פורום הסרת משקפיים בלייזר

שלום רב, לפני כ10 חודשים עברתי ניתוח ראשון לתיקון הראייה(lasic-חיתוך) למספרים יחסית קטנים (כ-1.5 מינוס ועוד צילינדר של כ1.5). לאחר כ10 חודשים התחלתי להרגיש ש"הפוקוס" היטשטש, בבדיקה במכון שביצע את הניתוח, התאמתו חששותיי והצילנדר חזר לרמה של 1.5 - המספר נשאר 0. האם יש סיכונים בניתוח תיקון והאם יש סיכוי שהמצב ישתפר ללא ניתוח חוזר? האם יש קשר לשחייה בים להתדרדרות בראייה?

אסי שלום עשרה חודשים לאחר ניתוח הינם זמן מספק להסיק מסקנות. יכול לקרות שחלק מהמספר חוזר עקב נסיגה. ניתוח תיקון הוא כמו ניתוח ראשוני פרט לפעולת החיתך עצמה עם כל הסיבוכים והסיכונים רחצה בים אינה משפיעה על תוצאות הניתוח ומוסיפה בריאות התייעץ עם המנתח . חשוב מאד לבדוק מהי חדות הראיה שלך כעת לאחר הניתוח ללא תיקון ולעבור על כל הנתונים שלך כולל מיפוי קרנית עדכני על מנת לקבל החלטה סופית ונכונה אין צורך למהר ניתן לעשות תיקון גם בשלב מאוחר יותר בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

המיפוי נעשה- לפי הרופא המנתח, נראה שבאמת רק הצילנדר עלה, המספר עומד על 0. 1. מה הכי חשוב לבדוק לפני שמחליטים לתיקון נוסף? 2. אני אומנם רץ מהר, אבל במקרה של עוד מס' שנים, ניתן לבצע תיקון שלישי במידה ונוצרת נסיגה נוספת? (הקרנית שלי עומדת אחרי הניתוח הראשון על כ-500 מיקרון), בכל מקרה התיקונים נעשים רק בשיטת השיוף- ללא חיתוך נוסף?

היי, עשיתי ניתוח אינטראלאסיק לפני שבועיים וחצי. אני מבינה שייתכן שהראייה לא מתייצבת עדיין אבל בכל זאת בעין שמאל מעבר לזה שאני רואה בה פחות טוב מימין, זה מעין טשטוש לא רגיל לא כמו שצריך משקפיים..זה גם מציק לי בעין עצמה סוג של חוסר פוקוס לפעמים.. אומנם הרופא בביקורת אמר שהכל בסדר ועם הזמן יסתדר אבל אני חוששת שאולי הייתה פגיעה בעין או בקרנית במהלך הניתוח...האם בהכרח הרופא היה רואה את זה בביקורת? יש לציין כי במהלך הניתוח בעין הזאת, הטבעת ששמים בעין נפלה פעמיים כלומר 3 פעמים שמו לי אותה.. יכול להיות שזה פגע בעין? או שבגלל זה ההחלמה יותר ארוכה?? הרופא אמר לי לבוא לביקורת בעוד 3 חודשים..אולי כדאי להיבדק קודם לכן?? אשמח לתשובות... תודה!

איילת שלום עדיין מוקדם לשפוט לגבי תוצאות הניתוח אם המנתח אמר שהכל בסדר כנראה שלאחר הבדיקה שלו הוא הכי מעודכן באם יש לך חשש או ספק את יכולה לדעתי ללא שום בעיה לקצר את המועד עד לביקורת הבאה ולא להמתין 3 חודשים אם תבקשי בטוחני שייענו לך בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

דר שלום רב, אני כחודש לאחר ניתוח לייזר לתיקון הראיה היה לי מספר 5 בעין אחת ולא ראיתי בה כלום למרחוק והשניה היה לי מס 2 1/2 עם צילינדר. האם ייתכן שכעבור חודש איני מצליחה לקרוא כלום מקרוב לא עיתון ולא מהפלאפון. נא תשובתך אני ממש בלחץ והאם כדאי לעשות תיקון?

זקלין שלום לא ציינת את גילך , נתון מאד חשוב במרה הנל בגילאים שבין 40-45 שנים מתחיל תהליך בעיניים בו אנו נזקקים למשקפי קריאה בניתוח הסירו את המספרים והביאו אותך למצב אפס כלומר למצב תקין בו רואים טוב לרחוק אך מפאת גילך באם את בגילאים שהזכרת תזדקקי למשקפי קריאה באם את בגילאים צעירים ועדיין אינך יכולה לתפקד לקרוב פני לרופא המנתח ואני בטוח שתקבלי עזרה בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

דר שלום, אני בת 45 כפי ששיערת. אבל האם ייתכן שלפני הניתוח ראיתי מקרוב יותר טוב מעכשיו?! אני מרגישה הרעה במצב הראיה מקרוב. מילא שלא אראה 6-6 אבל לא לראות כמעט כלום מקרוב רק בעזרת משקפיים?! אז הניתוח לייזר נועד בגילי רק למרחוק?!

זקלין שלום בגיל 45 ש. ניתן לראות למרחק אחד טוב עד הסוף או שרואים קרוב ונזקקים למשקפי מרחק או שרואים רחוק ונזקקים למשקפי קריאה או במספרים מסוימים נא ללא משקפיים בתנאי שמורידים את משקפי המרחק כאשר קוראים בניתוח שאנו עושים אנו מתקנים את הראיה לרחוק . לעיתים אני משאירים מספר קטן בעין הלא דומיננטית ( העין הדומיננטית תמיד מועדפת לראיה לרחוק ) וזה אמור להספיק לראיה לקרוב לדברים הגדולים כמו לראות בשעון את השעה או לתפקד עם הטלפון הסלולרי כל שארית מספר שאנו משאירים לטובת הרא בחדות הראיה לרחוק ואנו בדרת כלל מעדיפים את הראיה לרחוק. סידור כזה של עין אחת טובה לרחוק והעין השניה פחות טובה לרחוק ומועדפת לקרוה נקראת MONOVISION והוא נעשה כחלק מתיאום הציפיות עם המטופל לפני הניתוח במקרה שלך חדות הראיה לרחוק טובה ובגדול סבירה לקרוב אך לצורך קריאה ועבודה ממושכת יותר לקרוב תצטרכי להתאים לך משקפי קריאה מקווה שכתבתי מובן בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

ד"ר בן ניסן שלום ראיתי באתר שאתם משתמשים במכשיר לייזר מתקדם באתר של החברה שייצרה את המשכשיר ישנו מכשיר חדש בשם concerto. רציתי לדעת אם יש הבדלים משמעותיים בין שני המכשירים, והאם כדאי לחכות שהמכשיר הזה יהיה בשימוש בארץ. תודה רבה

אלה שלום המכשיר בו אנו משתמשים משוכלל דיו , בטוח ונותן תוצאות טובות מאד . ככלל כמו כל מערכת ממוחשבת . כל המערכות הללו משתכללות עם הזמן ובאופן תדיר מפתחים מכשירים מתקדמים יותר . התהליך לוקח זמן. תלוי מה מידת רצונך או באיזה זמן הינך מעונינת לעבור את הניתוח בהצחה דוד ב ניסן

שלום עברתי את ניתוח האינטרלסיק לפני שבוע ב-8.8 (תיקון בשני העיניים שהיו -3.5) כרגע אני יושב מול המחשב ולא רואה הייטב את הכתוב בצג ,מין טשטוש וחוסר פוקוס בעיינים. האם המצב הזה נורמלי? כמה זמן החלמה עוד יקח לי עד שאני יראה טוב?

אבי שלום יתכנו שינויים עדינים בראיה גם שבוע לאחר הניתוח עד להתייצבותה טפל כפי ההנחיות שקיבלת והמתן בסבלנות הדברים מסתדרים בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום, אני מרכיבה עדשות מגע מזה 13 שנים, רופא העיניים אמר שפיתחתי אלרגיה לעדשות ולכן לא אוכל להרכיב עדשות יותר, או לפחות בשנים הקרובות. האם יש מניעה כלשהי לביצוע ניתוח לתיקון ראיה כתוצאה מכך? או שאין קשר בין השניים?.. חנה תודה מראש

חנה שלום סיבה שכיחה בגללה מגיעים מטופלים לניתוח הינה העובדה של אי יכולת לסבול עדשות יותר במקרים הללו נותר לחזור למשקפיים או לנתח נא פנייתך לבדיקת התאמה ולאחריה ניתן יהיה לקבוע בוודאות את מידת התאמתך לניתוח בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום דר, אני בן 15.5 ורוצה לעבור את הניתוח להסרת משקפיים. האם אני יכול? אם לא למה? אור

אור חמוד שלום אתה עדיין מאד צעיר לניתוח ותצטרך לחכות בסבלנות לגיל 18 שנה כדי להגיע לבדיקת התאמה וניתוח סבלנות ד"ר ד בן ניסן

מה עדיף?

איציק שלום 1. אפילסיק הינו ניתוח ללא חיתוך של הקרנית 2. לסיק הינו ניתוח בו מתבצע חיתוך של הקרנית בניתוחים ללא חיתוך של הקרנית מסירים את שכבת תאי האפיתל החיצונית מפני הקרנית ומטפלים עם הלייזר על פני הקרנית השלמה בניתוחים עם חיתוך של הקרנית מסירים מתלה בעובי בין 90 ל 180 מיקרון מפני הקרנית מרימים אותו מפני הקרנית ומטפלים עם הלייזר בתוך שכבת הקרנית בסיום הטיפול מחזירים את המתלה למקומו ד"ר דוד בן ניסן

דר בן ניסן, ברשותך אני מעוניין לדעת אם הניתוח להסרת משקפיים מתבצע בבית חולים או במרפאות הפרטיות שלכם? איפה אני עושה את הניתוח?

יואל שלום הניתוחים מתבצעים בחדר הניתוח של מרפאות לייזר קומפני בתל אביב ד"ר ד בן ניסן

דר שאלה בבקשה, למה נותנים טיפות עינים בשם indocollyre col?

סימי שלום אלו הן טיפות נוגדות דלקת שאינן מכילות סטרואידים הן ניתנות במקרים של דלקת כטיפול או מניעה ד"ר ד בן ניסן

אני מעוניינת לעבור ניתוח trans prk השאלה היא אמ הנתונים שלי מאפשרים לי לעשות זאת. יש לי -7 וצילינדר -2,25 בנוסף יש חור ברשתית שכבר טופל בלייזר.האם אני יכולה בכלל לעבור ניתוח הסרת משקפיים בלייזר?

מריה שלום TRANS PRK הינה שיטת ניתוח ללא חיתוך של הקרנית בה ניקוי שכבת האפיתל ושיוף המספר נעשה במלואו על ידי הלייזר ללא מגע אדם ובמהלך אחד שנמשך בממוצע כדקה מידת ההתאמה שלך לניתוח תלויה בממצאים בבדיקת ההתאמה התייעצי עם המנתח שלך ואני בטוח שהוא ישמח לעדכן ולהסביר לך את הממצאים ואת מידת התאמתך לניתוח בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום דר ניסן אני כבת 67 מרכיבה משקפי מולטי פוקל עם צילינדר בעין אחת. יש לי גם מעט יובש בעניים .האם אני יכולה להתאים לניתוח הסרת משקפיים. חוץ מזה העניים בריאות.תודה

