פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

הבעיה שלי לא בשופכה אלא בצניחת שלפוחית שתן ומעי שיושב עליה. בדקתי אין לי בעיה בשופכה אלא צניחה בינתיים דרגה 1 לפני 5 חודשים אולי גבר התקדמה. בריכת שתן אצלי זה רק בישיבה ונפילה על טוסיק ולא בעמידה למשל. אני צריכה ניתוח מסוג אחר איך אפשר להרים שלפוחית ולהפריד מעי שלא ילחץ עליה? יש איזה רשת או משהו שתפריד ביניהם ולחבר אותה עם ברגים לעצמות? האם בכלל אפשרי לנתח או שזה מאוד ריסקי כי שלפוחית דבוקה למעי ו לנרתיק וגם מעי דבוק לנרתיק - הכל סלט אחת גדול. אני לא אוצה לחיות ככה …. לא רוצה …. פיזיו לא עוזר … אני עושה תרגילים מעל ומעבר…. והכל חזק. זה מיקום של שלפוחית ומעי אשמים

עברתי לפני יומיים ניתוח TVT וקיבלתי דחיפה לא קלה בגב תחתון/ אגן כשישבתי על מיטה מאחד הילדים שנדחף עלי בטעות (הייתי אליו עם הגב). האם יתכן וזה גרם להיפרדות הסרט ולקלקול הניתוח? האם יש דרך לראות אם הוא במקומו באמצעות אולטראסאונד?

ההחלמה לאחר הניתוח מלחיצה כי אסור להרים דברים אבל גם אם מקפידים לא להרים, יש דלתות כבדות לפעמים שצריך לפתוח, מעצור יד של רכב שצריך להפעיל מאמץ כדי להרימו, תנועות עם הגוף. כמה הסרט הזה הוא יציב? כמו כן האם התוצאה של עצירת הדלף במאמץ אמורה להיות מיידית או שלוקח זמן עד שהיא מורגשת. סליחה על השאלות... פשוט לחוצים מקלקול הניתוח.

עוד דוגמאות למצבים לא נשלטים...ילד שמושך אותך פתאום וכאלו...נראה כאילו כל דבר יכול להזיק.

הי האם בקע טרנסמזנטריאלי במעי יכול לגרום לכאבים ברצפת האגן?

שלום הנה זה בא… פעם ראשונה מצוננת מאז כריתת רחם (כמעט שנה): יש בריחת שתן טיפות כאשר מתעטשת בישיבה ובעיקר מנקה אף בעדינות. העיטוש - פחות כי מכווצת שרירים מאוד חזק. בעמידה יש פחות. בקיצור … וולקאם … החלפתי טמפקס בדיפנד. מה אפשרויות ניתוחיות שלי. אני לא אחכה שזה יצא כמו מים מהברז…. תודה וסליחה על טון (אני לא מאשימה אף אחד חוץ ממני פעמיים)

תודה אבל לא הבנתי תשובה. א. למה הדבקות לא גורמת לצניחה. אם מעי דבוק לשלפוחית אז ליגמנטים של שלפוחית יצטרך לעבוד יותר קשה, לשאת יותר משקל ולכן יכול להכשל יוצא מהר. לא? ב. מפריע לי בלט בבטן לכן אני רוצה להפריד אותם מהדופן. האם אפשרי טכנית או לא? ג. לא חשבתי על זה קודם, אבל תהיה לי בעיה בניתוח הבא בגלל הדבקויות אלו, יותר סיכון לפגוע בשלפוחית ומעי וגם שרירים… אני לא רוצה ניתוח לפרוסקופי כי הוא משאיר לפחות 3 צלקות קטנות בולטות וגם חותכים שריר ולא מזיזים. גם וגינלי לא רוצה כי זה יפגע בשרירי רצפת אגן, נרתיק…. בלגן …. איך אני אתקן צניחה כאשר היא תגיע לדרגה 2 או הכיפה תקרע…

אולי אפשר בניתוח הבא לחתוך 1-2ס״מ מעל וככה להמנע מפגיעה באיברים ושרירים? כל זה תאורטי אני פשוט חייבת להיות מוכנה לניתוח הבא. אני כבר החלטתי שדרך הבטן אבל מפחיד הפעם, בודקת אפשרויות.

מעי זז קדימה ונדבק לשלפוחית ושניהם נדבקו לדופן הבטן. זה גורם לצניחה ולבטן בולטת. האם אפשר להפריד הדבקויות ולשים איזה רשת שתקשור את המעי או תפריד אותו משלפוחית, ימנע נפילה של המעי על שלפוחית. כי מצב זה הורס לי את החיים.

תודה א. אבל אם מעי דבוק לשלפוחית אז ליגמנטים של שלפוחית נאלץ לשאת יוצר משקל מקודם ולכן הוא יתארך, לא? ב. אני מפחדת בליטה קטנה מעל הצלקת זה הדבקות של מעי או שלפוחית (מרגישה שזה מעי בצד ובמרכז שלפוחית, כשאני אני לוחצת על זה) לדופן ואו שרירים ישר ביטניים מעורבים ולכן עובדים פחות טוב ולכן זה לא נראה טוב. את כל הניתוח עשיתי כי פחדתי שיהיה לי בטן אני לא יכולה להסכים לחיות ככה. גם ככה הניתוח הרב לי את החיים. אני אוצה להפריד.

