פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

ברוכות הבאות. פורום זה נועד לתת מענה לשאלותיכן בנושאים הקשורים לכירורגיה הגניקולוגית בתחום רצפת האגן, למגוון רחב של בעיות הכוללות צניחת רחם ונרתיק, איבוד שתן ו/או צואה, כאב כרוני בנרתיק ובשלפוחית השתן, סעיפי השופכה (דיברטיקולה), פיסטולות אגניות ועוד.

המענה הכירורגי כולל ניתוחים לפרוסקופיים מתקדמים (מבוצעים דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) וניתוחים בגישה נרתיקית עם וללא שימוש ברשתות ובמתלים.

זה המקום לשאול על ניתוחים הכוללים כריתת הרחם לעומת ניתוחים משמרי רחם ואף ניתוחים אסתטיים באברי המין החיצוניים. אשמח לענות גם לגבי מכלול הפתרונות הלא ניתוחיים לבעיות בתפקוד רצפת האגן לרבות טיפולים התנהגותיים, תרופתיים וטיפול באמצעות התקן נרתיקי (פסרי). אני מאחל לכן גלישה מהנה.

(ד"ר בני פיינר)
1901 הודעות
1867 תשובות מומחה

מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום אשמח לתשובה בת 44 לפני עשרה ימים עברתי ניתוח לכריתת רחם חצוצרות וצוואר( ללא שחלות) יש לי צריבות לסירוגין באזור שלפוחית השתן ולחץ בבטן התחתונה( תרבית שלילית) האם זה יכול להיות מהתפרים הפנימיים או מחוסר מנוחה. אני פחות נחה הרבה בתזוזה. לציין שאין דימום או הפרשות. סתם חוסר נוחות גם במנוחה

אלינור שלום, בהחלט נשמע סביר בנקודת הזמן הזאת. כאב מסויים וצריבה ואי נוחות הם חלק מתהליך ההחלמה מהניתוח וצפויים לדעוך ולהעלם בהדרגה. בברכה

14/05/2023 | 18:32 | מאת: סיסי

שלום ד ר פיינר אשמח לקבל פרטים של פיזיותרפיסטית רצפת אגן מומלצת העושה דיקור יבש לשחרור שרירים בטונוס גבוה ברצפת האגן. תודה

סיסי שלום, הפורום איננו מסגרת להמלצות על נותני שירות ספיציפיים כאלה או אחרים אלא לדיונים עקרוניים בלבד. בברכה

שלום יש לי דרגה 1 בינתיים. אני לא נשמרת ואני אחרי כריתת רחם. האם יש פסרי שאפשר לא להוציא, להשאיר קבוע שרופא יכניס ויוציא? האם פסרי ימנע צניחה נוספת או יכול להפך להחליש שרירים שלא יצטרכו לעבוד? האם אפשר לעשות תרגילי קגל ודומים עם פסרי בפנים?

שלום רב, צניחת אברי האגן בדרגה 1 על פי רוב אינה גורמת לתסמינים ואינה מצריכה טיפול. כאשר נעשה שימוש בפסרי (תומכן) נרתיקי, מומלץ להוציאו אחת לכמה ימים לצורך ניקוי כיוון שמדובר בגוף זר (עשוי מסיליקון) אשר מונח בתוך איבר שיש בו חיידקים רבים באופן טבעי. אין מניעה לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן בנוכחות פסרי וגינלי. בברכה

שלום איזה אופציות ניתוחיות קיימות לתיקון צניחה של קיר קדמי ואחורי לאחר כריתת רחם. מעדיפה תיקון דרך בטן כדי לא לחתוך שרירי רצפת אגן. כל כמה זמן אפשר לעשות ניתוח כזה וכמה פעמים?

שלום רב, הניתוח המועדף לטיפול בצניחת הנרתיק שלאחר כריתת הרחם קרוי Sacrocolpopexy ומבוצע מהבטן בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן). שיעורי ההצלחה גבוהים ובד"כ אין צורך לחזור על הניתוח. בברכה

08/05/2023 | 19:05 | מאת: עדי

האם שריר פיריפורמיס תפוס יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה למתן שתן (תחושה כמו שיש דלקת בשתן)

עדי שלום, לא מתואר קשר שכזה. לעיתים פעילות יתר של השריר שעוטף את שלפוחית השתן (בעבר נקרא תסמונת השלפוחית הרגיזה) יכולה לגרום לתכיפות או דחיפות במתן השתן. בברכה

שלום רב, בצעתי ניתוח TVT לפני ככמעט 3 חד'. מאז אני סובלת מכאבים שנובעים מצלקת שיש בצד שמאל בנרתיק. לעיתיים שורף לי במתן השתן ובישיבה. קיום יחסי מין בלתי ניתן לקיים מאחר וזה מאוד כואב. האם הצלקת זה חלק מההחלמה? כי עברו להם כמה חודשים טובים.. והאם אצטרך להסיר את הסרט כי הוא עשה עבודה מצוינת לבעייתי שלשם כך בוצע ניתוח. אף אחד לא אמר לי שזה ישפיע על יחסי המין שלי וזה ממש לא מה שהתכוונתי. מה לדעתך צריך לעשות?

הדר שלום, בכל חתך בגוף ובוודאי בניתוח נוצרת רקמת צלקת. במרבית המקרים לאחר ניתוחים בנרתיק בכלל ו-TVT בפרט, החלמת הפצע מלאה והצלקת שנוצרת אינה גורמת לכאב פאסיבי או לכאב ביחסי מין. תופעות כאלה עלולות להתרחש בסיכוי נמוך. כיוון שחלפו כבר כמה חודשים אנו מצפים שתהליך ההחלמה של הרקמה הסתיים ולכן מומלץ שתפני להיבדק לאור התסמינים המתמשכים. יתכן שלא יהיה מנוס מלהסיר מקטע מסויים מהסרט בהתאם לממצאי הבדיקה במרפאה. בברכה

תודה רבה על תשובתך המהירה אני מודה לך על הסבלנות שאתה מפגין בפני כל שאלה . לא מובן מאילו. יום נפלא

שלום , אני לאחר שלושה חודשים מיום הניתוח TVT ועדיין מרגיש לי כאב של התפרים שהיו בזמן החלמה. האם יכול להיות שהתפרים טרם נמסו? זה מרגיש לי דוקר בזמן ישיבה בזוית מסויימת. שלא נדבר על אי קיום יחסי מין . האם יש הגיון?

ערב טוב דוקטור לפני חודש עברתי ניתוח לכריתת הסיגמואיד במעי הגס כתוצאה מדיברקוליטיס בגישה לפרוסקופית את החלק המודלק הוציאו דרך המפשעה תפרים נמסים נשאר חוט שבלט החוצה מהמקום במרפאת אחיות האחות הוציאה את החוט ויצא חוט באורך של 8 ס"מ לערך האם זה יכול לפגוע בתפרים הפנימיים ? האם זה יכול להוות סיבוך ? האחות אמרה שזה בסדר אך איני רגועה יש לציין שזה לא כאב בעת המשיכה תודה רבה על המענה

נופר שלום, פורום זה עוסק אך ורק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה וכירורגיה גינקולוגית לשיקום רצפת האגן. מציע להפנות את שאלתך לפורום בנושא כירורגיה כללית בברכה

30/04/2023 | 18:49 | מאת: עדי

הי האם רגישות עזה סביב שלפוחית שתן ושופכה בבדיקה ידנית של רצפת האגן היא אינדיקציה כלשהי לאבחון Ic?

שלום עדי, מה שאת מתארת יכול להתאים לבדיקה בתסמונת השלפוחית הכאובה אבל יכול בהחלט להתאים גם למצבים רפואיים אחרים. וככלל ברפואה האבחנה נעשית על סמך תסמינים סובייקטיביים, בדיקה גופנית ובדיקות עזר. לא ניתן במרבית המקרים להגיע לאבחנה רק על סמך ממצא יחיד בבדיקה. בברכה

22/04/2023 | 20:15 | מאת: שואלת

הי אני סובלת מרצפת אגן היפרטונית. האם קיים דיקור יבש לרצפת האגן? מי עושה את זה/איפה?

שלום רב, בהחלט קיים, מבוצע בד"כ ע"י פיזיותפריסטיות שעוסקות בשיקום רצפת האגן. בברכה

14/04/2023 | 16:18 | מאת: אנונימי

היי דוקטור שכתוב לי בmri ״שחלות מלאות הזקיקים״ ו״כיס השתן עם דופן חד״ האם זה תקין?

שלום לך, "שחלות מלאות זקיקים" - בגיל הפריון זה בסדר גמור "כיס שתן עם דופן חד" - לא ברור לי למה הכוונה בברכה

11/04/2023 | 09:36 | מאת: צניחה

כשאני נוגעת בפתח הנרתיק אני מרגישה גוש . לא מפריע לי בהליכה או בכל דבר . ללא קיום יחסי מין כי אני חוששת שאולי יפריע לכן נימנעת מיחסים. מרגישה בעת הטלת שתן מעט ירידה איטית. מה עושים . מסוכן? תודה

שלום וחג שמח, לא נשמע מסוכן ובהחלט יתכן כי מדובר בצניחת אברי האגן. אבל אין מנוס מלהיבדק ע"י רופא.ת נשים או אורוגינקולוג על מנת לאמת את האבחנה ולשלול אבחנות אחרות שיכולות להתבטא בתסמינים דומים של גוש בנרתיק (לדוגמא ציסטה וגינלית, סעיף שופכתי ואחרים). בצניחת אברי האגן סימפטומטית מומלץ לטפל וקימות אפשרויות טיפול שונות בהתאם למצב ולהעדפותיך. בברכה

30/03/2023 | 19:45 | מאת: ליאת

שלום אני בת 46 לאחר 5 חודשים מניתוח TVT הסרט אכן נחשף בשני מוקדים ואני מועמדת לניתוח להסרתם מה המשמעות של זה עם הזמן , השלפוחית תצנח? האם זה אכן יעזור מבחינת הכאבים ביחסי מין, יש סיכון? תודה על זמינותך

שלום ליאת, ניתוח TVT אינו קשור לצניחת השלפוחית ואינו מטפל בצניחה. כל תכליתו היא לטפל בדליפת שתן ב'מאמץ' כלומר במצבים הכרוכים בעליית הלחץ התוך בטני (שיעול, עיטוש, צחוק, קפיצה וכו'). הסרת המקטע החשוף צפויה להעלים את תחושת החספוס שלעיתים ניתן לחוש ביחסי מין עקב המגע עם הסרט החשוף ויתכן שגם להעלים כאב שנובע לעיתים מסרט מתוח יתר על המידה. מנגד, חיתוך הסרט עלול לגרום להישנות דליפת שתן במאמץ בשיעור של 30% בערך כלומר במרבית המקרים היעילות תישמר גם לאחר חיתוך הסרט. חג שמח!

