פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

ברוכות הבאות. פורום זה נועד לתת מענה לשאלותיכן בנושאים הקשורים לכירורגיה הגניקולוגית בתחום רצפת האגן, למגוון רחב של בעיות הכוללות צניחת רחם ונרתיק, איבוד שתן ו/או צואה, כאב כרוני בנרתיק ובשלפוחית השתן, סעיפי השופכה (דיברטיקולה), פיסטולות אגניות ועוד.

המענה הכירורגי כולל ניתוחים לפרוסקופיים מתקדמים (מבוצעים דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) וניתוחים בגישה נרתיקית עם וללא שימוש ברשתות ובמתלים.

זה המקום לשאול על ניתוחים הכוללים כריתת הרחם לעומת ניתוחים משמרי רחם ואף ניתוחים אסתטיים באברי המין החיצוניים. אשמח לענות גם לגבי מכלול הפתרונות הלא ניתוחיים לבעיות בתפקוד רצפת האגן לרבות טיפולים התנהגותיים, תרופתיים וטיפול באמצעות התקן נרתיקי (פסרי). אני מאחל לכן גלישה מהנה.

(ד"ר בני פיינר)
1902 הודעות
1867 תשובות מומחה

מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

01/05/2013 | 21:26 | מאת: אסתר

הפתרונות המוצעים באתר שלך טובים גם לאשה הסובלת מפרקינסון? או שמדובר במנגנון אחר של חוסר שליטה?

אסתר שלום, בנשים הסובלות ממחלת הפרקינסון לעיתים ההפרעות בתפקוד שלפוחית השתן נובעות מהמחלה, מצב הקרוי 'שלפוחית נוירוגנית'. חלק מהטיפולים המפורטים באתר (לדוגמא הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית) רשומים בארץ באופן ספיציפי למטרה זו. כמובן שהפרעות בשליטה עלולות להיגרם במגוון מנגנונים שחלקם לא קשור למחלה כלל. בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

30/04/2013 | 22:26 | מאת: גילה

שלום, עברת ניתוח שכלל רשתות וטיפול לשלפוחית. אני עושה פיסיותרפיה לחיזוק השרירים והסוגרים. אני מרגישה כאב בצידי הבטן התחתונה. זה קשור לפיסיותרפיה או למשהו אחר?

גילה שלום, איני רואה סיבה מדוע הכאב שאת חווה יהיה קשור לפיזיותרפיה. לדעתי כדאי שתעברי ברור לסיבת הכאב הכולל הערכה של מערכת הרבייה, מערכת העיכול ומערכת השתן ובד"כ מצריך בדיקת דימות (אולטרהסאונד או CT) של הבטן התחתונה. בברכה

01/05/2013 | 20:49 | מאת: גילה

ייתכן שאם מכווצים שרירים שלא רגילים לכווץ אותם הדבר גורם לכאב? השאלה אם אלה שרירים בקצות הבטן התחתונה? דבר נוסף משונה שהכאב אינו פוחת עם הזמן.

29/04/2013 | 11:57 | מאת: שולה

שלום לדר פיינר! אני בת 61 לפני שבועיים היה לי דימום רב ואתמול ביקרתי אצל רופאת נשים היא עשתה לי ביופסיה ושלחה אותי לסי.טי בטן ואגן האם עושים את זה יחד ? ועוד נתנה לי לעשות us דופלר רחם ושחלות 88.783 האבחנה היא vaginal bleeding suspected endometrial ca מה זה אומר? עד שאקבל את תוצאות הביופסיה והסיטי זה יקח לפחות שבועיים מה שהרופאה אמרה ש100 אחוז אני צריכה ניתוח גידול ברחם? הוצאת רחם או שחלות ואיך מתבצעת בדיקת האולטרסאונד ? האם זה חודרני וכואב סליחה על כל השאלות פשוט המתח מתיש תודה מראש

שולה שלום, פורום זה עוסק בבעיות רצפת האגן בלבד. נא הפני את שאלתך לפרום גינקולוגיה. בברכה

26/04/2013 | 04:06 | מאת: מירב

לאחר בדיקת אורודינמיקה , הומלץ על הניתוח הנ"ל , לדברי הרופא המנתח מדובר על ניתוח שאורך כ-20 ד' אך פרוטוקול בית החולים מחייב שהיה של 3 ימים. האם זה כך גם בבית החולים שלכם? האם יש אפשרות לבצע ניתוח כזה באשפוז יום בלבד (כמו שעשתה חברה שגרה בארה"ב)?

מירב שלום, בהחלט ניתן לבצע ניתוח TVT במסגרת אשפוז חד יומי. כך אני נוהג בד"כ. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

26/04/2013 | 12:05 | מאת: מירב

תודה על התשובה המהירה. שבת שלום.

25/04/2013 | 23:00 | מאת: דנה

אני בת 34, שנה לאחר לידה שניה (לידה ראשונה היתה לפני כמעט ארבע שנים). אני סובלת מצניחה של הרחם. זה התחיל יומיים לאחר הלידה הראשונה כשקמתי מהמיטה והשלפוחית התרוקנה לחלוטין ללא שום שליטה. מאז היו לי תקופות טובות יותר ופחות מבחינת בריחת שתן. כשהשלפוחית מלאה מאוד שכיח שאתחיל לטפטף בדרך לשירותים. במהלך ההריון השני היה לא קל שכן הייתי חולה והשתעלתי חודשיים עד שהלכתי עם פדים עבים על בסיס קבוע. מאז הלידה השניה אני ממש חשה את צוואר הרחם בפתח הנרתיק. לפני כיומיים פתאום ובבת אחת השתנתה התחושה ואני חשה אי נוחות בנרתיק. במגע אני ממש מרגישה את קצה צוואר הרחם בין שפתי הנרתיק. שמתי לב שצוואר הרחם מרגיש צנוח יותר בימים שלאחר המחזור. המצב כרגע לא נעים ולא נוח בהליכה. מה עושים? האם מנתחים? האם ניתן ללדת אחרי ניתוח כזה? האם אבדו התקוות להריון נוסף בעתיד? אני חוששת מאוד.

דנה שלום, צניחת אברי האגן בנשים צעירות שכיחה יותר ממה שנהגנו לחשוב בעבר ובהחלט ניתנת לטיפול. אין שום סיבה שבגיל 34 תצטרכי להשלים עם מגבלה בפעילות גופנית עקב נוכחותו של צוואר הרחם בפתח הנרתיק. לחלוטין לא אבדה התקווה להריון נוסף אך קיים צורך בהערכה קלינית טובה ובטיפול בין אם ע"י תומכן נרתיקי ובין אם ע"י ניתוח שצריך כמובן להיות מותאם לגילך הצעיר ולצרכיך. גם אופן מעקב ההריון צריך להיות מותאם למצבך ובבוא היום יהי צורך לקיים דיון על אופן הלידה המועדף. בקיצור, יש מה לעשות... אשמח להפנות את תשומת ליבך למאמר בנושא צניחה בגילאי הפריון באתר www.pelvicsurgery.co.il תחת 'מאמרים'. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

26/04/2013 | 12:36 | מאת: דנה

אני בספק אם אסתדר עם תומכן (גם טמפון מפריע לי ואיני משתמשת בהם), האם אופציה ניתוחית אפשרית לפני סיום ילודה? האם ניתוח עלול לפגוע בסיכוי להיכנס להריון?

25/04/2013 | 16:27 | מאת: דינה

שלום, ראיתי באתר שלך שהטיפול לשלפוחית רגיזה היא להתאפק ע"מ שהסיבים לא יאבדו מיכולתם להימתח שאלתי היא מה קורה במצב ההפוך? כאשר הסיבים רפויים מידי לא כתוצאה משום מחלה אלה בגלל ריבוי נוזלים שלא נוקזו בזמן. האם יש דרך לאמן אותם לחזור לתפקוד תקין? והאם הם יכולים לחזור לתפקוד כזה באישה צעירה כבת 35? תודה!

דינה שלום, מה שאת מתארת וקרוי 'אימון השלפוחית' הינו אחד הטיפולים בתסמונת השלפוחית הרגיזה. כמובן שלא בכך מתמצה כל הטיפול ומשולבים בו מרכיבים נוספים תרופתיים ולעיתים 'זעיר-פולשניים', תלוי במידת החומרה ובתגובה לטיפול הבסיסי. לשאלתך, קיים מצב הקרוי 'שלפוחית היפוטונית' בו השריר אשר בדופן שלפוחית השתן אינו מתכווץ כראוי ועקב כך נגרמת בעייה בריקון השלפוחית. ראשית צריך לברר האם זו אכן הבעייה. במידה שכן ניתן לטפל בתופעה במספר דרכים, בין היתר ע"י נוירומודולציה. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

21/04/2013 | 18:33 | מאת: mikey

שלום, לפני חצי שנה גילו לי אנדומטריומה בשחלה השמאלית, מאז אנחנו לא מנסים להיכנס להריון, עברתי 2 היסטרוסקופיות ניתוחיות להוצאת ממצא מצוואר הרחם, וב-29.4 יש לי תור לביקורת לקבלת אישור לנסיון מחודש להיכנס להריון, השאלה שלי היא האם יש סיכוי עם הזרעה טבעית או הריון טבעי? או האם כדאי ללכת ישר על הזרעה עם הורמונים? והאם לאחר ההריון הראשון, תהיה לי בעיה להיכנס להריון שני באופן טבעי?האם אני אצטרך שוב טיפולים? וכמה זמן כדאי לחכות בין הריון להריון? הרופא פוריות שלי לא שולח אותי לניתוח לפרוסקופיה כי הוא טוען שאין טעם, כי זה חוזר אני בת 30 תודה

16/07/2013 | 10:21 | מאת: גלית

אנדומטריוזיס לא חוזר כ"כ מהר לאחר ניתוח, מה גם שניתוח להסרת הנגעים מעלה בצורה משמעותית את הסיכויים שלך להיכנס להריון באופן טבעי. מנסיון! פני לרופא מומחה לאנדומטריוזיס או לאחד המכונים לטיפול באנדומטריוזיס בבתי החולים בארץ, כמו שיב"א, בי"ח מאיר וגם בצפון לדעתי יש. בהצלחה!!!

21/04/2013 | 17:10 | מאת: רונית

כמו כן רציתי לדעת מה עושים במצב כזה כשלא מרגישים צורך לתת שתן המון שעות לאחר מאמץ? האם במצב כזה יש להתפנות לבית חולים? האם לשתות יותר ולנוח ולראות אם מצליחים לתת שתן? האם השלפוחית יכולה להיות רפויה יותר אם לא מוציאים את השתן או שהסכנה היא "רק" לזיהום ? תודה!

רונית שלום, פעילות גופנית או מאמץ אינם אמורים לגרום להעדר תחושת מילוי של שלפוחית השתן או לקושי בהתרוקנות. בעייה כפי שאת מתארת יכולה לנבוע מהפרעה בעצבוב של שלפוחית השתן וספיציפית יותר, בפעולתם של סיבי עצב המעבירים למוח תחושה של שלפוחית מלאה. לא ברור מדבריך האם קיים בנוסף להעדר התחושה גם קושי בהתרוקנות, כלומר האם במצב בו שלפוחית השתן מלאה ואת מנסה לתת שתן את אינך מצליחה. לכך יכולים לגרום מצד אחד חסימה במוצא השלפוחית או העדר יכולת להרפות את שרירי רצפת האגן ומצד שני חולשה של השריר אשר בדופן שלפוחית השתן אשר אמור להתכווץ בכדי לסחוט את השלפוחית ולדחוף את השתן שבה לכיוון השופכה. בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

22/04/2013 | 12:46 | מאת: רונית

האם חרדה מהה מצב יכולה להחמיר את הבעיה יכול להיות שהשלפוחית מעבירה למוח תחושה להתרוקן אבל המוח לא? ז"א ההפך? כמו שאומרים הכל בראש? האם קלונקס יכול לגרום לתפועה הזו שלא מרגישים שתן? כמו כן כאשר זה קורה אחרי מאמץ אינני מצליחה להתפנות ורק בבוקר אני מתפנה כמו שצריך האם זה בגלל כיווץ יתר אחרי מאמץ שמוגבר? כי אמרו לי שאין לי בעיה בשריר של השלפוחית אלה רק המליצו לי על ביופידבק....

20/04/2013 | 21:31 | מאת: אורטל

שלום דר רציתי לדעת מה בודקת בדיקת אורודינמיקה? והאם הבודק יכול לראות במחשב מתי באמת יש לחץ להשתנה או רק לפי תחושת המטופלת? אם המנבדקת לא בטוחה שהיא מרגישה שתן אבל אומרת שכן או שהיא לא יכולה להתאפק האם הרופא רואה זאת במחשב שזה נכון או שהתוצאה היא רק לפי הסתמכות על תחושת הנבדקת? תודה

שלום אורטל, בדיקת האורודינמיקה מראה מה קורה בשלפוחית השתן ובשופכה באופן אובייקטיבי כשאת מרגישה תחושות סובייקטיביות שונות, לדוגמא, האם תחושה של דחיפות במתן שתן מבטאת עלייה אמיתית בלחץ שבשלפוחית השתן בעקבות התכווצות של שריר הדטרוזור (השריר שבדופן השלפוחית)? פרט לכך מספקת האורודינמיקה מידע רב על תפקוד השלפוחית והשופכה בעת מילוי ובעת התרוקנות כמו גם האם קיימת עדות אובייקטיבית לדליפת שתן בנשים המתלוננות על כך, ובמידה שכן, באיזה מנגנון? בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

19/04/2013 | 13:42 | מאת: דפנה

שלום, לפני 10 חודשים עשיתי ניתוח לצניחת שלפוחת ונרתיק. מאז אני חווה מצבים בהם אני מרגישה מין "נעילה" של הברכיים לשבריר שנייה. זה קשור לניתוח? אם זה לא קשור לניתוח ולפורום לאיזה רופא לפנות?

דפנה שלום, קשה לי לראות קשר בין הניתוח שעברת לבין נעילת מפרקי הברכיים. בשלב ראשון ממליץ להתייעץ עם אורטופד כדי לבדוק את תקינות מפרקי הברכיים. בברכה

19/04/2013 | 07:23 | מאת: נעמה

אני חיילת בת 19. לפני שבועיים היתה לי דלקת עם דימום. הביאו לי 2 כדורים של אנטיביוטיקה ושכחתי לקחת עם המרשם את הכדורים. מאז הכל בסדר. צריך לקחת את המשך האנטיביוטיקה או לא? יכול להיות ששני כדורים פתרו את הבעייה?

נעמה שלום, יכול להיות ששני הכדורים פתרו את הבעייה לבינתיים אבל מומלץ מאד להשלים את הטיפוטל כולו כדי שהדלקת לא תתלקח מחדש בעוד יומיים. טיפול חלקי מעודד יצירת זני חיידקים עמידים. בברכה

לקריאה נוספת והעמקה
18/04/2013 | 16:22 | מאת: חווה

שלום רב. לפני 8 חודשים ילדתי את בני השלישי בניתוח קיסרי. מגיל צעיר, אני סובלת מדלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן. לפני חודשיים, הייתה לי דלקת בדרכי השתן מלווה בדימום, צריבה, דחיפות במתן שתן. אתמול, התחיל דימום חזק(לעיתים בצבע שחור) מלווה בצריבה במתן שתן וכאבים וקושי בהליכה באזור האגן(עצם הזנב). מאז הלידה, כאבים וצריבה בקיום יחסים. ירידה בחשק המיני וקושי לגמור (שרירים מתכווצים לפני אורגזמה). בודאות זה לא דימום מוסת, כי רק בשבוע שעבר, הייתה לי וסת. מה עליי לעשות ועל מי עליי לפנות?

חווה שלום, ראשית חשוב לברר אם מקור הדימום במערכת השתן או בנרתיק. הסיבות יכולות להיות שונות בתכלית והברור הנחוץ בהתאם. מדבריך עולה הרושם שהבעייה מורכבת מסתמינים שונים שלא בהכרח קשורים זה לזה. הייתי ממליץ על הערכה אורוגינקולוגית טובה במטרה למפות את הבעיות, לבצע את הברור הנחוץ ולטפל במה שניתן. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

17/04/2013 | 10:02 | מאת: שירן

שלום, בת 39 לאחר 3 ניתוחים קיסריים (האחרון לפני 3 שנים). הלילה קמתי לשירותים ולתדהמתי גיליתי שהמכנס שלי רטוב, כלומר ברח לי שתן בשינה. יש לציין שמספר ימים קודם התעוררתי לתחושה שכבר עשיתי פיפי אבל למעשה זה לא קרה. אני בריאה, בדיקות דם תקינות, משקל תקין, עושה ספורט ומעולם לא סבלתי מבריחת שתן לא במאמץ וקל וחומר שלא במנוחה. אני מרגישה בהיסטריה ולא יודעת איך להתחיל להתמודד עם הדבר הזה ולכן מבקשת את עזרתך והדרכתך מה עליי לעשות??

שירן שלום, ארוע חד פעמי של הרטבה (אמנם נשמע מביך ולא נעים) אינו בהכרח מעיד על בעייה. שימי לב אם את זקוקה לתת שתן לעיתים תכופות יותר מבעבר או חשה דחיפות במתן השתן (תחושה פתאומית וחזקה של צורך להתרוקן שקשה לעמוד בפניה). תסמינים אלה מאפיינים את תסמונת השלפוחית הרגיזה אשר יכולה להתבטא בין היתר בבריחת שתן מתוך דחיפות או ללא התרעה מוקדמת. במידה שקיימים התסמינים הללו ניתן להציע טיפול בדמות שינויים מסויימים בדיאטה, תרגולות המבוססות על מתן שתן יזום במרווחים קבועים ולעיתים אף טיפול תרופתי. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

15/04/2013 | 11:48 | מאת: מודאגת

עברתי כריתת רחם ללא שחלות וללא צוואר הרחם ויש לי מספר שאלות: כרגע אני מטופלת בקלקסן בגלל APLA גניקולוגי וברזל הגורם לעצירות. 1.אני מבינה שהעצירות מסוכנת במצבי. האם יש תכשיר ברזל שלא גורם לעצירות? 2. בנוסף יש לי המטומה ענקית (כ30 ס"מ) באזור הטבור. האם לדאוג? 3.אני תוהה מתי יהיה לי ביוץ ואיך ארגיש בו?4. לפני הניתוח עסקתי בספורט אבל הבטן שלי היתה תמיד נפולה בגלל נתוחים קיסריים. הרופא אמר לי לעשות תרגילי בטן. מי יכול להנחות אותי בתרגילים אלו (האם יש התעמלות רפואית כזו) שכן אינני מעיזה להגיע לשעורים רגילים). תודה רבה

15/04/2013 | 23:57 | מאת: ד"ר ישי לוין

שלום. איני יודע איך ירגיש הביוץ אולם סביר כי לא יהיה שונה מהתחושה שהיתה לפני הניתוח. ההמטומה לרוב נספגת (אני מניח שהתכוונת להמטומה על גבי העור ולא בחלל הבטן). אפשר להתייעץ עם פיזיוטרפיסט לגבי תרגילי בטן שיחזקו את הרקמות. אין שום סכנה בעצירות במצב שלך יותר מכל אדם אחר. לגבי הקלקסן הייתי מתייעץ עם הרופא שכן יתכן שנוגדי הקרישה מביאים להווצרות ההמטומה או לבעיה בספיגה שלה.

