פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום רב, שאלה בבקשה. אני חולת קרוהן (בת 28) לאחר ניתוח של כריתת מעי דק וצקום לפני כשנה. (ברגיעה כרגע) ללא לידות, בתולה, מעולם לא הייתי אצל גניקולוג\ית. אני מטופלת כרגע אצל כירורג פרקטולוג. היום ביצעתי בדיקת TRUS דינאמית ונמצא שיש לי פיסטולה רקטו-וגנילית ורקטולציה דרגה 2 (יש קרע בסוגר פנימי, והפרופ' הסביר לי שבעקבות כך הקיר של הנרתיק לוחץ על הרקטום ונוצר כיס שלא מתרוקן כהלכה). הכירורג הפנה אותי גם לגניקולוג לפני שאחזור אליו והשאלה, אם בעקבות הבדיקה של היום צריך לפנות לגניקולוג רגיל או לכירורג גניקולוג? (אני מבולבלת לאיזה תחום אחריות זה שייך) תודה מראש :)

בת 26,ללא הריונות.סובלת מזה כשנה מתחושת צורך תמידי חזק ביותר למתן שתן כל שעות היום ומרגישות למגע אפילו הקל ביותר בבטן תחתונה ובאיבר המין .עשיתי בדיקות מעבדה רבות, CT בטן אגן,ציסטוסקופיה שיצאו תקינות (למעט ציסטה בשחלה -3 ס"מ).בבדיקת זרימת שתן יצאה זרימה מקוטעת ושארית שתן גדולה מהנורמל,אך במספר בדיקות אולטראסאונד נוספות הכל תקין ואין שארית שתן. עברתי מספר טיפולי פיזיותרפיה בשיטה ידנית אך אין כל כך הטבה. הגיניקולוגית אבחנה בבדיקה ידנית שיש לחץ על רצפת האגן וגם הפיזיותרפיסטית אבחנה שרירים מכווצים בבטן באגן ובגב התחתון. בבדיקות MRI עמוד שדרה צווארי נמצא יישור הלורדוזיס וב MRI עמוד שדרה גבי נמצא סקוליוזיס. בשתי הבדיקות נכתב כי אין רואים לחץ על החוט או הפרעה למרקמו. אין רואים בקעים דיסקליים או שינויים דיסקוגניים משמעותיים.אין רואים הפרעה למרקם הגרמי. האם יכול להיות שהסקוליוזיס בגב ויישור הלורדוזיס בצוואר גורמים לתחושת הלחץ האדירה בשלפוחית ? MRI עמוד שדרה מותני וMRI אגן תקינים.

יש לציין שלא ידעתי שיש לי סקוליוזיס עד שגילו ב MRI

האם יש דבר כזה צניחת רקטום? איך מטפלים ואיזה רופא מטפל? בעבר תיקנו לי את הקיר האחורי של הנרתיק התיקון הזה לא אמור לשמור על אזור הרקטום?

שלום דר' פיינר, אני מחלימה מניתוח TVT ששולב עם שיקום רצפת אגן קדמי. נראה שהניתוח עבר בהצלחה אך נשארתי עם כאבי ירכיים ואגן שכמעט ולא מאפשרים לי תנועתיות. אני מנחשת שזה נובע מהתנוחה המאוד לא טבעית בה נמצא הגוף במהלך הניתוח? האם זה מקרה חריג או שקורה לאחר ניתוח גניקולוגי מסוג זה? האם כדאי לפנות לעזרה בשחרור הגוף כגון ביקורה אצל אוסתיאופאט או מסאג' באזורים התפוסים? אני לא בכיינית.... התחושה היא ממש של נכות באזור האגן. תודה מראש

שלום רב,אני בת 71,פניתי לרופאת נשים עקב כאבים בבטן תחתונה ואי נוחות באיזור האברים האינטימים.האבחנה היא,צואר תקין ציסטולה 1-2 רקטוצלה 2 רירית יבשה. מצפה לעצתך לטיפול והקלה.תודה וערב טוב.

אני בת 57. היו לי 3 לידות רגילות. לאחרונה יש לי בליטה ארוכה , קשה ורגישה שבולטת מהנרתיק. אני גם רואה אותה במראה. ביום יום לא מפריעה לי. הבליטה גדלה במהירות. האם יתכן שזו תופעה של צניחת רחם ונרתיק? האם לפנות לגניקולוג?

שלום ד"ר פיינר, לפני כשישה שבועות עברתי ניתוח TVT-O, ואני מאד מרוצה. הבנתי מרופא הנשים שיש סיכון של חזרת הדליפה, וברצוני לברר באופן ברור יותר לגבי חזרה להתעמלות. האם מותר לבצע תרגילי בטן, או שיש לשנות אותן, כדי לא להפעיל לחץ תוך-בטני? (כלומר, לא לבצע crunches)? האם מותר להתחיל תרגילי יוגה לחיזוק רצפת האגן? האם מותר לחזור לרכב על אופנייםK לעשות מתיחות? ההגבלות היחידות שהוגדרו לי היו איסור על הרמת משקולות כבדות וקיום יחסים (במשך 6 שבועות ראשונים). אני מרגישה מצויין ורוצה כבר לחזור לשגרת התעמלות, אבל גם לא רוצה לגרום לנזק. תודה רבה! לירון

שלום אני אחרי 3 שנים של ניתוח TVT ורציתי לדעת אם מותר לעשות התעמלות אירובית אינטנסיבית קפיצות וכד' (שיעורי קנגו וטרמפולינה) או שזה עלול להשפיע לרעה על הניתוח? תודה מראש

בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבים באזור הבטן התחתונה. רופאת נשים בדקה אותי ושלחה אותי לאולטראסאונד אגן קטן בגישה ווגינאלית. כמו כן עשיתי בדיקת שתן ותרבית שתן ונשללה אפשרות לדלקת בשתן. הכאבים עדיין קיימים לעיתים חזקים מאד. האם קיים קשר לכאבים אלה ולמערכת העיכול או לכאבים בגב/עמוד שדרה? מה עלי לעשות? תודה

שלום רב, אני 10 ימים אחרי לידה ומאז אין לי שליטה ברצפת האגן, אנינלא מסוגלת לעצור את השתן ויש לי בריחת גזים, אני עושה תרגילים של כיווץ, התחושה קצת חזרה אבל עדיין אינני מצליחה לעצור, האם זה שכיח אחרי לידה? ומתי זה אמור להסתדר?

הבנתי שניתן לבצע היום טיפול לייזר מהיר פשוט וללא צורך בניתוח לטיפול בבריחת שתן, האם זה נכון? האם יש סיכונים? מה אחוזי ההצלחה? סיפרו לי שההחלמה קצרה משמעותית מהניתוח, מה עדיף?

שלום וברכה! האם ניתוח לתיקון צניחות בדרך נרתיקית לפני כ 3 חודשים יכול לגרום לדימום לאחר יחסי מין?

אני בת 55 ולפני כשלוש שנים עברתי ניתוח לתיקון השלפוחית ודפנות הנרתיק. לחרונה אני מרגישה שאינני שולטת על יציאת הגזים ולפעמים התחתונים מוכתמים במעט צואה. הדבר מטריד מאד. מה לעשות ולמי לפנות? מהם דרכי הטיפול?

שלום דר פיינר, אני כבת 28, אחרי לידה שהסתיימה בקרע דרגה 3 לפני כארבעה חודשים. התחלתי טיפול בפיזיוטרפיה, לא ממש התקדמתי, הייתי בפגישות בודדות. לאחר הלידה סבלתי מבריחת גזים בעת שיעול מה שלא נעלם וכיום אני סובלת מבריחת גזים גם בשיעול וגם בעיטוש כל מה שקשור להתאמצות של שרירי בטן. אני מאד מוטרדת ואמורה לשב לעבודה בקרוב. איני יודעת מה לעשות, זה מפריע לי לתפקוד היומיומי ואני נמנעת מהמון דברים. שאלתי היא האם יש מה לעשות? האם תרגול ופיזיותרפיה של רצפת האגן עשויה לסייע? האם יש דרך לטפל והאם זה עשוי להחמיר עם השנים? מה אתה היית ממליץ? והאם אפשר להיות אופטימיים. אשמח לקבל נקודת אור וסדר בבלגן. תודה רבה

שלום רב, בשעה טובה, עברתי ניתוח TVT-0 לפני ארבעה ימים. נאמר לי שבמשך מספר שבועות אסור להרים חפצים שמשקלם 8 קילוגרם ומעלה. האם יש סכנה שהסרט "יזוז", אם אעשה תנועות אחרות, כגון: התכופפות (זהירה) להרים דבר מה, או הרמת כיסא (לא כבד), או בעת תנועה צידית, וכו'? לפעמים איני שמה לב, ואני זזה כדי לעשות משהו, ואז מרגישה שאולי הגזמתי, ודואגת שהסרט יזוז. עד כמה הוא מקובע במקומו? תודה רבה, לי פ

לדר' בני פיינר, תודה רבה על תשובתך המהירה! חג שמח והרבה בריאות. לי פ'

שלום ד"ר פיינר מכיר את האפליקציה? ממליץ עליה? חג שמח

שלום ד"ר פיינר, תודה על תשובתך המהירה. המעטתי בפרטים חשובים. עברתי לפני כשלוש שנים ניתוח ואני מאד מרוצה. לאחרונה, אני סובלת מחוסר שליה על גזים ולעיתים רחוקות חוסר שליטה על מתן צואה (הכתמות). חזרתי להתאמן אצל פיסיותרפיסטת. השאלה אם האפליקצייה הזו טובה לאימון בבית בין בנוסף לאימון אצל הפיסיותרפיסטית. לדעתה אני מבצעת את התרגול היטב לאורך זמן קצר של 2-4 שניות. ולכן ההיא חושבת שתרגול ממושך יוביל לחיזוק השרירים. האם האפליקצייה תיתן מענה לזה?

