פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום רב, לפני 3 שנים ולאחר הלידה השניה שלי עברתי ניתוח TVT. כיום אני מעוניינת להכנס להריון שלישי. רופאת הנשים שלי אמרה לאחר בדיקה כי כבר רואים היחלשות של שרירי רצפת האגן ולכן היא חושבת שההריון והלידה יגרמו לניתוח להשתבש. כלומר, גם אם אעבור ניתוח קיסרי, הניתוח עלול להרס מההריון. רציתי לשמוע דעה נוספת או סיפורים דומים. תודה, מוניקה

עברתי לפני שנתיים כריתת רחם לפרוסקופית, ללא כריתה של השחלות וצוואר הרחם. מדי חודש יש לי דימום קל למשך יום בזמן המחזור החודשי, האם הגיוני שיהיה דימום על אף שאין רחם?

שלום. בהחלט תתכן הכתמה קלה בעת המחזור או בעצם בזמן שהמחזור צריך להופיע לאחר כריתת רחם ללא צוואר. הדבר נובע מכך שבצוואר הרחם יש רירית המגיבה להורמוני השחלה בדומה לרירית הרחם. זו הסיבה כי הדימום קל ולא כבד - אין הרבה רירית בצוואר.

שלום, ד"ר פיינר בתחילת חודש מאי אני אמורה לעבור ניתוח שיכלול כריתת רחם, תיקון דפנות הנרתיק וקיבוע כיפת הנרתיק. בהנחה שהניתוח יעבור בהצלחה, רציתי לברר מה הצפי, מבחינת לוח הזמנים: כמה ימי אשפוז מצריך הניתוח? האם ניתן לטוס טיסה ארוכה ( לארה"ב ) כשלושה שבועות לאחר הניתוח? האם יש הגבלות לפעילות פיסית אחרי הניתוח, ולמשך כמה זמן? על תשובתך, אודה. בברכה חנה

שלום, לפני 6 שנים עברתי ניתוח פלסטי של דפנות הנרתיק והיסטרוסקופיה לאלציה של רירית הרחם. לפני חודשיים נמצא אצלי שרירן ברחם- 26*42 מיקום- סב מוקזי נמוך. ושרירן נוסף- 18*21 מיקום- תוך דופני ימני היום השרירן בגודל- 36*50 ומימין זקיקי 18 מ"מ השאלה שלי האם להוציא את השרירן (מיומה) או לא כדי לי? תודה.

שלום דר פיינר, אני בת 26 סובלת כבר פעם חמישית מדלקת בדרכי השתן כרגע מטופלת בזינט. כל פעם שבועיים אחרי האנטי' הדלקת חוזרת גם ללר קשר ליחסי מין. טופלתי באופלוקסצין אוגמנטין זינט שוב אוגמנטין ושוב זינט. הדלקות אצלי מאופיינות רק בריח מגעיל בבוקר והחיידק e coli שמסרב לעזוב אותי. הציעו לי טיפול מונע שלושה חודשים ברספרים- אני לא ממש מעוניינת בזה כי אני לא רוצה להכניס את הרעל הזה לגוף שלושה חודשים. מה הסיבה לדלקות החוזרות? יש לציין שאני גם סובלת מחרדה גדולה והדלקות בהחלא תורמות לחרדה זו. (החרדה והדלקת התחילו בערך באותו זמן. האם חייבים לטפל גם כשאין סימפטומים, האם ניתן להיות במעקב אחרי תפקודי כליות ולא לקחת רעל כל פעם מחדש? האם ייתכן שהחיידק כבר פיתח עמידות וכלום לא יעזור יותר? מה עוד אני יכולה לעשות למניעה? אני שותה מיץ חמוציות לא ממותק באופן קבוע. סליחה על כל השאלות רבל אני מיואשת ואיני יודעת מה עוד לעשות זה פוגע באיכות חיי ומגדיל את החרדות שלי.

לפעמים זה חוזר לי ללא קשר ליחסי מין. הציעו לי רספרים? האם היא בטוחה? האם לא גרמתי לעצמי נזק עם כל האנטיביוטיקה שלקחתי? איזה חומרים מזליפים? איך התהליך נעשה ואיפה מבצעים אותו?

שלום ד"ר פיינר אני בת 49 לאחר ניתוח שבוצע לפני שנתיים במהלכו תקנו את דליפת השתן עם סרט וכן את צניחת דפנות הנרתיק עם רשתות. לאחרונה אני חווה חוסר שליטה של גזים וצואה. התסמינים מאד מזכירים את דליפת השתן שהייתה לי. בהתעטשות חזקה יש חוסר שליטה על צואה וביחסי מין חוסר שליטה על גזים. אודה לעצותיך הטובות.

איך מתבצעת הערכה של הסוגר? תיתכן פגיעה בסוגר שהיא בלתי הפיכה?