אישה בגיל 49 סובלת מגירודים פנימיים וחיצוניים באיזור הוגינה ולטענתה יוצאות לה כמויות של נוזל שקוף משם כמו מים

שלום ד"ר האם אוננות ידנית (ללא מכשירים) על הדגדגן שנמשכה המון זמן רצוף (שעות ברציפות)במשך יומיים יכולה לגרום לנזק עצבי/גירוי עצבי תמידי של עצבי רצפת האגן ?

תודה על תשובתך ד"ר. שאלתי שאלה זו כיוון שלאחר אוננות יש לי צורך למתן שתן. ידוע לי שבאופן עקרוני אוננות לא גורמת נזק אך השאלה היא האם בגלל שהיא נמשכה שעות ברציפות לא יכול להיגרם נזק/גירוי עצבי או כל נזק אחר לרצפת האגן והאם לא יכול להיגרם צורך מוגבר קבוע למתן שתן בעקבות האוננות המרובה?

שלום אני כמעט סגורה על קולפוקליזיס . רוצה להבין רק דברים הבאים: 1. האם תקופה לאחר הניתוח יכולה להופיע בריחת שתן שלא היתה לפני הניתוח? אם כן מה עושים, איך מתקנים? 2. עכשיו אין לי אטרופיה אבל עוד כמה שנים יהיה, מה יהיה מבחינת תוצאות הניתוח, איך זה יכול להשפיע? 3. מה סיבוכים או בעיות שיכולות להופיע שנים לאחר הניתוח? גם אם זה נדיר ביותר ואיך פותרים אם אפשר בכלל. 4. האם לאחר הניתוח אני ארגיש אי נוחות בישיבה, עשיית צרכים וכו. 5. מדברים שאחוזי הצלחה 95%, מה זה לא הצלחה, במה זה מתבטא ואיך פותרים. 6. האם אפשר לעשות ניתוח בהרדמה מקומית - לא אפידורל אלא זריקה מקומית? האם יום יומיים אחרי הניתוח אפשר לטוס (טיסה). הניתוח יתבצע בחול תודה

היי, אני בסוף הריון, ושנה וחצי אחרי תיקון קיר נרתיק אחורי ללא רשת. האם יש מניעה ללדת בלידה וגינאלית? החשש הוא בעיקר מקרע חלילה. תודה!

שלום אני לא מבינה למה היא לא נקרעת / נפתחת ביותר מקרים מאשר מדווח. נסתכל על מקרה עמידה ללא שום פעילות בבטן יש כמה שכבות וגם כיוון המשקל בעמידה הוא לכיוון הרצפה וצלקת פרפנדיקולרית, כלומר כוח שמופעל הוא פחות. בנרתיק יש תפר של 4 ס"מ לפחות והוא מחזיק את כל משקל הגוף עד רצפת האגן. יש רק שכבה אחת. אף אחד לא יודע מה מצב רקמה. עכשיו, ראיתי צלקת יש כאילו קיפול מעל הצלקת. זה נראה לי לא התאחה כמו שצריך כי בבטן - חלק (לא יודעת האם זה חדש או ככה תמיד היה, בכל מקרה אני לא יכולה כל שבוע לרוץ לרופא) אשמח אם תנסה להסביר כאן או תפנה אותי איפה לקרוא ולקבל שתובות. אני לא מצליחה להתרכז בשום דבר אחר חוץ מהכיפה וצניחה. אני לא רוצה ללכת למנתח ולהציק, מנסה להחזיק לפחות שנה עד ביקור. רופאים בקופת חולים לא נותנים תשובות. כל מה שאני קוראת (מחקרים רפואיים) שכאילו אומרים הכל טוב אבל אני מבינה שמחקר לא נעשה בדרך נכונה (תקופה קצרה מידי, אוכלסויה לא מספיק אקראית והתעלמות אם אין תלונות, גם נשים עצמן להן זה קרה אומרות לא נורא כאב אבל תקנו והכל בסדר מקוות שיחזיק יותר זמן). בקיצור המחקרים האלה רק משכנעים אותי יותר שאני צודקת במסקנות שלי .... אני לא מבינה את הביטחון, נראה כאילו רוצים להשתיק אותי שאני אחזור לחיים מסקסימום נתפור ושוב תחזרי לחיים. אני לא יכולה ככה. כמו משפחה שלי שאומרים אז מה אם יקרע, עוד לא קרה שמישהי מתה מזה (תאורטית כן) אבל מסכרת למשל כן מתים, אז "תסמי לפחות", אלפי נשים חיות ומתקנות והכל בסדר (טוב לא במילים אלו בדיוק). אני כבר השלמתי שיהיו עוד ניתוחים בתחום אבל לא רוצה חירום. רוצה לדעת מתי החרא הזה יקרע. לא הגיוני הכל היה טוב ופתאום ללא שום כלום (אין יחסי מין, אין עצירות, אין שיעול - הורדתי טריגרים) יש קרע. זה אמור להיות תהליך, אני רוצה לתפוס אותו.

