חמור על הגב

יש לי חבר (באמת) שהתוודא בפני שיש לו בעיה רפואית - הוא תמיד תמיד צריך להשתין. גם אחרי שהוא הולך, מקסימום חצי שעה, הוא צריך ללכת שוב.עד עכשיו הוא עשה כל מיני בדיקות ועדיין לא מצאו את הבעיה, ויש לו בנוסף גם בעיה כלכלית שגורמת לעיכוב מסוים בפתרון הבעיה הרפואית. אבל הוא לא פנה אליי בגלל הצד הרפואי של העניין או כדי לשתף מישהו, הוא פנה אליי כי הוא אמר לי שזה ממש קשה לו שהוא חושב על זה כל הזמן - הוא כל הזמן במודעות לזה שהוא צריך להשתין והוא לא מצליח להתרכז לחלוטין בדברים אחרים - "תחשוב שאתה כל הזמן סוחב חמור על הגב", הוא תיאר לי, "אתה לא יכול להתרכז בשום דבר אחר כי יש לך חמור על הגב". הדבר הראשון שחשבתי עליו הוא שהבעיה הזאת, שהיא תוצאה של הבעיה הרפואית, היא בעיה בראש, במוח, במחשבה שלו. לכן אני פונה בשאלה האם במקרה הזה כדאי לנסות לפתור את הבעיה המשנית של חוסר יכולת להתעלם מהצורך בשיטות טיפול פסיכולוגיות? בתודה רבה רבה מראש.

שלום ילד, לדעתי, היה כדאי לחשוב על פתרון הבעיה המישנית באמצעים פסיכולוגיים רק אם הבעיה העיקרית הייתה קטנה. במצב של צורך להשתין כל חצי שעה, נראה לי קצת ציני להתייחס ללחץ הפסיכולוגי הנובע ממנה. זו באמת בעיה קשה לכל דבר, מציקה מאוד, מעוררת בעיות חברתיות, פוגעת בתפקוד ומה לא. הצעתי היא שחברך ישלים את הבדיקות הרפואיות. אם תישלל סיבה אורגנית לתופעה, יש להניח שמדובר בשלפוחית עצבנית (nervous bladder) ואז בהחלט יש מקום לשקול טיפול פסיכולוגי בשתי התופעות, גם בהשתנת-היתר וגם בתגובה הפסיכולוגית להשתנת-היתר. טיפול כזה יכול לכלול טכניקות הרפיה הנלמדות בטיפול התנהגותי, שינוי דפוסי החשיבה בתגובה לבעיה במסגרת החלק הקוגניטיבי של הטיפול הקוגנטיבי-התנהגותי ו/או טיפול פסיכולוגי בכל שיטה אחרת שתנסה להתמודד עם הסיבות ללחץ הפסיכולוגי בו מצוי חברך. ייתכן אפילו שכדאי לשקול טיפול תרופתי אצל פסיכיאטר בנוסף לטיפול הפסיכולוגי כאמצעי להפחתת המתח. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין