאת מבינה קיימןת אפשרויות ניתוחיות שונות לטיפול בצניחה(גישה וגינלית / לפרוסקופית / רובוטית, עם או ללא רשת, עם או ללא הסרת הרחם וכו'). בסופו של דבר המטרה בכל הגישות היא להשיב לך את איכות החיים ולאפשר לך להיות פעילה וספורטיבית וכמובן גם להנות מיחסי מין. אין שום יתרון להמתין לחדילת המחזור. לגבי משך הניתוח ומשך ההחלמה, כיוון שקיימות אפשרויות שונות עליך לברר זאת עם הצוות המנתח כיוון שכל סוג של ניתוח שונה במעט מסוג אחר. בהצלחה
תודה רבה
שלום דק יש נוזל כנראה זה נקרא ציסטי מתחת לשלפוחית, קריתת רחם כבר שנה, במעקב כל הזמן, הנוזל מיצטבר נהיה 16 סמ עשיתי פשות m.r.i לגב ואז ראו , לפני בבדיקה של אולטראונד ניצפה כ0-12 סמ לפני כמה חודשים . ציסטה הייתה ישר אחרי ניתוח של כמה סנטים אחרי זה לא ראו אותה פעם אמרו בימין פעם בשמאל נראה לי התבלבלו או יכול להיות שלא . קריתת רחם בוצע בגלל המיומות לא היה דימום רחם היה בגודל כמו חודש 5 הריון .בת 47 כרגע . אם יש לך שאלות לעוד פרטים אשמח לענות. האם זה מסוכן ואני אמורה לעשות שוב ניתוח? שחלות ניבדקו אין חדש לסרטן אבל אמרו להיות במעקב בעוד חצי שנה כשראו לפני חודשיים בארך .
מיכל שלום, קשה לומר על מה בדיוק מדובר לפי המידע ששיתפת. קיימת אבחנה מבדלת היכולה לכלול ציסטה שחלתית / נוזל באגן הכלוא בין הידבקויות ועוד. נחוצה הערכה במרפאה ולעבור על תשובות הדימות המפורטות (אולטרהסאונד, MRI) על מנת להגיע למסקנה. בברכה
שלום ד'ר נכבד. בת 74 עם גורמי סיכון רבים כולל אהלוס דאנלוס,גמישות יתר.מהו הניתוח המתאים ביותר לביצוע,איזה סוג ,עם רשת,ללא רשת?מהי הגישה המתאימה ביותר,בהתחשב בגיל,גורמי סיכון,וגמישות היתר,שיכולה להחליש בעתיד את ריקמות החיבור?תודה רבה על ההתיחסות.
דנה שלום, ראשית אין דרגה 5 בצניחת אברי האגן כך שזו כנראה טעות. הדרגה המכסימאלית היא 4. שנית, בנתונים שרשמת, הניתוח המומלץ הינו תיקון ('קולפורפיה') אחורי, ניתוח המבוצע בגישה וגינלית דרך פתח הנרתיק, ללא שימוש ברשת. בברכה
אני בת 25 בעלת pco בטיפולי הivf עם עבר של שני הפלות והריון כימי בבירור להפלות עשיתי בדיקת אולטרסאונד תלת מימד, וכן היסטורסקופיה אבחנתית הודגם רחם y shaped uterus. והרופא המליץ על ניתוח מטרופלסטיה. כמה נחוץ הניתוח כדי לעבור את הריון הבא בשלום ?(כי הרופא הדגיש שללא עבר שלי הוא לא היה ממליץ על ניתוח) ומה הסיכונים לניתוח כזה ?
שלום בר, קשה לדעת. מום מבני ברחם כגון רחם מחיצתי או דו-קרני מעלה את השכיחות להפלות וללידה מוקדמת. זה לא אומר שבהכרח לא ניתן להחזיק הריון וללדת במועד. ככלל בירור הפלות נהוג לעשות רק לאחר 3 הפלות רצופות ולו מן הסיבה שהפלה ספונטנית בטרימסטר הראשון מאד שכיחה וסטטיסטית יתכן שלא קשורה לבעייה כלשהי. הסיכונים כוללים פציעה/התנקבות של גוף הרחם ('פרפורציה') העלולה להוביל לדימום בחלל הבטן, זיהום ברחם המצריך טיפול אנטיביוטי, דימום מוגבר במהלך הפעולה (לא שכיח) בברכה
הי יש לי ציסטה בגודל 5 סמ בשחלה שמאלית. עשיתי בדיקות דם ואולטראסאונד והכל תקין איתה ואני במעקב. לאחרונה נתפס לי השריר המחבר את הבטן התחתונה עם הרגל בצד שמאל. אם אני עושה עיסוי ידני חזק על האזור הזה, אני עלולה לפגוע או ללחוץ על הציסטה??
