פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום, עברתי לידה שקטה לפני חצי שנה ובמהלהכה לקחתי אפידורל במינון נמוך.. זאת הלידה השנייה שלי אחרי ילדה בריאה ברוך השם, הפעם היו לי תופעות לוואי של סיאטיקה עד עכשיו ושיתוק חלקי בשלפוחית השתן.. חודש אחרי הלידה הרגשתי צורך עז לשירותים אך לא הצלחתי להתרוקן יותר משליש כוס והכל נשאר בפנים גם פעם ראשונה שאחרי שקיבלתי אפידורל לפני הלידה ההיתי צריכה לשירותים והוציאו לי עם קטטר שקית ענקית מפוצצת משהו כמו 5 כוסות לדעתי... הבעייה היא שעד עכשיו רק על ידי שאני מפעילה לחץ רציני על שלפוחית השתן יוצא כל פעם קצת או הרבה ואחרי 2 דקות לוחצת שוב ויוצא עוד קצת.. אני מפחדת שהליחצות פוגעות לי באגן.. מצד שני ללא זה לא ההיתי מצליחה להוציא.. הלכתי לפיזוטרפסטית של רצפת האגן ורשמתי בידיק כמה שתן יצא לי בכל שעה והבאתי לה אך לא יצא מזה כלום והיא גם לא עשתה לי תרגילים.. כנראה היא לא מקצועית.. מה אפשר לעשות.. זה ממש מפריע ולא נעים.. תודה רבה!

מזה למעלה משנה יש לי גירודים בפי הטבעת. לעיתים מטורפים . לרוב בשעות הערב. מה הסיבות האפשריות?

שלום 1. האם סגירה של וגינה עם תפרים תמנע צניחת אברי אגן? 2. איך החלמה מהניתוח? כמה זמן עד שאוכל לשבת, לחזור לספורט ועבודה? 3. איך מקבלים אישור לניתוח הזה? (בינתיים בלי עין רע אין צניחה אבל עבר רק חודש, אני לא רוצה להגיע לצניחה). תודה נ.ב. אני מודעת שזה סוף לחיים האינטימיים שלי ושאני יחסית צעירה לניתוח הזה (45).

שלום, אם אני מבינה נכון צניחת אברי אגן לאחר כריתת רחם היא כמעט בלתי נמנעת. עכשיו ללא רחם, בעצם מבנה רצועות ושרירים הוא כמו של גברים, נכון? או יש להם רצועות נוספות שחסרות אצלי שמונעות צניחה למפשעות למשל? למה לגברים מותר להרים משקל כבד, לעשות תרגילי בטן עם לחץ תוך בטני גבוהה ולאישה לאחר כריתת רחם (בגלל מיומה שבוע 14) - לא. תודה

ולמה מראש לא תופרים כיפת הנרתיק לאיזשהי רצועה שמחוברת לעצמות כמו שעושים בתיקון? האם תפירת נרתיק תמנע צניחה בכל הכיוונים? האם אפשר לבצע? מה תופעות לוואי ונזקים עתידיים של פתרון זה (חוץ מי אי יכולת ליחסי מין)

שלום, חודש לאחר ניתוח בשיטה בטנית. יש בצקת גדולה מאוד וקצת נוזל. אפשר ללבוש מחוך כדי להסתיר. כמובן זה לא נוח ולוחץ, אבל לא רוצה להראות שמנה, מעדיפה לסבול. האם זה לא אסור? תודה

תודה. חזרתי כבר. אבל א אין לי סבלנות, ב לא בטוח שספורט יעזור. אז לא אכפת לי לסבול ולהיות עם מחוך לפחות זה יראה בחוץ כאילו אני בסדר.

שלום קראתי הרבה חומר ונראה כי רוב המקרים של vagina cuff tears קרו לאחר יחסי מין. דבר נוסף שלא ברור לי איך 11 (ממוצע מינימום) יכול להכנס לתוך 8 (גם ממוצע) ומבלי לדחוף (להפעיל לחץ חד וחזק) על הכיפה של הנרתיק? החלטתי לוותר על יחס מין, זה אמור לשפר סיכוי השרדות של כיפת וגינה שלי, נכון? תודה

תודה. אבל לא בדיוק ענית. לגבי יחסי מין, החלטתי כבר. השאלה עכשיו אחרת האם הימנעות תמנע קריעה, או יש עוד משהו שיכול לגרום לזה (תרגילי בטן קשים מידי שמפעילים לחץ תוך בטני, עצירות מעדי פעם או שיעול וכו)?

שלום לפני כחודש עברתי כריתת רחם מלאה (ללא שחלות). הפרשות פסקו יומיים שלוש אחרי הניתוח. היו כאבים אבל עשיתי הליכות והרבה וגם תרגילי קגל. היום עושה הליכה של שעה ל-2-2.5 ק"מ. תמיד בזמן ההליכה יש כאבים ובטן כאילו מתנפחת (לא גזים). 1. לפני כשבוע היו פתאום הפרשות בצבע ממש צהוב אבל 2-3 כתמים. אתמול היו 2 כתמים בצבע חום (לא דם טרי). מה זה? 2. הייתי בכושר. אתמול לקחתי 2 משקלות ידיים של 1.5 ק"ג כל אחד (סה"כ 3 קג), היה לי קשה לעלות במדרגות. גם הרמתי סל כביסה 4.7 ק"ג ממש היה קשה לי ללכת איתו, התנשפתי. הייתי מרימה 20-30 והולכת עם זה ללא כל בעיה. אני כבר אמורה לחזור לשגרה מלאה. 3. שרירי בטן עדיין לא עובדים ומאוד חלשים (בדקתי). בניתוח חותכים connecting tissue of abdominal muscles? האם זו הסיבה? מה שוני כאן מקיסרי כי אחרי קיסרי תוך שבועיים חזרתי להרים משקולות. 4. יש לי בעיה עם יציאות ולא יודעת למי לפנות. יציאות רכות, אבל אין דחף לעשות. למרות הכבדות בבטן, שום דבר לא מתקדם. רק נר גורם למעי כאילו להתעורר. אני עושה דיאטה כמו שצריך וגם לוקחת נורמולקס. 5. איך להוריד בצקת שיש מהצלקת עד תבור? אני לא יכולה לסגור ג'ינס. איזה רופא / פיזיו יכולים לעזור כאן. תודה

יש לי כאבי בטן תחתונה בזמן מתן שתן , עשיתי בדיקת שתן יצא 500 לוקיצאטים ותרבית שלילית , ושאלתי היא אם זה אומר שאין דלקת ? ואם לא אז ממה נובע כאבי הבטן התחתונה בזמן מתן שתן ...?

