פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

ד"ר שלום, בת 26, בעבר עשיתי בדיקת אורודינמיקה+EMG בשל תלונות של תכיפות ודחיפות במתן שתן. בדיקת ה-EMG לא יצאה כל כך תקינה ורציתי לדעת אם אפשר לבצע רק בדיקת EMG ללא אורודינמיקה והאם בדיקת EMG זו בודקת עצב אחד או את כל העצבים באגן??

תודה רבה על תשובתך. האם קיימת בדיקה להולכה עצבית בעצבי האגן?

פרופ' לבנשטיין שלום רב , האם תוכל להגיד לי באם ידוע לך,כמה ניתוחי נוירומודולציה סקלארית לשליטה על הסוגרים (השתלת קוצב)התבצעו בישראל עד היום לערך? תודה

אין לי מושג באשר למספרים בארץ הערכה כי מדובר בעשרות השתלות עיקר הבעייה כידוע תלויה במימון, קוצבים לא נכללים תחת סל הבריאות עיקר הניסיוןשלי ככיכרורג הואממספר רב של השתלות אותן בצעתי בחו"ל

מזה כחודשיים אני סובלת מכאב בזמן חדירה, הייתי אצל רופאת הנשים פעמיים היא בדקה וארה שהכל תקין מבחינה וגינלית. אך הרגישה בנקודה בה כואב לי ואמרה שזה בדופן אחורי במגע עם המעיים (?!). הכאב הוא כמו שפשוף ומונע ממני לקיים יחסי מין. הייתכן שהמעיים הגיעו לנרתיק שלי?

שלום, אני כבת 60, לפני 15 שנה עברתי סרטן שד. יש לי צניחה של דפנות הנרתיק מכל הכיוונים. מדי פעם אני משתמשת בקובייה. בעזרת איזה משחה או קרם ניתן להשתמש בעת החדרת הקובייה ? האם קובייה עושה נזק? האם כדאי לעבור ניתוח?

ד"ר שלום, בת 58. מזה שנים סובלת מחיידק אי קולי שעובר עם טיפול אנטיביוטי אך חוזר מיד בסופו. מה ניתן לעשות?החיידק לא מפריע בתפקוד היום-יום אך גורם לריח רע מאוד בהטלת שתן והחשש שלי הוא שלא יעלה לכיוון הכליות. האם ניתן להעלימו פעם אחת ולתמיד? תודה

שלום, רציתי לדעת האם צוואר שלפוחית השתן או השופכה נמצא "מתחת" לדגדגן? כלומר, כאשר לוחצים על הדגדגן לוחצים גם על צוואר השלפוחית או על השופכה??

שלום רב, האם ניתן לאבחן אנדומטריוזיס דרך אולטרסאונד וגינאלי בבדיקה שגרתית? איך מתחילים את הבירור אם יש חשד? תודה מראש!

זיהוי אנדומטיריוזיס מבוצע לפי תסמינים קלינים, בדיקות הדמיה פחות יעילות לזיהוי במספר רב של מקרים הזיהוי מבוצע במהלך לאפרוסקפיה אבחנתית בהצלהח

שלום רב, אני בת 34 וחיה בלונדון לאחר 2 לידות רגילות. בלידה השניה גיליתי גוש ובהסתכלות בבית החולים נאמר לי שזה ציסטה ואז 2 רופאות איבחנו כצניחת אגן הלכתי למומחית שסברה שזה סעיף בשופכה. ששלחה אותי ל2 בדיקות יורודינמיק וmri הטכנאיות אמרו לי ביורודינמיק שזה במאה אחוז לא סעיף בשופכה. אך למרות זאת קיבלתי תשובה מהמומחית שעל פי הmri זה אכן סעיף של 2 סמ 1. הייתכן ששני בדיקות ככ שונות? או שעליי לעשות עוד בדיקות לדעתך??אני מאוד מפחדת מה אם טעו 2.קראתי שיש סיכוי גם לפתח סרטן בסעיף בשופכה מהם הסיכויים הסטטיסטיים? ובאיזה בדיקה רואים זאת? איך אני יכוחה לדעת אם יש לי כעת? 3. אם אין לי שום סימפטומים חוץ מהגוש ככל שאחכה ללא ניתוח אני עלולה לסכן זאת בלפתח דלקות/ סרטן 4. מהו הניתוח המומלץ במקרה זה והאם הוא פוגע בסיכוי להיכנס להריון או בלידה תקינה בעתיד? 5. האם יש תרופה מונעת דלקות? כלומר אם אני רוצה עד הניתוח להיזהר יש מה לעשות שהוכח? אנטיביוטיקה/ חיידקים בריאים/ מיץ חמוציות וכו??? 6. ושאלה אחרונה מכיוון שבעיה זאת לא מאוד מוכרת אם ארצה לעבור ניתוח בארץ ידוע לך לאיזה בית חולים יש נסיון בכך מודה לך מקרב לב על זמנך היקר!

