פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום, אני 6 שנים לאחר לידה שניה שבוצעה בניתוח קיסרי, לאחר מס ימים מהניתוח (8 ימים)קיבלתי מכה חזקה מאוד בבטן שגרמה לתפרים שלי להגיר נוזלים ומעט מוגלה, כשחזרתי לבית החולים לא תפרו אותי מחדש אלא לחצו לי חזק על התפרים והוציאו את כל הנוזלים (כואב מאוד!) איני יודעת אם בגלל זה לא התאחו לי שרירי הבטן שכן הייתי פעילה מאוד ספוטיבית לפני הלידה וחיכיתי חודשיים לאחר הניתוח על מנת לחזור לפעילות.אף על פי שגם עשיתי פעילות ממוקדת בטנית (ריקודי בטן) כל הגוף שלי היה חטוב למעט הבטן שנראתה כמו בהריון התחלתי(אני מדברת על שנתיים פלוס לאחר הלידה) בבדיקה אמרו לי שיש לי היפרדות שרירים גדולה ועשיתי במשך חצי שנה- שנה פעילות לשקם (הצלבות, אי עליה בכפיפות בטן ועוד) וזה לא עזר. רופאת נשים אמרה שזה לא קשור אליה, רופא המשפחה שלח אותי לאולטראסונד אבל בבטן התחתונה (ההיפרדות היא למעלה) סליחה על הבורות אבל איני יודעת מי מטפל? ומה הפתרון לזה ? ולמרות ש"התרגלתי" לחיות ככה זה לא אסתטי ולא נעים וןאני מניחה שיש לכך השפעה בריאות גם? אודה לתשובתך, בתודה מראש, רוז
רוז שלום, במצבים הקלים של היפרדות שרירי הבטן ('דיאסטזיס רקטי') פיזיותרפיה ותרגילים כפי שעשית עשויים לעזור. אם על אף הטיפול השמרני הבעייה לא נפתרה הייתי מציע להתייעץ עם פלסטיקאי בנוגע לאפשרות תיקון ניתוחי של הפגם בשרירי דופן הבטן. בברכה
יש לציין כי עברתי טיפולי ביופידבק אך ללא הועיל יש לציין כי התשובות שהעברתי אלייך לפני 3 שנים לדעתי יש שינוי משמעותי כי הכאבים והקושי נהיה חזק יותר אחרי שניסתי הכל מה את מציע לי אודה לך על עזרתך
שרית, ראשית יש לעבור על פרוט תוצאות הבדיקות שעברת (ולא רק השורה התחתונה), לבצע הערכה קלינית מחודשת כולל בדיקה גופנית, ביחוד לאור תחושתך כי התסמינים החמירו בשנים האחרונות. אם אכן מדובר באניזמוס ללא סיבה ברורה אחרת, הטיפול בהזרקת בוטוקס לשריר נראה בעל פוטנציאל טוב לחולל שיפור ללא סיכונים משמעותיים. אני מניח שהייתי בוחר בו לפני התערבות ניתוחית משמעותית. בכל מקרה כדאי שתעברי יעוץ מסודר לפני שבוחרים בטיפול הבא. בברכה
מנומטריה לחץ בסיסי אנלי נמוך הופק אנזימוס דפקוגרפיה sonographic signs anismus מסקנות נא לקורלציה עם מנומטריה אנאלית ישלציין כי הבדיקות בוצעו לפני 3 שנים ומאז המצב החממיר ועוד יותר החמיר אחרי ניתוח פיסורה אודה לך על יעוץ
שרית שלום, שתי הבדיקות שביצעת הדגימו סימנים של מצב הקרוי אניזמנוס המאופיין בתפקוד בלתי תקין (ובלתי מסונכרן) של שרירים ברצפת האגן הכוללים את סוגר פי הטבעת החיצוני ואת שריר ה-Puborectalis. שרירים אלו אמורים לעבור הרפייה בעת יציאה. באנשים הסובלים מאניזמוס השרירים הללו מתכווצים באופן פרדוקסלי ובכך הופכים את ההתרוקנות קשה במיוחד וכואבת. הטיפול כולל ביופידבק המבוצע בד"כ ע"י פיזיותרפיסט/ית לרצפת האגן. טיפול נוסף שנמצא יעיל הינו הזרקת רעלן הבוטולינום (בוטוקס) לשרירים המעורבים במטרה להחליש את התכווצותם. במצבים עקשים קיים גם טיפול כירורגי בו מבצעים חיתוך של חלק מסיבי השריר. בברכה
שמי שרית בת 45 מזה 3 שנים עם קשיים בהתרקונות יש לי לחץ כיס המעי סגור צריכה לצנטר עם מיים שיפתח תהליך כל יום שעה עד שעה וחצי פגיעה באאיכות חיים עצבים ,לפני חודשיים עברתי ניתוח פיסורה ומאז יש לי עקצוץ צריבה וכאבים איומים פעם אחרי שעה שעתיים זה היה חולף היום אני חייבת משככי כאבים ועדין כואב ,הכאבים לא נסבלים מאד קשה לי שגרת חיים צריכה שהבית יהיה ריק כדי להתפנות מאד קשה לי מה אעשה
שרית שלום, קושי כפי שאת מתארת יכול לנבוע מטונוס מוגבר של השריר בסוגר פי הטבעת או מבעייה מבנית / תפקודית במעי הגס. נחוץ ברור על מנת לאתר את הסיבה ולשם כך הייתי ממליץ לבצע בדיקה הקרוייה דפקוגרפיה (שיקוף דינמי בעת ריקון המעי) וכן מדידת לחצים בסוגר פי הטבעת (מנומטריה אנו-רקטלית). בהתאם לממצאי הבדיקות ניתן להציע טיפול כדי להקל עליך את ריקון המעי. בברכה
שלום, אני אמורה לעבור ניתוח לתיקון ריצפת האגן ודליפת שתן. לכמה זמן הניתוח הזה מחזיק מעמד?
זיוה שלום, תיקון ניתוחי של צניחת אברי האגן ו/או דליפת שתן במאמץ נועד בשאיפה להיות אפקטיבי לכל החיים. עם זאת, כיוון שבני האדם הולכים על 2 רגלים וכח הכובד ממשיך לעבוד, עקב איכות ירידה של רקמת החיבור או מצבים בהם הלחץ התוך-בטני גבוה באופן כרוני (לדוגמא שיעול כרוני עקב עישון או מחלת ריאה, עצירות כרונית וכו') קיים סיכוי לא גבוה להישנות בדרגה מסויימת של הצניחה. על מנת למזער סיכוי זה ניתן כיום להשתמש בטכניקות שונות כגון קיבוע כיפת הנרתיק, שימוש בשתלים וכו' במצבים המתאימים. בברכה
שלום,עברתי כריתת פוליפ ברחם 0.6*1.1 ס"מ, בביופסיה משום מה רשמו שלקחו ביופסיה מרירית הרחם והרופא שלי רשם בהפניה חוזרת לבית החולים טובולר היפרפלזיה ברירית הרחם,מה זה האם זה מסוכן? תודה רבה מראש
שלום מירי. מעט קשה לי לדעת מהשאלה שלך מה הפתולוגיה באמת משום שתשובה כפי שרשמת אינה מאד אפיינית לרירית הרחם. מרבית המקרים של היפרפלזיה הם שפירים וניתנים לטיפול ובמקרים של פ]וליפים לרוב הפעולה עצמה פותרת את הבעיה.
לפני כשבועיים עברתי כריתת חצוצרה ימנית כתוצאה מעובר שהתפתח בתוכה, בוצע בלפרוסקופיה, החתך התחתון שבמפשעה נשאר פתוח, לקחתי אנטביוטיקה כשבוע, עדיין החתך פתוח,יש הפרשי גובה בעור והדבר ממש נראה רע. מה אוכל לעשות?יש דרך לתקן בכדי לסגור את הצלקת בצורה אסטתית יותר ללא השקע הרוחבי שנוצר-אשמח להתיעצות? וכן ממתי מותר לי להתחיל להשתמש במשחות להעלמת צלקות כגון קלו קוט שקראתי עליה?
שלום קרן. צר לי לשמוע על הבעיה. לעתים הדבר נפתר מעצמו עם הזמן ויש לזכור כי הצטלקות מלאה לוקחת עד שנה! לעתים. אני ממליץ להבדק שוב על ידי הרופא. תוכלי גם לפנות אלינו במרפאת נשים באיכילוב. במידה שהדבר דורש תיקון לעתים אנו נעזרים בחברינו הפלסטיקאים.
שלום שמי דנה בת 45 בשבוע האחרון כאבי בטן וחום עד 40 נעשה בדיקת ct ואולטרסאונד וגנלי שהראה אבססים דו צדדים הרופאים מדברים אתי על ניתוח ברצוני לדעת על הניתוח ועל החלמה לאחר הניתוח בתודה דנה
שלום דנה. יש מספר גישות לטיפול בעיה. הראשונה שמרנית וכוללת טיפול תרופתי אנטיבויטי דרך הוריד. השניה ניתוח. מובן שבנשים צעירות בגיל הפריו אשר מעוניינות בשימור יכולת הפריון הגישה לעתים שמרנית יותר מכירורגית. אצלנו לרוב מטפלים תרופתית ובמידה של החמרה או חוסר שיפור מספק עוברים לניתוח שמטרתו ניקוז או כריתת חצוצרות.
שלום רב! עברתי ניתוח tvt ביום שישי האחרון, מאתמול אני סובלת מנפיחות בצד ימין של השפתיים החיצוניות ומכאבים באזור הייתכן שזו דלקת? תודה מראש
נוקי שלום, זיהום אינו שכיח לאחר ניתוח TVT. יתכן כי מדובר בהמטומה (הצטברות של דם מתחת לעור) הגורמת לנפיחות ולכאב. המטומה שכזו בדכ נספגת מעצמה תוך מספר ימים. במידה שהמצב אינו משתפר תוך 2-3 ימים או במידה שעולה החום או שהכאב הולך ומחמיר כדאי להיבדק עי רופא. בברכה
תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת!
בבדיקת אולטרא סאונד מצאו כי יש לי מחיצה ברחם, כיצד עלי לנהוג לפני כניסה להריון, אני בת 30 .
שלום. מחיצה ברחם היא אחד ממומי הרחם היחידים שפתרון שלהם מעלה בצורה משמעותית את הסיכוי להרות ולשמר הריון. גם הטיפול במחיצה הוא יחסית פשוט ומבוצע על ידי היסטרוסוקפיה - החדרת סיב אופטי לחלל הרחם, בהרדמה, וחיתוך המחיצה. הדבר מביא לחזרת חלל הרחם וצורתו התקינה ולעליה בסיכוי להרות.
שלום, לאמי כאבי בטן חזקים מאד מזה כמה חודשים בבטן התחתונה. הכאבים מופיעים בהתקפים עזים כמה פעמים ביום. הבטן נפוחה ולרוב יש גם עצירות. היא עברה סדרה ארוכה של בדיקות: US וגינאלי, CT קיבה, קולונוסקופיה, אנדוסקפיה. הדבר היחיד שנמצא הוא דלקת בדופן הקיבה. נלקחה ביופסיה אך הרופאים טוענים שזה לא המקור לכאב. לאחרונה היא אף אושפזה במחלקה כירורגית לאחר שהגיעה לאפיסת כוחות (חוסר יכולת לאכול, משככי כאבים וכו'). היא מטופלת לכאב בלבד: מדבקות פנטיל עם אופטלגין וסרוקסט. הרופאים במחלקה הכירורגית "הרימו ידיים" - הם לא מוצאים את המקור לכאב והיא שוחררה הביתה. מה הלאה? מה עוד אפשר לבדוק ולמי ניתן לפנות?
שלום. הצטערתי לשמוע על מצבה של אמך. כדיא לקבל חוות דעת של רופא גסטרואנטרולוג (אבל אולי כבר קיבלתם) הרושם על פי התלונות שלא מדובר בבעיה גינקולוגית כי לרוב אין ביטוי של כאבים מפושטים או עצירות ונפיחות במצבים גינקולוגיים.
בת 27, בריאה (למעט אסטמה והתקפי חרדה. נוטלת ונטולין בעת הצורך וסרנדה במשך שנה). במשך שנים ארוכות אני סובלת מצריבות בדרכי השתן, צורך תכוף במתן שתן (לא יכולה כמעט להתאפק), כאבים בבטן התחתונה בזמן מתן שתן וכל אלה - ללא דלקת (כל פעם אני נשלחת לבדיקה ובכל פעם התוצאה שלילית). בנוסף, אנטיביוטיקה לדלקות בדרכי השתן וכן סדורל מעולם לא עזרו לי. כמו כן, אני סובלת ממחזור ארוך ומדימום רב יחסית (לעתים אפילו שבוע שלם של דימום כבד), כאבי מחזור סבירים - לא משתקים אותי, ולכל היותר משכך כאבים מעביר אותם. לאחר קיום יחסי מין צריבה גם בנרתיק וגם במתן שתן. תרביות וגינליות שליליות. לפני שנתיים עברתי ניתוח להוצאת התוספתן ובמהלכו נמצאו נגעים בחלל הבטן שהכירורג (והגניקולוג ש"הוקפץ" לחדר הניתוח) חשדו שהם אנדומטריוזיס. ביופסיה שנערכה לנגעים לאחר הניתוח לא הייתה חד משמעית. האם יתכן כי הסימפטומים המתוארים מעלה נובעים מאנדומטריוזיס? אם כן, כיצד ניתן לוודא ומהו הטיפול המומלץ? מודה מראש על תגובתך.
שלום אין שום קשר לאנדומטריוזיס עם דלקות בדרכי השתן. ענין הדימום יכול להיות קשור לזה. לגבי מה עושים-את צריכה לפנות לגינקולוג! אי אפשר לטפל בך בעצות באינטרנט
שלום, אני בת 36, חודשיים וחצי אחרי ניתוח קיסרי. ההיריון הושג ע"י הפרייה. גם בשל גילי וגם בשל העובדה שייתכן ויקח זמן להשיג היריון נוסף, הייתי מעוניינת לנסות להכנס להריון כמה שיותר מהר. רציתי לשאול תוך כמה זמן אוכל לנסות ולהכנס להיריון שוב אחרי הניתוח הקיסרי? תודה רבה!
אני מניח כי זו הלידה הראשונה. לרוב אנו ממליצים על המתנה של שנתיים לפני הלידה הבאה, זאת אומרת לחכות כשנה מהלידה לפני תחילת נסיונות נוספים להרות. הסיבה היא שעל הרחם להחלים והוא מצולק לאחר הניתוח. זה במיוחד חשוב במידה שאת חושבת לנסות לידה רגילה בפעם הבאה.
בוקר טוב ד"ר פיינר לפני 8 חודשים עברתי ניתוח עם 2 רשתות וסרט לתיקון הצניחה. מאז אני סובלת מכאבים ומתקשה לעמוד לזמן ממושך. האם החלמה כל כך ארוכה היא סבירה? בת 58 ומקבלת וגיפם שבלעדיו המצב חמור מאד.
גליה שלום, לאחר שמונה חודשים ממועד הניתוח הייתי מצפה להשלמת תהליך ההחלמה ולחזרה מלאה לשגרה. אם את עדיין סובלת מכאבים כדאי לבדוק מה הסיבה. בברכה
שלום אשמח באם יתאפשר לענות לשאלותי שכן אני מאוד מבולבלת ומודאגת לפני כחודש וחצי עברתי הפלה באמצעות ציטוטק לאחר שהודגם עובר ללא דופק. שבוע לאחר מכן התחלתי ליטול יותירקס במינון של 50 מק"ג 5 ימים בשבוע בשל TSH גבוה מהנורמה (6.5 בערך) חמישה שבועות לאחר ההפלה קיבלתי מחזור ובמקביל התחלתי ליטול גלולות למניעת הריון מסוג YAZ . ביום החמישי למחזור זה הודגם באולטראסאונד הממצא הבא: בדופן קדמית פונדלית של הרירית הודגם אזור הטרוגני בגודל כ 9*12 מ"מ ומעליו זרימת דם, כמו כן, נמצאה ציסטה בטפולה הימנית - ממצא ציסטי צלול בגודל 41*63 מ"מ + זקיקים קטנים. בשל ממצא זה הופניתי להיסטרוסקופיה ניתוחית שאמורה להיערך בעוד כשבוע. יש לצין כי המחזור נמשך כבר כמעט שבועיים (דימום לא מסיבי אולם לא זניח מתאים לאמצע המחזור) לאור האמור לעיל שאלותי הן: 1. האם סביר כי מדובר בשארית הריונית? האם צריך להוציא גם את הציסטה( לפני כן לא היתה לי ציסטה אף פעם) 2. האם יתכן כי לאור המחזור הממושך השארית שנדגמה תתנקה מעצמה ולא יהיה צורך בביצוע ההיסטרוסקופיה? 3. מה יכול להיות הסיבות למחזור הממושך בהקשר הזה? אני יודעת שיותירקס משפיע על המחזור אבל שבועיים? זה סביר לאור השימוש בגלולות? שוב אשמח באם יענה לשאלותי תודה רבה מראש מ
שלום. יש שתי בעיות שצריך להביא לפתרון. הראשונה היא באמת חשד לשארית רקמה הריונית לאחר הפסקת ההריון. יתכן כי מדובר בשארית הריון אולם לעתים הסיבה לממצא שמתואר ב US הם קרישים או רקמה אחרת. במידה שאין דימומים כבדים או עדות לזהיום על פי רוב אפשר לנסות לנהל את המקרה בצורה שמרנית על ידי תרופות דוגמת ציטוטק או פשוט בהמתנה שזה יצא. בהקשר זה הייתי ממליץ על עוד US לפני הפעולה. במידה שהרחם ריק הרי שהפעולה מיותרת. לגבי הציסטה, במידה שלא היתה שם לפני כן יתכן כי מדובר בציסטה הנובעת מהביוץ וניתן לעקוב כשבועיים שלושה . במידה שאכן נובעת מהמחזור הרי שתעלם.
צהרים טובים, אני בת 25 עברתי לפני חודש וחצי ניתוח לפרסקופיה יש לי אנדמטריוזיס הרופא נשים שלי והרופא פוריות ממליצים לי לעבור הפריה כמה שיותר מהר לעומת רופא אחר שמציע קודם כל לקחת לוקרין 3 חודשים מכיוון שגם לאחר הניתוח יש לי 2 צ'יסטות ב-2 השחלות של כמעט 3 סנטימטר מה עדיף?...
הילה שלום כל תשובה על שאלה רפואית ספציפית ברשת לא תהיה רצינית! התיחסות רצינית יכולה להיות רק לאחר בדיקה והתעמקות בכל המסמכים הרלבנטים.
שלום רב, הניתוח בוצע בלפרוסקופיה ובמהלכו הוחדרה 'רשת' לתמיכת דופן הבטן. כמה חודשים רצוי להימנע מכניסה להריון לאחר הניתוח הנ"ל, על מנת להבטיח שהבקע לא יחזור/ להבטיח ריפוי מלא והתחזקות של דופן הבטן. האם רצוי לעשות התעמלות כלשהי לחיזוק שרירי הבטן לפני כניסה להריון נוסף?
שלום. בהחלט מומלץ לחזק את שרירי הבטן. לרוב על מנת שיהיה ריפוי טוב ואיחוי מלא של הרשת לדופן הבטן רצוי להמתין עד שנה. הייתי ממליץ להתייעץ עם הכירורגים שניתחו אותך.
בוקר טוב, לפני שבועיים וחצי עברתי ניתוח לתיקון צניחה קדמית ואחורית של דפנות הנרתיק. לפני יומיים התחילה לי דליפת שתן קלה. האם המצב עלול להחמיר? האם יש טיפול מונע או שאצטרך לעבור ניתוח נוסף? אני מאוד מודאגת.
שלום, דליפת שתן חדשה לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן יכולה לנבוע מכמה סיבות. השכיחות שביניהן כוללות דלקת בדרכי השתן, חשיפה של דליפת שתן חבוייה (נטייה שהיתה קיימת לפני הניתוח אך עקב האפקט החסימתי של הצניחה לא באה לידי ביטוי קליני) או תסמונת השלפוחית הרגיזה (נובעת מפעילות יתר של השריר אשר בדופן כיס השתן). כדאי להתחיל בבדיקת שתן לכללית + תרבית לשלילת דלקת. בהנחה שהבדיקה תהיה תקינה, חשוב להבין באלו מצבים את מאבדת שתן על מנת לזהות מי מבין האפשרויות היא הסבירה במקרה שלך ולהציע טיפול מתאים. בברכה
קרה לי דבר דומה וטופלתי לאחר מכן ע"י ד"ר יעקב גולומב ואני מאוד מרוצה מהתוצאה את יכולה לשלוח לי מייל ואתן לך פרטים נוספים
שלום, הייתי רוצה לדעת מה ההבדל בין רחם כפול לבין מחיצה שלמה. לי יש מחיצה שלמה ברחם המחלקת אותו לשני חללים. כמו כן, המחיצה ממשיכה עד הנרתיק כך שיוצרת גם שני צווארי רחם. מאחר ובדופלר אגן נראה כי מבנה הרחם שלם ולא חצוי- נאמר לי כי מדובר במחיצה שלמה עבה וניתן ואף חייב להוריד אותה בניתוח. שאלתי אם כן היא- מה ההבדל אז בין מה שיש לי לרחם כפול??
