פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
בוקר טוב, לפני שבועיים וחצי עברתי ניתוח לתיקון צניחה קדמית ואחורית של דפנות הנרתיק. לפני יומיים התחילה לי דליפת שתן קלה. האם המצב עלול להחמיר? האם יש טיפול מונע או שאצטרך לעבור ניתוח נוסף? אני מאוד מודאגת.
שלום, דליפת שתן חדשה לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן יכולה לנבוע מכמה סיבות. השכיחות שביניהן כוללות דלקת בדרכי השתן, חשיפה של דליפת שתן חבוייה (נטייה שהיתה קיימת לפני הניתוח אך עקב האפקט החסימתי של הצניחה לא באה לידי ביטוי קליני) או תסמונת השלפוחית הרגיזה (נובעת מפעילות יתר של השריר אשר בדופן כיס השתן). כדאי להתחיל בבדיקת שתן לכללית + תרבית לשלילת דלקת. בהנחה שהבדיקה תהיה תקינה, חשוב להבין באלו מצבים את מאבדת שתן על מנת לזהות מי מבין האפשרויות היא הסבירה במקרה שלך ולהציע טיפול מתאים. בברכה
קרה לי דבר דומה וטופלתי לאחר מכן ע"י ד"ר יעקב גולומב ואני מאוד מרוצה מהתוצאה את יכולה לשלוח לי מייל ואתן לך פרטים נוספים
שלום, הייתי רוצה לדעת מה ההבדל בין רחם כפול לבין מחיצה שלמה. לי יש מחיצה שלמה ברחם המחלקת אותו לשני חללים. כמו כן, המחיצה ממשיכה עד הנרתיק כך שיוצרת גם שני צווארי רחם. מאחר ובדופלר אגן נראה כי מבנה הרחם שלם ולא חצוי- נאמר לי כי מדובר במחיצה שלמה עבה וניתן ואף חייב להוריד אותה בניתוח. שאלתי אם כן היא- מה ההבדל אז בין מה שיש לי לרחם כפול??
שלום אינני יכול להתיחס אליך ספציפית ללא בדיקה מעמיקה של כל החומר. כללית, רחם חצוי הוא רחם עם מחיצה(עבה או דקה, שלימה או חלקית). בזה ניתן לטפל בניתוח. רחם כפול הוא נוכחות של שני רחמים מלאים, כולל צוואר רחם(2)ובזה אין צורך בשום טיפול.
אני סובלת מצניחה של השלפוחית. הייתי אצל שני רופאים האחד חושב שהרחם צנח והשני בדק אותי גם בעמידה ולדעתו אין צנחה של הרחם. האם זה משנה את היקף הניתוח? איך אדע מה באמת צנח? תודה ושבוע טוב.
שלום, שאלה טובה... אולי לפנות לחוות דעת נוספת. פרטים כגון האם הרחם צנוח ובאיזו מידה רלוונטיים לתכנון הניתוח כדי לתת מענה מיטבי למצב. בברכה
שלום רב, 1. אני לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית במהלכה בוצעה אבלציה של "נישה" גדולה שנוצרה לאחר ניתוח קיסרי. כיוון שהנישה הייתה גדולה! - לא בטוח שהניתוח הצליח וייתכן שיהיה שוב נוזל ברחם. תוך כמה זמן אפשר לדעת האם הפעולה הצליחה? 2. מה ניתן לעשות אם הניתוח לא הצליח? האם יש ניתוחים נוספים לטיפול בנישה? אודה על תשובה מהירה מ.
הדרך היחידה לדעת אם הניתוח הצליח היא אם נעלמו הסימפטומים שהפריעו לך תוך מספר חדשים.לא ידוע לי על ניתוח אחר לתופעה הזו.
בוקר טוב דוקטור פיינר. לפני 10 ימים עברתי ניתוח קולפורפיה קדמית ואחורית. הניתוח היה וואגינלי. המקום שורף מאוד אחרי מתן שתן, גם אחרי שטיפה. האם תוכל להמליץ לי על משחה שתקל עלי? תודה.
שלום לך, הצריבה נובעת מתהליך ריפוי הפצע וטבעי שהיא מורגשת במיוחד כאשר רירית הנרתיק באה במגע עם השתן. ניתן למרוח בעדינות ג'ל עזרקאין המכיל חומר לאלחוש מקומי. בברכה
שלום, זמן רב שאני מחפשת גניקולוגית שמבצעת הליך של ביתוק קרום הבתולין באיזור המרכז. האם תוכל להמליץ לי או להפנות אותי לאתר רלוונטי? תודה רבה
שלום. איני נוהג להמליץ על עמיתים באתר. הפעולה הכירורגית אינה מורכבת ביותר ואני חושב שאם תפני לגינקולוג/ית העוסקים בכירורגיה הם יוכלו לסייע לך.
בשך תקלה הרישום לא עלה כד"ר לוין
אני צריכה לעבור ניתוח לאחר צניחה בת 4 שנים. הגעתי למנתח שאומר שעשה הכי הרבה ניתוחים בתחום ורצוי לבחור רופא שעשה לפחות 300 ניתוחים. עד כמה השיקול הזה משמעותי בבחירת הרופא?
יעלי שלום, מכירה את הפתגם "אין הנחתום מעיד על עיסתו"? ובכן, ניסיון כירורגי הינו בהחלט גורם חשוב בבחירת המנתח. לא הייתי מקדש דווקא את המספר 300 לעומת 200 או 400 אבל בהחלט רצוי שהמנתח צבר ניסיון בניתוח המדובר. אישית אני נזהר מאנשים שמעידים על עצמם כ'הכי טוב' או 'הכי מנוסה'. ולו כיוון שאיני בטוח שקיים דבר כזה, הגם שצניעות והכרת המגבלות של עצמך הינן תכונות לא פחות חשובות של מנתח. כשמדובר בכירורגיה, הניסיון חשוב אך אינו הפקטור החשוב היחיד. רצוי שב'ארגז הכלים' של המנתח תהיה יכולת ומיומנות לתת מענה לבעייה נתונה בדרכים שונות ומגוונות, על מנת לבחור יחד עם המטופלת את הגישה המתאימה ביותר במצב הנתון, בעיקר כיוון שאין בכירורגיה 'מידה אחת שמתאימה לכולם'. בתחום שיקום רצפת האגן לדוגמא קיימות גישות כירורגיות מגוונות. ניתן לבצע את הניתוח דרך דופן הבטן (כיום בלפרוסקופיה) או דרך הנרתיק, תוך שימוש בתפרים והידוק הרקמות או שימוש בשתל ביולוגי או סינטטי, ניתן לשמר את הרחם או לכרתו ולכל אחת מהאפשרויות יש יתרונות וחסרונות וכל אחת מהן מתאימה לסיטואציה קלינית אחרת. מקצוע האורוגינקולוגיה והכירורגיה הגינקולוגית המשקמת הינו התמחות-על ברפואת נשים. רופאים שעברו השתלמות מובנית ורשמית בת 2-3 שנים בחו"ל במקצוע זה רכשו עפ"ר מיומנויות וניסיון בשיטות טיפול שונות, בפן התיאורתי של ליקויים ברצפת האגן, בהתמודדות עם סיבוכים שעלולים לעיתים להתרחש ואף השתתפו במחקרים בתחום. זו בהחלט זכותך, ואולי גם חובתך לברר אם הרופא שבחרת עבר השתלמות כזו, ובאיזו מידה הוא מיומן בגישות השונות. כדאי גם לדון בבחירת הניתוח הספיציפי עבורך מבין האפשרויות השונות ולהבין גם מהם החסרונות והסיכונים הכרוכים בו. בהצלחה
קראתי בעניין את השאלות והתשובות בפורום שלך וזה הוסיף לי מידע רב שאי אפשר לקבל בשום פגישה אצל רופא. אתה ראוי להערכה רבה על תשובותיך ועדינותך. אשמח לקבל חוות דעת ממך. איך עושים זאת? ודרך אגב כמה ניתוחים אתה עשית:)?
