פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
רציתי לשאול אם יכול להיות דימום מהנרתיק לאחר כריתת רחם( עבר מאז שנה ו 3 חודשים )
עברתי ניתוח tvt לפני 4 שנים כבר לאחר הניתוח חשתי בכאבים אך הרופא אמר שצריך לחכות חודש ימים. לאחר חודשים במגע מיני בעלי הרגיש שהסרט שורט אותו הרופא בדק וראה שצריך להוציא את הסיבים החשופים. עברתי 3 תיקונים ועד היום אני סובלת מכאבים. יש חשש שסיב נכנס לכיס השתן רוצים לעשות לי ציסטקופיה לצערי אני בקושי מתפקדת ומאוד חלשה. האם יש טיפול לדבר. תודה רבה
שלום רב, במקרה של חדירת סרט ה-TVT לשלפוחית השתן (לא שכיח) מומלץ לעבור הליך ניתוחי להוצאתו על מנת למנוע דלקות בדרכי השתן, גרוי מתמיד של השלפוחית ואף היווצרות אבן על גבי מקטע הסרט החשוף. בברכה
שלום 1. אני במנופאוזה, ללא יחסי מין כבר שנים. אי אפשר היה לבצע בדיקה גניקולוגית כי נרתיק צר מידי, רוחב אצבע. רופאה אמרה שזה לא צניחה. אבל אם אני מכניסה אצבע כל האיברים ממש לוחצים עליה. אני מבינה שזה לא צניחה בדרגה מתקדמת אבל איך זה יכול להיות שזה לא צניחה. מה זה יכול להיות שממלא נרתיק? אני חושבת שאיברים פשוט ירדו נמוך וסגרו נרתיק אבל נתקעו בשרירים. 2. האם יש דרך אחרת לבדוק שחלות שלא דרך נרתיק. היא טוענת שאולטרה סאונד דרך בטן לא רואים ואני חייבת להבדק. אולי CT או MRI
שלום רב, בנשים לאחר שנים במנופאוזה וללא קיום יחסי מין לעיתים חלל הנרתיק הופך צר כתוצאה מתופעה המכונה אטרופיה (מעין ניוון של הרקמה). חשוב להיבדק כדי לוודא שמה שאת חשה איננו גוש גידולי בנרתיק או בצוואר הרחם. ניתן לעשות זאת במישוש (אצבע) או בבדיקה אנדוסקופית המכונה וגינוסקופיה, בעזרת סיב אופטי. ניתן לעיתים לצפות בשחלות בבדיקות אולטרהסאונד דרך דופן הבטן אך לאחר המנופאוזה השחלות מצטמקות ועלול להיות קשה למצוא אותן בבדיקה בגישה בטנית. בברכה
שלום שאלתי אותך כבר אבל עכשיו יש לי הסבר אפשרי אחר, רוצה לשמוע אם צודקת אולי. יש כאילו שיפור בצניחה במדידות עם אלטרא סאונד. אני לאחר כריתת רחם שגרמה לכל הנושא. בדקתי אחוזי שומן DEXA ואז התברר לי שעלו לי קצת אחוזי שומן תוך בטני (זה שבין איברים): זה עלה מ 3% ל-5% (כביכול תקין אבל המגמה כשלעצמה מטרידה). עכשיו, כל איבר עטוף גם בשומן אז אולי זה מה שכאילו העלה איברים למעלה, כרית של שומן וברגע שארזה (ב"ה) הכל יחזור לקדמותו ויותר גרוע. אני לא מאמינה שמצב שלי יכול להשתפר, הוא רק ילך ויחמיר אני רק צריכה למות לפני שאתחיל באמת לרגיש הכל. לא צריך להרגיע אותי אני השלמתי עם המצב.... השאלה היא רק בגלל הסקרנות הטבעית שלי. אני עושה הכל אבל ברור לי שלא יעזור, אני לא צריכה "תקווה" אני בסדר.
שלום רב, לא מוכרת תיאוריה לפיה התעבות רקמת שומן מפחיתה את מידת החומרה של צניחת אברי האגן. להיפך, עודף משקל מהווה גורם מחמיר עקב המעמסה שהוא יוצר על אזור רצפת האגן. בברכה
אז איך אפשר להסביר ״שיפור״? אני לא קונה שזה שיפור באמת. הייתי אומרת טעות במדידה אחרונה אבל גם זה לא כל כך הגיוני כי היתה כאילו מגמת שיפור לאורך שנה וחצי. איך באמת בודקים ? האם זה תלוי איכשהו בי כלומר אולי אני כל הזמן מכווצת בבדיקה ולכן זה לא זז? איך להסביר את התופעה? תודה
שלום, בבדיקה עצמית עם האצבע בנרתיק 3 שבועות אחרי לידה אני מרגישה את צוואר הרחם ( עדיין יש דימום) האם זה מראה שיש צניחה של הרחם או צוואר הרחם?
