פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

לאשה בת 60 ניתוח לכריתת רחם +טפולות עקב שרירנים גדולים וציסטה. הכל שפיר.היתה החלמה טובה. כשלושה חודשים אחרי הניתוח הופיעה בטן אגנית שמנה וכאבים,וגודש בשדיים. ממה זה נובע? סרטן הצפק?או סרטן בכלל? תופעה הורמונלית--שמה משמעותה? כמו חיקוי של מצב הורמונלי? אודה לתשובות מקיפות. תודה

תודה. נערכה בדיקת רופא נשים ונאמר על ידו שהכל נראה תקין. שאלתי:האם אלה "שינויים הורמונליים"? מאיפה באים ההורמונים,מהמוח?-- האם זה עלול להיות גידול במוח? --כעובדה,תיאור,ההתנפחות בבטן ובשדיים באה והולכת. אודה על המשך התשובה

אני עברתי את הניתוח החרא הזה, זו מילה הכי עדינה שיש לי לתאר. שתעשה בדיקות כמו הרופא כתב למעלה, ממליצה לשאול אותו בשאלה נפרדת. באופן כללי, ללא קשר אליה, יש שינויים הורמונליים לאחר הניתוח. אני הייתי 46 עם מחזור סדיר. לאחר הניתוח שום דבר לא כמו שהיה ולא לטובה. שינויים הורמונליים הכוונה שחלות מתחילות ״לזייף״ לפחות אצלי. אצל חלק לתמיד. אבל היא בת 60 אז לא יודעת. אגיד לך רק דבר אחד. כאשר התחילה המלחמה, אני חיפשתי איך לסיים את החיים. לצערי בינתיים ללא הצלחה. אני אישית לא רוצה לחיות עם השינויים האלה אבל לא רוצה להתאבד כי זה יפגע במשפחה

עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות לפני חצי שנה בעקבות ציסטה עם מחיצה של וכעת לאחר חצי שנה הציסטה גדלה ל59x44 באולטראסאונד יש מעט זרימת דם בהיקף ובמליאה ולא הודגמה שחלה בנפרד. מה זה אומר.

אני חייבת רשת כי מעי יושב על שלפוחית בנוסף לכל שאר הבלגן. מבנה שלי מעוות, אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה. א. אני לא רוצה ניתוח לפרוסקופי כי זה 3 צקלות בנוסף לצלקת כריתת רחם וצלקות אלו ממש על הבטן. אני רוצה לפתוח צקלת של כריתת רחם ודרכה. האם אפשרי? ב. לדעתי מעי דבוק לא רק לשפוחית אלא גם לדופן בצלקת. מה משמעות של זה מבחינת הניתוח? ג. לפני הניתוח לא היה דבר כזה. כאשר יש לי #2 יש לי תמיד גם #1. יותר מזה אם אני רוצה 2 אז פתאום גם 1 דחוף. הסיבה לדעתי שמעי יושב על שפוחית. לכן אני צריכה להפריד אותם עם רשת וגם לשים כבר רשת מסביב לנרתיק המתונף והמגעיל שחבל שקיים בכלל ואין בו סרטן שיכרתו אותו. ד. אני גם רוצה תפר נוסף מתוך הנרתיק שיסגור את החלק העליון שלו שיהיה מתחת לצקלת של כיפת הנרתיק. זה בעצם יצור לי 2 תפרים בכיוונים שונים ולכן אולי הסיכון לקרע שדורש טיפול מיידי יהיה קטן יותר. אני צריכה כמה שיותר מידע בנושא כי את הניתוח אני אעשה בחו"ל כי בארץ רופאים לא מוכנים לעשות ומעדיפים שאני אסבול עד ימי האחרון. גם מדינה מעדיפה שאני אחיה ואסבול במקום לגייס אותי לעזה ולחסוך חיי אדם אמיתיים.

שלום האם זה אפשרי להתקין את זה שנה וחצי אחרי כריתת רחם? האם אפשר גם anterior וגם posterior להתקין ליתר ביטחון. האם אחרי ניתוח הזה באמת אפשר לחזור "להתעלל בגוף" - לקפוץ על טרמפולינה, לרוץ, להרים וללכת עם 40-50קג, לא לעשות פיזיו רצפת האגן ולא יקרה צניחות? האם אפשר גם להוסיף לזה קולפוקליזיס או חלקי לפחות (להוסיף כמה stitches לפני כיפת הנרתיק שתהיה עוד שכבה לקרע).

אני מאוד מפחדת. איך אני אתקן צניחות ובריחת שתן עכשיו כאשר כל האיברים כבר דבוקים אחד לשני..... את כיפת הנרתיק לפחות קל לתקן (מביך להגיע למיון) אבל תיקון הוא פשוט וגם אפשר יהיה לבקש שיתפרו את כל האיבר שלא יקרה שוב (שיקרה כבר). אבל צניחות ובריחת שתן איך לתקן... גם ככה כנראה מעי דבוק לשלפוחית ולדופן הבטן ונרתיק וכך גם שלפוחית.... והכל מכוער..... גם בטן מכוערת בגלל שמשהו נדבק לשרירים. אני כל כך רוצה לתקן את הטעות שעשיתי....... אני לא רוצה לחיות ככה.....

שלום בת 38, בריאה. לאחר קיום יחסים, בכל פעם שחווה אורגזמה חווה גם כאב חד וחזק בבטן תחתונה צד שמאל. מעולם לא היה קודם. האם מדובר במחלה/זיהום באגן? פגיעה בעצב? אולי קשור לשרירי רצפת אגן? איזה בדיקות עליי לעשות כדי לאבחן את הבעיה? תודה רבה

תודה רבה ד"ר על התגובה. פניתי לרופאת נשים שהפנתה אותי לאולטרסאונד אגן קטן וגינלי, ללא בדיקה נוספת אצלה.. באולטרסאונד נצפה שרירן בגודל 2 ס"מ. אני מציינת שהכאבים החלו בעקבות יחסים ולא הופיעו פתאום סתם כך.. האם כדאי לבקש גם בדיקה אצל רופאת נשים או בדיקות משטח לדלקת? האם שרירן יכול לפגוע בפוריות? תודה רבה!

האם שריר obturator internus מכווץ יכול לגרום לתחושת צורך תמידי למתן שתן? האם שריר iliopsoas מכווץ יכול גם לגרום לתחושה זו?