עדי שלום, אין חשש. לחץ או עיסוי חיצוני אינם גורמים ללחץ על ציסטה שממוקמת בעומק האגן. וללא קשר, ממצא ציסטי בקוטר 5 ס"מ מצריך מעקב (תלוי בגילך ובמאפיינים הספיציפיים של הציסטה) בברכה
שלום מאוד צרה וקטנה בנרתיק וכל יום נהיה צר יותר. יש גם אטרופיה. מבחינתי המטרה כמה שיותר צר יותר טוב: nothing in nothing out, לפחות תקווה. אני משתמשת בפריפיט (קוטר 3 סמ, אורך 8 סמ). אצלי בקושי אצבע נכנסת, אורך 7.5 עד כיפת הנרתיק (יש עוד חצי סמ לאורך אבל שם ממש שטוח כבר). אני מרגישה אי נוחות כאשר אני עודה תרגילים אבל זה לא מעניין אותי. מה שכן מטריד אותי שבערך 10-15 דק אחרי שכבר סיימתי והוצאתי, אני מרגישה כאילו אני פתוחה, האם זה בסדר? האם אני לא מרחיבה את עצמי ומעלה סיכון עוד יוצר לצניחה שגם ככה קיימת מעצם כריתת רחם. אגב גם בריחת שתן קיימת מאז הניתוח
שלום, מדובר באביזר שתכליתו לחזק את שרירי רצפת האגן. לא מדובר במאמן נרתיק או מרחיב ואין סיבה להניח שהשימוש בו יגרום להרחבת הנרתיק. בברכה
עבר 5 שבועות מאז עשיתי את הניתוח. יש לי תפר אחד שאני מרגיש כבר את החוט וזה לא נמס רק מציק. יש לי טור רק עוד חודשיים לרופא. זה בסדר למשוך את התפר עד הפגישה עם לא ייפול או ללכת למרפאת אחיות להוציא את התפר?
מני שלום, טעית בפורום. פורום זה עוסק בכירורגיה גינקולוגית (קשורה ברפואת נשים) ולא בניתוחים אחרים. בברכה
מה הסיבה לכאבים העזים שבועיים לאחר הניתוח ומה ניתן לעשות להפחית אותם
מיה שלום, ראשית כאב בטן תחתונה שבועיים לאחר ניתוח לכריתת הרחם בהחלט נחשב סביר. סיבות אפשריות רבות ומגוונות. במידה שהכאב לא היה קיים מיד לאחר הניתוח והופיע רק כעת, מומלץ לפנות לבדיקה על מנת לשלול בעייה שנוצרה במהלך השבועיים הללו כגון בקע באזור צלקת הניתוח, זיהום בחלל הבטן / האגן וכו'. בברכה
תודה ענקית דר יקר אני מאוד מעריכה את תשובתך ויותר אני מכבדת אותך על ברכתך ותמיכתך המקצועית וההמלצה טרם הניתוח שלי תודה ענקית , מיה
בחודש ינואר עשיתי ניתוח tvt בשל דליפת שתן במאמץ - שיעול קפיצות וכו' . לאחר הניתוח לא הצלחתי לתת שתן והמנתח שיחרר את הסרט. לאחר מכן סבלתי בנוסף לדליפה שהייתה ולא השתפרה תכיפות במתן שתן ודלקות חוזרות בדרכי השתן . פניתי לאורוגניקולוג אחר וביצע תיקון לניתוח לפניי כשלושה שבועות. המצב של הדליפה במאמץ השתפר מאוד אך עדיין ישנה דחיפות במתן שתן . בימים האחרונים כאב מציק מאוד באזור הבטן התחתונה ומטה הגב התחתון והזנב . ביקורת בעוד כשבועיים . האם הכאבים האלו תקינים ומה זה יכול להיות.
ליבי שלום, לגבי תסמינים הקשורים במתן השתן (תכיפות, דחיפות) בהחלט יתכן לאחר ניתוח TVT, אם כי במרבית המקרים חומרתם פוחתת עם הזמן. בנוגע לכאבים לאחר ניתוח TVT - כאב בטן תחתונה פחות אופייני. תלוי גם באיזה סוג של TVT נעשה שימוש (האם בכיוון צידי האגן = 'TVT אובטורטור', או בכיוון הבטן התחתונה = 'TVT רטרו-פובי'). באמת כדאי להמתין לביקורת בעוד שבוע ולעבור בדיקה מלאה במידה שהתסמיניפ עדיין נוכחים. בברכה
שלום לך אני בת 44 וחצי מגיל 40 לערך המחזור שלי התקצר והוא נמשך אך ורק יומיים, יומיים וחצי, אבל מה שכן הוא סדיר כמו שעון חודש בחודשן, לפני המחזור יש לי כאבי גב תחתון קלים, כאבי ברכיים קלים, נסבלים, שתן כתום בימים שלפני מחזור, לפעמים יש תכיפות מתן שתן אבל שקורה בלילות בלבד שלפני מחזור (בימים לא, רק בלילות, מוזר) המחזור עצמו מועט ודליל תמיד ונמשך יומיים וחצי. בנוסף יש דפיקות לב לפני המחזור חודש בחודשו. התסמינים שציינתי מכוונים לאנדומיטרזיוס לדעתך? 🙏🙏
שכחתי לציין שבזמן המחזור, איך שהוא מופיע, כל התסמינים נעלמים לגמרי בלי קשר כאבים בטן תחתונה אין, לא בזמן המחזור ואין גם לפני.