שלום ד"ר פיינר, לפני כשבועיים עברתי לידה שקטה בשבוע 41, שהסתיימה עם ואקום. לאחר הואקום התברר כי יש לי קרע דרגה 3. הימים הראשונים היו מאוד קשים, וב"ה לאט לאט אני מתחילה להרגיש שיפור והחלמה מהתפרים. הרופאים בבית החולים ציינו כי אני צפויה להחלמה מלאה. אני יודעת שעדיין מאוד מוקדם אבל... אני כבר חושבת על העתיד. בדרך מעוותת שכזו זה אפילו נותן לי כוחות... האם קרע בדרגה 3 מונע באופן מוחלט לידה נרתיקית בעתיד? האם יש משהו שאוכל לעשות על מנת להגדיל את סיכויי ללדת באופן וגינאלי? קראתי קצת בהודעות קודמות ואני רואה שיש לרוב המלצה על ניתוח קיסרי... אבל- במידה ולא יודגם נזק לספינקטר בבדיקות (משערת שעוד ישלחו אותי לבדיקות...) האם ההמלצה על קיסרי עדיין תהיה קיימת? ואם אבחר ללדת וגינאלי- האם אכן יש סיכוי מוגבר יותר לנזקים בלתי הפיכים ואי שליטה על סוגרים? תודה מראש.

ד"ר פיינר תודה על התשובה המפורטת. אין לי מושג איזו דרגה הקרע-a, b,או c. זה גם לא מצוין בטופס שחרור מבית החולים. בעוד כחודש אגש לביקורת במרפאה בבית החולים בו ילדתי- האם בביקורת יוכלו לומר לי מהי דרגת הקרע? שאלה נוספת- כמה זמן יש להמתין לפני שאוכל להתחיל לתרגל עצמאית כיווצים של שרירי רצפת האגן על מנת לעודד התאוששות של האיזור? תודה רבה

שלום רב, שמי יעל, נשאית BRCA, אחרי סרטן שד. סיימתי את הקמת המשפחה ואני מעוניינת להוציא את השחלות. הבנתי שיש להוציא גם את החצצורות, האם כך? אם כן, האם הוצאת החצצרות בנוסף זהו תהליך ידוע ומוכר?

בהחלט יש להסיר גם את החצוצרות. הדבר מוכר וידוע לכירורגים הגינקולוגים

שלום, אני 3.5 חודשים לאחר לידה עם קרע דרגה 3B וסובלת מבריחת שתן בזמן הליכה מהירה או פיסוק רגליים כריעה או מאמץ פיזי הקשור לשינוי בתנועות הרגליים. (בריצה וקפיצה מלווה בכאבים, כאילו השלפוחית קופצת. לפני כחודש התחלתי תרגילים בשיטת פאולה, יש הטבה משמעותית אך נעצרתי בהחלמה. האם הקרע קשור גם לשלפוחית וכיצד ניתן לטפל? תודה.

שלום רב, אני בת44 , התגלתה לי ציסטה בגודל של 7 ס"ם על השחלה. האם צריך ניתוח? על איזה מנתח טוב ( גם פרטי) אפשר להמליץ לי? תודה מראש

שלום. כל ציטסה יכולה להיות ציסטה שפירה אשר קשורה במחזור ובפעילות השחלתית או ציסטה שיש להסירה. יש להבדק על ידי רופא ואולי אף לחזור על הבדיקה לאחר המחזור כדי להחליט באם להוציאה בניתוח או לא. איני ממליץ על רופאים בפורום

ד"ר שלום,אני בת 25(ללא הריונות) ושאלתי היא האם יכול להיות שמגירוי יתר של הדגדגן במשך שלושה ימים (לפני כחודש) ועצירות במשך שנים, נגרם לי נזק עצבי לדגדגן ולמערכת השתן המתבטא בתחושה של דגדגן רדום ועוד חלקים לידו ובעיקר!-רצון עז תמידי להשתין!! כל הזמן!! כבר שבוע?? (הרצון העז הופיע לפני כשבוע בפתאומיות) במידה ונגרם נזק האם יש דרך לאבחן ולתקן אותה מהר??בדיקות שתן ותרבית תקינות.

תודה רבה על תגובתך. כששאלתי על גירוי הדגדגן התכוונתי אם עלול להיגרם נזק עצבי כתוצאה מאוננות שגורם לצורך תמידי בהטלת שתן? והאם במידה והיתה מעט צריבה ורגישות שעברה לאחר כיומיים יכול להופיע לאחר כחודש צורך תמידי להטלת שתן? במידה ונגרם נזק עצבי הוא יכול להירפא בעצמו?

ערב טוב. אני לוקחת כל חודש מזה שנה גלולות יסמין. החודש עקב עקירת שן בינה ונטילת אנטיביוטיקה מסוג מוקסיפן, קבלתי מחזור שבוע מוקדם מהרגיל ביום ג' האחרון, בעודי נוטלת את הגלולות, ובאותו יום (ג) הפסקתי ליטול את הגלולות. הייתי אצל רופא הנשים שלי, והוא אמר לי ליטול את הגלולות החל מיום שישי, ולא הבנתי ממנו אם עלי ליטול את הגלולות כבר מהשבוע (מחר)או מהשבוע הבא. לתשובתך הדחופה אודה. אתי.

