בעיה בשליטה בשתן

דוקטור שלום, שמי דניאל אני בן 19 (משרת כרגע בצבא), מזה כמה חודשים יש לי בעיה שבה אני חש כי אני צריך ללכת להשתין בתכיפות גבוהה. יש לציין שנבדקתי אצל אורולוגים רבים בצבא שלא מצאו כל בעיה ואף נטלתי תרופות שלא עזרו. הבעיה החלה בעקבות פעם שנסעתי באוטובוס בהסעה מן הצבא והייתי חייב להשתין והתאפקתי והתאפקי ולא העזתי לבקש שיעצרו עד שכבר עצרו וירדתי להשתין חשתי כאב עז. הבעיה הזאת מפריעה לי מאוד בחיים מכיוון שאני כל הזמן חושב מתי ללכת לשירותים, מנסה להמנע מנסיעות ארוכות או דברים ארוכים. כאשר יש לי משהו כמו נסיעה ארוכה או משהו דומה אני חושב על זה כל הזמן, ובזמן הנסיעה אני מתכנן כל הזמן מה לומר אם אי אצטרך פתאום לרדת. בנוסף לפעמים (בעיקר שאני במקום ללא אפשרות לגשת לשירותים) אני חש כאילו אני חייב להשתין והולך לשירותים אפילו כאשר אין לי שתן ואני מתאמץ להשתין. בנוסף אם אני נרדם לפעמים באוטובוס אני מייד מתעורר בחשש שאני ישתין מתוך שינה. יש לציין שאני סובל מצריבות בשתן גם כשאני בבית אך כשאני בבית אינני חושב על מתי ללכת לשירותים. אינני רוצה ללכת לקב"ן כדי לא לסגור לעצמי דלתות , אך אני חייב להוציא לי את זה מהראש מה עליי לעשות?

שלום דניאל, שליטה במתן שתן עשויה להיות ביטוי למתח נפשי, אם כי גם כאשר הבעיה פיזיולוגית מתלוות אליה תגובות נפשיות מן הסוג שאתה מתאר משום שזו כמובן תופעה מביכה מאוד. על אף שהאורולוגים בצבא לא מצאו דבר, הייתי במקומך מבקש חוות דעת נוספת מאורולוג בכיר באופן פרטי. באשר לטיפול נפשי - טיפול התנהגותי-קוגניטיבי, בליווי ביופידבק, עשוי לעזור לך. בטיפול כזה נלמדות דרכי הרפיה המתורגלות תחילה בדימיון מודרך ובהמשך באופן הדרגתי מול מצבים מעוררי חרדה ובחלק הקוגניטיבי של הטיפול נעשה ניסיון לשנות דפוסי חשיבה בלתי רצויים. בתהליך הביופידבק אתה מחובר באמצעות אלקטרודות למוניטור המראה את תגובות הגוף לתרגילי ההרפיה שלמדת, כלומר, איך אתה מצליח בכוחות עצמך להוריד את לחץ הדם, הדופק, ההזעה וכו'. טיפול זה מומלץ מאוד כאשר המתח מתבטא בסימפטומים גופניים. טיפול אורולוגי ופסיכולוגי בשוק הפרטי, בלי ידיעת הצבא, עשוי לקדם אותך, אם כי הוא עולה הרבה ואינני יודע האם משפחתך יכולה לממנו. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין