פורום שיקום נשימתי

שלום רב, שמי עינבל ..ולפני כשנתיים רופא ריאות גילה שיש לי חסימה בדרכי נשימה עליונות לא ידעתי מה לעשות עם זה בעבר. לפני כשנה ילדתי את ביתי בשעה טובה. רק ש.. ממש בתום הלידה (קיסרי) לחץ הדם שלי עלה ל210 ודי חששו לחיי באותו ( אני אציין ששבוע לפני אושפזתי בעקבות טעות של מנת יתר של ונטולין כ5 CC במקום 0.5 בתום הלידה בעקבות לחץ הדם והתקף חרדה חוברתי למכשיר הנשמה למשך שבוע ימים נוצר לי בצקת נשימתית. כעבור שבוע עברתי למחלקת יולדות ושחררתי לביתי עם המשך מעקב .למשך כמה חוד' הייתי סובלת מדום נשימה תוך כדי שינה . ביצעתי בדיקת מעבדת שינה אבל לא ראו את החנק שקורה לי מידי פעם. זה הסיפור פחות או בקצרה שאלתי היא כזו - האם יש סיכון שאכנס שוב להריון ? האם את אותו התקף שהיה לי עם בצקת נשימתית יכול לחזור לי שוב ? אני אשמח לשמוע את חוות דעתך .. מודה לך מאד. עינבל

ילדי היו כעשר שנים עם קנולה בעקבות חולשת מיתרי קול. לפני כחודשיים עברו ניתוח שבו כרתו אריטנואיד והורידו רקמת גרנולציה סביב הטרכיאוסטום.הנשימה לאחר הניתוח היתה תקינה אך הקול עדיין לא חזר והם מדברים בלחש וכמעט לט שומעים אותם. לשניהם נשאר פתח קטן אותו אמורים לסגור בעוד מס' חודשים כרגע הם הולכים עם פלסטר על החור.אשמח להפניה בנושא כיצד אפשר לטפל.

אמי אושפזה לפני כחודשיים בבית חולים עקב הצטברות נוזלים בריאות עקב בעיית אי ספיקת הלב שלה . מייד כשהגענו לבית החולים הוחלט לחיבר אותה למכונת הנשמה כיוון שלטענת הרופאים יש כמות גבוהה של גזים בדם שמסכן את חייה , החיבור היה אמור להיות ליום יומיים . אמי בת 86 וסובלת גם מיצר לחץ דם , מאז אמי מחוברת למכונה היא הועברה לפני כחודש לבית רבקה וגם שם לא הצליחו לגמול אותה , לפני כשבוע היא אושפזה בבית חולים השרון עקב המוגלובין נמוך ואיבוד דם . לאחר שאותרה הבעיה הער טופלה ומצבה השתפר . היא עירנית מנסה לתקשר וכעת התחילו בנסיון גמילה . היא נושמת בכוחות עצמה ומחוברת לחמצן , אל מי אוכל לפנות כדי לקבל ייעוץ ,, והמשך טיפול מתאים ביותר ??

שלום, אימי בת 80 והיא סובלת מאוד מליחה מרובה אשר לא יוצאת וכתוצאה מזה היא משתעלת מאוד מלווה בכאבי בטן.

בעלי סובל משיתוק במיתרי הקול ועם קנולה כבר 11 שנה . הוא מבקש קנולה מס' 6 ללא חור-מכיוון שעם החור זה נכרך בבשר שלו ויש לו כאבים ,ול נוח בכלל. האחות מתעקשת שיקבל מה שאצלה. ואם לא,אז מבקשת מאיתנו למסור דגם,סוג ועוד פרטים. האם זה לא מתפקידה שלל האחות הסיעודית לדאוג לחולים?תודה

שלום בני בן השנה וחצי ילד בריא ואינו סובל מבעיות בדר"כ הנשימה. בצמוד מאוד לגן ילדים שלו(10 מטרים בערך) מתוכננת בתקופה הקרובה בניה של 2 בניינים כולל הריסת מבנה ישן. אני חוששת מאוד שמעבר לסכנה מפני אסונות יתכן מצב שלסיכון בריאותי (בהווה ובעתיד) בעקבות החשיפה הארוכה לאבק וחומרי בניה. אשמח לדעתך בעניין תודה מראש

שלום אני סובלת משיעול שלעיטים הוא יבש ולעיטיםמלווה בליחה. כל פעם שאני משתעלת כואב לי באזור שמתחת לחזה . לאחרונה כאב לי בצד של ריאה ימינית ועכשיו כואב לי בשתי הצדדים אני חושבת שזה בגלל המאמץ של הששיעול שכבר נמשך יותר מחודש. מה יש לי ואיך לטפל בזה, הסיבה שלא הלכתי לרופא כי אני יודעת שהוא יתן לי אינטיביוטיקה או תרופה אחרת ואני נגד תרופות קונבנציונליות

דר גרוס שלום, אבא שלי גבר בריא בן 52 סובל כבר 7 חודשים מהתקפי השתנקות שמתארכים לפעמים לימים שלמים. זה בא לידי ביטוי בכך שהוא לא מצליח להכניס אויר דרך הפה, מוציא קולות מאוד גבוהים ומפחידים של חנק ומתאמץ מאוד לנשום. אציין כי בזמן השינה הוא נושם ללא שום דופי ואין לו שום בעיה. הוא עבר בדיקות של רופאי א.א.ג. שאמרו שהחנק נובע מפעולה הפוכה של מיתרי הקול שנפתחים כשצריכים להיסגר והפוך. הוא עבר בדיקת CT במיתרי הקול ויצאה תקינה. גם CT בראש שעבר יצא תקין. גם פסיכיאטרים כבר אמרו שזו לא בעיה פסיכיאטרית אלא פיזית אבל אנחנו לא מקבלים תשובות. נראה כאילו כל הרופאים שפגשנו עד היום (והם הרבה) לא נתקלו במקרה כזה. אולי לך יש רעיון מה כדי לנו לבדוק, הוא סובל מאוד. אודה לעזרתך

