פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום 6 חודשים לאחר לידה יש לי הפרשות מרובות כל הזמן. לאחר שבתרבית לא נמצא דבר ונרות לא עזרו, הרופא אמר שזה כנראה הפרשות מרקמת גרנולציה בנרתיק שנוצרה בתפרים מהלידה. הוא אומר שהפתרון הוא ניתוח. על איזה ניתוח מדובר והיכן ניתן לעשות אותו? מה אחוזי הצלחה/כישלון וכמה הוא מסוכן?

שלום. ישנם מקרים בהם יש רקמת גרנולציה (גרעון) בנרתיק לאחר לידה ותיקון של קרע או אפיזיוטומיה. כדי ידעת אם יש או אין יש צורך בבדיקה. הניתוח הוא פשוט יחסית ובו מסירים את רקמת הגרעון ומתקנים את דפנות הנרתיק אולם יש צורך בנסיון לביצוע ניתוח כזה על מנת שלא תהיה הצטלקות ולאחר מכן היצרות של הנרתיק.

הכנסתי מד חום בטעות ולגינה של התינוקת שלי למדידת חום היא בת 7 חודשים האם נגרם נזק לקרום הבתולין?? ראוי לציין שלא ירד דם

שלוםץ אני מניח שלא נגרם נזק. קרום הבתולין פתוח תמיד בחלקו, וכך גם יש וסת בילדות לפני קיום יחסים. אין מה לחשוש

לום ילדתי לפני חודשיים בהשראת לידה. הייצתי מחוברת לקטטר אפידורל בגב ורק לאחר יומיים ילדתי. הוציאו לי את הקטטר של השתן באמצע הלידה וישנתי עד מהלידה בשעה 6 עד 11 כשרק בשעה 12 נתתי שתן חלש- וחשבתי שזה בעקבות דלקת השתן בשתן שגילו בבית החולים. בבית החולים שאלו אותי איך השתן ואמרתי בסדר... אך שאני עדיין מרגישה לחץ. כנראה שחישבו זאת לדלקת ולא התייחסו. יומיים אחרי הלידה נהיו לי בצקות מטורפות והאחיות אמרו- ככה זה זה נוזלים זה יירד. יומיים לאחר מכן היה לי לחץ דם גבוה 140/90 למרות שבד"כ יש לי לחץ דם נמוך. לא התרגשו מזה ושיחררו אותי כעבור יומיים (לחץ הדם התייצב בבוקר). יש לציין שטענתי שאני מרגישה לחץ בשלפוחית בשחרור והתייחסו לזה כדלקת. הבצקות ברגליים ירדו רק בלילה בבית חולים בו הזעתי המון. (כנראה לא הכל ירד דרך השתן. מאז אני סובלת מתכיפות שתן כל 2 דקות בעיקר בהליכה. ואני נותנת המון שתן! יש לי לחץ על השלפוחית כל היממה. ואני ממש סובלת. באולטראסאונד כליות הכיס היה 84 התרןוקנתי ונארה שארית 20. כשגם ב84 אני מרגישה צורך לשתן. נראה אגן כליה 0.9 מעט גדוש, ציסטה קורטיאלית 0.9 ודופן שלפוחית מעט מעובה. מה יהיה האם נגרם לי נזק לכליות? אני כל הזמן מטילה כמויות אדירות של שתן. ונשראת עם תחושת שארית. האם יש נזק עיצבי? האם נהייתה לי שלפוחית עצלה? מה עושים? עד פגישה עם הרופא שיגיד לי שוב שזה יעבור ושזה לחץ של הרחם הייתי רוצה לשמוע לדעתך ומה כדאי לעשות בנידון אני ממש סובלת וחטפתי התקף פניקה- בו נתנו לי קלונקס לשבועיים. אני חוששת לקחת שלא יעשה נזק יותר! בבקשה עזרה? והאם יש סיכוי שאני ארפא מזה? אני כל היום בוכה מזה לא יכולה לעשות שני צעדים בלי שירותים אולי אני בכלל צריכה קטטר עד שזה יסתדר? תודה וסליחה על האורך!

אני כמעט בטוחה שנגרם לי נזק לשריר שאחראי על ההתכווצות - הדזרטור הזה ושהוא לא מתכווץ טוב האם יש איזושהי טכניקה לשיפור או לאימון השריר? האם הוא אםהתרחב היכול לחזור לקדמותו אם התרחב? האם אתה ממליץ להתאפק במקרה כזה ואז לתת שתן? עליי לציין שהייתי במיון עקב התופעה והוציאו לי עם קטטר שארית של 20 כשהוציאו את השארית תוך כדי וגם אחך כך הרגשתי צורך עז ביותר לתת שתן כמובן שלא יצא כלום האםייני להיחלשות השריר או למשהו אחר? תודה! זה אופ

שלום, ראשית רציתי להודות לך על תשובתך. כמו-כן רציתי לשאול, שתן שאני מתקשה להוציא אחרי הניתוח TVT האם יש מצב ששתן זה חוזר לכליות או שנשאר תקוע בשלפוחית עד ליציאתו האיטית? יש מצב שכליות תיפגענה כתוצאה מהקושי להוציא את כל כמות השתן כאשר אני מרגישה מלאה בשלפוחית?