נימה שלום ניתן לעבור ניתוח בכפוף למספר הסתייגויות 1. בדיקת התאמה מלאה ללא דופי 2. הניתוח יתקן את הראיה לרחוק במלואה ולקרוב בחלקה . קיים סיכוי שלאחר הניתוח תזדקקי למשקפי קריאה . 3. כדי לתאם ציפיות ולמלא אחר שביעות רצונך במלואה ייש לעשות סימולציה כיצד תתקבל התוצאה לאחר הניתוח 4. בנילאים מעל לגיל 60 שנה מתחיל אצל כולנו תהליך הדרגתי של עכירות בעדשות מה שנקרא קטרקט במידה וקיים או מופיע קטרקט לא מומלץ לעבור ניתוח לייזר להסרת משקפיים משום שניתן לתקן את הראיה על ידי ניתוח הקטרקט עצמו בו מושתלת עדשה תוך עינית שמתקנת את הראיה במלואה אני ממליץ לך לעבור בדיקת התאמה שלמיטב ידיעתו הינה בחינם בכל המכונים בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום דר בן ניסן, מעוניינת לעבור ניתוח להסרת משקפיים, אבל פוחדת מאד. השאלה שלי היא האם אפשר לעבור את הניתוח קודם בעין אחת - לראות שהכול בסדר ואין נזקים ואז לעבור את הניתוח גם בעין השנייה? תודה

טינה שלום ניתן לעבור ניתוח בשיטה שהזכרת. פעם נהגו כך. היום עם הניסיון שנצבר אנחנו מנתחים את שתי העיניים בניתוח אחד משך הניתוח כ 10 דקות הוא נעשה בהרדמה מקומית עם טיפות אין כאבים בזמן הניתוח ניתן לשוחח עם המנתח בזמן הניתוח , ניתן לעשות הפסקה בניתוח בין עין אחת לשניה באם תרצי אשמח לעשות לך הכרה עם חדר הניתוח ומהלכו לפני הניתוח כדי להפחית חרדה בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום על איזה שיטה אתה ממליץ דוקטור?

שלום שלום קיימות שתי שיטות ניתוח עם וולא חיתוך של הקרנית לכל שיטה יתרונות וחסרונות כדי לבדוק את השיטה המתאימה לך ביותר עליך לעבור בדיקת התאמה קודם לניתוח שיטת הניתוח המתאימה לך תוסבר לך על ידי הרופא המנתח בהתאם לממצאי הבדיקה בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

קבעתי תור לניתוח מסוג זה בשבוע הבא ומשהוסבר לי והבנתי שבניתוח מהסוג הזה לא מבצעים חיתוך של הקרנית אלא רק משייפים אך לאחר שצפיתי בטבלה המסכמת את ההבדלים העיקריים בין שתי השיטות להסרת משקפיים באתר כלשהו ראיתי שהיה כתוב שבניתוח ללא חיתוך(בשיטה שלי) היה כתוב ש עובי הרקמה המוסרת מהקרנית היא עד 120 מיקרון. השאלה שלי היא האם עדיף כבר לבצע את השיטה עם החיתוך כי ההחלמה תהיה יותר מהירה כי הרי בשתי השיטות בסופו של דבר מתבצע חיתוך

מתלבט שלום ניתוח ASA הינו ניתוח ללא חיתוך של הקרנית . יתכן ועל פי הנתונים שלך בבדיקת ההתאמה אינך מתאים לניתוח עם חיתוך במידה ותרצה לשנות את שיטת הניתוח עליך להתייעץ עם הרופא המנתח ולבדוק באם אתה מתאים לכך בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום רב בצעתי לאסיק לפני 5 שנים ונוצר מיקרו סטריאה בעין שמאל.מהם תופעות הלוואי של מיקרו סטריאה וסיבוכים או מחלות שעלולים להיווצר מכך גם שנים רבות לאחר לייזר? אציין כיום 5 שנים לאחר הניתוח עין ימין חצי צילינדר ללא מספר עין שמאל חצי צילינדר וחצי מספר.

אפשר תשובה?

עניתי על השאלה למטה (לבחור בשם אופיר גם כן עם אותה שאלה ואותם נתונים...) אתה מוזמן להסתכל בתשובות. תסתכל בשאלות של ה 20.7. פרופ' קיזרמן

אם כך עדיף שיעשו רק ניתוחי PRK, כי לא ניתן לדעת אם אותו פציינט בעתיד ירצה ללמוד קרב מגע. הלא כך? בכל מקרה, מה קורה אם פציינט עבר ניצוח לאסיק ואחר כך ירצה ללמוד קרב מגע? האם יש התנית נגד מוחלטת לכך? בתודה

אכן יש מקרים שאנו ממליצים רק על PRK ולא עושים לאסיק למטופלים מסוימים. חשוב להדגיש שגם אם בוצע לאסיק, כדי שיקרה אסון (במקרה של קבלת מכה חזקה ומדויקת מאוד בדיוק בנקודה הרגישה) צריך המון המון חוסר מזל. ישנם ספורטאים מקצוענים שעברו ניתוחי לאסיק וחיים באושר ועושר. ד"ר דומניץ

אז בעצם לימוד קרב מגע לצורך בגנה עצמית זה לא התניית נגד לניתוח לאסיק? ובעצם אם אני אעבור ניתוח לאסיק (PRK לא בא בחשבון) אז אוכל ללמוד קרב מגע? בתודה!

היי, הייתי בפגישה אצל אמריקן לייזר לגבי הסרת משקפיים. הם היו אדיבים מאוד ונאמר לי שהם משתמשים במכשיר שנקרא- אלגרטו 400 הרץ המאושר על ידי ה- F.D.A. האמריקאי ומשרד הבריאות הישראלי. אני לא כל כך מבינה במכשירים- מישהו מכיר?

מכשיר טוב מאוד, גם אנו ב CARE משתמשים במכשיר מסוג אלגרטו. בגדול אפשר להגיד שכל מכשירי הלייזר הנמצאים בישראל (6 מכשירים) טובים ומדוייקים. ד"ר דומניץ

אין לך מה לדאוג- אני הסרתי אצלם משקפיים לפני חודשיים בערך והחיים שלי פשוט השתנו. איזה כיף זה לא להסתובב תמיד עם משקפי ראיה וסוף סוף אני יכולה לבחור איזה משקפי שמש שאני רוצה.. יש שם באמת צוות אדיב ומקצועי והמכשיר שלהם כנראה מצויין כי הוא עושה עבודה מעולה. בהצלחה לך

גם אני הסרתי אצלם משקפיים ואני מאוד מאוד מרוצה ועכשיו הבת שלי קבעה תור. הם מצויינים

אני רוצה לעשות הסרת משקפיים בלייזר, אבל אני לא יכול להעדר מהעבודה זמן רב. כמה זמן אמורה לקחת ההחלמה, שאוכל לשוב לעבודה?

ישנם 2 סוגי ניתוחים להסרת משקפיים: לאסיק ו PRK. בניתוח מסוג לאסיק החזרה לשגרה מהירה ביותר וכבר יום למחרת הניתוח תוכל לחזור לשגרה מלאה. בניתוח מסוג PRK החזרה לשגרה מעט איטית יותר ואנו מדברים על "ראיה תפקודית" לאחר כ 4-5 ימין מהניתוח. כדי לדעת לאיזה סוג אתה מצתאים יש לעבור בדיקת התאמה מקיפה. בברכה, ד"ר דומניץ

ישנם 2 סוגי ניתוחים להסרת משקפיים: לאסיק ו PRK. בניתוח מסוג לאסיק החזרה לשגרה מהירה ביותר וכבר יום למחרת הניתוח תוכל לחזור לשגרה מלאה. בניתוח מסוג PRK החזרה לשגרה מעט איטית יותר ואנו מדברים על "ראיה תפקודית" לאחר כ 4-5 ימין מהניתוח. כדי לדעת לאיזה סוג אתה מצתאים יש לעבור בדיקת התאמה מקיפה. בברכה, ד"ר דומניץ

שלום, הבנתי כי אתם ממליצים למי שעוסק בספורט מגע כמו אגרוף או קרב מגע לעבור ניתוח PRK ולא ניתוח מסוג לאסיק. אני באופן אישי איני עוסק בספורט מסוג זה, אך ייתכן ובעתיד ארצה ללמוד למשל קרב מגע... האם משום כך מומלץ עבורי לעבור ניתוח PRK ולא ניתוח לאסיק? (נמצאתי מתאים לשני הסוגים) בתודה

אכן לא מומלץ ניתוח לאסיק למי שעוסק בספורט מגע. הייתי ממליץ על PRK אם בכוונת להתעסק עם ספורט מגע בעתיד. ד"ר דומניץ

אם כך אז עדיף שכל אחד יעבור ניתוח בשיטת PRK, זאת משום שלא ניתן לדעת אם בעתיד אותו אדם פתאום ירצה ללמוד קרב מגע לשם הגנה עצמית למשל... הלא כך? בכל מקרה, במידה ופציינט עבר ניתוח בשיטת לאסיק וברצונו ללמוד קרב מגע, האם ישנה התניית נגד מוחלטת או שאפשר איכשהו? בתודה

שלום האם הסכנה של תזוזת המתלה לאחר ניתוח לאסיק בעקבות מכה מדוייקת לעין זה סיכון שיישאר לכל החיים אחרי הניתוח או שמתישהו חוזק היצמדות המתלה יהיה כמו לפני הניתוח? בתודה

הסכנה העיקרית היא בימים הראשונים לאחר הניתוח. כדי שמכה תזיז את המתלה לאחר שנים היא צריכה להיות מאוד חזקה ומאוד מדויקת והסיכוי לכך נמוך (אך קיים). בברכה, ד"ר דומניץ

שלום רב ד"ר, הבנתי שלאחר ניתוח לאסיק קיים סיכון של תזוזת המתלה בעקבות מכה מדוייקת וחזקה לעין. השאלה היא לכמה זמן הסיכון הזה תקף? האם זה רק לתקופה הראשונית שלאחר הניתוח (ואם כן אז בכמה זמן מדובר) או שזה דבר שיישאר לכל החיים? בנוסף,האם חוזק ויציבות הקרנית חוזרים מתישהו לחוזק המקורי שהיה לפני הניתוח? ובמידה ויגרם היחלשות הקרנית האם יש לכך טיפולים טובים? בתודה!

שלום, בניתוח לאסיק נעשית הפרדת שכבות של הקרנית. לאחר מכן הקרנית מתאחה וחזרת לעצמה. אין ספק שהפרדת השכבות מרוידה מחוזק הקרנית ולכן לפני ביצוע לאסיק בודקים לעומק את חוזק הקרנית ומידת התאמתה לניתוח הלאסיק. רק כ 25-30% מהמועמדים מתאימים ללאסיק, השאר נפסלים או שמתאימים ל PRK. בברכה ד"ר דומניץ

שלום, במידה והיובש בעיניים לא חולף לאחר ניתוח לאסיק (שמעתי על אנשים שהיובש בעיניים נשאר אצלם גם שנים לאחר הניתוח)- מה ניתן לעשות בנדון (שמעתי על פקקים ועל ניתוח), והאם זה דבר שניתן תמיד לטיפול או שיהיו מקרים עמידים שלא יהיה ניתן לטפל בהם? תודה

ישנם כל מיני טיפולים ותכשירים ליובש בעיניים. בד"כ לאחר ניתוח היובש מחמיר לתקופה של מספר שבועות ולאחר מכן חוזר לרמתו הרגילה לפני הניתוח (אם היה יובש). ד"ר דומניץ

שלום, לפני כ-4 שנים ביצעתי ניתוח לייזר שהייתי בן 18..(אינני זוכר מה היתה השיטה אבל זה בוצע אצל אמריקן לייזר אם זה עוזר..) ראיתי מעולה עד השנה האחרונה שבה הראיה שלי התחילה לרדת ואני מרגיש שאיני רואה טוב כמו בעבר... ניסיתי להרכיב משקפי ראיה של חבר ראיתי בהם מעולה!! המספרים שלו הם כ-1 בכל עין.. רציתי לדעת ממה יכול לקרות הירידה בראיה שלי? והשאלה הכי חשובה שלי היא שיש לי תעודת אחריות מאמריקן לייזר שבמקרה ויש צורך אז ינתחו אותי שוב..השאלה היא האם זה לא מסוכן שוב לנתח? האם יש לכך השלכות על העין? בהנחה שעובי הקרנית שלי הוא נורמלי כמה פעמים ניתן לנתח כדי לא למנוע נזק או להגיע לעובי שבו כבר לא ניתן לנתח? אני מאוד חושש לנתח שוב כי אין לי מושג מה ההשלכות של זה למי שכבר עבר ניתוח 1... אשמח לכל פיסת מידע!!! תודה מראש