שלום, בשל רחם רב שרירני עם דחיקה של חלל הרחם לאחרונה עברתי ניתוח מיומקטומי בלפרוסקופיה. בדוח ניתוח: רחם שרירני מוגדל 15 שבועות. נצפה שרירן פונדלי אחורי 6 ס"מ בנוסף מאחור מאוד נמוך שרירן 5 ס"מ. בנוסף נצפתה מסה גדולה של אדנומיוזיס הן בדופן האחורית והן בקידמית. אופן כריתת השרירן intramural. בוצעה כריתה של שני השרירנים ללא כניסה לחלל הרחם בנוסף הוצאה מסה גדולה של אדנומיוזיס עד לקבלת מבנה רחם קרוב לגודל תקין. האם לאור הנ"ל עשויה להיות בעיה בכניסה להריון? מהן השלכות האדנומיוזיס? בנוסף לבעלי 1% של תאי זרע תקינים מורפולוגית

שלום, בשל רחם רב שרירני עם דחיקה של חלל הרחם לאחרונה עברתי ניתוח מיומקטומי בלפרוסקופיה. בדוח ניתוח: רחם שרירני מוגדל 15 שבועות. נצפה שרירן פונדלי אחורי 6 ס"מ בנוסף מאחור מאוד נמוך שרירן 5 ס"מ. בנוסף נצפתה מסה גדולה של אדנומיוזיס הן בדופן האחורית והן בקידמית. אופן כריתת השרירן intramural. בוצעה כריתה של שני השרירנים ללא כניסה לחלל הרחם בנוסף הוצאה מסה גדולה של אדנומיוזיס עד לקבלת מבנה רחם קרוב לגודל תקין. האם לאור הנ"ל עשויה להיות בעיה בכניסה להריון? מהן השלכות האדנומיוזיס? בנוסף לבעלי 1% של תאי זרע תקינים מורפולוגית

מבחינת היכלת העתיידת להרות תלוי כמובן במנה חלל הרחם לאחר הניתוח ניתן להדגים זאת בערת בדיקת על שמע תלת מימד, ובאם צורך גם היסטרוסקופיה כול נושא הזרע ממליץ לפנות לפורופ פיריון בהצלחה

רציתי לברר אם הרופא עובד עם מבוטחי מכבי

שלום וברכה ! אני כחודשיים אחרי ניתוח לתיקון צניחת הנרתיק וקיבוע צוואר הרחם, בזמן יחסי מין יש לי כאבים בהגב תחתון יש טיפול לבעיה? או שזאת תופעת לוואי מהניתוח?

שלום רב, אני מועמדת לניתוח TVT-O(בקרוב!) ואני מודאגת מאד מהאזהרות שקראתי בקשר לשימוש בסרט Mesh. הבנתי שארצות הברית יצאה אזהרה של ה FDA בקשר לשימוש בסרט, היות שבמקרים רבים הסרט גרם ל mesh erosion, או לסיבוכים אחרים. הבעיה היא שההשתלה שלו היא בלתי הפיכה, וקשה (ואף מסוכן) להוציאו לאחר מכן, אם מתעוררות בעיות. השאלה שלי היא: האם היום הסרט בטוח יותר לשימוש בארץ? האם ישנם סוגים שונים של סרט שיותר בטוחים לשימוש, והאם נעשה בהם שימוש בישראל? אני רשומה לניתוח בבי"ח רמב"ם בקרוב, והנושא מאד מעסיק אותי. אני מנסה לשקול את עלות התועלת שבניתוח. כמובן שניסיתי כבר פיזיותרפיה, וכו', אבל אני מרגישה שזה לא פותר את הבעיה ולא מספיק. אשמח מאד למידע מעודכן בקשר למידת הסיכון שבניתוח כזה! בתודה, ל.פ.

ד"ר פיינר, אני רק רוצה לומר תודה רבה על המענה האינפורמטיבי והמהיר שלך. זה מרגש אותי לדעת שיש אנשים כמוך, המקדישים מזמנם האישי לענות לשאלות כאלה באינטרנט, ללא תמורה. חיפשתי וחיפשתי, ואז מצאתי את הפורום הזה. מאד, מאד מעריכה את הערוץ הזה, כי השאלות בוערות ולא תמיד יש את מי לשאול. בברכה, לי פ.

חע

עברתי לפני כשבוע ניתוח tvt יש לי תכיפות למתן שתן ולחץ בבטן תחתונה, האם זה הגיוני?