ליה שלום, יתכן שצוואר הרחם בעמדה נמוכה אבל עדיף להמתין עד תום משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) ואז להיבדק כיוון שלעיתים בחלוף הזמן הרקמות התומכות באברי האגן משתקמות במידה מסויימת באופן טבעי. בברכה
תודה על התשובה! האם, מנוחה מלאה יכולה להועיל? האם, יציאה מהבית בהליכה מתונה יכולה להזיק? יש לציין, שאין לי תופעות. לפני הלידה (וגם עכשיו) אני מבצעת את התרגיל לחיזוק רצפת אגן. האם, זה יכול לעזור לשיקום בצורה מלאה? ואם לא, האם זה מצב שיגיע עם הזמן להחמרה ומוטב בהקדם לשקול ניתוח? בברכה, ליה
היי למה אין פורום של אנדומטריוזיס לא פה וכמעט בשום מקום אחר :(
את צודקת מאד. בעבר היה פורום אנדומטריוזיס פעיל באתר דוקטורס. מציע שתפני אליהם בבקשה לחדש את ימיו
שלום, האם תסמין של אנדו זה כאבי בטן תחתונה עזים אחרי שירותים? תודה
הדר שלום, זה הרבה יותר מורכב. כאב בטן תחתונה לאחר מתן שתן או צואה הוא תסמין לא ספיציפי שיכול לבטא בעיות מסוגים שונים. מומלץ לפנות להערכה רפואית מלאה הכוללת גם בדיקה גופנית ובדיקות עזר רלוונטיות בברכה
שלום, ציסטה תחילה ללא כאב. לאחר טיפול אנטיביוטי באוגמנטין החלו כאבים עזים. בסיום נטילת התרופה (5 ימים) הכאב גבר ואחרי 3 ימים מאז הפסקתה פחת משמעותית. הומלץ על ניתוח בהרדמה מלאה אך לאחר סירוב ניתן המשך טיפול באוגמנטין ל-7 ימים, ביום הראשון של לקיחת התרופה הכאבים התחזקו משמעותית. האם יכול להיות שהאנטיביוטיקה מזיקה במקום להועיל?
מימי שלום, לא מאד סביר שהטיפול האנטיביוטי יגרום להחמרה אבל יתכן שהציסטה מזוהמת והטיפול האנטיביוטי אינו מצליח להתגבר על הזיהום (כפי שקורה לעיתים כאשר קיימת מורסה מזוהמת). לעיתים אין מנוס מפתרון כירורגי. בברכה
היי, 4 ימים אחרי ניתוח לתיקון צניחת רצפת האגן, שמו רשת, מאז ועד היום סובלת מכאבי גב תחתון חזקים במיוחד! האם זה רגיל? מה לעשות? משככי כאבים עוזרים לשעה שעתיים וחוזר חלילה. בבקשה תענו לי, כבר מיואשת 😪
מימי שלום, יתכן כאב בימים הראשונים לאחר ניתוח באגן. אפשר וסביר ליטול משככי כאב כל 4-6 שעות בימים הראשונים. בהמשך הכאב אמור לפחות בהדרגה ותזדקקי לפחות ופחות תרופות לשיכוך כאב. בברכה
היי דוקטור עברתי בתאריך 17.4.24 ניתוח חירום אפנדיציטיס עשו לי תפרים נמסים וחזרתי הביתה בערך יומיים אחרי הניתוח יש אפשרות להכנס לים אחרי שבועיים של התאוששות?
היי דוקטור עברתי בתאריך 17.4.24 ניתוח חירום אפנדיציטיס עשו לי תפרים נמסים וחזרתי הביתה בערך יומיים אחרי הניתוח יש אפשרות להכנס לים אחרי שבועיים של התאוששות?
מאיה שלום, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן ולא מתחום הכירורגיה הכללית ועל כן מומלץ להיוועץ ברופא.ה מתחום הכירורגיה הכללית. בברכה
שלום, האם השארת פסארי מסוג קוביה למספר ימים יכולה לגרום לתסמונת הלם הרעל. לפי הוראות היצרן יש להוריד כל לילה. תודה
הדר שלום, Toxic shock syndrome אינו מוכר או מדווח כסיבוך כתוצאה משימוש בתומכן (פסרי) נרתיקי. עם זאת פסרי מסוג קוביה אינו מנקז הפרשות ונצמד לקירות הנרתיק בואקום. על כן החשש מזיהום גבוה יותר מאשר בפסרי מסוג אחר, ומכאן ההמלצה לנקות פעם ביום. בברכה
שלום אני בת 72 בבדיקת אורוגיניקולוג ע י בדיקת ידנית בלבד דרך הנרתיק בלבד סכום הבדיקה היה כדלקמן: מצב כללי-שפי,מבוא,לדן,צוואר,רחם,טיפולם-אמ ל למעט POP ניכר מתוכננת לניתוח קולפורפיות והיסטרוקופיה לכריתת פוליפ ובידקת רירית בעובי 8 ממ ,לא בוצעה כל בדיקה נוספת אחרת ,אבקש הסבר למימצאים מה צנח לי ,מה דחיפות הניתוח, עלי לציין שקיימתלי אי נוחות בעיקר במצב שכיבה בפי הטבעת נבדקתי עי פרוקטולוג ללא מימצא מיוחד, האם לאחר ניתוח זה עלולה הבעיה להישנות ולחזור?אודה לתשובתך בברכה עדן
שלום רב, בבדיקה שציינת אין פירוט של מרכיבי הצניחה או דרגת החומרה. כתוב שהצניחה 'ניכרת' אבל זו קביעה מאד לא ספיציפית. קשה מתוך הבדיקה הזו להבין עד כמה המצב חמור. בברכה
שלום מודה לך על תשובתך ובהמשך לה אבקש לדעת איזה בדיקות עלי לבצע כדי לדעת מה חומרת הצניחה והאם אכן ניכרת כפי שנכתב בברכה עדן
שלום צניחה שלי תוצאה ישירה של כריתת רחם. אני מדדתי נקודות Ba ו Bp וגם LH. בהתחלה היו -2.0 - ו 17.4. ואז כעבור שנה השתפרו לאט לאט הגיעו ל 3 - (שזה כביכול תקין) ו 14. בדיקות ב אולטראסאונד, אותו רופא, אותו מכשיר. איך זה יכול להיות? טעות מדידה? שרירים גדלו? מה מודדים, הרי אם כתוצאה של הניתוח איברים יוצר נמוכים אז לא צמח לי פתאום ליגמנטים שהרימו. איך אפשר להסביר תוצאה? אם זה חשוב: יש לי אטרופיה נרתיקים ואני לא לוקחת שום דבר. אני עושה תרגילים כל יום לפחות פעם ביום, לא מרימה ולא רצה, לא משתעלת ולוקחת משלשלים שלא יהיה מאמץ מינימלי אפילו.
שלום, נכון שלא צומחים ליגמנטים. אבל כשעובדים על חיזוק שרירי רצפת האגן התמיכה באברים באופן כללי משתפרת. בברכה
שלום, במצב של אנדומטריאוזיס או אנדומיטריטיס, מה גלולות עושות? אמורות למנוע את הכאבים או למנוע התפשטות ? תודה
שלום ד"ר בשל כאבים ברצפת אגן הופניתי לבדיקת Ct אנגיו בטן ואגן ע"י גניקולוג. רופאת המשפחה הוציאה הפניה בה כתוב לכבוד: Ct בטן ואגן ותיאור המקרה אך קוד הבדיקה (קופח כללית) הוא ct אנגיו בטן. האם זה תקין? האם צריך לשנות או להוסיף שקוד הבדיקה יהיה גם Ct אנגיו אגן?? כמובן שהמטרה היא לעשות את ct לבטן ולאגן באותה בדיקה
שלום דר תודה על תגובתך. קוד הבדיקה בהפניה הוא ל CT אנגיו של הבטן. בהפניה הרופאה כתבה לכבוד: ct בטן ואגן. האם צריך להוסיף קוד בדיקה ct אנגיו של האגן?
דר שלום, אני מאובחנת עם הליקובקטר וקנדידה במערכת העיכול . מזה חמש שנים שאני סובלת מתסמינים שרק מחריפים עם הזמן: עצירויות, עייפות כרונית גדולה מאוד, צמרמורות ,נקודות אדומות מתפשטות על העור ועוד. הבעיה הגדולה ביותר היא כאבי בטן כרוניים ,באמצע הבטן ,מתחת לטבור. מרגישה לחץ אדיר על הבטן שלעיתים מורגש גם בפי הטבעת. יש כאבי בטן אדירים אחרי התרוקנות גם. עברתי לפרוסקופיה ושללו אנדו. הבעיה שהתסמינים מחריפים והם זהים גם באנדו וגם בזיהומים שיש לי . הווסות קשות מאוד עם גושים של ג'לי שיוצאים וכאב שמפיל אותי לרצפה . רופא נתן לי זואלי ואמר לחזור אליו רק בעוד 4 חודשים. עבר חודש ואין אף שיפור. מ1-10 הכאבים הם 20 וזה כל היום! כדור זלדיאר מרדים מאוד ולא כ"כ עוזר להרגיע את הכאבים. האם זה אנדו או ייתכן שהקנדידה וההליקובקטור עושים תסמינים כאלו חריפים ואם זה אנדו, איך אפשר לוודא מלבד לפתוח את הבטן? אני ממש סובלת מכאבים כל היום ובוכה כל הזמן. תודה
אריאל שלום, את מתארת בעיה מורכבת שקשה להתייחס אליה במסגרת פורום ללא בדיקה גופנית מקיפה ובדיקות הדמייה. ממליץ לקבוע תור לבדיקה במרפאת אנדומטריוזיס / כאב אגן כרוני על מנת לבצע בירור מסודר. בברכה
שלום, בת 42, כעת 6 שבועות לאחר לידה ראשונה, היה לי קרע פנימי שנתפר. כעת, ניסיתי לבצע בדיקת משטח עם מטוש דקיק ולתדהמתי המטוש לא הצליח להיכנס ממש פנימה... הרגשתי שיש מעין גוש רקמתי החוסם את כניסתו. מה זה? האם תפרו אותי יותר מדי באופן רשלני? האם לא אוכל לקיים מעתה יחסי מין? מה הפתרון במקרים אלו והאם זה שכיח? תודה
שלום רב, יתכן שמדובר בהצטלקות של הרקמה לאחר הלידה בעקבות קרעים ספונטניים שהתאחו לא כשורה או לאחר תפירה. אין מנוס מלהיבדק ולעיתים נחוץ תיקון כירורגי מסויים על מנת להשיב את פתח הנרתיק למצבו התקין. בברכה
יש לי אישה ואני מת עליה , אני לא מסוגל לפגוע בה, אני ממש ממש סובל ומיואש, יש לה ריח לא טוב מלמטה , גם בעת תשמיש וגם אפילו לא.... והיא הגיינית ומתקלחת ואפילו ראיתי במקלחת סבון מיוחד שיש לה. חשוב לי לציין שיש לה עבר סרטן במקום שם. מה אוכל לעשות?
שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות במבנה ובתפקוד רצפת האגן. במידה שהבעייה שאתה מעלה מפריעה לבת הזוג שלך מומלץ כי תפנה לבדיקת רופא נשים ותתייעץ בנושא. בברכה
יש לי ציסטות מסוג אנדומטריומה גורמות לי לכאבים לכל אזור האגן ובטן תחתונה איך פותרים את הבעיה של הכאב האם בניתוח ? האם הציסטה מונעת הריון? אם יש את הציסטות האלו האם מחייב שיש אנדומטריוזיס? כי כשעשיתי בדיקת us הרופא אמר שלא נמצא מוקדי אנדומטריוזיס עמוקים מה זה אומר? בבקשה אשמח לעזרה תודה
היי האם שאיבה של אנדומטריומה מהשחלה או צריבה עלולה לפגוע ברזרבה השחלתית? כיצד? תודה!!!
מצאו לי אנדומטריומה בגודל 17 מ״מ בכל אחת מהשחלות. בנוסף יש לי עוד 2 נגעים באותו הגודל ברצועות הרחם. ו שחלה דבוקה לרחם.בת 34, ומעוניינת בשימור. 1. האם הזריקות יגדילו לי את הנגעים? 2. יש דרך להעלים נגעים? 3. מה הטיפול במקרה כמו שלי? 4. בשחלה דבוקה לרחם- צריך ניתוח? 5. מה הסיכוי להיכנס להריון ספונטני?
היי אני בהריון שבוע 37 הרגשתי אתמול בצד שמאל בנרתיק די קרוב לפתח גולה קטנה מתחת לעור אני ממש ממש בלחץ אציין שיש לי פיטריה בנרתיק ואני כרגע מטפלת בזה על ידי נר הייתי אצל הרופאה לפני כמה ימיים בגלל גרד בנרתיק אבל אז הבילטה לא היתה קיימת כנראה כי היא לא אמרה לי על זה כלום האם יכול להיות קשור אשמח למענה תודה
שלום רב, קשה לקבוע במה המדובר ללא בדיקה. יתכן שמדובר בנגע עקב דלקת זיהומית או יבלת כלשהי ויתכן כי מדובר בממצא ציסטי. אין מנוס מלהיבדק במידה שהנגע לא ייעלם מעצמו. בברכה
שלום! אני בת 46. לפני כשנתיים עברתי ניתוח כריתת רחם וחצוצרות עקב אנדומטריוזיס. לאחרונה לעיתים כאבים חולפים בבטן התחתונה(כמו כאבי מחזור) ב. שתן לתרבית תקינה. ברקע, לאמי היה סרטן הרחם. ממה נובעים הכאבים הללו? תודה
חיה שלום, יתכן שהכאב קשור בביוץ, בייחוד אם הוא מחזורי באופיו. וכן יתכן שסיבת הכאב קשורה במחלת האנדומטריוזיס במידה שנותרו באגן נגעים. בברכה
שלום ד"ר בנימין, היו לי בעיות של התרוקנות לפני ניתוח להסרת רחם. הייתי מצנתרת 2 ביום. השנה עשיתי ניתוח להוצאת רחם וכרגע איני מצליחה לתת שתן כלל, צריכה כל היום לצנתר. עקב כך חטפתי כבר 4 פעמים זיהום בדרכי השתן (טופלתי בטנטיביוטיקה) וקרוב לוודאי שכרגע מפתחת עוד אחד. כיצד אפשר למנוע זאת? יש טיפול תרופתי כלשהו? מבחינת ניקיון אני מאוד פדנטית, מנקה היטב ומשתמשת בחד פעמי. לא מבינה איך כל פעם זה קורה. אציין שלפני זה לא הייתי סובלת מבעיות של דקות שתן... אשמח למענה
מיקי שלום, כדאי ליטול אנטיביוטיקה במינון נמוך (מניעתי) לתקופה מסויימת, בד"כ מספר חודשים. במקביל כדאי לבצע בדיקת אורודינמיקה וכן ציסטוסקופיה במטרה לנסות לברר מה הסיבה לכך שאינך מצליחה לתת שתן כלל. בברכה
אני כשלושה שבועות אחרי הניתוח .בהתחלה הייתה לי הפרשה ורודה עכשיו דמית האם תקין ? כמו כן בהטלת שתן יש לי קצת כאבים בבטן התחתונה
שירן שלום, אם מדובר בדימום קל (עד כמות של ווסת) זה יתכן וסביר. גם כאבים בהטלת שתן יתכנו בחודש שלאחר הניתוח. אבל אם הכאב החל כעת לאחר שכבר לא היו כאבים בכלל, כדאי להשלים בדיקת שתן לכללית + תרבית על מנת לשלול דלקת בדרכי השתן שעלולה לקרות לאחר ניתוח. בברכה
היי ילדתי לפני 9 שבועות והבחנתי בגוש בשר אדום בפתח הנרתיק, הוא כואב בזמן שנוגעים בו (הבחנתי בו בזמן שניסיתי לקיים יחסים בפעם הראשונה לאחר הלידה וכאב לי) בנוסף אני חשה לרוב צריבה וכאב בזמן ולאחר מתן שתן.
שלום רב ומזל טוב ללידתך! מתוך קריאת התיאור יכול לחשוב על שתי אבחנות אפשריות: 1. רקמת גרעון בפתח הנרתיק (זו רקמה שצומחת על גבי תפרים או צלקת ונוטה לכאוב ולדמם במגע. ניתן להסירה בקלות בד"כ 2. צניחת אברי האגן. יתכנו גם אבחנות נוספות. מומלץ להיבדק ע"י רופא.ה מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן על מנת לאבחן במדוייק ולטפל בבעייה בברכה
שלום רב, לפני כשבועיים עברתי ניתוח להרמת צוואר הרחם ושלפוחית השתן ע"י רשת. יש לי 2 שאלות בנושא 1.בהתחלה היה לי קושי בהטלת שתן וחיברו לי קטטר למספר ימים היות היה לי קושי במתן שתן ולאחר מכן בדקו פעמיים את ההתרוקנות שלי ושחררו אותי. מאז הזרם של השתן קצת השתפר אך עדיין מאוד חלש ואיטי. כמו כן יש לי כאבים בגב התחתןן בצד שמאל וגם בבטן התחתונה בצד שמאל. בדקו אותי בבית חולים ואמרו שהכל תקין. האם זה תקין שזה המצב? כמו כן כבר לא קיימות לי בליטות כמובן מחוץ לשפתי הנרתיק אבל כאשר מחדירים אצבע מרגישים מן בליטה קשה כזאת האם זה תקין או שיש סיכוי שהחלה צניחה גם עם הרשת לאחר שבועיים? תודה רבה מראש על המענה
שלום דנה, לגבי זרם השתן - קורה שבימים שלאחר הניתוח ההתרוקנות קצת איטית. במרבית המקרים משתפר עם הזמן. ניתן וסביר לעקוב בתנאי ששארית השתן שמדדו היתה בגבול ה-100 סמ"ק כלומר שסה"כ השלפוחית מתרוקנת במידה תקינה. כאב מסויים באזור האגן, בטן תחתונה, ישבן, עצם הזנב בחלט סביר לאורך תקופת ההחלמה (סביב 4-6 שבועות) וצפוי לפחות ולחלוף בהדרגה. לגבי הבליטה הקשה בהחדרת אצבע.... אני תוהה. משהו נוקשה במיקום הזה זה בד"כ צוואר הרחם. מציע להמתין עוד כשבועיים (להשלים את תקופת ההחלמה ואז להיבדק כדי להבין מה הבלט שאת מרגישה. בברכה
בס"ד שלום ד"ר עברתי ניתוח מורכב האם ייתכן אחרי חודש שיש לי כאבים מידי פעם והאם ייתכן שזה נגרם מהליכה ? תודה רבה
אהובה שלום, בהחלט יתכן. הכאב אינו נגרם מהליכה אלא ככל הנראה משינויים שעדיין מתרחשים בגוף כחלק מההחלמה מהניתוח. יתכן שהליכה או פעולה מסויימת מעוררת את הכאב אבל עצמה היא לא הסיבה לכאב בהנחה שאת בריאה ללא בעיה אורטופדית. בברכה
לפני 5נימים עברתי ניתוח להוצאת רחם והרמת שלפוחית . בזמן הטלת שתן יש לי כאבים בחלק התחתון של הרחם .האם זו תופעה נורמלית האם קשור לקתטר?