הי יעלי, 1. איחולי רפואה שלמה. 2. גם אני באותה תסבוכת.יש לך פרטים נוספים? קיבלת המלצות לרופא מנתח? מודה על תשובתך והתייחסותך. סיגל
לפני חצי שנה עשיתי ניתוח לצניחה עם רשת וסרט. לאחרונה אני מרגישה מין גולה בשפה הפנימית שכואבת במישוש בזמן הרחצה. מלבד זה זה לא מפריע לי. יש קשר לניתוח? מה עושים במקרה כזה?
ויקי שלום, מה שאת מתארת נשמע כמו ציסטה או מורסה בפות ואם אכן זה המצב, יתכן שאין קשר עם הניתוח שעברת. אם מדובר במורסה הטיפול הינו אמבטיות ישיבה במים פושרים + אנטיביוטיקה או ניקוז כירורגי. אם זו ציסטה והיא אינה מעלמת מעצמה לעיתים יש צורך להוציאה בהתערבות כירורגית קטנה. בברכה
ניתוח רשת וסרט מותיר צלקות באזור המנותח?
גילה שלום, החתכים בנרתיק שנעשים במהלך הניתוח בד"כ נרפאים ללא צלקת שנראית לעין. בחלק מסוגי הרשתות בהן נעשה שימוש למטרה זו מבוצעים גם חתכים עדינים מאד בירך הפנימית ו/או בישבן אך חתכים אלה כה מזעריים עד שהם נרפאים מבלי להותיר סימן. בברכה
שלום.. רציתי לברר האם כאבים נקודתיים בבטן באמצע והצידה קשורים לגניקולוג או רופא משפחה..
הי. כאבים בבטן התחתונה יכולים בהחלט לרמז על מקור גינקולוגי..אבל גם על כאבים ממקור אחר. אני חושב כי יש להבדק על ידי רופא, אפילו רופא המשפחה אשר יפנה אותך במידת הצורך לרופא מומחה. כירורג, גינרקולוג או רופא גסטרו
עברתי ביום ראשון ניתוח להוצאת מחיצה בנרתיק.ניתוח שבוצע דרך הנרתיק. שוחררתי כעבור מספר שעות והכינו אותי שיתכן ויהיו מעט דימומים וכאבים.מרגישה היום פחות טוב ממה שהרגשתי כשהשתחררתי.היום יום שבת ועד עכשיו היו דימומים בעיקר בניגוב ועכשיו יש הרבה יותר.מקודם היה ממש שטף של דימום ויש לי ביומיים האחרונים כאבים פנימיים.רציתי לדעת האם זה תקין?מתי זה סיבה לדאגה?האם יתכן שיש דלקת?
שלום לך, אם הופיע דימום חזק שבוע לאחר הניתוח הייתי מציע שתיבדקי ע"י רופא נשים כדי לוודא שהאזור שנותח מחלים בצורה תקינה ואין צורך בהתערבות נוספת לעצירת הדימום. סיבה אפשרית נוספת לדימום היא פשוט ווסת, ללא קשר לניתוח. אבל אם קיים ספק בהחלט הייתי ממליץ להיבדק. בברכה
שלום רב, אני כמעט שבועיים אחרי ניתוח הוצאת מחיצה בנרתיק .הניתוח נעשה דרך הנרתיק. היו בהתחלה דימומים ועכשיו רציתי לדעת האם הגיוני שאחרי פרק זמן של כמעט שבועיים יהיו לי הפרשות וכאבים פנימיים באזור שנותח. במידה וכן,מתי בד"כ מפסיק הכאב וההפרשות?
הייתי אצל אורוגניקולוג ולהפתעתי הוא אמר לי שאין צורך לכרות את הרחם למרות שחשבתי שחייבים לעשות זאת. יתרה מזו הוא אמר שהוא משתמש ברחם כקולב. למה הכוונה? והאם השימוש הזה לא יגרום לצניחת הרחם בעתיד? תודה ושבת שלום!
דניאלה שלום, אכן דימוי לא שגרתי... צדק הרופא בכך שאין הכרח לכרות את הרחם עקב צניחה וניתן באמצעים שונים לקבע את הרחם לעמדתו האנטומית התקינה. לגבי דימוי הקולב, אני מניח שהתכוון לכך שהרחם משמש נקודת אחיזה אליה מתחברות רצועות של רקמת חיבור המשמשות לתמיכת אברי האגן. ברגע שהרחם מוחזר למקום, הדבר ישפר את התמיכה גם של דפנות הנרתיק והאברים שמאחוריהן (שלפוחית השתן והמעי). מבחינת סיכויי הישנות הצניחה, מחקרים שונים מצאו תוצאות דומות בין אם כורתים את הרחם ובין אם משמרים אותו, עם יתרון מסויים לכריתת הרחם כשהצניחה בדרגה מתקדמת (3-4). יש לציין כי גם אם כורתים את הרחם ניתן לתמוך היטב את אזור כיפת הנרתיק כדי להשיג את אותו האפקט אליו התייחס הרופא כ'קולב'. בברכה
נדמה לי שהרופא אמר שאם הרחם לא ישאר לא יוכל לשים רשת? או שאני מתבלבלת ולא הבנתי? יש לי צניחה של השלפוחית, בחם אין צניחה וצריך לעשות תיקון של דפנות הנרתיק.
אימי עברה לפני 10 שנים כריתת רחם ושחלות בזמן שחשבו שזו הדרך לטפל בצניחת רחם. כיום היא סובלת מדליפת שתן. ניתוח TVT יתאים במקרה כזה?