23/03/2023 | 22:37 | מאת: א

האם ספורט קשוח, הרמת משקל כבד, תנועות סיבוביות חדות (למשל, מלינואה רץ לנשוך שרוול או צעצוע, כאשר הוא מתנגש ונושך הוא בעצם בכוח מסובב אותי וגם מפיל, זה כאילו קרב עם כלב ששוקל כ 25-30 קג, אני גם מרימה אותו מהשרוול) יכולים לגרום לקרע גדול ופתאומי בכיפה? האם ריקוד על עמוד יכול לגרום לקרע? עד כמה ריקוד על עמוד מסוכן לרצפת האגן (לפי אולטרה סאונד שלפוחית צנחה ב 10 ממ לאחר הניתוח, אבל שרירים ודפנות בינתיים חזקים) אני לא מקיימת יחסי מין בשום צורה, משתדלת לא להשתעל, לוקחת משלשלים שיציאות יהיו נוזליות, לא נכנסת לא לבריכה ולא לאמבטיה. הדבר יחיד שיכול לגרום זה אטרופיה או שגם הספורט שתיארתי יכול לגרום? אם קרע כתוצאה מאטרופיה אם אלך לרופא כל חודש הוא יוכל לתפוס כאשר זה קטן מאוד ואז יהיה לי זמן לחכות לתיקון עם מנתח פרטי, נכון?

שלום רב, לא ספורט, לא קרב עם כלב ולא ריקוד על עמוד אמורים לגרום לקרע בכיפת הנרתיק. ואין שום סיבה להימנע מיחסי מין, שיעול או יציאות במרקם רגיל. אטרופיה נרתיקית גורמת לעיתים לשפשוף שטחי של רירית הנרתיק, לא מעבר לכך. אני חושש שאת חרדה לשווא וללא סיבה אמיתית. אפשר פשוט להתנהל כרגיל גם אחרי ניתוח לכריתת הרחם כפי שעברת. חג שמח!

האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח?

ליאת שלום, האם כוונתך לסרט TVT כנגד דליפת שתן במאמץ? במקרים בודדים בהם ישנה חשיפה של הסרט מבעד לרירית הנרתיק או כאב לאורך מהלך הסרט אכן ניתן להסיר מקטע מהסרט. מדובר בפעולה קצרה שמבוצעת בד"כ בהרדמה מלאה אבל עקרונית ניתן לבצעה גם במקומית (פחות נעים). הסיכוי לפגיעה ביעילות הסרט עקב כך מוערך בכ-30%, כלומר במרבית המקרים היעילות לא תיפגע באופן משמעותי. ניתן במידת הצורך לשלב את הפעולה עם הזרקה של חומר ייעודי לצורך עיבוי הסוגר (טכניקה הקרוייה Bulking agents) דרך דופן השופכה ובהנחייה אופטית בפעולה הקרוייה ציסטוסקופיה. בברכה

20/03/2023 | 22:49 | מאת: סיגל

אני שבוע אחרי ניתוח הרמת הרחם דרך הנרתיק וחיזוק עם רשת ולניתוח עשו לי הרדמה חלקית ומהפחד שלי עשו בסוף הרדמה מלאה אני סובלת מכאבי גב מאוד חזקים מבטן נפוחה מאוד וכואבת יוצאות בשרותים זה פשוט סבל האים זה תקין מה שהכי מפריע לי ומדאיג זה הבטן הנפוחה והכואבת אני ממש עם בטן הריונית וכואבת

סיגל שלום, שבוע לאחר ניתוח באגן בהחלט סביר שיהיו עדיין כאבים ותיתכן גם תפיחות של הבטן. אם אין חום גבוה, בחילות והקאות, אם את שותה ואוכלת ויש יציאות (מומלץ להעזר במרככי צואה כגון נורמלקס או אבילאק) נשמע שסה"כ המהלך תקין. הכאב והתפיחות צפויים לחלוף במהלך תקופת ההחלמה מהניתוח. בברכה

19/03/2023 | 10:19 | מאת: חווה

שלום יש לי פיסת רקמה היוצאת מרירית הנרתיק פניתי לרופאת נשים אך היא לא ידעה לומר לי איזה סוג רופא יכול להוריד את החתיכה עור באורך 2 סמ שמפריע לי מבחינה אסטתית למי עלי לפנות

חווה שלום, כל רופא.ת נשים שעוסק.ת בכירורגיה גינקולוגית ובכלל זה גם רופאים מתחום רצפת האגן. בברכה

19/03/2023 | 12:33 | מאת: חווה

האם יש רופאים באיזור חיפה שאתה מכיר ?

15/03/2023 | 17:31 | מאת: גלית

אני נוטלת על בסיס יומי היפריקס+ויטמיןC עקב דלקות חוזרות בשתן. לאחר חודשיים וחצי בה אני משתמשת , האמת שפה ושם פספסתי שוב יש לי דלקת, האם עלי להמשיך ליטול את היפריקס ו ויטמין c או לקחת אנטיביוטיקה ובסיום לחזור ל היפריקס ?

גלית שלום, בעת דלקת זיהומית בדרכי השתן מומלץ לטפל באנטיביוטיקה בהתאם לרגישות החיידק כפי שמפורט בתשובת התרבית. אין מניעה להמשיך ליטול במקביל היפרקס. בברכה

14/03/2023 | 18:06 | מאת: קרןמ

שלום רב בת 45 ללא חצוצרות וללא רחם כבר,5 שנים ללא תלונות על כאבים אולטראסאונד תקין חודש לפני ביצוע הct , לפני כחודש ביצעתי ct בטן לבדיקה של הכליות ממצא לוואי שיצא הוא שנצפה הודגם באגן תהליך ציסטי מולטי לוקלרי בגודל 3.7/6 סמ ונדרש בירור אצל רופא נשים היתכן שמדובר בסרטן ?

קרן שלום הממצא שמתואר ב-CT בהחלט מצדיק בירור ויתכן שיצריך ניתוח לפרוסקופי (דרך פתחים זעירים) להסרתו ובדיקתו במעבדה. מומלץ לבוא לבדיקה במרפאה והערכה קלינית ושקילת הצורך בהתערבות ניתוחית. במקביל לבקש מרופא.ת המשפחה הפנייה לבדיקת דם למרקרים (סמנים ביוכימיים שבודקים את רמתם בדם כאשר נצפה בחלל הבטן והאגן ממצא שטיבו אינו ברור). בברכה

12/03/2023 | 20:03 | מאת: אמא61

האם הפעילות היומיומית מוגבלת אחרי הנתוח? האם עדיף לא לנסוע לחו"ל לאחר הניתוח? איך אומדים הצלחת הניתוח? האם ניתן לכמט מה לא להרים בדברים הכבדים ? למה לשים לב

שלום, - מומלץ להפחית פעילות (חופשת מחלה) למשך כשבוע לאחר הניתוח. אין צורך להעביר ימים במיטה וניתן לבצע פעילות מתונה שאינה כרוכה במאמצים גופניים. - מומלץ להמתין כחודש (עד לביקורת שלאחר הניתוח) לפני נסיעה לחו"ל - נהוג לומר 5 ק"ג בחודש שלאחר הניתוח. אין באמת מספר ברזל. הכוונה להימנע מהפעלה אינטנסיבית של שרירי הבטן בברכה

09/03/2023 | 12:56 | מאת: אילנה

בת 70 עם צניחה של שלפוחית השתן. הרופא המליץ על ניתוח הכולל כריתת רחם ושחלות דרך הנרתיק ( עברתי ניתוח בשל סרטן המעי הגס). שאלתי האם זה הפתרון הנכון או שיש חלופה.

אילנה שלום, אין פתרון אחד ויחיד נכון. תמיד ישנן כמה אפשרויות. ראשית ישנם טיפולים לא ניתוחיים (כגון תומכן). ובנוגע לבחירת סוג הניתוח והגישה הניתוחית, נשמע כי הגישה הוגינלית מתאימה לאור ניתוח בטן קודם בשל מחלה במעי הגס. אין הכרח בכריתת הרחם, תלוי מה מידת צניחת הרחם ותלוי גם בהעדפותיך. בברכה

26/02/2023 | 23:47 | מאת: אנה

שלום עשיתי אולטרה סאונד וכתוב שם "קיימת צניחת בסיס השלפוחית 10 מ"מ", מה משמעות של זה? זה צניחה דרגה 1, 2 או יותר? ואיך מטפלים בזה תודה

סליחה לא קראתי עד הסוף דו"ח. בסוף כתוב גם "ללא צניחת איברי רצפת האגן." בנוסף כתוב שרירים חזקים ולסיכום סיכון לצניחה בעתיד נמוך. איך זה מסתדר עם צניחה של בסיס שלפוחית? אני הבנתי שהיא זזה מהמקום הטבעי שלה אבל לא בתוך הנרתיק אז עדיין יכולה להיות בריחת שתן, נכון?

