פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום, אני בשנות ה-40 לחיי. לא ילדתי. בחודשים האחרונים אני חווה קושי בהתרוקנות מצואה. למרות שהצואה רכה (שותה המון פעילה גופנית ואוכלת כמות סיבים גדולה מאוד), איני מצליחה להפיקה וגם אם כן היא דקה מאוד והריקון חלקי. בנוסף חווה כאבים באיזור פי הטבעת.הדבר ממש ממרר את חיי. קולונו ובדיקת פרוקטולוג- תקינות. התייעצתי עם מומחה רצפת אגן שאמר לי כי מדובר כנראה בהרפייה לקויה של שרירי רצפת האגן. הוא לא הסביר מעבר לכך אך במכתב הסיכום ראיתי שפירט. אודה לך מאוד אם תוכל להסביר לי בצורה יותר מדוייקת את המשמעות של הדברים. תודה מראש. pain in the rectus abdomini. pain at palpation of the EAS' PR' LA lat and anterior, IO. Pubalgia at palpation. The post anal e shows a midline irregularity with further pain

אחותי חיילת בת 20 בשירות סדיר אשר סובלת במשך כשנה וחצי, תכיפות במתן שתן ואי יכולת לשלוט בסוגרים לאחרונה גם לחץ על יציאת הצואה, לצערי במסגרת הצבאית בוצעו בדיקות של מספר תרביות שתן שיצאו תקינות ובדיקת אולטרסאונד כליות תקין בדיקה אורודינמית שיצאה לא תקינה שק השלפוחית מוקטן בעיה בתכווצויות. אנא ממך מה עליי לעשות בנוסף לבדיקות אלו?במהלך השנה וחצי קיבלה המון סוגי אנטיביוטיקה אך ללא הועיל אין לנו בעיה לבוא אליך באופן פרטי לאן להגיע? והאם לדעתך תוכל לסייע לי.

שלום אני רוצה בבקשה לשאול מזה שבוע אני לוקחת אנטיביוטיקה השפתיים הפנימיות מעט אדומות ויש מעין בליטות נפוחות מסביב לכל הכניסה לנרתיק. האם זה יכול להיות כתוצאה מפטריה ? בליטות מחייב קונדילומות? תודה ושבת שלום עדי

שלום. בהחלט יתכן כי מדובר בפטרת אשר נגרמת לאחר שימוש באנטיביוטיקה אשר משמידה גם חיידקים טובים של הנרתיק אשר שומרים על חומציותו.

שלום וברכה, לפני 35 יום עברתי ניתוח סטאר לרקטוצלה והתפשלות רירית הרקטום, ההחלמה קשה מנשוא, דוקטור. אני עדיין על שמן פראפין ונורמלקס, לא מעיזה להפסיק. לא מצליחה לשחרר גזים. האם הגיוני הדבר? האם עדיין יש בצקת באיזור הניתוח שמשבשת את מעבר הגזים? ייתכן שהניתוח החמיר את המצב? אילו בדיקות ניתן לעשות כדי לבדוק את איזור הניתוח שנעשה עם סיכות? עדיין לא חזרתי לשגרה......האם מיואשת בטרם עת?

מזה מספר שנים אובחנה אצלי ציסטולה בדרגה 2-3. הדבר מתבטא בכאבים בשלפוחית (ללא זיהום חיידקי) ואי סדירות במתן שתן. בחצי שנה האחרונה אני משתמשת בהתקן (קוביה), עם שיפור ניכר בסימפטומים. אף על פי כן, יש אי נוחות מסוימת בשימוש בקוביה, ובמיוחד בתלות בשימוש בה. הוצע לי ניתוח - קולפורפיה קדמית, ללא צורך ברשת. בפגישה האחרונה במרפאה האורגניקולוגית, נאמר לי שאם אני מסתדרת טוב עם הקוביה, כדאי לי לשקול לא לבצע את הניתוח, בתנאי שאשתמש בקוביה יום יום. קשה לי לקבל החלטה: בקוביה אין סיכון, אך גם חוסר נוחות גדול, ואין לי די כלים להעריך את גודל הסיכון.

תודה ד"ר פיינר על תשובתך המפורטת. אמקד את שאלתי. אני בת 69 (קצת קשישה) עם מחלות רקע מינוריות. אכן, כרגע ההתקן עוזר לי, ואני תוהה עד מתי, ואם עזרה זו מוגבלת בזמן, האם לא עדיף לנתח עכשו, מאשר בגיל 80 למשל?