שלום דר גרוס אבי עבר ניתוח להחלפת מסתם וכתוצאה מהניתוח סובל משיתוק סרעפת.האם אפשר להרפא מזה ? או שישאר מונשם לתמיד.הוא נמצא כבר חודש וחצי בשיקום נשימתי ואני עדיין לא רואה את הסוף. תודה רחל

שלום רב. מזה שנה אני סובל מקוצר נשימה. בבדיקות נמצא שסרעפת ימין משותקת (יתכן והעצב נפגע בנפילה לפני5 שנים). האם השתלת קוצב יכולה לפתור את הבעיה במקום ניתוח לקשירת הסרעםת? תןדה אלי

ראשית ברצוני להתצל אם יש לי שגיאות כתיב. אל ד"ר גרוס שלום וברכה, ברצוני לשאול לגבי אבי בן 66. הוא עבר אירוע מח לפני 4 שבועות ועדין מאושפז במחלקה הנוירוכירורגית בתל השומר. הוא למעשה בתרדמת מאותו ערב האירוע מצבו הדרדר בבית החולים הוא נותח מספר פעמים וסבל מחומים שבאו והלכו. מצבו מתחיל להתייצב ומתחילים לדבר איתנו על שיקום נשימתי. הוא מונשם בשיטת ASV ומרבית מנשימותיו ספונטניות. הוא טרם חזר להכרה הנוירוכירורג טוען שממצב ה CT שלו הוא מקוה שהוא כן יחזור להכרה, הוא די מופתע שהוא עוד לא חוזר בקשר לזה אני מקוה שזה עניין של זמן. בבית החולים תל השומר, המחלקה לשיקום נשימתי מלאה. שאלתי אליך: איך להמשיך? איפה לבדוק אופציות לשיקום נשימתי (בבתי חולים, בקהילה)? מה כדי לבדוק במקומות? שיטת מסויימת מומלצת וכו'? השמח מאוד לתשובתך, תודה רבה על זמנך היקר, צחי

שלום רב. אחיינית שלי כבת חמישה חודשים לוקה בתסמונת דאון, בגיל ארבעה חודשים עברה ניתוח לב בהצלחה (לסתימת חור). ברצוני לדעת האם מותר לקחתה לטיפול בחדרי מלח? הא יש איסור כלשהו לחולי לב או ילדי דאון לשהייה במקום זה? תודה מראש.

אני לא יודעת איך לספר את זה, אבל קשה לי לנשום. הייתי כמה פעמים אצל הרופאה והיא אמרה לי שאני לא רגועה ונתנה לי מרשם לסירופ פסיפלורה וולריאן. שכן זה עזר לי מאוד. בנוסף שלחה אותי לצילום חזה ושמה הכול תקין ואולטרזאונד לצוואר ושמה תקין חוץ מ2 ציסטות קטנות שלא צריך לעשות איתם כלום. אני לא מעשנת סיגריות, הייתי מעשנת פעם נרגילה אבל עכשיו כבר לא. אלה קשיי נשימה כימעט כול יום לפעמים בלילה או לפעמים בצהריים, גם כשאני מתחילה לאכול פתאום גם קשה לי לנשופ אין לי עודף משקל, הגובה שלי 1.63 ואני שוקלת 57/58 לפעמים גם אני מנסה לפהק ולקחת אוויר, אני מרגישה כיאילו לא כול ההאויר נכנס כשאני נושמת. מה אפשר לעשות בקשר לנושא הזה?ולפתור אותו אכשהו?

שלום, אבי בן 77 חולה COPD , אינו מעשן כשנה , עבר פעמיים אישפוז ארוך בעקבות סיבוך של דלקת ריאות ( מורדם ומונשם ). לאחר שיקום קצר ב"רעות " שב הביתה ועובד פעמיים בשבוע בבית עם פיזיותרפיסט. מתקשה בהליכה (אדם כבד) אבל עם זאת מצליח לנהל שיגרת יומיום. שאלה - אבי מתלונן על עייפות נורא גדולה ואימי מרבה לבדוק לו סטורציה (במכשיר הביתי ) ולעיתים הסטורציות נמוכות כמו 80 , 82 (בדקנו את המכשיר והוא תקין לחלוטין). היינו שוב אצל רופא ריאות שבדק את % תפקודי הריאה והתרשם לטובה !כי ה% עלו (62%)והוא מאוד שמח שאבי הפסיק לעשן. אבי הפסיק את הספיריבה והרופא ביקש לחזור וליטול אותה. מה עלול לגרום לסטורציות נמוכות ? כיצד אפשר להעלותן ? תודה על תשומת הלב .