שלום אינני יכול להתיחס אליך ספציפית ללא בדיקה מעמיקה של כל החומר. כללית, רחם חצוי הוא רחם עם מחיצה(עבה או דקה, שלימה או חלקית). בזה ניתן לטפל בניתוח. רחם כפול הוא נוכחות של שני רחמים מלאים, כולל צוואר רחם(2)ובזה אין צורך בשום טיפול.
אני סובלת מצניחה של השלפוחית. הייתי אצל שני רופאים האחד חושב שהרחם צנח והשני בדק אותי גם בעמידה ולדעתו אין צנחה של הרחם. האם זה משנה את היקף הניתוח? איך אדע מה באמת צנח? תודה ושבוע טוב.
שלום, שאלה טובה... אולי לפנות לחוות דעת נוספת. פרטים כגון האם הרחם צנוח ובאיזו מידה רלוונטיים לתכנון הניתוח כדי לתת מענה מיטבי למצב. בברכה
שלום רב, 1. אני לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית במהלכה בוצעה אבלציה של "נישה" גדולה שנוצרה לאחר ניתוח קיסרי. כיוון שהנישה הייתה גדולה! - לא בטוח שהניתוח הצליח וייתכן שיהיה שוב נוזל ברחם. תוך כמה זמן אפשר לדעת האם הפעולה הצליחה? 2. מה ניתן לעשות אם הניתוח לא הצליח? האם יש ניתוחים נוספים לטיפול בנישה? אודה על תשובה מהירה מ.
הדרך היחידה לדעת אם הניתוח הצליח היא אם נעלמו הסימפטומים שהפריעו לך תוך מספר חדשים.לא ידוע לי על ניתוח אחר לתופעה הזו.
בוקר טוב דוקטור פיינר. לפני 10 ימים עברתי ניתוח קולפורפיה קדמית ואחורית. הניתוח היה וואגינלי. המקום שורף מאוד אחרי מתן שתן, גם אחרי שטיפה. האם תוכל להמליץ לי על משחה שתקל עלי? תודה.
שלום לך, הצריבה נובעת מתהליך ריפוי הפצע וטבעי שהיא מורגשת במיוחד כאשר רירית הנרתיק באה במגע עם השתן. ניתן למרוח בעדינות ג'ל עזרקאין המכיל חומר לאלחוש מקומי. בברכה
שלום, זמן רב שאני מחפשת גניקולוגית שמבצעת הליך של ביתוק קרום הבתולין באיזור המרכז. האם תוכל להמליץ לי או להפנות אותי לאתר רלוונטי? תודה רבה
שלום. איני נוהג להמליץ על עמיתים באתר. הפעולה הכירורגית אינה מורכבת ביותר ואני חושב שאם תפני לגינקולוג/ית העוסקים בכירורגיה הם יוכלו לסייע לך.
בשך תקלה הרישום לא עלה כד"ר לוין
אני צריכה לעבור ניתוח לאחר צניחה בת 4 שנים. הגעתי למנתח שאומר שעשה הכי הרבה ניתוחים בתחום ורצוי לבחור רופא שעשה לפחות 300 ניתוחים. עד כמה השיקול הזה משמעותי בבחירת הרופא?
יעלי שלום, מכירה את הפתגם "אין הנחתום מעיד על עיסתו"? ובכן, ניסיון כירורגי הינו בהחלט גורם חשוב בבחירת המנתח. לא הייתי מקדש דווקא את המספר 300 לעומת 200 או 400 אבל בהחלט רצוי שהמנתח צבר ניסיון בניתוח המדובר. אישית אני נזהר מאנשים שמעידים על עצמם כ'הכי טוב' או 'הכי מנוסה'. ולו כיוון שאיני בטוח שקיים דבר כזה, הגם שצניעות והכרת המגבלות של עצמך הינן תכונות לא פחות חשובות של מנתח. כשמדובר בכירורגיה, הניסיון חשוב אך אינו הפקטור החשוב היחיד. רצוי שב'ארגז הכלים' של המנתח תהיה יכולת ומיומנות לתת מענה לבעייה נתונה בדרכים שונות ומגוונות, על מנת לבחור יחד עם המטופלת את הגישה המתאימה ביותר במצב הנתון, בעיקר כיוון שאין בכירורגיה 'מידה אחת שמתאימה לכולם'. בתחום שיקום רצפת האגן לדוגמא קיימות גישות כירורגיות מגוונות. ניתן לבצע את הניתוח דרך דופן הבטן (כיום בלפרוסקופיה) או דרך הנרתיק, תוך שימוש בתפרים והידוק הרקמות או שימוש בשתל ביולוגי או סינטטי, ניתן לשמר את הרחם או לכרתו ולכל אחת מהאפשרויות יש יתרונות וחסרונות וכל אחת מהן מתאימה לסיטואציה קלינית אחרת. מקצוע האורוגינקולוגיה והכירורגיה הגינקולוגית המשקמת הינו התמחות-על ברפואת נשים. רופאים שעברו השתלמות מובנית ורשמית בת 2-3 שנים בחו"ל במקצוע זה רכשו עפ"ר מיומנויות וניסיון בשיטות טיפול שונות, בפן התיאורתי של ליקויים ברצפת האגן, בהתמודדות עם סיבוכים שעלולים לעיתים להתרחש ואף השתתפו במחקרים בתחום. זו בהחלט זכותך, ואולי גם חובתך לברר אם הרופא שבחרת עבר השתלמות כזו, ובאיזו מידה הוא מיומן בגישות השונות. כדאי גם לדון בבחירת הניתוח הספיציפי עבורך מבין האפשרויות השונות ולהבין גם מהם החסרונות והסיכונים הכרוכים בו. בהצלחה
קראתי בעניין את השאלות והתשובות בפורום שלך וזה הוסיף לי מידע רב שאי אפשר לקבל בשום פגישה אצל רופא. אתה ראוי להערכה רבה על תשובותיך ועדינותך. אשמח לקבל חוות דעת ממך. איך עושים זאת? ודרך אגב כמה ניתוחים אתה עשית:)?
הי יעלי, 1. איחולי רפואה שלמה. 2. גם אני באותה תסבוכת.יש לך פרטים נוספים? קיבלת המלצות לרופא מנתח? מודה על תשובתך והתייחסותך. סיגל
לפני חצי שנה עשיתי ניתוח לצניחה עם רשת וסרט. לאחרונה אני מרגישה מין גולה בשפה הפנימית שכואבת במישוש בזמן הרחצה. מלבד זה זה לא מפריע לי. יש קשר לניתוח? מה עושים במקרה כזה?
ויקי שלום, מה שאת מתארת נשמע כמו ציסטה או מורסה בפות ואם אכן זה המצב, יתכן שאין קשר עם הניתוח שעברת. אם מדובר במורסה הטיפול הינו אמבטיות ישיבה במים פושרים + אנטיביוטיקה או ניקוז כירורגי. אם זו ציסטה והיא אינה מעלמת מעצמה לעיתים יש צורך להוציאה בהתערבות כירורגית קטנה. בברכה
ניתוח רשת וסרט מותיר צלקות באזור המנותח?