תודה רבה על תשובתך!! רציתי לשאול כיצד ניתן לבדוק האם יש דלקת כאשר יש סעיף? בבדיקת שתן כמו לדלקת שתן רגילה? ומה הם הסימנים? בברכה

שלום, האם עצירות שנמשכה שנים רבות יכולה לגרום לבעיות במתן שתן (לוקח זמן עד שזרם השתן יוצא,הזרם חלש,נקטע פעמים רבות,שארית שתן גדולה ותחושה תמידית של צורך בשתן)? עצירות זו מתבטאת גם במספר יציאות נמוך אך בעיקר בהפעלת מאמצים רבים. יש לציין שתסמינים אלה הופיעו לי לפתע ביום אחד..בת 25, ללא הריונות. כמו כן במידה ונגרם נזק האם הוא נגרם לשרירים או לעצבים ברצפת האגן?

שלום רב, סיימתי מחזור ביום שבת האחרון והתחלתי שוב את הגלולות. ביום שני פתאום הופיעה לי הפרשה חומה על גבול הדימום שוב ועדיין נמשכת גם היום. זה לא קרה עד היום האם זה נורמלי או שמשהו אצלי לא תקין יש לציין שאני בת 43 לאחר 4 לידות. האם זה סימן למשהו או שאני יחכה עוד כמה ימים לראות מה קורה? תודה איילת

אילת שלום יתכנו לעיתים דימומים לא סדירים בעת נטילת הגלולות במידה והתופעה נשנית על עצמה יש צורך להיוועץ עם רופא ולשקול החלפת גלולות בהצלחה

שלום רב, אנחנו נוסעים לחו"ל למשך 3 שבועות סביר להניח שאקבל מחזור בימים אלה איך אני גורמת לכך שלא אקבל אלא רק כשאחזור, האם ישנה אפשרות להמשיך את הגלולות או שצריך לקחת כדור אחר? תודה איילת

דר' פיינר שלום, בסוף השבוע עברתי ניתוח לכריתת ציסטה בפתח השופכה בהרדמה מלאה. הניתוח עבר ללא סיבוכים. שאלתי האם אפשר להכנס לבריכה שבוע לאחר הניתוח? או מומלץ להמנע מחשש לזיהום? תודה רבה!

לפני 5 ימים עברתי כרית רחם נרתיקית. היום יש לי הפרשה מרובה כחולה אפורה. האם התפרים נמסו מוקדם מידיי?

שלום. קשה לי להאמין שמדובר בתפרים שהתמוססו. אם עדיין יש הפרשה - אני מציע לגשת להבדק. בהחלט יכולה להיות הפרשה אולם לעתים הדבר מעיד על זיהום.

דר שלום וברכה! רציתי לברר כמה זמן אחרי לידה ניתן לבצע ניתוח לתיקון צניחות (רחם שלפוחית ודופן אחורית). תודה מראש.

ד"ר פיינר שלום, בסוף השבוע אני אמורה לעבור ניתוח להסרת PERIURTHRAL CYST חשבתי שאני הולכת הביתה כבר באותו היום. ביחידה לטרום ניתוח אמרו לי שהכל תלוי אם יוציאו את הקטטר באותו היום או לא. רציתי לדעת: האם אמורים להשאיר את הקטטר או שמוציאים אותו מיד אחרי הניתוח? האם יש הגבלה בכניסה לבריכה אחרי הניתוח? אחרי כמה זמן אפשר לחזור לפעילות רגילה/עבודה ? תודה רבה!