לדוקטור שלום..עברתי ניתוח tvt לפני ב 3 חודשים .בעיקבות טיפטוף שתן בזמן ריצה.ושיעול...אחרי הניתוח יש לי כאבים בזמן השתנה.כאבים בישיבה.כאבים בזמן תנועת אגן.דימומים.יובש בנרתיק.כאבים בזמן יחסים.וגם אין לי אורגזמות יותר...איך אני משכנעת הרופא שלי לבטל הניתוח.להוציא הסרט.לבטל התפרים.בתקווה שהנזקים למערכת העצבים ולשרירים יוכלו להיתרפא כך יותר מהר

שלום, קראתי באתר לגבי הניתוח TVT וישנם סיכונים כמו בכול ניתוח. אני כמעט חודש אחרי הניתוח ויש לי קושי במתן שתן. אם אני שותה כהרגלי אז ממש אני מרגישה מתפוצצת וזה מצריך אותי לשבת שעות על האסלה ותת שתן ממש בטיפין טיפין. אני לא יכולה לחזור כל לעבודה. איזה פיתרון יש למצב אנחנו לפני קיץ ואני ממש אוהבת לשתות. מה עושים? בתקופה הזאת אני ממש ממעיטה בשתיה אבל עד מתי?

לפני שמונה חודשים ילדתי בניתוח קיסרי ללא סיבוכים. מאז הניתוח כל נסיון לקיים יחסים כרוך בכאבים (דקירות בנרתיק). אני בת 38 ומעולם לא חוויתי תופעה כזו. מה זה יכול להיות?

אחרי הריון תאומים ולידה קיסרית יש לי היפרדות בטנית של שלוש עד ארבע אצבעות ובקע טבורי קטן שאינו מורגש. תרגילי פיזיותרפיה לא משפיעים הרבה, האם קיים פתרון ניתוחי להיפרדות בטנית? האם הוא יכול להיות בגישה לפרוסקופית והאם יהיה שיפור במראה הבטן? הבטן נראית עדיין הריונית למעלה מחצי שנה אחרי הלידה. תודה

שלום ד"ר, הרשת ששמו לי היא פרוליפט קידמי ואחורי וגם סרט לצניחת השלפוחית. זה מסביר את הכאב שאני מרגישה? כי כתבת לי: סיבות אחרות תלויות בסוג הניתוח שעברת (איזו רשת באופן ספיציפי) תודה רבה

והרבה תודה לך. נאמר לי שיש מתח בזרוע הקיבוע. אף רופא לא קישר בין הכאב שאני מתלוננת עליו לבין זה. מה אפשר לעשות כדי להקל? אני חייבת לציין שהכאב לא תמיד ממוקד. לפעמים אני חושבת שיש לי דלקת בשתן ולפעמים פטריה והבדיקות יוצאות תקינות. זה מתאים למתח מהקיבוע? ושאלה נוספת, אחותי מועמדת גם לעבור ניתוח. לאיזה סוג רשת אין תופעות לוואי כאלה? על מה היית ממליץ?

שלום רב, אני בשבוע 22 להיריון, בעלת עודף משקל (BMI 37), סובלת מחולשת שרירי רצפת האגן (ידועה מזה שנים). בעבר ניגשתי לטפל בביופידבק במרפאה בבית חולים ושם לאחר 2 פגישות המליצו לי לקנות מכשיר EMG (כי לא הצלחתי בכלל לכווץ / להרפות באופן רצוני את שרירי רצפת האגן). מאז שגילתי שאני בהיריון התחלתי להשתשמש במכשיר, יש שיפור קל ביותר (מאי יכולת לכווץ כלל, ליכולת של כוויץ מינימאלי בחוזקת וקצר). אגב כמובן הביטוי של חולשת רצפת האגן הוא דליפת שתן במאמץ (שיעול, עיטוש, הקאות שהיו בתחילת ההריון.. ומרגע שהחלה בריחת השתן זה כמעט בלתי אפשרי לכווץ כדי לעצור!) שאלתי היא כזו - האם במצב כזה - ניתן לצפות קושי ביכולת שלי ללדת לידה וגינאלית? אני מפחדת שאני לא אצליח - ואצטרך להגיע לקיסרי בעקבות מצב שרירי רצפת האגן - ובכך להגיע למצב של קיסרי לא מתכונן לאחר ניסיון של לידה וגינאלית - לחלופין מטריד אותי שלא אוכל לסיים את הלידה ללא התערבות מכשירנית (על סיכוניה, ואולי במצבי עדיף קיסרי אלקטיבי?...)

יש לי עודף משקל - בידיוק לכך התכוונתי אני לא שמנה בצורה חריגה מאד. בכל אופן סיכונים בקיסרי יש בכל מקרה וללא קשר.. (אני 1.64 שוקלת כ100 ק"ג..) אגב יש לי גם בעיה של עצירויות אני נוטה לחשוב שיש לי הפרעה של ריפיון קלוני (כמו סוג של הירשפונג.. שכזה.. יש לי הרבה סיפטומים שמאששים את זה, אבל לא אובחנתי מעולם) בכל אופן - אני לא הצלחתי למצוא האם קיימת דרך להעריך את היכולת העמידה התיאורטית שלי בלידה וגניאלית, ואני בהחלט רוצה להמנע ממצב שמתסבר באמצע שזה לא מסתדר.. אבל ככה שאני מחפשת על זה מידע אני מבינה שלא קיימת בדיקה לכך (בניגוד למשל למנומטריה שנעשית לאנו-רקטלית).. בוודאי שהתסמכות על הכוויצים הבלתי רצוניים של הרחם זה חלק אבל זה חלק מסויים מתוך מכלול של שרירים שאני אכן יודעת בוודאות יחסית שהם חלשים (למרות שאני אכן משתדלת לשפר עמדות לקראת הלידה, כולל יוגה להיריוניות..) ועדיין אני דיי משוכנעת שיש לי בעייה אובייקטיבית - האם בכל זאת ניתן להעריך את מצבי מראש בכדי? ... תודה על תשומת הלב והמענה המהיר..