גלי שלום, תלוי מה מנגנון דליפת השתן ממנו סובלת אימך. אם מדובר ב'דליפת שתן במאמץ' קרי בעת שיעול, עיטוש, הרמת משא כבד או פעילות ספורטיבית סיכוי טוב ששניתוח TVT יעזור מאד. אם דליפת השתן מתרחשת תוך כדי דחיפות - מתוך חוסר יכולת להתאפק או בהעדר תחושה של שלפוחית מלאה הטיפול שונה בתכלית ועל כן מומלץ שתעבור ראשית כל ברור כדי לאבחן את אופי הבעייה. בברכה
לא יצא לי להודות לך באופן אישי ד"ר פיינר היקר, לכן אני מוצאת לנכון להודות לך כאן. ביום רביעי האחרון ניתחת אותי ניתוח TVT בהלל יפה. אני מרגישה מצויין למעט כאבים מזעריים מאוד בעת ישיבה, גם הכאבים הסבילים שהיו ברגליים חלפו וזאת הודות לטיפול המקצועי שניתן לי על ידך! תודה רבה מקרב לב. איריס
איריס שלום, בחרת בדרך מקורית... שמחתי לעמוד לשרותך ומקווה שתהני מתוצאות הניתוח לשנים רבות. נתראה בביקורת בברכה
דר לוין שלום עברתי לפני כ3 חודשים כריתת מיומה עקב דימומים קשים במחזור אך הדבר לא הועיל הדימומים ממשיכים .גורמים לאי נעימות קושי בעבודה .מה עושים למי לפנות .רופא הנשים נתן לי גלולות לקחת באופן רציף ללא הפסקה כ5 חודשים וזה גרם לכאבי בטן נפיחות ובחילות .הפסקתי לקחת אותם.אשמח לשמוע מה הלאה .מסרבת להתקן.תודה
שלום, אני חושב שעליך להבדק שוב. יתכן כי לא כל השרירן הוסר או שיש דימומים מסיבה אחרת. היית מתחיל בבדיקה גינקולוגית ולאחר מכן US כדי לודא את תקינותו של הרחם לאחר הניתוחץ אחר כך ניתן יהיה להחליט על טיפול או למור האם סביר כי יש דימומים מתמשכים.
שלום דוקטור, בבדיקה השלפוחית צנחה וגם כיפת הנרתיק, הרחם לא צנח. אני חושבת שגם הנרתיק לא בסדר. איזה ניתוח נדרש במקרה כזה עם עדיפות לווגינלי.
גילה שלום, המונח 'כיפת הנרתיק' מתייחס לקצה הפנימי ביותר בנרתיק, באזור בו נמצא צוואר הרחם. לכן לא שכיח שתהיה צניחה של כיפת הנרתיק ללא צניחת רחם כלל. בד"כ משתמשים במונח צניחה של כיפת הנרתיק באשה שעברה כריתת רחם ואז לעיתים האזור הפנימי שבנרתיק צונח (כמו כפפה שהופכים מבפנים החוצה). צניחה שמערבת בעיקר את המדור הקדמי (צניחת שלפוחית) ניתנת לתיקון ע"י הידוק רקמת החיבור באמצעות תפרים (קרוי תיקון קדמי או קולפורפיה קדמית) או באמצעות רשת. במקרים בהם קיימת גם צניחה נלווית של הרחם בדרגה מסויימת יש צורך לקבע את הרחם לעמדתו האנטומית. קיימות אפשרויות נוספות בגישה בטנית - לפרוסקופית. ההחלטה על סוג הניתוח המומלץ מתקבלת תוך שקלול גורמים כגון גילך, מצבך הבריאותי, מצב הצניחה, ניתוחים קודמים שיתכן ועברת וכמובן העדפותייך ומיומנותו של המנתח בטכניקות השונות. בברכה
שלום, היום עברתי מקרה מביך מאד. פתאום הרגשתי שאני משלשלת ללא שליטה. זה גרם לי לאי רבה ומזל שהייתי עם בגדים שהסוו את המתרחש. לפני שנה עברתי ניתוח עם רשת קידמית ואחורית וגן סרט להרמת השלפוחית. מה ניתן לעשות במקרה כזה?
טליה שלום, אם מדובר בארוע חד פעמי אשר התרחש כשנה לאחר הניתוח לא הייתי ממהר לקשור בין הדברים. יתכן שהשריר שבסוגר פי הטבעת מעט מוחלש וברגע שמסיבה כלשהי היתה לך יציאה שלשולית (למשל בעקבות זיהום ויראלי במעי) קרה ארוע של אי שליטה. אם לעומת זאת תופעה כזו חוזרת על עצמה מידי פעם, כדאי לבצע ברור הן לגבי הסיבה לשלשולים והן לגבי שלמות הסוגר ותפקודו. בברכה
אני מרגישה שאין ביכולתי להתאפק במצבים של שלשול וכנראה שזה אכן קשור לסוגרים ולחולשה של השרירים בריצפת האגן. אינני יודעת אם הניתוח אמור היה לשפר את השליטה או לא. מאז הניתוח ועד היום זה קרה לי פעמיים ואין באפשרותי להיערך לכך מבעוד מועד. לאיזה רופא עליי לפנות ומה אפשרויות הטיפול? תודה ושבת שלום.
אני בת 26 ויש לי 2 ילדים, עד לפני שנה וחצי לקחתי מניעה -סראזט, בחצי שנה האחרונה אני ממש מנסה להיכנס להריון,ולא ממש הולך, עקב יציאה לחופשה אני מעונינת לדחות את המחזור ע"י נטילת פרימולוט נור שאלותי: 1.האם בעקבות נטילת הכדורים זה יכול לשבש ולמנוע הריון בהמשך? 2.ממתי אני צריכה לקחת את הכדורים? 3.במידה ואני אכנס להריון הכדורים יכולים להזיק להריון? 4.ממתי אפשר לדעת שיש הריון (ע"י בדיקת דם) תודה מראש!
ראיתי שאתה מקבל במרפאה במשמר השרון. אני מחפשת רופא נשים ולכן רציתי לשאול: 1. האם אתה מקבל נשים הזקוקות לשרותי אורוגניקולוגיה בלבד או גם כרופא נשים כללי? 2. האם המרפאה שייכת למרכז בריאות האישה בחדרה או בנתניה?
אנני שלום, מטרת הפורום לדון בנושאים קליניים בתחום רפואת רצפת האגן. בשאלות אישיות ומידע על מרפאות תוכלי לפנות במייל [email protected] בברכה
יש לי בעיה מךפרשה עוד לא קיבלתי מחזור ויש לי כמו קוטגים במפרשה מה לעשות??
על פי התלונות שאת מתארת נראה כי יש לך דלקת של מבוא העריה והנרתיק. עלייך לגשת לרופא להבדק. את יכולה גם לנסות לרכוש ולהשתמש בתכשיר נגד פטרת אשר אפשר לקנות ללא מרשם בבית המרקחת.