שלום רב, ילדתי לפני כשנתיים לידה שניה - רגילה. בראשונה בוצע חתך אנכי בצד ימין שסבלתי מהצלקת שנותרה עד ללידה השניה. בלידה השניה לא בוצע חתך ונקרעתי באופן רציני. הרופאה שתפרה לאחר הלידה אמרה שלא יודעת מה לאחות עם מה כי הכל קרעים קרעים. ביצעו הרבה תפרים. לא יכולתי ללכת וסבלתי מכאבים קשים זמן ממושך אחרי הלידה. עד כה יש להבחין בין שלושה סוגי כאב שונים: באיזור החיץ, כל מגע קטן, מסב לי כאב של כמה ימים (ימים!). מצד ימין - כאילו נעלם חלק מהשפתיים בחלק הקרוב לחיץ. בעצם, כשאני יושבת, יש מגע ושפשוף תמידי של האזור הפנימי. כמו יושבת על הפתח הוגיננלי עצמו ללא "הגנה" של השפתיים המפרידות. כשאני לפני ותוך כדי מחזור, המקום מרגיש גדוש וכואב הרבה יותר. ישנה צריבה תמידית כאילו מדובר בפטריה שלא מרפה. יש לציין, כי כשאני נוגעת במורד הישבן באזור הקרוב לחיץ, אפילו דרך בגד, יש כאב כמו דקירה. ישיבה ממושכת בלתי אפשרית עבורי. עוד אוסיף, כי כשאני שוטפת את האזור עם שפופרת המים בזרם רגיל יש אי נוחות למגע המים. אינני מקיימת יחסים כיון שאני לא מסוגלת לסבול מגע קל באזור, כל שכן בשפשוף מיני. אני סובלת מאוד, מדוכאת מן העובדה שלא אוכל לחזור לחיי מין נורמלים. אנא יעץ מה ניתן לעשות. דובר איתי על ניתוח בו "יוציאו" חלק מן הנרתיק החוצה שתכסה על האזור. תודה מראש!

תודה על התייחסותך. למי אני יכולה לפנות, חוץ מגניקולוג גרידא. האם אליך? המלצות למישהו אחר? תודה מראש.

שלום אשמח לדעת האם ניתוחים לרצפת האגן ממומנים על ידי משרד הבריאות/קופת חולים, האם עושים אותם באופן פרטי? ובמידה וכן מה העלות? כמו כן, אשמח לדעת האם יש סיכונים נלווים בניתוח לרצפת האגן(האם זה יכול לגרום לשיתוק?). מדובר על אישה שכמה שנים לאחר לידה עדיין מתמודדת עם דליפת שתן וצואה.

בעבר אבים שרוסקו. מזה שנתיים דם בשתן, כאב לא נעים בזמן השתנה, נע בין צריבה ללחץ. ימים שלמים בלי הליכה לשירותים , עיקר השתנה בלילה. הזרם אינו אחיד, ומוזר - כמו דליפה. ב-CTU אין אבנים , נמצאה ציטסטה על שחלה ושלפוחית מכווצת . המלצה ל US מיוחד לשלפוחית. מה פירוש ההמצאים ? רוצה כבר להגיע להסבר ולהמשיך לחיות חיים נורמאלים.

שלום אני בת 25 ילדתי לפני 6 שבועות לידה רגילה בלי תפרים (לידה שניה) מאז אני מרגישה כובד בנרתיק במיוחד בזמן מקלחת כשאני שותפת את פי הטבעת אני מתחילה להרגיש כובד בנרתיק פלוס לזה לא מרגישה חיכוך ביחסי מין ולפעמים נכנס אויר לנרתיק(לא בזמן מין)רופת נשים שללה לי צניחות כולשהם אז מה יכולה להיות הבעיה ולמי לפנות?

אז בעצם צריך לפנות לאורוגיניקולוג?פיזיאוטרפיסט לרצפת האגן יכול לזהות בעיה?

שלום, הופיעה לי גוש בשפה הפנימית של הפוט בצד אחד בערך של גודל 2-3 ס"מ, מאוד כואב ואדום, התחלתי פתאום להרגיש שיפשןף ושריפה וכשבדקתי ראיתי את הנפיחות, מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות, מחכה לתשובה ותודה רבה.

שלום, אני בשנות ה-40 לחיי. לא ילדתי. בחודשים האחרונים אני חווה קושי בהתרוקנות מצואה. למרות שהצואה רכה (שותה המון פעילה גופנית ואוכלת כמות סיבים גדולה מאוד), איני מצליחה להפיקה וגם אם כן היא דקה מאוד והריקון חלקי. בנוסף חווה כאבים באיזור פי הטבעת.הדבר ממש ממרר את חיי. קולונו ובדיקת פרוקטולוג- תקינות. התייעצתי עם מומחה רצפת אגן שאמר לי כי מדובר כנראה בהרפייה לקויה של שרירי רצפת האגן. הוא לא הסביר מעבר לכך אך במכתב הסיכום ראיתי שפירט. אודה לך מאוד אם תוכל להסביר לי בצורה יותר מדוייקת את המשמעות של הדברים. תודה מראש. pain in the rectus abdomini. pain at palpation of the EAS' PR' LA lat and anterior, IO. Pubalgia at palpation. The post anal e shows a midline irregularity with further pain