שלום לא ניתן לקבוע מה גורם לעליית המספר. זהו דבר שעלול להתרחש למי שעבר את הניתוח וגם למי שלא. כדי לדעת אם הינך מתאים לתוספת לייזר עליך לגשת למכון בו נותחת ולהבדק. בגדול אין צורך לפחד, הפרוצדורה זהה לניתוח רגיל. בברכה, ד"ר דומניץ

ד"ר קיזרמן תודה על התשובות.אציין שנותחתי אצלכם לפי כ5 שנים.תודה

בבקשה

ד"ר קיזרמן 1.לפי הבנתי PRK זה הניתוח הנפוץ והבטוח יותר בניתוח לייזר נוסף ובמקרה בו יש סטריאה? 2. האם לאחר ניתוח נוסף יש אפשרות לחזרה של הצילינדר עקב הסטריאה?אם הצילינדר נוצר בעקבות הסטריאה משמע שגם לאחר ניתוח נוסף ישנה אפשרות להופעת צילינדר בעין? 3. כיום כמעט 5 שנים לאחר הניתוח המספרים הינם 3/4 מספר ב2 העיניים ו3/4 צילינדר בעין עם הסטריאה.האם זה אומר שהמספר די התייצב ולא אמור לעלות בצורה משמעותית?

בנוסף האם ישנה דרך למנוע עליית הצילינדר עקב הסטריאה מכיוון שאם הצילינדר נוצר מהסטריאה משמע שהוא ימשיך לעלות גם לאחר ניתוח? אני מאוד מודאג מכך....

אציין גם שהמספרים לפני הניתוח לפני כמעט 5שנים היו -3.75 בשתי העיניים ללא צילינדר.

ד"ר קיזרמן בהמשך לתשובתך 1.לגבי העין שנותחה בהצלחה מה הטיפול המומלץ איזה סוג ניתוח? 2.האם הסטריאה בעין גורמת לצילינדר? אציין שב2 העיניים יש מספר 3/4 ובעין עם הסטריאה יש גם 3/4 צילינדר? 3.האם יש דרך לטפל בסטריאה כלומר האם ישנה אפשרות להחלקת הסטריאה או ניתוח אחר?

1. לשיקול המנתח - אפשר גם לאסיק אפשר גם PRK.אין הבדל בתוצאה. 2. הסטריאה אכן גורמת לצילינדר אבל ניתוח תיקון יעלים אותו. 3. בד"כ סטיראות לאחר כל כך הרבה שנים כבר לא ניתנות לטיפול אולם הם לא אמורות כל כך להפריע. בברכה, פרופ' קיזרמן

שלום רב נותחתי לפני כ5 שנים.עין אחת נותחה בהצלחה והעין השניה נוצרה מיקרו סטריאה.כיום המספרים ב2 העיניים 3/4 צילינדר ובעין עם המיקרו סטריאה יש גם 3/4 מספר. 1.האם ניתן לנתח עין עם מיקרו סטריאה? 2.האם יש סכנה גבוהה להרעת המיקרו סטריאה? 3. מה ניתוח הלייזר המומלץ במקרה זה?

שלום רב, בד"כ ניתן לבצע תוספת לייזר לעין עם מיקרו סטריאה. 2. כדי למנוע הרעה במקירוסטיראה יש לשקול האם לבצע את תוספת הלייזר בשיטת ה PRK ובכך אין השפעה על המיקרוסטריאה. בכל מקרה יש לעבור בדיקה קלינית אצל הרופא המנתח ולראות בדיוק במה מדובר ומה ניתן לעשות. בברכה פרופ' קיזרמן

אני עברתי ניתוח לפני 12 שנה, ואחריו עברתי 3 לידות. נראה לי שאולי בשל הלידות - אבל הראייה התדרדרה שוב, ואני כבר מספר שנים שוב עם עדשות מגע. אני מעוניינת לעשות ניתוח חוזר, אבל מעוניינת גם ללדת עוד ילדים, ותוהה האם עדיף לחכות עד לאחר סיום הלידות, או שהירידה הקלה בראייה לא שייכת ללידות?

הדעות לגבי שינוי מספר בעקבות לידה חלוקות. פעם הדעה הרווחת הייתה שאין ספק שלידות תורמות לשינוי המספר, אולם היום יש דעות הפוכות המתבססות על כך שהמספר משתנה באופן זהה אצל גברים ואצל נשים - כך שברור שהלידות לא משפיעות. אני ממליצה שתתחילי מעקב יציבות במכון בו נותחת. בכל מקרה אני ממליצה להמתין שנה עם מספר יציב לפני ניתוח חוזר, ולכן לדעתי תתחילי מעקב יציבות ורק בסופו תוכלי להחליט אם את מעוניינת בתוספת לייזר (במידה ואכן תוכח יציבות בכלל). בברכה, ד"ר שטורך

האם ניתן לעשות ניתוח לייזר למישהי עם מינוסים גבוהים?

בהחלט כן אך זה תלוי בנתוני הקרנית. ככל שהמינוס במשקפיים יותר גבוה נקווה שיש קרנית עבה יותר. יש לעבור בדיקת התאמה אשר במהלכה יבדקו כל הנתונים ולאחריה תשהיה תשובה חיובית. כבר כמה פעמים ניתחתי מטופלים עם 12.00- ואף יותר והתוצאה טובה מאוד. בברכה, פרופ' קיזרמן

אני מעוניינת מאוד להיפטר מהתלות במשקפיים . חשבתי לעבור ניתוח בלייזר . הייתי שמחה אם הייתם מתחלקים איתי בניסיון שלכם לכך.... מתי עשיתם ? אצל מי ? מה שם הרופא ? האם אתם מרוצים ? יש תופעות לוואי ? רחל

עשיתי אצל ד"ר מרק ויסקובסקי, הוא מקבל בבנין שליד קניון הזהב בראשל"צ, נדמה לי דרך קר. הוא היה בסדר גמור, מקצועי עד הסוף. הראיה מצוינת. הבנתי שכולם טובים.