שיר שלום, כאב בתחתית האגן / נרתיק / שלפוחית השתן בתקופה הקרובה לניתוח מאד סביר וצפוי ובד"כ פוחת בהדרגה עם הזמן לאורך תקופת ההחלמה. ניתן ומומלץ להעזר במשככי כאב. בברכה
שלום, עברתי לפרוסקופיה ושללו אנדרומטריאוזיס. הבעיה: מלפני שלוש שנים כאבי המחזור הגיעו למצב שכיום 5 כדורי קומבודקס לא משתקים אותם ואני לא מסוגלת לעמוד בגללם. הדימום מסיבי מאוד! יש כאבי בטן תחתונה כרונים וגסטרו שללו כל דבר אפשרי כולל מעי רגיז. הכאבים הם בבטן התחתונה בלבד. מה עושים? אין אנמיה
הדר שלום, יתכן שמדובר באדנומיוזיס (אזורים בשריר הרחם בהם חבוייה רקמת רירית הרחם). בד"כ מלווה במראה אופייני באולטרהסאונד. ניתן לטיפול ע"י התקן תוך רחמי מפריש פרוגסטרון או בניתוח במידה שזו האבחנה. ויתכנו סיבות נוספות. ממליץ לעבור הערכה מסודרת ע"י רופא.ת נשים כדי לדון באפשרויות בברכה
שלום לאחר כריתת רחם, אורך נרתיק 7.5 עד נק C. אטרופיה ולא מקיימת יחסי מין. יש צניחות. מבצעת קגל עם Perifit שמראה האם מבצעת נכון ומה עוצמה וכו. בעיה שהוא גדול מידי (אורך 8.3 סמ, קוטר 3.2 סמ). מהרגע שמכניסה זה כבר כואב ואני גם נאלצת לדחוף אותו פנימה כדי למקם נכון חיישנים. שאלות 1. שמתי לב שמשהו מעליו מתנפח כאילו יוצא החוצה, למרות שלפי מכשיר אני שואבת ולא דוחפת החוצה. אני מרגישה כאילו שופכה נדחפת החוצה, אפשרי? 2. מה נזק שיכול להיגרם מזה שני דוחפת אותו למרות כאבים וגם כאב אחר כך. יש תחושה כאילו נרתיק נפוח/ פתוח לא יודעת איך להסביר
1. האם כאבים באופן קבוע מסביב לנרתיק זה שרירים עייפים או שזה סימן שצניחה התקדמה. כאבים לא מפריעים לי. מפריע לי חשש שצניחה מתקדמת. 2. מאז הניתוח אני לוקחת נורמלוקס שלא יהיה עצירות ומתח. בחודש אחרון למרות יציאות רכות ונורמלקס, אין לי תנועות. רק אם אני לוקחת נר גליצרין, מיד הכל יוצא בקלות. יש ימים שאני לוקחת פעמיים שלוש כל פעם שאני מרגישה בטן מלאה. זה בגלל הצניחה?
שלום רב, 1. היפרמוביליות של השופכה יכולה להראות כמו רקמה שמתבלטת לכיוון פתח הנרתיק בעת עליית הלחץ הבטני, ואינה מבטאת צניחה של אברי האגן. 2. ככל לא מומלץ להפעיל כח בהחדרת אביזרים לתוך הנרתיק כנגד כאב. עלולה להגרם פציעה של רירית הנרתיק. 3. כאב איננו תסמין אופייני או שכיח בצניחת אברי האגן. כדאי להיבדק כדי לנסות ולאתר את מקור הכאב. 4. מומלץ לא להשתמש בנרות גליצרין באופן קבוע מספר פעמים ביום. ובמקרה שמדובר בבעייה קבועה מומלץ לפנות לייעוץ גסטרואנטרולוג עם מומחיות ספיציפית במוטיליות של המעי לצורך בירור. בברכה
הי האם ניתן לעשות אולטראסאונד דופלר אגן לבדיקת עורקי וורידי האגן לאשה בתולה? יש לציין שאשה זו עושה טיפולי פיזיותרפיה לרצפת האגן בגישה נרתיקית ללא כל בעיה.
עדי שלום, ניתן לבצע אולטרהסאונד בגישה בטנית אך הרזולוציה שמתקבלת נמוכה יותר מאשר בגישה הוגינלית. בברכה
שלום ראיתי שהינך מומחה בתחום ורציתי לשאול האם יודע היכן ניתן לבצע בדיקת EMG לרצפת האגן. אנו מחפשים כבר שבועות ולא מוצאים מקום אשר עושה זאת.
תומר שלום, במידה שמדובר במטופלת אשה מומלץ לפנות להערכה במרפאה לאורוגינקולוגיה ומשם יפנו להמשך הבירור הנחוץ. בברכה
מדובר במטופלת אישה אשר קיבלה הפניה לEMG לרצפת האגן אך היא לא מוצאת מקום אשר ניתן לעשות בו את הבדיקה הספציפית הזאת.
הי האם האולטראסאונד שעושים לאבחון תסמונת גודש אגני הוא חיצוני או פנימי?
שלום רב, אולטרהסאונד המבוצע להדגמת אברי מערכת הרבייה (רחם, שחלות וכו') ואזור האגן נעשה דרך הנרתיק. באופן זה מתמר האולטרהסאונד יכול להתקרב לאזור בו אנו רוצים לצפות וכך התמונה המתקבלת ברורה ומפורטת יותר. בנוגע לתסמונת גודש אגני, בדיקת הבחירה הינה CT בפרוטוקול המדגים את כלי הדם באופן מיטבי. בברכה
תודה רבה על תשובתך. האם mri יכול להחליף את בדיקת ה ct במקרה זה או לפחות להתחיל את האבחון קודם בmri ואם תהיה אינדיקציה כלשהי לתסמונת זו להמשיך את הבירור עם ct?
שלום רופאים ופיזיו הצליחו לבלבל אותי. שאלה כללית אם אטרופיה גורמת לנרתיק להיות צר יותר וקצר יותר ודפנות לא גמישות וקשיחות, זה אמור להיות טוב נגד צניחה. זה אמור למנוע צניחה, לא? אני מדברת על אישה לאחר כריתת רחם ולא מקיימת יחסים וגם לא תקיים. לאישה כזאת, אטרופיה זה בעצם ברכה, נכון?
שלום רב, ובכן -זה שהנרתיק אטרופי לא מגן מפני צניחת אברי האגן. שכבת האפיתל של שבדופן הנרתיק היא זו שמושפעת מהאטרופיה. מנגד מה שמוביל לצניחת אברי האגן היא החלשות של רקמת חיבור ושריר עמוקים יותר, בד"כ כתוצאה מנזק שמתרחש ברקמות הללו במהלך לידות וגינליות, אבל לא רק. עצם החיים, היותנו יונקים זקופים, הגיל וכו' עלולים להחליש את השרירים והרקמות התומכים באברי האגן. בברכה
עוד יותר מבולבלת :-) פגיעה באפיתל גורמת להיצרות של הנרתיק? אם נרתיק צר מאוד, אין מקום בו, אז איך שלפוחית יכולה לפול ממנו? דבר נוסף. שריר הוא בסוף. אבל הצניחה בפנים זה דרגה 1 זה העדר תמיכה של רקמת חיבור (ברור כי כמעט ולא קיימת לאחר כריתת רחם) אז (1) התקווה היחידה על השרירים? (2) איך אסטרוגן וגינלי יכול לעזור כאן? שרירים אם כבר זה יותר טסטוסטרון, תרגילים.
שלום, יש לי צניחה של שלפוחית השתן. לאחרונה יש לי דימום קל, האם זה נובע מכך שהשלפוחית צנחה והיא משתפשפת? או מסיבה אחרת? איך ניתן לעצור את הדימום? האם שמעת על המכשיר של ESCELA MEDICAL , האם תוכל להמליץ עליו כפתרון במקום ניתוח? תודה
גילה שלום, יתכן כי הדימום נובע משפשוף אבל חשוב גם לשלול סיבות אחרות לדימום (מצוואר הרחם או מתוך הרחם) ועל כן יש חשיבות לפנות לבדיקה גינקולוגית ולדווח לרופא.ת הנשים על הדימום. המכשיר שהזכרת נועד לטפל בצניחה קלה עד בינונית של אזור כיפת הנרתיק. כהליך בודד הוא לא נועד להקנות פתרון מספק לצניחת השלפוחית אלא אם משולב בתיקון בגישה נרתיקית או לפרוסקופית של צניחת השלפוחית. בברכה
לאחר ניתוח רשת tvt, כאבים באזור הישבן, פי הטבעת (הרגשת צורך לדחוף כל הזמן).;כאבים בנרתיק. תחושה של שריפה, צריבה, הרגשה כמו תפרים אחרי לידה. לאחר שישה שבועות - הסרת הרשת בגלל שהייתה מתוחה, וגרמה לכאבים. חודש לאחר הסרת הרשת, עדיין אותם הכאבים. מה יכולה להיות הסיבה לכך?