ד"ר פיינר שלום, הומלץ לי להגיע אליך לייעוץ בעקבות בעיה ארוכת שנים, ואין לי אפשרות כלכלית להגיע באופן פרטי, רציתי לברר האם אתה עובד בהסדר של החזר על ייעוץ עם הביטוח המשלים של מכבי? תודה

שלום, אני בת 55,לפני כחצי שנה מרגישה אי נוחות בריקון שתן יש לי צריבה קלה ורצה די הרבה למתן שתן והמתן הוא ממש מזערי, איני מסוגלת להתאפק ,כשאני מרגישה שאני צריכה מיד רצה לשירותים כשחלק בורח בדרך וכשאני מתקרבת לשירתים אז לרוב בורח כמעט הכל, יש לציין שלפני שש שנים עברתי ניתוח TVT ,הכל היה בסדר עד השנה האחרונה,איני מאבדת שתן בשיעול או התעטשות,רופא נשים אמר שיש לי כנראה שלפוחית רגיזה לכן נתן לי במשך חודש כדור הנקרא "טוביאז" ונקבע בבדיקה שיש לי בליטה אחורית,מרגישה בתחילת צואר הנרתיק בליטה שהיא ממש כואבת ,מפריעה מאד בעת יחסי מין, דבר זה של הבליטה ונתינת שתן ואיבוד שתן שיבש לי את אורח חיי,יש לציין שנטלתי במשך שלשה שבועות את הכדור ללא תוצאות.בריחת שתן היום היא במצב יותר גרוע ממה שהיה לפני ניתוח TVT. מקווה להתי יחסות ממך ,אני כבר אובדת עצות ומאד כואבת. בברכה, רחלי בברכה

שלום דר',אני בת 30 רווקה, יש לי NF1 ביצעתי בדיקה גנטית NF1 מהדם- שיצא שלילי שאין לי תסמינים של NF: כתמי עור קפה חלב, נמשים, בדיקת עיניים גם כן ללא NF אני צריכה לעבור בדיקה גנטית NF מרקמה עורית. התופעה היחידה שישי לי זה גידולי תת עוריים בכל הגוף (מס' בליטות בראש, רקטום (נותח מס' פעמים), עמוד שידרה, וכן מפוזרים בגוף. בנוסף מה שצויין מMRI אגן. בוצע בדיקת מעקב אחר NF חוזר ברקטום. בפענוח התייחסו לאגן ורחם. כתבתי פענוח בקצרה. רחם דו קרני anteverted עם ספטום שריר באורך 1.1 ס"מ. רושם שהספטום נמשך לאורך צוואר הרחם ומודגם בחלקו העליון (S6/25). מספר מוקדים קטנים אינטרא-מורלים בעלי סינגל נמוך ברצף T2, ממוקדים באזור הפונדוס של הקרן השמאלית, יכולים להתאים למיומות. מודגם תהליך בעל סינגל גבוה ברצף T2, מתאים לתהליך ציסטי, שאינונו עובר האדרה ב- extaernal' מתאימות לציסטות מסוג nabothian שחלה ימנית- 1.3*2.1 ס"מ, שחלה שמאל 2.9*1.4 ס"מ נוזל בכמות קטנה באגן. סיכום: 1. רחם דו קרני, עם ספטום אשר עושה רושם שנמשך לאורך צוואר הרחם, מיומות אינטרא-מורליות קטנות ברחם. 2. ממצאים בעצמות ולאורך הפיזור של העצב הסכיאטי ללא שינוי משמעותי. מ 2009 יש לי AMH-0.66 1. ע"פ הממצאים אוכל להיות בהריון? 2. האם את הממצאים (ציסטות ושרירנים) שיש באגן/ברחם כדאי להוציא שלא יחמירו ויהיה סיכוי טוב יותר להריון עתידי? האם בכלל מוציאים ממצאם אלו? 3.לגבי רחם מחיצתי, האם זו רק מחיצה שאפשר להוציא ? או שיש שני גופי רחם? אשמח לחוות דעתך בנושא תודה מראש.

שלום רב, אני חודשיים אחרי לידת ואקום קרע דרגה 3b, בבדיקה לפני חודש הופניתי לפיזיותרפיה ובהפנייה נכתב טונוס מופחת. במכתב השחרור מבית החולים נכתב טונוס pr תקין. מה זה אומר? האם יש חשש לבריחת צואה?? תודה

ראשית תודה על תשובתך המהירה. תודה לאל אני שולטת בצואה אל בגזים לעיתים יש לי בריחה. לא קורה הרבה, וחלק אני מצליחה לעצור, אבל עדיין לפעמים יש בריחה. האם עד אמור להשתפר עם הזמן? מזכירה שאני חודשיים וחצי אחרי לידה

חצי שנה לאחר לידה ראשונה. במהלך החצי שנה היה בריחת שתן לעיתים רחוקות בזמן ארובי. הרגע שמתי לב- שחלק פנימי בולט משמעותית מחוץ לנרתיק. (לא היה כך לפני הלידה) נמצאת כרגע בחול ולא יכולה לראות רופא נשים. האם מדובר בצניחת ריצפת האגן? מה דרכי בטיפול? תודה