אנה שלום, אין משמעות לצניחת בסיס השלפוחית שנצפתה באולטרהסאונד אם אין לה ביטוי קליני כלומר תחושה של רקמה הבולטת בפתח הנרתיק ו/או ממצא של צניחה בבדיקה גינקולוגית קלינית. בברכה

26/02/2023 | 20:38 | מאת: Aliiya

שלום רב עברתי ניתוח כריתת רחם עם חצוצורות וציסטה אחד קשרו בסקרו וניתוח tvt כדי שלא יהיה שלך שתן הכאב בזמן מתו שתן .אין בעיה בזרימת שתן הכאב לא עובר כבר הרבה חודשים אחרי הניתוח כאב עז ואחרי שהשתן יורד ועובר נגמר הכאב ולפעמים בזמן ישיבה מרגישים כאב דואר תודה רבה

אליה שלום, נחוצה הערכה קלינית ע"י רופא.ה מומחה.ית עם בדיקה גופנית יסודית ושקילת הפנייה לבדיקות עזר כגון אולטרהסאונד של האגן הקטן +/- MRI בניסיון לאתר את המקור לכאב. במקביל כדאי להתחיל טיפול בפיזיותרפיה לרצפת האגן שיכולה לעיתים גם כן להקל על כאב לאחר ניתוח. בברכה

קראתי שמשתמשים בעור ורקמות בגוף כדי לשחזר נרתיק לאחר כריתה שלו בגלל הסרטן למשל. למה אי אפשר לקחת חתיכת עור של 3 על 5 ולכסות איתו את הצלקת על כיפת הנרתיק מתוך הנרתיק זה יעזור למנוע קרע! וזה אפילו colpocleisis. לדעתי זה יכול להיות אחלה פתרון בשבילי. מאיפה לוקחים עור? איזה רופא (מקצוע) עושה את זה?

אולי אפשר גם לקחת שומן שלי ולמלא איתו חלק עליון של נרתיק ליצור כאילו פקק ולתפור לדפנות ואז יהיה סוג של קולפוקליזיס רק שמבנה / צורה של נרתיק לא תשתנה ולכן לא יגרם שינויים לשלפוחית ומעי ומצד שני גם לא סוגרים הכל (רק כ 2-3 סמ) וגם יש הגנה נוספת במקרה של קרע של כיפה יהיה עוד משהו יחזיק. איך פתרון זה, אפשרי?

שלום רב, אין התווייה רפואית לניתוח משקם שמטרתו למנוע קרע. בכל ניתוח קיימות סכנות ולא מקובל לבצע הליך ניתוחי על כך המשתמע מכך כל עוד אין עדות לבעייה, רק מתוך חשש שמא כיפת הנרתיק תיקרע בעתיד. בברכה

24/02/2023 | 14:09 | מאת: אורלי

ב2017 בוצע ניתוח tvt להרמת שלפוחית מתברר שחלק מהסרט חדר לשופכה ויש לבצע ניתוח להוצאתו. השאלה האם בתום הניתוח או במהלכו היה צורך לבצע בדיקת אולטראסאונד כדי לוודא שהסרט במקום האם הייתה אפשרות למנוע ממני את הניתוח להוצאת הסרט ושחזור השלפוחית

אורלי שלום, צא לי לשמוע. אני מקווה שההליך שאת אמורה לעבור יסתיים בהצלחה ובמהרה ושהבעייה תיפתר על הצד הטוב ביותר. אין טעם בבדיקת אולטרהסאונד בתום הניתוח כיוון שאולטרהסאונד אינו מדגים את חלל השופכה בצורה טובה. ניתן לבצע בדיקת ציסטוסקופיה (הסתכלות עם סיב אופטי בשלפוחית השתן ובשופכה). ההחלטה האם לבצע את הציסטוסקופיה תלוייה בסוג הספיציפי של הניתוח שבוצע (TVT 'רטרו-פובי' בו מבוצעים שני דיקורים קטנים בתחתית הבטן מעל עצם החיק שם בד"כ מבוצעת הציסטוסקופיה כחלק מהניתוח, לעומת TOT/TVT-O בו מבוצעים שני פתחים זעירים בחלק הפנימי של הירך קרוב לשפתי הפות. בגישה זו אין קונצנזוס או המלצה גורפת בנוגע לנחיצות הציסטוסקופיה בתום הניתוח), ובגישה האישית של המנתח. בברכה

שלום 1. האם אפשר לבצע קולפוקליזיס "קטן" כלומר לסגור רק כ 2-3 ס"מ מ-apex? 2. אם אני סוגרת רק 2-3 ס"מ מלמעלה אז שם יהיה "שטוח" אבל זה יצור בין שקע בהמשך ו"יזמין" prolapse בחלק שלא עשינו תפירה, נכון? 3. נניח שסוגרים הכל, אז הכל שטוח ומה קורה לשרירי רצפת אגן, הם בעצם מגיעים לאטרופיה (לפי תוחלת חיים בארץ יש לי עוד כ-30 שנה לחיות עם הניתוח) כי אי אפשר יהיה להפעיל אותם, לחזק, נכון? וזה יחליש בעצם כל המבנים? כרגע רצפת אגן חזקה ומותר לי לעשות הכל גם אם זה מפעיל המון לחץ, אבל האם אפשר יהיה להמשיך באורך חיים הזה לאחר קולפוקליזיס לאורך זמן, או שזה יהיה זהו? 4. מה יקרה כאשר תתחיל אטרופיה ועור יהיה שביר, האם הכל יתפרק ואם כן איך לתקן? 5. האם אפשר יהיה לבדוק שחלות לאחר הניתוח? אני רוצה להבין מה קורה כאן ואיזה נזקים והשפעות יהיו לחיים שלי. אני רוצה לשקול היטב שלא יהיו לי הפתעות כמו עם כיפת הנרתיק בכריתת רחם. אל תרגיש "לא אתי" לענות כי אצלי אולי הניתוח הזה יציל חיים. אני אוכל להתעורר בבוקר וללכת לשירותים מבלי לחפש דימום או נזילה, לנסוע לחו"ל ולראות את עולם כמו קודם, להכנס לבריכה, אפילו אמבטיה אני מפחדת, להשתעל (הייתי מקוררת ועכשיו אני מרגישה מלא ליחה אבל אני לא יכולה להשתעל בגלל הכיפה). לישון בלי לחלום על איך אני מגיעה למיון ומחזיקה מעי שלי ואנשים רואים אותי ככה וחושבים מה כבר עשיתי ןאני מסבירה שלא עשיתי כלום, זה סתם ככה לפקידה או רופא או אחות או שהייתי בשירותים ואז זה קרה. אני ניסיתי לחפש מישהו שעושה בארץ SIS כדי לתת לי שקט נפשי לחודש חודשיים אולי. MRI לעשות כל חודש יקר מידי. אז אין לי ברירה אולי הניתוח הזה יעזור.

האם הניתוח יכול לגרום בעיות עם שתן, כי אולי שלפוחית דבוקה לוגינה ועכשיו היא תרד? כנ"ל לגבי מעי. האם יכולים להגרם בעיות? האם זה יחמיר עם הזמן?

הבנתי גם שלא אוכל יותר לטייל בעולם כי איפה יסגרו לי את התפר בהרים בנפאל או אפריקה או אולי על שוברת הקרח… אני חייבת איזשהו פתרון, תפר נוסף שימנע אשמח לרעיונות לא סטנדרטיים כי סטנדרטי לא עובד אצלי. הניתוח הרס לי את החיים

שלום רב, הפורום עוסק בדיונים על בעיות קליניות נפוצות מתחום רפואת רצפת האגן ודרכי הטיפול בהן. אין זה המקום לדיון מתמשך על מצבים תיאורטיים שאין כיום כל עדות להתרחשותם או על המצאת שיטות טיפול שלא על בסיס Evidence קליני ומחקרי. לאור זאת אבקש שנסיים בשלב זה את הדיון בנושא שאת מעלה שוב ושוב. ממליץ שתפני למרפאה ולייעוץ במטרה לקבל תשובות לכל שאלותיך הפרטניות. בברכה

19/02/2023 | 23:36 | מאת: סשה

שלום רב. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להסרת ציסטה בשחלה וכריתת חצוצרות. ההחלמה הייתה ממש קשה ומאז אני כל הזמן חיה עם כאבי מחזור. הבטן התחתונה כואבת לי מאוד, כאילו אני אמורה לקבל מחזור וזה כאב שלא עובר. לפעמים הוא פחות חזק לפעמים כאבי תופת אבל הוא לא נעלם לגמרי אף פעם. הכאב שמקרין לגב התחתון. המחזור לאחר הניתוח הפך לסיוט מתמשך. במקום 4-5 ימים המחזור נמשך שבוע ונורא קשה, כאבים שאני מרגישה שאני עומדת להתעלף. הרופא אומר שהגוף צריך להתרגל למצב החדש אבל אני ממש סובלת. כבר עבר די הרבה זמן והכאב רק מתגבר. אשמח להסבר האם זה באמת תקין? ואולי להמלצה איזה בדיקות לבקש מרופא, חוץ מהאולטרסאונד. תודה, אשמח לתשובה

סשה שלום, קשה לחשוב על סיבה מדוע שהניתוח להסרת ציסטה שחלתית וחצוצרות יגרום לכאב מחזורי כפי שאת מתארת. מעבר לבירור הגינקולוגי שככל הנראה עברת (בדיקה גופנית, בדיקה גינקולוגית, אולטרהסאונד גינקולוגי) אפשר לנסות ליטול לתקופה גלולות למניעת הריון (לא לשם מניעת הריון שהרי הוסרו החצוצרות, אלא על מנת למנוע את הביוץ) ולראות האם בהעדר ביוץ הכאב נעלם או שמא אינו קשור למחזור ואז לחפש סיבה אחרת לכאב בבטן ובאגן. בברכה