ששלום,אני בת 38,חודש לאחר ניתוח TVT+תיקון קירות נרטיק,מהלך לאחר ניתוח היה די סביר,לאחר שבועיים יצאתי לעבודה,מה שמתריד אותי שאכשיו יש לי כאבים ונפיחות פנימית קלה מלמטה,דקירות,הרגשת שריפה בנרטיק,אותם כאבים שהיו מייד לאחר ניתוחץהאם זה מדובר אולי על התפרים פנימים שבנרטיק,אני מאוד מופחדת ומודאגת מתי אפשר לקיים יחסי מין
אולגה שלום, מעט כאב או תחושת אי נוחות בנרתיק לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן יתכנו גם לאחר חודש מהניתוח ובד"כ מבטאים שלבים מאוחרים של ריפוי הפצע הניתוחי ויצירת רקמת צלקת. יש לזכור שזה גם השלב בו נמסים מרבית התפרים, תהליך העשוי להימשך עוד שבועות ספורים. יחד עם זאת, בחלוף 4-6 שבועות ממועד הניתוח מומלץ כי בכל מקרה תיבדקי לביקורת שגרתית ע"י הרופא המנתח על מנת לוודא שהכל כשורה. אם הבדיקה תקינה ניתן כמובן גם לשוב לקיום יחסי מין. בברכה
שלום אני בן 33 , אני מתאמן בחדר כושר באימון מסיבי שכולל גם עומסי משקל גבוהים וגם אירובי , המתחלק בין ימות השבוע יחד עם מנוחה ותזונה מתאימה לפני כחודש התחלתי להרגיש כאבים חזקים באיזור הפשעה , פניתי לכירוג ששלל בקע , יחד עם זאת הוא אמר לי שלפי התלונות שלי ולפי איזור הכאב כניראה מדובר ברצועות והמליץ על מנוחה אחרי שבועיים מנוחה הרגשתי שיפור מאוד גדול וגם חשבתי על לחזור להתאמן הבדרגה , אבל לפני מספר ימים התחיל לי רגישות באשכים בתנועה חדה או במין דריכה חזקה על הרגל , וכאבים קלים באיזור במפשעה לא כמו מקודם אך קצת יותר למעלה לשאלתי : האם יש קשר בין השניים ? ואם לא האם זה מסוכן ? קראתי קצת על תסביב אשך ונבהלתי ... כמובן שאני אקבע שוב תור לרופא ואני מודע לכך שאי אפשר לאבחן דרך פורום אבל האם יש איזהשהיא דרך לפחות בינתיים לשלול דברים מסובכים יותר כמו תסביב לפי סוג הכאב או לפי משהו אחר ?רך לדעת מה
שלום, ידועותי בתחום שאתה שואל מינימליות. אני עוסק בכירורגיה גינקולוגית בלבד ולא כירורגיה כללית. עליך לפנות לכירורג
שלום אני בן 33 , אני מתאמן בחדר כושר באימון מסיבי שכולל גם עומסי משקל גבוהים וגם אירובי , המתחלק בין ימות השבוע יחד עם מנוחה ותזונה מתאימה לפני כחודש התחלתי להרגיש כאבים חזקים באיזור הפשעה , פניתי לכירוג ששלל בקע , יחד עם זאת הוא אמר לי שלפי התלונות שלי ולפי איזור הכאב כניראה מדובר ברצועות והמליץ על מנוחה אחרי שבועיים מנוחה הרגשתי שיפור מאוד גדול וגם חשבתי על לחזור להתאמן הבדרגה , אבל לפני מספר ימים התחיל לי רגישות באשכים בתנועה חדה או במין דריכה חזקה על הרגל , וכאבים קלים באיזור במפשעה לא כמו מקודם אך קצת יותר למעלה לשאלתי : האם יש קשר בין השניים ? ואם לא האם זה מסוכן ? קראתי קצת על תסביב אשך ונבהלתי ... כמובן שאני אקבע שוב תור לרופא ואני מודע לכך שאי אפשר לאבחן דרך פורום אבל האם יש איזהשהיא דרך לפחות בינתיים לשלול דברים מסובכים יותר כמו תסביב לפי סוג הכאב או לפי משהו אחר ?רך לדעת מה
שלום לך, פורום זה עוסק בבעיות ברצפת האגן בנשים. ממליץ שתפנה את שאלתך לפורום בנושא אורולוגיה. בברכה
האם הימנך מכיר תופעה אחרי ניתוח מיומקטומי על גבעול (11 ס") בלאפרסקופיכפי שאציין להלן? שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח כריתת מיומה על גבעול( גודל 11 ס"מ) בלאפראסקופעי, מאז הניתוח עם כאבי בטן מצד שמאל . אפרט: בתחילה היו הכאבים ככאבים עמומים סביב הטבור , אחרי שבוע היתרכזו הכאבים ברביע שמאלי של בטן שמאל התחתונה, לאחר שבוע וחצי שבועיים הכאב היה תופס אותי ברמה של 9-10 של כאב ומשבית כל פעילות שלי, עד שמגיעה לספה מרימה רגליים, שוכבת לעיתים בתנוחה עוברית ואז אחרי 20 דקות נירגע וחזר לכאב העמום שהיה , וכך כבר שלושה שבועות, בשבוע האחרון הכאב החד כמו צביטה בדרגת ה10 שצינתי עבר וחזרתי לעבודה( אני גננת)ושוב יומיים אחרונים עם כאבי בטן ברמה של 5-6 כאב עמום בצד שמאל של הבטן.חשוב לי לציין שכשאכלתי ואו אכלתי ושתיתי יחד כמויות גדולות הכאב היה מחמיר לרמה של 9-10 כפי שצינתי- זה קרה כרבע שעה עם תחילת האכילה בערך.פניתי למנתח הגניקולוגי אמר לי לפנות למיון להתיעצות כי לא ניראה לו שזה קשור לניתוח, פניתי למיון בתל השומר- עשו לי צילום בטן ואולטרסאונד בטן ולא מצאו כלום.היו קצת לויקוציטים- 12.000 ועמילז בגבול הנורמה העליון.שוחררתי.כאמור ביומיים האחרונים אחרי שחזרתי לעבודה כגננת שוב חזרו הכאבים ברמה של 5-6 כאב עמום בצד שמאל ולעיתים כאב צובט.איני מקיאה או אחר.מה לדעתך אמורה לעשות?למי לפנות לדעתך?מה זה יכול להיות?
שלום יפעת. יש סיבוכים ידועים לניתוחים מהסוד הזה אבל התיאור שלך אינו מתאים לתופעות מוכרות שיכולות לקרות. אני חושב שיש לברר תחילה האם הכאבים קשורים בכלל לניתוח (סמיכות התלנות מרמזת על כך) או שהכאבים קשורים בגורם אחר למשל כאבים אשר מקורם דרכי עיכול. במקרים של תופעות כאלו אחרי ניתוח יש שהיו מבצעים CT לבירור הכאבים.
אני עברתי משהו דומה, יכול להיות שיש לך הדבקויות תדברי עם המנתח שלך ודרך אגב, הדבקויות לא רואים ב CT אלא רק בלפרסקופיה. (עד שגיליתי את זה טרטרו אותי לא מעט)
לפני ארבעה שבועות עברתי ניתוח ועדיין יש לי דימום שמצריך שימוש בפד. זה בסדר? מה מקור הדימום? אני בת 56 ולא מקבלת וסת.
ורשת בנרתיק
יש לי שאלות לגבי בלוטת הברטולין.. 1) למה תמיד רופאים משאירים את זה כפתרון אחרון אם אני קוראת כל הזמן שלרוב הנשים זה חוזר אחרי כל הניסיונות הקודמים? 2) האם לרופאים בישראל יש ניסיון בכריתת הבלוטה בכלל? לא מצאתי על זה כמעט חומר, רק מאתרים בחו"ל. 3) מה הסיכונים בכריתה של הבלוטה? קראתי שזה הניתוח הכי מדמם בכל תחום הגניקולוגיה וכן כרוך בסיכון לפגיעה עיצבית. 4) למה להרבה מהבנות גם הבלוטה השנייה "נדבקת"? תודה.