הדר שלום, התיאור פחות אופייני לאנדומטריוזיס. לא מעט נשים חוות תסמינים גופניים שונים לקראת הווסת ויתכן שעל כך מדובר. גם בהחלט יתכן שבגיל 40+ תבנית הווסת תשתנה (לדוגמא משך קצר וכמות פחותה). בברכה
שלום, האם יש סבירות לאנדומטריאוזיס או שזה משהוא אחר? תסמינים: -כאבי ווסת קשים מאוד, יותר מתמיד -גושים של ג'לי שיוצאים -כאבים עזים בבטן התחתונה מתחת לטבור אחרי יציאה -כאבים כרוניים באותו איזור ,כל הזמן -עייפות כרונית -הליכה קלה של 10 דקות מחריפה את הכאבים -צרבת קשה כשלא אוכלת בין שעתיים לשלוש. -לפני שנתיים בוצע ניתוח לפרוסקופי להוצאת ציסטה בשחלה אבל לא מצאו עדויות לאנדו. -עצירות כרונית תודה
אריאל שלום, ראשית מזכיר שפורום זה אינו פורום העוסק באנדומטריוזיס אלא באורוגינקולוגיה ובבעיות מתחום רצפת האגן. ולשאלתך, התסמינים שאת מתארת בהחלט יכולים לרמז על אנדומטריוזיס. העובדה שלא זוהו נגעים בניתוח להסרת הציסטה אינה שוללת כי לא ברור אם חיפשו סימנים לאנדומטריוזיס ובאיזה אופן. יתכנו לדוגמא נגעים עמוקים שלא ניתן לראות במבט כללי מתוך חלל הבטן. ממליץ לך לפנות להערכה במרפאה העוסקת באנדומטריוזיס באופן ספיציפי. בברכה
רציתי לברר איפה אפשר לעשות בדיקת וידאו אורו-דינמית .אפשרי גם באופן פרטי או ציבורי.תודה
שלום רב, הבדיקה מבוצעת לרוב בתי חולים. למיטב ידיעתי זמינה בשיבא, בבי"ח שמיר (אסף הרופא), בבי"ח מאיר, ויתכן שגם במקומות נוספים. בברכה
לפני כשבועיים ילדתי בהלל יפה לידה נרתיקית עם וואקום ומיד לאחר הלידה אובחן קרע דרגה 3 b הובלתי לחדר ניתוח כירוגי ואתה תפרת אותי . אני כרגע עם שמן פארפין והוסבר לי להיות איתו חודש אני לא מצליחה להתאפק לצואה ממש רצה לשירותים . האם זה בגלל השמן ? האם זה יסתדר? אני מעשנת סיגריה ולא מגיעה לחצי ורצה להתפנות. שאלה שנייה יש לי תינוקת בת כמעט שנתייל ששוקלת באזור ה15 קילן פעילויות יום יומיות כמו להרים אותה מהמיטה או למיטה /למקלחת/ לכיסא באוטו . האם אני יכולה להרים אותה שבועיים לאחר הניתוח האם משהו יכול להפתח להקרע ? זה מפריע לי מאוד שאני מוגבלת בהרמה זה ישתנה? אחרי כמה זמן? לא קיבלתי הנחיחה מסויימת . אשמח להתייחסותך דר תודה רבה
שלום רב, מטרת השמן היא למנוע עצירות. אם היציאות סה"כ רכות אפשר להפסיק להשתמש בו. לגבי הדחיפות למתן צואה - קשורה לפגיעה בשריר הסוגר. בהחלט יתכן שתשתפר עם ההחלמה מהתיקון שעברת. כרגע האזור פצוע ומחלים ויש בו תפרים רבים שייספגו בהדרגה תוך כמה חודשים. רק לאחר מכן ניתן יהיה להעריך את מידת תפקוד הסוגרים. מומלצת ביקורת במרפאה בחלוף ששה שבועות מהלידה והקרע. מותר לבצע פעילויות יומיומיות כולל להרים את התינוקת. אבל כדאי עד לביקורת להימנע מפעילות אינטנסיבית עם שרירי הבטן כמו חדר כושר ודחיקת משקולות. בברכה
שלום דר זו שוב אני , הילדה בת שנתיים ששוקלת 15 קילו בטוח אני יכולה להרים אותה ? )פשוט כולם הזהירו אותי ואמרו לי חד משמעי שלא ) לכן שואלת שוב כדי להבין אם הבנת את השאלה שלי נכון.