שלום הייתי אצל רופא נשים והוא איבחן אצלי ציסטוצל 1. המליץ על פיזיותרפיה לריצפת האגן, וציין שאין יותר מה לעשות. ושלידה הבאה תחמיר את המצב. האם להיסתפק באיבחון זה או לקבוע תור לאוריגניקולוג? האם יש משהו נוסף לעשות? תודה

שלום רב דוקטור, אמא שלי צריכה לעבור ניתוח של כריתת רחם + תיקון רצפת אגן (בת 66). בהתייעצות עם רופא נמסר לה ש- א. ההחלמה מניתוח זה הוא כ-3 חודשים. ב. היא לא תוכל יותר לחזור לעבוד בעבודה שאפילו קצת פיזית (כיום עובדת כעוזרת בגן ילדים). רציתי לשמוע את חוות דעתך, האם ההחלמה היא באמת כל כך ארוכה והאם באמת לא ניתן לחזור לעבוד בעבודה פיזית מתונה. תודה רבה.

מא ניתוח כריתת הרחם אני סובלת משלשולים או יציאות רכות ודלקות שתן. בתחילה לא חשבתי שיש קשר אך בשבועיים האחרונים אני גם עם שילשול וגם דלקת בשתן ולחץ וכאב ברמה קלה באזור פי הטבעת לא בפי הטבעת! .

שלום, האם טונוס שרירים גבוה ברצפת האגן יכול לגרום לתחושה תמידית של צורך למתן שתן (כאילו השלפוחית מלאה עד הסוף)כל שעות היום?

1. כיצד ניתן לאבחן רקטוצלה ואנטרוצלה? 2. האם ברוב המקרים בדיקה פיזית תאבחן רקטוצלה ואנטרוצלה או שלרוב זה מאובחן בדפקוגרפיה? 3. מה התסמינים של צניחת רקטום סמויה/פנימית וכיצד ניתן לאבחן אותה? 4. מה התסמינים של צניחת הפרינאום וכיצד ניתן לאבחן אותה? האם בדיקת אולטרסאונד פרינאלי יכולה לזהות את כל הצניחות שציינתי? האם עדיף שהבדיקה תתבצע על ידי אורולוג ולא על ידי גניקולוג<? תודה מראש על מתן התשובות לכל השאלות

שלום דוקטור אני אחרי קרע דרגה שלוש שנוצר בלידת ואקום לפני כשלושה חודשים. כיום אני שולטת על צרכי , עשיתי אולטראסטונד רצפת אגן ואשמח לדעת מה התוצאות אומרות והאם המצב אופטימית מבחינת עתיד עם הקרע והתפקוד. שארית שתי 24 מל דטרוסור 4.9 ממ שלפוחית bnd מינוס 24 ממ עם rva פתוחה ורוטציה של 84 מעלות. ישנו funnel קטן. תמונה סוני גרפית זו הולכת באסוציאציה עם stress incontinence רחם מינוס 8 ממ רקטום מינוס 21 ממ עם רקטוצלה בעומק 5 ממ. לבטור bilateral partial avulsion No ballooning ספינקר אנלי מדדי אורך eas 20 ממ Ias 38 זוית אנורקטלית 117 מעלות מדדי רוחב ישנו איחוי שכבתי אנטומי. אי סדירות קלה בשעה 9-12 ללא חסר בeas מדדים בשעה 12: 2.3 eas 1.9 ias טרנברסלי 5.6 ממ לסיכום ; שייר סונוגרפי קל יחסית בכך שמדובר הקרע דרגה 3c בנוסף אמרה הרופאה כי השריר של רצפת האגן קבוע, דבר שכיח. אשמח לדעת מה התוצאות אומרות והאם יכול להיות שיסבול מכך בעתיד. ומהן המלצותיך תודה רבה

סוזי שלום, את זוכרת אותי?? התכתבנו בהודעה קודמת ששלחת בפורום. מצטערת שרק עכשיו אני עונה. הקרע שלי בדרגה 3 נגרם כתוצאה מלידת ואקום. אני מאושרת מאוד מבני המקסים אבל טרודה הרבה בעניין הקרע. מפחדת מהעתיד לבוא ומתפקוד הסוגרים. אני מתחילה פיזיוטרפיה בשבוע הבא ומקווה שזה באמת עוזר ומחזק את השריר. איך את מרגישה עכשיו? חש לך עדיין כאבים בישיבה?? לי כמעט חודשיים אחרי הלידה עוד כואב בישיבה... האם את לוקחת מרככי צואה?? מקווה שאת מרגישה יותר טוב, אני כל כך מבינה לליבך שקשה לקבל אינפורמציה על קרע מסוג זה. כל היום הראש שלי טרוד בזה ואני כבר לא יודעת מה לעשות.