קרן שלום, חשוב להתייחס בביקורתיות למידע שקוראים באתרי אינטרנט שונים. לדוגמא, אמירה כמו 'הניתוח הכי מדמם' לא ברור לי מהיכן נלקחה. במקרים של מורסה חוזרת ונשנית בבלוטת הברטולין או ציסטה ניתן לכרות את הבלוטה. מדובר בפעולה לא מסובכת היכולה להתבצע ע"י רופא נשים העוסק בכירורגיה גינקולוגית. בברכה
יש לי שאלות לגבי בלוטת הברטולין.. 1) למה תמיד רופאים משאירים את זה כפתרון אחרון אם אני קוראת כל הזמן שלרוב הנשים זה חוזר אחרי כל הניסיונות הקודמים? 2) האם לרופאים בישראל יש ניסיון בכריתת הבלוטה בכלל? לא מצאתי על זה כמעט חומר, רק מאתרים בחו"ל. 3) מה הסיכונים בכריתה של הבלוטה? קראתי שזה הניתוח הכי מדמם בכל תחום הגניקולוגיה וכן כרוך בסיכון לפגיעה עיצבית. 4) למה להרבה מהבנות גם הבלוטה השנייה "נדבקת"? תודה.
שלום סמדר, התכוונת מדוע משאירים את הבלוטה ולא כורתים אותה. התשובה טובה גם לחלק השני של השאלה. אם מבצעים את הניתוח בצורה טובה הרי ששיעור החזרות קטן ביותר. הבעיה היא באמת שלא תמיד התיקון טוב מבחינה כירורגית, אבל יש רופאים עם נסיון רב בישראל. לאחר מספר חזרות יש שיוציאו אותה לחלוטין. הניתוח לא מדמם כמעט כלל, אתרי אינטרנט יכולים להטעות. הבלוטה השניה לא נדבקת אבל יכולה להפגע גם ללא קשר. אותם כורמי הסיכון מהביאים לפגיעה בבלוטה מן הסתם קיימים ולכן הבלוטה השניה יכולה להפגע גם.
הייתי אצל רופא מומחה שאמר שהשלפוחית צנחה וגם צריך רשת. הוא גם אמר שבבדיקה הוא מרגיש את כיפת הנרתיק אבל לא צריך להוציא את הרחם. הרופא בודק על מיטה רגילה ולא על כסא של גניקולוג. בדיקה על מיטה נותנת תוצאה אמינה? ומה זה אומר שהוא מרגיש את כיפת הנרתיק?
דליה שלום, ניתן לבצע בדיקה מהימנה לרצפת האגן גם על מיטה רגילה, אם כי מרבית הרופאים העוסקים בתחום בארץ נוהגים להשתמש בכסא בדיקה גינקולוגי. העובדה שהרופא מרגיש את כיפת הנרתיק לכשעצמה אינה אומרת דבר, כיוון שגם אם כיפת הנרתיק (הקצה הפנימי ביותר) תמוכה היטב במקומה ניתן להרגיע אליה בבדיקה גינקולוגית ידנית. השאלה הינה לא האם הוא מרגיש אלא באיזו מידה הצניחה מערבת גם את הרחם ואת כיפת הנרתיק ובהתאם לכך יש לתכנן את הניתוח המשקם. בברכה
בעקבות דימומים ולאחר בדיקה אצל גניקולוג, נדרשה התערבות של רופא. לאחר עיון בהמלצות שונות בחרתי להמשיך את הטיפול אצל פר' גולן. הוזמנתי לבדיקה אצלו בתוך זמן קצר, ולהיסטרוסקופיה יומיים לאחר הבדיקה. חששתי מאוד מההיסטרוסקופיה ומהכאבים בזמן הבדיקה ובעקבותיה גם הבדיקה וגם ההיסטרוסקופיה נעשו על ידי פר' גולן ביעילות ובמקצועיות וללא כאבים כלל. תודה לפר' גולן מכל הלב. אלנה ג.
:-)
לפני 12 שנה עברתי כריתת רחם ושחלות לאחרונה התחילו לי כאבים בבטן התחתונה והטלת שתן תחופה מה עלי לעשות האם בסי. טי ניתן לראות מה מצב השלפוחית או שבאולטרסאונד
ורדה שלום, עליך לפנות לרופא המשפחה ולבצע בעזרתו ברור לסיבת כאבי הבטן. ברור שכזה יכול לכלול בדיקת דימות של הבטן (אולטרהסאונד או CT) ובדיקות נוספות במידת הצורך. יתכן שרופא המשפחה ימליץ לך לפנות גם לרופא נשים להשלמת החלק הגינקולוגי בברור ו/או לאורוגינקולוג כדי לברר את סיבת התכיפות במתן השתן. כצעד ראשון כדאי לבצע בדיקת שתן 'כללית + תרבית' לשלילת דלקת זיהומית בדרכי השתן. בברכה בברכה
שלום דוקטור פיינר, תוצאות בדיקות הסמיר והפיפל תקינות אבל עדיין יש לי דימום אחרי יחסי מין. לדברי האורוגניקולוג (לא המנתח) הרשת לא נחשפה. מה יכולה להיות הסיבה? ניתן להניח לזה?
זיוה שלום, אפשרות נוספת הקשורה לניתוח יכולה להיות צמיחה של 'רקמת גרעון' שהינה פריכה ועלולה לדמם במגע ולעיתים גדלה באזור בו היו התפרים בניתוח. קשה לי לייעץ שתניחי לזה מבלי שבדקתי אותך ונוכחתי בעצמי שהכל תקין, אך אם הרופא שבדק אותך טען שאין בעייה אני מניח שדי להסתפק במעקב בעוד מספר חודשים. בברכה
אפשר לאבחן רקמת גרעון בבדיקה גניקולוגית פשוטה? הרופא צלצל ובישר לי שהבדיקות תקינות. לא סיפרתי לו שהדימום ממשיך בשל הטראומה שעברתי בבדקת הפיפל. ואני ממש חוששת מבדיקות כואבות נוספות. לפני הפיפל והסמיר הוא בדק ואמר שכל מה שקשור לניתוח תקין.מה לדעתך עליי לעשות?
שלום רב, ילדתי לידה ראשונה לפני כארבעה חודשים,כחודש לאחר הלידה אבחנו אצלי רקטוצל דרגה 1-2, צניחת שלפוחית דרגה 1, היפרדות שרירים, ובקע טבורי שהיום אני יודעת בדיעבד שהחל עוד בזמן ההריון. בבטן יש לי תחושות מוזרות לעיתים כמו אולקוס בעיקר לאחר ימים שאני מרימה משאות כבדים כמו הבת שלי ששוקלת 7.5 קילו.. ישנה עצירות על רקע הרקטוצל התחלתי פעילות לשיפור רצפת האגן. שאלותי הן: האם ניתן לשפר את המצב של הבקע גם ללא ניתוח? האם ישנה אפשרות לתקן את הרקטוצל כבר כעת או שמאחר וזו רק הלידה הראשונה המצב גם כך יחזור לקדמותו בהריונות הבאים(אני בת 32 אגב) האם ניתוח הבקע מסובך? האם הוא מוכר דרך קופות החולים? כמה מנוחה נדרשת בעקבותיו? בספטמבר אני אמורה לחזור לעבוד... אשמח בכל אופן לכל עצה ידידותית למשתמש (: תודה לך.