שלום דוקטור, אני בת 41, אחרי 2 לידות- הראשונה רגילה ובסופה וואקום, השניה קיסרי. בלידה הראשונה לחצתי לאורך זמן ובסופה הייתה התחלה של צניחת ריצפת אגן. לאחר הלידה השניה המצב החמיר, אפילו שילדתי בקיסרי. כרגע המצב חמור ויש לי ממש איבר גדול מאוד שיוצא מהנרתיק בכל פעם שאני עומדת ונכנס בחזרה כשאני במצב שכיבה. העניין הוא שאני כרגע בתחילת הריון ומודאגת לגבי ההריון. האם יש סיכון להריון במצב הזה? האם ניתן לטפל בזה כך שההריון יחזיק? אני מתכננת לטפל בזה לאחר הלידה אבל מפחדת שההריון עלול להיפגע. אודה לתשובתך הילה
הילה שלום, בהחלט ניתן לשאת הריון גם בנוכחות צניחה של אברי האגן. כדאי לפנות להערכה ע"י מומחה.ית באורוגינקולוגיה. במקרים בהם צוואר הרחם מגיע עד לפתח הנרתיק מומלץ להשתמש בתומכן נרתיקי (פסרי בלועזית) כדי לשמור את צוואר הרחם בתוך הנרתיק וגם להקל על תחושת המלאות / בלט שאת חשה. בברכה
תודה רבה דוקטור
תודה על התשובה! האם, מנוחה מלאה יכולה להועיל? האם, יציאה מהבית בהליכה מתונה יכולה להזיק? יש לציין, שאין לי תופעות. לפני הלידה (וגם עכשיו) אני מבצעת את התרגיל לחיזוק רצפת אגן. האם, זה יכול לעזור לשיקום בצורה מלאה? ואם לא, האם זה מצב שיגיע עם הזמן להחמרה ומוטב בהקדם לשקול ניתוח? בברכה, ליה
ליה שלום, מנוחה מלאה אינה מומלצת ככלל. הליכה מצויינת ולא אמורה להזיק. בהחלט מומלץ לאחר לידה לעבוד על חיזוק שרירי רצפת האגן וכדאי: 1. לפנות להערכה ע"י מומחה.ית בתחום האורוגינקולוגיה כדי לאבחן במדוייק ולדון באפשרויות הטיפול השונות 2. במקביל להעזר בפיזיותרפיסטית לרצפת האגן על מנת לקבל הדרכה לעבודה נכונה עם השרירים. בברכה
רציתי לשאול אם יכול להיות דימום מהנרתיק לאחר כריתת רחם( עבר מאז שנה ו 3 חודשים )
עברתי ניתוח tvt לפני 4 שנים כבר לאחר הניתוח חשתי בכאבים אך הרופא אמר שצריך לחכות חודש ימים. לאחר חודשים במגע מיני בעלי הרגיש שהסרט שורט אותו הרופא בדק וראה שצריך להוציא את הסיבים החשופים. עברתי 3 תיקונים ועד היום אני סובלת מכאבים. יש חשש שסיב נכנס לכיס השתן רוצים לעשות לי ציסטקופיה לצערי אני בקושי מתפקדת ומאוד חלשה. האם יש טיפול לדבר. תודה רבה
שלום רב, במקרה של חדירת סרט ה-TVT לשלפוחית השתן (לא שכיח) מומלץ לעבור הליך ניתוחי להוצאתו על מנת למנוע דלקות בדרכי השתן, גרוי מתמיד של השלפוחית ואף היווצרות אבן על גבי מקטע הסרט החשוף. בברכה
שלום 1. אני במנופאוזה, ללא יחסי מין כבר שנים. אי אפשר היה לבצע בדיקה גניקולוגית כי נרתיק צר מידי, רוחב אצבע. רופאה אמרה שזה לא צניחה. אבל אם אני מכניסה אצבע כל האיברים ממש לוחצים עליה. אני מבינה שזה לא צניחה בדרגה מתקדמת אבל איך זה יכול להיות שזה לא צניחה. מה זה יכול להיות שממלא נרתיק? אני חושבת שאיברים פשוט ירדו נמוך וסגרו נרתיק אבל נתקעו בשרירים. 2. האם יש דרך אחרת לבדוק שחלות שלא דרך נרתיק. היא טוענת שאולטרה סאונד דרך בטן לא רואים ואני חייבת להבדק. אולי CT או MRI
שלום רב, בנשים לאחר שנים במנופאוזה וללא קיום יחסי מין לעיתים חלל הנרתיק הופך צר כתוצאה מתופעה המכונה אטרופיה (מעין ניוון של הרקמה). חשוב להיבדק כדי לוודא שמה שאת חשה איננו גוש גידולי בנרתיק או בצוואר הרחם. ניתן לעשות זאת במישוש (אצבע) או בבדיקה אנדוסקופית המכונה וגינוסקופיה, בעזרת סיב אופטי. ניתן לעיתים לצפות בשחלות בבדיקות אולטרהסאונד דרך דופן הבטן אך לאחר המנופאוזה השחלות מצטמקות ועלול להיות קשה למצוא אותן בבדיקה בגישה בטנית. בברכה
שלום שאלתי אותך כבר אבל עכשיו יש לי הסבר אפשרי אחר, רוצה לשמוע אם צודקת אולי. יש כאילו שיפור בצניחה במדידות עם אלטרא סאונד. אני לאחר כריתת רחם שגרמה לכל הנושא. בדקתי אחוזי שומן DEXA ואז התברר לי שעלו לי קצת אחוזי שומן תוך בטני (זה שבין איברים): זה עלה מ 3% ל-5% (כביכול תקין אבל המגמה כשלעצמה מטרידה). עכשיו, כל איבר עטוף גם בשומן אז אולי זה מה שכאילו העלה איברים למעלה, כרית של שומן וברגע שארזה (ב"ה) הכל יחזור לקדמותו ויותר גרוע. אני לא מאמינה שמצב שלי יכול להשתפר, הוא רק ילך ויחמיר אני רק צריכה למות לפני שאתחיל באמת לרגיש הכל. לא צריך להרגיע אותי אני השלמתי עם המצב.... השאלה היא רק בגלל הסקרנות הטבעית שלי. אני עושה הכל אבל ברור לי שלא יעזור, אני לא צריכה "תקווה" אני בסדר.