מבינה אותך לחלוטין ! לכן אנחנו , או לפחות אני , כל היום בפורומים בנושא. איפה ילדת? לי יש קרע 3. C. איזה דרגה לך ??

מרב אם בא לך תרשמי לי את המייל שלך נוכל להמשיך לדבר שם. הייתי אצל איזה רופאה בתחום אשמח להעביר לך את מה שהיא אמרה לי.

היי אני אשמח [email protected]

שלחתי לך מייל

האם הממצאים חמורים וישפיעו על העתיד במידה שכרגע אני שולטת ?? הבעיה הינה שאף אחד אינו מפנה למומחה בתחום ואני מוצאת עצמי חסרת אונים.

שלום, האם נהוג לבקש מרופא מנתח "הנחה" בניתוח גינקולוגי פרטי? אין ברשותי ביטוח בריאות פרטי ואילו שאלות עליי לברר עימו לפני הניתוח?

שלום שמי מאיה אני בת 42 ויש לי 4 ילדים בלידות טבעיות. אני עובדת במשרה משרדית, פעילה מאוד וספורטיבית (משתתפת במרוצים ארוכי טווח) לאחרונה התברר לי שיש לי צניחת רחם רמה 2 שגורמת גם לבריחת שתן. אשמח להבין יותר מה הם הגורמים לתופעה של צניחת רחם. אודה לך על מידע בנושא

שלום, האם הרגל של התאפקות במתן שתן למשך שעות (מבוקר עד צהריים) במשך שנים רבות יכול לגרום להפרעות במתן שתן והאם כאשר מופיעים סימנים(שאריות שתן גבוהות מהנורמה וכאבים תמידיים בשלפוחית) יש עוד יכולת לתקן את המצב?

שלום, בת 26,סובלת מתכיפות במתן שתן וכאבים בכל אזור הבטן התחתונה ומטה. הועלה חשד ע"י האורולוג לסעיף שופכה ולכן המליץ בסיכום הביקור על MRI לאגן. רופא המשפחה כתב הפניה לMRI אגן קטן. האם בדיקת MRI לאגן קטן היא הבדיקה הנדרשת לאבחון סעיף שופכתי או מבנה אחר שלא הודגם ב-NCCT או צריך MRI אחר?תודה מראש

שלום ד"ר פיינר מאחר ואני נימנית על הסטטיסטיקה העגומה של אלו שעברו ניתוח להרמת אברי האגן בעזרת רשת (ב- 2010 - אני בת 66) עברתי תיקונים רבים מאז בגלל הארוזיה...עכשיו זימן אותי הרופא לבדיקה נוספת בעוד 3 חודשים, כי הארוזיה ממשיכה...רציתי לברר מהו הפיתרון האולטימטיבי שנהוג בעולם לטיפול במקרים כמו שלי, בכדי לפתור את הבעיה לתמיד ?

תודה דוקטור על תגובה מהירה וממצה.

שלום דוקטור, לאחר התייעצות עמך בפורום זה, תחת כותרת קרע דרגה שלוש רשמתי עוד מספר שאלות בהמשך לשרשור על מנת שתוכל לדעת במה מדובר אך לא קיבלתי מענה ולכן אני פונה שוב בפוסט חדש. לפני כחודשיים, בלידת ואקום נוצר קרע דרגה 3, נותחתי עם סיום הלידה על מנת לתפור את הקרע. כפי שציינתי גם בהתכתבויותיי הקודמות מדובר בקרע דרגה שלוש החמור מבניהם. הייתי בביקורת אצל רופא הכירורג שביצע את התפירה ולדבריו מצב הטונוס תקין אך מלבד זאת לא קיבלתי הכוונה ממנו להמשך טיפול והרופא הגניקולוג אינו יודע לתת לי מענה או להפנותי ולכן אני נמצאת במקום בו איני יודעת למי לפנות מבין הרופאים. האם עלי לפנות שוב לפרקטולוג, גניקולוג, אורוגניקולוג? מי יכול להתחיל עמי טיפול? מהם שלבי הטיפול לאחר ביקורת אצל הכירורג? בתום שלושה חודשים נקבע לי תור לאולטרסאונד סוגרים- רצפת אגן אך בתגובתך רשמת שהיית ממליץ על אולטרסאונד ובדיקה נוספת. בנוסף הייתי מעוניינת לשאול, במידה שאני בוחרת שהריוני הבא יהיה בקיסרי, האם מהלך ההריון עצמו עשוי להחמיר את מצב הניתוח והסוגר בשל צניחה טבעית של רצפת האגן במהלך ההריון? האם עלי לחשוש שעם השנים, בשל הניתוח שעברתי לא אשלוט על צרכיי? אני מאוד חוששת מכך. מצבי כרגע שאני די שולטת, מעט קשה לי אך אי שולטת. האם אני יכולה לצפות לחיות חיים תקינים עם השנים ללא החמרה במידה שאני לא מסכנת את הקרע עם לידה טבעית? מהו הטיפול הנכון בכך, איך וכיצד וכמובן מי מחליט מבין הרופאים האם עלי לגשת לפיזיותרפיה וביופידבק. אני מתנצלת על כל השאלות , אני נמצאת בקופת חולים כללית וטרם מצאתי מישהו שיכול לענות לי על שאלות אלו.