שלום קראתי שבדיקת MRI וסונוגרפיה (SIS) וגם CT יכולות לבדוק שלמות כיפת הנרתיק. 1. אם לא מסתכלים על עלות (להוציא CT בגלל הקרינה הגבוהה), מה יתרונות וחסרונות של כל אחת מן השיטות? 2. באיזה תדירות אפשר לבצע אחת מהבדיקות? 3. הבנתי ש MRI יכול להגיד גם על tissue כלומר בעצם להבין האם אני בדרך או כבר ב-vagina atrophy אפילו לפני שיש סימפטומפטים. 4. איפה אפשר לבצע באופן פרטי (אף אחד לא יתן לי הפניה לזה, אף אחד מהרופאים וראיתי כבר כמה - כולם טובים ואכפתיים ומנסים להרגיע אבל בכלל לא הזכירו שיש אפשרות כזאת). אני אוכל לעשות את הבדיקה כל חודשיים - שלושה כדי להיות סוג של רגועה. תודה

שלום רב, את שלמות כיפת הנרתיק ניתן לראות בעין בבדיקה קלינית על כסא גינקולוגי (בסיוע מכשיר ספקולום). אין צורך לשם כך בבדיקות דימות מתוחכמות. בנוגע לתדירות הבדיקות - פעם בשנה במסגרת המעקב הגינקולוגי השגרתי זה בהחלט מספק. בברכה

תודה. אבל למה לא MRI או SIS אני גם אראה מגמה. אוכל להסתכל לבד אחר כך? פעם בשנה לא מספיק. אני כבר השלמתי שעוד כמה שנים במקרה הטוב (במקרה הרע הרבה לפני) אני אצטרך תיקון וכך כל כמה שנים. אני רק רוצה להיות מוכנה לניתוח ולעשות ניתוח אלקטיבי ולא חירום, לתפוס כאשר חור של ס"מ או פחות. אפילו את זה לוקחים ממני. MRI, SIS - לא. colpocleisis מניעתי - לא (לפחות לתפור מ apex איזה 1-2 ס"מ שתהיה עוד שכבה). "מום" כבר קיים בי, ניתוח זה לא ישנה דבר. אני כבר לא מדברת על איכות החיים שפשוט כבר לא קיימת. מזל שלפחות לספורט יכולה לחזור.

ד״ר שלום רב, ילדתי לפני כ4 שבועות בלידה שהסתיימה בקרע דרגה 3B אציין כי מאז חוויתי כאבים ומיד הלכתי לגניקולוג לאבחון הכאבים, בכל אחת מהביקורות הרופא אמר שהתפרים נראים מעולה. לפני כיומיים לאחר יציאה בשירותים חוויתי תחושת ״שריפה״ בפי הטבעת וראיתי דם בניגוב. הדם הפסיק מיד עם הניגוב הראשוני אך המשיך לאחר כל יציאה בשירותים בניגוב בלבד מאז וכן יש לי תחושה של חוסר נוחות כשאני יושבת. להבנתי תפרים מסוג זה נסגרים רק לאחר 3-6 חודשים. האם יש סיבה לדאגה שמא התפרים נפתחו? תודה מראש.

שלום נטעלי מזל טוב ללידתך! בתפירה מורכבת לאחר לידה נעשה לעיתים שימוש בתפרים מסוגים שונים שמשך הספיגה שלהם משתנה. חלקם נספגים תוך 10-14 ימים, חלקם תוך כ-6 שבועות וחלקם אף תוך כ-3 חודשים. אם הדימום בניגוב יימשך בכל פעם לאחר יציאה, כדאי להיבדק ע"י רופא.ה מתחום הפרוקטולוגיה (תחום בכירורגיה הכללית שעוסק ספיציפית במי גס ורקטום) במטרה לשלול פיסורה או טחורים מדממים. בברכה

אני רק מנסה להסביר למה במקרה שלי זה כן "אתי". כבר תקופה אני נתנדנדת בין רצון להתאבד (פחד מקריעה, פחד שרצפת אגן תנזק, תחושת גואל מהכיפה ועצמי ועוד - תוצאות של כריתת רחם) לבין לחיות בשביל לעזור לבעלי לגדל ילדה קטנה שלנו. אם הניתוח לא גורם שום נזק לשרירים, כושר, רצפת אגן וכו', הוא יכול להציל את החיים שלי. אני לקחתי חופש מעבודה וכל יום כל היום מחפשת חומר על הכיפה כדי לזהות שהיא תקרע לפני שהיא נקרעת. אני הורדתי למינימום סיכונים: אין יחסי מין (כי זה טריגר עיקרי), לוקחת משלשלים (דופקת מעי), הייתי מצוננת פחדתי להשתעל אז לא השתעלתי (בסוף אני אמות מדלקת ריאות כי לא אשתעל כדי לנקות ריאות). ויתרתי על אמבטיה ובריכה כי זה יכול לגרום לזיהום במידה ויש מיקרו קרע. עכשיו גם מפחדת לנסוע לחו"ל כי מה אעשה אם יהיה קרע. אני כל היום בוכה, חוקרת, עושה ספורט ו KEGEL. ניתוח זה או ניתוח שעושים לנשים בהריון כדי שעובר לא יפול יכול להציל את החיים שלי. אני רק רוצה לדעת איזה נזק הוא יכול לגרום. רוצה מחקר מקיף על זה שלא יקרה כמו שקרה עם כריתת רחם.

חס וחלילה מלהעלות על הדעת מעשה שכזה בגלל חשש מקרע בכיפת הנרתיק. בואי למרפאת רצפת האגן בבי"ח הלל יפה 04-774-4252 בהקדם ואפשר יהיה לדון בנחת על כל החששות החשובים שאת מעלה.

13/02/2023 | 01:12 | מאת: א

תודה. אבל אני לא אקבל הפניה / טופס 17 למרפאה. פרטי?

11/02/2023 | 10:14 | מאת: ליאת

בת 46 לאחר ניתוח tvt לשלפוחית והרמת דפנות וקיר אחורי של הנרתיק אין לבעלי אפשרות לחדור כנראה הסרט שורט לו את איבר המין אנחנו לא מקיימים יחסים הרופא בדק אומר שזאת הצלקת ושזה יעבור מתוסכלים מאוד

ליאת שלום, יתכנו מס' סיבות אפשריות כגורם לבעייה שאת מתארת: 1. חשיפה של סרט ה-TVT מבעד לדופן הנרתיק (במקרה זה נחוצה הסרה חלקית של קטע הסרט החשוף) 2. הידבקויות בין קירות הנרתיק היכן שנמצאת צלקת הניתוח (ניתן להפרידן) 3. הקטנת חלל הנרתיק בעקבות התיקון שבוצע בדפנות הנרתיק ממליץ לפנות לייעוץ מומחה.ית באורוגינקולוגיה על מנת לאבחן מה הבעייה ולטפל בהתאם. בברכה

16/02/2023 | 22:09 | מאת: ליאת

תודה רבה האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח? שוב תודה

24/02/2023 | 00:14 | מאת: ליאת

תודה רבה האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח?

10/02/2023 | 19:30 | מאת: שמעון

לפני שבוע בשעת זקפה הזזתי את הפין בצורה קצת קיצונית הרגשתי שנקרע בחלק העליון מצד ימין בין החיבור של הפין לגוף שניה אחרי הפין קיבל זווית קיצונית שמאלה הייתי אצל גניקולוג שבדק בזמן שהפין יישן ואמר שהוא בסדר וגם הפין שלי בשעת זקפה נראה ישר רק שהשתנה לו הזווית והוא הפך ליישר במקום כרגיל צורה בננית לכיוון למעלה

שמעון שלום, פורום זה עוסק אך ורק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה, תחום שהינו חלק מרפואת נשים. נשמע שאתה זקוק לייעוץ אורולוגי וכדאי לחפש פורום בנושא אורולוגיה. בברכה

10/02/2023 | 11:59 | מאת: א

שלום אשמח להבין האם נרתיק בעצם נמתח כאשר עושים כיפת הנרתיק ומחברים לאוטרוסקרל וקארדינל ליגמנטים בכריתת רחם מלאה? לפי מחקרים ראיתי שנרתיק מתקצר רק בכ -1.5 ס"מ. לפי חישוב שלי הוא אמור להתקשר בהרבה יותר. קוטר צוואר הרחם היה 4 ס"מ, כלומר קוטר של ה"חור" 4 ס"מ איך אפשר לסגור אותו רק עם 1.5 ס"מ, רק אם מותחים קיר קידמי (מתיחה ממש) לקיר אחורי שכנראה מחובר עם ליגמנטים למשהו חזק. בעצם לפי חישוב שלי 2 ס"מ לשוליים של תפר + 4 ס"מ חור = 6 ס"מ. יש כאן מתיחה של 4.5 - 5 ס"מ לפחות. מפחיד. האם יש כאן טעות בחישובים או אני צודקת? יש משהו שפספסתי או לא נכון? תודה

ערב טוב, אני בעיקר מתקשה להבין את החישוב. הנרתיק לא נמתח אלא נתמך בעקבות הליך שמטרתו תמיכה במדור ה'אפיקלי' או בכיפת הנרתיק (באשה שעברה כריתת הרחם). הציר שמקבל הנרתיק בעקבות הליך כזה דומה לציר הטבעי שלו כלומר בכיוון פנים האגן. אין לכך קשר לקוטר של צוואר הרחם. בברכה

תודה. לפי MRI הזווית מ - 37 הופכת להיות 94 של החלק שעכשיו כיפה (Conclusions: The anatomy of the upper vagina, where the cervico-vaginal junction is replaced with the vaginal cuff, is significantly altered after hysterectomy. The anatomy of the lower vagina is preserved.). לינק למאמר https://augs.confex.com/augs/2019/meetingapp.cgi/Paper/3765 אבל אני לא מדברת על זויות, זה כבר סיפור אחר שאני עדיין לא מבינה איך זה משפיע עלי. יותר מעניין אותי למה לפי חישוב שלי אורך יורד ב 5-6 ס"מ ולפי מאמרים רק ב 1.5 גג וזה מלחיץ אותי. כאשר מוציאים צוואר רחם: מכניסים סכין בצורה אנכית ממש מתחת לצוואר ואז חותכים בצמוד עם מספרים. כלומר בדופן עליון יש חור כקוטר צוואר הרחם. ככה אני מבינה לפי סרטונים והסברים של הניתוח. עכשיו באים לתפור את החור על ידי הצמדת קצה אחד לקצה שני. יש שתי שיטות צד לצד וקדימה אחורה. ננית קדימה אחורה אז בעצם מקצרים את הדופן העליון בכ-5 ס"מ לפחות (נניח שוליים מינימליים של 0.5 מכל צד וקוטר צוואר 4). לכן האורך של הנרתיק חייב לרדת ב 5 ס"מ לפחות ולא כמו שכתוב במאמרים בכ-1.5 אלא אם כן מותחים נרתיק: אחורי נשאר קשור למשהו ומקרבים אליו את הקדמי שמכסה את החור. סליחה הייתי צריכה לשאול רופא שלי אבל הייתי בכזה שוק ממשהו אחר שעל זה כבר שכחתי למרות השרטוטים שהבאתי איתי.