שלום רב דוקטור. יש לי שאלה ארוכה אז סליחה מראש.... אני חולת קרוהן ומטופלת ברמיקייד ופורינטול,לפני כחודש התחיל שיעול רק לאחר שבוע ביצעתי רנטגן שראו בו דלקת ריאות בצד ימין,לקחתי אוגמנטין 10ימים אך ללא הטבה בשיעול,יומיים לאחר סיום אנטיביוטיקה התחילו כאבים בצד שמאל במיוחד בזמן שיעול תזוזה ונשימה עמוקה עשו שוב רנטגן וראו שיש דלקת רק בצד ימין.לאחר יומיים פתאום הופיע חום גבוה מאוד.(חיבת לציין שבהתחלה לא היה חום)הלכתי למיון ששם נתנו לי אנטיביוטיקה בשם טבניק.ביום הרביעי לאנטיביוטיקה כבר לא היה חום.כמה ימים אחרי סיום האנטיביוטיקה הופיע שוב חום אבל רק ליום אחד ולמחרת כאילו כלום לא היה .הכאבים עדיין קימים בצד ימין אולי טיפה פחות ממה שהיה בהתחלה .ביצעתי סיטי שעדיין אין לי את הפיענוח אבל כן הייתי עם הדיסק אצל רופאת ריאות שאמרה שיש "תסנינים דו צדדיים" והיא רוצה לבצע בדיקת ברונכוסקופיה לראות האם זה אולי פטריה או איזשהו חיידק אחר שהאנטיביוטיקה לא הרגה. שאלתי את הרופאה האם היא חושדת שיש לי אולי גידול בריאות והיא אמרה חד משמעית שזה דלקת ריאות היא רוצה לדעת רק מה סוג החיידק אני נורא נורא חוששת ולא יודעת האם הרופאה בנתיים לא רצתה להגיד את החשדות שלה האם לדעתך יש מקום לחשוש? האם הטיפול שקיבלתי לקרוהן יכול לעשות גידולים? האם כשיש דלקת ריאות אז באמת יש כאבים בריאות? או כזה גידול סרטני אז הכאבים מזה? חייבת לציין שעשו לי בדיקה לכיח לשלול שחפת,אכן בתשובה ראשונית יצא שלילי. חייבת גם לציין שהדלקת ריאות מתבטאת בשיעול, ליחה צהובה,לפעמים גם קצת נזלת צהובה ,חום שהיה ועבר כבר וכמובן הכאב הזה בצד שמאל בצלעות (בריאה) אני מצטערת על אורך ההודעה ,אני פשוט מאוד חוששת תודה רבה לך מראש!!

קראתי שלאחרונה נכנס לסל הבריאות קוצב סרעפת רציתי לברר איך אני יכול לקבל על זה פרטים פשוט נראה לי שזה מאד יעזור לי כי אני סובל מcchs ועקב כלך אני מחובר למכונת הנשמה בשינה וכך שנראה לי שזה יהוה תחליף נח להנשמה דרך טרכאסטומי אשמח לתגובה במייל בברכה חיים נ.ב.אם זה משנה אז אני מאזור י-ם

שלום רב, אני מאובחנת כסובלת מ-GVHD בריאות, ומעונינת לטוס לחו"ל. הובהר לי כי עליי להתחבר לחמצן במהלך הטיסה. מהיכן אני יכולה להשיג מחולל חמצן נייד? מה ההליך המתבצע מול חברות התעופה? כיצד ניתן למזער את העלויות הכספיות הרבות?

הפסקתי לעשן לפני 9 שנים לאחר 36 שנות עישון ועד היום לא יצאה לי הליחה המלוכלכת כמו לאחרים שהפסיקו.. הנשימוה שלי לא טובה כבדה במדרגות עליות וכאלה...עשו לי אמנם בדיקה במשאפים ואמרו שהכל בסדר אך אני מרגיש שלא טוב והנשימה שלי דפוקה...מה עושים יש טיפים?

שלום ד"ר גרוס, אני מתעניינת בניתוח השתלת קוצב סרעפת בעקבות כתבה שפורסמה היום ב Ynet. מדובר בחולה ALS מזה 27 שנים(!) שעבר ניתוח טרכאוסטומיה לפני כ-5 שנים, מתשמש במכונת הנשמה כל הזמן, (למעט פרקי זמן קצרים כמו מקלחת), בן 51, מקסים, אופטימי ומעורר השראה...האם ניתוח מסוג זה עשוי להיות רלוונטי לגביו? מה אני צריכה לברר בשלב ראשון? תודה מראש על הנחייתך

בתי בת שנה וחודשיים. ביום ה' הגענו למיון איכילוב עקב נשימות מלוות באנחות. יש לציין כי בחודש האחרון הייתה מצוננת ומשתעלת ולכן התחלנו טיפול שנתן רופא המשפחה עם משאף ונטולין+פלקסוטייד במשך יומיים. במיון ילדים צילום חזה היה תקין, ללא חום, אא"ג-תקין לב ולכי דם-תקין, פה ולוע-תקין וצוואר- תקין. ספירת דם תקינה למעט % גבוה של ניוטרופילים וCRP=25. אובחנה כבעלת פלאורודיניאה והומלץ על המשך טיפול עם ונטולין ופלקסוטייד כבתחילה. שאלותי: תוך כמה זמן עוברת המחלה? האם מידבקת? האם יכולה לחזור שוב? האם יכולים להיות סיבוכים עתידיים? האם קיים טיפול אחר? כעת מרגישה טוב. בתודה, טלי

שלום, אמי בת 67, רקע של מחלת ריאות עקב עישון. עדיין מעשנת. אתמול היה קושי לנשום והיה מד"א שמצא חמצן בדם 82. לאחר טיפול בבלון חמצן השתפר לסביבות 97, 98 הוא הציע לשכור בלון חמצן הביתה למקרים כאלה. האם זה פתרון? האם יש למישהו המלצות? קשה לי כרגע לנייד אותה לרופאים, ולכן זקוק לפתרון מיידי בבית. תודה

שלום מישהו יכול לומר לי למה קוצב סרעפת לא נכנס לסל הבריאות עדיין? היה פרסום בסוף 2010 שזה נכנס לסל אבל בפועל נאמר לי שזה לא בסל. תודה

ד"ר גרוס שלום, אבי כבן 80 מאושפז באיכילוב כ3.5 חודשים לאחר אירוע מוחי קשה ומונשם דרך טראוכסטומיה,לפני חודש וחצי נגמל ממכונת הנשמה הועבר לימים למוסד סיעודי מורכב ,ןעקב התדרדרות נשימתית חזר לט"נ ולמכונת ההנשמה . נסיון לגמילה הראה שהוא טכיפנאי,ומאז לא ניסו יותר.אבא מתקשר איתנו מילולית ומבין מה שאומרים לו ומראה רצון ומבקש "לאכול" "ללכת לשירותים " רוצה לקום וללכת ולא מבין למה אי אפשר.יש לו רצון לחיות ולהשתקם .אני קולטת שהוא מאוד מתוסכל וברור לי שהמצב הזה מתדרדר אותו פיסית ונפשית. אני מרגישה תסכול נורא , אין שום דרך להתחיל הליך שיקום נשימתי ןפיסי בבית חולים ? כרגע אין מקום בסיעודי מורכב, ואני פשוט שואלת את עצמי איך אני יכולה לעזור לו ? אודה לתשובתך