שלום רב. בלידתי הראשונה עברתי קרע דרגה 3. טופלתי ע"י פרוקטולוג כשנה עד שהקרע התאחה. מפאת הקרע אסור לי ללדת לידות ואגינאליות ואת הלידה השנייה ילדתי בקייסרי. לשאלתי- אני בת 43 ומעוניינת לדעת עד כמה הריון נוסף יכול לגרום לרגרסייה בשליטה על הסוגרים לאור ההיסטוריה שלי? או האם הכובד של ההריון יכול לפגוע בשריריי פי הטבעת. חשוב לי לציין שהילדים שלי נולדים במשקלים גדולים -מעל 4.100. תודה.

דר פיינר שלום. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח TVT וטיפול בצניחת רחם. לפני הניתוח הייתי רצה ריצות ארוכות. האם חזרה לפעילות גופנית של ריצות ארוכות יכולה להחזיר את הצניחה שוב?

בהנחה שהניתוח בוצע כיאות כפי שציינת. מה הם הגורמים אשר כן עלולים לגרום לצניחה שוב?

שלו, יש לי שאלה לא שגרתית .אני בת 44 יש לי 2 ילדים גדולים ואני ממש לא רוצה עוד ילדים.גלולות בגיל שלי הן לא עוזרות להסדרת המחזור וני מאוד סובלת שנים רבות מחוסר סדר במחזור והכמות. לפני כשנה עדכנתי מירנה וזה גם לא עזר דיממתי כמה חודשים עד ירידת המוגלובין דרסתי. הוצאתי את המירנה והיום אני עם גלולות נגד הריון מליאן. אבל הכדור לא נספג טוב וכול פעם יש כול מיני בעיות. שאלה היא כזו האם יש אפשרות לכריתת שחלות או חצוצרות ולא לקבל יותר מחזור? אני כול כך היפה מהדימומים והפרשות אין לי כוח .....תודה

בוקר טוב, תודה על תשובתך. האם אני יכולה לדרוש תהליך זה .הרופאים היום לא ממהרים לעזור . כך נראה שגם מערכת הבריאות לא ממהרת גם או לא מאשרת.

שלום האם כיון יתר של שרירי רצפת האגן או חולשת יתר בשרירי רצפת האגן יכולים לעשות בעיה בכניסה להריון או בהתפתחות הריון תקין? האם יכול לגרום להפלות, מומים או לידה מוקדמת?

כבר חצי שנה אני סובלת מצריבה ועצבוב בבטן ימין תחתונה שמקרין לנרתיק. (בעבר היתה גם פטריה וגינלית שטופלה). הצריבה מתגברת בד"כ בשעות אחה"צ וביום יומיים אחרי קיום יחסי מין. רופא הנשים שלל דלקת בשלפוחית השתן ובדיקת האולטראסאונד שעשה היתה תקינה. אוסטאופתית אבחנה טונוס וכיווץ מוגבר בקרקעית אגן אשר יכול לגרום לתופעות אלו. האם האבחנה הגיונית ? איזו בדיקה עלי לעשות כדי לאבחן את מקור לבעיה? תודה

שלום, אני בת 28, נשואה ללא ילדים, לאחר אולטרסאונד נצפו מס' שרירנים אינטראמורליים ברחם הדוחקים את הרירית 1- 63*60 מ"מ בקיר אחורי. 2- 44*43 מ"מ בקיר קדמי. 3- 38*39 מ"מ בקיר קדמי. לאחר ייעוץ אצל מומחה המליץ על ניתוח לכריתת השרירנים בפתיחת בטן. האם לאור הנ"ל תישקל פרוצדורה רפואית/ ניתוחית חלופית עבורי?

תודה על תשובתך.ברצוני לציין כי אני מנסה להרות מזה 9 חודשים,ללא הצלחה.הספקתי להיות אצל רופא נוסף שמתמחה בין היתר בשרירנים,לאחר בדיקה נאמר שהרחם מוגדלת זהה בגודל ל4 חודשים של הריון,כעת אומלץ על לפרוסקופיה לכריתת השרירנים.וכאשר שאלתי על ניתוח רובוטי לכריתת שרירנים אמר שאין הבדל בין שתי הגישות בידיו של מנתח מיומן.כעת אני חלוקה בדעתי כיצד עליי לפעול,באיזה גישה ניתוחית עליי לבחור מאחר ובייעוץ אצל מומחה אחד אומלץ על ניתוח בטן פתוח וכעת אומלץ על ניתוח לפרוסקופיה לכריתת השרירנים שככל הנראה מונעים השתרשות

אני בת 28, נשואה ללא ילדים, לאחר אולטרסאונד נצפו מס' שרירנים אינטראמורליים ברחם הדוחקים את הרירית 1- 63*60 מ"מ בקיר אחורי. 2- 44*43 מ"מ בקיר קדמי. 3- 38*39 מ"מ בקיר קדמי. לאחר ייעוץ אצל מומחה המליץ על ניתוח לכריתת השרירנים בפתיחת בטן. האם לאור הנ"ל תישקל פרוצדורה רפואית/ ניתוחית חלופית עבורי?