שלום באחת התשובות כתבת שמרבית הנשים לאחר כריתת רחם יחוו צניחה גם אם לא היה קודם. איך למנוע? ילדתי בניתוח קיסרי מוזמן מראש ללא צירים, לאחר הניתוח כל השרירים (אגן ובטן היו חזקים ולא היתה הפרדות שרירי הבטן) תודה. נ.ב. לגבי קריעה של וגינה קאף, כדי להמנע מזה אני חושבת להמנע מיחסי מין.

תודה. האם מתישהו אוכל להרים משקלים כבדים, כמו גבר. לפני הניתוח הייתי מרימה וסוחבת 30 קג בלי שום בעיה. האם יחזור? כאשר שאלתי על יחסי מין לא התכוונתי ל 6 שבועות. לי זה נשמע שלעולם לא יהיו כדי לא לפגוע בקאף וגם נשמע שזה כואב.

שלום עברתי כריתת רחם מלאה לפני שבועיים בשיטה פתוחה. 1. בטן עדיין נפוחה ויש כאבים. התחילו כאבים במקומות שלא היו בהתחלה. האם זה תקין? מתי כבר תרד הנפיחות? 2. יש יציאות קשות ושום דבר לא עוזר (שמן זית, שזיפים, סלק וכו) 3. האם יכול להיגרם נזק מזה שאני כמעט ולא נחה. מהיום השלישי אני בבית וחזרתי לשגרה כמעט מלאה (משתדלת רק לא להרים משקל מעל 6 קג): עבודות בבית, טיולים, טיפול בילדים וכו - מהבוקר עד 9 בערב ללא שום מנוחה? נזק הרניה או קריעה של וגינה קאף? תודה

שלום , עברתי לפני כחודשיים ניתוח TVT O האם ניתן לחזור והאם זה יעיל גם לאחר הניתוח לאמן את השריר בעזרת ביצים סיניות? זה משהו שעשיתי בעבר ואני רוצה לדעת אם זה נכון לעשות זאת ויש לזה חשיבות גם אחרי הניתוח. תודה מראש

שלום רב. סליחה על ריבוי השאלות. אובחנתי עם שלפוחית הכאובה עם נגעי הנר. עוברת שטיפות של אינסילמד.בו זמנית עם ההתקף הראשון לפני 5 חודשים הופיע כאב מוחץ ולוחץ ברום הבטן...כרגע התפשט וגם בצידי הגב וגב העליון מרגישה קשיחות וספסטיות. סובלת מכאבי תופת...האם הכאב שתארתי יכול להיות קשור בשלפוחית השתן? עשן לי הרבה הדמיות וגם גסטרו וקולונו...בדיקות דם למינהן..

היי, אני בת 26, ברקע חשד לאנדו עם פגיעה עצבית בפודנטל- אובחן לאחרונה בMRI. מזה שנה סובלת מעצירת שתן. וכן פסאדו אבסטרקשן של המעיים. האם הפגיעה בפודנטל יכולה להסביר את ההפרעה במתן השתן, שהתחילה באופן פתאומי לפני כשנה? לאילו בדיקות ראשוניות כדאי לפנות/סוג רופא שהיית ממליץ?

שלום ד"ר. אני בת 33 ברקע אנדומטריוזיס... לפניי שנתיים נמצאו הידבקויות על השלפוחית השתן. לא יודעת עם זה קשור...אבל כרגע יש אצלי מצב.. שאני הולכת לתת שתן...אבל הוא לא יוצא ...מתמהמה ..לפעמים אני צרחכה לצאת ולחזור... וגם אז.. מרגיש שההתרוקנות לא מלאה .השאלה- מה עושים ? זה יכול להיות קשור לאנדו' ?

המצב אצלי הוא גם ....בפתאומיות ללא התראה מוקדמת ...דליפת שתן. אני צקגישה פתאם רטיבות. רצה לשרותים...ולעיתים אין לי בכלל כלום. ולעתים ...צריכה להתאמץ. מצב מתסכל ולא ברור

שלום דוקטור, מזה שבועיים מרגישה כאבים עמום בצד שמאל של צוואר הרחם שבא והולך.. הכאב גם בישבן בפי הטבעת ובעצם הזנב. בזמן האחרון יש תקיפות במתן שתן וגם אם יש טיפה מרגישה כאילו יש מלא ושאני לא מצליחה להתרחק כמו שצריך. הכאב היום היה ממש בלתי נסבל.. נכנסתי לשירותים ואז הרגשתי גוש בפתח הצוואר הרחם בשר בולט החוצה .. מה עובר עליי ? ממש מלחיץ, כואב ולא נעים

דוקטור ערב טוב . לפני 15 שנה גילו לי פפילומה וירוס 16 וCIN 1 . הייתי כמה שנים במעקב . כל חצי שנה קולפוסקופיה . אחרי תקופה CIN נעלם והמשכתי בביקור אגיל עם לקיחת פאפ . לפני כשבועיים הגיעה תוצאה של פאפ וירוס חיובי עם ASCUS . נשלחתי לקולפוסקופיה . אופא שבדק אותי אמר שסרטן הוא לא רואה אבל לקח ביופסיה . אני ממש בחרדות קשות עכשיו . האם היה חס וחלילה משהו ממאיר הוא בטוח היה רואה את זה בקולפוסקופ? כי עד שאני אקבל תשובת ביופסיה נראה לי אשתגע

שלום ד"ר פייבר. מרגיש לי שהרופאים דיי מזלזלים בתחום של שלפוחית הכאובה... מעבר לעניין של הכאב שלי. במידה ולא אטפל...יש פה אישזהו תהליך שעלול להחמיר ? הומלץ לי טיפול באומירון. בינתיים סובלת מאד ממש משריפה וצריבה בזמן מתן שתן ולאחריו. וכאב בבטן עליונה מימין. אודה למענה

היי. איפה משיגים אלמירון??