שלום אני בת 46 ושוקלת ברצינות לעבור colpocleisis או חלקי כדי למנוע קריעה של כיפת הנרתיק. אמנם עשיתי קצת מחקר וגיליתי שמרבית מקרי קריעה היו כתוצאה מיחסי מין, וגם ברוב המקרים שיחסי מין לא היו הטריגר אי אפשר לשלול השפעה של יחסי מין (תקופה ארוכה גרמו למתיחה) ועל ידי שלילה של יחסי מין כבר הורדתי סיכון בצורה משמעותית. בנוסף החלטתי ללא אמבטיה וללא בריכה כדי שאם יש קרע קטן לא יהיה זיהום ואז אפשר יהיה להגיע לניתוח רגיל לא חירום. כל זה קצת מרגיע אותי, אבל אני עדיין בלחץ וכל הזמן חושבת על הכיפה. אני חושבת שאם אני אתפור הכל זה ירגיע אותו. אני יודעת שזה ניתוח בלתי הפיך ולעולם לא אוכל לקיים יחסי מין אחריו. אני רוצה לשקול אותו היטב שלא יהיה כמו שקרה עם כריתת רחם. מה השפעתו על רצפת האגן, שרירים, נוחות וכושר כללי. אני מאוד פעילה ומבינה שאם תופרים דפנות אז בעצם מאלצים "רצפת אגן" לרדת למטה יותר. גם מה יקרה כאשר אגיע למנופאוזה ויהיה אטרופיה, האם תפרים לא התפרקו ומצב יהיה עוד יותר חמור מבחינת רצפת אגן ממה שהיה ללא הניתוח. אשמח לכמה שיותר פרטים יעזרו לי לחפש חומר מקצועי בנושא. תודה

שלום, ניתוח קולפוקליזיס נועד לנשים בגיל מאד מבוגר וריבוי תחלואת רקע עם צניחה בדרגה מתקדמת של כל מדורי הנרתיק. לא ניתן טכנית לבצע את הניתוח כאשר אין צניחה, ובנוסף לא נהוג לבצע ניתוח כזה שלמעשה מטיל מום בגוף, אלא במצב בו מבחינה רפואית אין מנוס אחר. הכוונה היא שאשה בגיל מאד מבוגר, עם ריבוי מחלות ברקע וסיכוי מוגבר בחשיפה להרדמה מלאה או ממושכת (לצורך ניתוח משקם) ואשר אינה מעוניינת או שלא הסתדרה עם פתרון לא ניתוחי כגון תומכן (פסרי) זה פרופיל המטופלת אשר מבחינה אתית מתאימה לניתוח מהסוג הזה. בברכה

תודה אתי לא אתי לא מעניין אותי. במקרה שלי זה כן "אתי". אני לקחתי חופש מעבודה וכל יום כל היום מחפשת חומר על הכיפה כדי לזהות שהיא תקרע לפני שהיא נקרעת. אני הורדתי למינימום סיכונים: אין יחסי מין (כי זה טריגר עיקרי), לוקחת משלשלים (דופקת מעי), הייתי מצוננת פחדתי להשתעל אז לא השתעלתי (בסוף אני אמות מדלקת ריאות כי לא אשתעל כדי לנקות ריאות). ויתרתי על אמבטיה ובריכה כי זה יכול לגרום לזיהום במידה ויש מיקרו קרע. עכשיו גם מפחדת לנסוע לחו"ל כי מה אעשה אם יהיה קרע. אני כל היום בוכה, חוקרת, עושה ספורט ו KEGEL. ניתוח זה או ניתוח שעושים לנשים בהריון כדי שעובר לא יפול יכול להציל את החיים שלי. אני רק רוצה לדעת איזה נזק הוא יכול לגרום. רוצה מחקר מקיף על זה שלא יקרה כמו שקרה עם כריתת רחם.

עשיתי גם מחקר קבוצות כריתת רחם, בעיקר בארצות הברית. אני מסתכלת על אכלוסיה של נשים שכיפה נקרעה להן. מתוכן הרוב המוחלט מעל 90% עבר בדיקת רופא. רופא אישר להן לקיים יחסי מין ולחזור לשגרה. חלקן נקרע באותו היום, חלקן חיכו עוד שבוע שבועיים ואז בניסיון הראשון זה קרה. חלקן ניסו כאב, דימם חזרו לרופא, אמר הכל בסדר וזה קרע כעבור פעמים שלוש נוספים. אז מה המסקנה? כן חלק מהרופאים כנראה למדו וטרינריה במקום רפואה, אבל לא כולם ... אני בטוחה שהיו גם רופאים טובים בין אלו שאישרו חזרה לשגרה ואז זה קרה.

השיח בפורום חייב להיות תרבותי ומכבד. לא אענה להערות משתלחות כלפי איש או קבוצה, בסגנון שאינו הולם

08/02/2023 | 21:34 | מאת: שון

היי, אני בן 27 בחור בריא ומתאמן, כבר כמה חודשים שיש לי בעיות זקפה, זקפה לא הכי חזקה וגם לא לאורך זמן, וגם האיבר מין לא עומד בלי מגע, אני גם מרגיש שהפתח בפין לפעמים מתכווץ לבד, גם שאני עושה שתן תמיד יוצא שפריץ ראשון קטן לשנייה ואז הפתח של הפין מתכווץ לבד והשתן נעצר לשנייה ואז השתן ממשיך כרגיל, וגם לפעמים שהאיבר בזקפה אני מרגיש שהפתח של הפין מתכווץ ונפתח לבד כמה פעמים, אני חושד שזה קשור לרצפת האגן, מה דעתך? היו לך מטופלים אם בעיות כאלה שהצליחו להיפתר? כי זה נראה כאילו אי אפשר לפתור את זה, מה אתה ממליץ לעשות?

שלום שון, פורום זה עוסק אך ורק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה, תחום שהינו חלק מרפואת נשים. נשמע שאתה זקוק לייעוץ אורולוגי וכדאי לחפש פורום בנושא אורולוגיה. בברכה

08/02/2023 | 13:09 | מאת: אבישג

היי האם אימון טרמפולינה מתאים לאישה עם דליפות שתן מידי פעם רק שקופצת היא אחרי 5 לידות זה יכול לחזק או להרוס?

אבישג שלום, קפיצה בטרמפולינה אינה הספורט האופטימלי למי שסובלת מדליפת שתן במאמץ. אבל אם תטפלי בבעיה הגורמת לדליפת השתן תוכלי לחזור ולפקוץ בטרמפולינה ללא חשש מדליפת שתן. לכן עצתי היא לפנות לייעוץ ע"י רופא.ה מומחה.ית באורוגינקולוגיה על מנת לטפל בבעיית דליפת השתן. בברכה

07/02/2023 | 21:41 | מאת: אלית

האם מנתחים גם כשיש מחזור

אלית שלום, כן, אין בעייה. דימום של ווסת אינו מפריע בניתוח לכריתת הרחם. בהצלחה!

שלום ילדתי לפני ארבעה וחצי חודשים בלידה נרתיקית. תפרו אותי ועדיין כואב לי באזור רצפת האגן. אתמול נבדקתי אצל רופאה שאמרה שיש לי רקמת גרעון. היא הסירה אותה וצרבה את האזור. ואמרה שעליי לעשות עיסויים באזור 5 פעמים ביום למשך שבועיים ולמרוח אובסטין פעמיים ביום. רציתי לשאול האם העיסוי לא פוגע בתהליך ההחלמה? והאם הוא אמור לגרום לכאב? כלומר באיזו עוצמה עליי לעשות ובמשך כמה זמן בכל פעם? תודה רבה!

רעות שלום, מזל טוב ללידתך! העיסוי לא פוגע בהחלמת הצלקת והכוונה היא לא להפעיל כח עז בעיסוי אלא בעדינות. מטבע הדברים המגע באזור שמחלים עלול לגרום לאי נעימות מסויימת. אפשרות נוספת שהייתי ממליץ עליה היא לפנות לפיזיותרפיסטית מומחית לרצפת האגן. היא תוכל להדריך אותך מה בדיוק לעשות ברקמה ובאיזו עוצמה ולסייע בנושא הכאב. בברכה

שלום ילדתי לפני חודש וחצי, עם קרע דרגה 3B. הייתי אצל רופאת נשים שאמרה שהכל בסדר, התפרים בסדר וכו' ויש לי רקמת גרעון. היא המליצה לי לחכות ולא לצרוב עכשיו. כל האזור מאוד כואב לי עדיין, קשה לי ללכת ולעמוד הרבה זמן. האם יש קשר לרקמת גרעון? וכמה זמן אמור לקחת לכאבים עד שהם עוברים? זה תקין שעדיין כואב?

27/01/2023 | 17:57 | מאת: אלונה

היי האם באוננות שריר הרחם מתכווץ ,או שרירי האגן? האם הכיווץ באורגזמה שונה בעוצמה אם זה דרך חדירה או דקך יחסי מין?