גילה שלום, החתכים בנרתיק שנעשים במהלך הניתוח בד"כ נרפאים ללא צלקת שנראית לעין. בחלק מסוגי הרשתות בהן נעשה שימוש למטרה זו מבוצעים גם חתכים עדינים מאד בירך הפנימית ו/או בישבן אך חתכים אלה כה מזעריים עד שהם נרפאים מבלי להותיר סימן. בברכה
שלום.. רציתי לברר האם כאבים נקודתיים בבטן באמצע והצידה קשורים לגניקולוג או רופא משפחה..
הי. כאבים בבטן התחתונה יכולים בהחלט לרמז על מקור גינקולוגי..אבל גם על כאבים ממקור אחר. אני חושב כי יש להבדק על ידי רופא, אפילו רופא המשפחה אשר יפנה אותך במידת הצורך לרופא מומחה. כירורג, גינרקולוג או רופא גסטרו
עברתי ביום ראשון ניתוח להוצאת מחיצה בנרתיק.ניתוח שבוצע דרך הנרתיק. שוחררתי כעבור מספר שעות והכינו אותי שיתכן ויהיו מעט דימומים וכאבים.מרגישה היום פחות טוב ממה שהרגשתי כשהשתחררתי.היום יום שבת ועד עכשיו היו דימומים בעיקר בניגוב ועכשיו יש הרבה יותר.מקודם היה ממש שטף של דימום ויש לי ביומיים האחרונים כאבים פנימיים.רציתי לדעת האם זה תקין?מתי זה סיבה לדאגה?האם יתכן שיש דלקת?
שלום לך, אם הופיע דימום חזק שבוע לאחר הניתוח הייתי מציע שתיבדקי ע"י רופא נשים כדי לוודא שהאזור שנותח מחלים בצורה תקינה ואין צורך בהתערבות נוספת לעצירת הדימום. סיבה אפשרית נוספת לדימום היא פשוט ווסת, ללא קשר לניתוח. אבל אם קיים ספק בהחלט הייתי ממליץ להיבדק. בברכה
שלום רב, אני כמעט שבועיים אחרי ניתוח הוצאת מחיצה בנרתיק .הניתוח נעשה דרך הנרתיק. היו בהתחלה דימומים ועכשיו רציתי לדעת האם הגיוני שאחרי פרק זמן של כמעט שבועיים יהיו לי הפרשות וכאבים פנימיים באזור שנותח. במידה וכן,מתי בד"כ מפסיק הכאב וההפרשות?
הייתי אצל אורוגניקולוג ולהפתעתי הוא אמר לי שאין צורך לכרות את הרחם למרות שחשבתי שחייבים לעשות זאת. יתרה מזו הוא אמר שהוא משתמש ברחם כקולב. למה הכוונה? והאם השימוש הזה לא יגרום לצניחת הרחם בעתיד? תודה ושבת שלום!
דניאלה שלום, אכן דימוי לא שגרתי... צדק הרופא בכך שאין הכרח לכרות את הרחם עקב צניחה וניתן באמצעים שונים לקבע את הרחם לעמדתו האנטומית התקינה. לגבי דימוי הקולב, אני מניח שהתכוון לכך שהרחם משמש נקודת אחיזה אליה מתחברות רצועות של רקמת חיבור המשמשות לתמיכת אברי האגן. ברגע שהרחם מוחזר למקום, הדבר ישפר את התמיכה גם של דפנות הנרתיק והאברים שמאחוריהן (שלפוחית השתן והמעי). מבחינת סיכויי הישנות הצניחה, מחקרים שונים מצאו תוצאות דומות בין אם כורתים את הרחם ובין אם משמרים אותו, עם יתרון מסויים לכריתת הרחם כשהצניחה בדרגה מתקדמת (3-4). יש לציין כי גם אם כורתים את הרחם ניתן לתמוך היטב את אזור כיפת הנרתיק כדי להשיג את אותו האפקט אליו התייחס הרופא כ'קולב'. בברכה
נדמה לי שהרופא אמר שאם הרחם לא ישאר לא יוכל לשים רשת? או שאני מתבלבלת ולא הבנתי? יש לי צניחה של השלפוחית, בחם אין צניחה וצריך לעשות תיקון של דפנות הנרתיק.
אימי עברה לפני 10 שנים כריתת רחם ושחלות בזמן שחשבו שזו הדרך לטפל בצניחת רחם. כיום היא סובלת מדליפת שתן. ניתוח TVT יתאים במקרה כזה?
גלי שלום, תלוי מה מנגנון דליפת השתן ממנו סובלת אימך. אם מדובר ב'דליפת שתן במאמץ' קרי בעת שיעול, עיטוש, הרמת משא כבד או פעילות ספורטיבית סיכוי טוב ששניתוח TVT יעזור מאד. אם דליפת השתן מתרחשת תוך כדי דחיפות - מתוך חוסר יכולת להתאפק או בהעדר תחושה של שלפוחית מלאה הטיפול שונה בתכלית ועל כן מומלץ שתעבור ראשית כל ברור כדי לאבחן את אופי הבעייה. בברכה
לא יצא לי להודות לך באופן אישי ד"ר פיינר היקר, לכן אני מוצאת לנכון להודות לך כאן. ביום רביעי האחרון ניתחת אותי ניתוח TVT בהלל יפה. אני מרגישה מצויין למעט כאבים מזעריים מאוד בעת ישיבה, גם הכאבים הסבילים שהיו ברגליים חלפו וזאת הודות לטיפול המקצועי שניתן לי על ידך! תודה רבה מקרב לב. איריס
איריס שלום, בחרת בדרך מקורית... שמחתי לעמוד לשרותך ומקווה שתהני מתוצאות הניתוח לשנים רבות. נתראה בביקורת בברכה
דר לוין שלום עברתי לפני כ3 חודשים כריתת מיומה עקב דימומים קשים במחזור אך הדבר לא הועיל הדימומים ממשיכים .גורמים לאי נעימות קושי בעבודה .מה עושים למי לפנות .רופא הנשים נתן לי גלולות לקחת באופן רציף ללא הפסקה כ5 חודשים וזה גרם לכאבי בטן נפיחות ובחילות .הפסקתי לקחת אותם.אשמח לשמוע מה הלאה .מסרבת להתקן.תודה
שלום, אני חושב שעליך להבדק שוב. יתכן כי לא כל השרירן הוסר או שיש דימומים מסיבה אחרת. היית מתחיל בבדיקה גינקולוגית ולאחר מכן US כדי לודא את תקינותו של הרחם לאחר הניתוחץ אחר כך ניתן יהיה להחליט על טיפול או למור האם סביר כי יש דימומים מתמשכים.
שלום דוקטור, בבדיקה השלפוחית צנחה וגם כיפת הנרתיק, הרחם לא צנח. אני חושבת שגם הנרתיק לא בסדר. איזה ניתוח נדרש במקרה כזה עם עדיפות לווגינלי.