לפני כחודשיים עברתי ניתוח לשיקום רצפת האגן, קיימתי יחסי מין כ-8 שבועות לאחר הניתוח ונראה לי שהצניחה חזרה. האם זה קשור ליחסי המין או שהניתוח לא בוצע כמו שצריך.

שלום ד"ר אני בת 56 ועשיתי ניתוח לפני שנה. אני מקבלת וגיפם פעמיים בשבוע. יש לי רגישות וכאבים בנרתיק ואפילו השימוש בוגיפם גורם לי למחרת לכאב. יכול להיות פצע בנרתיק? חשיפה של הרשת יכולה התרחש פתאום? לפני חצי שנה נבדקתי והכל היה תקין.

שלום, יש באתר שלך מאמרים מדעיים בנושא רצפת האגן? (חיפשתי ולא מצאתי). רציתי מידע לגבי סטטיסטיקה של הצלחות וכישלונות כתלות בשיטת הניתוח.

שלום אני בת 35 עברתי 3 לידות ואקום חילוץ כתפיים קשה וקיסרית שלושת בסמוך מאז הלידות אני מרגישה דליפת שתן במאמץ בעיקר בהתעתשות , האם מכשיר לאימון ריצת אגן יעזור ואם כן על איזה אתה ממליץ. האם מכשיר כזה מוכר דרך קופות חולים

אני בת 63 ויש לי צניחת שלפוחית דרגה 4 וצניחת רחם דרגה 3.הרופא שבדק אותי טען שיש גם צניחה אחורית אבל אני לא מרגישה מאומה. ההמלצה היתה ניתוח ללא רשת שכולל גם כריתת רחם. הרופא הנ"ל מעדיף ניתוחים ללא רשת אלא בניתוח חוזר. שאלותי:א. האם הכרחי כריתת רחם לטיפול במצבים הללו? ב.האם במקרה כזה יש העדפה לניתוח עם רשת או בלעדיה? ג.האם בדרגות הללו החשש לצניחה חוזרת גבוה יותר? ד.לפי הבנתי ההתייחסות באתר שלך וההסברים אינם מתייחסים לצניחת רחם, אלר רק לצניחת שלפוחית ונרתיק, האם אני צודקת? אם כן האם תוכל להוסיף לי אינפורמציה משמעותית שחשוב לדעת אותה? ה.אם כורתים רחם ושחלות לאשה בגילי האם יש לזה תופעות לואי (כמו גלי חום וכו')אציין שעדין יש לי גלי חום מדי פעם גם כעת. בתודה מראש, יולה

בת 60 בלי מחזור כבר 10 שנים עברתי 4ניתוחים קיסרים 1 האם אישה שיולדת בקיסרי אין לה צניחת רחם 2כברכמה חודשים כשאני עושה פיפי במיוחד בשעות הבוקר הפיפי יוצא צהוב ולאחר מיכן לבן אני שותה קרוב ל2ליטר מים ביום וגם כמויות של תה ירוק 3בסיום הטלת השתן בניגוב הנרתיק הנייר יוצא צהוב ורק לאחר שעתיים יוצא לבן מדוע4כשאני לוחצת לעשית צרכים יוצאת לי בנייר מהנרתיק הפרשה לבנה זה ניראה כמו רטיבות אחירי קיום יחסי מין מדוע

שלום רב, אמי בת ה- 66 צריכה לעבור בקרוב פרוצדורה כירורגית להסרת הרחם בשל המצאות פוליפים וכן את הסרת השלחות בשל היסטוריה משפחתית של סרטן שחלות. בדיקות המעבדה מלפני 3 חודשים העלו כי אין ממצאים סרטניים. אמי עברה לפני 12 שנים הסרה של בלוטת התריס בשל סרטן. מטופלת בתרופות ללחץ דם. מידות הרחם: 61 מ"מ 119 מ"מ. עובי הרירית 5 מ"מ. הרחב מוגדל עקב שרירנים. אנו מתלבטים בין ניתוח על ידי חיתוך הבטן לבין הסרת הרחם בשיטה הלפרוסקופית. על סמך ניסיון העבר שלה, היא חוששת מהחלמה איטית במיוחד מהניתוח וכן מאפקט ומסיכוני ההדרמה הכללית. בידינו חוות דעת משני מנתחים בכירים, שכל אחד מצדד בשיטה אחרת. המצדד בשיטה של חיתוך הבטן, טוען כי גודלו של הרחם גבולי מדי וכי יש חשש שבעת הסרתו הפוליפים חלילה עלולים להתפזר ובמידה והם סרטניים/ממאירים, יהיה מסובך לנקותם. על אף שבדיקה הראתה כי אין סרטן, לטענתו "עד שלא פותחים לא יודעים". בהתחשב בנתונים האישיים ובגודל הרחם, מהי השיטה העדיפה ביותר ואם אפשר, כזו שגם יכולה להפחית את הסיכונים לדימומים, זיהומים, פגיעה באיברים שכנים וסיבוכים מאוחרים יותר יכולים (הטלת שתן, חולשת שרירי רצפת האגן והידבקויות באגן). האם ישנם מנתחים המתמחים בשתי השיטות ומבצעים את 2 סוגי הניתוח ? תודה רבה