אלונה שלום, בעת אורגזמה מתכווצים שרירים ובכלל זה שריר הרחם, שרירי רצפת האגן ולעיתים גם השריר שבסוגרי פי הטבעת. מבחינה זו אין הבדל אם האורגזמה מושגת דרך אוננות או ע"י יחסי מין מלאים עם בן / בת זוג. בברכה

24/01/2023 | 16:42 | מאת: יעל

היי ד״ר עברתי ניתוח ניקוז אבצס בישבן לפני שבוע בבית חולים כרמל בחיפה טפו טפו טפו בינתיים הכל תקין. הרופא אמר לי לשטוף את האזור פעמיים ביום. אני שוטפת אחרי כל שרוצים שתן או צורה כאחד. השאלה שלי הרופא אמר לי לא לנגב עם נייר אלא לשטוף וככה אני עושה. השאלה אם זה מספיק מנקה טוב דוש מים? זה כבר מספר יציאות שאני שוטפת עם דוש ולא רואה שאיזה שארית של צואה נופלת לאמבטיה. שוטפת עם תרחיץ פולידין. איך אדע שזה נקי באמת ? אני ריצה לעשות כל מה שבאפשרותי שלא יחזור לי זיהום. מה דעתך? סליחה על השאלה לא רוצה לחזור לזיהומים תודה רבה

24/01/2023 | 17:01 | מאת: יעל

אני שוטפת אחרי כל שרותים שתן או צואה כאחד*

שלום יעל, רחצה עם מים וסבון פעמיים ביום אמורה בהחלט להיות מספקת. בברכה

21/01/2023 | 10:14 | מאת: א

שלום כבר יותר 5 חודשים לאחר כריתת רחם בטנית ועדיין יש נפיחות קשיחה מעל צלקת בבטן. לראתי שחותכים רצועות broad ו-round ומשאירים אותם בתוך הבטן. אני חושבת שמה שגורם לנפיחות שלי זה שאריות של broad ו-round שנדבקו לפאסיה או יותר גרוע ולכן יש את הנפיחות גם מהדבקות עצמה וגם מחולשה שנגרמת מכך. אולי גם שרירי בטן הישרים נדבקו לדופן. שאלה: 1. האם אפשר עכשיו לתפור את קצוות של broad אחד לשני ועד הכיפה, בעצם ליצור מצב כמו שהיה עם רחם. אם זה קצר אולי לחבר אותם בעזרת רשת או משהו. 2. אם תשובה ל-1 זה לא, אז האם אפשר לחתוך את הbroad עד החיבורים שלהם בצדדים ממש עד הסוף שלא ישאר מילימטר. 3. לגבי round אותן שאלות פרט לכך שלחבר לכיפה. round נחתכו עם ליגשור. 4. אשמח לכל רעיון אחר איך להעלים את הבטן המכוערת. 5. אני שואלת בצורה טכנית מה אפשר לעשות. עלות כספית, נזק בריאותי כגון כאבים שלא יעברו לעולם וכו' לא מעניין אותי. רק שלא יהיה בטן וצניחות. תודה

שחלות הושארו. אם אין אפשרות לחבר איכשהו קצוות (מבינה שיש בעצם 4 קצוות - 2 מקדימה ו2- מאחורה) של broad ופתרון היחיד זה לחתוך אותם מאוד מאוד קצר ושחלות מפריעות, אז אפשר להוציא גם שחלות. הכי חשוב בטן יפה ושלא יהיה צניחות.

קיבלתי תשובות

בסדר גמור בכל אופן השינויים במבנה דופן הבטן נגרמים להערכתי עקב החתך שעובר דרך כל שכבות הדופן, קרי עור, תת-עור, פסציה, שריר, פריטונאום ולא נדיר שתהיינה לכך השלכות שיתבטאו במרקם קשיח או בהתבלטות באזור שמתחת לצלקת. פחות קשור לגדמים של כריתת הרחם עצמה. בברכה

19/01/2023 | 21:54 | מאת: בתיה

שלום רב, אשמח לקבל מידע על ניתוח זה שהוצע לי וכמה זמן לוקח לחזור לפעילות רגילה.

בתיה שלום, הניתוח מבוצע דרך חתך בדופן הנרתיק תחת הרדמה. במהלכו מבוצעת חשיפה של רקמת החיבור התומכת בשלפוחית השתן ומושמים תפרים המחזקים את הרקמה ובעקיפין מקנים לשלפוחית השתן עמדה אנטומית גבוהה ותקינה יותר. תקופת ההחלמה עד לחזרה מלאה לתפקוד אורכת כארבעה עד ששה חודשים. בברכה

תיקון טעות - תקופת ההחלמה אורכת כארבעה עד ששה שבועות ולא חודשים כפי שנכתב!

23/01/2023 | 16:19 | מאת: בתיה

אז זה לא הניתוח המוכר כtvt?

01/01/2023 | 00:11 | מאת: א

האם זה נורמלי (ללא קשר לתקין או לא מבחינת רופא אורוגניקו) שבבדיקה בעמידה ללא התעטשות, אין שום צניחה וכאשר מתעטשת יש צניחה מינימלית מורגשת אבל עדיין בפנים כאשר בחורה לא אספה שרירי רצפת אגן. כאשר אוספת, אין צניחה. ברור שאם מקבצת ומצליחה המצב יחסית טוב. השאלה האם זה צפוי צניחה כאלה בבדיקה ב התעטשות ללא איסוף.

בכל מצב של עלייה חדה בלחץ התוך-בטני כמו בשיעול, עיטוש, צחוק או הרמת משא בבת אחת מופעל לחץ על אזור רצפת האגן. קרקעית האגן מורכבת מרקמות רכות - שריר ורקמת חיבור כך שזה בהחלט סביר שבעת עלייה בלחץ הבטני תתרחש שם תזוזה כלשהי. יתכן שלכך את מתכוונת וזה תקין. לעומת זאת, במידה שהרקמה בדופן הנרתיק נדחפת כלפי מטה וניתן למשש אותה בפתח הנרתיק או מעבר לו כלפי חוץ בעת עיטוש, מדובר ככל הנראה בצניחה וכדאי לעבור הערכה ולראות מה מידת החומרה והאם נחוץ טיפול. בברכה

שלום אני הבנתי שב-MRI יכולים לראות מצב שרירים, רצועות וטישו של רצפת אגן. אני רוצה לדעת מה מחזיק איברים שלי לאחר כריתת רחם ובאיזה מצב זה. ברור לי שבקופת חולים ובחב' ביטוח לא יתנו לי. אני רק רוצה לדעת מה לבקש / לחפש, אני אעשה את זה באופן פרטי אולי אפילו אסע לחו"ל (תורכיה / הודו) לעשות. אשמח לדעת איזה בדיקה ומה לדבוק לבקש (אם אפשר באנגלית), אם אתה מכיר מקומות בחו"ל אשמח לדעת, או בארץ. בקיצור כל מה שאתה יכול להמליץ לעשות. אני פונה כאן, כי אני לא הולכת לביקורת לאף גניקולוג כי לא מסוגלת לשכוח שבשום מקום לא כתבו / אמרו על נזקים אפשריים ארוכי טווח של כריתת רחם. אני פשוט לא מסוגלת לראות רופא, ניתוח שלי היה ממש לא חובה (רופא בכלל המליץ על התקן, זה היה רעיון דבילי שלי כי לא יודעתי על נזקים)

שלום רב, המלצתי היא: 1. לגשת לבדיקת רופא.ה מומחה.ית באורוגינקולוגיה ורצפת האגן לצורך הערכה קלינית 2. לבצע בדיקת אולטרהסאונד תלת-מימדי לרצפת האגן. זו בדיקה פשוטה שמדגימה היטב את המבנים התומכים ברצפת האגן. בברכה

למה לא MRI ראיתי מאמרים שמשתמשים בו. לא מעניין אותי העלות וזמינות, מצידי אסע לחול. אני אוצה בדיקה מדויקת. רוצה לדעת מה עובי כיפת הנרתיק, איזה רצועות מחוברות אם בכלל למה. אני לא הולכת לשום רופא/ה. אני אעשה הכל פרטי אבל אני צריכה להיות בטוחה מה אני צריכה. אני קראתי פיות או יותר מה, אבל אשמח לדעת מרופא גם כי בדיקה לא זולה וחבל לזרוק כסף ולגלות שפספסתי משהו

29/12/2022 | 07:49 | מאת: ט

שלום אשמח לתשובה כנה ולא מרגיעה, לא מבחינת מה נחשב תקין או לא, אלא מה באמת. אם בחורה צעירה ספורטיבית, ללא הריונות שהכל תקין אצלה באגן, מתעטשת ולא מכווצת שרירי רצפת אגן, האם יש אצלה ירידה קטנה מאוד שרק מורגשת (לא רואים) של שלפוחית/ מעי / דפנות נרתיק? כלומר שום דבר לא זז ולא מורגש מתוך הנרתיק? תודה סליחה שאני מציפה בשאלה.

שלום רב, אינני בטוח שהבנתי את השאלה. את שואלת האם עיטוש יכול לגרום לצניחת אברי האגן? התשובה היא שלא. מצבים כרוניים של עליית הלחץ התוך בטני כגון שיעול כרוני, אמפיזמה וכו' מהווים גורם סיכון. אבל לא עיטוש שקורה מידי פעם. בברכה

לא הייתי אצלך. למה בשום במקום בעברית לא מדברים על תופעות ארוכות טווח של כריתת רחם בעיקר צניחות אפשריות (נרתיק כיפה, אחורי, קדמי, צניחת שלפוחית, צניחת מעי, קריעה של כיפת הנרתיק) ?!!!!!! למה! למה להרוס לנשים חיים!!! אפילו כלבה לא הייתי מעקרת אם הייתי יודעת כל מה שאני יודעת עכשיו, לא רק את עצמי. באף אתר בעברית לא מדברים על זה, רופאים לא מדברים. יש 3 רמות תמיכה ברצפת אגן לאחר כריתת רחם, מה נשאר? רמה 1 (אוטרוסקרל) אולי תופרים אז נותן פחות מחצי ממה שהיה, רמה 2 ו-3 חתוך ובחלקו כביכול תפור. מה הוא כבר יכול להחזיק. איך אחרי כל זה אני יכולה לחזור לחיים נורמליים, איך? ספורטאים בסיכון מוגבר לקריעת כיפת נרתיק ולצניחה.