שלום רב, לא מוכרת תיאוריה לפיה התעבות רקמת שומן מפחיתה את מידת החומרה של צניחת אברי האגן. להיפך, עודף משקל מהווה גורם מחמיר עקב המעמסה שהוא יוצר על אזור רצפת האגן. בברכה
אז איך אפשר להסביר ״שיפור״? אני לא קונה שזה שיפור באמת. הייתי אומרת טעות במדידה אחרונה אבל גם זה לא כל כך הגיוני כי היתה כאילו מגמת שיפור לאורך שנה וחצי. איך באמת בודקים ? האם זה תלוי איכשהו בי כלומר אולי אני כל הזמן מכווצת בבדיקה ולכן זה לא זז? איך להסביר את התופעה? תודה
שלום, בבדיקה עצמית עם האצבע בנרתיק 3 שבועות אחרי לידה אני מרגישה את צוואר הרחם ( עדיין יש דימום) האם זה מראה שיש צניחה של הרחם או צוואר הרחם?
ליה שלום, יתכן שצוואר הרחם בעמדה נמוכה אבל עדיף להמתין עד תום משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) ואז להיבדק כיוון שלעיתים בחלוף הזמן הרקמות התומכות באברי האגן משתקמות במידה מסויימת באופן טבעי. בברכה
תודה על התשובה! האם, מנוחה מלאה יכולה להועיל? האם, יציאה מהבית בהליכה מתונה יכולה להזיק? יש לציין, שאין לי תופעות. לפני הלידה (וגם עכשיו) אני מבצעת את התרגיל לחיזוק רצפת אגן. האם, זה יכול לעזור לשיקום בצורה מלאה? ואם לא, האם זה מצב שיגיע עם הזמן להחמרה ומוטב בהקדם לשקול ניתוח? בברכה, ליה
היי למה אין פורום של אנדומטריוזיס לא פה וכמעט בשום מקום אחר :(
את צודקת מאד. בעבר היה פורום אנדומטריוזיס פעיל באתר דוקטורס. מציע שתפני אליהם בבקשה לחדש את ימיו
שלום, האם תסמין של אנדו זה כאבי בטן תחתונה עזים אחרי שירותים? תודה
הדר שלום, זה הרבה יותר מורכב. כאב בטן תחתונה לאחר מתן שתן או צואה הוא תסמין לא ספיציפי שיכול לבטא בעיות מסוגים שונים. מומלץ לפנות להערכה רפואית מלאה הכוללת גם בדיקה גופנית ובדיקות עזר רלוונטיות בברכה
שלום, ציסטה תחילה ללא כאב. לאחר טיפול אנטיביוטי באוגמנטין החלו כאבים עזים. בסיום נטילת התרופה (5 ימים) הכאב גבר ואחרי 3 ימים מאז הפסקתה פחת משמעותית. הומלץ על ניתוח בהרדמה מלאה אך לאחר סירוב ניתן המשך טיפול באוגמנטין ל-7 ימים, ביום הראשון של לקיחת התרופה הכאבים התחזקו משמעותית. האם יכול להיות שהאנטיביוטיקה מזיקה במקום להועיל?
מימי שלום, לא מאד סביר שהטיפול האנטיביוטי יגרום להחמרה אבל יתכן שהציסטה מזוהמת והטיפול האנטיביוטי אינו מצליח להתגבר על הזיהום (כפי שקורה לעיתים כאשר קיימת מורסה מזוהמת). לעיתים אין מנוס מפתרון כירורגי. בברכה
היי, 4 ימים אחרי ניתוח לתיקון צניחת רצפת האגן, שמו רשת, מאז ועד היום סובלת מכאבי גב תחתון חזקים במיוחד! האם זה רגיל? מה לעשות? משככי כאבים עוזרים לשעה שעתיים וחוזר חלילה. בבקשה תענו לי, כבר מיואשת 😪
מימי שלום, יתכן כאב בימים הראשונים לאחר ניתוח באגן. אפשר וסביר ליטול משככי כאב כל 4-6 שעות בימים הראשונים. בהמשך הכאב אמור לפחות בהדרגה ותזדקקי לפחות ופחות תרופות לשיכוך כאב. בברכה
היי דוקטור עברתי בתאריך 17.4.24 ניתוח חירום אפנדיציטיס עשו לי תפרים נמסים וחזרתי הביתה בערך יומיים אחרי הניתוח יש אפשרות להכנס לים אחרי שבועיים של התאוששות?
היי דוקטור עברתי בתאריך 17.4.24 ניתוח חירום אפנדיציטיס עשו לי תפרים נמסים וחזרתי הביתה בערך יומיים אחרי הניתוח יש אפשרות להכנס לים אחרי שבועיים של התאוששות?