בוודאי. 03-5231033 א ג ד מ1600

ד"ר לוין שלום רב, אמי בת ה- 66 צריכה לעבור בקרוב פרוצדורה כירורגית להסרת הרחם בשל המצאות פוליפים וכן את הסרת השלחות בשל היסטוריה משפחתית של סרטן שחלות. בדיקות המעבדה מלפני 3 חודשים העלו כי אין ממצאים סרטניים. אמי עברה לפני 12 שנים הסרה של בלוטת התריס בשל סרטן. מטופלת בתרופות ללחץ דם. מידות הרחם: 61 מ"מ 119 מ"מ. עובי הרירית 5 מ"מ. הרחב מוגדל עקב שרירנים. אנו מתלבטים בין ניתוח על ידי חיתוך הבטן לבין הסרת הרחם בשיטה הלפרוסקופית. על סמך ניסיון העבר שלה, היא חוששת מהחלמה איטית במיוחד מהניתוח וכן מאפקט ומסיכוני ההדרמה הכללית. בידינו חוות דעת משני מנתחים בכירים, שכל אחד מצדד בשיטה אחרת. המצדד בשיטה של חיתוך הבטן, טוען כי גודלו של הרחם גבולי מדי וכי יש חשש שבעת הסרתו הפוליפים חלילה עלולים להתפזר ובמידה והם סרטניים/ממאירים, יהיה מסובך לנקותם. על אף שבדיקה הראתה כי אין סרטן, לטענתו "עד שלא פותחים לא יודעים". בהתחשב בנתונים האישיים ובגודל הרחם, מהי השיטה העדיפה ביותר ואם אפשר, כזו שגם יכולה להפחית את הסיכונים לדימומים, זיהומים, פגיעה באיברים שכנים וסיבוכים מאוחרים יותר יכולים (הטלת שתן, חולשת שרירי רצפת האגן והידבקויות באגן). האם ישנם מנתחים המתמחים בשתי השיטות ומבצעים את 2 סוגי הניתוח ? תודה רבה

שלום. שתי השיטות אפשריות לכריתת הרחם והשחלות. על מנת לתת תשובה יש לבדוק את אמך, כי המימדים בבדיקת אולטרא-סאונד אינם מספקים. בדיקה חיונית במקרה זה ועל פיה ניתן להמליץ על גישה כירורגית. בהצלחה.

ד"ר שלום, אני בת 30 אחרי שתי לידות. האחרטנה לפני חודשייים וחצי -לידת ואקום. מיד אחרי הלידה הרגשתי שמשהו לא מרגיש תקין והלכתי להיבדק. יש לי צניחה של החלק האחורי של הנרתיק והקדמי של הרקטום בדרגה 2-3 המליצו לי לעבור ניתוח בכדי לתקן . אך המליצו לי לחכות מספר חודשים כדי שהגוף "יחזור לעצמו. אמרו לי שלא מומלץ ללדת וגינלית לאחר ניתוח כזה ( אני מתכננת עוד הריון בעוד מספר שנים) חשוב לציין עי ברקע אני סובלת ממחלת קרוהן כרגע ברמיסיה, אבל אייני מתלהבת מניתוח קיסרי בו מתבצעת פתיחת בטן. אני שוקלת לעבור את הניתוח . שאלותיי הם: האם ניתן להשיג שיפור משמעותי באמצעות פיזיותרפיה? באיזה שיטה אפשר או מומלץ לנתח ? כי שמעתי שישנם כמה שיטות. האם ניתן ומומלץ ללדת וגינלית אחרי לידה כזו? מהן ההשלכות של אי ביצוע הניתוח? האם אתה ממליץ לעבור אותו בהרדמה אפידורלית או כללית? תודה רבה רבה סיגלית

קראתי את המאמר שאליו הפנית אותי והייתי מעוניינת לבדוק את האופציות הרלוונטיות אליי . האם אני יכולה להגיע אליך אליך באמצעות המושלם ?

עברתי ניתוח עם רשת וסרט לפני 9 חודשים. לאחרונה אני מרגישה כאב בבטן התחתונה ובנרתיק. עשיתי בדיקת שתן ואין לי דלקת ורופא המשפחה אמר שיש חלבון בשתן. קיבלתי קרם אגיסטן לנרתיק ויש הטבה. העניין הוא שאחרי שאני מסיימת את הטיפול באגיסטן שוב אני מרגישה את הכאב הזה. וזה כאב והרגשה לא נוחה ולא גירוד שאופייני לפטרייה. מה עושים? תודה לכל הכוונה.

שלום רב,אני בת 26 עברתי לפני 3 חודשים ניתוח לניקוז ציסטת ברוטולין . עד כה אני מרגישה כאבים באזור הצלקת ולא יכולה לקיים יחסי מין. אני יודעת שהכאבים אמורים לעבור עד חודש ואני כבר 3 חודשים אחרי הניתוח ועדיין כואב לי מהצלקת, אני נכנסתי ללחץ ודכאון ואני לא יכולה לתפקד ביומיום מהפחד שהכאבים לא יעברו לי ותמיד יהיה לי כאבים בקיום יחסי מין. הלכתי למספר רופאים שאמרו לי שהכאבים נובעים מהצלקת וזה חריג שיש עדיין כאבים וזה יקח זמן. בבקשה אודה לתגובות ועזרה האם המצב נורמלי ומה עליי לעשות?:(

אם בבדיקה הרפואית זה נראה על ידי הרופא תקין- את צריכה לחכות כמה שבועות ולחזור לבדיקה חוזרת

הניתוח תקין אך עדיין אחרי 3 חודשים כואב לי אז מבחינתי זה לא תקין האם יכאב לי תמיד או יש סיכוי שהכאבים מהצלקת יעברו? אני מתוסכלת.