שלום דר אחרי 18 ימים מלידת ואקום קרע דרגה 3 b ביממה האחרונה אני סובלת מהפרשות סביב התפרים נוזל צמיגי לבן, וכמה מגלות קטונת מפוזרות צמוד לתפרים גם כן, ומגלה יחסית גדולה בפתח הנרתיק, תחושת צריבה שלא הייתה קודם וכמובן כאבים חשוב לי לציין שפעלתי לפי ההנחיות שקיבלתי מבית החולים והמלצות הרופאים, אם זה בנטילת תרופות או שמירה על היגיינה, שתיית מים מספקת ושימוש במרככי צואה, אם יש צורך. שימוש בפדים קפואים על מנת לקרר את המקום שימוש בתמיסת מגנזיום. נקבע לי תור לאורוגניקולוג בעוד 13 ימים ברצוני להתייעץ איתך כעת מה שאני עוברת מצטרך טיפול והתערבות מידית או ניתן להמתין?! ואם ישנם המלצות אשר מסייעות לרפא את האזור ולהחלמה מהירה אשמח לקבל

שלום דר אחרי 18 ימים מלידת ואקום קרע דרגה 3 b ביממה האחרונה אני סובלת מהפרשות סביב התפרים נוזל צמיגי לבן, וכמה מגלות קטונת מפוזרות צמוד לתפרים גם כן, ומגלה יחסית גדולה בפתח הנרתיק, תחושת צריבה שלא הייתה קודם וכמובן כאבים חשוב לי לציין שפעלתי לפי ההנחיות שקיבלתי מבית החולים והמלצות הרופאים, אם זה בנטילת תרופות או שמירה על היגיינה, שתיית מים מספקת ושימוש במרככי צואה, אם יש צורך. שימוש בפדים קפואים על מנת לקרר את המקום שימוש בתמיסת מגנזיום. נקבע לי תור לאורוגניקולוג בעוד 13 ימים ברצוני להתייעץ איתך כעת מה שאני עוברת מצטרך טיפול והתערבות מידית או ניתן להמתין?! ואם ישנם המלצות אשר מסייעות לרפא את האזור ולהחלמה מהירה אשמח לקבל

היי בת 34 לפני כ-3 חודשים עברתי ניתוח כריתת רחם+ שחלות וחצוצרות בלאפ' עקב נשאות לBRCA לאחר כמה ימים מהניתוח שמתי לב שהפתח שופכה בולט ונפוח ורופא הנשים אמר שזה בלט שופכה וזה אמור להסתדר עבר כבר 3 חודשים מאז הניתוח וזה עדיין אותו דבר, אני גם מרגישה בזמן מתן שתן לאחר ריקון טפטופים של שתן ואני מאד חוששת שכך זה ישאר האם יתכן כי אחרי הניתוח קיימת צניחה של השופכה? ממש מיואשת אשמח למענה

"ברוך הבא" לתופעות הניתוח....... לא חסרים פאקים ממנו........ גם לך לא סיפרו על הסיכונים וחיים חדשים... שתבחרי איכות החיים או סיכון לסרטן.......

אבל העניין הוא שלא היה לי דבר כזה לפני הניתוח אף פעם, זה נראה לעין וזה ממש מפריע לי ופוגע בביטחון ומוסיף, מבחינת יחסי מין אני אפילו לא מדברת שאני מפחדת שיכאיב וארגיש שזה עינוי. לא ציינתי זאת לפני אבל בניתוח הנ"ל בוצעה צריבה של נגעי אנדומטריוזיס בכמה מקומות שאחת מהם הייתה בשלפוחית השתן, האם יתכן שיש קשר? אני ממש מרגישה אבודה , מה הפתרון לבעיה הזו????

אני ממש מרגישה ייאוש,גם ככה הניתוח מבחינה פיזית הוא לא קל עם התופעות של גיל המעבר וכל היוצא בזה..בנוסף עכשיו גם הדימוי גוף שלי נפגע, לא יודעת כבר מה לעשות

בדו"ח ניתוח בנוגע לאנדומטריוזיס יש תיאור "הפשלת שלפוחית השתן" אני מפחדת שדפקו לי שם את הכל

שלום ראיתי מליוני קייס ריפורטים. בכולם אומרים שלרוב זה לא קשור לסקס אבל משום מה ברוב המקרים זה קרה אחרי סקס. האם נכון להניח: אין סקס (לעולם יותר) ואין עצירות = אין קרע? לא משנה כמה משקל אני מרימה / דוחפת וכו'. נ.ב.בבקשה אל תגיד לי שמותר סקס, משפטים אלו כבר שמעתי. אני מבינה שלא ולא רק בגלל הכיפה אלא גם שינוי זוויות ואנטומיה. אני החלטתי שלא וזהו. עכשיו השאלה האם המנענות תמנע קרע או לפחות תגרום שקרע יהיה קטן ויתגלה בבדיקה שגרתית כמו אצל חולות סרטן.

תודה. אני כבר השלמתי עם המצב העגום לאחר הניתוח הארור הזה. למה לא להגיד את האמת שכן יחסי מין תורמים לקרע..... למה להתעקש כדי נשים שאין להן ברירה לא יפחדו ויעשו ניתוח...... טוב אז אני אקרע גם בלי יחסי מין. נראה כמה זמן החרא הזה יחזיק מעמד. רק חבל שבמקום לעזור לי ולתפור / להחליף נרתיק במשהו מלאכותי אתם גורמים לי לסבל נוסף - לחכות לקרע.אתם לא מבינים שאני כבר לא מסוגלת לחיות. נמאס לי לחכות לקרע ולהיות מוכנה. כל בוקר כאשר קמה, כל פעם שאני הולכת לשירותים אני מחכה לדם או נוזל, כל פעם אחרי פעילות גופנית.... אני לא מסוגלת לנסוע לחו"ל כי מי יתקן לי את החרא...... ואני מפחדת שזה כל כך יכאב שאני לא אהיה מסוגלת לשקר בנמל תעופה ולעלות לטיסה... כאשר היה לי מחזור ארוך לא הסתובבתי כל היום עם חבילת תחבושות בתיק... עכשיו - תחבושת לדם שיהיה וגם תחתוניות בגלל בריחת שתן .......... דיייי נמאס.....

נמאס לי …. אני עייפה …. כבר לא בא לי ללמוד על החרא הזה. אני רק רוצה קצת בטחון שאוכל לצאת מהבית…. כל רגע חרא הזה יכול להקרע, ברגע הכי לא מתאים… אני כבר לא מדברת על בריחת שתן, צניחות שעכשיו אני צריכה להתמודד עם זה. אם אשים רשתות בבטן אז אפשר יהיה לסמלץ מבנה הקודם ולא יהיו צניחות. אם אעשה קולפוקליזיס אז לפחות לא יהיה קרע. כל זה ישפר בקצת את החיים האומללים שלי. אני כבר השלמתי עם זה שאני לא גבר ולא אישה אלא משהו והחיים של אישה לא יהיו אבל לפחות אוכל לנסוע לטייל, לצאת מהבית בלי סל תחבושות וכל שניה לבדוק האם יש דימום או בריחת שתן טוב פירקתי אף אחד לא יעזור לי ….נגפקתי

תודה על התשובה. אבל מה שמעניין אותי האם אפשר לשתול רחם תלת מימד (כפי שיש שלפוחית תלת מימד) והאם זה אפשרי שנים אחרי הניתוח כאשר יש כבר הדבקויות וכו'. האם אפשר להחזיר מבנה אנטומי שהיה בעזרת רחם תלת מימד. אני לא רציכה אותו להריון, אני צריכה אותו למנוע צניחות ולשים איברים למקומות שהם היום לפני הניתוח. כתוצאה מהניתוח מעי על השלפוחית, לפני הניתוח רחם עם ברואד ליגמנטים מנעו את זה. זה מה שאני רוצה עכשיו. אני גם רוצה להפתר מכיפת הנרתיק. אני גם מתלבטאת מה עדיף קולפוקליזיס או להוציא נרתיק בכלל.

אני באמת לא יכולה להמשיך לחיות עם כל הדברים אלו. אולי קולפו או להסיר נרתיק לפחות היו מאפשרים לי איכות חיים סבירה... כל דבר שאני רוצה - לא. לרשת בטן שלא ידמה רחם או רחם תלת מימד - לא. קולפוקליאיזיס או הסרת נרתיק - לא. להיות על גבול עזה בתקווה שאקבל איזה כדור בראש - גם זה לא...... למה............. אני לא רוצה לחיות ככה........ נמאס לי...

שלום, ברפואה מקובל לטפל כשיש בעייה. אין סיבה לטפל כשאין בעייה וחשוב לזכור כי בכל טיפול, בוודאי שניתוחי, ישנן סכנות ופוטנציאל לסיבוך. ממה שאת רושמת עולה שעיקר הבעייה היא חשש מאפשרות לקרע עתידי בכיפת הנרתיק (מאד נדיר) או מצניחת אברי האגן שתצריך טיפול. אלה אינן התוויות רפואיות להתערבות בשלב הזה פרט לעבודה על שרירי רצפת האגן (שזה תמיד טוב, לא כל שכן באשה שעברה ניתוח באגן כגון כריתת הרחם). שבוע טוב

ברור שיהיה........ אני לא מפגרת עד כדאי כך....לא צריך לנחם אותי. אני אמשיך באימוני HIIT, בטרמפולינה, ריקוד על עמוד, ריצות ועוד אלף ואחד פעילותיות "בריאות" לרצפת האגן וזה יקרה........ מעניין מה יקרה קודם צניחה או קרע?!! וכמה זמן יקח עד שזה יקרה!? אני רק רוצה להקדים נזק, להקטין נזקים. בינתיים שרירים חזקים, אבל זה כל מה שיש, אין עוד משהו שבאמת מחזיק כמו אצל נשים וגברים.

שלום קראתי שיש מישהו בעולם על שלפוחית תלת מימד שאפילו מתפקדת. למה לא עושים תלת מימד לרחם, לא צריך שיתפקד? זה ימנע שינויים אנטומיים הרסניים שהניתוח מביא איתו. אני מבינה שעכשיו אחרי שעשיתי כבר את הניתוח הארור אני לא יכולה להשתיל רחם תלת מימד כי אין כבר צוואר ואין ליגמנטים וגם כל הבטן הדבקויות? נכון? או שיש לי תקווה. אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה. אני מחפשת מוות אבל דווקא אותי חמאס לא מצליח להרוג.

האם ניתן לעשות בדיקת emg לאבחון בעיה עצבית ברצפת האגן ללא בדיקת אורודינמיקה?

שלום דוקטור, לפני 12 ימים ילדתי בהשראת לידה עם פיטוצין, ולבסוף גם עם חתך חיץ וואקום. כשבוע לאחר הלידה, כשהחתך והקרעים החלו להשתפר, התחלתי להרגיש כאבים בעת התרוקנות בשירותים (גם במתן שתן וגם במתן צואה, בשרירים שונים) מניחה שמדובר בכאבי שרירי רצפת האגן בהתכווצות/הרפיה. אין תסמינים נוספים מלבד זאת. אשמח לשמוע את דעתך בנושא ומה הפתרונות האפשריים לכך. תודה

הייתה לי הפרשה דמית לאחר יחסי מין, עברתי בדיקת פאפ תקינה בדיוק לפני שנה. הופניתי לבדיקת קולפוסקופיה, במהלך הבדיקה נלקחו ביופסיות וצריבה .. ווסת אחרונה ב 4/9 קולפוסקופיה הייתה ב 20/9 ועד היום לא היה לי ווסת!! יש לי הפרשות מועטות מאוד בנרתיק ( אולי פעם או פעמיים ביום בעת ניגוב, ללא ריח) האם זה טבעי? מה ניתן לעשות? בנוסף יש לי ציסטה עם גפיף צהוב בשחלה ימנית שעוד לא עברתי אולטראסאונד לבדיקת הציסטה(זה ממצא שהתגלה בבדיקה אחרי התלונה על הפרשה דמית)יש לי כאבים נוראיים ברגל! מודאגת שהשחלה תסתובב עד הבדיקה הבאה! האם זה יכול להתרחש? איך אני יודעת שיש שיזור שחלה?