שלום רב בת 43 במשך חודש תכיפות בשתן ללא צריבה כאב בבטן תחתונה מימין ובמותן.כאב נסבל אבל מציק. חשה כאב קל ותחושת נפיחות במותן מדי פעם בחילה.אין חום מקרין לגב תחתון. ביצע י בדיקת שתן תרבית שתן- הכל תקין. אחת לשנה בערך הדבר הזה חוזר ונעלם כמות שבא הפעם כואב לי יותר. כאם קשור למערכת שתן? מערכת נשית? מה לעשות. מתה מפחד

שלום. אני בת 34 אובחנתי עם רקטוצלה דרגה בינונית לפני 3 שנים. בבדיקה אובחן אף התפשלות אנרקוטלית. למעשה ניסיתי לעשות פיזוטרפיה ביובידפק אבל זה לא באמת עוזר. כי תמיד אאלץ לאעזר באצבע מהנרתיק כדי לרוקן את השארית. ולעיתים בכלל לא ארגיש צורך להתפנות . כי כביכול הצואה בתוך כיס שפונה לכיוון הנרתיק ואין לחץ על הרקטום. יש לי גם היחלשות של כיס השתן...לעיתים יש לי בריחה. השאלה - מה עושים? אני יכולה לחיות עם זה... אבל א"א לחיות עם זה כל החיים זה מבחינתי סוג של נכות. ניסתי לדחות את הקץ...ולהתעלם מהתופעה . אבל היא קיימת. מתי השלב שממליצים לפנות לניתוח ? אני מפחדת וחוששת שזה לא יעזור. למרות שכבר המליצו לי... השאלה היא- האם ניתוחים מהסוג הזה עלולים לסבך עוד יותר את ההריונות הבאים? חוץ מניתוח קיסרי שבכל מקרה אצטרך. (בעבר לידה בחתך טי). אודה מאד למענה.

תודה על התשובה המפורטת. בבדיקה שעשיתי לפני 3 שנים אצל פרופסור ממומחה בתחום הכירוגיה של רצפת האגן כתב שנמצא בבדיקה קלינית רקטוצלה דרגה בינונית. ורקטלית טונוס מוחלש. מה זה אומר לגביי הטונוס המוחלש ? עדיף לפנות לניתוח ? או להמשיך לחכות...? מה שכן- ברור לי שיום אחד אגש לטפל בבעיה.

שלום ד"ר בני פייבר. אתחיל מזה שאני לא יודעת אם הגעתי לפורום הנכון. כי אצלי זה שילוב של כמה ביחד.... אני בת 33 מאובחנת עם אנדו' כבר 8 שנים עברי 3 ניתוחים.האחרון לפניי שנתיים. הניתוחים עוזרים לכאבים...אבל הם תמיד חוזרים. זה מתסכל. במחזןר האחרון היה חו כאבים הזויים. התכווצויות כל הקירות נריד שתן ורקטום...הכל כאב לי !מלווה בתחושת עילפון...אני חושדת שהיה לי אפילו עצירות חסימתית...שהשתחררה. (פחותבאלי לתאר את היציאות). אבל כן היה לי בחילות ותחושת מלאות והתכווציות כואבוות מאד.לפניי 5 שנים נמצא אצלי נגע על המעי שלא טופל. אני דיי מתוסכלת . לא יודעת לאן לפנות איזה בדיקות עליי לעשות. האם לפנות לניתוח רביעי ? אני כרגע חוששת מנגעים במעי ועל השלפוחית. ברקע גם סובלת מעצירות חסימתית.. יש לי רקטוצלה...ברמה בינונית. אובחן בדפקוגרפיה. יש מצב שזה בכלל קשור לאנדו ? אודה מאד מאד לעזרה. יש מצב שז

שלום רב, אני בת 44.5 ולאחרונה התחילו מעט תסמינים של גיל המעבר, מעט גלי חום אבל מחזור סדיר סה"כ. עברתי לפני שבוע וחצי ניתוח TVT במכתב השחרור כתוב להגיע למיון אם יש דימום חריג ואני לא יודעת למה הכוונה. אתמול התחיל דימום הדומה למחזור ואני לא אמורה לקבל מחזור כי קבלתי פעם אחרונה ב5/7 כך שאני באמת לא יודעת אם זה קשור לניתוח או לא לאחר הניתוח לא היה דימום ואני כבר שבוע וחצי אחרי אודה להתייחסותך

תודה מקרב לב, תשובתך סייעה לי מאוד

ידוע כי יש להימנע לאחר הניתוח מקיום יחסי מין ומפעילות גופנית מאומצת. האם ניתן לאחר כשבוע לעשות הליכה ספורטיבית והאם אוננות כן באה בחשבון?

תודה רבה ד"ר פיינר, שאלתי נבעה מכך שחשבתי שאולי האורגזמה עצמה עלולה להוות בעיה. בנוגע להליכה האם 5 ק"מ זה הגיוני? אני פשוט רצה בד"כ מרחקים וההימנעות מריצה לתקופה כל כך ארוכה לא פשוטה, אז בודקת שלפחות הליכה זה כן בסדר

האם צפויים להיות כאבים ואי נוחות בקיום יחסי מין לאחר ניתוח O-TVT לתיקון דליפת שתן במאמץ?