שלום רב,אני בת 26, עברתי לפני 3 חודשים ניתוח לניקוז ציסטת ברוטולין . עד כה אני מרגישה כאבים באזור הצלקת ולא יכולה לקיים יחסי מין. אני יודעת שהכאבים אמורים לעבור עד חודש ואני כבר 3 חודשים אחרי הניתוח ועדיין כואב לי מהצלקת, אני נכנסתי ללחץ ודכאון ואני לא יכולה לתפקד ביומיום מהפחד שהכאבים לא יעברו לי ותמיד יהיה לי כאבים בקיום יחסי מין. הלכתי למספר רופאים שאמרו לי שהכאבים נובעים מהצלקת וזה חריג שיש עדיין כאבים וזה יקח זמן. בבקשה אודה לתגובות ועזרה האם המצב נורמלי ומה עליי לעשות?:(

הדבר לא תקין ודורש בדיקה. לאחר שלושה חודשים לא אמורים להיות כאבים במקום

כולם אומרים שהניתוח תקין... אבל מה אני עושה עם הכאבים שעדיין לא עוברים???

עשיתי בדיקת שתן לכללית ותרבית. תוצאת הכללית PROTEIN- U STRIP 10 mg/dL זה מעיד על דלקת? תודה רבה לך.

שתן לכללית,נעשה בסטיק? אני ממש מרגישה שהדלקת מתפתחת, אמתין כמו שאתה מציע. הרבה תודה

אובחנתי שיש לי הרנייה של ספורטאים (שונה מהרנייה רגילה). האם ניתן להיות בהריון במצב כזה? יש סיכון לי או לעובר?

שלום הדס, צר לי אולם איני יודע למה הכוונה הרניה של ספורטאים. אם תואילי לפרט אשיב בשמחה.

עברתי נתוח לדליפת שתן וצניחת קירות הנרתיק לפני 8 חודשים. לפעמים אין לי שליטה על גזים והדבר גורם לאי נעימות. עליי לציין שהצב טוב מזה שהיה לפני הניתוח. מה ניתן לעשות להטיב את המצב?

תודה על התשובה

לפני 10 חודש עשיתי ניתוח רשת והרמת שלפוחית. אני סובלת מיובש בנרתיק שלא מאפשר קיום נח של יחסי מין. בבדיקה אצל המנתח הוא אמר שלא התרשם שיש יובש. במה מומלץ להשתמש שלא ייצור גירוי.?

מה ההבדל בן וגיפם לבין שמן שקדים או משהו שנמכר בפארמים?

אני בת 39 אמא ל 2ילדים בני 10 ו 13 מזה שנה חצי הובחן אני מטפלת אצל פיזיוטרפיסטית בנושא אך לא מרגישה שיפור רציני. איכות החיים שלי נפגעה באופן רציני, קשה לי מאד להירדם בלילות מאחר וכל כמה דק יש לי לשירותים מבלי קשר אם אני שותה או לא , אני סובלת מידי כמה לילות בכאבים איומים בנרתיק עד כדי לקחית משכח כאבים. אני מאד חוששת מניתוח מאחר וקראתי מאמרים שזה גורם לגידולים , הידבקויות אך אני ממש נואשת וחייבת לטפל בנושא אשמח לעזרתך

ד"ר שלום, התייעצתי איתך בעבר מס' פעמים. בקצרה- אני חשה מעבר גזים ממערכת העיכול דרך הנרתיק. נשלחתי לעשות א.ס פי טבעת, סיגמו' ומנומטריה. את הא.ס עשיתי. כעת נותרו 2 הבדיקות האחרות. 1. רופא המשפחה שלי טוען שהוא בעצמו יכול לעשות סיגמו' ולבדוק האם רואים פיסטולה. האם אפשרי לעשות אצלו, או שיש חשיבות ויתרון לעשות דווקא במכון גסטרו מסודר? (מיותר לציין שהרבה יותר נוח לי לעשות את הבדיקה ליד הבית ובתור קרוב, מאשר לנסוע רחוק ולחכות לתור שנקבע לי) 2. האם לאחר שאעשה את הסיגמו' (לא חשוב כרגע איפה) ניתן כבר יהיה לבדוק מה השלב הבא לפי התוצאות של הסיגמו' והא.ס בלי לחכות למנומטריה? (הבנתי שהיא לא ממש קשורה לעצם העניין והתור שלה עוד רחוק וכבר הייתי רוצה לדעת לאן פני מועדות?) תודה אביטל

שלום לרופא, בת 56, לפני 8 חודשים עשיתי ניתוח עם סרט ורשת. שלשום לאחר יחסי מין הרגשתי חיכוך שלא היה נח. מאז אני סובלת מאי נוחות בנרתיק, בבטן התחתונה וכאב קל במפשעה. מה עליי לעשות? יכול להיות שהרשת נקרעה או ניזוקה?

שלום, נשלחתי לפיפל בעקבות דימום ורירית בעובי 8.5 מ"מ. הנני בת 44, שמנה, סכרתית (מאוזנת עם אינסולין). אין במשפחה רקע של סרטן. תשובת הפיפל כפי שנמסרה לי ע"י הרופאה: סימפל היפרפלזיה פשוטה ללא אטיפיה. אבקש לדעת את המשמעות (אף על פי שחברה אמרה שאצלה מצאו אותו דבר לפני 10 שנים ולא טופלה, עשתה רק פיפל כמה פעמים). בתודה על התשובה בפורום.

שלום. התשובה מצביעה על כך שיש עיבוי של רירית הרחם אולם אין ממאירות. יתכן בהחלט כי הרקע לעיבוי הרירית נעוץ בעובדה שאין מחזור סדיר, או ליתר דיוק, שאין ביוצים סדירים. אנא הוועצי ברופא המטפל שלך על טיפול בפרוגסטרון אשר יטפל בבעיה ויכול להנתן בצורה מחזורית או צורה קבועה.

אני בתמ48 גם לי יצא בפיפל אותה תשובה רציתי לשאול במידה ואני לא יכולכה לקבל טיפול בפרוגסטרון מה הטיפול החיליפי למצב זה הרופאה שלחה אותי לגרידה בהיסטרקופיה האם זה מספק ???

שלום ד"ר פיינר, הייתי אתמול אצל אורוגניקלוק והאבחנה שיש לי כמה צניחות. כיפת הנרתיק צנחה (מה זה אומר?) השלפוחית צנחה ושני קירות הנרתיק צנחו.אני ממש בהלם. אשמח לשמוע מה ניתן לעשות במקרה כזה ואם אפשר להימנע מניתוח כי אני נורא פוחדת. אני בת 52, ללא ווסת מלפני חודשיים.

אני בת 48. נוטלת טמוקסיפן במשך כשנה לאחר הוצאת גידול סרטני לא פולשני מהשד. בדיקת נשאות תקינה. כיום רירית הרחם שלי מעובה כתוצאה מהטיפול התרופתי. בהיסטרוסקופיה אבחנתית נראו 3 פוליפים אחד מהם בגודל 2.5 ס"מ. באולטרסאונד נראתה ציסטה ומבנה אקוגני עכור בשחלה. בנוסף לכך שרירן ברחם. היות ואני סובלת מדימומים מאוד חזקים במחזור החודשי וכתוצאה מכך חוסר בברזל ואנמיה, הרופא המליץ לי לבצע היסטרוסקופיה טיפולית להסרת הפוליפים. אני מציינת שבעבר עברתי פעמיים את הפעולה הכירורגית הזאת ולאחר שנה שנתיים הפוליפים שוב חוזרים. שאלתי היא: האם לעשות את זה שוב או שכדאי לי בהתחשב בגילי ובכל הנסיבות כבר לבצע כריתה של הרחם? ואם כן אז היית ממליץ לי להוריד גם את השחלות במקרה שלי או שכדאי להשאירן כדי למנוע האצת תהליך ההזדקנות. מה לדעתך הכי נכון לעשות במקרה הספציפי שלי? אני בהתלבטות גדולה וקשה לי להגיע להחלטה. אשמח אם תוכל לעזור לי.

שלום. ראשית עלי לדעת עוד מספר פרטים ואולי החשוב מביניהם, האם את נשאית לגן BRCA. במידה שכן בהחלט הייתי ממליץ על כריתת השחלות. במידה שלא, הרי שבמרבית המקרים ניתן להסתפק בכריתת הפוליפים ואין צורך בכריתת הרחם כי הממצאים הללו הם שפירים והיסטרוסוקפיה מספקת ואין צורך בניתוח נרחב יותר של כריתת הרחם. מעט קשה לי להתייחס לממצא הציסטי בשחלה משום שאין פירוט וקשה ללא בדיקת US לתת תשובה מדוייקת.

ני עברתי ניפוח ANTERIOR/POSTERIOR COLPORRHAPHY +TVTO ב 09.12 . עד חודש ינואר הרגשתי מצויין. מתחילת הינואר קושי בהתרוקנות , טנזמות .נאלצתי לחזור לנורמולקס . סיבות ופתרון . תודה

רב תודות? אני משתמשת בסיבים. תואה רכה . מה סיבות האחרות?

בת 47 לאחר 4 לידות, בעיתי - אינני יכולה להתאפק, ויש מצב לדליפת שתן, האם אני צריכה להתחיל את הטיפול ברצפת האגן,,,,,לבדוק היכן הבעיה האם בצניחת שלפוחית,,,,,,,,,, מעונינת מאוד בהצרת הנרתיק, האם רופא אורוגניקולוגי מבצע את התיקון יחד עם הרמת של צניחת רחם או נרתיק,,,,, האם אתה עובד עם קופח לאומית או ביטוח הפניקס - תודה

בדיקה אצל גניקולוגית אובחנה צניחת הקיק הקידמי של הנרתיק בדרגה 3. היא הפנתה אותי לאורוגניקולוג ולדעתה אין מנוס מניתוח. האבחנה הפתיעה אותי כיוון שאינני מרגישה דבר. ניתן להימנע מניתוח במצב הזה או שתהיה החמרה?

בבדיקה לפני שנה הצניחה הייתה קלה וכיום היא בדרגה 3. אין לי דלקות ואיכות חיי לא נפגעה ואינני מרגישה דבר. קבעתי תור לאורגנקולוג למרץ ומסקרן מה הוא יגיד. אני מניחה שהמצב ילך ויחמיר עם הזמן ואצטרך לבחור טיפול כלשהו. לצערי, לא התמסרתי לפיסיותרפיה שאולי הייתה מועילה. שוב הרבה תודה, אין הרבה רופאים כמוך!

שלום דוקטור שלחתי לך לפני כמה ימים תוצאות בדיקות לא עדכניות, ואשמח אם תענה לי שוב. אני בת 55, לפי התוצאות הבדיקות שעשיתי ברחם, רשום us במונח קדמי רירית 10.6 רושם של אקוגניות במרכז. שרירן מרכזי צמוד לחלל 14*14 מ"מ, שרירן מרכזי בעל דופן אקוגנית צמוד לחלל 13*20 מ"מ. נלקח piplle. בנוסף לפי בדיקות דם רשום פריטין נמוך 8, גליאדין מוגבר וצליאק celic חיובי. האם יש קשר בין הדברים? הסיכון לסרטן הוא גבוה? מודה לך מאוד.