שלום שנה וחודשיים לאחר כריתת רחם בגלל מיומה. כמובן שמיד לאחר הניתוח בדקתי וגיליתי שיש לי צניחה: באולטרה סאונד נק Ba ו Bp עכשיו 2- וגם צוואר שלפוחית ירד 10ממ. אני כמובן עושה פיזיו כבר שנה וחודשיים (התחלתי שבועיים לאחר הניתוח). א. איך יכול להיות ש אולטרה סאונד עם נותנים אלו, אומרים שרירים חזקים?! יש לי צניחה דרגה 1! משמעות היא שליגמנטים לא מחזיקים אבל שרירים בינתיים כן? ב. אני רוצה להתחיל לרוץ וגם אימוני טרמפולינות כי שמתי לב שמשקל יכול לעלות (אני בינתיים תקין אבל אימונים שעושה לא מספיק). אני רוצה לשים פסארי בזמן אימוני ריצה ל טרמפולינות. האם זה לא יחליש? איזה פסארי, איך לבחור, אני צריכה שיחזיק הכל גם כיפה, גם שלפוחית וגם רקטום. לא מעניין אותי האם נוח / כאב או לא, העיקר שהתנחלה לא תגבר

כל טוב רק שאני לא ילדתי…. זה תוצאה ישירה של כריתת רחם. אני רוצה פסארי כדי לא להחמיר או להאט קצב החמרה. אגב אני מנסה לנבא קצב התקדמות הצניחה, כמה שנים / חודשים יש לי לפני שיהיו תסמינים?

שלום, אני בת 34 בתולה. סובלת ממחזור כבד, בשלושה החודשים האחרונים אחרי פעילות גופנית יש לי הפרשה דמית קלה. הגינוקולג שלח אותי לאוטראסאנד אגן קטן. בממצאים הופיע: בחלל צוואר הרחם ממצא ציסטי 11.2*20.4 ממ. שחלה ימנית יכול להתאים למבנה שחלה פוליציסטית. חוץ מזה הכל תקין. אני מודאגת מהממצא הציסטי בחלל צוואר הרחם. האם זה יכול להיות ממצא סרטני? אני בתולה ובדיקה פולשנית אחרת לא בחשבון.

שלום למה אני צריכה להבדק לאחר כריתת רחם. עשיתי בגלל מיומה. כיפת נרתיק אם תקרע אני אדע בכל מקרה רופא לא יכול לראות שהיא עומדת להקרע. צניחה כל עוד לא נופל החוצה גם רופא לא יעשה דבר. סרטן - מאוד נדיר. מחלקות אחרות - לא רלוונטי כי אין יחסי מין. נראה שאני לא צריכה להבדק יותר, חבל לתפוס תורים לנשים שרופאים יכולים לעזור להן.

בקיצר אין צורך. אני סתם מבזבזת תורים לנשים שצריכות, את הזמן שלי ואת הכסף של משלם המסים. חבל מאוד שמדינה לא חוסמת את זה

שלום.עלי לעבור בדיקת ציסטוסקופיה אני בת 70.הרופא הציע ללא הרדמה.חברה אמרה שזה כואב ללא הרדמה.אז מה לעשות בהרדמה או לא? תודה לתשובה

שלום רב, ילדתי לפני כמעט 12 שבועות, לידה שהסתיימה בקרע בדרגה 3. בפתח הנרתיק מרגישים מאוד מאוד בבירור תפרים שלא נמסו, הם נוקשים וגורמים לכאבים באזור. מה ניתן לעשות בשלב זה? האם זה עדיין תקין? האם זה קשור לדרגת הקרע ולשימוש בתפרים אחרים מהרגיל? חוששת מאוד מהתערבות באזור שתפגע באיכות התפירה באזור הרקטלי. תודה רבה

שלום בת 20 בבדיקת אולטרסאונד נתגלתה ציסטה דרמואיד בשחלה שמאלית בגודל 4 ס"מ. רציתי לשאול האם זוהי ציסטה שפירה? ואייך מבדילים באולטרסאונד מציסטה לא בוגרת. (טרטומה לא בשלה),כלומר אייך יודעים לזהות שאכן מדובר בדרמואיד ולא בטראומה הלא בשלה???? והאם בדיקת mri יכולה לסייע באבחון? תודה רבה

שלום, אני סובלת מס׳ חודשים מכיווץ יתר ברצפת האגן, כמעט ללא שיפור לאחר טיפולי פיזיותרפיה. האם אוכל לקבל שם של פיזיותרפיסטית שעושה דיקור יבש ברצפת האגן? והאם יש טיפולים נוספים שאתה ממליץ עליהם? סובלת מלחץ ותכיפות בשלפוחית השתן. תודה!

תודה רבה! שאלתי כי ניסיתי לברר אצל מס׳ פיזיותרפיסטיות ולא נשמע שעושים את השיטה הזאת ממש. חוץ מהזרקת בוטוקס וטיפולי פיזיו יש שיטות נוספות מומלצות? התסמינים גורמים לסבל רב

היי לא יודעת אם זה הפורום המתאים אני שנה אחרי לידה בלידה היה קרע או שניים אך החלים מאוד מהר וכמעט ולא סבלתי מזה. כבר 4 ימים שאני מרגישה תחושת לחץ בישבן אי נוחות בישיבה וכאב קל כשאני עומדת/הולכת -לא מורגש אני מרגישה לחץ ואי נוחות מהאיזור של פי הטבעת עד הנרתיק. מה זה יכול להיות? יכול להיות שהשפעה כלשהי מהלידה מגיעה רק עכשיו? יש לציין שהייתי פעילה יחסית בשנה הזו ועכשיו התחלתי לעבוד בעבןדה משרדית עם הרבה ישיבה.

שלום רב כבר פנייתי אלייך כמה פעמים.מעוניית לבוא למרפאה .קיבלתי הפנייה לאורוגינולגיה וקיבלתי תור בהלל יפה 19/11 מאד מבקשת שאתה תהיה התרופה שיבדוק אותי שאני אדע מה מצבי הנוכחי פעם ביקשת שאני אבוא לפני כמה חודשים לבדיקה עקב אמירת שתן אחרי הניתוח לפני 8 חודשים ברגע שיהיה לי התחיבות התור יהיה לי . האם תעשה מאמץ להיות ביום הבדיקה 19/11 בשעה 10 וחצי תודה רבה וחג שמח 🙏

שלום, 5 שבועות אחרי לידה שהסתיימה עם קרע בדרגה 3c, בביקורת אורוגניקולוג נכתב: ״מרחק אנו וגינלי 1 ס״מ, עובי פרינאום 1 ס״מ״. האם המדדים תקינים? מה טווח הנורמה? האם המידות צפויות להשתנות במהלך ההחלמה והשיקום? האם מושפעות מהנקה? תודה

תודה, האם עובי הפרינאום מתייחס לעומק הקרע ביחס לפתח הנרתיק ופתח פי הטבעת? כלומר החל מ1 ס״מ פנימה מתחילים התפרים ןנכנסים עוד לעומק? האם עומק הקרע יכול להיות שונה בכל אחד מהפתחים?