אני בת 46 אמא לארבעה ילדים. אני סובלת מצניחת רחם בדרגה ארבע. השתתפתי בטיפול משקם אצל פיזיותרפיסטית. הטיפול הקל מעט אך לא פתר את הבעיה. אני חושבת כברר על ביצוע ניתוח. האם יש צורך בכריתת הרחם? האם לניתוח ללא כריתת רחם אפשרי ומה סיכויי ההצלחה שהצניחה לא תחזור? מה מומלץ יותר כיום ניתוח בשיטה הנרתיקית או הבטנית? אני מבינה שכיום משתמשים בהחדרת רשת לתמיכה, האם זה נכון שזה מגביר את הסיכוי לזיהומים? תןדה מראש על התייחסותך

תודה רבה ד"ר פיינר. אכן עברתי בדיקת קולונו והכל היה תקין. קונסיל עוזר לי לעיתים. האם אפקט עיבוי הצואה שלו יכול במשך הזמן להרפות את השרירים הללו ? האם הוא באמת צפוי לעזור במקרים כאלו שהרי הבעיה היא בשריר הסוגר ופחות בתנועתיות? תודה רבה

שלום, בת 43. לא עברתי לידות. סובלת מקושי בריקון צואה שהורס את חיי. למרות שהצואה רכה. מקפידה על פעילות גופנית, שתיה רבה ותזונה עתירת סיבים. אובחנתי עם כיווץ יתר של הפובורקטאליס. כיצד אוכל להקל על עצמי בגיהנום זה ? תודה

שלום. לפני כשבועיים עברתי ניתוח כריתת רחם בגישת לאפראסקופית והוצאת הרחם דרך הנרתיק (רחם שרירני גדול). שוחררתי לאחר שלושה ימים עם עצירות שהלכה והשתחררה אך עם זאת נוצרה תופעה של לחץ נוראי על השלפוחית והרקטום למרות שהיתה יציאה פעם ביום (לא בטוח שמלאה כי פחדתי ללחוץ). חזרתי לאשפוז לעוד כמה ימים שבמהלכו עשו לי צלום רנטגן של הבטן ואולטראסאונד. נראה שהכל בסדר. קצת נוזל באגן ולולאות מעי דק מורחבות ופעילות אך הכל נראה לרופאים תקין. שחררו אותי עם אנטיביוטיקה כי היתתה צמיחה דלה בתרבית. אני כמה ימים לאחר השחרור ועדיין עם לחץ על הרקטום והשלפוחית כל שעות היממה בעיקרבהליכה כולל מידי פעם עויתות בטן כואבות כמו צירי לידה. אני חוששת שמשהו לא תקין. האם זו תופעה ידועה אחרי ניתוח כזה? אגב, הניתוח היה ארוך וקצת מסובך בשל גדלו של הרחם אבל הצליחו לאחר שעשו עוד חור בבטן. בכל מקרה את הרחם הוציאו דרך הנרתיק ושלחו אותו לבדיקה היסטולוגית. רחם של כ 12-14 שבועות עם שרירן של כשמונה ס"מ. אנא עזרתכם אני רוצה לחזור לחיים רגילים ולעבודה ואני לא חשה בכל שפור תודה

תודה על התשובה המהירה. אכן באולטרהסאונד מצאו קצת נוזל באגן אבל לא היו מודאגים מכך. האם זה אמור להיספג עם הזמן? כמו כן, האם אחרי לאפרסקופיה יכולות להיות הדבקויות? הבנתי שזה קורה בעיקר בפתיחה בטנית. עשו לי גם אולטרהסאונד וגם צילום בטן ולא ראו משהו חשוד. הרופאים משןכנעים שאין כל פגיעה במערכת השתן או המעי. אני ארבעה ימים אחרי האשפוז השני ועדיין עם לחץ בבטן התחתונה ועל השלפוחית ועל הרקטום. האם כדאי לפנות שוב למיון נשים או לחכות עוד מספר ימים? האם הוצאת הרחם דרך הנרתיק ולא דרך חורי הבטן יכולה ליצור לחץ כזה? אני כבר ארבעה ימים עם אנטיביוטיקה לכיסוי דלקת בשתן (למרות שהיתה צמיחה דלה). לתשובתך אודה

שלום. לפני כשבועיים עברתי ניתוח כריתת רחם בגישת לאפראסקופית והוצאת הרחם דרך הנרתיק (רחם שרירני גדול). שוחררתי לאחר שלושה ימים עם עצירות שהלכה והשתחררה אך עם זאת נוצרה תופעה של לחץ נוראי על השלפוחית והרקטום למרות שהיתה יציאה פעם ביום (לא בטוח שמלאה כי פחדתי ללחוץ). חזרתי לאשפוז לעוד כמה ימים שבמהלכו עשו לי צלום רנטגן של הבטן ואולטראסאונד. נראה שהכל בסדר. קצת נוזל באגן ולולאות מעי דק מורחבות ופעילות אך הכל נראה לרופאים תקין. שחררו אותי עם אנטיביוטיקה כי היתתה צמיחה דלה בתרבית. אני כמה ימים לאחר השחרור ועדיין עם לחץ על הרקטום והשלפוחית כל שעות היממה בעיקרבהליכה כולל מידי פעם עויתות בטן כואבות כמו צירי לידה. אני חוששת שמשהו לא תקין. האם זו תופעה ידועה אחרי ניתוח כזה? אגב, הניתוח היה ארוך וקצת מסובך בשל גדלו של הרחם אבל הצליחו לאחר שעשו עוד חור בבטן. בכל מקרה את הרחם הוציאו דרך הנרתיק ושלחו אותו לבדיקה היסטולוגית. רחם של כ 12-14 שבועות עם שרירן של כשמונה ס"מ. אנא עזרתכם אני רוצה לחזור לחיים רגילים ולעבודה ואני לא חשה בכל שפור תודה

שלום סיגי, נורא קשה לי לענות על השאלה שלך היות שכל ניתוח הוא שונה וכך המנתח מכיר הכי טוב את המטופלת. ככלל הייתי אומר שתלונות מהסוג שאת מתארת אמורות להשתפר ולא להחמיר עם הזמן לאחר הניתוח. אני הייתי ממליץ להבדק שוב.

אורוגניקולוג המליץ לי לעבור ניתוח בגלל צניחת אגן בדרגה בינונית. יש לי אסתמה ואלרגיות ואני משתעלת, מתעטשת ומקנחת את האף הרבה. הבנתי שהפעולות האלה משפיעות לא טוב על ריצפת האגן. אם אעבור את הניתוח, האם הצניחה תחזור בעקבות השיעולים ובההתעטשויות? שאלנה עשיתי פיזיותרפיה של ריצפת האגן בקופת חולים והיא לא עזרה. האם יש דברים אחרים שכן יכולים לעזור (ראיתי המלצות על שיטת פאולה ועל אוטסיאופטיה )?

שלום. יש בהחט מצבים כמו אסטמה ושיעול אשר יכולים להחמיר תלונות ותופעות של צניחת אברי האגן. בכל מקרה אני מבין כי הצניחה בדרגה כזו שהפתרון המומלץ הוא ניתוחי. אחרי התיקון הניתוחי (אבל גם לפני) עלייך לעשות מאמץ לשלוט בצורה הטובה ביותר במחלקה הריאתי על מנת שתיקון יחזיק ולא יחזור.

אני סובלת מזה חודשיים מסחרורות וחולשה שהולכים ובאים. עשיתי בדיקות מקיפות שכללו בדיקות דם, אולטראסאונד. בבדיקות הדם התוצאות החריגות היו: שקיעת דם גבוהה, ופריטין נמוך מאוד - 8 . אני אחרי 3 ניתוחים קיסריים ורופא הנשים הגדיר לאחר אולטראסאונג כי הרחם "שרירנית". אני עם התקן ודימומים רבים בזמן המחזור. האם יכול להיות שהחולשה היא כתוצאה מרמת הפריטין ואיך ניתן לטפל. תודה

שלום. בהחלט יכול להיות שזה מסביר את הברזל הנמוך. את צריכה להבדק על ידי רופא נשים. בהמשך אפשר יהיה לקבוע האם באמת זו הסיבה והאם יש צורך בטיפול נוסף כמו כריתת השרירנים או טיפולים אחרים.

יש לי כאבים וכל הזמן אני צריכה שרותים למתן שתן האם צריך ניתוח?

ד"ר נכבד אישתי בשבוע 30 להריון והא בת 36 הלידה תהיה בניתוח קייסרי השאלה הוא האים ניתן לשלב בניתוח הקייסרי הסרת שחלות מאחר והוא נשאית גן brca1 האים זה מומלץ לדעתך והאים יש כבר ניסיון בשילוב ניתוחי כזה תודה רבה

ד"ר נכבד ראשית תודה על התשובה המהירה רציתי לשאול האים אתה יכול להמליץ על רופא גינקו-אונקולוג בעל ניסיון בתחום שביצע שילוב ניתוחי כזה תודה רבה

אני בהיריון בחודש 6 ורוצה לדעת אם קיים סיכוי גבוה שיהיה לי עוד קרע אם עברתי לי רגילה.. אני מאוד מפחדת מזה

קיבלתי אופלודקס לדלקת בשתן. צריך 2 או 3 כדורים ביום? כמה ימים? תודה רבה

שלום דוקטור לפני שנה עברתי ניתוח לתיקון דופו קידמית ואחורית עם רשת. אני בת 55. מזה כשבוע אני מקוררת ומשתעל מאד. כל שיעול גורם ליציאה של צואה על התחתונים. אמנם בכמות קטנה אבל מטרידה. מה זה אומר? הניתוח לא הצליח? יש צורך בניתוח נוסף? כבר התרחצתי 3 פעמים היום.

ראשית תודה רבה על התשובה המהירה, המרגיעה והמפורטת. בהמשך להתקררות שלי ולחום נמוך 37.6-37.8 התחלתי להרגיש כאב בבטן התחתונה וחשבתי שאולי נוסף להתקררות חטפתי דלקת בדרכי השתן. בהתייעצות עם רופא המשפחה הוא לא קיבל את החשיבה שלי ואמר שזה אופייני לאנשים מבוגרים וחולים מאד עם מערכת חיסונית חלשה. מצד שני לא סיפרתי שיש לי דליפת צואה בעקבות השיעול. 1. ייתכן שבשל דליפת הצואה נגרם לי זיהום בדרכי השתן נוסף להתקררות? 2. בשל הניתוח שעברתי התסמינים של דלקת בשתן יהיו פחות מודגשים? אין לי צריבה וכאב חזק.

בת 39 יש לי שלושה מיומות בדופן אינטראמוראליות אחת 7.5*5 שניה 5*5 שלישית 4*4. הרופא המליץ על ניתוח פתיחת בטן. אופציה נוספת זריקת lucrin 11.25 mg. להפסקת המחזור בניסיון לכווץ את המיומות כדי לאפשר ניתוח בלפרוסקופיה? מה דרך הטיפול המומלצת בעינך?והאם הלורסין לא יכול לגרום לגדילה מואצת לאחר הניתוח?

על פי השאלה שלך אני מבין שיש לך רופא טוב. מדובר בעיקר בהעדפות של רופאים. אני למשל גם הייתי הולך על כיווץ המיומה ולפרוסקופיה.

בא.ס בטני התגלה פוליפ אנדומטיראלי. 14X13X26 מ"מ. איך אפשר לדעת בוודאות שזה פוליפ? -רואים בא.ס שהוא צומח על גבעול לחלל הבטן. רציתי לשאול( סליחה על ריבוי השאלות) 1. רירית הרחם עובי17 מ"מ האם זה כתוצאה מהפוליפ? 2.האם חייבים לנתח? ואיך מנתחים אם אני בתולה? שמעתי שיש מכשיר ביפולרי ומונופולרי ושיש שמשתמשים בסליין ויש שמשתמשים בחומר אחר על כל היתרונות והחסרונות איזה עדיף? 3.האם יתכן וזה יצמח שוב( נטייה) או אם לא מורידים טוב זה יצמח שוב? 4. הניתוח לא יכול לגרום להידבקויות וצלקות של הרחם? תודה

שלום. פוליפ אנדומטריאלי אינו צומח לחלל הבטן כי אם לחלל הרחם. האם יתכן שיש בלבול? רירית מעובה בהחלט יכולה להיות תוצאה של הפוליפ. במהרבית בתי החולים ומרבית המנתחים מעדיפים היום שימוש באנרגיה ביפולארית שהיא בטוחה יותר ומאפשרת ביוע פעולות נרחבות יותר. אין בעיה לרוב בנשים בתלולות לבצע הפעולה .

שלום! השפה הימנית בפות גדולה לי באופן משמעותי מהשמאלית, מפריע מאוד ברמה הפיזית ווגורם לכאב רב ביחסי מין, במכנסיים לא צמודים ממש וגורם לסטייה של השתן לצד שמאל. אם אני מעוניינת בניתוח, מה הסיכונים שכלולים בזה? מה יכול להיות אחר כך מבחינת ההרגשה הפיזית באזור? תודה רבה נועה

שלום. מדובר בניתוח לתיקון בעיה שאינה מסכנת את חייך אלא טורדת אותך. עקרונית ניתוחים אלו לא מסוכנים אולם יש סיבוכים כמו בכל ניתוח כמו זיהום ודימום. הביעה העיקרית היא שיש לדעת כי התיקון הוא קוסמטי ולעתים התוצאה לא ידועה מראש. זאת הסיבה שכדאי להערך ולכך ומצוא מנתח מנוסה.

שלום, לפני שלוש וחצי שנים עברתי ניתוח TVT, כעט אני מהריון. האם יש אפשרות ללידה רגילה או קיסרית? תודה מראש.

תודה על התשובה, יש לי כאבים באזור הניתוח ובמפשעות בזמן ישיבה , להזכיר שאני בשבוע 15 להריון ויש לי עוד זמן רב עד הלידה. העבודה שלי בישיבה למשך 8 שעות. איך אפשר להקל על הכאבים? תודה מראש

שלום ד"ר נותחתי לפני מספר ימים בניתוח תיקון להרמת הקיר הקדמי שצנח לפני חודשים וחצי לאחר לידה רגילה. יום אחרי הניתוח הבחנתי שוב באותה בליטה שיוצאת מהנרתיק וחשבתי שהניתוח לא הצליח אך לאחר שיחת טלפון עם המנתח התברר לי שזה כנראה הקיר האחורי שצנח. השאלה שלי היא האם זה קרה בגלל הלידה? ומה כדאי לעשות עכשיו ניתוח תיקון נוסף או שכבר עדיף ניתוח רשת שירים את שני הקירות? האם ניתן לקבל מהרופא אישור שזה לא נקרם מהלידה על מנת לקבל כסף מהביטוח? תודה ויום טוב

שלום ד"ר ישי, הייתי אצלך בביקור לפני כמעט חודש. חייבת לציין שיצאתי אופטימית לאחר הביקור בזכותך. אבחנת שיש לי שחלות פוליצסטיות וכטיפול ניתן לי לקחת כדורים של דיאנה 35. ביקשת שאעשה בדיקת דם לבדיקת פרוגסטרון לאחר קבלת המחזור ביום החמישי. אני כרגע לא נוטלת את הגלולות כי סיימתי 21 יום וקיבלתי לאחר ארבעה ימים מחזור. ביום החמישי למחזור אף לפני כבר אצטרך לקחת את הגלולות שוב האם עדיין לעשות בדיקות דם גם לאחר נטילתן? תודה רבה!!

שלום רונית. מצטער שנבצר ממני לענות בזמן. לא , אין צורך בבדיקה כבר.

שלום רב, אני בת 46, סיימתי עם הקמת משפחה. 9 שנים לאחר גילוי סרטן השד (למפקטומי, כימותרפיה והקרנות) המחזור הופסק במהלך הכימותרפיה וחזר לאחר מספר שנים בצורה לא סדירה ועם דימומים מסיביים. ייעוץ גנטי שלילי. בדיקות דם - ברזל נמוך מאוד, אנמית (בגלל הדימומים במחזור). ביופסיה של הרחם - תקינה. הוחלט, לבסוף, על ניתוח כריתת רחם ושחלות. השאלה - כשאני משתעלת או מתעטשת יש לי בריחת שתן קלה. האם יש קשר לרחם והאם ניתן ו/או רצוי לשלב בניתוח כריתת רחם גם ניתוח להרמת שלפוחית השתן. ושאלה נוספת - האם אפשר לשלב גם ניתוח מתיחת בטן. תודה

בהחלט כדאי לשלב בין שני הניתוחים. עליך לעבור תחילה בדיקה הנקראית אורודינמיקה על מנת לראות אם יש צורך בתוספת של תפר מונע לבריחת שתן אשר שמו TVT ניתן גם לשלב ניתוח מתיחת בטן . עליך להוועץ בפלסטיקאי

שלום רב, בת 55+ סובלת מזה כשנתיים מלחץ על שלפוחית השתן ותחושת אי נוחות באיזור האגן. בבדיקות שתן כמעט תמיד יש עקבות של דם בכמות של 0.03 - הסטוריה של חיידק בשתן שטופל באנטיביוטיקה. ct , שתן לציטולוגיה וציסטוסקופיה תקינים. בדיקה גינקולוגית תקינה אך הלחץ ממשיך כמו גם עקבות של דם בשתן במינון שציינתי. מה המלצתך להמשך? יש פתרון לסבל הזה?

שלום אני בת 58 וסובלת מחוסר שליטה על גזים וצואה ברמה קלה אך הדבר מדאיג אותי מאד. מה עליי לעשות על מנת שהמצב לא יחמיר?

וכמובן תודה על המענה המהיר

השפה באיבר המין התנפחה בצורה מבהילה והיא כמו שקית שמכילה נוזל דליל אין כאבים או אודם אבל מפריע ולוחץ מה זה אומר? לאחר בדיקה של שני רופאים את אין דעה אחידה .

שלום. קשה לי להשיב על השאלה בלי לבדוק. לרוב מדובר בתהליך דלקתי כל שהו ולפעמים אף יש צורך בניקוז.

אני 33 אחרי לידה השנייה יש לי ירידת קצת רחם.שאלה שלי אם אני יצליך להכנס להריון. אם היו לי עד ילדים.

שלום דר. אני משתמשת בטבעת nuvaring כמעט חודשיים, אחרי הפסקה של יותר משבוע (9 ימים בדיוק) , האם לשים את הטבעת מתי שנזכרתי ולהתחיל סידור חדש (לפי המלצת הרוקח בזמן רופא שלי בחו"ל ) ??? והאם זה ישפיע על המחזור ??? תודה

יש לי 20ק"ג עודף,,,לאחר הלידה אחרונה עברתי את הניתוח,,בזמן אחרון קשה לי לחכות וקמה בלילה בין 5-7פעמיים!!רופא נשים מסר לי שיש לי צניחה אחורית!!?מה ניתן לעשות!!??הפעם מה יש להוריד בכדי לא ללחוץ על השלפוחית!!!???תודה רבה!!

אמא שלי בת 65 ויש לה לפי אבחנת רופאה גניקולוגית Uterine prolapse עם פצעים בצוואר הרחם. האם זה מחייב ניתוח דחוף? היא מתקשה בהטלת שתן ולפעמים היא מאבדת את השליטה על הסוגרים ויש לה גם הרניה של המעי גס בוגינה מהו הניתוח שהיא צריכה לעבור? האם זה מבוצע בהרדמה כללית? האם זה ניתוח שמחייב את פתיחת הבטן או שאפשר לעבור אותו דרך הנרתיק בלבד? יש לציין שהיא מאוד מפחדת מזה ולא רוצה בכלל ללכת לבדיקה בבית חולים.

אמא שלי בת 65 ויש לה לפי אבחנת רופאה גניקולוגית Uterine prolapse עם פצעים בצוואר הרחם. האם זה מחייב ניתוח דחוף? היא מתקשה בהטלת שתן ולפעמים היא מאבדת את השליטה על הסוגרים ויש לה גם הרניה של המעי גס בוגינה מהו הניתוח שהיא צריכה לעבור? האם זה מבוצע בהרדמה כללית? האם זה ניתוח שמחייב את פתיחת הבטן או שאפשר לעבור אותו דרך הנרתיק בלבד? יש לציין שהיא מאוד מפחדת מזה ולא רוצה בכלל ללכת לבדיקה בבית חולים.

שלום. כן, לפי מיטב הבנתי היא זקוקה לניתוח לתיקון הצניחה . לפני ביצוע ניתוח כזה יש לטפל תחילה בפצעי הלחץ על מנת שהתוצאות הניתוחיות יהיו תקינות והניתוח לא יכשל. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית או איזורית על פי גורמי הסיכון והתחלואה ברקע אבל גם על פי רצונה של אמא.

שלום רב, לפני כארבעה-חמישה ימים עברתי לפרוסקופיה אבחנתית עקב כאבי בטן תחתונה כרוניים מזה כחצי שנה. בבדיקה מצאו שהכל תקין למעט מעט נוזל חופשי שלקחו לבדיקה- מה זה אומר והאם זה יכול להיות הסיבה לכאבים? בנוסף, היום הכאבים החלו להחמיר עם דימום מאוד קל, האם זה שגרתי או שעליי לדאוג? תודה מראש!

שלום. איני חושב כי יש קשר בין הדימום ללפרוסקופיה שעברת היות שעל פי הבנתי לא נגעו או פגעו בשחלות. אני מבין שהלפרוסוקפיה היתה תקינה ולא נמצאה סיבה לכאבים. במקרים כאלה לרוב יש להרחיב את הבירור ולחפש סיבות אחרות לכאבי למשל סיבות כירורגיות או שקשורות בגסטרו

אבקש את עזרתך כי התשובה לא ברורה לי תשובה ציטולוגית Satisfactory for evaluation: Specimen Adequacy Transformation zone component present (endocervical/metaplastic cells). Interpetation/Result Negative for intraepithelial lesion or malignancy. Recommendation Routine follow up.

התשובה תקינה

שלום, לפני שנה ו4 חודשים ילדתי בלידה רגילה שהסתיימה עם קרע בדרגה 3B. מיד לאחר הלידה הועברתי לחדר ניתוח ושם הקרע נתפר ע"י כירורג. תודה לאל אינני סובלת מהשלכות כלשהן כתוצאה מהקרע. בבית החולים נאמר לי שיכול להיות שבהריון הבא אצטרך לעבור ניתוח קיסרי ונשלחתי לבצע בדיקת מנומטריה ואולטרסאונד. אני לא מעוניינת לבצע את הבדיקות הפולשניות האלה. אני בהחלט אבחר באופצייה של ניתוח קיסרי בהריון הבא אך אני מעוניינת לבצע ניתוח קיסרי ע"י מנתח פרטי שאבחר. האם רופא יכול לכתוב המלצה בכתב לחברת הביטוח לניתוח קיסרי גם אם לא אעבור את הבדיקות שציינתי?

אני יודעת שרצוי לעבור את הבדיקות האלה על מנת להוכיח יותר שכן נגרם נזק למקום. אכתוב לך מה שנרשם לי במכתב השחרור מבית החולים שבו ילדתי: לאחר הלידה בבדיקה מתגלה קרע פרינאלי מדרגה 3 הנמשך כאקסטנציה של האפיזיוטומיה לכיוון הרקטום. בבדיקתה בחדר הניתוח - קרע מדרגה 3B עם מעורבות של כ- 70-80% מהסיבים של ה- EXTERNAL ANAL SPHINCTER.ללא מעורבות הספינקטר הפנימי. בוצעה תפירה של הקרע בשיטת END TO END עם 4 תפרי 3-0 PDS. ולאחר מכן נתפרה האפיזיוטומיה. מהלך התפירה תקין. טופלה בזינט ופלג'יל במהלך הפעולה. המשך טיפול בדיאטת דלת שארים. האם לדעתך זה יספיק על מנת להוכיח את הנזק? אני עוניינת לעבור בדיקה פולשנית במקום הזה. עברתי טראומה והחלמה לא קלה בכלל כתוצאה מזה ולא מעוניינת להיבדק באזור הזה ע"י מיכשור פולשני.

מזה אומר כאילו הצואה היתה עטופה בקרום והיתה לה ריח של נבלה מה זה ? היתכן בגלל נר שלקחתי נקסין 500

יש לי כאב, מעין דקירות, בשרירי/עצמות הישבן (לא בקיאה במונחים אבל בשפה שלי בעצמות בין שני חלקים הישבן, בפנים). אין לי בעיה של יציאות או שתן. הכאב הוא מציק, לא נעים וכואב. האם זה יעבור מעצמו? האם יש תרופה שיכולה להקל על הכאב? האם הטיפול הוא רק פזיוטרפיה או שיש דברים שאני יכולה לעשות? תודה.

ד"ר שלום רב, אני בת 29 ויש לי 2 ילדים ההריונות שלי איתם היו טיבעיים ב"ה לפני כמעט עשרה חודשים הפסקתי ליטול גלולות וכעבור 3 חודשים בערך המחזור שלי התחיל להיות לא סדיר בין37-54 ימים בחודש האחרון עשיתי מעקב זקיקים וראו זקיק בגודל 20 מ"מ כמובן שאני ובעלי "התחלנו לעבוד" וכעבור שבועיים לאחר בדיקת דם התשובה הייתה שלילית, ברצוני לדעת מדוע?נכון לכתיבת מייל זה עדיין לא קיבלתי את המחזור(זהו היום ה-45) וברצוני לדעת מה יכולה להיות הבעייה ומה עליי לעשות?! ממתינה לתשובתך.

בוקר טוב לדוקטור ותודה על תגובתך. שנה אחרי ניתוח עם אותם תלונות חזרתי למרכז רפואי לבדיקות אורודינמיקה וציסטוסקופיה.תוצאות 1.שלפוחית יציבה , הענות תקינה . 2.קיבולת שלפוחית תקינה. 3.תחושה תקינה . 4ללא דלף שתן בוולסלבה . 5.ריקון תקיו סיכון ודיון: אין עדות לבעיה אנטמית או תפקודית של שלפוחית שתן . נראה כח מקור הבעיה הוא חולשה של רצפת האגן ולכן ממליץ על תרגיל שלפוחית ורצפת אגן. השאלה שלי :החולשה הזאת יכולה להיות תוצאה של הניתוח כי לפני לא נתקעתי בבעיה הזאת . ועם ניתן להוציא את הסרט הזה ולחזור למצב הקודם ?

שלום יש לי כאב נודד, אך יומיומי, בבטן תחתונה, לעיתים בעצמות הנרתיק, בעצמות הישיבה, במפשעה באזור הפוביס. האם יש בדיקה שיכולה לזהות את מצב השרירים, רקמות, גידים חוץ מלפרסקופיה (חשבתי על בדיקה כגון אולטרסאונד, MRI, סיטי וכו)? שאלה נוספת- האם זה רק תחושת כאב אצלי כתוצאה מגירוי יתר של העצבים או שייתכן והמקום "מודלק"? אני שואלת לעיתים המקום מרגיש לי חם ושורף. תודה.

שלום דוקטור ותודה על תשובתך .אני בת 42 לפני שנה וחצי עשיתי ניתוח כריטת רחם וגם ניתוח tvt. מאז אני לא שולטת בשרירים .לא יכולה להחזיק את השתן ובורח לי במיוחד ששלפוחית מלאה ואני בדרך להתפנות.והיו לי מקרים שאני יוצאת משרותים עם תחתונים רטובים . מצב נורא במיוחד עם זה בעבודה או בטיולים . לפני יכולתי שעות רבות להסתדר בלי שרויתים ולשתות מלא מים.למה זה קרה ומה ניתן לעשות .תודה

שלום רב, אני בת 29. בריאה בדר"כ. בהריון שבוע 9. מזה מספר שנים ידוע על ציסטה דרמואידית בשחלה ימין, שחזרה (בעקשנות..) לאחר 2 ניתוחי לפרוסקופיה לפני 6 ו-10 שנים, שניהם הראו ממצא שפיר. עד לפני מספר חודשים נראתה יציבה ולא גדלה (בין 25-30 מ"מ). בשנה האחרונה גדלה ולאחרונה נמדדה בגודל של כ-7 ס"מ. רופא הנשים שלי ממליץ על ניתוח בזמן ההריון (בשבוע 11-12). רופא קודם שהתייעצתי עמו (לפני כניסתי להריון) המליץ על המשך מעקב. אני מעט מבולבלת ומתקשה להחליט האם לעבור את הניתוח או להמשיך במעקב. וכן מודאגת באשר לסיכונים שבכל אחת מהאופציות. אודה להתייחסותך...

שלום. קרוב לוודאי כי מדובר בממצא שפיר כפי שהיה בעבר. עם זאת הממצא די גדול וההריון יוצר שתי בעיות. ראשית הרחם גדל וזה יכול לגרום לציסטה לזוז או להתסובב מה שיביא לכאבים ולצורך בניתוח דחוף. הדבר בשני הוא שככל שההריון גדל ההתערבות הניתוחית הופכת קשה יותר . אני לרוב ממליץ על ניתוח לפרוסקופיה בסוף הטרימסטר הראשון ז"א בין שבועות 12-14. התוצאות טובות מאד.

ערב טוב, אני בת ארבעים וסובלת מצניחת רחם מאז תחילת ההריון השני (מלפני 4 שנים). לאחר הלידה (שהיתה טבעית) המצב של הצניחה החל להתדרדר לאטו. כרגע אני במצב שבו, בסוף היום לבטח, אבל לפעמים אפילו בתחילת היום, צוואר הרחם מציץ מפתח הנרתיק. שני רופאים שראיתי ממליצים על ניתוח. האחרון שפגשתי המליץ בחום על כריתה פלוס סרט לשלפוחית השתן. בנוסף הוא אבחן שהרחם שלי וגם צוואר הרחם יחסית מוגדלים. ולשאלתי: אני מוכנה לעשות הרבה בשביל להימנע מניתוח ולהחזיר את הרחם והאיברים למקומם. פיזיותרפיסטית מומחית אומרת ששרירי רצפת האגן שלי חלשים, אך תרגילים שהיא נתנתה לי, ותרגול של פאולה מחזקים אותם (היא עוקבת אחרי ההתחזקות) אך לא נראה לי שזה 'מרים' את הרחם. מה עוד ניתן לעשות?