חשבתי אולי להוסיף שכבת תפר אחד מבפנים. זה יקצר נרתיק אבל לא אכפת לי מצד שני זה יתן עוד שכבה וקצת יותר הרגשת בטחון. אני לא יכולה יותר. אני לא רוצה את הכיפה ואת הצניחה. רוצה אישהו פתרון ... גם אם זה יגרום לי לאי נוחות, כאבים .חייב להיות פתרון לזה ...... אולי להוציא נרתיק בכלל ולשים משהו מלאכותי במקומו רק כתמיכה לשלפוחית ומעי.

תודה. חיים נורמליים כבר לעולם לא יהיו. אני עדיין לא מבינה איך זה מחזיק. הרניה בתפר ניתוחי זה לא נדיר, אבל שום דבר לא יוצא החוצה כי יש שכבה של תת עור ועור. כאן אין כלום!!! שכבה אחת ומשקל עליה הרבה יותר גדול מאשר על תפר בבטן. אני לא חיה חיים בריאים ונורמטיביים וגם לא רוצה. אני עשיתי ניתוח לשיפור איכות החיים וקיבלתי .... העומס שאני מפעילה זה לא סטנדרטי. אם יש ספורט אתגרי - אני שם (או יותר נכון להגיד הייתי עד לפני הניתוח). גם מה זה חבלה ספיציפית באיזור זה? זה שוב מחזק את הטענה שלי שזה חלש. מה שאומר שאפילו לעשות טבעת לאחור או גשר או מכה של חבל/עמוד בין הרגליים כאשר מנסים לטפס יכולים לגרום לקרע.

בעצם אם אני אשים פסרי גדול שיסגור את הכל הפתח הוא אמור לספוג מכה מחבל טיפוס/עמוד. אתה רואה איזה חיים נורמליים יש. אני צריכה לחשוב על כל דבר........ וכך עוד כ-10-15 שנה הקרובים עד שאוכל לשחרר את עצמי מסבל זה.

שלום א. האם פסארי מחליש ריצפת אגן. כלומר יש משהו שתומך ולכן שרירים פחות עובדים. ב. האם אפשר לעשות קגל עם משקולות (טמפון בפנים אליו קושרים משוקלת מיוחדת ומבצעים תרגילים) כאשר פסארי בפנים. ג. איזה פסארי ואיך מתבצע כל התהליך. אני רוצה שרופא יכניס פסארי ויוציא כעבור חודשים שלושה או יותר לניקוי. אני לא רוצה להתעסק בזה. אני לא פעילה מינית. האם יש חיה כזאת? ד. האם פסארי יעכב התקדמות צניחה. כרגע אני דרגה 1 ועושה פיזיו אבל ברור לי שזה לא ישאר שם. אין לי רחם ולכן מעי יושב על שלפוחית ונרתיק והורס ליגמנט של שלפחוית (שלא בנוי למשקל כזה). כלומר לא משנה כמה אני אחזק שרירי רצפת אגן וקור, התקדמות צניחה היא בלתי נמענת. אני רוצה לעכב קצת כדי שניתוח לתיקון יהיה בעוד 4 שנים ואז עבור 4 שנים עוד תיקון והנה כבר ילדה שלי גדלה ואפשר למות.

האם פסארי יתן אולי מענה לקרע בכיפה. כאשר יהיה לחץ מהבטן על כיפה הוא יתן קונטרה יחד עם שרירי נרתיק ויחזיק. כלומר יתן לי קצת זמן כאשר הכיפה תקרע (המעי לא יפלו החוצה מיד)

שלום, אני בת 34 וסובלת מגיל 12 מאנדומטריוזיס. כבר כמה שנים שאני סובלת ללכת לשירותים, באופן קבוע יש לי שלשול או עצירות ותמיד הצואה מרגישה תקועה בתוך פי הטבעת = אין התרוקנות מלאה. לאיזה תחום עליי לפנות כדי לבדוק את הבעיה הזו?

שלום ד"ר האם ציסטוסקופיה מספיקה לאבחון IC או היא צריכה להיעשות בהרדמה? תודה

שלום, אני חודש לאחר כריתת שתי החצוצרות עקב הריון חוץ רחמי שלישי במספר. קיימתי יחסים עם בעלי כשבועיים לאחר הניתוח ומאז לא קיבלתי מחזור, עבר חודש וקצת. האם זה צפוי? או שכנגד כל הסיכויים יש סיכוי להריון ? מדגישה ושואלת האם אפשר לראות בניתוח כאמצעי מניעה וגם אין סיכוי גם להריון חוץ רחמי ? תודה !!