אחותי חיילת בת 20 בשירות סדיר אשר סובלת במשך כשנה וחצי, תכיפות במתן שתן ואי יכולת לשלוט בסוגרים לאחרונה גם לחץ על יציאת הצואה, לצערי במסגרת הצבאית בוצעו בדיקות של מספר תרביות שתן שיצאו תקינות ובדיקת אולטרסאונד כליות תקין בדיקה אורודינמית שיצאה לא תקינה שק השלפוחית מוקטן בעיה בתכווצויות. אנא ממך מה עליי לעשות בנוסף לבדיקות אלו?במהלך השנה וחצי קיבלה המון סוגי אנטיביוטיקה אך ללא הועיל אין לנו בעיה לבוא אליך באופן פרטי לאן להגיע? והאם לדעתך תוכל לסייע לי.

שלום אני רוצה בבקשה לשאול מזה שבוע אני לוקחת אנטיביוטיקה השפתיים הפנימיות מעט אדומות ויש מעין בליטות נפוחות מסביב לכל הכניסה לנרתיק. האם זה יכול להיות כתוצאה מפטריה ? בליטות מחייב קונדילומות? תודה ושבת שלום עדי

שלום. בהחלט יתכן כי מדובר בפטרת אשר נגרמת לאחר שימוש באנטיביוטיקה אשר משמידה גם חיידקים טובים של הנרתיק אשר שומרים על חומציותו.

שלום וברכה, לפני 35 יום עברתי ניתוח סטאר לרקטוצלה והתפשלות רירית הרקטום, ההחלמה קשה מנשוא, דוקטור. אני עדיין על שמן פראפין ונורמלקס, לא מעיזה להפסיק. לא מצליחה לשחרר גזים. האם הגיוני הדבר? האם עדיין יש בצקת באיזור הניתוח שמשבשת את מעבר הגזים? ייתכן שהניתוח החמיר את המצב? אילו בדיקות ניתן לעשות כדי לבדוק את איזור הניתוח שנעשה עם סיכות? עדיין לא חזרתי לשגרה......האם מיואשת בטרם עת?

מזה מספר שנים אובחנה אצלי ציסטולה בדרגה 2-3. הדבר מתבטא בכאבים בשלפוחית (ללא זיהום חיידקי) ואי סדירות במתן שתן. בחצי שנה האחרונה אני משתמשת בהתקן (קוביה), עם שיפור ניכר בסימפטומים. אף על פי כן, יש אי נוחות מסוימת בשימוש בקוביה, ובמיוחד בתלות בשימוש בה. הוצע לי ניתוח - קולפורפיה קדמית, ללא צורך ברשת. בפגישה האחרונה במרפאה האורגניקולוגית, נאמר לי שאם אני מסתדרת טוב עם הקוביה, כדאי לי לשקול לא לבצע את הניתוח, בתנאי שאשתמש בקוביה יום יום. קשה לי לקבל החלטה: בקוביה אין סיכון, אך גם חוסר נוחות גדול, ואין לי די כלים להעריך את גודל הסיכון.

תודה ד"ר פיינר על תשובתך המפורטת. אמקד את שאלתי. אני בת 69 (קצת קשישה) עם מחלות רקע מינוריות. אכן, כרגע ההתקן עוזר לי, ואני תוהה עד מתי, ואם עזרה זו מוגבלת בזמן, האם לא עדיף לנתח עכשו, מאשר בגיל 80 למשל?

אני בת 46 אמא לארבעה ילדים. אני סובלת מצניחת רחם בדרגה ארבע. השתתפתי בטיפול משקם אצל פיזיותרפיסטית. הטיפול הקל מעט אך לא פתר את הבעיה. אני חושבת כברר על ביצוע ניתוח. האם יש צורך בכריתת הרחם? האם לניתוח ללא כריתת רחם אפשרי ומה סיכויי ההצלחה שהצניחה לא תחזור? מה מומלץ יותר כיום ניתוח בשיטה הנרתיקית או הבטנית? אני מבינה שכיום משתמשים בהחדרת רשת לתמיכה, האם זה נכון שזה מגביר את הסיכוי לזיהומים? תןדה מראש על התייחסותך

תודה רבה ד"ר פיינר. אכן עברתי בדיקת קולונו והכל היה תקין. קונסיל עוזר לי לעיתים. האם אפקט עיבוי הצואה שלו יכול במשך הזמן להרפות את השרירים הללו ? האם הוא באמת צפוי לעזור במקרים כאלו שהרי הבעיה היא בשריר הסוגר ופחות בתנועתיות? תודה רבה

שלום, בת 43. לא עברתי לידות. סובלת מקושי בריקון צואה שהורס את חיי. למרות שהצואה רכה. מקפידה על פעילות גופנית, שתיה רבה ותזונה עתירת סיבים. אובחנתי עם כיווץ יתר של הפובורקטאליס. כיצד אוכל להקל על עצמי בגיהנום זה ? תודה

שלום. לפני כשבועיים עברתי ניתוח כריתת רחם בגישת לאפראסקופית והוצאת הרחם דרך הנרתיק (רחם שרירני גדול). שוחררתי לאחר שלושה ימים עם עצירות שהלכה והשתחררה אך עם זאת נוצרה תופעה של לחץ נוראי על השלפוחית והרקטום למרות שהיתה יציאה פעם ביום (לא בטוח שמלאה כי פחדתי ללחוץ). חזרתי לאשפוז לעוד כמה ימים שבמהלכו עשו לי צלום רנטגן של הבטן ואולטראסאונד. נראה שהכל בסדר. קצת נוזל באגן ולולאות מעי דק מורחבות ופעילות אך הכל נראה לרופאים תקין. שחררו אותי עם אנטיביוטיקה כי היתתה צמיחה דלה בתרבית. אני כמה ימים לאחר השחרור ועדיין עם לחץ על הרקטום והשלפוחית כל שעות היממה בעיקרבהליכה כולל מידי פעם עויתות בטן כואבות כמו צירי לידה. אני חוששת שמשהו לא תקין. האם זו תופעה ידועה אחרי ניתוח כזה? אגב, הניתוח היה ארוך וקצת מסובך בשל גדלו של הרחם אבל הצליחו לאחר שעשו עוד חור בבטן. בכל מקרה את הרחם הוציאו דרך הנרתיק ושלחו אותו לבדיקה היסטולוגית. רחם של כ 12-14 שבועות עם שרירן של כשמונה ס"מ. אנא עזרתכם אני רוצה לחזור לחיים רגילים ולעבודה ואני לא חשה בכל שפור תודה

תודה על התשובה המהירה. אכן באולטרהסאונד מצאו קצת נוזל באגן אבל לא היו מודאגים מכך. האם זה אמור להיספג עם הזמן? כמו כן, האם אחרי לאפרסקופיה יכולות להיות הדבקויות? הבנתי שזה קורה בעיקר בפתיחה בטנית. עשו לי גם אולטרהסאונד וגם צילום בטן ולא ראו משהו חשוד. הרופאים משןכנעים שאין כל פגיעה במערכת השתן או המעי. אני ארבעה ימים אחרי האשפוז השני ועדיין עם לחץ בבטן התחתונה ועל השלפוחית ועל הרקטום. האם כדאי לפנות שוב למיון נשים או לחכות עוד מספר ימים? האם הוצאת הרחם דרך הנרתיק ולא דרך חורי הבטן יכולה ליצור לחץ כזה? אני כבר ארבעה ימים עם אנטיביוטיקה לכיסוי דלקת בשתן (למרות שהיתה צמיחה דלה). לתשובתך אודה

שלום. לפני כשבועיים עברתי ניתוח כריתת רחם בגישת לאפראסקופית והוצאת הרחם דרך הנרתיק (רחם שרירני גדול). שוחררתי לאחר שלושה ימים עם עצירות שהלכה והשתחררה אך עם זאת נוצרה תופעה של לחץ נוראי על השלפוחית והרקטום למרות שהיתה יציאה פעם ביום (לא בטוח שמלאה כי פחדתי ללחוץ). חזרתי לאשפוז לעוד כמה ימים שבמהלכו עשו לי צלום רנטגן של הבטן ואולטראסאונד. נראה שהכל בסדר. קצת נוזל באגן ולולאות מעי דק מורחבות ופעילות אך הכל נראה לרופאים תקין. שחררו אותי עם אנטיביוטיקה כי היתתה צמיחה דלה בתרבית. אני כמה ימים לאחר השחרור ועדיין עם לחץ על הרקטום והשלפוחית כל שעות היממה בעיקרבהליכה כולל מידי פעם עויתות בטן כואבות כמו צירי לידה. אני חוששת שמשהו לא תקין. האם זו תופעה ידועה אחרי ניתוח כזה? אגב, הניתוח היה ארוך וקצת מסובך בשל גדלו של הרחם אבל הצליחו לאחר שעשו עוד חור בבטן. בכל מקרה את הרחם הוציאו דרך הנרתיק ושלחו אותו לבדיקה היסטולוגית. רחם של כ 12-14 שבועות עם שרירן של כשמונה ס"מ. אנא עזרתכם אני רוצה לחזור לחיים רגילים ולעבודה ואני לא חשה בכל שפור תודה

שלום סיגי, נורא קשה לי לענות על השאלה שלך היות שכל ניתוח הוא שונה וכך המנתח מכיר הכי טוב את המטופלת. ככלל הייתי אומר שתלונות מהסוג שאת מתארת אמורות להשתפר ולא להחמיר עם הזמן לאחר הניתוח. אני הייתי ממליץ להבדק שוב.

אורוגניקולוג המליץ לי לעבור ניתוח בגלל צניחת אגן בדרגה בינונית. יש לי אסתמה ואלרגיות ואני משתעלת, מתעטשת ומקנחת את האף הרבה. הבנתי שהפעולות האלה משפיעות לא טוב על ריצפת האגן. אם אעבור את הניתוח, האם הצניחה תחזור בעקבות השיעולים ובההתעטשויות? שאלנה עשיתי פיזיותרפיה של ריצפת האגן בקופת חולים והיא לא עזרה. האם יש דברים אחרים שכן יכולים לעזור (ראיתי המלצות על שיטת פאולה ועל אוטסיאופטיה )?

שלום. יש בהחט מצבים כמו אסטמה ושיעול אשר יכולים להחמיר תלונות ותופעות של צניחת אברי האגן. בכל מקרה אני מבין כי הצניחה בדרגה כזו שהפתרון המומלץ הוא ניתוחי. אחרי התיקון הניתוחי (אבל גם לפני) עלייך לעשות מאמץ לשלוט בצורה הטובה ביותר במחלקה הריאתי על מנת שתיקון יחזיק ולא יחזור.

אני סובלת מזה חודשיים מסחרורות וחולשה שהולכים ובאים. עשיתי בדיקות מקיפות שכללו בדיקות דם, אולטראסאונד. בבדיקות הדם התוצאות החריגות היו: שקיעת דם גבוהה, ופריטין נמוך מאוד - 8 . אני אחרי 3 ניתוחים קיסריים ורופא הנשים הגדיר לאחר אולטראסאונג כי הרחם "שרירנית". אני עם התקן ודימומים רבים בזמן המחזור. האם יכול להיות שהחולשה היא כתוצאה מרמת הפריטין ואיך ניתן לטפל. תודה

שלום. בהחלט יכול להיות שזה מסביר את הברזל הנמוך. את צריכה להבדק על ידי רופא נשים. בהמשך אפשר יהיה לקבוע האם באמת זו הסיבה והאם יש צורך בטיפול נוסף כמו כריתת השרירנים או טיפולים אחרים.

יש לי כאבים וכל הזמן אני צריכה שרותים למתן שתן האם צריך ניתוח?

ד"ר נכבד אישתי בשבוע 30 להריון והא בת 36 הלידה תהיה בניתוח קייסרי השאלה הוא האים ניתן לשלב בניתוח הקייסרי הסרת שחלות מאחר והוא נשאית גן brca1 האים זה מומלץ לדעתך והאים יש כבר ניסיון בשילוב ניתוחי כזה תודה רבה

ד"ר נכבד ראשית תודה על התשובה המהירה רציתי לשאול האים אתה יכול להמליץ על רופא גינקו-אונקולוג בעל ניסיון בתחום שביצע שילוב ניתוחי כזה תודה רבה

אני בהיריון בחודש 6 ורוצה לדעת אם קיים סיכוי גבוה שיהיה לי עוד קרע אם עברתי לי רגילה.. אני מאוד מפחדת מזה

קיבלתי אופלודקס לדלקת בשתן. צריך 2 או 3 כדורים ביום? כמה ימים? תודה רבה

שלום דוקטור לפני שנה עברתי ניתוח לתיקון דופו קידמית ואחורית עם רשת. אני בת 55. מזה כשבוע אני מקוררת ומשתעל מאד. כל שיעול גורם ליציאה של צואה על התחתונים. אמנם בכמות קטנה אבל מטרידה. מה זה אומר? הניתוח לא הצליח? יש צורך בניתוח נוסף? כבר התרחצתי 3 פעמים היום.

ראשית תודה רבה על התשובה המהירה, המרגיעה והמפורטת. בהמשך להתקררות שלי ולחום נמוך 37.6-37.8 התחלתי להרגיש כאב בבטן התחתונה וחשבתי שאולי נוסף להתקררות חטפתי דלקת בדרכי השתן. בהתייעצות עם רופא המשפחה הוא לא קיבל את החשיבה שלי ואמר שזה אופייני לאנשים מבוגרים וחולים מאד עם מערכת חיסונית חלשה. מצד שני לא סיפרתי שיש לי דליפת צואה בעקבות השיעול. 1. ייתכן שבשל דליפת הצואה נגרם לי זיהום בדרכי השתן נוסף להתקררות? 2. בשל הניתוח שעברתי התסמינים של דלקת בשתן יהיו פחות מודגשים? אין לי צריבה וכאב חזק.

בת 39 יש לי שלושה מיומות בדופן אינטראמוראליות אחת 7.5*5 שניה 5*5 שלישית 4*4. הרופא המליץ על ניתוח פתיחת בטן. אופציה נוספת זריקת lucrin 11.25 mg. להפסקת המחזור בניסיון לכווץ את המיומות כדי לאפשר ניתוח בלפרוסקופיה? מה דרך הטיפול המומלצת בעינך?והאם הלורסין לא יכול לגרום לגדילה מואצת לאחר הניתוח?

על פי השאלה שלך אני מבין שיש לך רופא טוב. מדובר בעיקר בהעדפות של רופאים. אני למשל גם הייתי הולך על כיווץ המיומה ולפרוסקופיה.