מאיה שלום, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן ולא מתחום הכירורגיה הכללית ועל כן מומלץ להיוועץ ברופא.ה מתחום הכירורגיה הכללית. בברכה
שלום, האם השארת פסארי מסוג קוביה למספר ימים יכולה לגרום לתסמונת הלם הרעל. לפי הוראות היצרן יש להוריד כל לילה. תודה
הדר שלום, Toxic shock syndrome אינו מוכר או מדווח כסיבוך כתוצאה משימוש בתומכן (פסרי) נרתיקי. עם זאת פסרי מסוג קוביה אינו מנקז הפרשות ונצמד לקירות הנרתיק בואקום. על כן החשש מזיהום גבוה יותר מאשר בפסרי מסוג אחר, ומכאן ההמלצה לנקות פעם ביום. בברכה
שלום אני בת 72 בבדיקת אורוגיניקולוג ע י בדיקת ידנית בלבד דרך הנרתיק בלבד סכום הבדיקה היה כדלקמן: מצב כללי-שפי,מבוא,לדן,צוואר,רחם,טיפולם-אמ ל למעט POP ניכר מתוכננת לניתוח קולפורפיות והיסטרוקופיה לכריתת פוליפ ובידקת רירית בעובי 8 ממ ,לא בוצעה כל בדיקה נוספת אחרת ,אבקש הסבר למימצאים מה צנח לי ,מה דחיפות הניתוח, עלי לציין שקיימתלי אי נוחות בעיקר במצב שכיבה בפי הטבעת נבדקתי עי פרוקטולוג ללא מימצא מיוחד, האם לאחר ניתוח זה עלולה הבעיה להישנות ולחזור?אודה לתשובתך בברכה עדן
שלום רב, בבדיקה שציינת אין פירוט של מרכיבי הצניחה או דרגת החומרה. כתוב שהצניחה 'ניכרת' אבל זו קביעה מאד לא ספיציפית. קשה מתוך הבדיקה הזו להבין עד כמה המצב חמור. בברכה
שלום מודה לך על תשובתך ובהמשך לה אבקש לדעת איזה בדיקות עלי לבצע כדי לדעת מה חומרת הצניחה והאם אכן ניכרת כפי שנכתב בברכה עדן
שלום צניחה שלי תוצאה ישירה של כריתת רחם. אני מדדתי נקודות Ba ו Bp וגם LH. בהתחלה היו -2.0 - ו 17.4. ואז כעבור שנה השתפרו לאט לאט הגיעו ל 3 - (שזה כביכול תקין) ו 14. בדיקות ב אולטראסאונד, אותו רופא, אותו מכשיר. איך זה יכול להיות? טעות מדידה? שרירים גדלו? מה מודדים, הרי אם כתוצאה של הניתוח איברים יוצר נמוכים אז לא צמח לי פתאום ליגמנטים שהרימו. איך אפשר להסביר תוצאה? אם זה חשוב: יש לי אטרופיה נרתיקים ואני לא לוקחת שום דבר. אני עושה תרגילים כל יום לפחות פעם ביום, לא מרימה ולא רצה, לא משתעלת ולוקחת משלשלים שלא יהיה מאמץ מינימלי אפילו.
שלום, נכון שלא צומחים ליגמנטים. אבל כשעובדים על חיזוק שרירי רצפת האגן התמיכה באברים באופן כללי משתפרת. בברכה
שלום, במצב של אנדומטריאוזיס או אנדומיטריטיס, מה גלולות עושות? אמורות למנוע את הכאבים או למנוע התפשטות ? תודה
שלום ד"ר בשל כאבים ברצפת אגן הופניתי לבדיקת Ct אנגיו בטן ואגן ע"י גניקולוג. רופאת המשפחה הוציאה הפניה בה כתוב לכבוד: Ct בטן ואגן ותיאור המקרה אך קוד הבדיקה (קופח כללית) הוא ct אנגיו בטן. האם זה תקין? האם צריך לשנות או להוסיף שקוד הבדיקה יהיה גם Ct אנגיו אגן?? כמובן שהמטרה היא לעשות את ct לבטן ולאגן באותה בדיקה
שלום דר תודה על תגובתך. קוד הבדיקה בהפניה הוא ל CT אנגיו של הבטן. בהפניה הרופאה כתבה לכבוד: ct בטן ואגן. האם צריך להוסיף קוד בדיקה ct אנגיו של האגן?