תודה. עוד שתי שאלות ברשותך: 1. באתר שלך אתה מציין: "מחלות המתבטאות באיכות ירודה של רקמת החיבור". איזה מחלות כאלה יש? איך ניתן לשפר את איכות רקמות החיבור? תזונה? פעילות? ויטמינים? 2. עוד אתה מדבר באתר על אוכלוסייה בגיל שלי שסובלת מתופעות צניחה (שאופיינית בדרך כלל לנשים יותר מבוגרות). א. האם יש מחקרים הקשורים לגורמים לצניחה בגיל צעיר כזה? ב. האם יש נתונים על נשים צעירות שעשו ניתוח הרמה עם רשת וחיו אחר כך עוד 40 שנה נוספות (זה התכנון שלי פחות או יותר... בכל זאת, אני עוד לא בת ארבעים) מאושרות ושמחות עם הרשת בגופן? או שאם אבצע ניתוח, אני הולכת לקראת משהו שלא ידוע איך הגוף מגיב אליו אחרי עשרים, שלושים או ארבעים שנה?

מזה מספר ימים אני מקוררת וכל התעטשות חזקה גוררת אחריה דליפת צואה כפי שבעבר (לפני הניתוח) זה גרם דליפת שתן. לפני שנתיים עברתי ניתוח לתיקון קירות הנרתיק באמצעות שתי רשתות וסרט לשלפוחית. אודה לעצתך.

לפני 5 שבועות עברתי ניתוח קולפורפיה קדמית ואחרונית עם התקנת סרט. האם ומתי מותר לחזור לפעילות בחדר כשר כולל הרמת משקולות (בישיבה) לחיזוק שרירי ידיים ורגליים? האם מומלץ לעשות פיזיוטרפיה כדי שהבעיה לא תחזור? כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לקיים יחסי מין? בתודה

היי דוקטור, אני בת 21 לא נשואה ולא ילדים. לאחרונה התחילו לי כאבים בשד שמאל שמתלווים עם תחושות של שריפה,כובד, ולעתים גם מוגלה בפטמה בזמן מחזור ,לפני,אחרי ובזמן ביוץ ,גם לאחרונה התחיל להופיע לי תחושה של לחץ דם נמוך עם סחרחורות,כאבי ראש ועייפות יתר..אשמח אם תוכל לתת כיוון למה יש לי ?אני נורא מודאגת! תודה מראש.

שלום. הפרשה מהשד תמיד דורשת בירור. יתכנו מצבים בהם הדבר נורמאלי אבל יש תחילה לשלול בעיות רפואיות נוספות. לפי ך אני ממליץ להבדק על ידי רופא - תחילה רופא המשפחה והוא יפנה אותך במידת הצורך הלאה. תרגישי טוב

שלום אני בת 37 כנראה כנראה בעלת אגן צר. מאז ומתמיד אני לא יכולה לפסק רגלים לידות עברתי בשכיבה על הצד ולא בפיסוק רגליים. כפי שהסברתי הפיסוק שלי צר מאוד עד כדי כך שאינני יכולה לרכב על אופנוע. האם ניתן לפתור בעיה וכיצד ??? האם זה שיך לתחום הכירוגיה או אורטופדיה ?

שלום,לא מצאתי פורום כירורגית-שד...אני בת 72 ומשתמשת כ-20 שנים בהורמונים בגלל תופעות לווי רבות. כ-15 שנים מדבקות אוורל קונטי נמצאת במעקב ממוגרפיה.בבדיקה US נמצא בשד שמאל בחלק מרכזי ציסטה 13מ'מ ומספר ציסטות קטנות יותר מפוזרות בשד. שאלתי כל כמה זמן יש לעשות בדיקת שד ידנית אצל כירוכג שד? ובדיקת ממוגרפיה. כל שנתיים? אבהיר כי בשיחות עם רופא הנשים שלי לאחר שקראתי תוצאות מחקרים לגבי שמוש ארוך בהורמונים הוא אמר לי "אם זה טוב לך-תמשיכי ללא קשר לגיל ולשנים הרבות שאת לוקחת...אציין שכמה פעמים ניסיתי להפסיק וחזרו גלי חום רבים. תודה על תשובתך, עדנה

שלום. אני מסכים עם הרופא שלך. אם זה טוב ואין גורמי סיכון את יכולה להמשיך. יש לבצע בדיקת שד אצל כירורג פעם בשנה לפחות.

?

בבדיקת MRI התגלה גידול שפיר גדול מסוג דרמואיד באגן הימני בין שלפוחית השתן והרחם.עד עתה לא חשתי בו והוא לא גרם להפרעה משמעותית כלשהיא. מה לדעתך צריך להיות הטיפול הנכון והמיידי בממצא הנ"ל. בתודה מראש נורית

שלום, לרוב מקובל להסיר גידולים אלו אולם הדבר תלוי בגודלו. במידה שאינו גורם לסימנים והוא קטן סביב 3 ס"מ, אפשר לעקוב בלבד. במידה שגדל או גורם לכאבים מובן שיש להסירו בניתוח.