שלום ד"ר פיינר, לאחרונה בשל כאבים ולחץ עצום בשלפוחית השתן ובכל האזורים סביבה בכל שעות היום, עשיתי בדיקת אורודינמיקה שהראתה "בPFS יש פגיעה מוטורית משמעותית בשריר הדטרוזור".שארית השתן הייתה 50 מ"ל (התרוקנתי לפני הבדיקה). באולטראסאונדים שעשיתי לאחר הבדיקה שארית השתן הייתה תקינה (10 מ"ל לפי מה שנאמר ע"י טכנאי האולטראסאונד) אך אני מרגישה בעצמי שלוקח זמן עד שאני משתינה,הזרם חלש ונקטע פעמים רבות (כך גם רואים בתרשים שצורף לתוצאות הבדיקה) ולא יכולה לתפקד בשל הרגשה ששלפוחית השתן מתפוצצת כל הזמן ולחץ זה מתגבר בכל תנועה.בדיקות MRI של עמוד שדרה צווארי+גבי+מותני תקינים וכך גם בדיקת CT, אולטראסאונד,שתן ותרבית.אחת מהאבחנות שנאמרו לי היא כי יכול להיות שיש לי תסמונת השלפוחית הכאובה. האם לדעתך, זרימת השתן הלא טובה+האבחנה באורודינמיקה+הלחץ העצום בשלפוחית והרצון לשתן כל הזמן (רק ביום) יכולים להיות סימפטום לתסמונת השלפוחית הכאובה?אני בת 26 ללא מחלות ידועות.

תודה רבה על תשובתך ועל המענה המהיר. האם הלחץ העצום עד כאב בכל שעות היום (לא בלילה) בשלפוחית השתן ומסביבה יכול גם כן להיגרם מטונוס שרירים מוגבר ולא מתסמונת השלפוחית הכאובה? כמו שציינתי, יש לי לחץ בשלפוחית השתן שמתגבר מאוד בכל תנועה.כמו כן, האם האבחנה "בPFS יש פגיעה מוטורית משמעותית בשריר הדטרוזור" מתכוונת לכך שיש פגיעה עצבית בשריר או פגיעה בשריר עצמו?

אישה בת 60 סובלת בערך 10 שנים מצורך תקוף בהטלת שתן. בדיקות לא מצאו "בעיה קיימת". הוצע ניתוח להכנסת סרט דרך הנרתיק להרמת שלפוחית השתן. האם ניתוח כזה עוזר- אילו תופעות לוואי אחר כך? תודה על התשובה

קשה לקבוע האם הטיפול יעזור מאחרו וחסרים נתונים באשר לבדיקת הרופא כולל חשוב לבחון את בדיקות העזר (אורודינמיקה) החלטה על הטיפול המומלץ הוא לאחר בדיקת כול הממצאים בהצלחה

שלום ד"ר , בעבר שאלתי אם מותר לי לבצע כפיפות בטן וקיבלתי תשובה שלילית . האם יהיה מותר לי לבצע תרגילי פילטיס שבהם אומנם אין כפיפות אך יש מאמץ של שרירי הבטן והאגן. תודה מימי

דר שלום!עברתי ניתוח ביום 23.7.14 תיקון צנייחת שלפוחית ותקון דפנות נרתיק. היום בשעה שישבתי ואכלתי, לא הרגשתי שום צורך לרוקן שתן,כשקמתי השתן ברח לי ,בריחה גדולה לא קטנה. מה אתה מציע לי לעשות האם לגשת ,אליך למרפאה,או לפנות לבית החולים. הנני מצפה לתשובתך בהקדם בברכה ובתודה מראש ברתה פרלין.