שלום ..אני בת 32 . ברקע עם אנדומטריוזיס כבר 7 שנים. לפניי כ 5 שנים אובחנתי גם עם ic תסמונת השלפוחית הכאובה. (בציסטוקופיה נמצא פטכיות בשלפוחית). לא טיפלתי בזה. לאחרונה החל אצלי תחושה של דקירות כואבות ממש בשלפוחית הזתן ולא תמיד זה סביב מתן שתן... ובנוסף גם תחושה של כאב וצריסה במתן שתן ללא צמיחץ חידק. בבדיקת שתן ללא ליקוציטים..אבל כן גמות הדם בשתן גדלה. מה עושים ? והאם יש מצב שיש שהאנדו חדר לשלפוחית ? לפניי 3 שנים בניתוח לפרסשוםיה נמצאו הידבקויות על השלפוחית .

דילגתם עליי .,

שלום. ותודה על המענה . אובחנתי לפני 6 שנים בבדיקת ציסטוסקופיה.ולאחריה חשתי הטבה ונכנסתי להריון... אתמול הייתי ביעוץ...והומלץ לי על טיפול תרופתי באומירון . שמעתי שיש על הטיפול הנ"ל דעות נוגדות. מה דעתך ?

מתנצלת על ריבוי שאלות, אך אובדת עיצות. אובחנתי כסובלת משלפוחית כאובה עם נגעי הנר...בנוסף לכאבים מוחצים ומושכים מרום הבטן שהתפשטו לגב ואף לצוואר... יש לי כאב שורף שגובר במפשעה ימין... מה עלי לעשות??? למי לפנות? האם העניין קשור לשלפוחית הכאובה

תודה רבה על המענה. מטופלת בהזלפות של אינסטילמד. עברתי בדיקות שונות כולל הדמיה של עמוד השדרה צוורי וגבי, סיטי בטן , גסטרו וקולונוסקופיה..ללא ממצאים. הכאב המוחץ בפלג גוף העליון והצוואר מחריף, נפיחות בבטן וגם רופאת משפחה אובדת עיצות ולא חושבת שיש עוד מה לבדוק. האם זה אנדומיטריוזיס ( קראתי שיכול להיות גם בחלל הבטן) ?האם ישנה אפשרות שכל זה מגיע מהשלפוחית?

שלום רב, מזה זמן אני הולכת לאימון טרמפולינות אני בת 45 אחרי 4 לידות . האם אימון זה מחליש את ריצפת האגן יכול לגרום נזק? שמעתי מחברה שהאימון לא תורם להתחזקות שרירי רצפת האגן ואני חוששת לבריאותי

אני בת 70 ועומדת לעבור ניתוח לתיקון דפנות הנרתיק עקב ציסטוצלה 3, רקטוצלה , צוואר צונח עד לאינרואיטוס, תכיפות ודחיפות במתן שתן . ב-US רחם ממצא של אי סדירות ברירית והגניקולוג המליץ על ביצוע היסטרוסקופיה .האורוגניקולוג הציע לוותר על הביופסיה והמליץ על כריתת הרחם במסגרת הניתוח לתיקון דפנות הנרתיק שיתבצעו בשיטה הנרתיקית . בגלל שארית שתן גדולה בבדיקת אורודינמיקה החליט על ניתוח ללא TOT. שאלות - האם ההחלטה לכריתת הרחם נכונה והאם הניתוח ללא TOT יתקן את הבעיה של הדחיפות והתכיפות במתן השתן . אודה על קבלת תשובה בהקדם.

לאחר נפילה על העכוז מיד אחרי זה אני סובל מאגן כאוב שגרם לי להפרעת שתן.שארית שתן 700 סמ״ק לאחר התרוקנות בבדיקה ארדונומית נמצאו מספר בעיות פונקציונליות נדרש ציסטוקופיה לשלול חשד ל DSD . במה מדובר מה זה DSD?

האם קושי ביחסי מין ושאיבר המין הגברי לא חודר אל תוך הנרתיק אחרי ניתוח הצרת נרתיק זה רלוונטי בהתחלה למרות שאני משתמשת בחומר סיכוך.

אני סובלת ממתן שתן כל הזמן ואין לי דלקת שתן, האם זה קשור לניתוח? המתנח טוען שלא. אני צריכה את עזרתך ד״ר

שלום, כבר שנתיים בערך יש לי דליפת שתן במאמץ, אני מאוד ספורטיבית- רצה 10 ק"מ רק שלאחר ריצה יש לי דליפות במשך היום ופעם אחת זה הורגש ממש כמו ירידת מים ואני מרגישה כאבים באזור בטן תחתונה וממש כבד לי. ביצעתי אורודינמיקה זה יצא רקטוצל 2 ציסטוצל 2 ורחם 1. הרופא המליץ על ניתוח TOT/ TVT ושקילת ניתוח לצניחה. ביצעתי בעבר ניסיונות לפיזיוטרפיה של רצפת האגן זה לא עבד. האם בגיל כזה כדאי לבצע את הניתוח? והאם אני אוכל לחזור לריצות לאחר מכן ? אודה לתשובה

שלום, 1. האם קיים טיפול מונע כלשהו נגד צניחת אברי האגן לנשים שעברו כריתת רחם שלא בגלל הצניחה (אלא מסיבה אחרת כמו רחם שרירני) 2. אם כן אז מהו ואיך אפשר לקבל טיפול שכזה. 3. האם נהוג להציע לאשה לאחר כריתת רחם טיפול מונע צניחת אברי האגן על מנת למנוע סיכוני צניחה 4. מה ניתן לעשות על מנת למנוע מצבי צניחה בנשים לאחר כריתת רחם (כגון תרגילים , ספורט או כל דבר אחר) ואיפה ניתן לקבל הדרכה על כך תודה רבה