בהחלט ניתן להציע טיפולים נוספים כולל אפשרות של כריתת השרירנים בגישה לאפרוסקופית רובטית בהצלחה

שלום.יש לי שאלה.אני כבת 36וקרתה לי בעבר (שנת 2001)פריצת דיסק אשר בזמן הפריצה חוויתי דלקת בדרכי השתן וקיבלתי אנטיביוטיקה.מאז אני זוכרת כי הייתי צריכה להתאמץ בעת מתן שתן אך יחד עם זאת אני לא יכולה להתאפק יותר מידי (לעיתים יש דליפה או שאם אני צריכה שירותים,אני צריכה עכשיו!) עברתי בדיקת אירודינמיקה וגילו כי יש שארית שתן גבוהה יחסית- השאלה האם יש טיפול תרופתי (כדורים,זריקות) אשר יכולים לעזור לי כי פיזית אני לא יכולה לבצע בעצמי הוצאת שתן ע"י צנתר.אשמח לתשובתך

תודה על התשובה.אני זוכרת שנאמר לי שבזמן הפריצה נפגע העצב שחלש על השריר שנמצא על השלפוחית. מה זה נוירומודולציה ואיפה ניתן לקבל את הטיפול?

אני עומדת לעבור ניתוח ביןם שישי ה28 לחודש ומטופלת כרגע באטופן600 שאלתי עד מתי אני יכולהלקחת תרופה זו. תודה

יש להתייעץ עם הרופא המנתח בהצלחה

בהחלט ניתן לשקול אפשרויות נוספות כולל אפשרות של כריתת שרירנים בגישה לאפרוסקופית רובוטית ללא פתיחה של בטן בהצלחה

היי ד"ר בני פיינר לאחר הלידה השנייה אובחנתי על ידך בצניחת הקיר הקדמי דרגה 2 עשיתי פיזיוטרפיה והבעיה פחתה עם הזמן עד לאפס סימפטומים. היום אני בהריון שלישי ממש בתחילתו שבוע 6 והצניחה חזרה להציק לי עד למצב שאני מרגישה גוש העומד לצאת החוצה. אני מתוסכלת זה מקשה על התפקוד ואני חוששת אייך אשרוד את ההריון. האם בהריון ניתן להתקין פאסרי? מה עושים? אשמח לתגובתך. תודה רבה

שלום וברכה! אני שבועיים אחרי ניתוח פתיחת בטן והתחלתי להרגיש שהעור שורף לי באיזור הניתוח. חשוב לציין כי צבע העור נראה תקין לחלוטין והייתי במעקב לפני פחות משבוע. האם זה תקין? יש משחהמומלצת? תודה!

שלום אני בת 44 אחרי 5 לידות וסובלת מדליפת שתן במאמץ. עשיתי בדיקות מקיפות אשר מעידות שאין פגישה נורולוגית אלא שיש צורך בהרמת שלפוחית השתן. הופנתי לביצוע הניתוחים הבאים יחד: 􀀑T.V.T = TENSION FREE VAGINAL TAPE􀀃59.79.02 􀀑Perineorrhaphy􀀃71.79.03 􀀑ANTERIOR COLPORRHAPHY􀀃70.51.09 1.אשמח לקבל מה אחוזי ההצלחה של ניתוחים אלו. 2. מה תהליך הריפוי? אני עושה ספורט ומאוד חשוב שלי לחזור לפעילות ספורטיבית כגון ריצה ומכשירי כוח. 3. מה הסיכונים? אני חוששת מאוד ומצד שני התופעה פוגעת לי באיכות החיים. אודה לכם על תשובתם.

1. מהם הגורמים שמונעים הצלחה של הניתוח? 2. האם חזרה לפעילות גופנית מונעת הצלחה של הניתוח? 3. מתי ממולץ לחזור לפעילות גופנית?

שלום. בשבוע האחרון אני מרגיש מעין גולה בפתח הישבן. ביום יום אני לא ממש מרגיש זאת,אלא אם כן אני יושב על זה ממש או בחדר כושר בזמן פעילות שאני שוכב בה וכמובן בשירותים(סליחה על התיאור). אשמח לדעת מה זה

לא ניתן לאבחן ללא בדיקה

שלום ד"ר, האם ציסטוסקופיה יכולה לגלות סעיף שופכה? אם לא, אילו בדיקות כן?