האם יש אפשרות לעשות ניתוח משולב(היסטרו ולפרו) באותו זמן? היסטרוסקופיה למטרת לקיחת ביופסיה עקב רירית מעובה(עובי 16 גם אחרי ניסיונות של תרופה) לפרוסקופיה להוצאת ציסטה בגודל 8מ

שלום, לפני 3 שנים לאחר לידה שניה התגלתה אצלי ציסטה בדופן הנרתיק הימני. בבדיקת אולטראסאונד מ-2021 נמצא החזר ציסטי צלול 16×16 מ"מ ללא זרימות דם ומאז הייתי במעקב. כעת אני בהריון שבוע 15 ואני מרגישה כי הציסטה גדלה והיא יוצאת החוצה ונראית כמעין כדור בזמן ספורט, מאמץ או ישיבה בשאר הזמן ניתן לדחוף אותה פנימה אך זה מציק לי מאד. הרופאה אישרה שהציסטה גדלה אך המליצה לי לא להסיר כרגע אם זה לא ממש מפריע לי. אך כמה שאלות: 1. האם יש סיכוי שהציסטה תגדל עוד יותר במהלך ההריון? 2. מה הסיכון בניתוח להסרה במהלך ההריון לי ולעובר? 3. האם זה יכול להפריע בלידה ולגרום לחתכים/ ניתוח קיסרי? 4.מה זמן ההחלמה והאם לאחר מכן חייבים לקחת אנטיביוטיקה? תודה.

אם פסרי לא מזיק אז למה לא לשים אותו כבר בדרגה 1, הרי ברור הכיוון שזה ילך ויחמיר. מה מפריע לשים כבר עכשיו? אין פסרי שמנקים/ מחליפים פעם בחודש חודשיים שרופא יתעסק עם זה. אני לא רוצה לדעת שהוא קיים

שלום אשמח לתשובה בת 44 לפני עשרה ימים עברתי ניתוח לכריתת רחם חצוצרות וצוואר( ללא שחלות) יש לי צריבות לסירוגין באזור שלפוחית השתן ולחץ בבטן התחתונה( תרבית שלילית) האם זה יכול להיות מהתפרים הפנימיים או מחוסר מנוחה. אני פחות נחה הרבה בתזוזה. לציין שאין דימום או הפרשות. סתם חוסר נוחות גם במנוחה

שלום ד ר פיינר אשמח לקבל פרטים של פיזיותרפיסטית רצפת אגן מומלצת העושה דיקור יבש לשחרור שרירים בטונוס גבוה ברצפת האגן. תודה

שלום יש לי דרגה 1 בינתיים. אני לא נשמרת ואני אחרי כריתת רחם. האם יש פסרי שאפשר לא להוציא, להשאיר קבוע שרופא יכניס ויוציא? האם פסרי ימנע צניחה נוספת או יכול להפך להחליש שרירים שלא יצטרכו לעבוד? האם אפשר לעשות תרגילי קגל ודומים עם פסרי בפנים?

שלום איזה אופציות ניתוחיות קיימות לתיקון צניחה של קיר קדמי ואחורי לאחר כריתת רחם. מעדיפה תיקון דרך בטן כדי לא לחתוך שרירי רצפת אגן. כל כמה זמן אפשר לעשות ניתוח כזה וכמה פעמים?

האם שריר פיריפורמיס תפוס יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה למתן שתן (תחושה כמו שיש דלקת בשתן)

שלום רב, בצעתי ניתוח TVT לפני ככמעט 3 חד'. מאז אני סובלת מכאבים שנובעים מצלקת שיש בצד שמאל בנרתיק. לעיתיים שורף לי במתן השתן ובישיבה. קיום יחסי מין בלתי ניתן לקיים מאחר וזה מאוד כואב. האם הצלקת זה חלק מההחלמה? כי עברו להם כמה חודשים טובים.. והאם אצטרך להסיר את הסרט כי הוא עשה עבודה מצוינת לבעייתי שלשם כך בוצע ניתוח. אף אחד לא אמר לי שזה ישפיע על יחסי המין שלי וזה ממש לא מה שהתכוונתי. מה לדעתך צריך לעשות?

תודה רבה על תשובתך המהירה אני מודה לך על הסבלנות שאתה מפגין בפני כל שאלה . לא מובן מאילו. יום נפלא

שלום , אני לאחר שלושה חודשים מיום הניתוח TVT ועדיין מרגיש לי כאב של התפרים שהיו בזמן החלמה. האם יכול להיות שהתפרים טרם נמסו? זה מרגיש לי דוקר בזמן ישיבה בזוית מסויימת. שלא נדבר על אי קיום יחסי מין . האם יש הגיון?

ערב טוב דוקטור לפני חודש עברתי ניתוח לכריתת הסיגמואיד במעי הגס כתוצאה מדיברקוליטיס בגישה לפרוסקופית את החלק המודלק הוציאו דרך המפשעה תפרים נמסים נשאר חוט שבלט החוצה מהמקום במרפאת אחיות האחות הוציאה את החוט ויצא חוט באורך של 8 ס"מ לערך האם זה יכול לפגוע בתפרים הפנימיים ? האם זה יכול להוות סיבוך ? האחות אמרה שזה בסדר אך איני רגועה יש לציין שזה לא כאב בעת המשיכה תודה רבה על המענה

הי האם רגישות עזה סביב שלפוחית שתן ושופכה בבדיקה ידנית של רצפת האגן היא אינדיקציה כלשהי לאבחון Ic?