14/04/2013 | 23:31 | מאת: מיכל

קראתי שניתוחים לתיקון דליפת שתן או צניחה של אברי האגן, פוגעים בדופן הקדמית של הנרתיק, ולכן עלולים להוביל לשינוי בתפקוד המיני או לחוסר הנאה ממין. אשמח לקרוא את דעתך בנושא.

מיכל שלום, שאלת שאלה טובה ואני שמח שנשאלה. ככלל, עבודות מחקר שבדקו את השינוי באיכות החיים ובכלל זה בתפקוד המיני ובהנאה מיחסי מין לפני ואחרי ניתוח לשיקום רצפת האגן מצאו שיפור במרבית המדדים. יחד עם זאת פעולות ניתוחיות מסויימות עלולות לגרום (בסיכוי נמוך) להפרעה בתפקוד המיני, בעיקר עקב כאב או אי נוחות. מסיבה זו חשוב מאד חהתאים את סוג הניתוח למנותחת הספיציפית ולקחת בחשבון גורמים כגון גיל, פעילות מינית, ניתוחים בעבר ועוד על מנת להבטיח תוצאה מיטבית עם שימור ואף שיפור חיי המין ולא להיפך. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

16/04/2013 | 15:30 | מאת: מיכל

עברתי לפני שמונה חודשים ניתוח עם רשת וטיפול לשלפוחית. מצד אחד אין לי צניחה כיום ואני כן רוצה לקיים יחסי מין בניגוד למצב לפני הניתוח. יש לי כאב בקיום יחס מין אבל יש לי הרושם שאולי משהו קורה בניתוחים הללו שמפריע להגיע לאורגזמה. כאילו משהו השתנה שם. האם יש לזה הסבר? זה ייתכן? וכמובן תודה לך.

13/04/2013 | 14:12 | מאת: מימי

איך אפשר להסביר שלידה שהיא תהליך טבעי גורמת לכ כך הרבה נזקים לגוף האשה?

מימי שלום, זו שאלת מיליון הדולר, אבל צריך להקדים ולומר שלא בכל לידה נגרם נזק ואפילו לא במרבית הלידות. אכן קיים פוטנציאל לנזק למרכיבים שונים ברצפת האגן לרבות שרירים, רקמת חיבור, כלי דם וסיבי עצב והדבר קשור ככל הנראה במבנה של האזור שלא בהכרח מותאם בצורה אופטימלית למעבר של עובר במשקל 3-4 ק"ג דרכו ועוד פחות מכך להתערבויות מכשירניות (לדוגמא מלקחיים) שהרפואה המודרנית המציאה. גם תנוחת הלידה הנהוגה אצל בני האדם בהשוואה ליונקים אחרים לא בהכרח תורמת למניעת נזקים. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

12/04/2013 | 16:48 | מאת: זמירה

אמא שלי סובלת מצניחת רקטום. בעבר עברה ניתוח כריתת רחם ושחלות בגלל צניחה ועכשיו השלפוחית והרקטום צנחו. מה אפשר לעשות?

זמירה שלום, ראשית חשוב להבדיל בין צניחת רירית הרקטום (מבעד לפי הטבעת) לבין צניחת דופן הנרתיק האחורי או 'רקטוצלה' שזו התבלטות הרקטום מבעד לדופן הנרתיק. אלה שתי פתולוגיות שונות אשר מטופלות באופן שונה. אם מדובר בצניחת הרקטום וכיס השתן מבעד לדפנות הנרתיק (כאשר הבליטה הינה בנרתיק ופתח הנרתיק החוצה), ניתן לטפל או ע"י התאמת תומכן נרתיקי מסיליקון אשר מוכנס לנרתיק ודוחק את האברים הצנוחים למקומם או ע"י ניתוח נוסף בו תוחזר התמיכה התקינה באברי האגן. בברכה

11/04/2013 | 08:50 | מאת: ריבי

אני מקוררת כשבוע וחצי עם התקפי שיעול נוראים. אני ממש מרגישה את השפעת השיעול על כל האיזור המנותח וחוששת שזה ייהרס. מה לעשות?

ריבי שלום, הסיכוי לפגיעה של ממש בתוצאת הניתוח עקב שיעול במשך כמה ימים אינו רב וגם איני מכיר דרך יעילה להימנע משיעול כשמקוררים. החלמה מהירה

11/04/2013 | 00:13 | מאת: קרין

שלום, אני בהריון שבוע 9 וטסתי היום (4:30 טיסה). הערב היה לי דימום פעם ראשונה (דימום אדום). לא היה לי דימום במהלך ההריון הראשון שלי ולא היה לי דימום במהלך ההריון השני שלי (עד עכשיו). בנוסף אין לי ביטוח בריאות כאן ויחזור לארץ רק בעוד שבועיים. מה היית מייעץ לי לעשות? לחכות (ולחכות לאיזה סימנים כדי לעשות מה?) או ללכת לגינקולוג מחר כדי לעשות US? מודה לך מראש על דעתך.

15/04/2013 | 23:55 | מאת: ד"ר ישי לוין

שלום. אני תמיד ממליץ על בדיקה במקרים של אי ודאות. כך הייתי ממליץ אילו היית מספרת שאת בארץ ואותו הארוע התרחש. אני מניח שקשה בחו"ל למצוא מקום. הייתי אומר שבמידה והדימום ממשיך יש להבדק ואם אינו ממשיך אפשר אולי לדחות את הבדיקה עד שובך ארצה אם זה בקרוב אולם עלייך להבדק מהר.

10/04/2013 | 18:02 | מאת: גילגולה

האם עבודה מואמצת הכרוכה בהרמת משאות כבדים 10 ק"ג ומעלה, עלולה לגרום לריפיון ?אני מרגישה החמרה בגמישות רצפת האגן למרות הניתוח ובבריחת שתן מחודשת.

שלום לך, נשיאת משאות כבדים בקביעות בוודאי שאינה מומלצת לאשה שסבלה מצניחת אברי האגן, גם לאחר טיפול. כל פעילות שמאמצת את שרירי הבטן גורמת לעלייה בלחץ התוך-בטני אשר פועל ישירות על אזור רצפת האגן. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

09/04/2013 | 12:15 | מאת: שירן

שלום דר אני לאחר לידה 3 רגילה לפני חודש וחצי בת 29. מאז הלידה יש לי בריחת שתן ללא מאמץ בלי הפסקה כל הזמן מטפטף לי, נבדקתי אצל אורוגניקולוג והוא שלח אותי לעשות בדיקת c.t כדי לבדוק פיסטולה. אשמח לחוות דעתך אני מאוד חוששת ונמצאת במצב לא נעים .

שירן שלום, מסכים בהחלט שיש מקום לבצע ברור באשר לסיבה אשר גורמת לדליפת השתן. דליפת שתן מתמדת יכולה אכן להחשיד לפיסטולה ('נצור' בעברית) על אף שמצב זה אינו שכיח לאחר לידה רגילה כפי שנעשית בעולם המפותח ובחדרי לידה מודרניים (להבדיל ממדינות מתפתחות בהן נשים יולדות בשטח לעיתים במשך ימים שלמים), באשה שלא עברה ניתוחים באגן. יש לשלול גם בעייה בהתרוקנות העלולה לגרום למילוי יתר של שלפוחית השתן ולדליפת שתן מעבר לקיבולת המירבית שלה. בדיקת CT נחשבת אמצעי יעיל להדגמת פיסטולה. לעיתים כדאי גם לבצע ציסטוסקופיה אבחנתית (התבוננות על מערכת אופטית בתוך שלפוחית השתן) והייתי שוקל לבצע גם בדיקת אורודיניקה על מנת לברר את אופן תפקוד מערכת השתן התחתונה (שלפוחית ושופכה) בברכה

08/04/2013 | 08:40 | מאת: mimi

האם לאחר ניתוח כריתת רחם .. מותר לעשות כפיפות בטן בכלל ? אני כ- שנתיים לאחר הניתוח ברוך השם הכל בסדר .