י"א באב תשע"א 11/08/2011 דר' גרוס הנכבדה ! לפני כמעט חודשים (ביום שני , 20/06/2011) הייתה לי הזכות לפגוש אותך . התרשמתי עמוקות הן מאשיותך והן מהידע שלך . המטפלת שהייתה איתי אז חלתה , אני משתדלת מאד . מתאמנת יום יום פעמים . הגעתי כבר פעם אחת - כשהמטפלת עוד הייתה - ל160 על "מד הנשיפות" בשבועיים האחרונים הצלחתי רק פעם להגיע ל 110 . העובדת הסוציאלית ב"נוף-הגפן" , המקום בו אני מאושפזת כיום (בת 67 עם בני 80 ואף 96 ...) אמרה היום לאחי כי כל עוד הטרכסטומי בגרוני (למעשה , בגרוני ובצווארי) היא מציעה שלא אחזור הבייתה : מה אם אצטנן ? אני מיואשת . זקוקה להדרכתך : יש תרגילים שאוכל לעשות כדי לשפר את ביצועי הנשיפה שלי ? הצלחתי להתקשר ולברך חברה בטלפון ליום הולדתה ואני שמחה על כך . מה אני יכולה לעשות כדי לשפר את הנשיפות ? לתשובתך אני מחכה ומודה עליה מראש מרים קטרינה יורמן לוי קומה 5 , נוף הגפן חיפה

בזמן האחרון יש לי מדי פעם כאבים (לא חזקים חזקים) בריאות(אני חושב), כאבים באזור הצלעות הקדמיות ולפעמים באחוריות, ובנוסף קשיי נשימה בדרך כלל קלים, בעבר אובחנתי כאסטמתי, עשיתי צילום ריאות לפני כחודש יצא תקין, ניגשתי לרופא משפחה הרופא בדק לי את הנשימה, ואמר לי שכנרא זה נובא מלחץ נפשי,(דבר שיתכן מאד), מה עלי לעשות? אני בן 18, בעבר הלא רחוק עישנתי כשלוש שנים, ואני מפחד. תודה רבה.

מזה כשנה אני סובלת מקשיי נשימה וכבדות ברום הבטן.אני בת 41 זה התחיל בעליית מדרגות ולפני מס' חודשים קשה לי לנשום גם במצב דיבור עד למצב של עצירת דיבור. וכעת גם בזמן ישיבה. בזמנו בצענו א.ק.ג תקין. בדיקת סטטוסקופ תקינה. US בטן עליונה תקין. בדיקת ושט עם חומר בזמן בליעה תקין. בגרון קושי בליעה ותחושה שלמשהו תקוע בגרון. בדיקת אאג במיתרי קול תקין. ממתינה לבדיקת ENG . האם אני צריכה בדיקה של מומחה ריאות? איך ניתן להרגיע מצב זה לבינתיים?

שלום רב, ד"ר גרוס שלום רב, אבי בן 74 לקה בדלקת ריאות קשה לפני כשבועיים. לפני כשבוע הרדימו אותו והנשימו אותו (דרך האף). ניסיון שנעשה לגמול אותו מההנשמה לא כ"כ צלח מכיוון ששוב הריאה התמלאה והוא לא הצליח לנקז אותה ע"י שיעול (ואף לא בעזרת פיזיוטרפיה נשימתית), לכן הוא חובר בשנית למכונת ההנשמה. כעת הרופאים ממליצים לעשות לו טרכאוסטומיה ע"מ שיהיה קל יותר לנקז את הריאה. אשמח מאוד לשמוע את דעתך על ניתוח מסוג זה (סיכויי החלמה\סיכונים וכו'). בתודה מראש.

יש לי שיעול מעל חצי שנה עם הפסקות של שבוע שבועיים, לפני כשבוע חזר לי השיעול למשך יום אחד, מאז יש לי בעיות בפיהוק ונשימה עמוקה (אני לא יודעת עם יש קשר בין השיעול לנשימה) בנוסף יש לי רגעים של גיהוקים מוזרים שמתחילים ללא כל סיבה. בזמן פיהוק או נשימה עמוקה משהו שאני לא יודעת מה זה, לא נותן לחמצן להכנס לריאות ואני לא מקבלת אויר לפעמים. ישנם כן פיהוקים שאני מפהקת, בהתחלה לא נכנס אויר ולאחר מכן נכנס אויר לשניה, מין הרגשה של "משאף טבעי". אין לי עבר של אסטמה או בעיות בנשימה. מבקשת עזרה בהבנת המקרה.

אח שלי התאשפז לפני שבועיים בבי"ח ,לאחר שבוע שהיה בבי"ח הוא קיבל דלקת ראות ,הרופאים הרדימו אותו וחברו אותו למכונת הנשמה מפני שהוא לא הצליח לנשום לבד , ( אחי הוא בעל משקל כבד ) ואז הוא הועבר לטיפול נמרץ, לאחר 4 ימים ניסו לנתק אותו מההנשמה וההרדמה והוא הצליח לנשום לבד , אך לאחר יומים שהוא נשם בכוחות עצמו שוב הרופאים בטיפול נמרץ אמרו שהם היו חייבים לחבר אותו שוב למכונות ושהוא לא צליח לנשום . הרופאים ממליצים לעשות ניתוח (חור בגרון ) , רציתי לשאול האם זה הכרחי או שיש דרך אחרת לשקם אדם עם קושי לנשום, האם אפשרי לחיות עם החור בגרון באופן נורמלי ,לנהל חיים רגילים? בתודה מראש שוש