אני מנסה למצוא אור בקצה המנהרה, מה נשאר, איך זה עובד. איך לחזק. כל היום אני קוראת מאמרים רפואיים - וכלום שום אור, שום תקווה. זה רולטה רוסית. יהיה מזל - יהיה "בערך בסדר". למה על סיכונים בניתוח עצמו מדברים ועל זה - כלום!!!!!!! אני רוצה למות בגלל מה שעשיתי. זה גמר לי את החיים. אני לא רוצה לחיות אם אני לא יכולה לרוץ, לקפוץ, לטפס הרים (שזה עם משקל כבד על גב). כלום. אני צריכה עכשיו כמה שנשאר לי (מקווה לא הרבה) להרים עד 5 ק"ג, לעשות הליכות בבוקר ובערב, לעשות התעמלות במים, טאי צי וכל שאר ... נ.ב. אני יודעת שאין לך איך לענות ותמחק את זה כדי שנשים לא יקראו אות זה ולא יחשבו פעמים או שלוש לפני שרוצות כריתת רחם

גם אני עשיתי את הניתוח המדובר ולאחר שנה צנחו כל האיברים וכעת נמצאת במצב חמור יותר משהייתי מלפני הניתוח. את לגמרי צודקת. הספורט היחיד שמרשה לעצמי רק הליכות.לא יכולה לרוץ, לא לקפוץ , לא תרגילי כוח ובקושי יכולה לעמוד, ללכת, לא מעיזה לחשוב על ניתוח נוסף. משלימה עם המצב.

עשו לך בגלל הצניחה? ניסית פיזיו אחרי הניתוח? רצת אחרי הניתוח או רק הליכות?

שלום רב, את כותבת מתוך מרירות ותסכול שאינם ברורים לי. גורם הסיכון העיקרי לצניחת אברי האגן הינו לידות נרתיקיות, ספיציפית לידות מכשירניות וכן לידת תינוקות במשקל גבוה במיוחד. כריתת רחם מסיבות שאינן קשורות בצניחה מעלה את הסיכון לצניחת אברי האגן אך במעט (1% לאחר 3 שנים, 5% לאחר 15 שנים מכריתת הרחם). לא מדובר בגורם סיכון משמעותי. יתרה מכך, על פי רוב כריתת רחם מבוצעת כאשר יש בכך צורך רפואי מסיבות שונות (רחם שרירני סימפטומטי / דימום מוגבר שלא הגיב לטיפולים שמרניים / מצבים טרום ממאירים ברחם או בצוואר הרחם וכו'). מצבים אלה, התועלת שבביצוע הניתוח עולה על הסיכון לצניחת אברי האגן בעקבות הניתוח (כאמור לא מדובר בסיכון גבוה), וחשוב לזכור גם שבצניחת אברי האגן, היה ומתרחשת מכל סיבה שהיא, ניתן לטפל ביעילות. במידה שיש ברצונך להעיר הערות בונות להמשך הדיון את כמובן מוזמנת להעלותן ואמשיך להשיב כמיטב יכולתי. אבל בבקשה אל תעשי שימוש בפורום כדי להוציא תסכול וכעסים. זו אכן לא מטרתו. בברכה

הדר שלום, בצניחת אברי האגן (כולל כזו שהתרחשה לאחר כריתת הרחם מכל סיבה שהיא) ניתן לטפל ביעילות ובמרבית המקרים לפתור את הבעייה, בין אם ע"י שימוש בתומכן נרתיקי (פסרי) ובין אם ע"י טיפול ניתוחי (כיום מבוצע בעיקר בגישות ניתוחיות מתקדמות בין אם בלפרוסקופיה ובין אם בגישה רובוטית עם תוצאות טובות). אין סיבה שתמנעי מפעילות גופנית רק מתוך חשש מהטיפול בצניחה. נהפוך הוא. טפלי בצניחה ושובי לאורח החיים הפעיל והבריא. בברכה

זה לא נכון שעד 5%. יש מחקרים שמדברים אחרת לגמרי. 1 עד 5% זה סיכון לקריעה של כיפת נרתיק. 12% מנשים שעברו כריתת רחם יזדקקו לניתוח נוסף (אם לא היתה סיבה צניחה קודמת) וכמה נשים לא יעברו ניתוח ויחיו בסבל?!!!! הבעיה שאתם לא מספרים. אין את זה בעברית, רק באנגלית. היתה לי מיומה קטנה ואני בלחץ שיהיה לי בטן. לא דיממתי למוות וגם לא היו כאבים. סתם פחד שיהיה לי בטן. הייתי מפגרת, לא רציתי לשמוע שום אופציה אחרת, רציתי להפטר מרחם. אם הייתי קוראת על תופעות או רופא במקום להגיד מה הוא ממליץ ולהסכים בסופו של דבר על הניתוח, היה מספר לי מה ניתוח הזה יעשה, לא הייתי עושה אותו. יותר מזה, לא מיתי מעקרת אפילו כלבה! אני דיברתי רק על הצניחות ומה עם קריעה של נרתיק?! זה נדיר … אבל זה יכול לקרות. אין כאן נתונים נכונים כי אם אפשר להסתמך על שאלונים בנושאים אינטימיים על נשים. הרי ברור שכאן מה שקובע זה יחס בין גדלים. יש מאמר שאומר שבאופן פרדוקסלי, קרע נדיר יותר אצל נדים מאוד שמנות. ההסבר היחיד שאני יושבת עליו, הן פחות פעילות בכללי ובאופן מיני בפרט. שורה תחתונה כאן לדעתי כמה שפחות סקס יותר בריאה לכיפת הנרתיק. כן אני מתוסכלת ולא רק ובא לי לצעוק בכל מקום מה הניתוח ה… עושה ונשים שלא במצב מסכן חיים קודם ינסו כל האפשרויות ולא יקפצו על כריתת רחם. זה שבאף מקום בעברית לא כתוב, ממש מקומם.

אני כבר 5 חודשים חיה ונושמת את הניתוח. אני לא עושה כלום חוץ מלקרוא מאמרים רפואים, לראות סרטוני הניתוח ולפענח דוח ניתוח שלי. אני מכירה גם סטטיסטיקה וגם שיטות. אפילו השפעתם של חוטים על תפירה, צורות תפירה, האם לסגור נרתיק בשכבה או שתיים. מה עשו לאישה שהיה לה קרע פעמים: שמו omental flap. וככל שאני קוראת אני מבינה שכל הקונסטרוקציה הזאת ממש בדיחה, אין פתרון טוב. לעולם לא תהיה תמיכה טובה וסטטיסטיקה במיוחד בכיפת הנרתיק לא יכולה להיות נכונה במקרה של נשים בריאות (לא קורטיזונים ולא כימיה) כי חסרים הרבה נתונים. מרגיז שממסד רפואי בארץ מעדיף לא לספר על כריתת רחם והעתיד האפשרי.

עשית ניתוח על סמך מה שקראת בגוגל? ברור שניתוח רחם זה לא דבר פשוט למה את כועסת על הרופאים פה היית צריכה לשאול את הרופא שלך ולא להסתמך על מאמרים באינטרנט

אולי כי הרופא שלח אותי הביתה לחשוב על האופציות. הוא לא סיפר, הוא גם לא חושב שצניחות וקרע בכיפה זה כזה ישיו וכו'. אני הייתי טיפשה שלא קראתי מספיק לפני שהחלטתי, שלא ניסיתי טיפולים אחרים. ישר - להוציא. אם הייתי קוראת באנגלית, מצב שלי היום היה הרבה יותר טוב.

אני עברתי כריתת רחם בנובמבר ומאז לא מצליחה לצאת לשירותים כמעט בכלל, ולכן לא יכולה לאכול. ירדתי חצי ממשקל גופי, אבל הרופאים עושים לי גזלות דעת, ומסרבים לטפל בי. אני רוצה לתבוע אותם כי אני גוועת מרעב ללא שום תשומת לב רפואית. רוצות להצטרף לתביעה ייצוגית? אני בטוחה שיש עוד הרבה כמונו.

רבקה איך ליצור איתך קשר… במקרה שלי אני צריכה לתבוע את עצמי לצערי… אבל מרגיז שלא מדברים בעברית על כיפת הנרתיק ועל צניחות

האם אתן יכולות לפרט לגבי התופעות והאם יש שיפור? והם אפשר להפנות למאמרים באנגלית? תודה

שיפור? אם את מדברת על מה שהביא אותי לניתוח, אז כן - אין דימום. שיפור באיכות החיים. הצחקת אותי. זה לא יכול להשתפר זה יכול רק להחמיר. תופעות זה סיכון מוגבר לצניחת איברים בגלל שינוי אנטומי אין תמיכה כמו שהיה ולכן סיכוי גבוה מאוד. רופאים למעשה אומרים שלא כל הנשים יחוו אבל בעיניי זה לא לגמרי נכון. איברים יורדים אצל כל הנשים (ככה הבנתי) אבל אצל חלק יש תסמינים לכך (ואז רופאים קוראים לזה צניחה) ולחלק אין תסמינים בגלל שרירי רצפת אגן חזקים בעיקר (ואז אומרים אין צניחה או לא מחשבים דרגה 1-2 כצניחה). הרבה נשים חוות בריחת שתן. הרבה נשים חוות בעיות ביחסי מין כי יש תפר על הדופן העליון. ויש סיכון של כ-4% שהוא יפתח. ובכלל יכולים להיות כאבים. מאמרים: תעשי חיפוש בגוגל prolapse after hysterectomy, bladder incontinence, vagina cuff dehiscence anatomical changes after total and supracervical hysterectomy בנימה אישית, ניתוח כזה עושים רק אם באמת אין ברירה וניסית הכל או שיש סכנת חיים. אני הייתי טיפשה, דרשתי ללא שום סיבה רצינית, היום אני רק עסוקה בלמנוע תופעות, אין חיים כפי שהיו קודם (שלא יגידו לך שטויות שתוכלי לחזור לחיים רגילים, זה מאוד תלוי מה היו החיים הרגילים שלך וגם אם טכנית את כן יכולה לחזור זה לא אומר שלא תקבלי איזה צניחה שיהיה בהצלחה

אין לי ממצא סרטני אך לפי הרופא אצטרך טיפול הורמונלי עם מירנה להבטיח שלא יתפתח סרטן.האם לעשות כרית רחם? תודה

מצטערת לקרוא מה שאת כותבת והפוסט שלך בהחלט לעניין. התחלתי לברר על ניתוח הסרת רחם לפני כמה חודשים עקב שרירן גדול שאי אפשר להוציא בדרך אחרת. מחפשת להבין את ההשלכות שאחרי הניתוח, על החיים , על שגרה, ספורט, הורמונים, פיזי וכו'. אין מידע בעברית. רופאים לא מדברים. גם כששאלתי לא פירטו טוב שכתבת כי עם כל על המצב הלא נעים זה לפחות אולי נחמה לתת עזרה לנשים אחרות.