הי אני סובלת מרצפת אגן היפרטונית. האם קיים דיקור יבש לרצפת האגן? מי עושה את זה/איפה?

היי דוקטור שכתוב לי בmri ״שחלות מלאות הזקיקים״ ו״כיס השתן עם דופן חד״ האם זה תקין?

כשאני נוגעת בפתח הנרתיק אני מרגישה גוש . לא מפריע לי בהליכה או בכל דבר . ללא קיום יחסי מין כי אני חוששת שאולי יפריע לכן נימנעת מיחסים. מרגישה בעת הטלת שתן מעט ירידה איטית. מה עושים . מסוכן? תודה

שלום אני בת 46 לאחר 5 חודשים מניתוח TVT הסרט אכן נחשף בשני מוקדים ואני מועמדת לניתוח להסרתם מה המשמעות של זה עם הזמן , השלפוחית תצנח? האם זה אכן יעזור מבחינת הכאבים ביחסי מין, יש סיכון? תודה על זמינותך

האם ספורט קשוח, הרמת משקל כבד, תנועות סיבוביות חדות (למשל, מלינואה רץ לנשוך שרוול או צעצוע, כאשר הוא מתנגש ונושך הוא בעצם בכוח מסובב אותי וגם מפיל, זה כאילו קרב עם כלב ששוקל כ 25-30 קג, אני גם מרימה אותו מהשרוול) יכולים לגרום לקרע גדול ופתאומי בכיפה? האם ריקוד על עמוד יכול לגרום לקרע? עד כמה ריקוד על עמוד מסוכן לרצפת האגן (לפי אולטרה סאונד שלפוחית צנחה ב 10 ממ לאחר הניתוח, אבל שרירים ודפנות בינתיים חזקים) אני לא מקיימת יחסי מין בשום צורה, משתדלת לא להשתעל, לוקחת משלשלים שיציאות יהיו נוזליות, לא נכנסת לא לבריכה ולא לאמבטיה. הדבר יחיד שיכול לגרום זה אטרופיה או שגם הספורט שתיארתי יכול לגרום? אם קרע כתוצאה מאטרופיה אם אלך לרופא כל חודש הוא יוכל לתפוס כאשר זה קטן מאוד ואז יהיה לי זמן לחכות לתיקון עם מנתח פרטי, נכון?

האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח?

אני שבוע אחרי ניתוח הרמת הרחם דרך הנרתיק וחיזוק עם רשת ולניתוח עשו לי הרדמה חלקית ומהפחד שלי עשו בסוף הרדמה מלאה אני סובלת מכאבי גב מאוד חזקים מבטן נפוחה מאוד וכואבת יוצאות בשרותים זה פשוט סבל האים זה תקין מה שהכי מפריע לי ומדאיג זה הבטן הנפוחה והכואבת אני ממש עם בטן הריונית וכואבת

שלום יש לי פיסת רקמה היוצאת מרירית הנרתיק פניתי לרופאת נשים אך היא לא ידעה לומר לי איזה סוג רופא יכול להוריד את החתיכה עור באורך 2 סמ שמפריע לי מבחינה אסטתית למי עלי לפנות

האם יש רופאים באיזור חיפה שאתה מכיר ?

אני נוטלת על בסיס יומי היפריקס+ויטמיןC עקב דלקות חוזרות בשתן. לאחר חודשיים וחצי בה אני משתמשת , האמת שפה ושם פספסתי שוב יש לי דלקת, האם עלי להמשיך ליטול את היפריקס ו ויטמין c או לקחת אנטיביוטיקה ובסיום לחזור ל היפריקס ?

שלום רב בת 45 ללא חצוצרות וללא רחם כבר,5 שנים ללא תלונות על כאבים אולטראסאונד תקין חודש לפני ביצוע הct , לפני כחודש ביצעתי ct בטן לבדיקה של הכליות ממצא לוואי שיצא הוא שנצפה הודגם באגן תהליך ציסטי מולטי לוקלרי בגודל 3.7/6 סמ ונדרש בירור אצל רופא נשים היתכן שמדובר בסרטן ?

האם הפעילות היומיומית מוגבלת אחרי הנתוח? האם עדיף לא לנסוע לחו"ל לאחר הניתוח? איך אומדים הצלחת הניתוח? האם ניתן לכמט מה לא להרים בדברים הכבדים ? למה לשים לב

בת 70 עם צניחה של שלפוחית השתן. הרופא המליץ על ניתוח הכולל כריתת רחם ושחלות דרך הנרתיק ( עברתי ניתוח בשל סרטן המעי הגס). שאלתי האם זה הפתרון הנכון או שיש חלופה.