מימי שלום, מותר לעשות הכל. אבל אם סיבת הניתוח היתה צניחת אברי האגן עדיף לבחור בסוגי ספורט שאינם מצריכים להפעיל בעוצמה את שרירי דופן הבטן כדי להימנע מהעלאת הלחץ התוך-בטני אשר בסופו של דבר מושלך על גבי רצפת האגן. הליכה, ריצה, רכיבה, שחייה עדיפים בברכה

04/04/2013 | 12:45 | מאת: נורית

בשבוע הבא אני עוברת ניתוח. אני סובלת מדליפת שתן וצואה במאמץ. תוך כדי התעטשות זה יכול לקרות לי. דיברתי עם הרופא רק על דליפת השתן ולא על צואה ובעקבות העלאת הנושא בפורום אני חוששת מזה שלא סיפרתי למנתח על חוסר השליטה בצואה. זה ישנה את מהלך הניתוח?

נורית שלום, עקרונית היה נכון ליידע את הרופא המנתח בדבר דליפת הצואה טרם הניתוח. כיוון שאת אמורה לעבור ניתוח כבר בשבוע הבא מציע להמשיך כמתוכנן ולבצע הערכת מצב חוזרת לאחר הניתוח. במידה שימשכו התסמינים של דליפת צואה יהיה צורך להשלים את הברור לבעייה זו ולטפל בהתאם. בהצלחה

05/04/2013 | 15:12 | מאת: נורית

תודה רבה על תשובתך כיוון שיש לי גם צניחה וגם דליפה שמים לי 2 רשתות וגם סרט. השאלה אם הניתוח הזה יכול לפתור גם את חוסר השליטה על הצואה? אם כן, כדאי לדחות את תאריך הניתוח? אפשר לטפל בכל הבעיות בניתוח הנוכחי? שבת שלום.

04/04/2013 | 08:04 | מאת: כרמית

שלום, ילדתי לפני כ- 10 חודשים אחרי טיפולים רבים (הפרייה). הלידה היתה בניתוח קיסרי חרום. תכננתי להתחיל שוב סבב של טיפולים שנה אחרי ההיריון, אך להפתעתנו הרבה פתאום גילינו שאני בהיריון (טבעי!). שאלתי: יוצא שההריון קרה 9 חודשים אחרי הניתוח הקיסרי. אני יודעת שההמלצה היא להמתין 18 חודש לאחר ניתוח קיסרי). האם יש סיכון לי או לעובר בשל ההיריון המהיר יחסית? אם כן, מה עושים? תודה רבה.

15/04/2013 | 23:52 | מאת: ד"ר ישי לוין

שלום. כן ההמלצה על פי רוב היא להמתין כשנתיין לפני לידה חוזרת. במקרה שלך הרית באופן עצמוני וזה נפלא. בשום מצב אין זה סיבה להפסקת הריון. אני ממליץ על מעקב טוב של ההריון הנוכחי והצלחה מרובה.

03/04/2013 | 11:33 | מאת: רינת

יש לי גוש שומן שנמצא בצד הימני של השפתיים של הנרתיק (כבר היה לי את זה ועברתי ניתוח להסרהבהרדמה מלאה) אני לא זוכרת איך קוראים לדבר הזה . אני בהריון בשבוע 18 וחצי ורציתי לדעת איזה פתרונות יש על מנת להוציא את הגוש (במצבי אני לא חושבת שאפשר לעבור ניתוח . אשמח לקבל תשובה במהרה אני קצת לחוצה מהנושא

03/04/2013 | 20:45 | מאת: ד"ר ישי לוין

שלום. איני מכיר פתרונות אחרים למעט ניתוח להסרת הממצא. אני מסכים כי אולי עדיף להמתין עד לסוף ההריון אם הדבר אינו מפריע ביותר. במידה שכן אני ממליץ להוועץ ולהבדק על ידי גינקולוג

02/04/2013 | 23:55 | מאת: רם

שלום, לפני כשבועיים אימי עברה ניתוח בשל חום גבוהה שנמשך כ-3 שבועות. התברר כי היה לה אבצס שיצא מכיוון השחלה והגיע קרוב למעיים. בניתוח הוסר האבצס וכמו כן, גם השחלות והרחם. הניוח היה בהרדמה כללית וכלל פתיחה של הבטן. לאחר מכן החום ירד וחזר שוב, מצאו עוד אצבס שנגרם ככל הנראה בשל סיבוך בניתוח, שמו לה נקז..שוב ירד החום. לאחר כיום וחצי עלה לה שוב החום, בוצעה בדיקת אולטראסאונד ולאחר מכן שמו לה עוד נקז בעזרת CT. הייתה הפרשה מספר ימים, זאת נפסקה והוחלט להוריד את הנקזים. לאחר יום שוחררה מבית החולים לאחר 3 שבועות. כיום היא נמצאת בבית ועדיין בכל ערב עולה לה החום לרמות של 37.7-38 מעלות. לפעמים הוא יורד לבד, לפעמים אקמול מוריד אותו. במהלך היום החום תקין ומגיע עד לכ- 37 מעלות. אציין כי היא עדיין מקבלת אנטיביוטיקה, בבית החולים קיבלה אנטיביוטיקה לווריד. אני מאוד מודאג, מה עלינו לעשות? האם החום יכול להיות כתוצאה מלחץ שהיא שרויה בו? אודה לתשובה מהירה ודחופה!!!

03/04/2013 | 07:11 | מאת: פרופ' גולן אברהם

חום אחרי ניתוח כזה יכול להיות קשור לבעיה הראשונית הזיהום/אבצס או לניתוח עצמו.לחפש לזה פתרון באינטרנט זה לא רציני. אם אתה באמת מודאג-קח אותה לרופא

כן כמובן, אנחנו הולכים לרופאים, פשוט רציתי לשמוע על עוד חוות דעת, כי הרבה פעמים הרופאים אמרו לנו זה הגיוני ונורמאלי ולאחר מכן נמצא משהו...

01/04/2013 | 18:32 | מאת: רותי

לפני שלושה חודשים נבדקתי אצל גניקולוג שאמר שיש לי צניחה של קירות הנרתיק בדרגה 3 והפנה אותי לאורוגניקולוג כדי לעבור ניתוח. כשהגעתי לאורוגניקולוג הוא שאל אם יש לי דליפת שתן או משהו יוצא לי מהנרתיק ועניתי שאני לא מרגישה כלום. ואז הוא אמר שבמצב כזה הוא לא מנתח ואין צורך אפילו לבדוק אם אין לי תלונות. ציפיתי שיבדוק ויאשר או יפריך את חוות הדעת של הגניקולוג. הרי הוא המומחה. מה לעשות? לחכות שיחמיר? או שישאר באותו מצב?

רותי שלום, את פשוט צודקת. הערכה קלינית צריכה כמובן לכלול בדיקה גופנית יסודית שמטרתה, יחד עם הראיון הרפואי ועם בדיקות העזר (במידה שמבוצעות), להגיע לאבחנה ולהציע טיפול במקרים שהאבחנה מצריכה טיפול. אין קיצורי דרך! וכיוון שגם המנתח הינו בראש ובראשונה רופא אין זה נכון להשמיט שלבים מהותיים בדרך רק כיוון שלדעתו (שאינה מסתמכת על בדיקה) לא דרוש ניתוח... המטרה שלשמה הופנית היתה לדעת מה המצב כיום, כיצד המצב הנוכחי משפיע על המערכות השונות הפועלות באזור רצפת האגן (מערכת השתן התחתונה, אברי המין/הרבייה ומערכת העיכול) וגם להעריך מה צפוי להתרחש בעתיד ולהנחות אותך כיצד לנהוג בין אם דרוש כרגע טיפול מכל סוג שהוא ובין אם לא. את כל אלה לא ניתן לבצע ללא הערכה קלינית מלאה וחבל שכך נהג הרופא. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

01/04/2013 | 09:30 | מאת: סופי

שלום דר. בני- לאחרונה התחלתי לרוץ..ובעת ריצה יש לי בריחת שתן - זה מאוד מציק לי

שלום סופי, זה מצויין שאת רצה וכיף שכל כך הרבה אנשים בארץ מאמצים אורח חיים ספורטיבי. גם אני חזרתי ממש כרגע מריצת בוקר... התופעה שאת מתארת קרוייה בשפה האקדמית 'אי נקיטת שתן במאמץ' ובפשטות מבטאת החלשות הרקמות התומכות בצינורית השתן ובשלפוחית. רצוי לעבור בדיקה ע"י אורוגינקולוג ע"י להעריך את מצב רצפת האגן ולשלול בעיות נוספות העלולות גם הן להיגרם לאחר לידות. מבחינת טיפול קיימות אפשרויות בעלות אופי שמרני יותר (תרגילים לחיזוק השרירים, טיפול תרופתי וכו') ואחרות בעלות אופי התערבותי זעיר פולשני (השתלת סרט קטן מתחת לצינורית השתן) אשר ניתן כיום לבצע אפילו בהרדמה מקומית. חג שמח, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

זיוה שלום, לאחר שלושה ימים בשטח באזור מכתש רמון, שם שרות אינטרנט לא ממש זמין... צר לי אם גרמתי לך למורת רוח. כל כוונתי היא לעודד נשים הסובלות מבעיות תפקודיות ברצפת האגן לעשות מעשה ולא להשלים עם ליקוי משמעותי כמו אי שליטה בצואה. אם התחלת לבצע פיזיותרפיה זוהי בהחלט התחלה טובה. כמובן שבהתאם להתקדמותך ולמצב הקליני יש מקום להתאים סוגי טיפול שונים (ערור עצבי, הזרקת חומרים מעבים ולעיתים רחוקות, כשמודגם פגם גדול בשלמות הסוגר אפילו תיקון ניתוחי. לשאלותיך - 'בדיקה גופנית' הכוונה לבדיקה מלאה של אזור רצפת האגן וכשמדובר באי נקיטת צואה וגזים על הבדיקה לכלול גם בדיקה רקטלית להערכת טונוס שרירי הסוגר ושלילת פגמים גסים בשלמותו. הניתוח שעברת נועד לתקן תופעה הקרוייה צניחת אברי האגן. רק במקצת המקרים תופעה זו עלולה לגרום לבעיית אי שליטה בצואה. שכיח יותר דוקא המצב ההפוך, קרי קושי בריקון המעי עקב כליאה של הצואה ב'שק' אשר נוצר בדופן הנרתיק כתוצאה מהצניחה. במצב זה, תיקון הצניחה עלול לחשוף חולשה קיימת בסוגר שלא באה לידי ביטוי כל עוד היתה צניחה כיוון שלאחר התיקון הוסר המחסום המכני ומעבר הצואה לכיוון פי הטבעת קל יותר. חג שמח

01/04/2013 | 14:54 | מאת: זיוה

חלילה לך מלחשוב שגרמת לי למורת רוח. האירוע האחרון מדיר שינה מעיני בהתחשב בעובדה שבשבוע הבא אני נוסעת לכנס בחו"ל ואני מוטרדת וחוששת. דרך אגב, היכן אתה מקבל? אני מבוטחת בהראל ובמושלם של כללית. תודה וחג שמח.

28/03/2013 | 23:15 | מאת: רוני

לום ד"ר עברתי הערכה אורודינמית. לחץ להתשנה ב322 קיבולת 388 שארית 150. נאמר לי שהייתי צריכה קטטר לזמן מסויים לאחר הלידה! קשה לי מאוד מהרגשת השלפוחית המלאה נאמר לי לעשות פיזיותרפיה וביופידבק 3 חודשים אעשה זאת דרך קופת חולים. האם זה עוזר בכלל? האם יש סיכוי שהתחושה של השלפוחית תחזור לעצמה?ואני מעוניינת בטיפול נוירומודולציה דרכם שציינת האם זה יזרז את התהליך? האם אני יכולה להזמין אליי הביתה טיפול שכזה ממכם? ללא צורך להגיע אליכם? התנהגות מסויימת שתעזור לתהליך ההחלמה? שתייה מרובה הליכה מתוזמנת לשירותים? האם זה יעבור?????????????? ישתודה מראש רוני

רוני שלום, פיזיותרפיה עשוייה להועיל בחלק מהמצבים אשר גורמים להפרעה בהתרוקנות. אם אכן מדובר בהיפוטוניה של שריר הדטרוזור (שרירי השלפוחית) אני לא בטוח שפיזיותרפיה היא המפתח להצלחה. בהחלט יתכן שהתחושה תשתפר עם הזמן אבל לא הייתי מסתפק בלחכות ולראות מה יהיה. נוירומודולציה נעשית בד"כ במרפאה ואיני מכיר שרות נוירומודולציה בבית. לגבי עצות ספיציפיות כדאי שתפני להערכה ע"י אורוגינקולוג על מנת לאפיין את הבעייה ולייעץ לך בהתאם. בברכה

29/03/2013 | 12:36 | מאת: רוני

אוקי. תודה האם הטיפול נעשה אצלך במרפאה? האם אפשר להגיע להערכה - הייתי כבר אצל אורוגניקולוג שאמר שזה יעבור.... אבל בהחלט אני רוצה לעשות הכל ! ולכן הייתי מעוניינת לנסות את הטיפול אודה להסבר איך לפנות למרפאה בה מאובחן וזה מתבצע! תודה

28/03/2013 | 16:55 | מאת: זיוה

בת 56, לפני שנה וחצי עשיתי ניתוח לטיפול בדליפת שתן ורשת קידמית ואחורית. אני שבעת רצון מאד מהניתוח. לפני כשנה הרגשתי חוסר שליטה על גזים ואתמול הייתי במבוכה נוראה כאשר השירותים היו תפוסים והיה לי חוסר שליטה על מתן צואה. האם ניתן להתייחס לאירוע הזה כאירוע חד פעמי? מה עליי לעשות ולמי לגשת? אני מתרשמת שהשרירים שלי במצב לא טוב.

זיוה שלום, אם את סובלת מחוסר שליטה על גזים, דחיפות ליציאה ואף ארוע של בריחת צואה, כנראה שיש בעייה. הברור הבסיסי כולל בדיקת אולטרהסאונד של סוגר פי הטבעת ובדיקת מנומטריה הבוחנת את תפקוד שרירי הסוגר. שתי הבדיקות הללו משלימות זו את זו ומספקות מידע חשוב בנוגע לסיבה האפשרית לבעיית השליטה. בהתאם לתוצאות הברור ניתן להתוות טיפול החל מחיזוק שרירי הסוגר בסיוע ביופידבק, דרך ערור עצבי (קרוי PTNS) של אזור השותף בבקרה על פעולת הסוגר וכלה בהתערבות ניתוחית במקרים קיצוניים. על מנת לבצע את הברור ממליץ כי תפני לאורוגינקולוג אשר מטפל גם בבעיות שליטה ביציאות או לפרוקטולוג (כירורג של המעי הגס והרקטום). בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

28/03/2013 | 22:18 | מאת: זיוה

איך נעשית בדיקת המנומטריה והאולטראסאונד, נראה לי מביך הבדיקות האלה... אני מבינה שמתיאור המצב לא היית מתייחס לזה כאל אירוע חסר חשיבות. ושוב תודה רבה לך.

28/03/2013 | 16:28 | מאת: שלומית

שלום, ביתי בת ה-19 החלה לקיים יחסי מין עם החבר שלה ונוטלת גלולות. מאז יש דלקות בדרכי השתן והאחרונה הייתה מלווה בדימום. לצערי, בצבא לא עושים תרבית אלא רק בדיקה בסטיק ומיד נותנים אנטיביוטיקה. אני ממש לחוצה מצורת האבחון הזו. שאלותיי הן: 1. מה הסיבה לדלקות הללו וכיצד ניתן לשים לזה סוף? 2. האם זה קשור ליחסי מין/לגלולות? 3. מתן אנטיביוטיקה מבלי לדעת באיזה חיידק מדובר יכול לגרום לנזק? תודה רבה וחג שמח

שלומית שלום, דלקות חוזרות בדרכי השתן בסמיכות ליחסי מין הן תופעה שכיחה בגיל צעיר. הסיבה היא דחיפה של חיידקים שמקורם במערכת העיכול ולעיתים נמצאים גם בפתח הנרתיק אל תוך השופכה ושלפוחית השתן במהלך האקט המיני. ההמלצות בהקשר זה הינן: 1. הדמייה של הכליות ודרכי השתן (לפחות אולטרהסאונד) לשלילת בעייה מבנית. 2. הקפדה על היגיינת שלפוחית - שתייה של כ-1.5 עד 2 ליטר נוזלים ביממה, רחצה עם מים וסבון פעם ביום וריקון השלפוחית מיד לאחר קיום יחסי מין. 3. אנטיביוטיקה במינון נמוך (מניעתי) למשך 3-6 חודשים. ניתן ליטול כדור אחד לאחר כל קיום יחסי מין. 4. טבליית חמוציות בכל יום. לגבי תרבית שתן - כמובן שהטוב ביותר הוא לבצע תרבית, אך במקרה שלא ניתן לבצע מקובל לטפל 'אמפירית' בתרופות שהינן יעילות כנגד המחוללים האופייניים של דלקות בשלפוחית השתן. חג שמח ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

27/03/2013 | 18:09 | מאת: טל

היי ,וחברה שלי קבענו למחר קפיצת באנגי. לצערנו התברר שיש לי בקע במפשעה ואני צריך לעבור ניתוח לקילה. השאלה שלי היא האם לכן קפיצת הבאנגי מסוכנת וצריך לבטל ? בתודה מראש :)

טל שלום, בקע מפשעתי הוא בתחום המומחיות של כירורג כללי ולא של גינקולוג או אפילו אורוגינקולוג. עם זאת דעתי האישית היא שעצם קפיצת הבנג'י לא תשנה הרבה. לבנג'י מן הסתם יש סיכונים נלווים אבל לאו דוקא בהקשר לבקע. שמרי על עצמך...

לקריאה נוספת והעמקה
22/03/2013 | 22:35 | מאת: שירי

שלום 6 חודשים לאחר לידה יש לי הפרשות מרובות כל הזמן. לאחר שבתרבית לא נמצא דבר ונרות לא עזרו, הרופא אמר שזה כנראה הפרשות מרקמת גרנולציה בנרתיק שנוצרה בתפרים מהלידה. הוא אומר שהפתרון הוא ניתוח. על איזה ניתוח מדובר והיכן ניתן לעשות אותו? מה אחוזי הצלחה/כישלון וכמה הוא מסוכן?