שלום, אבי בן 70 אושפז לפני כחודשיים עקב דלקת ריאות חריפה. במהלך האשפוז הונשם למשך מספר ימים ובוצעה טרכיאוסטומיה עקב ניסיון אקסטובציה שכשל וריבוי הפרשות. כיום גמול מחמצן אך עדיין מייצר הפרשות רבות ועל כן צפוי להשתחרר בקרוב לביתו עם הטרכיאוסטום. שאלותי: 1. במהלך האשפוז צמחו בתרביות הכיח מספר חיידקים, אך לא ניתן טיפול אנטיביוטי מכיוון שלא התפתח זיהום חריף. האם יתכן כי זו הסיבה להפרשות המרובות והאם טיפול אנטיביוטי בבית צפוי לשפר את המצב ולאפשר הוצאת הקנולה? 2.האם קיימת מסגרת להמשך הגמילה מהטרכיאוסטום שלא באשפוז?(אבי חבר בקופת חולים כללית) תודה מראש על התייחסותך. ליטל

שלום! חליתי בדלקת ריאות אושפזתי וקבלתי אנטיביוטיקה ציפורל דרך הוריד במשך שבוע בגלל שההיתי היפוקסי עשו לי צילום חזה חוזר ונמצא שרואים ממצא ואז נעשה CT ושם התגלה שיש לי בולות בשתי הריאות ערפל בריאה הימנית העליונה ובריאה השמאלית שתי ממצאים בגודל 3/7 ס"מ עם נוזל , דיברו על ניקור אך התחרטו ושחררו אותי להמשך טיפול אנטיביוטי בבית. הוסיפו גם אוגמיטן.מהו הנוזל והאם יש חשש שהממצא יתבקע בתוך הריאה מה הסיכון, לגבי ניקור ושאיבה. אני עישנתי עד לפני המחלה.ירדתי מאוד במשקל.

דר' גרוס הנכבדה ! כתבתי לך מכתב מפורט ואני מבינה שלא עלה בידך להשיב לי . נפגעתי בתאונת דרכים ב 17/03/2011 ואני עדיין מאושפזת . אני בת 67 טריה (מה 05/06 ) . נפגעתי כהולכת רגל - בתאונה נשברו צלעות בצד שמאל , אגן הירכיים ב 3 מקומות , 2 הירכיים וברך שמאל . כשבוע לאחר התאונה הותקנה בגרוני טרכיאוסטומי - ברמב"ם ב24/03/2010 אני חושבת . כיון שהייתי מורדמת ומונשמת אחי - גידי פרסר - חתם על הניתוח . היו נסיונות לשחרר אותי מן הטרכיאוסטומי . כבר גברתי לא רע - בערף ביוני האחרון , בעקבות דלק בגרון אבדתי את קולי . בדיקה בבית-חולים רמב"ם קבעה שיתוק חלקי של מיתרי הקול . יש הפרשות (נראות כתערובת של דלקת וקרישי דם) במקום כניסת הטרכיאוסטומי .אני תלויה כיום בחמצן . חשבתי שאם אתרגל להיות בלי חמצן - התחלתי מ5 דקות והיום אני יכולה להגיע להפסקה של 80 דקות אבל עדיין לא לכמה שעות . שאלותי : א. האם ניתן עדיין להרחיק את הטרכיאוסטומי ? ב. על מי היית ממליצה שיבצע/תבצע ניתוח זה ? ג. אילו עלי מקצוע יוכלו לטפל בשיקום הקול שלי ? כמורה הוא חסר לי מאד . לתשובתך אני מחכה בכליון עיניים . כיון שאיני יכולה לדבר , ניתן לדבר עם אחי פרסר גדעון ,טל' 0595225405 .הטלפון הנייד שלי : 0504675246 אני יכולה ללחוש . בתודה מראש ובכבוד רב יורמן-לוי מרים קטרינה

במשך כבר כמה שנים קשה לי לנשום זאת אומרת אני מנסה לקחת נשימה עמוקה ולא ניכנס כול האוויר. לפעמים בישביל לקחת נשימה מלאה אני מפאקת וזה נורא מציק לי הייתי אצל הרופאת משפחה היא בדקה לי את הלחץ דם דופק והיה הכול תקין והיא אמרה בגלל שזה מלחץ ומתח ונתנה לי סירופ לשתות "פסיפלורה" הוא עוזר לאותו רגע שקשה לנשום אבל אחרי כמה שעות או כמה ימים שוב פעם חוזר. הייתה לי תקופה שהנשימה הייתה נורמאלית ועכשיו שוב פעם קשה לי לנשום. למה זה ככה?תודה רבה.

בעלי הובחן כסובל מ-COPD וגם היה לו גידול בריאה ועבר כריתת אונה שמאלית. יש לו תרופות אינהלציה עם וונטולין ואירוונט כדורים מובקס, ריאולין, גם כשהוא מרגיש צורך מתחבר לחמצן, אבל אינו יכול לעשות שום דבר בגלל שאם הולך כמה מטרים, מרגיש קוצר נשימה נוראי. האם יש משהו שיכול להקל על כזה קוצר נשימה חמור כזה? האם הוא כבר ישאר עד סוף ימיו בלי יכולת לתקפד נורמלי ?

במשך כבר כמה שנים קשה לי לנשום זאת אומרת אני מנסה לקחת נשימה עמוקה ולא ניכנס כול האוויר. לפעמים בישביל לקחת נשימה מלאה אני מפאקת וזה נורא מציק לי הייתי אצל הרופאת משפחה היא בדקה לי את הלחץ דם דופק והיה הכול תקין והיא אמרה בגלל שזה מלחץ ומתח ונתנה לי סירופ לשתות "פסיפלורה" הוא עוזר לאותו רגע שקשה לנשום אבל אחרי כמה שעות או כמה ימים שוב פעם חוזר. הייתה לי תקופה שהנשימה הייתה נורמאלית ועכשיו שוב פעם קשה לי לנשום. למה זה ככה?תודה רבה.

