התיעצות

שלום ד''ר רובינשטיין יש לי מטופל בן 83, עד לפני חודש היה צלול ועצמאי יחסית (עם מטפלת צמודה) ,ללא מחלות כרוניות משמעותיות ברקע, לפני חודש הוא נתקל בשטיח, נפל , שבר כתף ונחבל בראש קלות, מאז הארוע נחלש מאד היה בבית אבות שבועיים משם חזר הביתה. מאז שהוא בבית חל שיפור ניכר במצבו הכללי אך נשארה בעיה אחת- החולה לא ישן בלילות, מתהלך כל הלילה, מדבר עם אנשים, ממש אי שקט פסיכומוטורי על גבול אגיטציה. רק בלילה. ביום הוא לא זוכר מזה כלום וישן כל היום .עשיתי לו CT מוח לשלילת subdural hematoma -אין לו, מעבדה תקינה למעט אנמיה סביב 10 (האינדקסים מצביעים על תסמונת מיאלודיספלסטית, ישקל מח עצם) שלדעתי לא מסבירה את המצב (רק בלילה...?) ,שאר סיבות הדליריום שליליות . הבעיה שהטיפול התרופתי שננתי לו לפני שינה נכשל (החולה קיבל, בנפרד ובשילובים, הלידול עד 5 מג, פנרגן עד 50 מג, אסיבל עד 10 מג , ללא הפשעה) . מה אפשר לעשות עוד? תודה

אולי תוסיף גם סרוקסט, פרוזק ואתה יודע מה? הייתי נותן גם אקסטזי.מתוצאות כמה מחקרים עולה שיש תוצאות טובות. אגב, האם אינך יודע שיש תרופות כמו אסיבל שלא רק שאינן משפיעות אצל קשישים, אלא גורמות לריגוש יתר ותוצאה הפוכה?

שלום לך, אינני רופא אך כדאי בהחלט להפנות את החולה להתייעצות אצל פסיכוגריאטר ו/או נוירולוג. ייתכן שכדאי גם לבדוק אותו במעבדת שינה בגלל התרחשות התופעה בלילות בלבד. פורום זה מיועד להתייעצות בענייני פסיכותרפיה בלבד. לגבי טיפול תרופתי עדיף להתייעץ בפורום פסיכיאטריה השכן. בברכה, ד"ר גידי רובינשטיין