אביבה שלום, תופעות כפי שאת מתארת מוכרות יותר לאחר שימוש ברשת בגישה וגינלית לטיפול בצניחת אברי האגן. האם בטוח שבוצע רק TVT (לטיפול בדליפת שתן במאמץ) או שיתכן כי הניתוח כלל גם טיפול בצניחה ע"י רשת? ככלל כאב אגני בעקבות ניתוח קשור לעיתים בגרוי של סיבי עצב בעומק האגן. הסרת הרשת במרבית המקרים תגרום להפחתת / העלמות הכאב אך במקרים מסויימים עלול להישאר כאב כתוצאה מגרוי מתמשך של סיבי העצב. טיפולים שעשויים להועיל הם פיזיותרפיה לרצפת האגן (כולל נקודות לחיצה וטכניקות הרפייה), נטילת תרופות כנגד כאב עצבי ולעיתים הזרקה מקומית של תרכובת הכוללת סטרואיד עם מאלחש מקומי. בברכה
הי האם אפשר להחליף ct בטן אנגיו ב mri בטן? הבנתי שב ct בטן הקרינה גבוהה ביותר ואני חוששת מהשלכותיה (בת 32)
שלום רב, CT ו-MRI הן בדיקות שונות והמידע שניתן להפיק מהן שונה. בדיקת CT כיום כרוכה בחשיפה לכמות קרינה מועטה בהשוואה למכשירי CT מהדור הקודם. הבדיקה נחשבת בטוחה ואין מניעה לעבור אותה גם לנשים בגיאי הפריון. בברכה
הנה הגיע יום כפי שידעתי זה קרה. ברח לי שתן. רציתי לעשות טיפול לייזר וגינלי (לפחות משהו לעזור), אבל רופאה סרבה כי אמרה שיש לי ליכן. מה בעיה לעשות עם ליכן? לא אכפת לי שהחור יסגר. למה אסור עם ליכן? אין לי שום טיפול אחר. אני אצטרך לחיות עם תחבושות עכשיו יום יום עד יומי האחרון.
שלום רב, ככל הידוע אין התוויית נגד לטיפול בלייזר וגינלי בנוכחות ליכן סקלרוזוס. יתרה מכך במקרים מסויימים אף בוצעו מחקרים בהם השתמשו בלייזר לטיפול במחלת הליכן. בברכה
אתה מכיר מי שעושה עם ליכן? ראיתי כבר 4 רופאים, לא מוכנים ברגע שרואים ליכן.
באיזה מקרים יש להיעזר בקרם טיפולי אובסטין לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן, כמה זמן נמשך הטיפול, הטיפול עצמו גורם לדימום קל. האם נכון להמשיך ולטפל?
חנה שלום, טיפול באובסטין מומלץ ככלל לנשים לאחר חדילת המחזור במטרה לפצות על החסר באסטרוגן באזור המכונה 'אורוגניטלי' (נרתיק, שלפוחית השתן, צינורית השופכה). במקרה שעברת ניתוח בגישה וגינלית אפשר לחזור ולהשתמש בקרם לאחר החלמת הפצע (כששה שבועות לאחר הניתוח) ואילך. במקרה שנגרם דימום בעקבות מריחת הקרם מומלץ לפנות לבדיקה ע"י רופא.ת הנשים. בברכה
היי בת 26 לפני שבועיים וקצת עברתי ניתוח דברטיקול בשופכה הייתי 13 יום עם קטטר לאחר הוצאת הקטטר בבית חולים הצלחתי לתת שתן בצורה תקינה ושוחררתי אחרי בדיקת רופאה והכל היה נראה טוב.. אך מאז הזרם של השתן שלי חלש מאוד ויש לי בריחת שתן זה אומר שהניתוח לא צלח או שזה תופעה של הקטטר מה עלי לעשות ?
היי בת 26 לפני שבועיים וקצת עברתי ניתוח דברטיקול בשופכה הייתי 13 יום עם קטטר לאחר הוצאת הקטטר בבית חולים הצלחתי לתת שתן בצורה תקינה ושוחררתי אחרי בדיקת רופאה והכל היה נראה טוב.. אך מאז הזרם של השתן שלי חלש מאוד ויש לי בריחת שתן זה אומר שהניתוח לא צלח או שזה תופעה של הקטטר מה עלי לעשות ?
שלום בת 26 אחרי ניתוח סעיף בשופכה הייתי מחוברת לקטטר 14 ימים אתמול אחרי הוצאת הקטטר הטלתי שתן בצורה תקינה פעם אחת , ומאז יש קושי בהתלת שתן זרם חלש מאוד וכאב בבטן
שלום רב, כדאי לבצע בדיקת אולטרהסאונד למדידת שארית שתן לאחר התרוקנות על מנת לוודא ששלפוחית השתן מתרוקנת במידה סבירה. וכדאי גם ליטול בדיקת שתן לכללית ולתרבית כדי לשלול זיהום בדרכי השתן (לא תופעה נדירה לאחר שימוש בקטטר שופכתי). בברכה
שלום ד"ר, אני סובלת מאצירת שתן, כיס שתן נוירוגני. שימוש בצנתרים. בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק. תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 450 סמ"ק. החל מנפח 470 סמ"ק מופיעה עליית לחצים הדרגתית, למרות זאת אין תחושת URGE, עד 18 ס"מ מים. אין דלף שתן בזמן מילוי. האם דלקת האגן כרוני PID, יכול לגרום לפגיעה בסוגרים שריר ועצב?
רנה שלום, דלקת אגנית PID חדה או כרונית ככלל אינה אמורה לגרום לאצירת שתן או לתבנית פעולה נוירוגנית של שלפוחית השתן.
שלום, תודה על המענה. האם ברפואה ובספרות קיים כי, במסגרת מרפאת כאב הזרקות אפידורל זנב, פודנדאל ו S2-S4. כן יכול לגרום לפגיעה במערכת העצבים המרכזית פגיעה בסוגרים שריר ועצב (אצירת שתן (כיס שתן נוירוגני) ואי נקיטת צואה? אודה למענה
היי שבועיים אחרי ניתוח הרמת רחם ושלפוחית. לפני הניתוח המצב היה שהשלפוחית הייתי ממש בפתח הנרתיק ממש רואה גוש. כרגע שבועיים אחרי ניתוח רואה שוב גוש בפתח, לא ממש בקצה כמו שהיה אבל רואה. האם ייתכן שצמח שוב??
אותי זה לא יפתיע.אצלי חזרה הצניחה עשרה חודשים אחרי הניתוח.
שלום רב, תלוי מה בדיוק נעשה בניתוח ובאיזו טכניקה. קיימים סוגים שונים של ניתוחים לטיפול בצניחת אברי האגן וגישות ניתוחיות שונות לדוגמא ניתוח בגישה וגינלית אל מול ניתוח בגישה לפרוסקופית או רובוטית, אם או ללא שימוש במשתל (רשת) וכן תלוי מה היו המדורים (האברים) המעורבים בצניחה לפני הניתוח והאם כל מדור קיבל מענה הולם בניתוח. ככלל, שיעור ההצלחה של ניתוחים לשיקום רצפת האגן שתוכננו נכון ומבוצעים בטכניקה נכונה, הינו גבוה. בשוליים תיתכן גם הצלחה לא מלאה באחוז נמוך של המקרים. צריך לזכור כי בכירורגיה משקמת, בשונה למשל מניתוח לכריתת התוספתן, לא מדובר בהסרת איבר חולה וע"י כך ריפוי המחלה, אלא מדובר בביצוע מניפולציה כירורגית על רקמה מוחלשת במטרה לתקן את הפגם בתמיכה. זהו אתגר מסוג שונה לחלוטין. בכל מקרה ההמלצה היא להיבדק כדי לדעת מה המצב לאשורו ומה האפשרויות להמשך טיפול. בד"כ קיימות כמה אפשרויות בברכה
מי ניתח אותך?כי גם אצלי זה חזר בצורה חלקית
שלום 4 ימים לאחר כריתת חצוצרות בשבוע 5 להריון חוץ רחמי הופיע דימום כמו וסת. זה יכול להיות וסת? כמה זמן לחכות עד החזרת עובר בIVF?
מרים שלום, לא מדובר בווסת כיוון שזהו דימום לאחר סיום הריון (במקרה שלך חוץ-רחמי). לאחר שהריון מפסיק להתפתח נפסקת הפרשת ההורמון פרוגסטרון שתפקידו לייצב את רירית הרחם ומופיע דימום שמזכיר ווסת. בנוגע להמשך הטיפולים עליך להיוועץ בצוות המטפל ביחידת ה-IVF. בברכה
תודה על המענה. מאז הניתוח יש לי עצירות. כבר שבוע. אני מניחה שזה מההרדמה. אך האם המאמץ מהסיטואציה יכול לגרום נזק באיזור הניתוח?
לא צפוי להיגרם נזק באזור הניתוח
האם יש איזשהו חומר / הזרקות / טיפולים כדי לפתח שריר hypertrophic pelvic floor muscles ? אני עושה תרגילים אבל זה לא מספיק. האם ידוע לך שמישהו חוקר את זה, איך אפשר להגיע לאנשים נכונים בחול אולי שמתעניינים. תודה
שלום רב, ראשית פיזיותרפיה לרצפת האגן לא מסתכמת בתרגילים אלא גם בלימוד טכניקות הרפיה ובמניפולציה ידנית לרקמות הרכות ולשרירים המכווצים. אלה דברים שפיזיותרפיסטית מומחית בשיקום רצפת האגן בד"כ מבצעת. בנוסף ניתן להזריק בוטוקס לשרירי רצפת האגן אשר עשוי לגרום להפחתה בעוצמת הכיווץ. בברכה
אני לא רוצה הרפיה. ההפך. אני רוצה לגרום לשריר לגדול בצורה מוגזמת. אם לדוג' עובי נורמלי צריך להיות 2 ס"מ אז אני רוצה שהוא יהיה 6 ס"מ, אני סתם זרקתי מספרים אבל זה הכוונה. אני רוצה לגרום לשרירים לגדול בדיוק כמו שאני עושה לשרירי בטן, ידיים.
שלום צניחה בכל המדורים ובריחת שתן קלה לאחר כריתת רחם. רופא אמר לי שאני יכולה לעשות כל ספורט שאני רוצה. אבל ויתרתי על הכל רק פילאטיס. קניתי מכשיר פריפיט perifit ואיתו מדדי האם יש לחץ תוך בטני כאשר אני עושה תרגילי בטן. גיליתי שהתרגילים מסוימים שעובדים על חלק התחתון של בטן בעיקר (למשל הרמת רגליים 45 מעלות) יש לחץ תוך בטני למרות שאני מכווצת רצפת אגן (אני גם חייבת להכניס בטן פנימה אחרת אקבל התרחקות ישר בטני). מה עלי לעשות? להפסיק גם תרגילי בטן וכל דבר שגורם לעליה בלחץ תוך בטני? לשים פסארי? (אין דליפת שתן בזמן התרגילים כי אני מתרוקנת לפני)
אני רק מנסה לדחות צניחה חמורהכמה שיותר מאוחר בתקווה שלא אחיה הרבה שנים
שלום רב, אין מניעה או איסור לבצע תרגילים המפעילים את שרירי הבטן. גם פעולות רבות שאנו עושים בשגרה גורמות לעלייה מסויימת בלחץ התוך בטני. מומלץ באשה עם החלשות מאובחנת ברקמות התומכות של רצפת האגן להימנע מהפעלה אינטנסיבית של שרירי דופן הבטן אבל תרגול מתון, גם אם מעלה במידה מסויימת את הלחץ הבטני, הנחלט אפשרי. בברכה
מה זה אימון מתון,איך אני יודעת את זה
היי שלום אני אחרי ניתוח דברטיקול של השופכה מחוברת לקטטר כבר 10 ימים ביומיים האחרונים הופיע גרד והפרשות חריגות מהנרתיק וסובלת מכאבי בטן תחתונה כמו בדלקת שתן האם זה מצריך להגיע למיון במידי או שניתן לחכות ליום ראשון ולהגיע לרופא נשים ?
שלום רב, לא מדובר במצב המצריך פנייה למיון אבל בהחלט מומלץ ליטול דגימת שתן ולשלוח לתרבית על מנת לשלול דלקת בדרכי השתן. בברכה