שלום לאחרונה שמתי לב לתופעה מוזרה: כאשר אני משתינה לא בישיבה (כמעט בעמידה,כלומר לא מתיישבת על האסלה-במקומות ציבוריים ) איך שאני סוגרת את הרגליים יוצא טפטוף שתן..האם נתקלת אי פעם בתופעה כזו? לאחרונה חווה תכיפות גדולה לשתן וכאבים במגע באזור השופכה..תודה מראש

שלום דר, בבדיקות פרוקטוגרפיה נמצא רקטוצלה כ 4 ס"מ שאינו מתרוקן. נקבע רקטוצלה 2-3. נמצא ציסטוצלה קל בבדיקות אורודינמיקה נמצא פעילות יתר של הדטרוזור , הודגמה דליפה במאמץ. ריקון תקין. ההמלצה TVT , Ant. Colpography , Post Colpography אשמח אם תוכל קצת להסביר לי מה אמור לכלול הניתוח על סמך התוצאות ? בנוסף נאמר לי שאין וודאות שהניתוח יפתור בעיית ריקון הצואה, האם תוכל להסביר לי גם , אם הניתוח פותר את בעיות הרקטוצלה , למה אין ודאות שזה יפתור את בעיית ריקון הצואה ? בתודה, ורד

אני מועמדת לניתוח ant post colporrhaphy tvt האים תוכל בבקשה לתת לי מידע על כך וכמה סמן החלמה תודה

האם רצוי לשלב ניתוח לכריתת הרחם ושחלות לבין ניתוח לטיפול בבריחת שתן? או עלולים להיות סיבוכים כתוצאה משתי פעולות פולשניות באותו זמן? תודה על תשובתך

שלום רב, נתקלתי בפורום שלכם אחרי שהתייעצתי עם הרופא שלי וסיפר לי על ניתוח ברובוט. אשמח לדעת איזה סוגי ניתוחים ניתן לעשות? ומהם הם היתרונות שבניתוח רובוטי לעומת ניתוח לפרוסקופי? תודה מראש והצלחה, שרית

שרית שלום, ניתוחים רובוטים בגינקולוגיה מותווים למקרים של כריתת רחם, שרירנים, תיקון צניחה של דופנות הנרתיק והרחם, כריתת רחם בשל סרטן הרחם או השחלות מדובר בניתוחים המבוצעים בגישה לאפרוסקופית ברמת דיוק מאוד גבוהה, עם משך החלמה קצר ושיעור סיבוכים יחסית קטן בהצחלה

שלום, אני לא בטוחה שזה הפורום המתאים אך אשאל בכל זאת.. האם בדיקת שתן שנעשתה יום לאחר תום המחזור עלולה להכיל אריתרוציטים (66) וליקוציטים (500) רק אולי משאריות דם מהמחזור למרות שהאזור נוקה והשתן היה שתן שני של הבוקר?

דרך אגב, לא נמצאו חיידקים רק ליקוציטים ואריטרוציטים

ד"ר שלום אני בת 56 ונוטלת טומוקסיפן במשך שנתיים כאשר פעמיים היה לי עיבוי רציני של רירית הרחם דבר שהצריך היסטוסקופיה וגרידה ובנוסף גרידה בגלל דימום מסיבי לפני שבוע עשו לי הסטוסקופייה ולהלן תוצאות הביופסייה אודה לך באם תסביר לי מה הממצא ומהי דרך הפעולה בהתחשב בעובדה שאני לא יכולה לקחת הורמונים תוצאות הביופסיה polypoid fragments of endometrium showing foci of endometrial intraepithelial neoplasia (ein) no cervical mucosa present

ד"ר שלום ראיתי שענית לפונים אחרים שפנו אליך ודילגת על פנייתי אודה על התייחסות ובמידה ותאמר שעלי לעשות ניתוח עד כמה הניתוח דחוף והאם ניתן להמתין מספר חודשים

בהמשך לתגובתך אודה לך באם תאיר את עיניי עד כמה דחוף לבצע את ניתוח כריתת הרחם מאחר ובאותה הזדמנות אני רוצה לטפל גם בנושא בריחת השתן ויש לפני כן לבצע מספר בדיקות כך שהניתוח לכריתה יכול להידחות לתקופה של חודשיים בערך האם פרק זמן זה יכול לסכן אותי? ושוב תודה

שלום, בת 25, בבדיקת ציטולוגיה של השתן בדגימה ראשונה ושניה התאור המיקרוסקופי הוא Benign-appearing urothelial cells present.class 1 והאבחנה היא NORMAL CELLULAR MORPHOLOGY אך בדגימה השלישית התאור המיקרוסקופי הוא Benign-appearing urothelial cells and leukocytes present.Class 2 והאבחנה היא ALTERATION OF CELLULAR MATERIAL ,INFLAMMATORY ברצוני לדעת מה זה אומר והאם זה יכול להסביר את התסמינים של תכיפות ודחיפות לשתן וכאבים ורגישות בבטן תחתונה ומטה?

