אנקומפרזיס בילד בן שש וחצי

דיון מתוך פורום  עצירות בתינוקות, ילדים ונוער

23/06/2012 | 08:59 | מאת: אילה

ד"ר שלום רב, אני פסיכולוגית מומחית וכרגע נמצא אצלי בטיפול ילד בן שש וחצי שסובל מהתלכלכות מגיל ארבע לאחר שכבר היה גמול לחלוטין בערך מגיל שנתיים וחצי. ההורים היו איתו אצל גסטרו ילדים בבי"ח שמיששה וטענה שלא מרגישים גוש בקיבה, אבל נתנה טיפול באבקה פעם ביום. בעקבות הטיפול הילד שלשל כל היום. לפני האבקה היה מתלכלך כל הזמן, אך לא משלשול. ההורים נבהלו מהשלשול והפסיקו את הטיפול התרופתי. באמצעות תוכנית שבנינו הוא יושב על האסלה לעיתים אף מצליח להתפנות אך תמיד בין ישיבה אחת לשניה הוא שוב מתלכלך.איך היית ממליצה להשיך מכאן? האם יש אפשרות לעשות צילום רנטגן/אולטרסאונד כדי לקבוע האם קיים גוש צואה במעי? תודה, אילה.

לקריאה נוספת והעמקה

תודה על פניתך. יש כאן באמת שתי אפשרויות:1. מצב של עצירות מהתאפקות והתלכלכות בעיקבות יציאה של צואה נוזלית עם גזים או עם עלית לחץ תוך ביטני-ואז ממששים גוש של צואה ברקטום בבדיקה רקטלית או מרגישים גוש צואה בבטן.לעיתים הגוש אינו גדול מספיק למישוש בבטן אך נאגר מעל שריר רצפת האגן כך שלא נמוש בבדיקה רקטלית ואז אפשר לעשות צילום בטן סקירה ולראות אם יש תוכן צואתי רב במעי.בכל מקרה כאשר יש יציאה היא בצורה של גוש או נקניק קשה.אולי שלשל כי קבל מינון גדול מדי של אבקה? 2.אפשרות שניה היא בריחת צואה ללא עצירות.כאן יכולות להיות 2 סיבות:אחת התנהגותית חוסר תשומת לב לתחושות מפי הטבעת או חוסר הבנה נכון יכול להיות עם הפרעת קשב וריכוז או איחור התפתחות או דווקא להורים או ילד עסוק שלא רוצה להפסיק עיסוקיו.אך לפעמים יש גם סיבה אורגנית של חולשה של הסוגר של פי הטבעת בעקבות טראומה מקומית או מחלת שריר. תנסי לבדוק את כל האפשרויות ההתנהגותיות רגשיות. אם אין שיפור במשך מספר חודשים אני ממליצה שתפני אותו אלי גם להערכה קלינית וגם למדידת לחצים בסוגר אנלי.

26/06/2012 | 23:14 | מאת: אילה

ד"ר צנגן ערב טוב, תודה רבה על תגובתך המקיפה.נפגשתי עם הילד ואכן התרשמתי מאפשרות של קושי בויסות ו/או אפשרות לקשיי וריכוז ואימפולסיביות,קשיי תכנון והתארגנות. בכל אופן, הפניתי אותם אליך לבדיקה והתיעצות. לאחר הבדיקה נחשוב איך ממשיכים הלאה כי נראה לי שמדובר במקרה שההבט הפיזיולוגי וההבט הרגשי-התנהגותי שזורים בו יחדיו.

מנהל פורום עצירות בתינוקות, ילדים ונוער