פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום רב. לפני כשלושה חודשים ילדתי, בזמן לידה היה קרע דרגה 3B. בוצע תיקון כנוהל. כיום אני מטופלת בפיזיו רצפת אגן וגם בבית מבצעת תרגילים, יש שיפור קל אך לא מספיק כדי שלא יהיו בריחת גזים. שאלה: 1. במידה אני לא עוברת את הבדיקה של פרוקטולוגיה שהם בדיקות TRUS ומנומטריה אנורקטלית האם לא אוכל ללידת רגיל? ולמה? 2. במדיה ואבצע את הבדיקה והתשובה יהיה לא טובה בפעם הראשונה, ואחזור על הבדיקה בפעם הבאה האם כן טובה יהיה פתח לדיון ללידה רגילה? 3. האם למניעת הברחת גזים יש עוד תרגילים שנין לבצע מלבד לקבץ על מנת להשתפר? 4. מתי עלי לראות שיפור לאחר כל התרגילים? 5. מה גודל הסיכון בלידה הבאה שיהיה קרע מחדש? תודה רבה על התשובה.
מיקי שלום, ההחלטה האם לאפשר לידה נרתיקית לאחר קרע בסוגר פי הטבעת מבוססת על הערכת המצב הקליני (את מתלוננת על בריחת גזים - רמת לכך שתפקוד הסוגר לוקה בחסר), שלמותו המבנית (כפי שניתן להתרשם באולטרהסאונד אנדו-אנאלי TRUS) ואופן תפקודו (כפי שניתן להדגים בבדיקת הלחצים שמייצר השריר, הקרוייה מנומטריה). קרע בדרגה 3B משמעותו שלמעלה ממחצית מעובי הסוגר החיצוני נפגעה. זו פגיעה מתקדמת שבהחלט עלולות להיות לה השלכות עתידיות אפילו אם תוקנה כראוי (על סמך עבודות מחקר). במידה שהתפקוד היה תקין לחלוטין ללא תסמיני אי שליטה ובדיקות העזר היו מצביעות על סוגר תקין הן מבחינה מבנית והן תפקודית היה מקום לשקול את האפשרות ללידה נרתיקית נוספת תוך ידיעה שהסיכון להישנות קרע בסוגר גבוה במעט יותר מסיכון הרקע באוכלוסיה הכללית שלא חוותה נזק קודם. בכל מצב אחר קיים חשש מהחמרת התסמינים בעוד זמן (שנים) כאשר כח השרירים ממילא פחות חזק ואי נקיטת צואה הינו מצב בעל השלכות קשות על איכות החיים. מכאן ההמלצה למזער כל הניתן אפשרויות לנזק עתידי לרבות ללדת בניתוח קיסרי. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ד"ר פיינר תודה רבה על התשובה. כמה ניתוחים קיסריים הרפואה מאפשרת לעבור? (תכננתי משפחה בת 4 ילדים) שוב תודה.
שלום, שמתי לב שליד פתח השופכה כמעט על השפה הקטנה יש לי בליטה כואבת וזה כאילו ממשיך לתוך חור השופכה. הצד הזה לא כמו השפה בצד השני..כואב לי שאני יושבת ומחמיר שאני הולכת וכבר הרבה זמן יש לי לחץ קבוע להשתין..מה לדעתך זה יכול להיות והאם גניקולוג יכול לאבחן גם אם זה קשור לשופכה(זה כואב והתור הכי קרוב זה לגניקולוג) . (דבר נוסף שברצוני לדעת הוא האם גניקולוג יכול לבדוק את זה למרות שאני בתולה)
שלום, ממצא הקרוב לפי השופכה ניתן לבדוק ולהתרשם גם באשה שלא קיימה יחסי מין בעבר. בהחלט כדאי להתחיל בבדיקת רופא נשים אם ממילא יש לך תור ובמידת הצורך הוא יפנה אותך להמשך הברור. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום,דר,ותודה על תשובתך המהירה. בכל בדיקות התרבית האחרונות שעשיתי היתה צמיחה מעורבת. איך אפשר לדעת אם זו אמנם דלקת בנרתיק ולא בשתן? והאם להמשיך בmacrodantin? לתשובתך אודה.
שלום יעל, הדרך הבטוחה לקבל תרבית שתן ללא השפעה של חיידקים מהנרתיק היא באמצעות קטטריזציה חד פעמית. לאחר חיטוי הנרתיק, האחות מכניסה צינורית דרך פתח השופכה ונוטלת דגימת שתן ישר מתוך השלפוחית. פעולה זו מעט לא נעימה אבל לא אמורה לכאוב ומאפשרת לקבל תוצאה אמינה של תרבית השתן. לגבי הטיפול האנטיביוטי - תלוי במצב הקליני. תסמינים כגון צריבה ותכיפות במתן השתן, שכיחות הדלקות בעבר וכו'. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
מה עושים עם תויקו טיים בשתן(100) וצמיחה מעורבת בבדיקת תרבית? האם מספיק לקחת כדור ביום של macrodantin שקיבלתי למניעה או צריך משהו אחר? תודה
יעל שלום, כדאי פשוט לחזור על הבדיקה לפני שאת נוטלת טיפול אנטיביוטי. יתכן שהחיידקים שצמחו מקורם בנרתיק ולא בדרכי השתן. חשד לכך עולה מתוך התשובה 'צמיחה מעורבת'. בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
כמה שהבנתי לרוב תוספים טבעיים מסייעים גם בטיפול וגם במניעה של התופעה. אחותי משתמשת בתוסף טבעי שנקרא פמינוז ודווקא מרוצה מהתוצאות.
בת 32 אבקש לדעת האם מקום ניתוחי שנתפר בחוטים נמסים,אפשר לנקות במי חמצן , ניקוי ראשוני,אחרי שמורידים את התחבושת כדיי לשים אחת חדשה, עד שאפשר יהיה לרחוץ במים וסבון, האם מי חמצן בטוחים לשימוש באיזור תפר עם חוט וכזה, ומנקים ביעילות? או שאסור כי עלולים להמיס את החוט?
חוה שלום, אין סכנה לתפרים אבל אין גם שום מניעה לרחוץ צלקת ניתוחית במים וסבון. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
בת 32 אבקש לדעת האם מקום ניתוחי שנתפר בחוטים נמסים,אפשר לנקות במי חמצן אחרי שמורידים את התחבושת כדיי לשים אחת חדשה, עד שאפשר יהיה לרחוץ במים וסבון, האם מי חמצן בטוחים לשימוש באיזור תפר עם חוט וכזה, ומנקים ביעילות? או שאסור כי עלולים להמיס את החוט?
לפי מיטב ידיעתי מספיק מים וסבון. אנחנו כבר לא משתמשים במי חמצן. לא בעת הניתוח ולא אחריו.
בעבר היינו משתמשים במי חמצן. היום מעדיפים מים וסבון. כל סבון הוא טוב.
ד"ר שלום, רציתי לדעת אם קיים מצב בו יש אבן בדופן הנרתיק והאם מצב זה יכול לגרום לצורך במתן שתן כל הזמן, זרם חלש שנקטע ורגישות למגע באיבר המין?
שלום, אבן בדופן הנרתיק - לא סביר, אך בהחלט יתכן שמדובר בציסטה נרתיקית, גרנולומה או סעיף שופכתי. כדאי להיבדק ע"י רופא נשים או אורוגינקולוג על מנת לאבחן במה המדובר. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ד"ר פיינר שלום, פניתי אלייך לפני מס' שבועות לגבי ציסטה בנרתיק הקרובה מאוד לשופכה בשאלה האם גניקולוג המתמחה באורוגניקולוגיה יוכל לענות האם הממצא קשור לשופכה או לא. בהמלצתך אכן פניתי לאורוגניקולוגית, לטענתה כמעט ב-100 אחוז יש מעורבות של השופכה כיוון שהציסטה ממש קרובה לפתח האורטרה, נשלחתי לציסטוסקופיה והמלצה להסרת הממצא בניתוח בהרדמה. שאלתי היא: אם מאכן מדובר במעורבות של השופכה מי אמור לנתח? האם מדובר באשפוז ליום אחד או כמה ימים בבית חולים? תודה רבה!
רוני שלום, בין אם הממצא קשור לשופכה ובין אם לא הניתוח להסרתו יכול להתבצע ע"י אורוגינקולוג או ע"י אורולוג. עפ"ר אשפוז ליום אחד מספק אך הדבר תלוי בין היתר בנוהלי המחלקה בה את מבצעת את הניתוח. בברכה
ברצוני לנצל במה זו ולהמליץ על ד"ר ישי לוין כמנתח. ביתי בת ה- 17.5 עברה ניתוח להסרת ציסטה דרמואידית ע"י ד"ר לוין שהפגין מעל הכל מקצועיות, רגישות, סבלנות ואדיבות. אנו ההורים המודאגים נענינו לכל שאלה ששאלנו והרגשנו שביתנו בידיים מצוינות. ד"ר לוין ממשיך ללוות אותנו ביוזמתו גם לאחר הניתוח.
תודה רבה אורלי. המילים הטובות יותר חשובות לדעתי מכל דבר אחר. זאת הסיבה בגללה אני כל כך אוהב את מה שאני עושה וזה מה שנותן לי כח להמשיך במרץ בפעילותי. תודה רבה.
שלום וברכה אני אישה בת 30 לאחר לידה שניה לפני כ 3 שנים התחלתי לחוש שינויים, כמולפעמים גוש יוצא מהנרתיק שאני נאלצת לדחוף פנימה תכיפות במתן שתן ולפעמים כאב בזמן קיום יחסי מין רופא נשים שלי טוען שהכל תקין .האם יש צורך לפנות לאורוגניקולוג?תודה מראש
שלום רינה, בהחלט נשמע כמו צניחה ומומלץ לפנות לאורוגינקולוג על מנת לאבחן ולטפל. להלן קישורית למאמר מפרי עטי בנושא צניחה בגילאי הפוריות שפורסמה בשנה בעברה בהארץ. האם נשמע מוכר? www.haaretz.co.il/news/health/1.2102265 בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
לצערי כן חלק מהכתבה ממש מוכרת לי
הוזמנתי לניתוח להסרת ציסטה שקרובה לצינורית השתן לכן מאשפזים אותי יום לפני , בפנייתי להלל יפה אף אחד לא יודע להגיד לי על איזה קוד לרשום את הטופס 17 אם תוכלו לכוון אותי אני אשמח
נועה שלום, עניין הקודים הוא עניין משרדי שאינני בקיא בו. אמור להיות קוד לכריתת ציסטה נרתיקית וזה הקוד המתאים לפעולה. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
יש לי ציסטה בגודל 3X5 ס"מ שגדלה פנימה משפת הפות השמאלית. הומלץ לי להסירה בניתוח באשפוז יום. אני חוששת ואני יודעת על קיומו של תהליך אחר שהוא מעין ניקוז תוך הציסטה על ידי חיבור מעין קטטר למשך זמן מה. האם טיפול כזה מקובל בארץ? אשמח לקבל תשובה ממש בהקדם האפשרי.
היאני מניח שאת מתארת ממצא הנקרא ציטה בבלוטת ברטולין. בעבר היינו מנקזים ציסטות כאלו ומטפלים בהן על ידי טכניקה אשר נקראה פיסטוליזציה אולם הסתבר עם השנים שטכניקה זו פחות טובה מהטכניקה הישנה והוותיקה הנקראית מרסופיאליזציה אותה אנו מבצעים כיום. הניתוח קצר וההחלמה מצויינת ומהירה. כאשר הטכניקה נכונה גם לרוב אין חזרות של המצב.
שלום, רציתי לדעת האם שלפוחית אטונית היא שלפוחית שלא מתכווצת כלל או מתכווצת אך לא לחלוטין?מה הבדל בינה לבין שלפוחית היפוטונית?ומה הטיפול לשלפוחית אטונית? תודה מראש
לילי שלום, אטוניה = העדר התכווצות. היפוטוניה = התכווצות מחולשת. הטיפול בשלפוחית אטונית הינו בראש ובראשונה צנטור עצמי לסרוגין במטרה להימנע משאריות שתן גדולות. לעיתים ניתן להשיג שיפור ע"י טיפול בנוירומודולציה תלוי במידת תפקוד השריר. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ד"ר פיינר שלום, בתי בת ה-22 סובלת כבר כמה חודשים מתכיפות עזה למתן שתן במשך היום וכאבים בבטן תחתונה ואזור השלפוחית. בבדיקת אורודינמיקה ו-EMG אליה נשלחה אובחנה פגיעה מוטורית משמעותית בשריר הדטרוזור (לפי מה שהבנתי הבעיה עצבית).בבדיקה זו שארית השתן הייתה 50 סמ"ק אך בבדיקות שאריות שתן אחרות היו 150,40,ואף 180.בתי מתלוננת כל הזמן על תחושת שלפוחית מלאה וכאבים שלא מאפשרים לה לתפקד כלל.זרם השתן חלש, נקטע,ממשיך מעט ושוב נקטע וכך הלאה. MRI עמ"ש צווארי וגבי תקין.אין רקע של מחלות נוירולוגיות במשפחה. האם הבעיה יכולה להיות בהמשך דרכו של העצב שנבדק בMRI (כלומר, לא רק בגב) האם יש טיפול לכך?טיפול לכאבים וחוסר הנוחות הניכרת?
שלום, קיימים מצבים בהם מופיעה תכיפות במתן השתן והפרעה בהתרוקנות עקב פגיעה עצבית אך חשוב להבין מה סוג הפגיעה ועל איזה רקע באשה בת 22 שהינה סה"כ בריאה. לעיתים יש להשלים ברור נוירולוגי לרבות MRI של המוח (ציינת רק MRI עמ"ש צווארי וגבי). בהחלט ניתן להציע מספר דרכי טיפול על מנת להקל על אי הנוחות, התכיפות והכאב כגון טיפול תרופתי מקבוצת התרופות האנטי-כולינרגיות ויתכן שיש מקום לשקול טיפול הקרוי נוירומודולציה. חשוב לראות את תוצאות בדיקת האורודינמיקה וה-EMG כדי להבין מה בדיוק קורה מבחינת תפקוד הדטרוזור בעת מילוי השלפוחית ובעת התרוקנות ולהתאים טיפול מיטבי. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
במשך כמעט שנה אני סובל מקושי בריקון השלפוחית בעיקר בשעות הלילה קודם ההליכה לשינה. במשך היום הכל כרגיל, רק לפעמים ממש זה קורה גם סתם במשך היום. הייתי אצל כמה רופאי משפחה וכל אחד תלה את זה בסיבה אחרת (אחד חוסר במים, נטילת קופאין וכו) ניסיתי את עצותיהם וזה לא עזר. מה זה יכול להיות? האם זה מסוכן שלפעמים אני הולך לישון ולא מרוקן לגמרי, ובבוקר אני מיד הולך לשירותים. תודה רבה מראש!
שלום רב, פורום זה עוסק באורוגינקולוגיה בלבד, כלומר בבעיות רצפת האגן בנשים. הפרעות בריקון שלפוחית השתן עלולות לנבוע מסיבות שונות בגברים (לדוגמא הגדלה של בלוטת הערמונית) ובנשים ועל כן עליך להפנות את שאלתך לפורום אורולוגיה. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום, רציתי לדעת האם אורוגניקולוג הוא גם אורולוג?
שלום, אורוגינקולוג הוא רופא נשים אשר התמחה באופן ספיציפי בתחום האורוגינקולוגיה העוסק בבעיות הקשורות ברצפת האגן. מומחיות זו מאפשרת לרופא להכיר ולטפל בבעיות הנוגעות בדרכי השתן התחתונות (שלפוחית השתן והשופכה), במערכת הרבייה (רחם, נרתיק, שחלות וחצוצרות) ובסוגר פי הבעת. הבעיות הקלאסיות בהן מטפל אורוגינקולוג כוללות צניחת אברי האגן (רחם, שלפוחית, רקטום, נרתיק), דליפת שתן ודליפת צואה, שלפוחית רגיזה, כאב כרוני באגן ובשלפוחית, דלקות חוזרות בדרכי השתן, הפרעות במתן השתן ובריקון השלפוחית, ליקויים מבניים ואסתטיים בפות ובנרתיק ועוד. כרופא נשים ביסודו מטפל אורוגינקולוג גם בתחומי הגינקולוגיה השונים. בברכה www.pelvicsurgery.co.il
שלום ד"ר פיינר, לאחרונה יש לי לחץ קבוע בשלפוחית השתן (זה מרגיש כאילו השלפוחית ממש מלאה עד מרגש של קצת כואב-רגיש)שמתגבר מאוד בזמן שאני הולכת, צוחקת, משתעלת,קופצת ואפילו שאני שוכבת על הבטן או נוסעת באוטו על באמפר. (עשיתי תרבית שתן שיצאה תקינה) מהי לדעתך הבעיה?שכחתי לציין שאני בת 26 ללא הריונות.
שלום לך, תלונות 'איריטטיביות' כפי שאת מתארת בנוכחות תרבית שתן עקרה יכולות בין היתר לרמז על מצב הקרוי Interstitial cystitis שהינו מעין דלקת לא זיהומית המתבטאת בגרוי יתר של דופן השלפוחית ע"י המרכיבים הפעילים שבנוזל השתן. האבחנה נעשית ע"י ציסטוסקופיה והטיפול מותאם לממצאים, החל משינויים בדיאטה, דרך טיפול תרופתי ולעיתים אף הזלפת תרופה לתוך השלפוחית או הזרקת בוטוקס לדופן שלפוחית השתן דרך מכשיר הקרוי ציסטוסקופ במצבים היותר עקשים. בשלב ראשון מומלץ להיבדק ע"י אורוגינקולוג על מנת לבצע הערכה מלאה ולאבחן האם מדובר בבעייה הזו או במצב אחר. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום חברתי הלכה לבדיקות ובבדיקת הדם שלה נתגלו שפירות, שלחו אותה לצילום כבד, ולא נמצאו ממצאים. הרופאה שלה שלחה אותה לרופא בכיר לקבוע אם היא צריכה לעבור ניתוח להסיר ציסטות בשחלה, פה עולה לי השאלה האם חובה לעבור ניתוח? מה הקשר לצילום הכבד? אני מעט מבולבל אשמח לעזרה תודה
הי. לא הבנתי מהתיאור על מה מדובר בדיון. באלו ציסטות מדובר , מה אפיין, כיצד התגלו וכדומה
שלום, אני בת 39 (לאחר 2 ניתוחים קיסריים) לפני כמה ימים הרגשתי גוש באזור הנרתיק. פניתי לגניקולוג שאבחן ציסטה שומנית הצמודה לשופכה. הופנתי גם לאורולוג לוודא כי הציסטה לא קשורה לשופכה לפני הסרתה. שאלתי היא האם רופא המתמחה באורוגניקולוגיה יוכל לתת לי תשובה או רק אורולוג? תודה
רוני שלום, השאלה העיקרית הינה האם הממצא המדובר נפרד מהשופכה או שלמעשה הינו סעיף (דיברטיקולה) שופכתי הקשור לשופכה. לסעיף שופכתי תסמינים אופייניים הכוללים טפטוף לאחר תום השתנה, דלקות שתן חוזרות עקב הזדהמות שארית שתן הכלואה בתוך הממצא ולעיתים אף הפרשה דלקתית מפי השופכה. גם בבדיקה גופנית קיימים סימנים אופייניים שהרופא יכול לזהותם. לעיתים ובהתאם לשיקול דעתו של הרופא מפנים לבדיקות עזר כגון אולטרהסאונד תלת מימדי אשר יכול לזהות את שלמות הדופן שבין השופכה לממצא או MRI (אם יש ספק). לשאלתך, רופא שהינו מומחה באורוגינקולוגיה יכול לזהות ולטפל בשני המצבים (הן ציסטה נרתיקית והן סעיף שופכתי). בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ד"ר פיינר, תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת. בעקרון אני לא סובלת מהתסמינים שתיארתי לגבי ציסטה בשופכה למעט מעט לחץ ותחושת שריפה קלה בזמו השתנה. מקווה מאוד שאין מעורבות של השופכה. שוב תודה רבה!
בניתוח לתיקון צניחת השלפוחית ודפנות הנרתיק יש צורך בקטטר לאחר הניתוח? קראתי שנשים מספרות ששמו להן קטטר והרופא שלי לא הזכיר זאת.
גליה שלום, מקובל להשאיר צנטר שופכתי (קטטר) בשלפוחית למשך יום או יומיים לאחר הניתוח על מנת לאפשר לשלפוחית השתן תקופת הסתגלות קצרה לעמדה האנטומית החדשה. תקופה זו משמשת גם לך עצמך להתאושש ולחזור למצב בו את מספיק ניידת על מנת ללכת לשרותים ללא קושי ולרוקן את שלפוחית השתן באופן ספונטני. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום, הרופאה שלי אמרה שיש לי שחלות פוליציסטיות ולכן לא היה לי מחזור תקופה של כארבעה חודשים היא נתנה לי לשתות כדורים "פרוברה" פעמיים היום במשך 5 ימים ולאחר שבוע עם סיום נטילת הכדורים המחזור הופיע, היא אמרה לי גם ליטול גלולות "בלרה" התחלתי ליטול אותם כמו שהיא אמרה ביום הראשון של הופעת המחזור, ה מחזור כבר נמשך 3 שבועות דיברתי עם הרופאה לאחר שבועיים והיא עשתה לי בדיקת הריון שיצאה שלילית עכשיו השאלה היא האם זה בסדר שמחזור נמשך תקופה כה ארוכה ואתמול סיימתי את החפיסה הראשונה של הגלולות ואני יודעת שאמור להיות מחזור זאת אומרת שיימשך לי מחזור חודש ויותר מה לעשות במצב כזה? האם יש איזה תרופה כדי שהמחזור ייפסק או לחכות שייפסק לבד?
דליה שלום, פורום זה עוסק בבעיות רצפת האגן (צניחת אברי האגן, דליפת שתן, שלפוחית רגיזה, כאב אגני כרוני וכו'). וכן בכירורגיה גינקולוגית לסוגיה. נא הפני את שאלתך לפורום גינקולוגיה ופריון. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
האם לקיחה של תרופות ממשפחת SSRI כמו לוסטרל יכולה לצור בעיות כו שלפוחית רגיזה קושי בהתאפקות
אילנה שלום, תרופות ממשפחת SSRI לא ידועות ככאלה הגורמות באופן טיפוסי לתסמיני שלפוחית איריטטיביים כגון תכיפות ודחיפות במתן השתן. כנראה שהתסמינים הנ"ל נובעים במקרה שלך מתסמונת השלפוחית הרגיזה ללא קשר לנטילת התרופה או לסיבה שבעטייה היא נלקחת. בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ואם זה לא קורה לי בדרך כלל ומאז שאני לוקחת יש לי לחץ ממש קשה על שלפוחית השתן כל 5 דק ולא יוצא כלום?
שלום, אני עשיתי ביום שלישי הארון את החיסון השלישי נגד וירוס הפפילומה. בפעמיים הראשונות היד כאבה לי למשך יום/ יומיים. עברו ארבעה ימים ועדיין כואבת לי היד ויש מין נפיחות שרק עכשיו שמתי לב אליה. האם זה הגיוני או שאני צריכה לבדוק זאת?
היץ בכל תופעה חריגה מעבר למה שרשום על עלון התרופה כדאי להבדק
יש לי אסתמה ונזלת אלרגית (שגורמים להתעטשויות, שיעולים, וכו'). האם זה מגביר את הסיכוי לצניחה של רצפת האגן? אם עושים ניתוח לתיקון, האם זה משפיע על הניתוח? האם יש יותר סיכוי לחזרת הצניחה?
דנה שלום, מחלת ריאה חסימתית כדוגמת אסתמה בהחלט מהווה גורם סיכון לצניחת אברי האגן הן עקב מילוי היתר הריאתי אשר גורם לעלייה כרונית בלחץ התוך בטני והן בגלל השיעולים המרובים. נתון זה ראוי שילקח בחשבון בתכנון הניתוח. ניתן לשלב בניתוח מרכיבים אשר מחזקים את התיקון ומקטינים את סיכויי ההישנות כמו לדוגמא קיבוע כיפת הנרתיק, שימוש ברשת ועוד. לכל טכניקה כמובן יתרונות וחסרונות ספיציפיים ובאחריות המנתח לדון איתך באפשרויות השונות ולבחור יחד איתך את זו המתאימה ביותר. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
אני מחפשת רופא מומלץ באיזור המרכז למחלות הערייה והלדן
לצערי איני ממליץ על רופאים בפורום
ד"ר שלום. המלצת לי לגשת לרופא המתמחה במחלות הערייה והלדן. האם יש רופא עליו את ממליץ באיזור המרכז?
שלום הילה, מטבע הדברים הפורום אינו המקום להמלצות על רופא כזה או אחר. אני בטוח שתצליחי למצוא את המומחה שאת מחפשת גם באזור המרכז. בברכה
שלום רב, אני בת 52 ,עברתי 3 ניתוחים קיסריים, לאחרונה התחלתי לרוץ.רצה בהדרגה ,אני רוצה לרוץ עד 10 ק"מ. האם הריצה עלולה לגרום לי נזק לקירות האגן כמו (לצניחת רחם וכדו') , תודה
ענת שלום, ריצה אינה מהווה סיכון מבחינת שלמות רצפת האגן והופעת תסמינים כגון צניחת רחם. זאת לעומת הרמת משקולות לדוגמא שבהחלט גורמת לעלייה בלחץ התוך-בטני ועלולה להביא לנזק לרצפת האגן בטווח הארוך. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום ד"ר פיינר לפני כשבוע וחצי עברתי ניתוח לכריתת רחם וקיבוע של כיפת הנרתיק+קיבוע נרתיק קדמי ואחורי. היום לאחר לחיצה חזקה לצורך התרוקנות, התחיל דימום ( שלא היה לי קודם) שנמשך כבר למעלה משעתיים וכן כאב/לחץ עמום בשיפולי הבטן. האם יש משהו שאני צריכה לעשות במיידי או לעקוב אחריו? ומה לעשות אם המצב לא ישתפר בשעות הקרובות? לעצתך אודה בברכה דלית
דלית שלום, בטווח של עשרה ימים לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן יתכן עדיין דימום קל גם לאחר שלא היה דימום במשך כמה ימים. לא מן הנמנע שבלחץ שהפעלת נגרמה מתיחה של הרירית (העור הפנימי) בנרתיק כנגד התפרים שעדיין נמצאים במקומם ועקב כך מעין פתיחה של פצע שהיה בשלבי החלמה. ראשית אל דאגה. התפרים לא ייקרעו מלחץ בשרותים. כמובן שמומלץ להימנע מהפעלת לחץ חזק אך מרבית הסיכויים שהדימום יעצור תוך זמן לא רב. במידה שנמשך מעבר ליממה הקרובה או שהכאב שתיארת מחמיר במידה ניכרת הגיוני לגשת לבדיקה. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום. יש לי כאב במגע ישיר בדגדגן בלבד. מומחים רבים הסתכלו על המקום באמצעות מקרוסקופים וכדומה ולא נמצא שום ממצא ולא הצליחו לזהות את מקור הכאב. הכאב נמשך 10 חודשים, וחשוב לציין כי המקום לא נראה אדום לא לבן ולא נפוח. החשש היחידי שלי הוא שמאחר ויש לי ליכן פלנוס בפה מזה שנתיים, אני חוששת שאולי מדובר בזה. 1.אם היה מדובר בליכן פלנוס, האם כעבור 10 חודשים הייתי צריכה לראות סימנים על העור באיבר המין שאופיניים למחלה? (במשך 10 חודשים אין שום סימן חיצוני מלבד כאב במגע ישיר בדגדגן). 2. מאחר ואין סימן חיצוני האם יש דרך לדעת בבדיקה במרפאה האם מדובר בליכן פלנוס (יש בעיה לעשות ביופסיה מאחר ומדובר בדגדגן עצמו)
שלום הילה. איני יודע האם יש קשר בין הדברים אולם ליכן פלנוס ניתן לזהות על פי המראה בוודאות ובמידה שלא אז על פי ביופסיה. אין ספק שיש בעיה במקום זה לא רק בגלל שהוא עשיר בעצבוב ולכן הפעולה תביא לכאב אלא גם משום שהמקום בעל אספקת דפ עשירה ויתכן דימום.
שלום. יש לי כאב במגע ישיר בדגדגן בלבד. מומחים רבים הסתכלו על המקום באמצעות מקרוסקופים וכדומה ולא נמצא שום ממצא ולא הצליחו לזהות את מקור הכאב. הכאב נמשך 10 חודשים, וחשוב לציין כי המקום לא נראה אדום לא לבן ולא נפוח. החשש היחידי שלי הוא שמאחר ויש לי ליכן פלנוס בפה מזה שנתיים, אני חוששת שאולי מדובר בזה. 1.אם היה מדובר בליכן פלנוס, האם כעבור 10 חודשים הייתי צריכה לראות סימנים על העור באיבר המין שאופיניים למחלה? (במשך 10 חודשים אין שום סימן חיצוני מלבד כאב במגע ישיר בדגדגן). 2. מאחר ואין סימן חיצוני האם יש דרך לדעת בבדיקה במרפאה האם מדובר בליכן פלנוס (יש בעיה לעשות ביופסיה מאחר ומדובר בדגדגן עצמו)
הילה שלום, ראשית הייתי מתייעץ עם מומחה למחלות העריה והלדן בנוגע לקשר המשוער שאת מעלה לליכן פלנוס. אם לא בכך המדובר (על פניו אם אין שום סימנים חיצוניים כפי שאת מתארת ככך הנראה לא מדובר בבעייה עורית כגון ליכן) יתכן כי מדובר בכאב ממקור עצבי. קיימות מספר תרופות העשויות להועיל בכאב מסוג כזה או לחלופין טיפול הקרוי נוירומודולציה שחלק מההתוויות בהן יעילותו הוכחה הינן כאב באגן / בנרתיק. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
אמי עברה ניתוח הקמת שלפוחית לפני שבועיים הייתה מאושפזת שבוע ועוד שבוע בבית עם קטטר גם היום יש החלטהלשחרר לשבוע שלישי עם קטטר האם זה סימן לבעיה עם תוצאות הניתוח???
גלי שלום, הסיבות העיקריות להשארת קטטר לאחר ניתוח הרמת השלפוחית מעבר ליום יומיים הן: 1. קושי בהתרוקנות לאחר הניתוח, תופעה המתרחשת לעיתים לאחר ניתוחים ברצפת האגן ובד"כ חולפת מעצמה תוך מס' ימים עד שבוע-שבועיים. אחת הגישות המקובלות במצב זה היא להשאיר קטטר לשבוע ולאחר הוצאתו לחזור על נסיון ההשתנה ומדידת שארית שתן. 2. פגיעה בשוגג בשלפוחית השתן במהלך הניתוח ובעקבות זאת הכנסת קטטר לצורך ניקוז השלפוחית לתקופה של 7-10 ימים במטרה לאפשר לשלפוחית להרפא. בכל מקרה על צוות הרופאים מוטלת האחריות להסביר מה הסיבה שבגללה הוחלט להשאיר את הקטטר לתקופה ארוכה מהרגיל ומה התכנית להמשך. בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
תודה לך דר פיינר על התגובה המהירה והמפורטת מבקשת לבדוק האם יש מקום לקחת את אמי לחוות דעת שניה? מאחר והיא נבדקה ע"י המנתח שמלא את השלפוחית ב400 סמק נוזל שלח את אימי להתרוקן ולאחר בדיקה החליט על החזרת קטטר לעוד שבוע (כאמור היא כבר שבועיים עם קטטר)מאחר ובאופן טבעי היא רוקנה רק 100סמק.
מי מבצע ניתוח שפתיים קטנות? פלסטיקאי או גניקולוג?
שלום שלי, ניתוחים אסתטיים בפות ובנרתיק (ובכלל זה בשפתיים) מבוצעים הן ע"י גינקולוגים ואורוגינקולוגים (רופאים שעיקר מומחיותם בכירורגיה של רצפת האגן) והן ע"י חלק מהפלסטיקאים. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום דוקטור.אני ילדתי לפני 3 חודש לידה רגילה בלי קרעים זאת לידה שניה שלי. מאז הלידה היה לי כובד בנרתיק והרגשה של גזים בנרתיק נבדקתי אצל כמה רופאי נשים כולם טוענים שהל תקין אין צניחות והשרירים חזקים התחלתי גם ללכת לפיזיוטרופיסטית לרצפת האגן היא נתנה לי תרגילים מאז ההרגשה של הכובד נעלמה אבל הגזים נשארו מה יכולה להיות הסיבה לכך?
קטיה שלום, התופעה של גזים מהנרתיק נגרמת לעיתים עקב שינוי במבנה הנרתיק בעיקר בעקבות לידה, הגורם לכליאת אויר בעומק הנרתיק. אויר זה משתחרר תוך כדי תנועה ופעילות. חיזוק שרירי רצפת האגן ולעיתים אף תיקון כירורגי במידה שנוצר איזשהו עיוות במבנה הנרתיק עשויים לשפר את המצב. כמובן שיש לשלול פיסטולה ('נצור' בעברית) שהינה חיבור לא תקין בין המעי לבין הנרתיק העלול להיווצר בעיקר לאחר ניתוחים באגן או קרינה אך אין זה המקרה שאת מתארת. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום,הבת שלי בת 17 סובלת מזה 9 חודשים בשלפוחית רגיזה והרגשת חוסר התרוקנות.עשינו את כל הבדיקות הנדרשות כגון U.S כליות ודרכי השתן,בדיקת תרבית שתן,ובדיקות דם שבתוכה בדיקה LDH.הכול יצא תקין..מה יכול עדין לגרום לילדה לאבד את איכות החיים.אני אובדת עצות.
שלום לך, לא ציינת האם בוצעה מדידה של שארית השתן לאחר התרוקנות על מנת להבין אם אכך קיימת בעייה אובייקטיבית במתן השתן או שמדובר בתחושה של אי התרוקנות. יש לציין שהפרעה בהתרוקנות אינה תסמין אופייני של שלפוחית שתן רגיזה אלא אם התסמונת מלווה גם בחוסר סנכרון בין התכווצות שריר השלפוחית (הדטרוזור) לבין סוגר השופכה, תופעה הקרוייה DSD. סיבות נוספות להפרעה בהתרוקנות יכולות להיות שונות ובנערה צעירה יש לחשוב על 'רצפת אגן היפרטונית' או על תסמונת הקרוייה תסמונת FOWLER. לעיתים יתכן מקור נוירולוגי. בהחלט יש מקום להשלים את הברור, מדידת שארית שתן כפי שנאמר ויתכן שאף בדיקת אורודינמיקה ולטפל בהתאם. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
אמי בת 65 אשה מלאה עברה ניתוח הרמת שלפוחית שבמהלכו הוחלט גם על הרמה לרחם .בעיקבות דליפת שתן והרגשת גוש בנרתיק .הניתוח עבר בהצלחה ובהרדמה אפידורלית . כבר שבוע אחרי הניתוח אמי עדיין מאושפזת עם כאבים עזים בשריר ישבן אחד כאבחם שמונעים ממנה ניידו יציבות והכל יום היא מקבלת זריקת וולטרן . היא נבדקה עי נרולוג שהחליט שמבחנה הולכה עיצבית הכל תקין . מהרופאים במחלקה שמענו כמה סברות לכאבים כמו טמפון ווגינלי שלחץ תפרים שלחצו ותנוחת הניתוח אך כאמור עבר שבוע ואין שיפור אפילו מה עושים איזו בדיקה מבקשים???
גלי שלום, תלוי מה בדיוק כלל הניתוח. כאב כפי שאת מתארת יכול לנבוע מנגיעה של תפר עמוק בסיבי עצב בעומק האגן או מהמטומה (הצטברות של דם מתחת לרקמה שנותחה) אשר גורמת ללחץ מקומי. במרבית המקרים הכאב חולף מעצמו תוך ימים עד שבועות ספורים אם כי לא באותה עוצמה כמו שבימים הראשונים לאחר הניתוח. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום, ד"ר פיינר שאלות לקראת ניתוח כריתת רחם: מה היא בדיוק כיפת הנרתיק, לאן מקבעים אותה ובאילו אמצעים? כמו כן, מה הם האמצעים הננקטים למניעת צניחה חוזרת של אברי אגן אחרים - שלפוחית השתן, קירות הנרתיק וכו'. בברכה ובתודה
דלית שלום, כיפת הנרתיק היא האזור בעומק הנרתיק בו ממוקם צוואר הרחם. קיבוע כיפת הנרתיק בעת ניתוח לתיקון צניחה חשוב ביותר הן כדי לשפר את התוצאה האנטומית של הניתוח והן כדי למנוע צניחה עתידית של המדורים השונים ברצפת האגן, קירות הנרתיק, שלפוחית השתן, המעי וכו. ניתן לקבע את כיפת הנרתיק למבנים שונים בעומק האגן או עי תפרים מיוחדים הנמסים לאורך זמן רב או עי שתל סינטטי. כמו כן ניתן לבצע את הקיבוע בגישה לפרוסקופית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) או בגישה נרתיקית. עי הערכת המצב הקליני של האשה הספיציפית ניתן לבחור בגישה המתאימה ביותר למצבה המאפשרת להשיג תוצאה מיטבית של הניתוח. תוכלי להתרשם מהסברים פרטניים יותר המלווים בדוגמאות מאויירות של הגישות השונות באתר www.pelvicsurgery.co.il בברכה
תודה, ד"ר פיינר על תשובתך המפורטת.
שלום האם ניתן להבחין בפוליפ בצוואר הרחם בבדיקה שגרתית אצל רופא נשים כשהוא עושה רק א.סאונד וגינאלי? (כלומר לא משתמש במכשיר הזה שמרחיב את צוואר הרחם - ספקולום או משהו כזה)
לרוב האבחנה נעשית על ידי בדיקה עם ספקולום - המכשיר שאת מתארת.
שלום רב אני בהריון ראשון שבוע 26 ולאחר קיום יחסים הופיעה הפרשה ורודה, ניגשתי למיון ושם אבחנו אקטרופיון. לאחר 4 ימים בבדיקת מעקב אצל רופאת נשים היא אינה ראתה אקטרופיון אך ראתה פוליפ והסירה אותו וערכה בדיקת פאפ האם פוליפ זה ממצא שכיח בהריון? הרופאה ציינה שהפוליפ היה מדמם במגע ולכן הסירה ושלחה לביופסיה אני בלחץ היסטרי, מה הסיכוי שזה תהליך טרום ממאיר או ממאיר? תודה ושבת שלום
אני חושב שהרופאה שלך נהגה כראוי. פוליפ בהחלט יכול לדמם . אם אכן מדובר בפוליפ הרי שהסיכוי שמדובר בבעיה ממארת קלוש .
שלום,רציתי לדעת האם אפשר לפתוח את קרום הבתולין בלי קיום יחסי מין?כדי למנוע את הכאב במהלכם... איזו דרכים קיימות היום?ואיך הטיפול מתבצע? תודה רבה.
בהחלט שאפשר. לרוב הפעולה מבוצעת תחת הרדמה כללית קצרה. הפעולה קלה ואין בה לרוב סיבוכים.
שלום, לאחר כשנה ושמונה חודשים עברתי לידה עם קרעים דרגה 3. כיום אני צריכה לקבל החלטה האם ללדת בלידה שניה וגינלית או קיסרית. התינוק הראשון נולד במשקל 3.9 לעובר היום ישנה הארכת משקל של כ 3.3. האם בשל גודל העובר היום קטן מהקודם הסיכוי להיקרע נמוך יותר? או שאין קשר לגודל העובר? אני אמורה להחליט איך ללדת נקבע לי תור לניתוח קיסרי אליו אני לא ניגשת בלב שלם. אודה לחוות דעתך בנושא
ליאת שלום, ככלל ההמלצה לאחר קרע המערב את סוגר פי הטבעת (דרגה 3-4) היא ללדת בניתוח קיסרי בלידה הבאה. במקרה שהקרע היה בדרגה 3A (כלומר יחסי שטחי מבחינת עומק הנזק לסוגר החיצוני) ניתן לשקול לידה נרתיקית בתנאי שאין כל תסמיני חוסר שליטה בגזים או בצואה, דחיפות וכו' וכן לאחר שהוכח כי שריר הסוגר שלם (בבדיקת אולטרהסאונד) ושתפקודו תקין. זאת בהנחה שלקראת הלידה הערכת המשקל אינה מעל 4 ק"ג. בברכה
בטופס השחרור וסיכום הלידה מצוין כי מזהים קרע של הסיבים החיצוניים של הספינקטר החיצוני, דרגה 3 האם ע"פ התיאור ניתן להבין אם מדובר בקרע A,B או C?. תודה על תשובתך.
שלום רב, חברה שלי בת 73 ובזמן שהיא נותנת שתן יוצא לה טיפות טיפות והיא מרגישה כאילו שלפוחית השתן שלה לא מתרוקנת. אורולוג אמר לה לשים קטטר בזמן שהיא נותנת שתן כדי שהשתן יתרוקן במלואו היא ניסתה אבל פצעה את עצמה. לפני כמה שנים היא עברה ניתוח בהילל יפה והניתוח לא הצליח. אודה לך מאוד אם תוכל לייעץ בנידון.
נאוה שלום, ראשית יש לברר מה הסיבה לקושי במתן השתן. האם לדוגמא מדובר בחסימה במוצא השלפוחית אשר יכולה להיגרם עי צניחה או בעקבות ניתוח שעברה כפי שציינת או בהיפוטוניה (חולשה) של שריר הדטרוזור אשר בדופן השלפוחית שבעקבותיה פעולת ההשתנה אינה מבוצעת כראוי. מומלץ שחברתך תפנה להערכה עי אורוגינקולוג בברכה דר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
אני שבועיים לאחר ניתוח להוצאת רחם וקיבוע קיר קידמי של הנרתיק בגלל ציסטוצל. שמתי לב שיש לי יציאות קשות (לאחר עצירות) ותוך כדי מאמץ ביציאות, יוצא גם שתן למרות שאני לא מרגישה צורך במתן שתן. זה בגדר סביר? או מצריך בירור ? בתודה רונית
רונית שלום, עדיין מוקדם לשפוט. כל האזור מחלים מהניתוח והמערכות השונות כידוע מושפעות זו מזו. נכון לבחון את המצב לפחות חודש ממועד הניתוח. בברכה דר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
אני עומדת לעבור ניתוח גניקולוגי להוצאת רחם, שחות, עקב גידול שהתגלה בשחלה. הוזמנתי לטרום ניתוח ב-17 במאי, ז"א בעוד שבוע. שאלתי היא, כמה זמן אחרי פגישת הטרום ניתוח מבוצע בדרך כלל הניתוח עצמו? או לחילופין, כמה זמן לפני מועד הניתוח מזמינים את המנותח לטרום ניתוח? בתודה על תשובתכם, לאה
עקב הימצאות גידול בשחלה...!
שלום, נשלחתי לבדיקת מנומטריה כדי לדעת אם הבעיה היא עצבית או שרירית או משולבת ולפי זה להמליץ על טיפול מתאים. למה הכוונה עצבית או שרירית? איך ניתן לפתור כל אחת מהבעיות? והרבה תודה!