אני רק רוצה להוסיף שבדיקות שתןותרביות תקינות.

את הבדיקה הזו התחלתי לבצע יום אחרי בדיקת ציסטוסקופיה שבמהלכה השתמשו בג'ל הרדמה מקומי (עזרקאין).האם יש לבדיקת הציסטוסקופיה או לג'ל השפעה על תוצאת בדיקת הציטולוגיה של השתן והאם יכול להיות שמה שמצאו בדגימה השלישית נגרם מהציטוסקופיה? (כחמישה ימים לפני הציסטסוקופיה עשיתי בדיקת שתן ותרבית שיצאו תקינות)

שלום, אני בת 31, אחרי הריון אחד (ילדה בת 3), כעת אני בהריון שני בשבוע 27. יש לי צניחה בדרגה 2, שהתגלתה בתחילת ההריון, (הרגשתי את הגולה יוצאת אחרי צינון חריף-עם הרבה שיעולים וקינוחי אף, אחר כך הגולה חזרה פנימה) לאחרונה אני מרגישה שהצניחה מחמירה, הגולה ממש יוצאת מהנרתיק וגם מרגיש שהיא נפוחה יותר, לעיתים יותר ולעיתים פחות. זאת תחושה מאוד מציקה ומעיקה למרות שלא מלווה בכאב, וגם אין לי בעיה של בריחת שתן בינתיים.אני מתרגלת את שרירי רצפת האגן משבוע 14 בערך. אני חוששת מהלידה ומהחמרה במצב אחרי הלידה...האם יש דרך לשפר את המצב ולמנוע החמרה לאחר הלידה...? תודה רבה מראש, נועה.

שכחתי לשאול אם אצתרך לעבור לידה בניתוח קיסרי בגלל צניחה שכזאת? אם לא, האם הצניחה מפריעה למהלך הלידה? שוב, תודה מראש!

תודה רבה על התשובה המהירה, זה לא מובן מאליו, אשמח להתייעץ איתך באופן פרטי, שוב תודה! נועה.

ד"ר שלום, בעקבות תכיפות גדולה לשתן ,תחושה של משהו תקוע בתוך איבר במין ורגישות עזה למגע חיצוני באיבר המין המליצו לי לעבור בדיקה גניקולוגית שתברר האם הסיבה היא משהו שהשתנה במיקום או בצורה או בכל דבר אפשרי בשלפוחית השתן או איבר אחר במערכת הגניקולוגית שיכול לגרום לתחושה זו. העניין הוא שאני בתולה(מעל גיל 18 ) ורציתי לדעת אם בדיקה פולשנית כלשהי לאיתור הבעיה אפשרית לביצוע? עשיתי אולטראסאונד גיניקולוגי בטני שלא מצא את הסיבה..תודה מראש

שלום ד"ר. שמי שני ואני בת 29. כל חיי הייתי בחורה מאלה ונלחמתי במשקל. אינני יודעת אם זה קשור לנושא אבל רק רציתי לציין זאת. אני חושבת שכשהתחלתי להתעמל בהיותי סטונדטית בסביבות גיל 20 נתקלתי בבעיה. בשיעורי אירובי, יש תרגילים שכשאני מבצעת אותם מיד יש לי צורך לרוץ ולעשות פיפי, לפעמים באמת לא הספקתי לעשות לפני השיעור ולפעמים תוך הכדי השיעור. גם בחתונות אם אני רוקדת הרבה אני מרגישה צורך במתן שתן. כיום אני בת 29 אחרי 2 לידות, מתאמנת בסטודיו סי וסובלת. בשיעורי אימון מחזורי שכוללים 2 דקות אירובי 2 דקות חיטוב מאד קשה לי. אני הולכת לפחות פעם אחת בשיעור לשירותים אם לא פעמיים וכן נעזרת בתחבושת כדי שלא יברח לי הפיפי. ברצוני להוסיף שאני מתאמנת כבר 3 שנים, עובדת על רצפת אגן אבל לא מרגישה כל שינוי (התחזקה כמובן אחרי הלידה שאז הכל רפוי). אתמול התחלתי לחשוב על ניתוח. האם נראה לך שניתוח זה הפתרון? האם יש דרך אחרת לתיקון הבעיה? תודה רבה שני