גילה שלום, המונח 'כיפת הנרתיק' מתייחס לקצה הפנימי ביותר בנרתיק, באזור בו נמצא צוואר הרחם. לכן לא שכיח שתהיה צניחה של כיפת הנרתיק ללא צניחת רחם כלל. בד"כ משתמשים במונח צניחה של כיפת הנרתיק באשה שעברה כריתת רחם ואז לעיתים האזור הפנימי שבנרתיק צונח (כמו כפפה שהופכים מבפנים החוצה). צניחה שמערבת בעיקר את המדור הקדמי (צניחת שלפוחית) ניתנת לתיקון ע"י הידוק רקמת החיבור באמצעות תפרים (קרוי תיקון קדמי או קולפורפיה קדמית) או באמצעות רשת. במקרים בהם קיימת גם צניחה נלווית של הרחם בדרגה מסויימת יש צורך לקבע את הרחם לעמדתו האנטומית. קיימות אפשרויות נוספות בגישה בטנית - לפרוסקופית. ההחלטה על סוג הניתוח המומלץ מתקבלת תוך שקלול גורמים כגון גילך, מצבך הבריאותי, מצב הצניחה, ניתוחים קודמים שיתכן ועברת וכמובן העדפותייך ומיומנותו של המנתח בטכניקות השונות. בברכה
שלום, היום עברתי מקרה מביך מאד. פתאום הרגשתי שאני משלשלת ללא שליטה. זה גרם לי לאי רבה ומזל שהייתי עם בגדים שהסוו את המתרחש. לפני שנה עברתי ניתוח עם רשת קידמית ואחורית וגן סרט להרמת השלפוחית. מה ניתן לעשות במקרה כזה?
טליה שלום, אם מדובר בארוע חד פעמי אשר התרחש כשנה לאחר הניתוח לא הייתי ממהר לקשור בין הדברים. יתכן שהשריר שבסוגר פי הטבעת מעט מוחלש וברגע שמסיבה כלשהי היתה לך יציאה שלשולית (למשל בעקבות זיהום ויראלי במעי) קרה ארוע של אי שליטה. אם לעומת זאת תופעה כזו חוזרת על עצמה מידי פעם, כדאי לבצע ברור הן לגבי הסיבה לשלשולים והן לגבי שלמות הסוגר ותפקודו. בברכה
אני מרגישה שאין ביכולתי להתאפק במצבים של שלשול וכנראה שזה אכן קשור לסוגרים ולחולשה של השרירים בריצפת האגן. אינני יודעת אם הניתוח אמור היה לשפר את השליטה או לא. מאז הניתוח ועד היום זה קרה לי פעמיים ואין באפשרותי להיערך לכך מבעוד מועד. לאיזה רופא עליי לפנות ומה אפשרויות הטיפול? תודה ושבת שלום.
אני בת 26 ויש לי 2 ילדים, עד לפני שנה וחצי לקחתי מניעה -סראזט, בחצי שנה האחרונה אני ממש מנסה להיכנס להריון,ולא ממש הולך, עקב יציאה לחופשה אני מעונינת לדחות את המחזור ע"י נטילת פרימולוט נור שאלותי: 1.האם בעקבות נטילת הכדורים זה יכול לשבש ולמנוע הריון בהמשך? 2.ממתי אני צריכה לקחת את הכדורים? 3.במידה ואני אכנס להריון הכדורים יכולים להזיק להריון? 4.ממתי אפשר לדעת שיש הריון (ע"י בדיקת דם) תודה מראש!
ראיתי שאתה מקבל במרפאה במשמר השרון. אני מחפשת רופא נשים ולכן רציתי לשאול: 1. האם אתה מקבל נשים הזקוקות לשרותי אורוגניקולוגיה בלבד או גם כרופא נשים כללי? 2. האם המרפאה שייכת למרכז בריאות האישה בחדרה או בנתניה?
אנני שלום, מטרת הפורום לדון בנושאים קליניים בתחום רפואת רצפת האגן. בשאלות אישיות ומידע על מרפאות תוכלי לפנות במייל [email protected] בברכה
יש לי בעיה מךפרשה עוד לא קיבלתי מחזור ויש לי כמו קוטגים במפרשה מה לעשות??
על פי התלונות שאת מתארת נראה כי יש לך דלקת של מבוא העריה והנרתיק. עלייך לגשת לרופא להבדק. את יכולה גם לנסות לרכוש ולהשתמש בתכשיר נגד פטרת אשר אפשר לקנות ללא מרשם בבית המרקחת.
ששלום,אני בת 38,חודש לאחר ניתוח TVT+תיקון קירות נרטיק,מהלך לאחר ניתוח היה די סביר,לאחר שבועיים יצאתי לעבודה,מה שמתריד אותי שאכשיו יש לי כאבים ונפיחות פנימית קלה מלמטה,דקירות,הרגשת שריפה בנרטיק,אותם כאבים שהיו מייד לאחר ניתוחץהאם זה מדובר אולי על התפרים פנימים שבנרטיק,אני מאוד מופחדת ומודאגת מתי אפשר לקיים יחסי מין
אולגה שלום, מעט כאב או תחושת אי נוחות בנרתיק לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן יתכנו גם לאחר חודש מהניתוח ובד"כ מבטאים שלבים מאוחרים של ריפוי הפצע הניתוחי ויצירת רקמת צלקת. יש לזכור שזה גם השלב בו נמסים מרבית התפרים, תהליך העשוי להימשך עוד שבועות ספורים. יחד עם זאת, בחלוף 4-6 שבועות ממועד הניתוח מומלץ כי בכל מקרה תיבדקי לביקורת שגרתית ע"י הרופא המנתח על מנת לוודא שהכל כשורה. אם הבדיקה תקינה ניתן כמובן גם לשוב לקיום יחסי מין. בברכה
שלום אני בן 33 , אני מתאמן בחדר כושר באימון מסיבי שכולל גם עומסי משקל גבוהים וגם אירובי , המתחלק בין ימות השבוע יחד עם מנוחה ותזונה מתאימה לפני כחודש התחלתי להרגיש כאבים חזקים באיזור הפשעה , פניתי לכירוג ששלל בקע , יחד עם זאת הוא אמר לי שלפי התלונות שלי ולפי איזור הכאב כניראה מדובר ברצועות והמליץ על מנוחה אחרי שבועיים מנוחה הרגשתי שיפור מאוד גדול וגם חשבתי על לחזור להתאמן הבדרגה , אבל לפני מספר ימים התחיל לי רגישות באשכים בתנועה חדה או במין דריכה חזקה על הרגל , וכאבים קלים באיזור במפשעה לא כמו מקודם אך קצת יותר למעלה לשאלתי : האם יש קשר בין השניים ? ואם לא האם זה מסוכן ? קראתי קצת על תסביב אשך ונבהלתי ... כמובן שאני אקבע שוב תור לרופא ואני מודע לכך שאי אפשר לאבחן דרך פורום אבל האם יש איזהשהיא דרך לפחות בינתיים לשלול דברים מסובכים יותר כמו תסביב לפי סוג הכאב או לפי משהו אחר ?רך לדעת מה
שלום, ידועותי בתחום שאתה שואל מינימליות. אני עוסק בכירורגיה גינקולוגית בלבד ולא כירורגיה כללית. עליך לפנות לכירורג