שלום רב כבר שלחתי אליך שעברתי כריתת רחם תת שלמה וסרט tvt.מזה כמה חודשים ישלי כאבים .כובד ולחץ עם כאב למטה ודלקות כל הזמן.ותכיפות במתן שתן.וגיליתי שיש בלט בפתח הנרתיק.הרופא כנראה לא רוצה להסתבך שלח אותי לפיזיטרפיה רצפת אגן שזה בזבוז זמן אני לא יודעת מה צנח ממני ויש בליטה .אני אחרי לידות ולא היה לי בלט בנרתיק מצב מביך מעיק עליי לא יכולה לנסוע שעתיים כל הזמן מבלה בשירותים או מקלחות.. אני מעוניינת לבוא אליך להבדק בהלל יפה .ישלי הפנייה לאורגינולוגיה..מה לעשות כדי שאוכל לבוא לבית חולים הלל יפה אבדו תקוותי בטיפול. לא יודעת מה לעשות. לא יתכן שאני אשאר כך .לפעמים לא יכולה לשבת! אנא תעזור לי להתקבל למחלקה .אני שייכת לכללית תודה רבה וחג שמח

שלום יש לי בריחת שתן במאמץ בצורה מוזרה. אם שלפוחית מלאה ואני יושבת, יש בריחה בקטנה. לפעמים מהלחץ נפשי + פיזי + שלפוחית מלאה גם יש בריחה. אבל כאשר אני מרימה משקולות בחדר כושר או רצה או כל מאמץ רציני אחר - אין בריחת שתן. אני עושה פיזיו. 1. חשבתי על TVT או שעדיין מוקדם צריך לחכות שזה יהיה יותר רציני? 2. האם TVT זה דרך הנרתיק או שאפשר דרך צלקחת מניתוח כריתת רחם וקיסרי.

היי, ביצעתי את 2 הבדיקות הנדרשות אחרי קרע, מונומטריה וtrus. בבדיקת המונו טריה הכל יצא תקין ובבדיקת trus הודגם הקרע כמו גם הצלקת ועל פי דברי הרופא המקום נראה תקין כעת . אני אציין כי אין לי תסמינים כמו אי שליטה על הסוגרים ואני חיה ממש כפי שחייתי לפני כן. האם ישנו סיכוי ללידה ואגינלית בעתיד או שמא הכיוון הולך ללידה קיסרית בלבד. ברור לי כי לא תוכל לאבחן בצורה מדויקת לולא הטפסים אך אשמח לשמוע הערתך על פי הנתונים שציינתי…. תודה מראש!

שלום רב.אני אחרי שנה כריתת רחם וחצוצרות וtvt. כבר 4 חודשים.ישלי כאבים בבטן תחתונה ותכיפות מתן שתן .ומרגישה יש גוש בפתח הנרתיק.ממש נוגעת בו.אטוטו יוצא לי משהו משמה.הרופא רשם שזו צניחה לא משמעותית הנרתיק.אבל אני מכירה את הגוף שלי.אחרי לידות קשות לא היה לי גוש בפתח הנרתיק...שלח אותו פזיוטרפיה .לדעתי זה בזבוז זמן כי ישלי נזק .הפיזטרפיה לא תחזיר הגוש במקומו למה לא מפנה אותי לניתוח תיקון קיר הנרתיק עם רשת תומכת שלא אצתרך לעוד ניתוח משני. בטח יודע מישהי עברה ניתוח כריתת רחם יהיה לה צניחת נרתיק מה אני יכולה לעשות לטיפולך המסור.וחג שמח

שלום רב דוקטור. מרגישה לחץ כלפי מטה עם כאבים לא מוסברים מתחת לבטן עד תחושות כובד באיזור למטה .קשה לפעמים לשבת כי אחרי עמידה רבה זמן ממש כובד הבודקת ממש בחוץ על הפתח של הפות של הנרתיק.מביך וקשה לי .אין בריחת שתן אבל תכיפות במתן שתן הרופא נתן לפיזיטרפיה רצפת אגן .לפי דעתי בזבוז זמן כי הנזק כבר נמצא אבדות עצות ישלי הפנייה אורוגינולוגיה .איך אני יכולה לגשת למחלקה שלכם.אני נמצאת בקופת חולים כללית תודה רבה וחג שמח

שלום אני רוצה לכרות נרתיק. הוא מפריע לי, אני לא מקבלת אותו במצב החדש ולא רוצה לחיות עם הדבר הזה. אחרי כריתת רחם אני לא צריכה נרתיק, הוא רק מפריע. אני רוצה ניתוח ל"שחזור" אבל לא צריכה שיתפקד: רוצה לחקת עור עודף ולשים במקומו. מי מצבע ניתוחים כאלה, ניסיתי למצוא ללא הצלחה. איזה מקצוע. תודה

תודה. פשוט מצמידים אותי עם הגב לקיר. זה מה שאני מרגישה. לא משנה מה - אף פתרון שלי לא מתקבל. אני לא רוצה לחיות ככה. לא רוצה את האיבר הארור הזה. להתאבד - אי אפשר כי ילדה קטנה שלי תדע שאני התאבדתי. נשאר לי רק לסבול ולספור שני עד שכבר אפשר יהיה. אפילו לטייל בחול אני לא יכולה להרשות לעצמי בגלל החרא הזה. סליחה.

שלום לא הבנתי משמעות: "צניחת צוואר שלפוחית 10 מ"מ ללא צניחת שלפוחית או רקטום או כיפת הנרתיק". א. לא הבנתי אז מה צנח? איך שלפוחית לא צנחה אם צוואר שלה צנח? מה זה שנתה צורה? צנחה שופכה ויוצאת החוצה? ב. האם אפשר לעשות כיסא EMCELLA במצב כזה או שזה יהיה יותר נזק? ג. האם אפשר לעשות טיפול לייזר וגינלי? תודה

שלום ד״ר, אני בשבוע 8 להריון תאומים ומהשבוע התחיל קושי במתן שתן בעיקר בבקרים , אני ממש לוחצת ועדיין לא יוצא כמעט כלום.. במהלך היום זה משתחרר. האם לעלות למיון?

שלום רב בת 44 כבר 7 שנים מרגישה ציסטה בנרתיק רק בזמן שאני נוגעת לא מפריע ולא מציק. הלכתי להיבדק לפני שבועיים אצל פרופסור אורוגניקלוג טען שזה לא ציסטה זה שלפוחית השתן עשה גם אולטרא סאונד על האזור אמר זאת האנטומיה הטבעית שלי . אציין שיש לי צניחה של שלפוחית השתן . עדין מוטרדת אם יש צדק להיות מוטרדת ?

שלום אני עושה תרגילים, בדיאטה, נמנעת משיעול ועצירות. אבל מרימה כבד, רצה ומפעילה המון לחץ על רצפת אגן ולשנות את זה ולהימנע זה אסון נוסף בשבילי. כלומר אין טעם במעקב האם יש החמרה כי לא ניתן לעצור, נכון? לא יעשו ניתוח לפני שאגיע לדרגה 3 ואת זה כבר ארגיש. אני חושבת נכון ? לגבי כיפת הנרתיק . אין אפשרות למנוע וגם לזהות לפני שזה קורה, לכן גם אין טעם להבדק. ברגע שיקרע אני אדע, אי אפשר לא לדעת. נכון? גם אי אפשר להוסיף כמה תפרים לכל מקרה שיהיה חזק יותר כי אפשר לגרום נזק לשלפוחית או מעי. נכון? למרות שאני לא מבינה מה בעיה לקצר קצת נרתיק בעוד 2-3 סמ, מה הבדל בין בת 46 לבת 70. למה לה מותר ולי אסור. זה היה לפחות אולי מאפשר לי לנסוע לטייל בעולם, היה משפר לי איכות החיים בטיפה.

אולי אני מורידה סיכון לקרע כי הטריגר העיקרי זה יחסי מין אחר כך עצירות ושיעול ושלושת אלה לא קיימים אצלי. אבל אני מפתחת אטרופיה וזה גם יכול לגרום. וחוץ מזה ניתוחון הקטן הזה, אפילו לא צריך הרדמה מלאה יתן לי איכות החיים כי אני מאוד מאמינה בפתרון זה וגם יבטיח שלא משנה מה לעולם לא אקיים יחסי מין ואסכן כיפה ויגרום לבושה. רק מהמחשבה שאני מגיע למיון עם המעי בין הרגליים, בא לי למות. לצערי מקרע לא מתים בפועל, לא ראיתי קייס אחד שמישהי מתה, אז אצטרך לסבול את הגועל ובושה

שלום לכם נראה לי שסובלת מאנדומטריוזיס , כל הסיבות והבעיות החל מכאבים קשים במחזור וכם בעיות במערכת העיכול שלא הראו איזה ממצא חריג למרות כאביי חוץ מבקע קטן שכבר לא מפריע אבל יש עוד בעיות במערכת העיכול וכן הצקה במערכת השתן ששם יש אבנים , הבעיה שחולה בעוד מחלה ובשילוב הזה אסור לי הרבה תרופות ובוודאי לא גלולות והורמנים , ודבר נוסף כמה אפשר אני מתחילה להתקרב לסיום מחזור עוד כמה שנים שבטח ניתוחי לא בא בחשבון , הדבר היחיד ששמעתי שעוזר מאוד זה קנביס דרואה שלהרבה הפחית או אפילו ריפא ובמחלה השניה מתכוונת עכשיו לבקש ככה שזה יכול אולי לעזור לשתי המחלות , האם זה באמת עוזר? והאם התיאורים מתאימים במיוחד שכבר שנתיים סובלת ולא מאבחנים למרות כל הבדיקות וכפי שרואה מתאים ואם זה כן הדבר יכול להיות בגיל כזה היום בת 47 והכל התחיל לפניי שנתיים ומה בדרך כלל טיפול בגיל כזה ? תודה

הבעיה יש מעט רוםאין והתורים ארוכים , האם לזיהוי אפשר רק בפרצדורה הכירוגית , וגם הסברתי שהרבה תרופות אינני יכולה אבל לפי הסברים וציאורים הכל מצביע במיוחד שלא נמצא דבר , ובכל מקאה אמורה כנראה לקבל קנביס למחלה אחרת שהבנתי שזה עוזר גם לזה ככה שאם יכזור האם יש בכלל טעם לבירור ?

מזה כמה חודשים מרגישה כובד .דלקת דרכי השתן. לפעמים בימים כלכלה לרופא סיפרתי מרגישה גוש כמעט יוצא מהנרתיק.אומרים שזה תקין .וזה לא כי אני מרגישה נורא ומבוכה בעמידה בודקת מרגישה הגוש מה אני אמורה ךעשות למי לפנות. אני עברתי לפני 8 חודשים כריתת רחם ויש רשת tvt בעיה רצינית זאת ועבודת עצות לכן פניתי אליך שמתי עליך רק טובות .שלחתי אליך כמה פעמים והיתה סבלני כלפיי אנא תציע לי מה לעשות ולמי לפנות.אני מאיזור עכו .קריות תודה רבה שנה טובה לכל המשפחה

שלום, האם אחרי קרע בדרגה 3c עדיף לבצע us פרינאלי או רקטלי? האם יש ערך לביצוע שתי הבדיקות? האם שתיהן מעריכות את האנטומיה של סוגר פי הטבעת? תודה

שלום ד"ר פיינר האם יכול להיות שמישהי סובלת מ IC עם תחושת לחץ חזקה במשך כל היום אך בלילה קמה פעם אחת למתן שתן?