שלום. לא אין קשר בין צליאק לבין ממצאים בחלל רחם. יש לברר את הרירית המעובה אשר אינה אפיינית בגילך ובמבחינה זו תשובת הפיפל תהיה חשובה ביותר. אשמח לענות שוב ברגע שתתקבל התשובה

שלום רב, כיום, אני כשלושה חודשים לאחר לידה רגילה, בה זוהה קרע דרגה שלוש שנתפר בהרדמה מלאה. מאז ביקרתי אצל שלושה מומחים שלא זיהו שום בעיה חריגה והפנו אותי לפיזיותרפיה. התחלתי בטיפולים לפני כשלושה שבועות - תחילה בריכוך הצלקת. יש לי שתי שאלות חשובות (ייתכן שקשורות זו בזו): 1) לפני כשבוע החל כאב חזק וממושך שמקשה על עמידה או הליכה ונדמה לי כי הוא מגיע מאזור הצלקת, אך אינני בטוחה בכך. בנוסף לכאב, יש מעט תחושת גירד ותחושה שהצג הימני של הנרתיק התקשה... 2) אוסיף כי בשבועות האחרונים אני סובלת מהפרשות מרובות בריח לא נעים בצבע צהוב ולעיתים עם מעט דימום (לדעת הרופא קשורות גם להנקה), כמו כן, הגניקולוגית שלי זיהתה רקמת עור קטנה שנוצרה כתוצאה מהסגירה בתפירה והמליצה לי לצרוב אותה על מנת למנוע הפרשות וכאבים ביחסי מין. אשמח לשמוע ממה כאב זה והפרשות אלו יכולים להיגרם והאם אתה ממליץ על צריבת עור זה.כמו כן, איזו שיטת צריבה עדיפה בחנקן או בלייזר (מבחינת שיקום האזור לאחר הצריבה). תודה רבה, מיה

תודה רבה על התגובה המהירה. בהשך לתגובה אני מעוניינת לברר שלושה עיניינים: 1) האם הגיוני כי הכאב של ההצטלקות או של הגרנולציה הוא חזק מאוד וממושך (כבר כשבוע, וברמת כאב כזו שכדי לעמוד עליי ליטול אקמול או אופטלגין)? 2) האם תהליך הריכוך/העיסוי שמתבצע ע"י הפיזיותרפיסטית "פותח" את הצלקת כל פעם מחדש? ויוצר תהליך יותר ממושך וכואב? אם כן, האם הריכוך הוא הטיפול הנכון? 3) מהו הטיפול בהפרשה דלקתית? שוב תודה רבה, מיה

תודה רבה על המענה . עשיתי בדיקה אצל הגיניקולוג שלי והוא עדיין ראה נוזל בבטן וטען כי אצלי זה יוצא בצורה איטית. לפי הנתונים הנ"ל , האם הנך סבור כי בכל זאת עלי להיבדק במרפאות אצלכם?

שלום מרגלית הגיבורה. מקווה שאת מרגישה בטוב. אני לא מכיר מהלך כה ממשוך של המחלה. אני חושב שכן. אבקש ממך לשוב על בדיקת US ועמה לבוא למרפאת נשים

שלום דוקטור, אני בת 55 לאחר 5 הריונות רגילות. לפי בדיקות דם שעשיתי התברר כי הוסת שלי הופסקה, אך חשבתי שהיא סתם עושה בעיות מאחר שהופיעו לי דימומים כל חודשיים. יש לי גם גלי חום ובנוסף שרירנים ברחם. עשו לי אולטרסאונד וזו תוצאת הבדיקה: רירית 5 מ"מ, שרירן מרכזי צמוד לחלל 13*13 מ"מ, שרירן מרכזי בעל דופן אקוגנית לחלל 14*19 , ונלקח pipelle. אבחנה משוערת- observation-patient under observation. מה הסיכויים שזה סרטן? ומה אני צריכה לעשות? מודה לך מאוד על זמנך.

שלום. על פי מה שאת מתארת אני מבין שאת מטופלת היטב. הסיכוי שמדובר בסרטן קטן ביותר ועל כן אני חושב שאין את צריכה לדאוג. עם זאת יש לקבל את תשובת הפיפל שעשו, אשר לא ראיתי אותה. השרירינים עצמם אינם מדאיגים ואם אינם גורמים לסימפטומים אפשר לחיות אתם עד 120

שלום , אני בת 23 ולפני כחודש הייתי אצל בדיקה ברופאה נשים הכל היה תקין, והרופאה הביאה לי מרשם ראשוני לשימוש בגלולות. לפני שבועיים היה לי "תחילת מחזור" דימום מאוד קטן ונמשך יומיים ולכן החלטתי לקחת את החפיסה הראשונה של הגלולות , הדימום נמשך כשבוע ומחזור בכלל לא אופייני, החלטתי ללכת למוקד, הם טענו שדימום לא של מחזור ולא היריון אבל איו להם מושג מזה והכל תקין ולהמשיך לקחת את הגלולות, מאז זה נמשך כשבועיים דימומים ומחזור לא אופייני, וכהה מאוד...אשמח לדעת מה יש לי ?