דר שלום, אני מאובחנת עם הליקובקטר וקנדידה במערכת העיכול . מזה חמש שנים שאני סובלת מתסמינים שרק מחריפים עם הזמן: עצירויות, עייפות כרונית גדולה מאוד, צמרמורות ,נקודות אדומות מתפשטות על העור ועוד. הבעיה הגדולה ביותר היא כאבי בטן כרוניים ,באמצע הבטן ,מתחת לטבור. מרגישה לחץ אדיר על הבטן שלעיתים מורגש גם בפי הטבעת. יש כאבי בטן אדירים אחרי התרוקנות גם. עברתי לפרוסקופיה ושללו אנדו. הבעיה שהתסמינים מחריפים והם זהים גם באנדו וגם בזיהומים שיש לי . הווסות קשות מאוד עם גושים של ג'לי שיוצאים וכאב שמפיל אותי לרצפה . רופא נתן לי זואלי ואמר לחזור אליו רק בעוד 4 חודשים. עבר חודש ואין אף שיפור. מ1-10 הכאבים הם 20 וזה כל היום! כדור זלדיאר מרדים מאוד ולא כ"כ עוזר להרגיע את הכאבים. האם זה אנדו או ייתכן שהקנדידה וההליקובקטור עושים תסמינים כאלו חריפים ואם זה אנדו, איך אפשר לוודא מלבד לפתוח את הבטן? אני ממש סובלת מכאבים כל היום ובוכה כל הזמן. תודה
אריאל שלום, את מתארת בעיה מורכבת שקשה להתייחס אליה במסגרת פורום ללא בדיקה גופנית מקיפה ובדיקות הדמייה. ממליץ לקבוע תור לבדיקה במרפאת אנדומטריוזיס / כאב אגן כרוני על מנת לבצע בירור מסודר. בברכה
שלום, בת 42, כעת 6 שבועות לאחר לידה ראשונה, היה לי קרע פנימי שנתפר. כעת, ניסיתי לבצע בדיקת משטח עם מטוש דקיק ולתדהמתי המטוש לא הצליח להיכנס ממש פנימה... הרגשתי שיש מעין גוש רקמתי החוסם את כניסתו. מה זה? האם תפרו אותי יותר מדי באופן רשלני? האם לא אוכל לקיים מעתה יחסי מין? מה הפתרון במקרים אלו והאם זה שכיח? תודה
שלום רב, יתכן שמדובר בהצטלקות של הרקמה לאחר הלידה בעקבות קרעים ספונטניים שהתאחו לא כשורה או לאחר תפירה. אין מנוס מלהיבדק ולעיתים נחוץ תיקון כירורגי מסויים על מנת להשיב את פתח הנרתיק למצבו התקין. בברכה
יש לי אישה ואני מת עליה , אני לא מסוגל לפגוע בה, אני ממש ממש סובל ומיואש, יש לה ריח לא טוב מלמטה , גם בעת תשמיש וגם אפילו לא.... והיא הגיינית ומתקלחת ואפילו ראיתי במקלחת סבון מיוחד שיש לה. חשוב לי לציין שיש לה עבר סרטן במקום שם. מה אוכל לעשות?
שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות במבנה ובתפקוד רצפת האגן. במידה שהבעייה שאתה מעלה מפריעה לבת הזוג שלך מומלץ כי תפנה לבדיקת רופא נשים ותתייעץ בנושא. בברכה
יש לי ציסטות מסוג אנדומטריומה גורמות לי לכאבים לכל אזור האגן ובטן תחתונה איך פותרים את הבעיה של הכאב האם בניתוח ? האם הציסטה מונעת הריון? אם יש את הציסטות האלו האם מחייב שיש אנדומטריוזיס? כי כשעשיתי בדיקת us הרופא אמר שלא נמצא מוקדי אנדומטריוזיס עמוקים מה זה אומר? בבקשה אשמח לעזרה תודה
היי האם שאיבה של אנדומטריומה מהשחלה או צריבה עלולה לפגוע ברזרבה השחלתית? כיצד? תודה!!!
מצאו לי אנדומטריומה בגודל 17 מ״מ בכל אחת מהשחלות. בנוסף יש לי עוד 2 נגעים באותו הגודל ברצועות הרחם. ו שחלה דבוקה לרחם.בת 34, ומעוניינת בשימור. 1. האם הזריקות יגדילו לי את הנגעים? 2. יש דרך להעלים נגעים? 3. מה הטיפול במקרה כמו שלי? 4. בשחלה דבוקה לרחם- צריך ניתוח? 5. מה הסיכוי להיכנס להריון ספונטני?
היי אני בהריון שבוע 37 הרגשתי אתמול בצד שמאל בנרתיק די קרוב לפתח גולה קטנה מתחת לעור אני ממש ממש בלחץ אציין שיש לי פיטריה בנרתיק ואני כרגע מטפלת בזה על ידי נר הייתי אצל הרופאה לפני כמה ימיים בגלל גרד בנרתיק אבל אז הבילטה לא היתה קיימת כנראה כי היא לא אמרה לי על זה כלום האם יכול להיות קשור אשמח למענה תודה
שלום רב, קשה לקבוע במה המדובר ללא בדיקה. יתכן שמדובר בנגע עקב דלקת זיהומית או יבלת כלשהי ויתכן כי מדובר בממצא ציסטי. אין מנוס מלהיבדק במידה שהנגע לא ייעלם מעצמו. בברכה
שלום! אני בת 46. לפני כשנתיים עברתי ניתוח כריתת רחם וחצוצרות עקב אנדומטריוזיס. לאחרונה לעיתים כאבים חולפים בבטן התחתונה(כמו כאבי מחזור) ב. שתן לתרבית תקינה. ברקע, לאמי היה סרטן הרחם. ממה נובעים הכאבים הללו? תודה