27/03/2013 | 18:39 | מאת: ד"ר ישי לוין

שלום. ישנם מקרים בהם יש רקמת גרנולציה (גרעון) בנרתיק לאחר לידה ותיקון של קרע או אפיזיוטומיה. כדי ידעת אם יש או אין יש צורך בבדיקה. הניתוח הוא פשוט יחסית ובו מסירים את רקמת הגרעון ומתקנים את דפנות הנרתיק אולם יש צורך בנסיון לביצוע ניתוח כזה על מנת שלא תהיה הצטלקות ולאחר מכן היצרות של הנרתיק.

16/03/2013 | 22:37 | מאת: שרה

הכנסתי מד חום בטעות ולגינה של התינוקת שלי למדידת חום היא בת 7 חודשים האם נגרם נזק לקרום הבתולין?? ראוי לציין שלא ירד דם

27/03/2013 | 18:37 | מאת: ד"ר ישי לוין

שלוםץ אני מניח שלא נגרם נזק. קרום הבתולין פתוח תמיד בחלקו, וכך גם יש וסת בילדות לפני קיום יחסים. אין מה לחשוש

16/03/2013 | 22:06 | מאת: רוני

לום ילדתי לפני חודשיים בהשראת לידה. הייצתי מחוברת לקטטר אפידורל בגב ורק לאחר יומיים ילדתי. הוציאו לי את הקטטר של השתן באמצע הלידה וישנתי עד מהלידה בשעה 6 עד 11 כשרק בשעה 12 נתתי שתן חלש- וחשבתי שזה בעקבות דלקת השתן בשתן שגילו בבית החולים. בבית החולים שאלו אותי איך השתן ואמרתי בסדר... אך שאני עדיין מרגישה לחץ. כנראה שחישבו זאת לדלקת ולא התייחסו. יומיים אחרי הלידה נהיו לי בצקות מטורפות והאחיות אמרו- ככה זה זה נוזלים זה יירד. יומיים לאחר מכן היה לי לחץ דם גבוה 140/90 למרות שבד"כ יש לי לחץ דם נמוך. לא התרגשו מזה ושיחררו אותי כעבור יומיים (לחץ הדם התייצב בבוקר). יש לציין שטענתי שאני מרגישה לחץ בשלפוחית בשחרור והתייחסו לזה כדלקת. הבצקות ברגליים ירדו רק בלילה בבית חולים בו הזעתי המון. (כנראה לא הכל ירד דרך השתן. מאז אני סובלת מתכיפות שתן כל 2 דקות בעיקר בהליכה. ואני נותנת המון שתן! יש לי לחץ על השלפוחית כל היממה. ואני ממש סובלת. באולטראסאונד כליות הכיס היה 84 התרןוקנתי ונארה שארית 20. כשגם ב84 אני מרגישה צורך לשתן. נראה אגן כליה 0.9 מעט גדוש, ציסטה קורטיאלית 0.9 ודופן שלפוחית מעט מעובה. מה יהיה האם נגרם לי נזק לכליות? אני כל הזמן מטילה כמויות אדירות של שתן. ונשראת עם תחושת שארית. האם יש נזק עיצבי? האם נהייתה לי שלפוחית עצלה? מה עושים? עד פגישה עם הרופא שיגיד לי שוב שזה יעבור ושזה לחץ של הרחם הייתי רוצה לשמוע לדעתך ומה כדאי לעשות בנידון אני ממש סובלת וחטפתי התקף פניקה- בו נתנו לי קלונקס לשבועיים. אני חוששת לקחת שלא יעשה נזק יותר! בבקשה עזרה? והאם יש סיכוי שאני ארפא מזה? אני כל היום בוכה מזה לא יכולה לעשות שני צעדים בלי שירותים אולי אני בכלל צריכה קטטר עד שזה יסתדר? תודה וסליחה על האורך!

רוני שלום, ראשית מזל טוב ללידתך. סה"כ נשמע שאין סיבה לדאגה. מומלץ לבצע הערכה ע"י אורוגינקולוג כדי להבין מה המצב לאשורו. יתכן שכדאי לבצע מדידה נוספת של שארית השתן לאחר התרוקנות כדי לוודא שאת מרוקנת היטב את כיס השתן. לחלופין הייתי שוקל בדיקת אורודינמיקה הבודקת את כל תפקוד מערכת השתן התחתונה (שלפוחית ושופכה) אך בהחלט ניתן בשלב ראשון לבצע הערכה קלינית ובהתאם להחליט אם יש צורך בבדיקות עזר ולהפנותך. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

17/03/2013 | 20:06 | מאת: רוני

אני כמעט בטוחה שנגרם לי נזק לשריר שאחראי על ההתכווצות - הדזרטור הזה ושהוא לא מתכווץ טוב האם יש איזושהי טכניקה לשיפור או לאימון השריר? האם הוא אםהתרחב היכול לחזור לקדמותו אם התרחב? האם אתה ממליץ להתאפק במקרה כזה ואז לתת שתן? עליי לציין שהייתי במיון עקב התופעה והוציאו לי עם קטטר שארית של 20 כשהוציאו את השארית תוך כדי וגם אחך כך הרגשתי צורך עז ביותר לתת שתן כמובן שלא יצא כלום האםייני להיחלשות השריר או למשהו אחר? תודה! זה אופ

12/03/2013 | 06:46 | מאת: חנה

שלום, ראשית רציתי להודות לך על תשובתך. כמו-כן רציתי לשאול, שתן שאני מתקשה להוציא אחרי הניתוח TVT האם יש מצב ששתן זה חוזר לכליות או שנשאר תקוע בשלפוחית עד ליציאתו האיטית? יש מצב שכליות תיפגענה כתוצאה מהקושי להוציא את כל כמות השתן כאשר אני מרגישה מלאה בשלפוחית?

חנה שלום, אם שלפוחית השתן אינה מתרוקנת לחלוטין השתן נותר בתוכה. לעיתים עלולה להצטבר שארית שתן באופן כרוני, מצב המגביר את הסיכון לזיהום בדרכי השתן. במצבים חמורים במיוחד הלחץ אשר נבנה במערכת השתן עקב חוסר התרוקנות של השלפוחית עלול להיות מושלך אחורה לכוון הכליות ולהוביל לנזק כלייתי. מסיבה זו חשוב לבדוק באיזו מידה מתרוקנת שלפוחית השתן ואם קיימת בעייה חשוב לטפל בה. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

26/07/2014 | 01:21 | מאת: מישהי

לדוקטור שלום..עברתי ניתוח tvt לפני ב 3 חודשים .בעיקבות טיפטוף שתן בזמן ריצה.ושיעול...אחרי הניתוח יש לי כאבים בזמן השתנה.כאבים בישיבה.כאבים בזמן תנועת אגן.דימומים.יובש בנרתיק.כאבים בזמן יחסים.וגם אין לי אורגזמות יותר...איך אני משכנעת הרופא שלי לבטל הניתוח.להוציא הסרט.לבטל התפרים.בתקווה שהנזקים למערכת העצבים ולשרירים יוכלו להיתרפא כך יותר מהר

08/03/2013 | 16:44 | מאת: חנה

שלום, קראתי באתר לגבי הניתוח TVT וישנם סיכונים כמו בכול ניתוח. אני כמעט חודש אחרי הניתוח ויש לי קושי במתן שתן. אם אני שותה כהרגלי אז ממש אני מרגישה מתפוצצת וזה מצריך אותי לשבת שעות על האסלה ותת שתן ממש בטיפין טיפין. אני לא יכולה לחזור כל לעבודה. איזה פיתרון יש למצב אנחנו לפני קיץ ואני ממש אוהבת לשתות. מה עושים? בתקופה הזאת אני ממש ממעיטה בשתיה אבל עד מתי?

חנה שלום, הימנעות משתייה בוודאי אינה הפתרון הרצוי. לעיתים לוקח זמן מה לאחר הניתוח עד לחזרה לתפקוד רגיל של שלפוחית השתן ובמידת הצורך ניתן להתגבר על הקושי ע"י צנטור עצמי של שלפוחית השתן כפתרון זמני. הדבר מצריך הדרכה ע"י אחות שעוסקת בכך. אם הבעייה נמשכת כדאי לבצע אולטרהסאונד למדידת שארית השתן לאחר התרוקנות או בדיקת אורופלומטריה או אורודינמיקה כדי להסיק האם סרט ה-TVT הדוק יתר על המידה וגורם לחסימה במוצא השלפוחית. לעיתים יש צורך לחתוך את הסרט (בחדר ניתוח) על מנת להקל על מעבר השתן. בברכה ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

02/03/2013 | 21:37 | מאת: רומי

לפני שמונה חודשים ילדתי בניתוח קיסרי ללא סיבוכים. מאז הניתוח כל נסיון לקיים יחסים כרוך בכאבים (דקירות בנרתיק). אני בת 38 ומעולם לא חוויתי תופעה כזו. מה זה יכול להיות?