גילה שלום, כמובן שהאבחנה בין נזק לשלמות השריר ונזק עצבי אינה תמיד חדה ולא נדיר ששני המנגנונים מעורבים. בחלוקה גסה, נזק לשריר מטופל בתרגילים לחיזוק שרירי הסוגר וכשמדובר בנזק גדול ניתן לשקול תיקון כירורגי. נזק עצבי יכול לקבל מענה בשיטות כגון נוירומודולציה שנועדו להשפיע על הבקרה העצבית על השריר. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום רב אמי בשנת 2011 עשתה ניתוח לכריתת רחם ממצאים רחם קדמי מנח אלכסוני גבולות 65*59*73 מ"מ,רחם שרירני הודגו מס שרירנים אינטרה מורלים בדופן קדמי ואחורי רחם דחוק מעט שמאלה. בקיר רחם ימני באזור הפונדוס הודגם שרירן סב במימדים של 100*140*152 מ"מ שרירן המגיע עד הטבור ברקע: לוקחת ליתיום ופרפנאן ויוטירוקס אים בגלל הכדורים הרחם גדל או שזה טבעי תרופות יכולות לרחם לגדל אשמח לחוות דעת
בן שלום, תרופות אינן גורמות לגדילת הרחם אלא השרירנים שצויינו בבדיקה הם שמגדילים את נפחו. בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
אני בת 50 עם צניחה של רצפת האגן. עשיתי בקופת חולים פיזיותרפיה של רצפת האגן, אבל זה לא תיקן את הצניחה והאורוגניקולוג המליץ לי על ניתוח לתיקון. האם תירגול בשיטת פאולה יכול לעזור ולמנוע את הצורך בניתוח?
אורלי שלום, חיזוק שרירי רצפת האגן בין אם בהדרכת פיזיותרפיסטית ובין אם בשיטת פאולה לא נועד לרפא את הצניחה אלא לפצות על קיומה. כאשר הצניחה מתקדמת אין לצפות לשיפור משמעותי רק בעקבות עבודה עם השרירים ובהחלט יש מקום לשקול תיקון ניתוחי. בברכה, דר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
בגלל תשובה זו אבטל את התור שלי אליך ואת תנסי הכל כדי לא לעשות ניתוח לא לוותר,תנסי פאולה,תנסי יוגה
שלום רב, עברתי לפני מספר ימים ניתוח לכריתת רחם וקיבוע קיר קידמי של הוגינה עקב ציסטוצל שבלט והפריע למתן שתן. בבית חולים שתיתי (לא הרבה) ונתתי שתן בלי בעיה ובכמות טובה. כשהגעתי הביתה עם עצירות, התאמצתי מאד בשירותים, וכעת אני שותה הרבה ונותנת שתן פחות בכמות, ולא בחפשיות כמו בבית חולים, למרות שאני שותה מספיק. שאלתי היא: האם יתכן שגרמתי נזק לחיבורים - לתפרים, ולקיבוע בכך שהתאמצתי בשירותים? זה מצריך בדיקה כל שהיא לוודא שהכל תקין ? אני מאד חוששת שאולי גרמתי נזק לניתוח (שהצליח). אין לי דימום ואין לי כאבים ואני מרגישה טוב. אודה לך על תשובתך, מה עלי לעשות ?
שלום רונית, לא בקלות קורעים תפרים וקיבועים כירורגיים ואין להניח שבנסיון לרוקן את המעי עשית נזק כלשהו. כידוע קיים קשר הדוק בין המערכות המונחות על רצפת האגן וכשקשה ביציאות לא נדיר שקשה גם במתן השתן. אני נוהג להמליץ להעזר במרככי צואה בשבועות הראשונים (שמן פראפין / סירופ אבילק / אבקת נורמלקס שממיסים בנוזל וכו'). בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום רב, במהלך טיפולי פוריות אובחנה אצלי מחיצה 60% מהחלל. לאחר בהסטרוסקופיה אבחנתת+ תלת מימד הומלץ להסירה נכנסתי להריון בהזרעה שנייה, ללא שהסרתי את המחיצה. ילדתי במועד שבוע 39 לאחר שמירת הריון+קרינון. האם עדיין מומלץ להסיר את המחיצה?
שלום. היום מקובל להסיר מחיצה ברחם לקראת הריון. אני מבין ושמח על כך שהריונך הקודם הצליח אבל עם זאת המום הרחמי היחידי שיש הסכמה כי יש לטפל בו לפני הריון הוא מחיצה.
שלום רב, אני בשבוע 15.5 וביומיים האחרונים מרגישה בליטה באזור הואגינה ( עם אני שמה מראה אני גם מבחינה בבליטה) הרופא אבחן צוואר רחם מאורך אבל לא נתן לי יותר מדי אינפומציה יש לי כמה שאלות: האם אני צריכה לנוח\להזהר עכשיו? האם זה יצריך ממני ניתוח קייסרי? האם צוואר רחם מאורך הכוונה לצניחה של הרחם? והכי חשוב האם יש מה לעשות בזמן ההריון לשפר\ למנוע הדרדרות של המצב? סליחה על המגילה אני פשוט בלחץ ומאוד מובכת מכל העניין
רותם שלום, לאו דוקא לנוח אבל בהחלט להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית ואולי אף להיות במעקב הריון בר סיכון עקב החשש ללידה מוקדמת כשצוואר הרחם חשוף מבעד לפתח הנרתיק. אפשרות נוספת שכדאי לשקול (טיפלתי בדרך זו בהצלחה בכמה הריוניות במצב דומה) הינה התאמת תומכן נרתיקי מסיליקון שבמשך היום נמצא בנרתיק ודוחק את צוואר הרחם פנימה ולמעלה וכך גם מונע שפשוף ולחץ בצוואר הרחם וגם משפר את הרגשתך ונוחותך. בד"כ אין מניעה מלידה רגילה אבל יתכן שבעתיד יהיה צורך בשיקום ניתוחי של רצפת האגן במידה שהתסמינים ישארו או יחמירו גם לאחר הלידה. בכל מקרה יהיה צורך בהערכת מצב לאחר הלידה. התארכות צוואר הרחם אינה בדיוק צניחת רחם אבל שייכת לאותה קבוצה של ליקויים בתמיכה באברי האגן. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.l
אני מאוד מודה לך על התשובה המהירה והעזרה