חיה שלום, יתכן שהכאב קשור בביוץ, בייחוד אם הוא מחזורי באופיו. וכן יתכן שסיבת הכאב קשורה במחלת האנדומטריוזיס במידה שנותרו באגן נגעים. בברכה
שלום ד"ר בנימין, היו לי בעיות של התרוקנות לפני ניתוח להסרת רחם. הייתי מצנתרת 2 ביום. השנה עשיתי ניתוח להוצאת רחם וכרגע איני מצליחה לתת שתן כלל, צריכה כל היום לצנתר. עקב כך חטפתי כבר 4 פעמים זיהום בדרכי השתן (טופלתי בטנטיביוטיקה) וקרוב לוודאי שכרגע מפתחת עוד אחד. כיצד אפשר למנוע זאת? יש טיפול תרופתי כלשהו? מבחינת ניקיון אני מאוד פדנטית, מנקה היטב ומשתמשת בחד פעמי. לא מבינה איך כל פעם זה קורה. אציין שלפני זה לא הייתי סובלת מבעיות של דקות שתן... אשמח למענה
מיקי שלום, כדאי ליטול אנטיביוטיקה במינון נמוך (מניעתי) לתקופה מסויימת, בד"כ מספר חודשים. במקביל כדאי לבצע בדיקת אורודינמיקה וכן ציסטוסקופיה במטרה לנסות לברר מה הסיבה לכך שאינך מצליחה לתת שתן כלל. בברכה
אני כשלושה שבועות אחרי הניתוח .בהתחלה הייתה לי הפרשה ורודה עכשיו דמית האם תקין ? כמו כן בהטלת שתן יש לי קצת כאבים בבטן התחתונה
שירן שלום, אם מדובר בדימום קל (עד כמות של ווסת) זה יתכן וסביר. גם כאבים בהטלת שתן יתכנו בחודש שלאחר הניתוח. אבל אם הכאב החל כעת לאחר שכבר לא היו כאבים בכלל, כדאי להשלים בדיקת שתן לכללית + תרבית על מנת לשלול דלקת בדרכי השתן שעלולה לקרות לאחר ניתוח. בברכה
היי ילדתי לפני 9 שבועות והבחנתי בגוש בשר אדום בפתח הנרתיק, הוא כואב בזמן שנוגעים בו (הבחנתי בו בזמן שניסיתי לקיים יחסים בפעם הראשונה לאחר הלידה וכאב לי) בנוסף אני חשה לרוב צריבה וכאב בזמן ולאחר מתן שתן.
שלום רב ומזל טוב ללידתך! מתוך קריאת התיאור יכול לחשוב על שתי אבחנות אפשריות: 1. רקמת גרעון בפתח הנרתיק (זו רקמה שצומחת על גבי תפרים או צלקת ונוטה לכאוב ולדמם במגע. ניתן להסירה בקלות בד"כ 2. צניחת אברי האגן. יתכנו גם אבחנות נוספות. מומלץ להיבדק ע"י רופא.ה מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן על מנת לאבחן במדוייק ולטפל בבעייה בברכה
שלום רב, לפני כשבועיים עברתי ניתוח להרמת צוואר הרחם ושלפוחית השתן ע"י רשת. יש לי 2 שאלות בנושא 1.בהתחלה היה לי קושי בהטלת שתן וחיברו לי קטטר למספר ימים היות היה לי קושי במתן שתן ולאחר מכן בדקו פעמיים את ההתרוקנות שלי ושחררו אותי. מאז הזרם של השתן קצת השתפר אך עדיין מאוד חלש ואיטי. כמו כן יש לי כאבים בגב התחתןן בצד שמאל וגם בבטן התחתונה בצד שמאל. בדקו אותי בבית חולים ואמרו שהכל תקין. האם זה תקין שזה המצב? כמו כן כבר לא קיימות לי בליטות כמובן מחוץ לשפתי הנרתיק אבל כאשר מחדירים אצבע מרגישים מן בליטה קשה כזאת האם זה תקין או שיש סיכוי שהחלה צניחה גם עם הרשת לאחר שבועיים? תודה רבה מראש על המענה
שלום דנה, לגבי זרם השתן - קורה שבימים שלאחר הניתוח ההתרוקנות קצת איטית. במרבית המקרים משתפר עם הזמן. ניתן וסביר לעקוב בתנאי ששארית השתן שמדדו היתה בגבול ה-100 סמ"ק כלומר שסה"כ השלפוחית מתרוקנת במידה תקינה. כאב מסויים באזור האגן, בטן תחתונה, ישבן, עצם הזנב בחלט סביר לאורך תקופת ההחלמה (סביב 4-6 שבועות) וצפוי לפחות ולחלוף בהדרגה. לגבי הבליטה הקשה בהחדרת אצבע.... אני תוהה. משהו נוקשה במיקום הזה זה בד"כ צוואר הרחם. מציע להמתין עוד כשבועיים (להשלים את תקופת ההחלמה ואז להיבדק כדי להבין מה הבלט שאת מרגישה. בברכה
בס"ד שלום ד"ר עברתי ניתוח מורכב האם ייתכן אחרי חודש שיש לי כאבים מידי פעם והאם ייתכן שזה נגרם מהליכה ? תודה רבה
אהובה שלום, בהחלט יתכן. הכאב אינו נגרם מהליכה אלא ככל הנראה משינויים שעדיין מתרחשים בגוף כחלק מההחלמה מהניתוח. יתכן שהליכה או פעולה מסויימת מעוררת את הכאב אבל עצמה היא לא הסיבה לכאב בהנחה שאת בריאה ללא בעיה אורטופדית. בברכה