שלום אני חייבת לנסוע לחו"ל אבל כיפת הנרתיק מפריעה לי. אם היא תפתח בחו"ל אני אעלה על הטיסה ראשונה הביתה אבל זה עדיין יקח יומיים-שלושה (יעד רחוק ואין טיסות יומיות). אופציה ללכת למיון - לא קיימת מבחינתי, יהיה מה שיהיה בכל מחיר לא הולכת למיון. א. יש לי שריר רצפת אגן חזקים ובכלל כל השרירים. אני רוצה לשים פסרי סטרילי כדי לחסום מעבר של מעי ובנוסף שרירי רצפת אגן יהיו מכווצים וככה להחזיק. יעבוד? אולי פאקינג סטרילי יעזור? איפה קונים? ב. אשתדל רוב הזמן רגליים למעלה וכמובן בצום. ג. יש עוד משהו שאפשר לעשות חוץ מללכת למיון שזה בכלל לא אופציה מבחינתי למות לאט בסבל (אני עוד לא ראיתי שמישהי מתה מזה, מקסימום איבדה חלק מהמעי) אבל לא ללכת למיון . ד. ברור שלפני הנסיעה אני אלך לרופא לוודא שה.... סגור עדיין. ה. לא קשור לנסיעה ספיצית. אולי כדי להקל על החיים האומללים שלי שאוכל לפחות לטייל בעולם להחליף נרתיק במשהו: סיליקון, תלת מימד - לא יודעת מה שעושים לחולות סרטן של נרתיק כאשר עושים להן כריתה רדיקלית.

שלום ד"ר האם טונוס שרירים גבוה בפי הטבעת יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה למתן שתן שמתגברת בהליכה?

תודה רבה. אי אפשר לשאול את כל זה רופא בכאשר אצלו. גם כי אני בהיסטריה ולא חושבת בצורה שקולה וגם כי אין לו זמן וסבלנות. ממש תודה. 1. פרמטריום = cardinal ligaments? 2. חשבתי שב total לא כורתים fornix אבל ב radical כן כורתים. האם הבנתי נכון שבשניהם חותכים צוואר רחם מתוך פורניקס ואת הפורניקסים (מה שנשאר מהם) תופרים אחד לשני. 3. פורניקס הוא גם ככה חוליה חלשה (נקרע גם ביחסי מין רגילים עם רחם וללא אונס). וכאן עוד תופרים והופכים אותם (מקמור לקעור, או ההפך תלוי איך להסתכל על זה) ויש גם עניין שמתיחה (כי ליגמנט מחובר עליו). אם לחתוך מתחת וממש קצר אז כיפה תקבל תמיכה יותר טובה משרירי רצפת אגן מלמטה ואז יותר בטוח בהרמת משקל / שיעול למשל, הם יתנו קונטרה ללחץ וכך תנועה תהיה קטנה יותר ופחות סיכון. יש קצת בעיה של לחץ מעי מהצד שני (האחורי) כי הוא כנראה יכנס לשם אבל אפשר לחשוב על איך למנוע את זה. למה לא? אז שיהיה קצר, מה אכפת לי. (אני מבינה שכל הבלגן הזה כדי שאישה תוכל לקיים יחסי מין לאחר הניתוח. אני לא אגיד מה אני חושבת על כל זה רק אציין, שלי זה לא משנה, אני מעדיפה חוזק ובטחון לכן אפשר לעשות לי ניתוח בצורה קצת אחרת) . 3. לעשות רחם תלת מימד כבר מאוחר בשבילי אבל למה לא להחליף נרתיק בתלת-מימד אז לא תהיה בעיה של צניחה, כיפה לא תפתח, לא יהיה סרטן . יש בעיני רק פלוסים.... החיים היו כמעט כמו קודם. 4. למה הופכים את כיפת הנרתיק. בשביל אורך ויחסי מין, אז אם זה לא חשוב. אפשר לא להפוך ובעצם לעשות תפר רציני - יהיה תפר בעומק של כ-2 ס"מ לפחות, סיכוי להקרע יהיה משמעותית נמוך יותר. וגם פורניקס בצורתו הטבעית. אפשר יהיה לעשות את זה כאשר הכיפה תקרע?

קראתי שהספקת דם לחלק העליון של נרתיק (איפה שהכיפה) זה מ uterine artery. כיוון שהיא לא קיימת לאחר הניתוח, אז אני מבינה פחות דם מגיע לכיפה אם היא בחלק העליון. אז אולי לעשות נרתיק קצר יותר ולתפור בחלק האמצעי של הנרתיק איפה שהספקת דם לא נפגעה (אני מדברת על תיקון כאשר זה שקיים יקרע למרות שהייתי מעדיפה כבר עכשיו ולא לחכות) וכך יש סיכוי יותר טוב שלא יקרע אולי. שורה תחתונה: אולי להוריד לי תפר יותר נמוך, זה נשמע לי יותר בטיחותי.

שלום קראתי שמים לא נכנסים לנרתיק כאשר נמצאים בבריכה. האם זה נכון? אם כן אז למה אסור להכנס לאמבטיה / בריכת מלח ביתית/ ים לאחר הניתוח (ברור שלא בשבוע ראשון אלא כאשר מרגישה כבר טוב ואין שום כאבים אבל לפני 6 שבועות)? האם מים בכל זאת יכולים להכנס האם טמפון / פסרי מונעים? האם אפשר להשתמש בכובעון (נגד מחזור) כדי להגן על אזור התפר כאשר בבריכה (הוא יוצר ואקום) תודה

מלח זה חומר חיטוי. אז למה אסור להכנס לים המלח?

סליחה שוב שאלה. 1. כאשר תופרים כיפת הנרתיק שנקרעה דרך נרתיק, האם מרחיבים נרתיק? וזה בעצם גורם להרחבת levator hiantus כמו בלידה? וזה בעצם (לפחות תאורטי) יכול לעלות סיכון לצניחה. האם קו מחשבה שלי נכון? 2. איך תופרים uterosacral לכיפת הנרתיק, ישר על התפר (לוקחים פאסיה יחד עם אוטרוסקרל ונרתיק). כלומר מתיחת יתר של uterosacral כמו למשל בסיבוב אגן חד וחזק יכולים לגרום לקרע (תאורטית). 3. לחץ תוך בטני יכול גם לגרום למתיחה יתר אם לחץ לא יתפזר בצורה שווה על כל הנרתיק. כיווץ (איסוף) רצפת אגן לפני שיעול / הרמת משקל לא יכולים לעזור כאן נכון (רק נגד צניחה אולי)? אבל אם אקצר נרתיק אז זה כן יעזור כי שרירים יתמכו מלמטה, נכון? סטטיסטית ב radical יש יותר סיכון מאשר ב total אבל זה נבדק על נשים שממשיכות לקיים יחסי מין וזה מה שגורם. בקיצור: אם אני אקצר את הנרתיק, סיכון שלי יהיה קטן יותר, נכון? אני שאולת כדי לדעת מה לבקש כאשר יהיה תיקון, לא אכנס עכשיו לניתוח לקיצור הנרתיק. אגב אם אקצר אז תהיה בעיה עם uterosacral ולכן אצטרך לחבר ל-sacrospinous, נכון? אני שואלת הכל כדי להיות מוכנה ליום שאני אצטרך תיקון כי באותו יום הראש שלי כנראה לא יעבוד בגלל הכאבים. עוד משהו שעלה לי בראש. קראתי השתילו למישהו שלפוחית תלת-מימד. אולי לעשות לי נרתיק תלת מימד ולהחליף את שלי במודפס? ככה הכיפה לא תקרע, וגם לא יהיו צניחות ואפילו לא יהיה סרטן הנרתיק. נשמע מעולה. מה דעתך?

תודה רבה דר על תשובתך כיצד ניתן לאמת שאכן זוהי ציסטה דרמואידית (ללא ניתוח) האם בדיקת סיטי אגן או mri אגן יכול לאפיין את הציסטה? מה עדיף? ואולטרסאונד רגיל או תלת מימד? מה עדיף. תודה רבה

היי דוקטור, בת 30, אני שבועיים אחרי לידה שלישית, לידה רגילה. מאז הלידה אני מרגישה תחושת מלאות בנרתיק וכשאני נוגעת שם אני מרגישה גוש שחוסם את פתח הנרתיק. הלידה היתה קצרה ללא ואקום וללא סיבוכים.. זה מרגיש כמו החלק העליון של הנרתיק "קרס" . האם יש דבר כזה? האם זה נשמע כמו שלפוחית השתן? אני מאוד מדוכאת מהעניין. האם זה נשמע כמו משהו הפיך? האם יסתדר? תודה

בת 20 בבדיקה אקראית של אולטרסאונד נתגלתה ציסטה ,חשד לציסטה דרמואידית 4 סמ האם מסוכנת? וחייב להוציאה? האם ציסטה שפירה? האם בגודל הזה ניתן להשאיר?או חייב להוציא בניתוח האם כדאי לבצע mri לראות מה הציסטה עשויה ? ובדיקת flow לשחלה לבדוק אם שפיר לפעמים כאב מעל טבור האם קשור?

האם הבנתי נכון שלדעתך טיפול בלייזר לכיפת הנרתיק קרוב לוודאי לא יעזור אבל נזק לא יגרם, נכון? השאלה האם הכוונת לייזר לתפר לא יגרום לו להפתח? אני אחזור על פעולה כל חצי שנה עד שאמצא פתרון אחר כגון החלפת נרתיק במשהו (כמו שעושים לנדים ל עוברות כריתת נרתיק מלאה בגלל סרטן)

ראשית תודה על הסבלנות שלך. זה לא ברור מעליו, אני מעריכה זאת גם אם לפעמים זה לא נשמע ככה. כאשר אני אצל רופא אני בכזה לחץ שכל מילה גורמת לבכי ואז אין עם מי לדבר בכלל. אני גם לא יכולה להשלים עם המצב, לא מבחינת הכיפה ולא מבחינת הצניחות. חשבתי אולי להוסיף זריקת קולוגן לתפר ומסביב כדי לגרום לצלקת היפרטרופית. זאת צלקת עבה ואני ארגיש יותר טוב עם זה. בנוסף היא בולטת ולדעת יותר קל לראות אם יש בה "חור" או סדק או משהו.

תודה לגבי כיפת הנרתיק - לא בטוח שלא יפתח…. כי א. אני כן מקבלת באזור זה מכות בגלל הספורט שלי, ב. יש לי בקע טבורי כבר שנים אז למה שכאן טישו יהיה יותר חזק , ג. יש לי עור מאוד דק גם ככה אז לאחר מנופאוזה יהיה עוד יותר גרוע. ד - אטרופיה תתחיל אצלי מוקדם מהצפוי (למעשה כבר התחילה) והיא גורם לפתיחה, תאורטית יש לי עוד הרבה שנים לחיות אז עייפות החומר תגרום. מה שכן קצת מוריד את הסיכון זה שלא יהיה יחסי מין (אין מתיחה באף כיוון), שיעול אני מכבה עם מסטיק ויציאות רכות כי יש נורמלקס ונרות גליצרין פעמיים ביום שלא יהיה משקל במעי. לגבי צניחה נראה לי לא הבנת אותי נכון. מצב אידאלי היה בזמן כריתת רחם להחליף אותו בתלת מימד/ סיליקון/ רשת, פשוט לשים את הדבר הזה במקום רחם בין broad ligaments ואם צריך לחזק לאנשהו. ככה האנטומיה היתה נשמרת. אבל לא עושים ניתוח ככה וגם אני לג ידעתי… מה שאני רוצה עכשיו זה בעזרת רשתות לסמלץ רחם שכל האנטומיה תחזור (בערך כי אין כבר רחבים וכנראה אין פאוצים כפי שהיו). אני רוצה לעשות דרך הבטן. אל אני אעשה כאשר תהיה צניחה רצינית, אני אצטרך לתקן גם נרתיק וגם שרירים יפגעו. ככה נרתיק ושרירים תקינים בינתיים. זאת הסיבה שאני רוצה להקדים. ניתוח / טיפול יקר או לא לא פרמטר. אני גם עושה פרטי אז נשים אחרות לא נפגעות מזה.

שלום לאור דם רב בשתן ואבחנה של דלקת בשתן קיבלתי ציפרודקס 250 פעמיים ביום ל-5 ימים. במיון איבדו את תרבית השתן שלקחו טרם התחלת הטיפול ואמרו לי לעשות שוב. לא הנחו אותי מתי. אתמול בערב לקחתי את הכדור האחרון. באיזה יום לעשות כדי שהתוצאה תהיה אמינה ? תודה!

יש לי רקטוצלה האם יש בעיה להכניס התקן למניעת הריון

האם כאב בשריר ה puborectalis יכול לגרום לתחושת לחץ וכאב בשופכה?