גם את לא ידעת שכריתת רחם מעלה מאוד סיכון לצניחה של משהו וגם קרע בכיפת הנרתיק

ד"ר שלום וברכה! בתאריך 07.06.22 עברתי פעולה פולשנית ציסטוסקופיה ניתוחית הידרודיסטנשן. אני כבר שמונה ימים אני נטולת שתן עם דם וכאבים וצריבה במתן שתן ובמשך 24/7 שעות. עקב כך הופנתי למיון אך לצערי לא קבלתי לא טיפול ראוי ולא מענה לשאלות ששאלתי. התשובה היחידה שקיבלתי היא לחכות עד לתור לאחר הניתוח למנתח שהתקיים בתאריך 10.07.22. להלן תוצאות בדיקת שתן כללית שבוצעו במיון. Colour - ST PCC - LIGHT YELLOW PH-ST POC - 5.5 Specific Gravity-ST POC. - 1.015 Glucose-ST POC - 1000 Ketone-ST POC. -. Neg Protein-ST PPC. - 30 Nitrite-ST POC -. Ngg Leukocytes-ST POC - 500 Blood-ST POC. -. 60 Bilirubin-ST POC. -. Neg Urobilinogen-ST POV. -. NORMAL בדיקת שתן תרבית נתבקשתי לבצע דרך הקופה. שאלתי היא: האם תוצאות הבדיקות שתן כללית מעידה על דלקת כלשהי המצריכה טיפול כלשהו????? בברכה מרובה, רינה

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית, תוצאות בדיקת תרבית שתן הינה שלילת. יש לציין שאני מאובחנת בדלקת כרונית בשלפוחית השתן, שלפוחית כאובה. התסמינים של כאבים וצריבה במתן שתן ולא במתן שתן , אני חווה אותם סביב השעון 24/7. אבקש את תגובתך לגבי הבדיקות שתן. בברכה מרובה, רינה

שלום בת 38 הריון ראשון שבוע 18, יצאה לי נפיחות כמו גוש על העור קצת מעל אזור הפרינאום בצד שמאל , העור התנפח וזה משהו כבר כמו שבועיים זה לא כואב או מגרד רק בניגוב אני מרגישה את זה. מה זה יכול להיות?אולי זאת תגובה של הריון? והאם כדי להבדק אם כן אצל רופא מאיזה תחום? תודה

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית, בתאריך 07.06.22 עברתי פעולה פולשנית של ציסטוסקופיה ניתוחית, הידרודיסטנשן של שלפוחית השתן. יש לציין שעברו עשרה ימים ואני עדיין חווה כאבים וצריבה במתן שתן ולא במתן שתן, גירוי בשלפוחית, שריפה בשלפוחית וכאבי בטן תחתונה במשך 24/7. כמו כן יש לי היסטוריה אורולוגית מורכבת של התישנות של אבנים בכליה ימנית במשך 4.5 שנים. אני כבר חודשיים שאני חווה כאבים במתן במותן ימין. ביצעתי בדיקת CT. פרוטוקול אבנים ובו התגלתה רבם במערכת נאספת בגודל של 0.3*1 ס"מ. שאלותיי הם: 1. כמה זמן מהפעולה הכאבים אמורים לחלוף ???? 2. תוך כמה זמן מהפעולה אני אמורה להרגיש הטבה????? 3. האם כאבים במותן ימין והמצאות של אבן בגודל של 0.3*1 ס"מ יכולים לגרום לכל התסמינים של שלפוחית כאובה???? 4. האם אבן בגודל הנ"ל מצריכה התערבות ניתוחית או רק מעקב בלבד?????? בברכה מרובה, רינה

שלום רב, אני מודה לך שוב על תשובתך לשאלותי . התשובה עוררה בי כמה שאלות נוספות אותן שלחתי כתגובה. אודה לך מאוד אם תתייחס לשאלותי מתאריך 12/6 שוב תודה

תודה רבה

שלום רב לפני כשנה עשו לי ניתוח להסרת אבן בכליה ובעקבות כך החדירו לי תומכן(stant) על מנת לנקז האבנים שנותרו בעקבות הניתוח מרגע שיצאתי מהניתוח להחדרת התומכן התחלתי להרגיש כאבים ולחץ באזור המותניים שמקרינים גם לכיוון הרגליים שרירי התאומים ואזור הקרסוליים אני סובל מאד מכאבים וקושי בעמידה לאחר כחמש דקות דבר המחייב ישיבה ומנוחה ביצעתי צילום us כליות והכל נמצא תקין אני אחזור ואומר שהכאב בוודאות התחיל בעקבות החדרת התומכן ואני בתמימותי חשבתי שזה בגלל החדרתו ובטח הוא יעלם לאחר הוצאתו אבל לצערי אני סובל ככה כבר קרוב לשנה ואין תשובה או מענה כלשהו אודה ליעוץ מקצועי ולהתייחסותך

שלום, קצת רקע לפני השאלה: אני מאובחנת עם אנדו ואדנו זה שנים רבות, פלוס נגע אנדו חיצוני די גדול על אחת מלולאות המעי. לפני מספר חודשים קולונוסקופיה וגסטרוסקופי תקינים. כבר אינני מקבלת מחזור (מירנה) אך מניחה שעדיין מבייצת לפי כל התסמינים כולל כאבי הגב, התכווצויות, הקאות וכו. בכל חודש בתקופה שבה מופיעים כל שאר הסימנים כולל התכווצויות מעי איומות, אותן התכווצויות נגמרות עם הפרשה דמית באסלה או בניגוב (מהמעי/פי הטבעת), בחודשים האחרונים ההפרשה הפכה למשהו שנראה כמו קריש דם גדול לאחר התכווצות מעי. ולשאלה: לאור כל האמור לעיל, האם יכול להיות שההפרשה הדמית שקורית באופן מחזורי עם כל שאר תסמיני המחזור היא תוצאה של טחור ואינה קשורה לאנדו במעי? עם קולונוסקופיה תקינה האם יתכן שלא רואים אנדו שחדר למעי? האם זה יכול בכלל להיות משהו אחר? לא מצליחה למצוא תשובות או לפתור את הסבל הזה אז כל השערה תעזור. תודה רבה מראש