רומי שלום, יכולות להיות לכך סיבות שונות. סיבה אחת יכולה להיות קשורה בהיווצרות הידבקויות באגן כתוצאה מהניתוח אשר עלולות לגרום לכאב. סיבה אחרת עלולה להיות קשורה ביובש נרתיקי לדוגמא בנשים מניקות או בנשים הנוטלות גלולות במינון הורמונלי נמוך. ישנן נשים הסובלות מתופעה הקרוייה אנדומטריוזיס ומשמעותה פיזור אגני של תאים זהים לאלו שברירית הרחם. ממליץ לך להיבדק ע"י רופא נשים כדי לנסות ולברר את הסיבה. בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

אחרי הריון תאומים ולידה קיסרית יש לי היפרדות בטנית של שלוש עד ארבע אצבעות ובקע טבורי קטן שאינו מורגש. תרגילי פיזיותרפיה לא משפיעים הרבה, האם קיים פתרון ניתוחי להיפרדות בטנית? האם הוא יכול להיות בגישה לפרוסקופית והאם יהיה שיפור במראה הבטן? הבטן נראית עדיין הריונית למעלה מחצי שנה אחרי הלידה. תודה

טליה שלום, בנושא תיקון ניתוחי של דיאסטזיס (היפרדות שרירי דופן הבטן) מציע שתתייעצי עם כירורג פלסטי. בברכה

02/03/2013 | 12:50 | מאת: מירי

שלום ד"ר, הרשת ששמו לי היא פרוליפט קידמי ואחורי וגם סרט לצניחת השלפוחית. זה מסביר את הכאב שאני מרגישה? כי כתבת לי: סיבות אחרות תלויות בסוג הניתוח שעברת (איזו רשת באופן ספיציפי) תודה רבה

מירי שלום, לרשת פרוליפט זרועות קיבוע צדדיים המקבעים את השתל המרכזי לצידי האגן. לעיתים כאב בנרתיק עלול להיגרם עקב מתח שנוצר בין השתל לבין זרועות הקיבוע. יתכן שזו חלק מהסיבה לכאב אך קשה לאמר בוודאות מבלי לבדוק אותך. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

03/03/2013 | 17:23 | מאת: מירי

והרבה תודה לך. נאמר לי שיש מתח בזרוע הקיבוע. אף רופא לא קישר בין הכאב שאני מתלוננת עליו לבין זה. מה אפשר לעשות כדי להקל? אני חייבת לציין שהכאב לא תמיד ממוקד. לפעמים אני חושבת שיש לי דלקת בשתן ולפעמים פטריה והבדיקות יוצאות תקינות. זה מתאים למתח מהקיבוע? ושאלה נוספת, אחותי מועמדת גם לעבור ניתוח. לאיזה סוג רשת אין תופעות לוואי כאלה? על מה היית ממליץ?

01/03/2013 | 07:17 | מאת: היריונית לראשונה

שלום רב, אני בשבוע 22 להיריון, בעלת עודף משקל (BMI 37), סובלת מחולשת שרירי רצפת האגן (ידועה מזה שנים). בעבר ניגשתי לטפל בביופידבק במרפאה בבית חולים ושם לאחר 2 פגישות המליצו לי לקנות מכשיר EMG (כי לא הצלחתי בכלל לכווץ / להרפות באופן רצוני את שרירי רצפת האגן). מאז שגילתי שאני בהיריון התחלתי להשתשמש במכשיר, יש שיפור קל ביותר (מאי יכולת לכווץ כלל, ליכולת של כוויץ מינימאלי בחוזקת וקצר). אגב כמובן הביטוי של חולשת רצפת האגן הוא דליפת שתן במאמץ (שיעול, עיטוש, הקאות שהיו בתחילת ההריון.. ומרגע שהחלה בריחת השתן זה כמעט בלתי אפשרי לכווץ כדי לעצור!) שאלתי היא כזו - האם במצב כזה - ניתן לצפות קושי ביכולת שלי ללדת לידה וגינאלית? אני מפחדת שאני לא אצליח - ואצטרך להגיע לקיסרי בעקבות מצב שרירי רצפת האגן - ובכך להגיע למצב של קיסרי לא מתכונן לאחר ניסיון של לידה וגינאלית - לחלופין מטריד אותי שלא אוכל לסיים את הלידה ללא התערבות מכשירנית (על סיכוניה, ואולי במצבי עדיף קיסרי אלקטיבי?...)

שלום לך, אין סיבה להניח מראש שלא תצליחי ללדת. שרירי רצפת האגן בהחלט מסייעים במעבר העובר בתעלת הלידה אך עיקר העבודה נעשית ע"י התכווצות שריר הרחם (שאינה רצונית) ועל הפעלה יזומה שלך את שרירי דופן הבטן (בדומה לנעשה בעת יציאה). כיוון שניתוח קיסרי הוא ככלות הכל ניתוח בפתיחת בטן ובאשה עם עודף משקל גם באופצייה זו קיימים סיכונים לא הייתי נוטה להעדיף ניתוח מראש אלא בהתאם למהלך הלידה. בהצלחה

02/03/2013 | 20:45 | מאת: היריונית לראשונה

יש לי עודף משקל - בידיוק לכך התכוונתי אני לא שמנה בצורה חריגה מאד. בכל אופן סיכונים בקיסרי יש בכל מקרה וללא קשר.. (אני 1.64 שוקלת כ100 ק"ג..) אגב יש לי גם בעיה של עצירויות אני נוטה לחשוב שיש לי הפרעה של ריפיון קלוני (כמו סוג של הירשפונג.. שכזה.. יש לי הרבה סיפטומים שמאששים את זה, אבל לא אובחנתי מעולם) בכל אופן - אני לא הצלחתי למצוא האם קיימת דרך להעריך את היכולת העמידה התיאורטית שלי בלידה וגניאלית, ואני בהחלט רוצה להמנע ממצב שמתסבר באמצע שזה לא מסתדר.. אבל ככה שאני מחפשת על זה מידע אני מבינה שלא קיימת בדיקה לכך (בניגוד למשל למנומטריה שנעשית לאנו-רקטלית).. בוודאי שהתסמכות על הכוויצים הבלתי רצוניים של הרחם זה חלק אבל זה חלק מסויים מתוך מכלול של שרירים שאני אכן יודעת בוודאות יחסית שהם חלשים (למרות שאני אכן משתדלת לשפר עמדות לקראת הלידה, כולל יוגה להיריוניות..) ועדיין אני דיי משוכנעת שיש לי בעייה אובייקטיבית - האם בכל זאת ניתן להעריך את מצבי מראש בכדי? ... תודה על תשומת הלב והמענה המהיר..

28/02/2013 | 09:38 | מאת: דפנה

לפני כחודשיים עברתי ניתוח לשיקום רצפת האגן, קיימתי יחסי מין כ-8 שבועות לאחר הניתוח ונראה לי שהצניחה חזרה. האם זה קשור ליחסי המין או שהניתוח לא בוצע כמו שצריך.

דפנה שלום, ראשית כדאי שתיבדקי כדי לברר: 1. האם מה שאת מרגישה זו אכן צניחה 2. האם מדובר בהישנות צניחה באותו המדור שהיתה גם לפני הניתוח כלומר צניחה קדמית (שלפוחית השתן) / צניחת רחם או כיפת הנרתיק / צניחה אחורית מעי גס), או שכעת הופיעה צניחה חדשה במדור אחר שלא תוקן בניתוח. יחסי מין לא גורמים לצניחה ולא אמורים לפגוע בתוצאות הניתוח בכל ניתוח לשיקום רצפת האגן עלול להיות גם אחוז מסויים של כישלון. בשיחה שלפני הניתוח המנתח אמור לדון איתך על סיכויי הצלחה / כישלון של הטכניקה הניתוחית הספיציפית שהוא מציע, מול טכניקות אפשריות נוספות וכן על היתרונות והחסרונות של כל שיטה. יתכן גם שהניתוח לא בוצע כמו שצריך אבל אם עברת את הניתוח בידיו של מנתח מנוסה בתחום שעבר השתלמות ספיציפית בניתוחים לשיקום רצפת האגן הסבירות לכך אינה גבוהה. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

27/02/2013 | 21:00 | מאת: מירי

שלום ד"ר אני בת 56 ועשיתי ניתוח לפני שנה. אני מקבלת וגיפם פעמיים בשבוע. יש לי רגישות וכאבים בנרתיק ואפילו השימוש בוגיפם גורם לי למחרת לכאב. יכול להיות פצע בנרתיק? חשיפה של הרשת יכולה התרחש פתאום? לפני חצי שנה נבדקתי והכל היה תקין.

מירי שלום, לא סביר שהכאב ינבע מ'פצע' בנרתיק שנה לאחר הניתוח. סיבות אחרות תלויות בסוג הניתוח שעברת (איזו רשת באופן ספיציפי), באופן הצטלקות הרקמה לאחר הניתוח וכו'. תיתכן חשיפה מאוחרת של הרשת כעבור זמן אך כאב אינו תסמין אופייני במצב של חשיפת הרשת. להערכתי אין מנוס מלהיבדק בשנית. בברכה

26/02/2013 | 19:15 | מאת: רונית

שלום, יש באתר שלך מאמרים מדעיים בנושא רצפת האגן? (חיפשתי ולא מצאתי). רציתי מידע לגבי סטטיסטיקה של הצלחות וכישלונות כתלות בשיטת הניתוח.

רונית שלום, האתר נועד לציבור ועל כן אין בו מאמרים מדעיים אלא חומר קריא לאנשים שאינם במקצוע הרפואה. קיימות עבודות מחקר רבות על השיטות הניתוחיות השונות לרבות עבודות שהייתי שותף בהן אישית. כווני אותי מעט יותר מה בדיוק מעניין אותך ואוכל לשלוח חומר לכתובת המייל שלך. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

25/02/2013 | 12:24 | מאת: נומי

שלום אני בת 35 עברתי 3 לידות ואקום חילוץ כתפיים קשה וקיסרית שלושת בסמוך מאז הלידות אני מרגישה דליפת שתן במאמץ בעיקר בהתעתשות , האם מכשיר לאימון ריצת אגן יעזור ואם כן על איזה אתה ממליץ. האם מכשיר כזה מוכר דרך קופות חולים

נומי שלום, מכשיר לאימון ריצה אינו טיפול יעיל בדליפת שתן במאמץ. מה שכן נחשב יעיל הם תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן וכן התערבות ניתוחית זעיר פולשנית בה משתילים סרט מתחת לצינורית השתן. כהתחלה הייתי מציע לך לעבור הערכה ע"י אורוגינקולוג במטרה לזהות את הבעיות הספיציפיות באזור רצפת האגן ולבנות תכנית טיפול שתתאים לצרכיך. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

24/02/2013 | 22:33 | מאת: יולה

אני בת 63 ויש לי צניחת שלפוחית דרגה 4 וצניחת רחם דרגה 3.הרופא שבדק אותי טען שיש גם צניחה אחורית אבל אני לא מרגישה מאומה. ההמלצה היתה ניתוח ללא רשת שכולל גם כריתת רחם. הרופא הנ"ל מעדיף ניתוחים ללא רשת אלא בניתוח חוזר. שאלותי:א. האם הכרחי כריתת רחם לטיפול במצבים הללו? ב.האם במקרה כזה יש העדפה לניתוח עם רשת או בלעדיה? ג.האם בדרגות הללו החשש לצניחה חוזרת גבוה יותר? ד.לפי הבנתי ההתייחסות באתר שלך וההסברים אינם מתייחסים לצניחת רחם, אלר רק לצניחת שלפוחית ונרתיק, האם אני צודקת? אם כן האם תוכל להוסיף לי אינפורמציה משמעותית שחשוב לדעת אותה? ה.אם כורתים רחם ושחלות לאשה בגילי האם יש לזה תופעות לואי (כמו גלי חום וכו')אציין שעדין יש לי גלי חום מדי פעם גם כעת. בתודה מראש, יולה

יוליה שלום, בשתובה לשאלותיך: א. כריתת רחם אינה הכרחית אך יתרונה בכך שהיא מאפשרת קיבוע טוב של כיפת הנרתיק למבנים יציבים בעומק האגן למניעת צניחה עתידית. חשוב לוודא כי תכנית הניתוח, אם בוחרים באפשרות זו, כוללת גם קיבוע של גדם הנרתיק באחת הטכניקות המוכרות ולא רק כריתת רחם שהרי עצם כריתת הרחם אינה מטפלת בפגם שהוביל להיווצרות הצניחה. ב. יתרון הרשת בהשגת תוצאה אנטומית טובה בתיקון הצניחה הקדמית (צניחת השלפוחית). חסרונה בסיכונים ספיציפיים כגון חשיפת הרשת בנרתיק או כאב נרתיקי לאחר הניתוח ככלל או בקיום יחסי מין. ג. אכן. צניחה בדרגה מתקדמת מהווה גורם סיכון להישנות בעתיד. ד. המידע באתר מתיחס לצניחת אברי האגן על כל מדוריה לרבות צניחת הרחם. ה. גם אם מבוצעת כריתת שחלות אין צפי לשינוי מבחינת תסמיני גיל המעבר כיוון שבגילך השחלות אינן מפרישות אסטרוגן. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

24/02/2013 | 12:38 | מאת: אדית

בת 60 בלי מחזור כבר 10 שנים עברתי 4ניתוחים קיסרים 1 האם אישה שיולדת בקיסרי אין לה צניחת רחם 2כברכמה חודשים כשאני עושה פיפי במיוחד בשעות הבוקר הפיפי יוצא צהוב ולאחר מיכן לבן אני שותה קרוב ל2ליטר מים ביום וגם כמויות של תה ירוק 3בסיום הטלת השתן בניגוב הנרתיק הנייר יוצא צהוב ורק לאחר שעתיים יוצא לבן מדוע4כשאני לוחצת לעשית צרכים יוצאת לי בנייר מהנרתיק הפרשה לבנה זה ניראה כמו רטיבות אחירי קיום יחסי מין מדוע

אדית שלום, בתשובה לשאלותיך: 1. לאשה שילדה רק בניתוחים קיסריים (ביחוד ניתוחים אלקטיביים שלא התרחשו במהלך לידה) יש סיכון מופחת לצניחת אברי האגן לעומת אשה שילדה מס' לידות נרתיקיות. 2. איני יודע מדוע צבע השתן משתנה. ניתן לבצע בדיקת שתן לכללית + תרבית על-מנת לבחון את הרכב השתן. 3. ראי תשובה לשאלה 2. 4. הפרשה נרתיקית יכולה להיות פיזיולוגית ולעיתים מבטאת פטרת או דלקת חיידקית בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

לקריאה נוספת והעמקה
24/02/2013 | 00:41 | מאת: יניב

שלום רב, אמי בת ה- 66 צריכה לעבור בקרוב פרוצדורה כירורגית להסרת הרחם בשל המצאות פוליפים וכן את הסרת השלחות בשל היסטוריה משפחתית של סרטן שחלות. בדיקות המעבדה מלפני 3 חודשים העלו כי אין ממצאים סרטניים. אמי עברה לפני 12 שנים הסרה של בלוטת התריס בשל סרטן. מטופלת בתרופות ללחץ דם. מידות הרחם: 61 מ"מ 119 מ"מ. עובי הרירית 5 מ"מ. הרחב מוגדל עקב שרירנים. אנו מתלבטים בין ניתוח על ידי חיתוך הבטן לבין הסרת הרחם בשיטה הלפרוסקופית. על סמך ניסיון העבר שלה, היא חוששת מהחלמה איטית במיוחד מהניתוח וכן מאפקט ומסיכוני ההדרמה הכללית. בידינו חוות דעת משני מנתחים בכירים, שכל אחד מצדד בשיטה אחרת. המצדד בשיטה של חיתוך הבטן, טוען כי גודלו של הרחם גבולי מדי וכי יש חשש שבעת הסרתו הפוליפים חלילה עלולים להתפזר ובמידה והם סרטניים/ממאירים, יהיה מסובך לנקותם. על אף שבדיקה הראתה כי אין סרטן, לטענתו "עד שלא פותחים לא יודעים". בהתחשב בנתונים האישיים ובגודל הרחם, מהי השיטה העדיפה ביותר ואם אפשר, כזו שגם יכולה להפחית את הסיכונים לדימומים, זיהומים, פגיעה באיברים שכנים וסיבוכים מאוחרים יותר יכולים (הטלת שתן, חולשת שרירי רצפת האגן והידבקויות באגן). האם ישנם מנתחים המתמחים בשתי השיטות ומבצעים את 2 סוגי הניתוח ? תודה רבה

24/02/2013 | 07:10 | מאת: פרופ' גולן אברהם

בוודאי. 03-5231033 א ג ד מ1600

24/02/2013 | 00:30 | מאת: יניב

ד"ר לוין שלום רב, אמי בת ה- 66 צריכה לעבור בקרוב פרוצדורה כירורגית להסרת הרחם בשל המצאות פוליפים וכן את הסרת השלחות בשל היסטוריה משפחתית של סרטן שחלות. בדיקות המעבדה מלפני 3 חודשים העלו כי אין ממצאים סרטניים. אמי עברה לפני 12 שנים הסרה של בלוטת התריס בשל סרטן. מטופלת בתרופות ללחץ דם. מידות הרחם: 61 מ"מ 119 מ"מ. עובי הרירית 5 מ"מ. הרחב מוגדל עקב שרירנים. אנו מתלבטים בין ניתוח על ידי חיתוך הבטן לבין הסרת הרחם בשיטה הלפרוסקופית. על סמך ניסיון העבר שלה, היא חוששת מהחלמה איטית במיוחד מהניתוח וכן מאפקט ומסיכוני ההדרמה הכללית. בידינו חוות דעת משני מנתחים בכירים, שכל אחד מצדד בשיטה אחרת. המצדד בשיטה של חיתוך הבטן, טוען כי גודלו של הרחם גבולי מדי וכי יש חשש שבעת הסרתו הפוליפים חלילה עלולים להתפזר ובמידה והם סרטניים/ממאירים, יהיה מסובך לנקותם. על אף שבדיקה הראתה כי אין סרטן, לטענתו "עד שלא פותחים לא יודעים". בהתחשב בנתונים האישיים ובגודל הרחם, מהי השיטה העדיפה ביותר ואם אפשר, כזו שגם יכולה להפחית את הסיכונים לדימומים, זיהומים, פגיעה באיברים שכנים וסיבוכים מאוחרים יותר יכולים (הטלת שתן, חולשת שרירי רצפת האגן והידבקויות באגן). האם ישנם מנתחים המתמחים בשתי השיטות ומבצעים את 2 סוגי הניתוח ? תודה רבה

07/03/2013 | 22:44 | מאת: ד"ר ישי לוין

שלום. שתי השיטות אפשריות לכריתת הרחם והשחלות. על מנת לתת תשובה יש לבדוק את אמך, כי המימדים בבדיקת אולטרא-סאונד אינם מספקים. בדיקה חיונית במקרה זה ועל פיה ניתן להמליץ על גישה כירורגית. בהצלחה.