טל שלום ומזל טוב ללידתך הראשונה, 1. היפרדות שרירי דופן הבטן ('דיאסטזיס רקטי') מטופלת שמרנית בד"כ ע"י פיזיותרפיה. 2. לגבי הבקע, תלוי מה מידת חומרתו או במילים אחרות מה מידת הסיכון שיהפוך לבקע כלוא (מצב בו לולאת מעי נכלאת בתוך הפגם שקיים במעטפות הבטן ומחייב התערבות ניתוחית דחופה). בנושא זה כדאי להתייעץ עם כירורג כללי. ניתוחי בקע מבוצעים בשיגרה בכל בתי החולים ומוכרים ע"י קופות החולים. 3. צניחת הדופן האחורי ('רקטוצלה' בשמה הקודם) בדרגה 1-2 לא שכיח שתגרום להפרעה משמעותית ביציאות. יתכן שהצניחה מתקדמת יותר מכפי שהוערכה או שהעצירות נגרמת מסיבות נוספות. במידת הצורך ניתן לטפל באמצעים שמרניים כגון חיזוק שרירי רצפת האגן או שימוש בתומכן נרתיקי כפתרון זמני עד להשלמת הילודה. ניתן גם לבצע תיקון ניתוחי במצבים החמורים יותר אם כי יתכן שלידה נוספת תפגע במידת מה בתוצאת הניתוח. בעיקר כדאי שתעברי הערכה אורוגינקולוגית מלאה כדי לבחון את המצב ולהתוות תכנית טיפולית בין אם שמרנית ובין אם ניתוחית. בברכה
שלום מה ההבדל בין הידרוסלפינקס וסקטוסלפינקס?.
מבחינתך אין שום הבדל
בת 41, עשיתי צילום רחם שעלפיו אמר הרופא שחלל הרחם תקין מלבד פגם מילוי קטן ליד הקורנואה.לגבי החצוצרה השמאלית נאמר כי נוצר רושם של חצוצרה מורחבת בפימוזיס. הרופא המליץ על פי ממצאים אלו לבצע כריתה של החצוצרה השמאלית. אני מתלבטת משום שהרופא אמר כי לא בטוח שהחצוצרה מכילה נוזלים שעלולים לפגוע בהיקלטות הריון. שאלות: 1. האם ניתן לשקם חצוצרה במצב זה ע"י ניתוח לפרוסקופי כך שתהיה טובה גם להזרעות.? 2. במידה ולא ניתן לשקמה האם היא תוכל לתפקד במקרה של הזרעה? 3. האם ניתוח חצוצרה היא האופציה הטובה ביותר להיפטר מהנוזל המגיע לרחם? 4. מה הסיכוי שהניתוח יגרום לדלקות וזיהומים (שיפגעו בפוריות)? תודה
ראי תשובה קודמת
בצילום רחם ראשון היה רשום לגבי החצוצרה השמאלית שיש בה סקטוסלפינגס ופיזור תקינים. אני לא מבינה איך יכול להיות מעבר ופיזור תקינים כאשר יש נוזל כתוצאה מסקטוסלפינגס. בחצוצרה ימנית נרשם הודגמה התרחבות חצוצרתית קלה המתפוגגת במהלך הבידקה ולא נרשם דבר לגבי מעבר ופיזור. א. האם זה אומר שיש בחצוצרה נוזל?, ב. האם זה אומר שאין מעבר ופיזור בחצוצרה?. ג. אם יש נוזל בחצוצרה האם ניתן לראות אותו בוודאות, כך שאם לא רושמים זה אומר שאין נוזל? ד. האם הנוזל הוא סקטוסלפינגס או שיש עוד אפשרויות? ה. אם יש נוזל בחצוצרה האם זה אומר שהחצוצרות חולות ולא ניתן לעשות הזרעות?. תודה
כל מה שמתואר מצביע על מחלה תצוצרתית דו צדדית ככל הנראה. את מידת הפגיעה והתיחסות כוללת למצבך ותכנון דרכי טיפול את חיבת לעשות עם הרופא המטפל ולא ברשת
התעוררתי בלילה עם הרגשתת כאב בשלפוחית שלא ידעתי להסביר אם זה דחף למתן שתן או דלקת. הגעתי למרפאה מאוחר למשלוח שתן לתרבית ובבדיקת סטיק לא גילו דבר. האם זה סימן לדלקת? אם כן זו תהיה הפעם הרביעית מינואר שיש לי דלקת. מומלץ טיפול מונע? איזה? לפני 8 חודשים עברתי סרט לשלפוחית ורשת.
דניאלה שלום, אם בדיקת שתן בסטיק תקינה ובתרבית לא צמח חיידק ככל הנראה אין המדובר בדלקת זיהומית. ממליץ לבצע אולטרהסאונד של שלפוחית השתן וציסטוסקופיה לשלילת בעיות כגון אבן בשלפוחית או גוף זר. בברכה
בבקשה תשובה לטיפול מונע אם יש הצדקה ואיזה?
שלום ד"ר בני פיינר, כאשר הרופא ביצע את הפיפל הוא אמר שהוא הוציא מעט מאד חומר ולדעתו התוצאה תקינה. ניתן להסתמך על זה לאור נסיונך? הדימומים והכאב נמשכים אבל ישנה הטבה, אולי בגלל הוגיפם. האם זה עדיין סביר שבוע לאחר הבדיקה? הוגיפם משפיע טוב במקרה כזה? תודה וסליחה על ההיסטריות.
לא ניתן לדעת מראש האם כמות החומר שהופק מספקת או לא. בתשובת המעבדה יצויין אם היה די חומר לביצוע הבדיקה. אם הדימום היה קשור לעצם הבדיקה הייתי מצפה שייפסק בשלב הזה. עיקר פעולת הוגיפם הינה בנרתיק ופחות ברחם. הוא בהחלט יכול לסייע אם מקור הכאב ברירית הנרתיק. בברכה
האם הרופא יכול להעריך בסיום הבדיקה על סמך החומר שיצא את הסיכון לממאירות? כמובן שיש צורך להמתין לתשובת המעבדה. האם רופא מנוסה יכול לבצע הערכה שכזו?
באולתרסאונד אמרו לי שנפח שלפוחית מלאה 180 מ"ל וריקה 20 מ"ל. אני אחרי ניתוח. זה תקין שהנפח המלא כל כך קטן? ופתאום אני שוב מרגישה שאני צריכה לרוץ לשירותים. הניתוח לא הצליח?
טליה שלום, לא ציינת מהו סוג הניתוח שעברת ומה היתה הסיבה לניתוח כך שקשה לאמר אם הניתוח הצליח או כשל. בנוסף, האולטרהסאונד הינו כלי טוב להערכת האנטומיה של דרכי השתן וניתן להעזר בו גם כדי להתרשם באיזו מידה את מרוקנת את השלפוחית (20 מ"ל זו שארית קטנה, משמע שאת מתרוקנת היטב). לגבי הקיבולת, הדרך המדוייקת יותר לקבוע זאת היא בדיקת אורודינמיקה בה ממלאים את השלפוחית עד לנפח המקסימלי שהיא יכולה לאגור ובודקים מה קורה מבחינת תפקוד השריר שעוטף את השלפוחית (שריר ה'דטרוזור') במהלך המילוי. בברכה
שלום ד"ר פיינר, עברתי TVTA. מה השגיאה בהערכת נפח באולטהסאונד או עד כמה האורודינמיקה מדויקת יותר? האם 200 מ"ל הוא נפח סביר או קטן מידי וזה גורם לי לחוסר יכולת להתאפק (שלפוחית רגיזה)?