בא.ס בטני התגלה פוליפ אנדומטיראלי. 14X13X26 מ"מ. איך אפשר לדעת בוודאות שזה פוליפ? -רואים בא.ס שהוא צומח על גבעול לחלל הבטן. רציתי לשאול( סליחה על ריבוי השאלות) 1. רירית הרחם עובי17 מ"מ האם זה כתוצאה מהפוליפ? 2.האם חייבים לנתח? ואיך מנתחים אם אני בתולה? שמעתי שיש מכשיר ביפולרי ומונופולרי ושיש שמשתמשים בסליין ויש שמשתמשים בחומר אחר על כל היתרונות והחסרונות איזה עדיף? 3.האם יתכן וזה יצמח שוב( נטייה) או אם לא מורידים טוב זה יצמח שוב? 4. הניתוח לא יכול לגרום להידבקויות וצלקות של הרחם? תודה

שלום. פוליפ אנדומטריאלי אינו צומח לחלל הבטן כי אם לחלל הרחם. האם יתכן שיש בלבול? רירית מעובה בהחלט יכולה להיות תוצאה של הפוליפ. במהרבית בתי החולים ומרבית המנתחים מעדיפים היום שימוש באנרגיה ביפולארית שהיא בטוחה יותר ומאפשרת ביוע פעולות נרחבות יותר. אין בעיה לרוב בנשים בתלולות לבצע הפעולה .

שלום! השפה הימנית בפות גדולה לי באופן משמעותי מהשמאלית, מפריע מאוד ברמה הפיזית ווגורם לכאב רב ביחסי מין, במכנסיים לא צמודים ממש וגורם לסטייה של השתן לצד שמאל. אם אני מעוניינת בניתוח, מה הסיכונים שכלולים בזה? מה יכול להיות אחר כך מבחינת ההרגשה הפיזית באזור? תודה רבה נועה

שלום. מדובר בניתוח לתיקון בעיה שאינה מסכנת את חייך אלא טורדת אותך. עקרונית ניתוחים אלו לא מסוכנים אולם יש סיבוכים כמו בכל ניתוח כמו זיהום ודימום. הביעה העיקרית היא שיש לדעת כי התיקון הוא קוסמטי ולעתים התוצאה לא ידועה מראש. זאת הסיבה שכדאי להערך ולכך ומצוא מנתח מנוסה.

שלום, לפני שלוש וחצי שנים עברתי ניתוח TVT, כעט אני מהריון. האם יש אפשרות ללידה רגילה או קיסרית? תודה מראש.

תודה על התשובה, יש לי כאבים באזור הניתוח ובמפשעות בזמן ישיבה , להזכיר שאני בשבוע 15 להריון ויש לי עוד זמן רב עד הלידה. העבודה שלי בישיבה למשך 8 שעות. איך אפשר להקל על הכאבים? תודה מראש

שלום ד"ר נותחתי לפני מספר ימים בניתוח תיקון להרמת הקיר הקדמי שצנח לפני חודשים וחצי לאחר לידה רגילה. יום אחרי הניתוח הבחנתי שוב באותה בליטה שיוצאת מהנרתיק וחשבתי שהניתוח לא הצליח אך לאחר שיחת טלפון עם המנתח התברר לי שזה כנראה הקיר האחורי שצנח. השאלה שלי היא האם זה קרה בגלל הלידה? ומה כדאי לעשות עכשיו ניתוח תיקון נוסף או שכבר עדיף ניתוח רשת שירים את שני הקירות? האם ניתן לקבל מהרופא אישור שזה לא נקרם מהלידה על מנת לקבל כסף מהביטוח? תודה ויום טוב

שלום ד"ר ישי, הייתי אצלך בביקור לפני כמעט חודש. חייבת לציין שיצאתי אופטימית לאחר הביקור בזכותך. אבחנת שיש לי שחלות פוליצסטיות וכטיפול ניתן לי לקחת כדורים של דיאנה 35. ביקשת שאעשה בדיקת דם לבדיקת פרוגסטרון לאחר קבלת המחזור ביום החמישי. אני כרגע לא נוטלת את הגלולות כי סיימתי 21 יום וקיבלתי לאחר ארבעה ימים מחזור. ביום החמישי למחזור אף לפני כבר אצטרך לקחת את הגלולות שוב האם עדיין לעשות בדיקות דם גם לאחר נטילתן? תודה רבה!!

שלום רונית. מצטער שנבצר ממני לענות בזמן. לא , אין צורך בבדיקה כבר.

שלום רב, אני בת 46, סיימתי עם הקמת משפחה. 9 שנים לאחר גילוי סרטן השד (למפקטומי, כימותרפיה והקרנות) המחזור הופסק במהלך הכימותרפיה וחזר לאחר מספר שנים בצורה לא סדירה ועם דימומים מסיביים. ייעוץ גנטי שלילי. בדיקות דם - ברזל נמוך מאוד, אנמית (בגלל הדימומים במחזור). ביופסיה של הרחם - תקינה. הוחלט, לבסוף, על ניתוח כריתת רחם ושחלות. השאלה - כשאני משתעלת או מתעטשת יש לי בריחת שתן קלה. האם יש קשר לרחם והאם ניתן ו/או רצוי לשלב בניתוח כריתת רחם גם ניתוח להרמת שלפוחית השתן. ושאלה נוספת - האם אפשר לשלב גם ניתוח מתיחת בטן. תודה

בהחלט כדאי לשלב בין שני הניתוחים. עליך לעבור תחילה בדיקה הנקראית אורודינמיקה על מנת לראות אם יש צורך בתוספת של תפר מונע לבריחת שתן אשר שמו TVT ניתן גם לשלב ניתוח מתיחת בטן . עליך להוועץ בפלסטיקאי

שלום רב, בת 55+ סובלת מזה כשנתיים מלחץ על שלפוחית השתן ותחושת אי נוחות באיזור האגן. בבדיקות שתן כמעט תמיד יש עקבות של דם בכמות של 0.03 - הסטוריה של חיידק בשתן שטופל באנטיביוטיקה. ct , שתן לציטולוגיה וציסטוסקופיה תקינים. בדיקה גינקולוגית תקינה אך הלחץ ממשיך כמו גם עקבות של דם בשתן במינון שציינתי. מה המלצתך להמשך? יש פתרון לסבל הזה?