שלום אני בן 33 , אני מתאמן בחדר כושר באימון מסיבי שכולל גם עומסי משקל גבוהים וגם אירובי , המתחלק בין ימות השבוע יחד עם מנוחה ותזונה מתאימה לפני כחודש התחלתי להרגיש כאבים חזקים באיזור הפשעה , פניתי לכירוג ששלל בקע , יחד עם זאת הוא אמר לי שלפי התלונות שלי ולפי איזור הכאב כניראה מדובר ברצועות והמליץ על מנוחה אחרי שבועיים מנוחה הרגשתי שיפור מאוד גדול וגם חשבתי על לחזור להתאמן הבדרגה , אבל לפני מספר ימים התחיל לי רגישות באשכים בתנועה חדה או במין דריכה חזקה על הרגל , וכאבים קלים באיזור במפשעה לא כמו מקודם אך קצת יותר למעלה לשאלתי : האם יש קשר בין השניים ? ואם לא האם זה מסוכן ? קראתי קצת על תסביב אשך ונבהלתי ... כמובן שאני אקבע שוב תור לרופא ואני מודע לכך שאי אפשר לאבחן דרך פורום אבל האם יש איזהשהיא דרך לפחות בינתיים לשלול דברים מסובכים יותר כמו תסביב לפי סוג הכאב או לפי משהו אחר ?רך לדעת מה
שלום לך, פורום זה עוסק בבעיות ברצפת האגן בנשים. ממליץ שתפנה את שאלתך לפורום בנושא אורולוגיה. בברכה
האם הימנך מכיר תופעה אחרי ניתוח מיומקטומי על גבעול (11 ס") בלאפרסקופיכפי שאציין להלן? שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח כריתת מיומה על גבעול( גודל 11 ס"מ) בלאפראסקופעי, מאז הניתוח עם כאבי בטן מצד שמאל . אפרט: בתחילה היו הכאבים ככאבים עמומים סביב הטבור , אחרי שבוע היתרכזו הכאבים ברביע שמאלי של בטן שמאל התחתונה, לאחר שבוע וחצי שבועיים הכאב היה תופס אותי ברמה של 9-10 של כאב ומשבית כל פעילות שלי, עד שמגיעה לספה מרימה רגליים, שוכבת לעיתים בתנוחה עוברית ואז אחרי 20 דקות נירגע וחזר לכאב העמום שהיה , וכך כבר שלושה שבועות, בשבוע האחרון הכאב החד כמו צביטה בדרגת ה10 שצינתי עבר וחזרתי לעבודה( אני גננת)ושוב יומיים אחרונים עם כאבי בטן ברמה של 5-6 כאב עמום בצד שמאל של הבטן.חשוב לי לציין שכשאכלתי ואו אכלתי ושתיתי יחד כמויות גדולות הכאב היה מחמיר לרמה של 9-10 כפי שצינתי- זה קרה כרבע שעה עם תחילת האכילה בערך.פניתי למנתח הגניקולוגי אמר לי לפנות למיון להתיעצות כי לא ניראה לו שזה קשור לניתוח, פניתי למיון בתל השומר- עשו לי צילום בטן ואולטרסאונד בטן ולא מצאו כלום.היו קצת לויקוציטים- 12.000 ועמילז בגבול הנורמה העליון.שוחררתי.כאמור ביומיים האחרונים אחרי שחזרתי לעבודה כגננת שוב חזרו הכאבים ברמה של 5-6 כאב עמום בצד שמאל ולעיתים כאב צובט.איני מקיאה או אחר.מה לדעתך אמורה לעשות?למי לפנות לדעתך?מה זה יכול להיות?
שלום יפעת. יש סיבוכים ידועים לניתוחים מהסוד הזה אבל התיאור שלך אינו מתאים לתופעות מוכרות שיכולות לקרות. אני חושב שיש לברר תחילה האם הכאבים קשורים בכלל לניתוח (סמיכות התלנות מרמזת על כך) או שהכאבים קשורים בגורם אחר למשל כאבים אשר מקורם דרכי עיכול. במקרים של תופעות כאלו אחרי ניתוח יש שהיו מבצעים CT לבירור הכאבים.
אני עברתי משהו דומה, יכול להיות שיש לך הדבקויות תדברי עם המנתח שלך ודרך אגב, הדבקויות לא רואים ב CT אלא רק בלפרסקופיה. (עד שגיליתי את זה טרטרו אותי לא מעט)
לפני ארבעה שבועות עברתי ניתוח ועדיין יש לי דימום שמצריך שימוש בפד. זה בסדר? מה מקור הדימום? אני בת 56 ולא מקבלת וסת.
ורשת בנרתיק
יש לי שאלות לגבי בלוטת הברטולין.. 1) למה תמיד רופאים משאירים את זה כפתרון אחרון אם אני קוראת כל הזמן שלרוב הנשים זה חוזר אחרי כל הניסיונות הקודמים? 2) האם לרופאים בישראל יש ניסיון בכריתת הבלוטה בכלל? לא מצאתי על זה כמעט חומר, רק מאתרים בחו"ל. 3) מה הסיכונים בכריתה של הבלוטה? קראתי שזה הניתוח הכי מדמם בכל תחום הגניקולוגיה וכן כרוך בסיכון לפגיעה עיצבית. 4) למה להרבה מהבנות גם הבלוטה השנייה "נדבקת"? תודה.
קרן שלום, חשוב להתייחס בביקורתיות למידע שקוראים באתרי אינטרנט שונים. לדוגמא, אמירה כמו 'הניתוח הכי מדמם' לא ברור לי מהיכן נלקחה. במקרים של מורסה חוזרת ונשנית בבלוטת הברטולין או ציסטה ניתן לכרות את הבלוטה. מדובר בפעולה לא מסובכת היכולה להתבצע ע"י רופא נשים העוסק בכירורגיה גינקולוגית. בברכה
יש לי שאלות לגבי בלוטת הברטולין.. 1) למה תמיד רופאים משאירים את זה כפתרון אחרון אם אני קוראת כל הזמן שלרוב הנשים זה חוזר אחרי כל הניסיונות הקודמים? 2) האם לרופאים בישראל יש ניסיון בכריתת הבלוטה בכלל? לא מצאתי על זה כמעט חומר, רק מאתרים בחו"ל. 3) מה הסיכונים בכריתה של הבלוטה? קראתי שזה הניתוח הכי מדמם בכל תחום הגניקולוגיה וכן כרוך בסיכון לפגיעה עיצבית. 4) למה להרבה מהבנות גם הבלוטה השנייה "נדבקת"? תודה.
שלום סמדר, התכוונת מדוע משאירים את הבלוטה ולא כורתים אותה. התשובה טובה גם לחלק השני של השאלה. אם מבצעים את הניתוח בצורה טובה הרי ששיעור החזרות קטן ביותר. הבעיה היא באמת שלא תמיד התיקון טוב מבחינה כירורגית, אבל יש רופאים עם נסיון רב בישראל. לאחר מספר חזרות יש שיוציאו אותה לחלוטין. הניתוח לא מדמם כמעט כלל, אתרי אינטרנט יכולים להטעות. הבלוטה השניה לא נדבקת אבל יכולה להפגע גם ללא קשר. אותם כורמי הסיכון מהביאים לפגיעה בבלוטה מן הסתם קיימים ולכן הבלוטה השניה יכולה להפגע גם.