ד"ר פיינר, רק רציתי להודות לך על תשובותיך המהירות והתייחסותך הרצינית לכל שאלה. פורום מצויין, כל הכבוד!! רוני

בהמשך לניתוח להוצאת ציסטה ליד השופכה..האם יהיו לי תפרים באזור אחרי הניתוח? האם ההחלמה מהירה? תודה רבה!

ד"ר פיינר שלום, נקבע לי תור לניתוח להסרת periurthral vaginal cyst ע"י אורולוג. ניתנה לי האופציה לבחור את סוג ההרדמה. עכשיו אני ממש מתלבטת: מודעת להשלכות שיש להרדמה אפידורלית או ספינלית ולהרדמה מלאה ומצד שני מלחיץ אותי לבצע את הניתוח רק בהרדמה מקומית. מה דעתך?

שלום, אתמול עשיתי בדיקת ציסטוסקופיה אבחנתית בקופת חולים (ביצוע הבדיקה נטו היה לא יותר מ מ-5 דקות)בגלל תכיפות ודחיפות בשתן ומאז כל פעם שאני עושה פיפי יוצאות איתו בועות אוויר. האם זה תקין? ואם לא על מה זה מעיד?

בבית החולים הלל יפה, מהו זמן ההמתנה המשוער לניתוח לתיקון צניחה (לא משהו חמור ודחוף)? האם אתה הרופא היחיד ב"הלל יפה" שמבצע ניתוחים מהסוג הזה, או שיש רופאים נוספים?

שלום רב. לפני כשלושה חודשים ילדתי, בזמן לידה היה קרע דרגה 3B. בוצע תיקון כנוהל. כיום אני מטופלת בפיזיו רצפת אגן וגם בבית מבצעת תרגילים, יש שיפור קל אך לא מספיק כדי שלא יהיו בריחת גזים. שאלה: 1. במידה אני לא עוברת את הבדיקה של פרוקטולוגיה שהם בדיקות TRUS ומנומטריה אנורקטלית האם לא אוכל ללידת רגיל? ולמה? 2. במדיה ואבצע את הבדיקה והתשובה יהיה לא טובה בפעם הראשונה, ואחזור על הבדיקה בפעם הבאה האם כן טובה יהיה פתח לדיון ללידה רגילה? 3. האם למניעת הברחת גזים יש עוד תרגילים שנין לבצע מלבד לקבץ על מנת להשתפר? 4. מתי עלי לראות שיפור לאחר כל התרגילים? 5. מה גודל הסיכון בלידה הבאה שיהיה קרע מחדש? תודה רבה על התשובה.

ד"ר פיינר תודה רבה על התשובה. כמה ניתוחים קיסריים הרפואה מאפשרת לעבור? (תכננתי משפחה בת 4 ילדים) שוב תודה.

שלום, שמתי לב שליד פתח השופכה כמעט על השפה הקטנה יש לי בליטה כואבת וזה כאילו ממשיך לתוך חור השופכה. הצד הזה לא כמו השפה בצד השני..כואב לי שאני יושבת ומחמיר שאני הולכת וכבר הרבה זמן יש לי לחץ קבוע להשתין..מה לדעתך זה יכול להיות והאם גניקולוג יכול לאבחן גם אם זה קשור לשופכה(זה כואב והתור הכי קרוב זה לגניקולוג) . (דבר נוסף שברצוני לדעת הוא האם גניקולוג יכול לבדוק את זה למרות שאני בתולה)

שלום,דר,ותודה על תשובתך המהירה. בכל בדיקות התרבית האחרונות שעשיתי היתה צמיחה מעורבת. איך אפשר לדעת אם זו אמנם דלקת בנרתיק ולא בשתן? והאם להמשיך בmacrodantin? לתשובתך אודה.