שלום עשיתי אולטרה סאונד וכתוב שם "קיימת צניחת בסיס השלפוחית 10 מ"מ", מה משמעות של זה? זה צניחה דרגה 1, 2 או יותר? ואיך מטפלים בזה תודה

סליחה לא קראתי עד הסוף דו"ח. בסוף כתוב גם "ללא צניחת איברי רצפת האגן." בנוסף כתוב שרירים חזקים ולסיכום סיכון לצניחה בעתיד נמוך. איך זה מסתדר עם צניחה של בסיס שלפוחית? אני הבנתי שהיא זזה מהמקום הטבעי שלה אבל לא בתוך הנרתיק אז עדיין יכולה להיות בריחת שתן, נכון?

שלום רב עברתי ניתוח כריתת רחם עם חצוצורות וציסטה אחד קשרו בסקרו וניתוח tvt כדי שלא יהיה שלך שתן הכאב בזמן מתו שתן .אין בעיה בזרימת שתן הכאב לא עובר כבר הרבה חודשים אחרי הניתוח כאב עז ואחרי שהשתן יורד ועובר נגמר הכאב ולפעמים בזמן ישיבה מרגישים כאב דואר תודה רבה

קראתי שמשתמשים בעור ורקמות בגוף כדי לשחזר נרתיק לאחר כריתה שלו בגלל הסרטן למשל. למה אי אפשר לקחת חתיכת עור של 3 על 5 ולכסות איתו את הצלקת על כיפת הנרתיק מתוך הנרתיק זה יעזור למנוע קרע! וזה אפילו colpocleisis. לדעתי זה יכול להיות אחלה פתרון בשבילי. מאיפה לוקחים עור? איזה רופא (מקצוע) עושה את זה?

אולי אפשר גם לקחת שומן שלי ולמלא איתו חלק עליון של נרתיק ליצור כאילו פקק ולתפור לדפנות ואז יהיה סוג של קולפוקליזיס רק שמבנה / צורה של נרתיק לא תשתנה ולכן לא יגרם שינויים לשלפוחית ומעי ומצד שני גם לא סוגרים הכל (רק כ 2-3 סמ) וגם יש הגנה נוספת במקרה של קרע של כיפה יהיה עוד משהו יחזיק. איך פתרון זה, אפשרי?

ב2017 בוצע ניתוח tvt להרמת שלפוחית מתברר שחלק מהסרט חדר לשופכה ויש לבצע ניתוח להוצאתו. השאלה האם בתום הניתוח או במהלכו היה צורך לבצע בדיקת אולטראסאונד כדי לוודא שהסרט במקום האם הייתה אפשרות למנוע ממני את הניתוח להוצאת הסרט ושחזור השלפוחית

שלום 1. האם אפשר לבצע קולפוקליזיס "קטן" כלומר לסגור רק כ 2-3 ס"מ מ-apex? 2. אם אני סוגרת רק 2-3 ס"מ מלמעלה אז שם יהיה "שטוח" אבל זה יצור בין שקע בהמשך ו"יזמין" prolapse בחלק שלא עשינו תפירה, נכון? 3. נניח שסוגרים הכל, אז הכל שטוח ומה קורה לשרירי רצפת אגן, הם בעצם מגיעים לאטרופיה (לפי תוחלת חיים בארץ יש לי עוד כ-30 שנה לחיות עם הניתוח) כי אי אפשר יהיה להפעיל אותם, לחזק, נכון? וזה יחליש בעצם כל המבנים? כרגע רצפת אגן חזקה ומותר לי לעשות הכל גם אם זה מפעיל המון לחץ, אבל האם אפשר יהיה להמשיך באורך חיים הזה לאחר קולפוקליזיס לאורך זמן, או שזה יהיה זהו? 4. מה יקרה כאשר תתחיל אטרופיה ועור יהיה שביר, האם הכל יתפרק ואם כן איך לתקן? 5. האם אפשר יהיה לבדוק שחלות לאחר הניתוח? אני רוצה להבין מה קורה כאן ואיזה נזקים והשפעות יהיו לחיים שלי. אני רוצה לשקול היטב שלא יהיו לי הפתעות כמו עם כיפת הנרתיק בכריתת רחם. אל תרגיש "לא אתי" לענות כי אצלי אולי הניתוח הזה יציל חיים. אני אוכל להתעורר בבוקר וללכת לשירותים מבלי לחפש דימום או נזילה, לנסוע לחו"ל ולראות את עולם כמו קודם, להכנס לבריכה, אפילו אמבטיה אני מפחדת, להשתעל (הייתי מקוררת ועכשיו אני מרגישה מלא ליחה אבל אני לא יכולה להשתעל בגלל הכיפה). לישון בלי לחלום על איך אני מגיעה למיון ומחזיקה מעי שלי ואנשים רואים אותי ככה וחושבים מה כבר עשיתי ןאני מסבירה שלא עשיתי כלום, זה סתם ככה לפקידה או רופא או אחות או שהייתי בשירותים ואז זה קרה. אני ניסיתי לחפש מישהו שעושה בארץ SIS כדי לתת לי שקט נפשי לחודש חודשיים אולי. MRI לעשות כל חודש יקר מידי. אז אין לי ברירה אולי הניתוח הזה יעזור.

האם הניתוח יכול לגרום בעיות עם שתן, כי אולי שלפוחית דבוקה לוגינה ועכשיו היא תרד? כנ"ל לגבי מעי. האם יכולים להגרם בעיות? האם זה יחמיר עם הזמן?

הבנתי גם שלא אוכל יותר לטייל בעולם כי איפה יסגרו לי את התפר בהרים בנפאל או אפריקה או אולי על שוברת הקרח… אני חייבת איזשהו פתרון, תפר נוסף שימנע אשמח לרעיונות לא סטנדרטיים כי סטנדרטי לא עובד אצלי. הניתוח הרס לי את החיים

שלום רב. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להסרת ציסטה בשחלה וכריתת חצוצרות. ההחלמה הייתה ממש קשה ומאז אני כל הזמן חיה עם כאבי מחזור. הבטן התחתונה כואבת לי מאוד, כאילו אני אמורה לקבל מחזור וזה כאב שלא עובר. לפעמים הוא פחות חזק לפעמים כאבי תופת אבל הוא לא נעלם לגמרי אף פעם. הכאב שמקרין לגב התחתון. המחזור לאחר הניתוח הפך לסיוט מתמשך. במקום 4-5 ימים המחזור נמשך שבוע ונורא קשה, כאבים שאני מרגישה שאני עומדת להתעלף. הרופא אומר שהגוף צריך להתרגל למצב החדש אבל אני ממש סובלת. כבר עבר די הרבה זמן והכאב רק מתגבר. אשמח להסבר האם זה באמת תקין? ואולי להמלצה איזה בדיקות לבקש מרופא, חוץ מהאולטרסאונד. תודה, אשמח לתשובה

שלום קראתי שבדיקת MRI וסונוגרפיה (SIS) וגם CT יכולות לבדוק שלמות כיפת הנרתיק. 1. אם לא מסתכלים על עלות (להוציא CT בגלל הקרינה הגבוהה), מה יתרונות וחסרונות של כל אחת מן השיטות? 2. באיזה תדירות אפשר לבצע אחת מהבדיקות? 3. הבנתי ש MRI יכול להגיד גם על tissue כלומר בעצם להבין האם אני בדרך או כבר ב-vagina atrophy אפילו לפני שיש סימפטומפטים. 4. איפה אפשר לבצע באופן פרטי (אף אחד לא יתן לי הפניה לזה, אף אחד מהרופאים וראיתי כבר כמה - כולם טובים ואכפתיים ומנסים להרגיע אבל בכלל לא הזכירו שיש אפשרות כזאת). אני אוכל לעשות את הבדיקה כל חודשיים - שלושה כדי להיות סוג של רגועה. תודה

תודה. אבל למה לא MRI או SIS אני גם אראה מגמה. אוכל להסתכל לבד אחר כך? פעם בשנה לא מספיק. אני כבר השלמתי שעוד כמה שנים במקרה הטוב (במקרה הרע הרבה לפני) אני אצטרך תיקון וכך כל כמה שנים. אני רק רוצה להיות מוכנה לניתוח ולעשות ניתוח אלקטיבי ולא חירום, לתפוס כאשר חור של ס"מ או פחות. אפילו את זה לוקחים ממני. MRI, SIS - לא. colpocleisis מניעתי - לא (לפחות לתפור מ apex איזה 1-2 ס"מ שתהיה עוד שכבה). "מום" כבר קיים בי, ניתוח זה לא ישנה דבר. אני כבר לא מדברת על איכות החיים שפשוט כבר לא קיימת. מזל שלפחות לספורט יכולה לחזור.

ד״ר שלום רב, ילדתי לפני כ4 שבועות בלידה שהסתיימה בקרע דרגה 3B אציין כי מאז חוויתי כאבים ומיד הלכתי לגניקולוג לאבחון הכאבים, בכל אחת מהביקורות הרופא אמר שהתפרים נראים מעולה. לפני כיומיים לאחר יציאה בשירותים חוויתי תחושת ״שריפה״ בפי הטבעת וראיתי דם בניגוב. הדם הפסיק מיד עם הניגוב הראשוני אך המשיך לאחר כל יציאה בשירותים בניגוב בלבד מאז וכן יש לי תחושה של חוסר נוחות כשאני יושבת. להבנתי תפרים מסוג זה נסגרים רק לאחר 3-6 חודשים. האם יש סיבה לדאגה שמא התפרים נפתחו? תודה מראש.