ד"ר שלטם וברכה! לפני כחצי שנה אובחנית כחולה בדלקת כרונית בשלפוחית השתן , שלפוחית כאובה. ביצעתי קורס של 8 שטיפות ב DMSO שלא צלחו. הוחלט לבצע ציסטוסקופיה ניתוחית, הידרודיסטנשן. בתאריך 07.06.22 עברתי תחת הרדמה כללית ציסטוסקופיה הידרודיסטנשן. במהלך הפעולה התגלו פטכיות מרובות מדממות ברחבי כל השלפוחית, שני ממצאים הנראים ככיב ע"ש הורנר. משקע רב באיזור הטריגון." יש לציין מסיום הפעולה 12 שעות כל השתנה מלווה בדימום חזק עם קרשי דם ובכאב. יש לציין שאני עדיין חווה בכאב חד בזמן ההשתנה. שאלותיי הם: 1. האם הדימום , הקרשי דם הכאב בשעת ההשתנה הינו תקין לאחר הפעולה??? 2. האם הממצאים שהתגלו במהלך הפעולה שהינם "פטכיות מרובות מדממות ברחבי כל השלפוחית ושני ממצאים הנראים ככיב ע"ש הורנר ומשקע רב באיזור הטריגון" הינם מסוכנים???? 3. האם הממצאיפ המתואאים בסעיף 2 הינם נתנים לטיפול???? 4. "משקע רב באיזור הטריגון" - באיזה משקע מדובר??? ומהו איזור הטריגון???? 5. תוך כמה זמן מהפעולה אוכל להרגיש הטבה בכאהים ובצריבה במתן שתן ןלא במתן שתן סביב 24/7???? בברכה מרובה, רינה

ד"ר שלום וברכה! אבקש להתייחס ליעוץ הנ"ל בלבד, ולא לשניים הקודמים לו.... בברכה מרובה, רינה

שלום, הגעתי לפורום זה בעקבות חיפוש ממוקד של הנושא. (אציין כי מעולם לא ביקרתי/טופלתי אצלך) אתמול, מספר ימים אחרי ניתוח כריתת הרחם גיליתי במקרה שישנה תופעה בה אחת מכל 3-4 נשים תחווה צניחת של הנרתיק בעקבות כריתת הרחם. העניין לא הוזכר אפילו פעם אחת! אצל אף אחד מאנשי הרפואה שפקדתי לפני הניתוח. אם אפשרות זו היתה מונחת לפני עם שאר הסיכונים בניתוח זה בהחלט לא הייתי מסתכנת בכך. הייתי מנסה כל אלטרנטיבה אחרת קודם ובטח דוחה את האפשרות הזו לגיל מאוחר יותר לאחר שמציתי את כל האפשרויות האחרות. זה ממש מחדל! ואני ממש מוטרדת מכך.

תודה על תשובתך המהירה דר׳ פיינר. אני לא מכירה את הנתונים שהצגת, ובהחלט אשמח להפניות. בכל מקרה כל מידע הודות הסיכויים לצניחת אברי האגן בעקבות כריתת רחם לא הובא לידיעתי. אם הייתי יודעת על אפשרות כזו הייתי חוקרת אותה יותר ואני בטוחה שההחלטה היתה שונה. במקרה שלי, לא סבלתי מנפילת הרחם ולא עברתי לידות. הסיבה לכריתת הרחם היתה שני שרירנים של 7.5 ס״מ כ״א שגדלו מהר יחסית. לא היה לי דימום מסיבי בזמן המחזור או דימום בין המחזורים. רק כאב עמום ותמידי בצד אחד של האגן שנמשך כ5 שנים ושנאמר לי שאולי לא קשור בשרירנים. אך מכיוון והם גדלו מהר יחסית וחששתי לניתוח עם חתך בהמשך הומלץ לי לעבור אותו כמה שיותר מוקדם. נאמר לי גם שמפאת גילי והשרירנים הסיכוי לשאת הריון קטן משמעותית גם אם רק השרירנים יוסרו ושעדיפה לי כבר הסרת הרחם (כולל צוואר וחצוצרות) כאשר השחלות ימשיכו לתפקד מה שאמור למנוע מנאופזה מוקדמת. כאמור את כל זה לקחתי בחשבון אבל לא את האפשרות לצניחת אברי האגן כי זו לא עלתה באף שיחה, מה שמבחינתי כנראה היה משנה את ההחלטה. בכל מקרה בין מקורות המידע עליהם התבססתי יש את המאמר הזה מאוקספורד: ‏https://www.oxfordgynaecology.com/conditions-we-treat/vaginal-prolapse/post-hysterectomy-vault-prolapse/ ‏Vaginal vault prolapse commonly occurs following a hysterectomy (removal of the uterus (womb)). Because the uterus provides support for the top of the vagina, this condition occurs in up to 40% of women after a hysterectomy. ולגבי הסטטיסטיקה של אחת מתוך 3-4 נשים שעברו ניתוח הסרת רחם יצטרכו ניתוח חוזר לתיקון רצפת האגן שנים ספורות לאחר כריתת הרחם… זה נאמר על ידי דר דב לקסמן בכתבה מצולמת וכן בפוסט לאיה מדיקל: ‏https://m.facebook.com/ayamedical/photos/a.862526900428728/1659101097437967/?type=3

גם אני לא גיליתי את זה בזמן. עכשיו מתה מפחד מ vagina cuff tearing. מתנחמת שלא היתה לי ברירה, את מיומה שלי אפשר היה להוציא רק עם רחם. אפשרות שניה - לדמם…

היי האם גם לך הרופא לא הזכיר את האפשרות הזו לפני הניתוח? מה עם האפשרות להסיר רק את המיומות?