מה עושים עם תויקו טיים בשתן(100) וצמיחה מעורבת בבדיקת תרבית? האם מספיק לקחת כדור ביום של macrodantin שקיבלתי למניעה או צריך משהו אחר? תודה

כמה שהבנתי לרוב תוספים טבעיים מסייעים גם בטיפול וגם במניעה של התופעה. אחותי משתמשת בתוסף טבעי שנקרא פמינוז ודווקא מרוצה מהתוצאות.

בת 32 אבקש לדעת האם מקום ניתוחי שנתפר בחוטים נמסים,אפשר לנקות במי חמצן , ניקוי ראשוני,אחרי שמורידים את התחבושת כדיי לשים אחת חדשה, עד שאפשר יהיה לרחוץ במים וסבון, האם מי חמצן בטוחים לשימוש באיזור תפר עם חוט וכזה, ומנקים ביעילות? או שאסור כי עלולים להמיס את החוט?

בת 32 אבקש לדעת האם מקום ניתוחי שנתפר בחוטים נמסים,אפשר לנקות במי חמצן אחרי שמורידים את התחבושת כדיי לשים אחת חדשה, עד שאפשר יהיה לרחוץ במים וסבון, האם מי חמצן בטוחים לשימוש באיזור תפר עם חוט וכזה, ומנקים ביעילות? או שאסור כי עלולים להמיס את החוט?

לפי מיטב ידיעתי מספיק מים וסבון. אנחנו כבר לא משתמשים במי חמצן. לא בעת הניתוח ולא אחריו.

בעבר היינו משתמשים במי חמצן. היום מעדיפים מים וסבון. כל סבון הוא טוב.

ד"ר שלום, רציתי לדעת אם קיים מצב בו יש אבן בדופן הנרתיק והאם מצב זה יכול לגרום לצורך במתן שתן כל הזמן, זרם חלש שנקטע ורגישות למגע באיבר המין?

ד"ר פיינר שלום, פניתי אלייך לפני מס' שבועות לגבי ציסטה בנרתיק הקרובה מאוד לשופכה בשאלה האם גניקולוג המתמחה באורוגניקולוגיה יוכל לענות האם הממצא קשור לשופכה או לא. בהמלצתך אכן פניתי לאורוגניקולוגית, לטענתה כמעט ב-100 אחוז יש מעורבות של השופכה כיוון שהציסטה ממש קרובה לפתח האורטרה, נשלחתי לציסטוסקופיה והמלצה להסרת הממצא בניתוח בהרדמה. שאלתי היא: אם מאכן מדובר במעורבות של השופכה מי אמור לנתח? האם מדובר באשפוז ליום אחד או כמה ימים בבית חולים? תודה רבה!

ברצוני לנצל במה זו ולהמליץ על ד"ר ישי לוין כמנתח. ביתי בת ה- 17.5 עברה ניתוח להסרת ציסטה דרמואידית ע"י ד"ר לוין שהפגין מעל הכל מקצועיות, רגישות, סבלנות ואדיבות. אנו ההורים המודאגים נענינו לכל שאלה ששאלנו והרגשנו שביתנו בידיים מצוינות. ד"ר לוין ממשיך ללוות אותנו ביוזמתו גם לאחר הניתוח.

תודה רבה אורלי. המילים הטובות יותר חשובות לדעתי מכל דבר אחר. זאת הסיבה בגללה אני כל כך אוהב את מה שאני עושה וזה מה שנותן לי כח להמשיך במרץ בפעילותי. תודה רבה.