אני יותר משנה אחרי ניתוח כריתת רחם עם צוואר ללא שחלות אין לי שום תופעות לוואי שמציינים כאן חייבת לציין שפעילה ספורטיבית יוגה ערסלים- fly yoga פילטיס והתעמלות מים והחיים שלי השתפרו מקצה לקצה חבל שחיכיתי עד גיל 44 לבצע את הניתוח. שאלה שאודה לתשובה, לאחרונה יש לי הפרשות קלות דמיות- מה זה יכול להיות , היות ואין רחם או צוואר?

את פשוט לא יודעת. רופאים דרגה 1 לא מחשיבים בצניחה. כל עוד אין תסמינים אנחנו יכולות לעשות כביכול הכל…. ועוד שנה שנתיים שלוש או אולי יותר לבוא אליהם עם שלפוחית או מעי בין הרגליים…. אני עושה פיזיו נאלצתי לשנות אורח החיים שלי… האם לא אחווה צניחה או בריחת שתן רצינית אולי אם אלוהים יעזור לי ולא אחיה הרבה… אני אישית מעדיפה למות מסרטן מאשר לסבול מצניחה או בריחה. מה בסוף מצאו לך עם הדימום? בעיות עם כיפת נרתיק?

יעוץ לפני בדיקת קולטסטפיה אחרי כרית ת רחם. בטן גדולה ובעיות עיכול קשות .

חנה שלום, מה שאלתך?

23/12/2022 | 08:52 | מאת: רווית

אני בת 38 אחרי שלוש לידות, לידה אחרונה של עובר גדול מאוד 4.2 ק"ג לפני שנה. מרגישה שכל האזור של הנרתיק מעולם לא חזר לעצמו, הלכתי לפיזיותרפיסטית של רצפת האגן והיא אמרה שהכל תקין. בנוסף מרגישה גרד באזור שבין הנרתיק לרקטום כבר תקופה ארוכה. לאחרונה בניגוב אחרי שירותים מבינה שיתכן וצואה מגיעה לאזור הנרתיק. מה יתכן שקרה ומה ניתן לעשות?

רווית שלום, אכן עובר גדול המהווה גורם סיכון לבעיות באזור רצפת האגן. על אף שנבדקת ע"י פיזיותרפיסטית, ממליץ לעבור הערכה גם ע"י רופא.ה מומחה.ית מתחום האורוגינקולוגיה. בנוגע לשאלה השנייה, אני יכול לחשוב על שני סוגי בעיות שעלולות להתבטא בזליגת צואה לכיוון פתח הנרתיק. האחת - שחיקת הגופיף הפרינאלי (האזור שבין פתח הנרתיק לבין פי הטבעת). קורה לעיתים שבעקבות קרעים בלידה האזור הזה מתקצר מאד ונגרמת קרבה גדולה בין שני הפתחים. השנייה - נצור או 'פיסטולה' בין הרקטום לבין הנרתיק או הפרינאום. מצב ששכיחותו הרבה יותר נמוכה אבל במהותו מהווה מעבר או חיבור שדרכו עלולה לזלוג צואה בכיוון הנרתיק. בכל מקרה כדאי שתעברי הערכה רפואית מקיפה. בברכה

20/12/2022 | 23:22 | מאת: א

שלום אני לא הלכתי לבדיקה לאחר הניתוח כריתת רחם לא לרופא מנתח ולא לאף רופא אחר. פשוט לא מסוגלת מרוב הכעס שלא ידעתי על תופעות לוואי אפשרויות (לא מיידיות) אני "חזרתי לחיים" כלומר ספורט, הרמת משקל ופיזיו רצפת אגן הרשתי לעצמי. בריכה, אמבטיה וסקס מבחינתי כבר אסור לתמיד. משתדלת לא להתאמץ אפילו קצת בשירותים ולכן כל הזמן עם שלשול (לקחת תרופות). האם עדיין יכול להגרם קרע? האם אני ארגיש שיש לי קריעה של תפר נרתיק? תודה

התפרים בהם נעשה שימוש בניתוח לכריתת הרחם הם בד"כ תפרים נמסים. פעילות כפי שאת מתארת לא אמורה לגרום לקרע של תפר או רקמה. בברכה

20/12/2022 | 10:57 | מאת: עדי

שלום . אני בת 33 . ברקע-אנדומטריוזיס- 3 ניתוחים לפרסקופיים. ולופוס. אני סובלת כבר למעלה מ- 6 שנים ממצב כזה של השלמת צאיה או בכלל התפנות צאיה בעזרת האצבע. מצב מאד מביך ולא נעים בכלל לדבר על זה. פניתי לפניי כ- 3 שנים לבדיקות שונות כולל דפוקוגרפיה ובדיקת לחצים. בדפוגרפיה- אובחן רקטוצלה -קדמי בינונית והתפשלות אנרקולטית -לא חסימתי. ואניזמוס. בבדיקת לחצים מנומטריה- לחץ בסיסי נמוך ,לחץ יזום נמוך, סבולת נמוכה, הופק אניזמוס, בלון לא נפלט . בבדיקת רופא לאחרונה- נמצא -רקטוצלה גבוה קטן עם אנטרוצלה רחם מוגדל , קיימת התעבות מימין. קצה מוביל קטן מ- 1 ס"מ. שורה תחתונה- אני סובלת מאד מהמצב. פניתי לפיזיוטרפיה-ביופידבק, אבל זה לא עזר. אפילו ליציאה רכה- אני צריכה להתפנות עם האצבע מהנרתיק. ממש מרגישה שהתכולה פונה שמאלה לכיוון הנרתיק. רוב היציאות שלי רכות בגלל טיפול במטוטרקסט שאני מקבלת ללופוס.- ועדיין לא מצליחה להתרוקן נורמלי. כבר לא יודעת מה לעשות. מצב מתסכל. מה המלצתך ? חוששת מניתוח.. השאלה עם יועיל ? מבחינתי גם קוצב וגם טיפול ברקטוצלה ובאנטרוצלה.-כבר מיואשת. לגביי השלפוחית- מאובחנת בשלפוחית כאובה, יש לי קצת דליפת שתן רק כאשר השלפוחית ממש "מפוצצת". אבל בדר"כ יש לי שארית שתן, אובחן גם בא"ס. למעלה מ- 3 שנים. שתן מהוסס ולעיתים צריכה להתאמץ.וגם לא תמיד מרגישה התרוקנות.

עדי שלום, אכן נשמע כמו בעייה מורכבת. מציע לערב גם רופא מתחום הכירורגיה הקולו-רקטלית (מעי גס ורקטום) לאור הממצא של התפשלות בדפקוגרפיה, ולשמוע מה דעתו. לפי הבדיקה הקלינית נשמע שהרקטוצלה אינו גדול עד כדי להסביר כליאת צואה ואי יכולת להתרוקן. לגבי השלפוחית - כדאי לבצע מדידת שארית לאחר התרוקנות (ניתן לבצע באולטרהסאונד). וגם להשתדל לא להגיע למצב של שלפוחית 'מפוצצת'. בברכה

21/12/2022 | 14:23 | מאת: עדי

תודה על המענה- פניתי לסוג מומחה בתחום כירוגיה הקולו... לפניי כשנתיים. ואבחנה שלו היתה איניזמוס ורקטוצלה בינונית. וההמלצה שלו היתה - לעלות את המקרה שלי לדיון(ואז התחילה הקורונה). שורה תחתונה- הלכתי לאיבוד.

04/05/2023 | 07:55 | מאת: רבקה

אני באותו מצב, ללא יכולת לאכול ובי מסרבים לטפל גם עכשיו כשאין קורונה. אני כבר איבדתי חצי ממשקל גופי, ולא מעניין אותם. צריך להתאחד ולתבוע.

18/12/2022 | 03:01 | מאת: ללי

שלום רב, עברתי ניתוח הרמת שלפוחית שתן לפני כשלושה ימים. המרדים לא מצא וריד והתעסק עם המקום די הרבה זמן. כעת כאבים עזים באיזור ההרדמה ונפיחת קלה. האם תקין? תודה מראש

שלום ללי, לעיתים עלולה להיגרם דלקת בוריד בו ניסו להחדיר ברנולה (מחט) בייחוד אם ההחדרה היתה מורכבת כפי שאת מתארת. במידה שהכאב והנפיחות לא חלפו כדאי להראות את האזור לרופא.ה (אפילו רופא.ת המשפחה) על מנת לשקול את הצורך במתן אניביוטיקה במידה שנראה מודלק. בברכה

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 39