שלחה אותי גם לצילום חזה ושמה הכול תקין ורנטגן בצוואר ושמה גילו 2 ציסטות קטנות אבל הייתי אצל רופא אף אוזן גרון בדקו אותי עם זכוכית מגדלת/ מראה כזאת בתוך הגרון והרופא אבל שהכול בסדר.לאחר מיכן הלכתי לאנדוקרינולוג ושמה היא נתנה לי את התוצאות האלו: בלוטות הרוק פרוטיס בגודל ומרקם תקין.ללא אבן. בלוטות הרוק התת לסתית בגודל ומרקם תקין.ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 1.5 3.6 1.5 ס"מ מרקמה אחיד פרט ל2 ציסטות קולוידליות קטנות 0.1-0.2 ס"מ צוואר האמצעי: ללא ממצא חריג האיסתמוס של בלוטת התריס אינו מעובה שמאל:אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. האם יש משהו לא תקין בתוצאות?

שלום, אבי בן 77 חולה copd הגיע לטיפול נמרץ לאחר דלקת ריאות חריפה. כעת עבר לפנימית (טיפול מוגבר ) ומונשם עי מסיכה.סטורציות לא גבוהות אך עייפות מרובה. בשיחה עם הרופא נאמר לנו שאבי כבר לא יוכל לחזור הביתה ונצטרך למצוא עבורו מוסד סיעודי (לא שיקומי ). השמיים נפלו עלינו . אבי היה אדם פעיל עד לאשפוזזה . ואני שואלת : 1. למה הכוונה במוסד סיעודי ???האם אין אפשרות לשיקום? 2. באילו מוסדות מדובר ? 3. האם יש חלופה ביתית ? יש לציין שאנו בעלי אמצעים ורוצים את הטוב ביותר עבורו. תודה על תשומת הלב הילה

שלום, ד"ר! עקב תלונות בשנת 1998 בוצע צילום רנטגן חזה בשנת 1998 - http://s53.radikal.ru/i141/1105/cf/e775b2630627.jpg לא אופנתי לרופא מחלות ריאה בטענה שאינה פתולוגיה. עקב תלונות ורסטריקציה בינונית-קשה בשנת 2010 בוצע צילום חדש - http://s47.radikal.ru/i118/1105/36/e74714814865.jpg הנני עומד מול ועדות של ביטוח לאומי וברצוני להוכיח את תאריך תחילת המחלה. רציתי לדעת - אם היה אפשר לראות אותם שינוים כבר בצילום משנת 1998? תודה

אמא שלי מאושפזת ברמב"ם היום זה שלושה שבועות. הגיע מונשמת לבי"ח דרך מד"א. ממתינה לניתוח פיום קנה. שאלתי היא מה המקסימום שמותר לרופאים למשוך עד הניתוח מכיוון שהיא מונשמת דרך הפה כבר שלושה שבועות ועדיין אין צפי לניתוח. היא בהכרה מלאה כל הזמן ויציבה מבחינת כל הפרמטרים הרפואיים.