שלום אני בת 58 וסובלת מחוסר שליטה על גזים וצואה ברמה קלה אך הדבר מדאיג אותי מאד. מה עליי לעשות על מנת שהמצב לא יחמיר?

וכמובן תודה על המענה המהיר

השפה באיבר המין התנפחה בצורה מבהילה והיא כמו שקית שמכילה נוזל דליל אין כאבים או אודם אבל מפריע ולוחץ מה זה אומר? לאחר בדיקה של שני רופאים את אין דעה אחידה .

שלום. קשה לי להשיב על השאלה בלי לבדוק. לרוב מדובר בתהליך דלקתי כל שהו ולפעמים אף יש צורך בניקוז.

אני 33 אחרי לידה השנייה יש לי ירידת קצת רחם.שאלה שלי אם אני יצליך להכנס להריון. אם היו לי עד ילדים.

שלום דר. אני משתמשת בטבעת nuvaring כמעט חודשיים, אחרי הפסקה של יותר משבוע (9 ימים בדיוק) , האם לשים את הטבעת מתי שנזכרתי ולהתחיל סידור חדש (לפי המלצת הרוקח בזמן רופא שלי בחו"ל ) ??? והאם זה ישפיע על המחזור ??? תודה

יש לי 20ק"ג עודף,,,לאחר הלידה אחרונה עברתי את הניתוח,,בזמן אחרון קשה לי לחכות וקמה בלילה בין 5-7פעמיים!!רופא נשים מסר לי שיש לי צניחה אחורית!!?מה ניתן לעשות!!??הפעם מה יש להוריד בכדי לא ללחוץ על השלפוחית!!!???תודה רבה!!

אמא שלי בת 65 ויש לה לפי אבחנת רופאה גניקולוגית Uterine prolapse עם פצעים בצוואר הרחם. האם זה מחייב ניתוח דחוף? היא מתקשה בהטלת שתן ולפעמים היא מאבדת את השליטה על הסוגרים ויש לה גם הרניה של המעי גס בוגינה מהו הניתוח שהיא צריכה לעבור? האם זה מבוצע בהרדמה כללית? האם זה ניתוח שמחייב את פתיחת הבטן או שאפשר לעבור אותו דרך הנרתיק בלבד? יש לציין שהיא מאוד מפחדת מזה ולא רוצה בכלל ללכת לבדיקה בבית חולים.

אמא שלי בת 65 ויש לה לפי אבחנת רופאה גניקולוגית Uterine prolapse עם פצעים בצוואר הרחם. האם זה מחייב ניתוח דחוף? היא מתקשה בהטלת שתן ולפעמים היא מאבדת את השליטה על הסוגרים ויש לה גם הרניה של המעי גס בוגינה מהו הניתוח שהיא צריכה לעבור? האם זה מבוצע בהרדמה כללית? האם זה ניתוח שמחייב את פתיחת הבטן או שאפשר לעבור אותו דרך הנרתיק בלבד? יש לציין שהיא מאוד מפחדת מזה ולא רוצה בכלל ללכת לבדיקה בבית חולים.

שלום. כן, לפי מיטב הבנתי היא זקוקה לניתוח לתיקון הצניחה . לפני ביצוע ניתוח כזה יש לטפל תחילה בפצעי הלחץ על מנת שהתוצאות הניתוחיות יהיו תקינות והניתוח לא יכשל. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית או איזורית על פי גורמי הסיכון והתחלואה ברקע אבל גם על פי רצונה של אמא.

שלום רב, לפני כארבעה-חמישה ימים עברתי לפרוסקופיה אבחנתית עקב כאבי בטן תחתונה כרוניים מזה כחצי שנה. בבדיקה מצאו שהכל תקין למעט מעט נוזל חופשי שלקחו לבדיקה- מה זה אומר והאם זה יכול להיות הסיבה לכאבים? בנוסף, היום הכאבים החלו להחמיר עם דימום מאוד קל, האם זה שגרתי או שעליי לדאוג? תודה מראש!

שלום. איני חושב כי יש קשר בין הדימום ללפרוסקופיה שעברת היות שעל פי הבנתי לא נגעו או פגעו בשחלות. אני מבין שהלפרוסוקפיה היתה תקינה ולא נמצאה סיבה לכאבים. במקרים כאלה לרוב יש להרחיב את הבירור ולחפש סיבות אחרות לכאבי למשל סיבות כירורגיות או שקשורות בגסטרו