סורי, עכשיו שמתי לב שכתבת שאי אפשר היה בלי להסיר את הרחם. למרות שמהתייעצויות עם רופאים שונים (פרופסורים) קיבלתי תשובות שונות. אחד אמר שאין בעיה בעוד השני ישר המליץ על כריתת הרחם. ככה שלא בטוח שאי אפשר

אצלי רק אני אשמה במה שקרה. רופא לא סיפר מה יכול לקרות ויותר מזה הוא מתעקש שלא חושב שזה יקרה לי (הלוואי). הוא הציע לי מירנה ולבדוק צריבה אולי. כאשר גיליתי שיש לע מיומה היא גדלה לי הבטן וזה מה שגרם לי ללכת על ניתוח. אני לא מאשימה רופא, במקרה שלי - רק אני. גם לא נבדקתי בזמן וגם התעקשתי על ניתוח בגלל בטן קטנה

אבל אפשר היה לשים מירנה או לנסות טיפולים שחוסמים הספקת דם. אני לא רציתי לשמוע. … טיפשה …

אגב, אני ממשיכה לעשות נחקרים כדי להבין מה מחזיק מה ואיך לחזק. את גם ממשיכה לחפש מידע עדיין או השלמת? אני רוצה לחזור לחיים הקודמים, לא בטוח שאוכל …

קראתי הרבה על הנושא.. עכשיו מנסה להתמקד בחיזוק איזור האגן (Kegel).. וגם נמנעת מלהרים דברים כבדים

לא הבנתי איך את אשמה בזה שהוא לא סיפר לך על הסיכון הגדל לצניחת אברי אגן אחרי ניתוח כריתת רחם. והוא לא צריך לחשוב או לנחש את העתיד הרפואישלך, הוא פשוט צריך לפרוס בפנייך את כל ההשלכות האפשריות.

אני כן רוצה להרים משקל כבד לפחות מתישהו לחזור להיות שוב אני … בינתיים החלטתי שיחסי מין לא אקיים יותר כי זה שם לחץ לא מבוקר וגם חיכוך לא ברור מבפנים. וגם כי רוב המקרים של קרע כיפת וגינה קרה לאחר יחסי מין

הוא הציע פתרון של מירנה. אני שללתי מידית

מאוד פשוט, בסוף בחרת בכריתת רחם? אז היית צריכה להיות מיודעת לפני הניתוח בכל ההשלכות כולל הגדלת הסיכוי לצניחת אברי האגן.

שאלתי כאן בפורום על מצב של כיפת וגינה שקריעתה זה הכי מפחיד. ראית תשובה, מתחמק … . גם הרופא שלי מתחמק. אף אחד מהרופאים הישראלים לא רוצה לדבר על מצבים אלו. לא ברור למה?!

לפי מה שקראתי מקרה של קרע בכיפת הנרתיק הוא יחסית נדיר - 1% מהנשים שעברו כריתה. לעומת זאת, צניחת אברי אגן ובייחוד צניחת הנרתיק הוא 1 ל3-4 נשים.

לא כזה נדיר. זה עולה עם השנים. ואם זה קרה זה ניתוח חירום עם נזק למעי או שלפוחית. לגבי צניחה 1 ל 3 זה בנשים שלא ילדו לידה וגינלית? עודף משקל? מספר הריונות וגודל עוברים? מה שכן הבנתי באנגלית שאסור לנו לעשות ספורט שמפעיל לחץ על אגן. למשל פלאנק רגיל לא מומלץ, כפיפות בטן - לא ועוד. למרות שכל הפיזיו בארץ אומרים שהכל יהיה מותר. קראת מאמרים של פיזיו מאוסטרליה מישל .., היא מסבירה יפה מאוד מה לעשות ואיך לחיות.

היי רק עברו 4 חודשים והנה יש לי צניחת נרתיק קלה בינתיים… מה יהיה בהמשך …. ורופאים ממשיכים להגיד זה לא בניתוח …

איזה מבאס.. נבדקת אצל רופא? אורוגניקולוג?  גם אני לא מרגישה שיפור משמעותי מאז הניתוח. מקווה רק שלא יחמיר. בנתיים שומרת לא להרים חפצים כבדים. לגבי תרגילים. צריך לעשות אבל כמובן לוודא שלא יחמירו את המצב בריאות וחנוכה שמח!

לא הייתי אצל רופא מאז הניתוח. לא יכולה לראות רופא מאז שנודע על תופעות לוואי אפשריות. פיזיו בדקה ואמרה. אצלי לא היה כלום לפני הניתוח, נבדקתי אחרי קיסרי שלי (שהיה מראש ללא שום צירים וירידת בטן וכו). אצלי זה נטו בגלל הניתוח! אני מרימה משקל כבד וגם רצה וכו - לא נשמרת בכלל וזה החל משבוע 8. חזרתי לעשות כושר וגם עושה פיזיו. אני כבר 4 חודשים פוסט…

שלום רב, אני בת 67 .שנה וחצי אחרי כריתת רחם ללא שחלות(בעקבות צניחה).לא לקחתי אף פעם תחליפי הורמונים. סובלת לאחרונה מיובש בנרתיק שלא מפריע לי במיוחד. משתמשת בגנומונל. לאחרונה, לאחר קיום יחסים, היה דימום קטן מאוד שעבר מהר. בהתייעצות עם רופאת הנשים, נתנה לי טיפול אובסטין קרם למשך חודש לטפל ביובש. מקריאה הבנתי שזה טיפול הורמונלי עם תופעות לואי אפשריות וסיכונים. אני סובלת מיתר לחץ דם שמטופל ,טרום סכרת וכבד שומני. לוקחת קבוע ויטמינים B12 , D .בעברי היה חשש לממאירות בצוואר הרחם cn1. פוחדת מאוד מלקיחת הורמונים. שאלותי: 1- האם דימום קל הוא בהכרח ביטוי ליובש ו האם בטוח להתחיל טיפול הורמונלי בגילי ? 2-האם יש טיפול המכיל פחות הורמונים מאובסטין קרם ובטוח יותר? (למשל וגיפם 10? או וגיזן ללא הורמונים) 3- האם אפשר להסתפק בטיפול ביובש ללא הורמונים? 4-האם יש בדיקה שכדאי לעשות לברור הדימום לפני לקיחת טיפול הורמונלי? תודה

רק אציין שעברתי כריתת רחם וגינאלית כולל הצוואר והרמת שלפוחית . לא כולל שחלות. ללא שימוש ברשת.

תודה על התשובה המפורטת. אך לגבי בדיקות, הזכרת לשקול בדיקת פיפל מחלל הרחם. ציינתי שעברתי כריתת רחם מלאה. האם עדיין ניתן לבצע בדיקה זו? ציינת גם שחומרי סיכה פחות יעילים. האם הכוונה גם לתכשירי הלחות כמן ריפלנס, גינומונל או וגיזן, כפחות יעילים? האם וגיפם 10 מכיל פחות הורמונים מוגיפם או אובסטין? לגבי טיפול בלייזר האם ניתן לעשות דרך קופת חולים או רק בביטוח פרטי? סליחה על השאלות הרבות. אני פשוט חוששת ומנסה להימנע מטיפול בהורמונים ככל האפשר. תודה

אני שבועיים אחרי ניתוח הרמה )ערסל+ רקטום ודופן אחורי. יש לי כאב חזק ולוחץ באיזור עצם הזנב. איני יכולה לשבת. כאב בעמידה. האם זו תופעה מוכרת והגיונית?

שלום אני בת 47. עדיין מקבלת מחזור. בשנה אחרונה כמעט ולא פעילה מינית. כל חיי לא סבלתי מבעיה כזאת ולא שמעתי עליה . עד שבתחילת השנה הופיעה אצלי דלקת בלוטת ברטולין לראשונה. הייתה מלווה בחום וכאבים באיזור. הרופא רשם אנטיביוטיקה והיא עזרה. אך אחרי חודש אחרי שימוש בטמפון בזמן המחזור הבעיה חזרה. עם חום וכאבים חזקים. אך הפעם אנטיביוטיקה לא עזרה הייתה החמרה חריפה במצבי ופניתי למיון לצורך ניקוי הבלוטה. אחרי חודש וחצי הבעיה חזרה. האם כאת אני אאלץ שנים לחיות על אנטיביוטיקה ולצפות להתפרצות הבאה? האם הבעיה תחלוף מעצמה עם סיום המחזור? מה הצפי?

עברתי לפני כ3 שבועות ניתוח להרמת רחם,היה לי דימום במשך שבועיים. איך אדע מתי אני אמורה לקבל מחזור רגיל?

תודה רבה,האם מאמץ כמו ספורט יכול לגרום לצניחה חוזרת?? בטווח כזה קצר. הייתי בביקורת ואחכ גיליתי שכמה תפרים יצאו....

תרבית שתן חיובית עם מספר סוגים. אין פירוט קיבלתי אנטיביוטיקה בשם macrodanitin אני חודש אחרי ניתוח כיס מרה ניראה שהאנטיביוטיקה לא עוזרת אומנם אין חום אבל הרגשה של אי נוחות בבטן תחתונה עוד יום אני מסיימת את האנטיביוטיקה למה לא מבודדים את החיידקים כדי לדעת מה לתת המדוייק?

בתי בת ה 28מורה לבלט במקצועה סובלת סבל רב מעצב הפודנדל כלוא. הטיפולים שניתנו עד עתה לא עזרו כלל : ליריקה במינון 600 מג ליום, הזרקות לשיכוך כאבים, פיזיוטרפיה פנימית כלל לא ניתן לעשות. האם ישנו הליך רפואי נוסף שיכול לעזור ? מודה מראש 🙏

היי עברתי לפני כשנה ניתוח להסרת בלוטת ברתולין בצד שמאל בגלל 3 מקרים חוזרים של נפיחות ואבצסים באיזור בחצי שנה אחרונה סובלת מבריחת שתן סתם ככה לא קשור למאמץ או משהו רציתי לדעת האם זה יכול להיות קשור לניתוח שעברתי? האם זה תופעת לוואי שלו? תודה

לפני שבוע עברתי ניתוחTVT, בנוסף לשאלתי בהמשך ברצוני להוסיף שאלה: אחת הסיבות לפנייה לניתוח היתה תקוותי שנושא ההשתנה בפיזור ונטייתו לאחד הצדדים וכתוצאה מכך הרטבת התחתונים והמכנסיים יפתרו אך זה לא קרה, אודה לך האם יש דרך לישר את השלפוחית כך שההשתנה תתבצע בזרם ישר ולא זויתי ולא אהיה מובכת בכל פעם מחדש ?

ד"ר שלום, אני לאחר שבוע מניתוח TVT, ועדיין יש לי דליפה מועטה של שתן עד שאני מגיע לשירותים בנוסף עדיין השתן לא זורם ישר אלא בנטייה לצד, האם עם ההחלמה המלאה יש סיכוי לשיפור או שזה מראה שהניתוח לא הצליח? ומה דעתך על ניתוח בליזר האם יכול לשפר את המצב?

שלום וברכה לפני חודש וחצי החל לי באזור הזנב במעבר של הטוסיק ממש גוש שמקשה עליי נורא לשבת. קשה לי נורא לנהוג וכל מעבר מישיבה לעמידה כואב נורא אפילו אם אני יושבת על כרית. זה לא טחורים,זה לא בעצם ממש בין המעבר וגוש. לציין שיש לי היסטוריה נורא גדולה מבחינה גניקולוגית עברתי 8 הריונות שמגיעים לחודשים מתקדמים ואו שאין דופק ועלייה לבצע הפלה מאוחרת או שאני עוברת לידה שקטה. בנוסף,חשוב לציין כי לפני שנה וחצי עברתי ניתוח מעקף קיבה מלא ורזיתי המון ואף הסתבכתי איתו והייתי מאושפזת כחצי שנה עם מתן אוכל דרך הוריד ודלקת חריפה בלבלב. קראתי המון בגוגל ונתקלתי בכתבה ובתמונות המצורפות. אשמח לחוות דעת והמלצה ובכלל לאיזה תחום רפואי עליי לגשת? אורתופד?כירורוג?גינקולוגיה? אינני יודעת על תשובתכם המהירה אודה