מהבוקר יש לי דימום. מה עליי לעשות? עליי לציין שיש לי כאבים מאז הבדיקה ועד עכשיו בעיקר בעומק הרחם היתה נקודה שמאד כאב לי במהלך הבדיקה.
בזמן הבדיקה ממש הרגשתי את סיבי המברשת סורטים (ככה כותבים?) את דפות הרחם והיה גם כאב נוראי שבו הרגשתי שקצה המברשת החד נתקע בעומק הנרתיק. ייתכן מצב שכזה? באותו היום של הבדיקה היה לי מעט דימום שעבר והיום התחיל שוב דימום? מה עושים אני מבוהלת!
ראשית אין מקום לבהלה. דימום שנובע מעצם הבדיקה סביר שיעצור תוך זמן קצר. אם הדימום מתמשך או שהינו חזק מומלץ לשוב אל הרופא לצורך הערכת מצב. בברכה
בת 52 בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס .מאוזנת מטופלת ביוטירקס.לפני 3 שנים עברתי קוניזציה בגלל CIN 2-3 .מאז זה תקין ואני בבקורות. לפני שנה וחצי סיימתי לקבל מחזור ,מאז לא היו לי ווסתות אך לפני חודש קבלתי דמום . היו לי כאבי שדיים ותחושות כמו לפני מחזור ואז לפני חודש קבלתי דמום בן 3 ימים ,כמו ווסת .רופאי בצע לי בדיקה גניקולוגית .מצא מעין פוליפ בצוואר הרחם.באולטראסאונד שבצע לי במרפאתו , לא גלה משהו חריג, לא ראה מיומה והפוליפ נראה קטן , רירית תקינה .לקח לי בדיקת פיפל ,פאפ, ודגימה מהפוליפ לפתולוגיה .כעבור חודש שוב קבלתי דמום כמו מחזור בן כמה ימים .קבלתי גם התוצאות והרי הן: בבדיקת פיפלWEAKLY PROLIFERATIVE ENDOMETRIUM .בבדיקת פוליפ :הבדיקה ההיסטולוגית מראה קטעי רירית רחם בתקופת השגשוג. בבדיקת הפאפ:NORMAL SMEAR.NO SIGNIFICANT ABNORMALITIY DETECTED REMARK : REACTIVE ENDOCERVICAL AND METAPLASTIC CELLS PRESENT אגב אני אמורה גם להיות בבקורת קולפוסקופיה אצל רופא מומחה ורופאי אמר שהוא גם יבדוק הפוליפ.שאלתי 1)האם התוצאות תקינות לגביי ? 2) יתכן וסת לבת 52 שהפסיק לה מחזור לפני שנה וחצי ושבכל זאת הכל תקין ? 3 ) לגבי הפוליפ כיצד יודעים אם לטפל בו איזו בדיקה מגלה אותו? ןאיך מטפלים בו ? ,אם יכול להיות שהוא הסיבה לדמום? בהנחה שהכל תקין האם אני אמורה לקבל טיפול מסויים המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!
אני מצטער אך אי אפשר לענות באינטרנט על שאלה/ות מסוג זה! כל התיחסות פרטנית מבלי לבדוק ממש היא חסרת אחריות
שלום ד"ר פיינר, האורוגניקולוג ביקש שאגיע מחר על מנת לעשות בדיקת פיפל ופאפ סמיר. מה ההבדל בין שתי הבדיקות וכיצד הן מבוצעות? הפיפל כואבת? אני לחוצה.
זיוה שלום, פאפ הינו משטח שנלקח מצוואר הרחם. המשטח נשלח למעבדה ציטולוגית על מנת לזהות האם התאים בצוואר הרחם בעלי מראה תקין בבדיקה מיקרוסקופית. פיפל זו למעשה ביופסייה מרירית הרחם הנשלחת למעבדה הסטולוגית ותפקידה לאפיין את רקמת רירית הרחם. שתי הבדיקות נלקחות במהלך בדיקה גינקולוגית. בדיקת פיפל כרוכה בד"כ באי נעימות מסויימת עד כאב קל עקב 'החיטוט' בחלל הרחם המתבצע ע"י צינורית דקה. שתיהן בדיקות קצרות, ותוך דקות ספורות הכל יהיה מאחורייך. בברכה
עשיתי היום את הפיפל והיו לי כאבי תופת. הרגשתי כמו בימי הביניים, בכפר נידח שמחטטים לי עם מסרגה. הכאב היה בלתי נסבל ואחר כך קיבלתי נר וולטרן. לא הבנתי למה לא ביקשו שאקח נר שעה לפני הבדיקה כדי שלא אסבול כל כך. הרגשתי כל סיב במברשת הקשה הזו.
האם בניתוח רשת בגלל צניחת ריצפת האגן יש אחוז של אלרגיה לחומר הרשת? אם יש, האם אפשר לבדוק אלרגיה זו לפני ביצוע הניתוח?
צילה שלום, לא מוכר לי אישית ולא נתקלתי בספרות בתאור של תגובה אלרגית לרשת המושתלת בניתוח. בברכה
בתאריך11-06-2012 אני עוברת ניתוח t.v.t והצרת נרתיק רציתי לדעת פרטים על הניתוח וההחלמה מימנו מתי חוזרים לתפקד רגיל והעם יש תפרים כמו לאחר לידה תודה פנינה המוטרדת
שלום פנינה, TVT-O - בהרדמה כללית או אזורית (מהטבור ומטה) מבצעים חתך קטן בדופן הקדמי של הנרתיק, מתחת לשופכה (הצינורית דרכה יוצא השתן). דרך החתך הנ"ל מעבירים סרט סינטטי לשני הצדדים בכיוון הירכיים ע"י מוליך מיוחד. דרך חתך זעיר נוסף (אחד בכל צד) בירך הפנימית עובר המוליך המחובר לסרט. מניחים את הסרט במקומו ישר וללא מתח וסוגרים את החתכים בעור ע"י תפרים או ע"י דבק מיוחד שנועד לכך. משתחררים הביתה מס' שעות לאחר הניתוח או למחרת, לאחר שנותנים שתן ללא קושי וללא שארית שתן גדולה בשלפוחית (ניתן למדוד ע"י אולטרהסאונד). החלמה (חופשת מחלה) כשבוע אך מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך מס' שבועות. בברכה
אובחן אצלי צורך בשיקום רצפת האגן ע"י ביצוע בדיקת דפקוגרפיה וכעת אני מטופל בפיזיותרפיה מסוג ביו-פידבק (במשך כחודשיים וחצי) אך אני בקושי מרגיש שיפור. האם כאשר אתם אומרים שזה ניתוח לשיקום רצפת האגן, גם אני אוכל להינות ממנו? תודה רבה מראש על תגובתך
יוסי שלום, פורום זה והפתרונות המוצעים בו נועדו לקהל הנשים הסובלות מבעיות ברצפת האגן. קיימים פתרונות גם לגברים אך אלו מטופלים במסגרות אחרות. מציע לך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ו/או עם פרוקטולוג (כירורג מומחה בהפרעות במעי הגס וברקטום). בברכה
שלום רב עברתי ניתוח כריתת רחם וצוואר ביום שני האחרון הלפרסקופיה. מיום הניתוח ועד היום יש לי כאבים עזים שבקושי מגיבים לזריקות נגד כאבים הרופאים אומרים שזה כנראה מהגז שהוכנס לחלל הבטן במשך זמן הניתות3 שעות בצד שמאל של הבטן והחזה כשנוגעים מרגישים תחושה בליטות אוויר האם הגיוני שהכאבים לא עוברים אחרי 24 שעות? הייתי במיון ולמעט ספירת דם 13.9 הכל היה תקין ענת
לשאלות ספצפיות מסוג זה יכול לענות רק הרופא המנתח!