הייתי אצל רופא מומחה שאמר שהשלפוחית צנחה וגם צריך רשת. הוא גם אמר שבבדיקה הוא מרגיש את כיפת הנרתיק אבל לא צריך להוציא את הרחם. הרופא בודק על מיטה רגילה ולא על כסא של גניקולוג. בדיקה על מיטה נותנת תוצאה אמינה? ומה זה אומר שהוא מרגיש את כיפת הנרתיק?
דליה שלום, ניתן לבצע בדיקה מהימנה לרצפת האגן גם על מיטה רגילה, אם כי מרבית הרופאים העוסקים בתחום בארץ נוהגים להשתמש בכסא בדיקה גינקולוגי. העובדה שהרופא מרגיש את כיפת הנרתיק לכשעצמה אינה אומרת דבר, כיוון שגם אם כיפת הנרתיק (הקצה הפנימי ביותר) תמוכה היטב במקומה ניתן להרגיע אליה בבדיקה גינקולוגית ידנית. השאלה הינה לא האם הוא מרגיש אלא באיזו מידה הצניחה מערבת גם את הרחם ואת כיפת הנרתיק ובהתאם לכך יש לתכנן את הניתוח המשקם. בברכה
בעקבות דימומים ולאחר בדיקה אצל גניקולוג, נדרשה התערבות של רופא. לאחר עיון בהמלצות שונות בחרתי להמשיך את הטיפול אצל פר' גולן. הוזמנתי לבדיקה אצלו בתוך זמן קצר, ולהיסטרוסקופיה יומיים לאחר הבדיקה. חששתי מאוד מההיסטרוסקופיה ומהכאבים בזמן הבדיקה ובעקבותיה גם הבדיקה וגם ההיסטרוסקופיה נעשו על ידי פר' גולן ביעילות ובמקצועיות וללא כאבים כלל. תודה לפר' גולן מכל הלב. אלנה ג.
:-)
לפני 12 שנה עברתי כריתת רחם ושחלות לאחרונה התחילו לי כאבים בבטן התחתונה והטלת שתן תחופה מה עלי לעשות האם בסי. טי ניתן לראות מה מצב השלפוחית או שבאולטרסאונד
ורדה שלום, עליך לפנות לרופא המשפחה ולבצע בעזרתו ברור לסיבת כאבי הבטן. ברור שכזה יכול לכלול בדיקת דימות של הבטן (אולטרהסאונד או CT) ובדיקות נוספות במידת הצורך. יתכן שרופא המשפחה ימליץ לך לפנות גם לרופא נשים להשלמת החלק הגינקולוגי בברור ו/או לאורוגינקולוג כדי לברר את סיבת התכיפות במתן השתן. כצעד ראשון כדאי לבצע בדיקת שתן 'כללית + תרבית' לשלילת דלקת זיהומית בדרכי השתן. בברכה בברכה
שלום דוקטור פיינר, תוצאות בדיקות הסמיר והפיפל תקינות אבל עדיין יש לי דימום אחרי יחסי מין. לדברי האורוגניקולוג (לא המנתח) הרשת לא נחשפה. מה יכולה להיות הסיבה? ניתן להניח לזה?
זיוה שלום, אפשרות נוספת הקשורה לניתוח יכולה להיות צמיחה של 'רקמת גרעון' שהינה פריכה ועלולה לדמם במגע ולעיתים גדלה באזור בו היו התפרים בניתוח. קשה לי לייעץ שתניחי לזה מבלי שבדקתי אותך ונוכחתי בעצמי שהכל תקין, אך אם הרופא שבדק אותך טען שאין בעייה אני מניח שדי להסתפק במעקב בעוד מספר חודשים. בברכה
אפשר לאבחן רקמת גרעון בבדיקה גניקולוגית פשוטה? הרופא צלצל ובישר לי שהבדיקות תקינות. לא סיפרתי לו שהדימום ממשיך בשל הטראומה שעברתי בבדקת הפיפל. ואני ממש חוששת מבדיקות כואבות נוספות. לפני הפיפל והסמיר הוא בדק ואמר שכל מה שקשור לניתוח תקין.מה לדעתך עליי לעשות?
שלום רב, ילדתי לידה ראשונה לפני כארבעה חודשים,כחודש לאחר הלידה אבחנו אצלי רקטוצל דרגה 1-2, צניחת שלפוחית דרגה 1, היפרדות שרירים, ובקע טבורי שהיום אני יודעת בדיעבד שהחל עוד בזמן ההריון. בבטן יש לי תחושות מוזרות לעיתים כמו אולקוס בעיקר לאחר ימים שאני מרימה משאות כבדים כמו הבת שלי ששוקלת 7.5 קילו.. ישנה עצירות על רקע הרקטוצל התחלתי פעילות לשיפור רצפת האגן. שאלותי הן: האם ניתן לשפר את המצב של הבקע גם ללא ניתוח? האם ישנה אפשרות לתקן את הרקטוצל כבר כעת או שמאחר וזו רק הלידה הראשונה המצב גם כך יחזור לקדמותו בהריונות הבאים(אני בת 32 אגב) האם ניתוח הבקע מסובך? האם הוא מוכר דרך קופות החולים? כמה מנוחה נדרשת בעקבותיו? בספטמבר אני אמורה לחזור לעבוד... אשמח בכל אופן לכל עצה ידידותית למשתמש (: תודה לך.
טל שלום ומזל טוב ללידתך הראשונה, 1. היפרדות שרירי דופן הבטן ('דיאסטזיס רקטי') מטופלת שמרנית בד"כ ע"י פיזיותרפיה. 2. לגבי הבקע, תלוי מה מידת חומרתו או במילים אחרות מה מידת הסיכון שיהפוך לבקע כלוא (מצב בו לולאת מעי נכלאת בתוך הפגם שקיים במעטפות הבטן ומחייב התערבות ניתוחית דחופה). בנושא זה כדאי להתייעץ עם כירורג כללי. ניתוחי בקע מבוצעים בשיגרה בכל בתי החולים ומוכרים ע"י קופות החולים. 3. צניחת הדופן האחורי ('רקטוצלה' בשמה הקודם) בדרגה 1-2 לא שכיח שתגרום להפרעה משמעותית ביציאות. יתכן שהצניחה מתקדמת יותר מכפי שהוערכה או שהעצירות נגרמת מסיבות נוספות. במידת הצורך ניתן לטפל באמצעים שמרניים כגון חיזוק שרירי רצפת האגן או שימוש בתומכן נרתיקי כפתרון זמני עד להשלמת הילודה. ניתן גם לבצע תיקון ניתוחי במצבים החמורים יותר אם כי יתכן שלידה נוספת תפגע במידת מה בתוצאת הניתוח. בעיקר כדאי שתעברי הערכה אורוגינקולוגית מלאה כדי לבחון את המצב ולהתוות תכנית טיפולית בין אם שמרנית ובין אם ניתוחית. בברכה
שלום מה ההבדל בין הידרוסלפינקס וסקטוסלפינקס?.
מבחינתך אין שום הבדל