שלום וברכה אני אישה בת 30 לאחר לידה שניה לפני כ 3 שנים התחלתי לחוש שינויים, כמולפעמים גוש יוצא מהנרתיק שאני נאלצת לדחוף פנימה תכיפות במתן שתן ולפעמים כאב בזמן קיום יחסי מין רופא נשים שלי טוען שהכל תקין .האם יש צורך לפנות לאורוגניקולוג?תודה מראש

לצערי כן חלק מהכתבה ממש מוכרת לי

הוזמנתי לניתוח להסרת ציסטה שקרובה לצינורית השתן לכן מאשפזים אותי יום לפני , בפנייתי להלל יפה אף אחד לא יודע להגיד לי על איזה קוד לרשום את הטופס 17 אם תוכלו לכוון אותי אני אשמח

יש לי ציסטה בגודל 3X5 ס"מ שגדלה פנימה משפת הפות השמאלית. הומלץ לי להסירה בניתוח באשפוז יום. אני חוששת ואני יודעת על קיומו של תהליך אחר שהוא מעין ניקוז תוך הציסטה על ידי חיבור מעין קטטר למשך זמן מה. האם טיפול כזה מקובל בארץ? אשמח לקבל תשובה ממש בהקדם האפשרי.

היאני מניח שאת מתארת ממצא הנקרא ציטה בבלוטת ברטולין. בעבר היינו מנקזים ציסטות כאלו ומטפלים בהן על ידי טכניקה אשר נקראה פיסטוליזציה אולם הסתבר עם השנים שטכניקה זו פחות טובה מהטכניקה הישנה והוותיקה הנקראית מרסופיאליזציה אותה אנו מבצעים כיום. הניתוח קצר וההחלמה מצויינת ומהירה. כאשר הטכניקה נכונה גם לרוב אין חזרות של המצב.

שלום, רציתי לדעת האם שלפוחית אטונית היא שלפוחית שלא מתכווצת כלל או מתכווצת אך לא לחלוטין?מה הבדל בינה לבין שלפוחית היפוטונית?ומה הטיפול לשלפוחית אטונית? תודה מראש

ד"ר פיינר שלום, בתי בת ה-22 סובלת כבר כמה חודשים מתכיפות עזה למתן שתן במשך היום וכאבים בבטן תחתונה ואזור השלפוחית. בבדיקת אורודינמיקה ו-EMG אליה נשלחה אובחנה פגיעה מוטורית משמעותית בשריר הדטרוזור (לפי מה שהבנתי הבעיה עצבית).בבדיקה זו שארית השתן הייתה 50 סמ"ק אך בבדיקות שאריות שתן אחרות היו 150,40,ואף 180.בתי מתלוננת כל הזמן על תחושת שלפוחית מלאה וכאבים שלא מאפשרים לה לתפקד כלל.זרם השתן חלש, נקטע,ממשיך מעט ושוב נקטע וכך הלאה. MRI עמ"ש צווארי וגבי תקין.אין רקע של מחלות נוירולוגיות במשפחה. האם הבעיה יכולה להיות בהמשך דרכו של העצב שנבדק בMRI (כלומר, לא רק בגב) האם יש טיפול לכך?טיפול לכאבים וחוסר הנוחות הניכרת?

במשך כמעט שנה אני סובל מקושי בריקון השלפוחית בעיקר בשעות הלילה קודם ההליכה לשינה. במשך היום הכל כרגיל, רק לפעמים ממש זה קורה גם סתם במשך היום. הייתי אצל כמה רופאי משפחה וכל אחד תלה את זה בסיבה אחרת (אחד חוסר במים, נטילת קופאין וכו) ניסיתי את עצותיהם וזה לא עזר. מה זה יכול להיות? האם זה מסוכן שלפעמים אני הולך לישון ולא מרוקן לגמרי, ובבוקר אני מיד הולך לשירותים. תודה רבה מראש!

שלום, רציתי לדעת האם אורוגניקולוג הוא גם אורולוג?

שלום ד"ר פיינר, לאחרונה יש לי לחץ קבוע בשלפוחית השתן (זה מרגיש כאילו השלפוחית ממש מלאה עד מרגש של קצת כואב-רגיש)שמתגבר מאוד בזמן שאני הולכת, צוחקת, משתעלת,קופצת ואפילו שאני שוכבת על הבטן או נוסעת באוטו על באמפר. (עשיתי תרבית שתן שיצאה תקינה) מהי לדעתך הבעיה?שכחתי לציין שאני בת 26 ללא הריונות.