שלום, האם ניתן לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית כ-3 שבועות מיום קבלת המחזור או שזה צריך להתבצע רק תוך שבועיים מיום קבלת המחזור ומהן הסיבות לכך? האם ביצוע הניתוח תוך 3 שבועות מיום קבלת המחזור מגדיל את הסיכונים? תודה
אפשר, בתנאי שלא תקיימי יחסי מין מסוף המחזור ועד ההיסטרוסקופיה
שלום ד"ר פיינר, אני נוטלת וסיקר (לאחר ניתוח אורוגניקולוגי). בבדיקת הולטר לחץ דם הערכים היו גבוהים מהנורמה וכנרעה שאצטרך לגבי טיפול תרופתי להורדת לחץ הדם. חלק מהתרופות לטיפול ביתר לחץ דם משתנות וזה בדיוק מה שאני לא צריכה. יש לך המלצות כלשהן במקרה זה? איזה תרופות רצויות או מאיזה יש להימנע? תודה רבה לך.
שלום יפית, תרופות משתנות קלאסיות לטיפול ביתר לחץ דם כוללות 'פוסיד' ו'דיזותיאזיד' הפועלות במנגנונים מעט שונים זו מזו. כיום נמצאות בשימוש תרופות חדישות יותר המשלבות מס' חומרים פעילים וביניהם גם חומר משתן (לדוגמא 'אוקסר פלוס'). רופא המשפחה הוא המתווה את הטיפול ביתר ל"ד וכדאי לבקש ממנו לנסות ולהימנע במידת האפשר ממתן תרופות הכוללות חומרים משתנים על מנת לא להחמיר את מצבך. בברכה
הית ממליץ להתייעץ עם רופא מומחה ללחץ דם או להסתפק ברופא משפחה?
אובחנה אצלי רקטוצלה דרגה 2-3. המלצת הרופאים היא לניתוח. שתי אפשרויות - האחת חיזוק הרקמות והשניה - הכנסת רשת. חשוב לציין כי בעבר טופלתי בפיזיוטרפיה מיוחדת לאגן שהועילה לתקופה. כמו כן היה שימוש לא מוצלח בפסרי. לאחרונה גברה תחושת הלחץ והאי נעימות ולכן החלטתי על ניתוח. הבנתי שישנן שתי אפשרויות האחת הידוק הרקמות והשניה הכנסת רשת. אם הבנתי נכון הידוק הוא לתקופה של מספר שנים ואילו הרשת יכולה לגרום לזיהום וכאבים. האם תוכל לעשות לי סדר בדברים ולהסביר לי מה היתרון והחסרון בכל שיטה: הניתוח, זמן החלמה, סיכונים, מגבלות לאחר הניתוח והיעילות של שתי השיטות ומה עדיף במצבי ובעיקר לאור העובדה שאני אדם מאוד פעיל שקשה לו להיות במנוחה ומוגבל מבחינת פעילות. עוד פרטים- גיל 58. לפני כ- 6 שנים סרטן שד. נשאית של BRACA2. עברתי כריתה חלקית וטופלתי בכימו, הקרנות, טמוקסי וניתוח של הוצאת שחלות בעקבות הסרטן.כיום - בריאה ואין בעיות גופניות אחרות. תודה
בקי שלום, כשמדובר בצניחת הדופן האחורי של הנרתיק (רקטוצלה), שתי האפשרויות טובות ואין יתרון מוכח לאחת על פני השנייה מבחינת סיכויי ההצלחה של הניתוח. מבחינת הסיכונים, בשני הניתוחים קיים סיכון לדימום מוגבר במהלך הניתוח אך בניתוחי רשת הסיכון לדימום גבוה יותר. בשניהם קיים סיכון נמוך לפגיעה באברים סמוכים המצריכה טיפול נוסף (במקרה המדובר הכוונה לפגיעה ברקטום). בניתוחי רשת, העברת זרועות הקיבוע דרך מבנים בעומק האגן מעלה את הסיכון לפגיעה בכלי דם גדולים העוברים באגן אך גם כאן מדובר בסיכון נמוך. בשתי הטכניקות קיים סיכון נמוך להופעת כאב בנרתיק או כאב בעת קיום יחסי מין לאחר הניתוח. בניתוחי רשת קיים גם סיכון לחשיפה של חלק מהרשת מבעד לרירית הנרתיק, סיבוך הניתן לטיפול פשוט יחסית ע"י תכשיר אסטרוגן מקומי או ע"י הסרה כירורגית של חלק הרשת החשוף ותפירה מחדש של שולי הנרתיק. אם לסכם, בצניחת הדופן האחורי אין יתרון מוכח לשימוש ברשת סינטטית, אך שימוש שכזה עלול להיות כרוך בשיעור גבוה יותר של סיבוכים במהלך הניתוח או לאחריו.
שלום, בת 37 בריאה.נמצאת בשבוע 10 להריון שלישי. במהלך בדיקת אולטרסאונד לבדיקת דופק העובר הרופא גילה שרירן בתעלה בגודל 7 ס"מ. האם ניתן להמשיך בהריון עם שרירן בגודל הזה? האם יש סכנה לבריאות העובר? האם השרירן מתכווץ אחרי לידה וחוזר לגודל שהיה לפני ההריון? תודה רבה.
לשאלתך הראשונה-אפשר אין סכנה לשלום העובר אלא רק לשלום ההריון (יותר הפלות) אחרי ההריון רוב הסכויים שהשרירן יתכווץ חזרה.
שלום, אני בת 54 ובעלי בן 53. לפני חצי שנה עברתי ניתוח אורוגניקולוגי והרופא אמא שצריך להצאר את הנרתיק. מאז בעלי מתלונן שהוא נאלץ להגיע לספוקו במהירות בשל ההצרה הזו. יש דרך להרחיב מעט את הנרתיק בחזרה?
גליה שלום, לא הייתי ממהר להשתמש שוב בסכין. תיקון כירורגי על גבי תיקון קודם לא בהכרח ישיג את התוצאה האופטימלית המיוחלת ועלול אף להוביל לבעיות חדשות עקב הצטלקות הרקמות. הבעייה שאת מתארת נשמעת כבעייה תפקודית והייתי ממליץ לפנות ליעוץ במרפאה לתפקוד מיני לפני שבוחרים במענה כירורגי. בברכה
לא חשבתי על תיקון כירורגי, אני עדיין כאובה מהניתוח שעברתי. האם תיתכן הרחבה באמצעים אחרים שאינם מערבים סכין מנתחים?