שלום. בלי בדיקה קשה להגיד בדיון ממה את סובלת, אבל אפשר להגיד כמה דברים. אם בדיקת ההריון שלילית הרי שאת לא בהריון. בנוסף, דימומים לא סדירים לאחר תחילת גלולות הם אפייניים מאד ולרוב אינם מדאיגים. יתר על כן, לעתים יש דימומים לא סדירים אפילו עד לחודש השלישי לאחר תחילת הגלולות ואין הדבר מעיד על בעיה אלא יותר על סוג של התרגלות של רירית הרחם לטיפול ההורמונאלי. בכל מקרה אם הבעיה מתמשכת אני ממליץ להיבדק

יש לי רקטוצלה מתעני בתודה מראשינת בטיפול ללא ניתוח .מהן האופציות

ערב טוב דוקטור, עברתי היסטרוסקופיה אבחנתית בעקבות 2 הפלות(יצאה תקינה) קראתי על הסיבוכים בניהם גרוד יתר של רירית הרחם או נקב(אני משערת שנקב כואב אז זה לא המקרה שלי)- יש דרך לדעת שזה לא קרה לי? (קרתי עליהם בעלון של הרופא רק אחרי הפעולה) לגרוד יתר יש סימפטומים מידיים? אני אמורה להרגיש כאב אם זה קרה? וזיהום? מה אני אמורה להרגיש? כאבים?חום?בעוד כמה זמן? היו קצת כאבים( כמו כאבי מחזור) בסוף הבדיקה קצת דם וזהו. אני לחוצה ממה שקראתי. תודה

את לא צריכה להיות לחוצה. שום דבר מאלה לא קרה לך.

שלום, אני נשואה משלושה חודשים, בת 22. לפני כחודש התחלתי לראות הפרשות צהובות מהנרתיק (ללא תחושה של גירוד או כאב חזק בבטן תחתונה) קיבלתי היום תרופת metrogyl. האם הבן זוג שלי צריך גם הוא טיפול? ואם כן, זה אצל רופא משפחה? ושאלה נוספת, האם דלקות בד"כ משפיעות על הריון, מעכבות הריון או מונעות? תודה רבה שרה

לפני יומיים החלו לי מידי פעם תחושת דקירות בתחתית השד השמאלי...מכוון בית השחי עד לתחתית השד. מה זה יכול להיות? למי לפנות? והאם לבצע קודם צילום ממוגרפיה או סיטי?

שלום. עלייך לגשת לכירורג שד על מנת שיבדוק אותך ויפנה אותך לבדיקות ההדמיה המתאימות.

ערב טוב ד"ר, אני אחרי 2 הפלות רצופות(לפניהן הריון כימי אחד שלא נחשב בעיני הרופאים להפלה). הפלה 1- נדחית - הדופק פסק בשבוע ה9 והשניה- התפתח שק הריון, אבל לא היה עובר. ההפלה האחרונה הייתה לפני 4 שבועות וקיבלתי מחזור. אני מעוניינת להרות שוב- בעוד כמה ימים יש לי בדיקת קרישיות( שקיבלתי מההמטולוג) השאלה שלי היא האם כדאי לעבור היסטרוסקופיה אבחנתית מאחר ואני אחרי 2 קיסריים? הייתי רוצה לנסות להרות כבר עכשיו, אבל אולי בכל זאת כדאי לי לחכות לבדיקה והאם בכלל יאשרו לי?( בת 36). יש סיכוי שההפלה הראשונה קרתה בגלל הדבקויות? תודה

כן. חשוב מאד שתעברי היסטרוסקופיה

שלום דוקטור, האם אשה שעברה ניתוח וגינלי לשלפוחית וצניחת נרתיק שכלל גם הצרת נרתיק תוכל לעבור בעתיד כריתת רחם וגינלית? האם ההצרה תאפשר זאת?

שלום,אימי עתידה לעבור ניתוח עקב צניחת שלפוחית השתן . האם יש יתרון בעריכת הניתוח בבי"ח פרטי (יש כללית מושלם) על פני בי"ח ציבורי ?

לפני כשנה עברתי ניתוח לדליפת שתן וצניחת נרתיק. הדלקות בשתן שהיו לי לפני הניתוח לא עברו גם אחרי הניתוח. התייאשתי מרוב אנטיביוטיקה. מה דעתך על טיפול מניעתי בחמוציןת? כדאי לקחת תוך כדי לקיחת אנטיביוטיקה או בסיום?

אתמול קיימתי לראשונה (לאחר 6 שבועות)יחסי מין לאחר ניתוח כריתת רחם(שלמה).היום בבוקר התחילו לי כאבים משני צידי הגב. שאלותיי: 1)האם יש קשר בין כאבים אלה לבין יחסי המין? 2)האם אני אמורה להרגיש משהו שונה כעת לאחר הסרת הרחם(גם בתחושות ההנאה וגם מבחינת כאב-כאבי גב,כאבים בשלפוחית השתן,אולי יותר זיהומים בשלפוחית השתן ו\או בנרתיק? אודה על תשובתך המהירה.

בהחלט יתכן שיש שינוי בתחושה אולם אין הדבר מצביע בהכרח על זיהום או בעיה אלא על שינוי אנטומי לאחר הניתוח. לא אמורים להיות יותר זיהומים או יותר בעיות לאחר הניתוח. תרגישי טוב!

יש לי דלקת בשתן עם דימום. אי אפשר לעשות תרבית ונתנו לי טריויד. זו אנטיביטיקה רחבת הקף או שכדאי לעשות תרבית באיזה שלב? לכמה ימים לקחת? תודה ויום טוב

נאמר לי שכאשר יש דימום אי אפשר לעשות תרבית, זה נכון?. לקחתי בינתיים שני כדורים והדימום פסק. ניתן עכשיו לבצע תרבית או בסיום האנטיביוטיקה? תודה שאתה כאן ומשיב.

שלום, אני בת 47, נבדקתי אצל אורוגניקולוג שאיבחן ציסטוצלה דרגה 2 צניחת רחם דרגה 1 ורקטוצלה דרגה 1. עברתי טיפול פיזיותרפי בלי פיופידבק, ללא שיפור. מה זה אומר? ומה אפשר לעשות? תודה אלונה