אני רק מנסה להסביר למה במקרה שלי זה כן "אתי". כבר תקופה אני נתנדנדת בין רצון להתאבד (פחד מקריעה, פחד שרצפת אגן תנזק, תחושת גואל מהכיפה ועצמי ועוד - תוצאות של כריתת רחם) לבין לחיות בשביל לעזור לבעלי לגדל ילדה קטנה שלנו. אם הניתוח לא גורם שום נזק לשרירים, כושר, רצפת אגן וכו', הוא יכול להציל את החיים שלי. אני לקחתי חופש מעבודה וכל יום כל היום מחפשת חומר על הכיפה כדי לזהות שהיא תקרע לפני שהיא נקרעת. אני הורדתי למינימום סיכונים: אין יחסי מין (כי זה טריגר עיקרי), לוקחת משלשלים (דופקת מעי), הייתי מצוננת פחדתי להשתעל אז לא השתעלתי (בסוף אני אמות מדלקת ריאות כי לא אשתעל כדי לנקות ריאות). ויתרתי על אמבטיה ובריכה כי זה יכול לגרום לזיהום במידה ויש מיקרו קרע. עכשיו גם מפחדת לנסוע לחו"ל כי מה אעשה אם יהיה קרע. אני כל היום בוכה, חוקרת, עושה ספורט ו KEGEL. ניתוח זה או ניתוח שעושים לנשים בהריון כדי שעובר לא יפול יכול להציל את החיים שלי. אני רק רוצה לדעת איזה נזק הוא יכול לגרום. רוצה מחקר מקיף על זה שלא יקרה כמו שקרה עם כריתת רחם.

תודה. אבל אני לא אקבל הפניה / טופס 17 למרפאה. פרטי?

בת 46 לאחר ניתוח tvt לשלפוחית והרמת דפנות וקיר אחורי של הנרתיק אין לבעלי אפשרות לחדור כנראה הסרט שורט לו את איבר המין אנחנו לא מקיימים יחסים הרופא בדק אומר שזאת הצלקת ושזה יעבור מתוסכלים מאוד

תודה רבה האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח? שוב תודה

תודה רבה האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח?

לפני שבוע בשעת זקפה הזזתי את הפין בצורה קצת קיצונית הרגשתי שנקרע בחלק העליון מצד ימין בין החיבור של הפין לגוף שניה אחרי הפין קיבל זווית קיצונית שמאלה הייתי אצל גניקולוג שבדק בזמן שהפין יישן ואמר שהוא בסדר וגם הפין שלי בשעת זקפה נראה ישר רק שהשתנה לו הזווית והוא הפך ליישר במקום כרגיל צורה בננית לכיוון למעלה

שלום אשמח להבין האם נרתיק בעצם נמתח כאשר עושים כיפת הנרתיק ומחברים לאוטרוסקרל וקארדינל ליגמנטים בכריתת רחם מלאה? לפי מחקרים ראיתי שנרתיק מתקצר רק בכ -1.5 ס"מ. לפי חישוב שלי הוא אמור להתקשר בהרבה יותר. קוטר צוואר הרחם היה 4 ס"מ, כלומר קוטר של ה"חור" 4 ס"מ איך אפשר לסגור אותו רק עם 1.5 ס"מ, רק אם מותחים קיר קידמי (מתיחה ממש) לקיר אחורי שכנראה מחובר עם ליגמנטים למשהו חזק. בעצם לפי חישוב שלי 2 ס"מ לשוליים של תפר + 4 ס"מ חור = 6 ס"מ. יש כאן מתיחה של 4.5 - 5 ס"מ לפחות. מפחיד. האם יש כאן טעות בחישובים או אני צודקת? יש משהו שפספסתי או לא נכון? תודה

תודה. לפי MRI הזווית מ - 37 הופכת להיות 94 של החלק שעכשיו כיפה (Conclusions: The anatomy of the upper vagina, where the cervico-vaginal junction is replaced with the vaginal cuff, is significantly altered after hysterectomy. The anatomy of the lower vagina is preserved.). לינק למאמר https://augs.confex.com/augs/2019/meetingapp.cgi/Paper/3765 אבל אני לא מדברת על זויות, זה כבר סיפור אחר שאני עדיין לא מבינה איך זה משפיע עלי. יותר מעניין אותי למה לפי חישוב שלי אורך יורד ב 5-6 ס"מ ולפי מאמרים רק ב 1.5 גג וזה מלחיץ אותי. כאשר מוציאים צוואר רחם: מכניסים סכין בצורה אנכית ממש מתחת לצוואר ואז חותכים בצמוד עם מספרים. כלומר בדופן עליון יש חור כקוטר צוואר הרחם. ככה אני מבינה לפי סרטונים והסברים של הניתוח. עכשיו באים לתפור את החור על ידי הצמדת קצה אחד לקצה שני. יש שתי שיטות צד לצד וקדימה אחורה. ננית קדימה אחורה אז בעצם מקצרים את הדופן העליון בכ-5 ס"מ לפחות (נניח שוליים מינימליים של 0.5 מכל צד וקוטר צוואר 4). לכן האורך של הנרתיק חייב לרדת ב 5 ס"מ לפחות ולא כמו שכתוב במאמרים בכ-1.5 אלא אם כן מותחים נרתיק: אחורי נשאר קשור למשהו ומקרבים אליו את הקדמי שמכסה את החור. סליחה הייתי צריכה לשאול רופא שלי אבל הייתי בכזה שוק ממשהו אחר שעל זה כבר שכחתי למרות השרטוטים שהבאתי איתי.