י"א אייר תשע"א 15/05/2011 דר' גרוס הנכבדה ! אני קוראת את תשובותיך בפורום ומתפעלת מהאיכפתיות ומתשומת הלב שלך . אני החתומה מטה , ילידת 05/06/1944 , אלמנה ללא ילדים , נפגעתי כהולכת רגל בתאונת דרכים ב 17/03/2010 . כובת לך מ"נוף-הגפן" בית אבות סיעודי בו אני מאושפזת עד שוכל לחזור לביתי עם מטפלת . ממקום התאונה הועברתי לבית-החולים רמב"ם . שבוע לאחר השיפוז הוחתם אחי , גידי פרסר (הייתי מורדמת ומונשמת - מאד לא כשירה לחתימה) שמונה אפוטרופוס על גופי על הסכמה להחדרת טרכיאוסטומי לקנה הנשימה שלי . בתקופת שהותי בטיפול נמרץ ברמב"ם נעשה נסיון להוציא את הטרכיאוסטומי . אחי גידי מספר , כי הגבתי בדום לב . הטרכיאוסטומי הוחזרה מיד למקומה . קרדיולוג בקופת חולים "לין" שבדק אותי לפני כשלושה חודשים קבע , כי דום הלב לא נבע מקשיים קרדיולוגים . הועברתי מטפול נמרץ למלקה ד' . במאי נעשה ניסיון , לאחר שהייתי לפחות עשרה ימים עם קנולה פקוקה להוציא את הטרכיאוסטומי . נתקפתי בקשיי נשימה והוחלט להחזיר אצ הטרכיאוסטומי . בסוף מאי הועברתי למחלקת השיקום של בית חולים "אלישע" . הגעתי רתוקה למיטה , מסוגלת להניע מעט את רגלי . בטפולו של מוחמד , הפזיותרפיסט למדי לקום ולהשתמש בהליכון רגיל , באותה תקופה דברתי ברור ויכולתי לותר על המחברת והעט שהיו לי לתחליף למיתרי הקול . בשלב מסוים קבע רופא המחלקה כי אשלח לבי"ח רמב"ם להוצאת הטרכיאוסטומי אם 1. אשאר עם קנולה פקוקה שבועיים רצופים 2. אם אלך עם ההליכון ברציפות מרחק של 20 מטר . עברו שבועיים עם קנולה פקוקה ועדיין לא הגעתי ל20 מטר עם ההליכון . אבל , נדבקתי בדלקת גרון מציקה והיה צורך להוציא את הפקק מהקנולה . בתקופה זאת נשלחתי לרמב"ם עקב קשיי נשימה . נקבע שאני נזקקת לחמצן . כשהגעתי ליכולת ללכת עשרים מטר , כבר דובר על העברתי לבי"ח רמב"ם . התפתחה ליחה קבועה והתקשיתי לאכול . הדבור התדרדר מאד ונאלצתי לשום לעט ולמחברת . אני מורה במקצועי וקריינית בקהילה בה אני חברה וחוסר היכולת לדבר קשה לי מאד . הועברתי ל"נוף-הגפן" והתקבלתי בקומה 2 , במחלקת הסיעודיים המורכבים" לפני כחודשיים הופנתי לרמב"ם , כדי לקבוע אם אפשר להוציא את הטרכיאוסטומי . האפשרות לא נשללה . נמצאו פוליפים בגרון שהורחקו ונקבע כי מיתרי הקול משותקים חלקית . מאז יש לי , נוסף על הליחה בגרון , קרישי דם והפרשה באזור כניסת הטרכואוסטומי , נציגת "המשף טיפול" של שרותי בריאות כללית , שבקרה אצלי במחלקת אף-אוזן-גרון בה אושפזתי ברמב"ם קבעה ששוב איני סיעודית מורכבת אלא רק סיעודית . הוחזרתי ל"נוף-הגפן" והועברתי למחלקה 4 , מחלקת הסיעודיים . מאז הרחקת הפולפים ני עושה נסיון להגמל ממחולל החמצן . התחלתי עם 5 דקות כל שעה ועתה אני יכולה לוותר על החמצן ל 45 דקות כמעט מידי שעה . כבר הייתי בלי חמצן שעה ועשרים וחמש דקות , אני נזקקת כל יום לשלוש פעמים אינהלציה ול 3 פעמים סקשן מידי יום ביומו . בתקופת שהותי כאן , ב"נוף-הגפן" נשלחתי לפחות פעמים למיון ברמב"ם עקב קשיי נשימה . פעם הייתה באשמתי : לאחר שאחות אמרה לי ש "אין כלום בגרון" ואני הרגשתי חנק , ניסיתי להוציא את מה שנתקע בסיוע מקלון עטוי צמר גפן . המקלון נשבר ואני נשלחתי לרמב"ם . דר' נכבדה , אנא סלחי לי עם נפלו שגיאות כתיב . שאלותי הן : 1. האם ניתן להרחיק את הטרכיאוסטומי , האחראית , אני חוששת , הן לקרישי הדם והן לליחה בגרון ? 2. על מי ההת ממליצה להוציא את הטרכיאוסטומי ? 3. למי ניתן לפנות לשיקום הדבור ? לתשובתך אני מחכה ומודה עלי מראש . לפרטים נוספים ניתן לפנות לאחי , גידי פרסר , טלפון 0505225405 , לתשובתך אני מצפה בכיליון עניים ומודה עלי מראש . בכבוד רב יורמן-לוי מרים קטרינה

2 דברים:ראשית האם את היא אותה מרים שגרנו יחד כסוטדנטיות ברח' עקיבא 24 לפני אי אילו שנים? ובנושא הרפואי:אני נתקלתי בבעייה הזו בתפקידי כפקידת סעד. היה צורך לבצע זאת למטופלתשלי באיכילוב שכבר היתה מורדמתומונשמת בית החולים לא רצה להפעיל 3 רופאים לא היו מי מבני משפחתה שיחתמו(וזה כבר סיפור עגום אחר-היו לה דווקא 8 ילדים) ואז אני הלכתי לבית משפט במסגרת חוק ההגנה על חוסים והוצאתי בקשה לביצוע הפעולה כרגיל העובדים הסוציאליים מצילים את המדינה. מרים,המייל שלי מופיע כאן ואם קשה לך לדבר אפשר תמיד לכתוב מאד אשמח לחדש עימך את הקשר מקווה כי תרגישי טוב במהרה ותחזרי לאיתנך

יש לי ליכה חומה כל בוקר כשאני מתעורר.לעיתים מתעורר עים הפסקח נשימה למשך מספר שניות ורק לאחר מאמצים חוזרת אלי נשימה .אנני מעשן .לאיזה טיפול. תודה

אבא שלי בן 67 סובל כבר מספר שנים ממחלה דמויית פרקינסון ו-MSA, אבל אין אבחנה חד-משמעית ממה הוא סובל. המצב הזה גרם לו בתקופה האחרונה לחוסר תפקוד מוחלט. עד כה לא התקשה לנשום באופו כללי, אבל הנשימה שלו נשמעה כבדה והיו קושי מסויים בלילה. יתכן שהיו בעיות בליעה. לפני שבועיים הוא אושפז באיכילוב בפנימית ב' עם קשיי נשימה וחום גבוה. הוא חובר למכונת הנשמה ואובחנה דלקת ריאות. מאז חל שיפור בדלקת ריאות ונעשה נסיון לנתק אותו מההנשמה, אבל הוא התקשה לנשום ואחרי חצי יום החום שלו עלה שוב והוא התחיל להיחנק וחובר שוב להנשמה. לטענתו של הרופא במחלקה האי יכולת לנשום היא לא מדלקת ריאות אלא בעיקר בגלל הבעיה הנוירולוגית (למרות שעד עכשיו לא היה מצב כזה) ולכן אין ברירה אלא לעשות פיום קנה ולהמשיך עם ההנשמה לתווך ארוך. לדעתו גם לא ניתן לעשות שיקום נשימתי כלשהו, בגלל מצב קוגנטיבי ירוד וחוסר שיתוף פעולה. אבל למיטב ידיעתי, הירידה החזקה במצב הקוגנטיבי התחילה רק עם האשפוז ולא הייתה קיימת עד עכשיו ולא ברור לי כל כך מה הסיבה שלה. האם במצב הזה האפשרות היחידה היא פיום קנה ואשפוז במוסד למונשמים כרוניים, ללא נסיונות גמילה פעילים, הם האפשרות היחידה ? תודה מראש על התשובה.

שלום יש לי חבר בן 34 ששוכב בבית רבקה ומחובר למכונת הנשמה כל היום. מאז שקוצב סרעפת נכנס לסל הבריאות עברו 4-5 חודשים ונאמר שלא יודעים לעשות את הניתוח הזה בארץ ללא ליווי של רופא מחו"ל. קודם כל האם זה נכון? שנית האם אפשר להביא את אותו רופא מלווה מחו"ל? הבחור כמעט משותק כתוצאה מפגיעת עמוד שדרה וגם לפני כן הוא היה חולה בשיתוק מוחין. הוא איננו יוצא בכלל מבית החולים אפילו לשאוף אוויר כבר שנה ומשהו ואין שום פתרון. תודה

תודה ברשותך מסרתי את המספר שלך למישהו שמטפל בעניינו שבמקרה גם שמו עופר. אני מניח שהוא ייצור קשר כשיחזור מאנגליה

אחי חולה במחלת als רציתי לדעת איך אוכל להתקשר ולקבל תגובות מחולים במחלה שעברו השתלת קוצב סרעפת

שלום, אבא שלי (58) לקה בדום לב לפני חודש וכעת מונשם ונמצא במצב של הכרה מיניאמלית (עוקב עם עיניים/מגיב לפקודות מוטוריות בידים). האם ניתן לגמול ממכונת הנשמה אדם במצבו, או שעושים זאת רק בהכרה מלאה? אם כן, איזה בתי חולים/מחלקות בארץ עושות זאת? תודה.

שלום.הפנו אותי בגלל אסטמה לשיקום שכזה.רציתי לדעת מה זה בעצם שיקום נשמתי?מה עושים שם?זה דומה למרכז שיקום רגיל(היתי בשיקום אחרי תאונה שעברתי פעם)?

אני מבקשת לדעת מה ניתן לעשות בזמן התקף השתנקות שקורה תוך שינה.יש לציין שלפני כשנה קרה לי ,נבדקתי ע"י רופא ריאות וכן קרדיולוג והכל תקין.הבוקר התעוררתי בהתקף השתקנות שנמשך כיותר מדקה .התישבתי ,נשמתי נשימות עמוקות תוך הוצאת קולות עד שזה עבר והנשימה הסתדרה.זה מפחיד אותי מאוד ואני מבקשת לדעת מה עושים כשזה קורה ואיך אפשר למנוע את זה . תודה רבה

שלום רב' אחותי כבת 40 נמצאת היום בפנימית ג' בבי"ח הילל יפה שבחדרה לאחר שעברה פיום קנה בעקבות זיהום שהתחלי בקטטר ביטנית לדיאליזה. כרגע מצבה יציב אנחנו מאוד רוצים שהיא תעבור לתל השומר לשיקום נשימתי אנא עיזרי לי למי לפנות מצבה רגיש היא גם סובלת מניוון שרירים והכל מורכב' נאמר לנו שרק בתל השומר ניתן לשלב שיקום עם דיאליזה. אנא עיזרי לי למצוא כתובת או פתרון בתודה ביאטריס

אימי לאחר שיקום נשימתי, כעת נמצאת בשיקום כללי. שאלתי האם ברגע שנגמלים מהמנשם ומהחמצן והיא נושמת באופן עצמוני אפשר להגיד שהיא בסדר וחזרה לעצמה. ובעצם האם תמיד צריך לדאוג שמא יהיו לה קשיי נשימה? האם היא צריכה לעשות משהו מיוחד בבית למנוע בעיות בנשימה בעתיד תודה מקרב לב

האם שתיה קרה עם קוביות קרח במשך כל השנה עלולה לגרום לדלקת סימפונות --- ברונכיט ומה הטיפול הכי טוב בברונכיט.

ד"ר דיצה ערב טוב, אני (בן 44) סובל משיתוק בסרעפת ימין מזה כחצי שנה שיתוק שהופיע לאחר ניתוח לשחרור עצב במקלעת הברכיאלית. השיתוק אובחן בצילום כחדשיים לאחר הניתוח. אני סובל מקוצר נשימה מעיק, ובזמן השינה אני ישן עם מאוורר פועל. אם כי ישנן תקופות בהן לא מרגיש שום דבר חריג. אם נחלק את הזמן אז באופן גס אפשר לומר שעל כל 3 שבועות של תקופה "מעיקה" יש שבוע של תקופה "טובה". מזה כארבעה חודשים אני שוחה פעמיים בשבוע - כ25 דקות ובשחיה שם דגש על נשימות -מוציא את האויר לאט יחסית עם פה מכווץ כל פעם מצד אחר של הפה. אני מתחיל בשחיית חתירה (כחצי ק"מ) ולאחר מכן חזה וגב כמובן שחיה לא מהירה במגבלות קיבולת הריאה שלי. המגבלה הזו מורגשת ומאמץ גדול יביא מיד לדפיקות לב חזקות. כרגע מצפה ומתפלל להחלמה (ע"פ הספרות שקראתי יש סיכוי לא רק להחלמה סביב שנה לאחר האירוע). לא הבחנתי בשיפור כלשהו או הקלה בנשימה כתוצאה מהשחיה. האם יש תרגילים אחרים אפקטיביים יותר שיכולים להקל? במידה וכן - כיצד אפשר לקבוע פגישה?

שלום ד"ר דיצה, לפני כשנה אושפזתי למשך חודש שלם עקב "התקף אסטמה" אני ידועה כחולה מגיל 9,השתמשתי לאחר האישפוז במשך 4 חודשים במשאף סרטייד וונטולין, לפני כשלושה חודשים נבדקתי אצל רופא ראות והוא הכריז כי אינני חולת אסטמה אלה הכל נובע מלחץ נפשי. אך בכל זאת כל לילה אני מרגישה קשיי נשימה,מה לעשות אודה על תשובתך המהירה.