אני כ3 חודשים לאחר ניתוח PRK ולאחרונה אני סןבל מיובש בעניים וירידה בעיכות ברעייה אשמח לקבל הזברים והמלצות מה אני צריך לעשות

להגביר הרטבה ע"י טיפות. ממליץ להגיע לביקורת במקום בו נותחת לוודא אם יש צורך בטיפול נוסף. ד"ר דומניץ

אני טייס בן35 , תמיד חלמתי לחזור לראות 6/6 ללא משקפיים כמו שהייתי צעיר, בשל עיסוקי ברורות לי ההשלכות במקרה של כישלון בניתוח שישאיר בי נזק בלתי הפיך משמע ,פגיעה טוטאלית במקצוע. השאלה שלי היא פשוטה: מה הוא אחוז הכישלונות בניתוח שמשאירים את הפציינט עם נזק בלתי הפיך כלשהו בעין , או כזה שגם לאחר תיקון במשקפיים הוא אינו מצליח לראות באופן תקין או לחלופין 6/6. אודה לך על הכנות.

שלום רב, ראשית אציין כי עד לפני מספר שנים הייתי רופא העיניים של ירפ"א (בקבע) ועל כן אני בקיא בטיפולים שמותר או אסור לטייסים לעבור ובסיכונים הכרוכים בכך. ניתוח לייזר הינו ניתוח בטוח מאוד, מהבטוחים הקיימים. אולם כמו בכל פרוצדורה רפואית, קיים אחוז קטן של אי הצלחות וסיבוכים. מי שיגיד לך שאין סיבוכים כנראה לא ניתח מספיק מקרים... אחוז הסיבוכים הינו קטן ביותר. כמה? אין מחקר רפואי מקיף המדבר על כך אבל לדוגמא אם ניקח את הזיהום, שהוא הסיבוך אולי הקשה ביותר, מדברים על מקרה אחד לכ 10,000 עיניים מנותחות, יש לציין כי גם הנתון הזה לא אומת מדעית (זה קשה מאוד לאמת נתונים כאלה מדעית). יש להפריד בין סיבוך (כדוגמת הזיהום) לבין עליית מספר עתידית שתגרום לראיה לא חדה (ללא משקפים). רגרסיה שכזאת מתרחשת בכ 5% מהמקרים אבל הפתרון קל מאוד - חזרה למשקפיים או תוספת לייזר (ניתוח נוסף במסגרת האחריות שאתה מקבל מהמכון בו נותחת). במקרה של סיבוך קשה שפוגע בשקיפות הקרנית יש לבצע השתלת קרנית. לאחר ניתוח זה הראיה צפויה לחזור לעצמה (עם משקפיים בד"כ), אבל מדובר בראיה חדה. אחוז הלקוחות הלקוחות הנזקק להשתלת קרנית הינו פחות מ 0.01 אחוז מהמנותחים. לסיכום - הניתוח בטוח מאוד, הסיבוכים קיימים אך נדירים ביותר. אל תאמין למי שאומר לך שאצלו אין סיבוכים. בברכה, פרופ קיזרמן

שלום, לפני יומיים עברתי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר והיום בבוקר כשפקחתי את העיניים שמתי לב שאני רואה מאוד מאוד מטושטש. האם זה אופייני? האם המצב ישתפר? שאלה נוספת היא לגבי העדשות מגע, רק כשאגיע לביקורת הרופא יסיר אותן?

לפי השאלה אני מבין שעברת ניתוח מסוג PRK. אם אכן כך - אין כל מקום לדאגה. טשטוש לאחר ניתוח זה הוא נורמלי והראיה תשתפר מיום ליום. הצפי הוא לראיה מקסימלית לאחר כ 4-5 שבועות. במידה ועעברת לאסיק - זה כבר סיפור אחר ואתה לא אמור לחוש טשטוש ואם כך הדבר אני ממליץ להגיע לביקורת במקום בו נותחת. בברכה, ד"ר דומניץ

שלום רב, רציתי לדעת מה ההכנות לפני הניתוח, כמה זמן(למרכיבי עדשות), מה לגבי איפור? וכו'. מי אמור להנחות אותנו? תודה

לפני הניתוח אין להתאפר בשמך יומיים לפחות. עדשות מגע יש להסיר כ 3 ימים טרום הניתוח - במקרה של ע"מ רכות. במידה והינך מרכיב ע"מ קשות - כשלושה שבועות לפחות. כל ההנחיות כתובות באתר של CARE וגם ניתנות ביום בדיקת ההתאמה וביום הניתוח. בברכה, ד"ר דומניץ

כדי שהמספר לא יעלה, וגם יקטן הסיכון לקטרקט?

אין כל דרך "לשמור" על העינים מפני עליית מספר. עדיין אין מנגנון מדעי שאושר והוכח שגורם לעליית מספר ולכן אנו גם לא יודעים להתגונן מפני זה. יש סטיגמה שקריאה בחושך, המאמצת את העיניים, גורמת לעליה במספר, אך היא לא הוכחה מעולם באופן מדעי. קטרקט הינו תהליך פיזיולוגי נורמלי הגורם ללכלוך על פני העדשה התוך עינית. אין כל דרך להתגונן ממנו. זה בא עם הגיל. צריך רק לחיות מספיק זמן כדי להגיע לגיל של הקטרקט. זה לא נורא בכלל, הפתרון פשוט ובטוח - ניתוח קטרקט. בברכה, ד"ר שטורך

היי אחרי לאסיק אסור ללמוד קרב מגע או לשחק כדורסל?

המילה "אסור" אינה נכונה. במהלך ניתוח הלאסיק עושים מעין מתלה בקרנית - ומחזירים אותו למקומו בסוף הניתוח. המתלה מתאחה בשעות ובימים הראשונים. במידה ומתקבלת מכה חזקה בדיוק במקום יצירת המתלה עלולה להיגרם תזוזת המתלה. במקרה כזה חוזרים לחדר ניתוח להשיב אותו למקומו. בספורט מגע יש יותר חשש למכה מסוג זה אך עדיין לא אסור לעסוק בספורט זה. תזוזת מתלה לאחר ניתוח הינה דבר נדיר ביותר שיש עליו דיווחים מועטים בספרות הרפואית. בברכה, ד"ר שטורך

היי ד"ר, האם הוויבפרונט אצלכם מתאים לכל מטופל את הטיפול שלו לפי הנתונים האישיים של הקרנית ולא רק לפי המספר? האם זה אמור למנוע הילות וסינוורים לילה? בתודה

פרופיל השיוף מתאים לכל קרנית את הטיפול המיוחד לה. המטרה בכך היא למזער ככל הניתן תופעות לוואי כגון סינוורים, הילות וכדומה. בברכה, ד"ר שטורך

שלום היום אני בת 40, לפני כ-10 שנים עברתי ניתוח באמריקן לייזר. כבר לפני 5 שנים הראיה התחילה לרדת וכיום אני עם משקפיים 1- ו-1.25-. בזמנו נאמר לי שיש אחריות לניתוח ושאוכל לעבור ניתוח חוזר ללא עלות. אשמח לדעת האם אכן יש תוקף לדברים. תודה ויום טוב.

היי ורד, למה את לא מתקשרת לאמריקן לייזר לשאול אותם? כאן בפורום לא נראה שיש נציג שלהם שיכול לענות לך על השאלה - הפורום מנוהל ע"י רופאים מרשת אחרת. אני אישית נותחתי שם לפני שנתיים והמספר לא ירד, אני מאוד מרוצה כמובן, אבל אם המספר חזר ואמרו שיש לך אחריות פשוט תתקשרי אליהם.

שלום רב, מה ההבדל בין wavefront optimized לבין wavefront guided? האם יש עדיפות לwavefront guided? אצלכם בקר אתם משתמשים בשתי השיטות? (באתר ראיתי שאתם משתמשים בwavefront optimized, מה לגבי השיטה השניה?) בתודה

לכל מכשיר יש את פרופיל השיוף שלו. אנו משתמשים במכשיר אלגרטו - מהמתקדמים ביותר שקיימים בעל פרופיל השיוף WAVEFRONT OPTIMIZED. איני מספיק בקיא במכשיר בעל פרופיל השיוף אותו הזכרת. בברכה, ד"ר דומניץ

האם ניתן לנתח בלייזר כאשר כעת אני משתמשת במשקפיים שעין אחת בפלוס והשנייה במינוס?

חיובי. בניתוח כל עין מנותחת בפני עצמה כך שאין השפעה של המספר או הצילינדר מהעין שניה. דווקא במשקפיים או ע"מ יש יותר בעיה לתת מרשם כשמספרים הפוכים בין העיניים ולכן ניתוח הוא הפתרון העדיף במקרים אלו. בברכה, פרופ' אור קיזרמן

אני אמורה לעבור ניתוח קטרקט שבו ישתילו לי עדשה מולטיפוקלית נתבקשתי לשלם עבור העדשה מחירים שונים האם יש הבדל בין העדשות והאם זה מצדיק הבדלים שבין 3300שח לבין 8000שח אודהלכם על תשובהמהירה וענינית

נושא הפורום הינו הסרת משקפיים בלייזר. אני ממליץ להפנות את השאלה לפורום שמתעסק בניתוחי קטרט. רק בריאות

שלום אני סטודנט למשפטים כרגע. אומרים כי לאחר שלושה ימים מתום ניתוח הPRK הראיה מוגדרת כתפקודית, אך האם זה אומר שלאחר שלושה ימים אוכל ללמוד ולקרוא טקסטים רבים כנדרש מסטודנט למשפטים? (מספרים שלי הם -3 ו1.5 צילינדר בכל עין) ואם לא אז לאחר כמה זמן אוכל לקרוא וללמוד כרגיל? בתודה

שלום רב, להגיד שתוכל לקרוא ברציפות טקסטים רבים לאחר 3 ימים - לא אוכל. ההחלמה הינה עניין שונה בי מטופל למטופל ואיני יכול לדעת בדיוק איך זה ישפיע עליך. הייתי ממליץ להמתין לתקופה רגועה של כשבוע ללא עבודות או מבחנים ואז להתנתח. בברכה, פרופ' קיזרמן

שלום האם זוקן ראיה ורוחק ראיה זה אותו דבר למעשה? והאם ניתוח הפרסבילאזיק מתאים לשניהם? בתודה

זוקן ראיה ורחוק ראיה הינם 2 דברים שונים: 1. רוחק ראיה זה אומר משקפיים עם מספרי פלוס לראיה לרחוק או לקרוב. זה נובע מאורך עין קצרה מידי או מחוסר כל אופטי בקרנית העין (או משילוב של שתי הסיבות יחדיו). 2. זוקן ראיה (פרסביופיה) זה החלשות במאמץ המיקודי לקריאה מקרוב - וגם הפתרון לבעיה זאת זה משקפיים עם מספר פלוס (למי שאין לו משקפיים לרחוק). לדעתי, ניתוח הפרסבילאסיק אינו מתאים לאף אחד מהם שכן מדובר בניתוח שלא מימש את הפוטנציאל הטמון בו (בינתיים). כשיצא הניתוח לאויר העולם לפני מספר שנים כולם קיוו שאכן מצאנו את הפתרון לבעית זוקן הראיה, אולם התוצאות מראות שאנו עדיין לא שם. זוהי הסיבה שהמכון שבניהולי הרפואי לא מנתח את הניתוח הזה. אנו עושים לאסיק או PRK או טיפולים אחרים אבל לא פרסבילאסיק. בברכה, פרופ' קיזרמן

היי האם הטיפול יכול להתאים למקרה של זוקן ראיה? ובמידה והניתוח לא יכול לעזור לזוקן ראיה- האם הוא יוכל לעזור לאדם שיש לו קוצר ראיה או צילנדר (או שילוב של שניהם) להיפטר משני אלו גם אם יש לו זוקן ראיה או שהזוקן ראיה יפריע לתוצאות הניתוח? בתודה

הניתוח יכול לטפל במקרה של זוקן ראיה כשהוא בא ביחד עם ליקוי ראיה אחר (רוחק ראיה או קוצר ראיה). במקרה כזה אנו מבצעים ניתוח "מונו-ויז'ן" - את העין הדומיננטית מנתחים לרחוק ואת העין השניה מכוונים לקריאה. לפני הניתוח בודקים ע"י סימולציה את הסתגלות המטופל למצב זה. כ 80% מהמועמדים אכן צסתדרים עם זה מצוין. ל 20% שאנו חושבים שלא מתאימים לזה - אנו ממליצים לנתח 2 עיניים לרחוק ולהשתמש במשקפים לקרוב (מדובר בגיל 45 ומעלה בלבד). עד היום לא נמצא הפתרון העדיף על המונו ויז'ן, וזאת למרות כמה ניתוחים שהתיימרו לעשות כן (פרסבילאסיק לדוגמא). בברכה, פרופ' קיזרמן

לפני כשנה עשיתי ניתוח להסרת משקפיים והכל מצויין הראיה לטווח קצר נפגעה וכרגע אני משתמש בשקפיים רק לקריאה או למחשב האם יש ניתוח לייזר לתיקון הבעיה הזו אחרי הניתוח הראשון שעשיתי ? בברכה

משקפי קריאה הינם דבר נורמלי מעל גיל 45, מדובר בתופעה הנקראת זוקן ראיה או פרסביופיה. לעיתים התופעה מתחילה מגיל 40 או אפילו כמה שנים לפני - וגם זה נורמלי. אבל אם אתה עדיין לא בגיל הזה - אין סיבה שתזדקק למשקפי קריאה ועליך לבדוק מדוע אתה מרגיש קושי לקריאה ללא משקפיים. בברכה צחי סלע

ממשקפיים אלו? בברכה

היי האם ישנם מטופלים שנזקקים ליותר מניתוח תיקון אחד במהלך השנים? הניתוח קיים כ25 שנים לפי מיטב הבנתי, אם כך אז יכול להיות שישנם מטופלים שיצטרכו יותר מתיקון אחד, רק שעד היום עוד לא יודעים זאת מאחר והניתוח קיים רק כ25 שנים...?

שלום רב, תיקון, או "תוספת לייזר" (השם הנכון יותר) נצרך כשעולה המספר לאחר הניתוח. זה אומר שהניתוח הוריד את כל המספר ובמהלך השנים המספר עלה. הסטטיסטיקה מדברת על 5% מהמנותחים שיזדקקו לתוספת לייזר במהלך השנים. נדיר שמטופל אחד יזדקק ליותר מתוספת לייזר אחת - נדיר אבל קיים. יש לקחת בחשבון שיש גבול לתופסות הלייזר שניתן לבצע - מבחינת נתוני הקרנית. כל מקרה נבחן לגופו והרופא המנתח בודק האם יש אופציה לתוספת לייזר נוספת או לא. כאמור, המקרים הללו נדירים ביותר. בברכה, פרופ' קיזרמן

שלום עשיתי בדיקה והתברר שאני מתאים לניתוח ולמרות שיש לי קרנית דקה אבל זה לא מפריע כי הולכים לעשות לי ליטוש וזה לא מפריע. במסגרת העבודה שלי אני נמצא רוב היום מול מחשב, האם זה מגביר את תופעות הליוואי שאחרי הניתוח כמו יובש בעיניים וכו' תודה

שלום רב, דווקא ניתוח מסוג PRK פחות גורם ליובש לטווח הארוך ולכן איני רואה סיבה שתתקשה מול מחשב לאחר ההחלמה מהניתוח. יש כמובן לציין כי בתקופת ההחלמה (שבועות ראשונים) אתה אכן עלול לסבול מיובש וסינוורים שיפריעו לך במידת מה לעבוד מול המחשב. בברכה, ד"ר שטורך

היי במידה ומתרחשת נסיגה בראיה לאחר הניתוח- כלומר חזרת מספר או צילינדר, האם תמיד יהיה ניתן לעשות תיקונים? ובכל מקרה, עד כמה תיקונים בדרך כלל ניתן לעשות לפציינטים מבחינת עובי הקרנית וכדומה? בתודה

שלום רב, הנתון לגבי מספר תוספות לייזר האפשריות תלוי בנתונים הראשוניים: ככל שהקרנית יותר עבה והמספר הראשוני יותר קטן כך ניתן להוסיף יותר טפולי לייזר. הנתון הינו אישי לפי התיק הרפואיואין באפשרותי לענות לפי "כלל ברזל" שיהיה נכון לכל אחד. בכל מקרה יש לציין כי נדיר שיש צורך בתוספת לייזר (5%) וכל שכן לתוספת לייזר שניה. בברכה ד"ר שטורך

שלום וברכה האם הרכבת עדשות מגע עלולה לגרום לסיבוך כלשהו כמו כיב או סיבוך אחר שישלול ממני בעתיד את האפשרות לעבור ניתוח לייזר? ולבי הילות וסינוורים וראיית לילה ירודה- בדרך כלל התופעה קורית למי שהיה לו עוד לפני הניתוח את התופעות הללו ולא לאנשים שלא היה להם את אלו? ולאלו שהיה את זה לפני הניתוח- האם זה בדרך כלל מחמיר להם או שזה נשאר באותו רמה? בתודה

שלום רב, 1. הרכבת ע"מ עלולה לגרום לזיהום או כיב בעיניים. במידה ודבר זה יתרחש, הבעיה של פסילה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר היא הבעיה השולית. זיהום או כיב עלולים לפגוע בראיה באופן אנוש. 2. מי שסובל לפני הניתוח מהילות וסינוורים צפוי להמשיך לסבול גם לאחר הניתוח מכך. הניוח בסה"כ מוריד את המספר אבל לא נועד לשנות מצבים אחרים בעין. זה צפוי להישאר באותה רמה של סינוורים או יובש או כל בעיה אחרת הקיימת בעין. בברכה, ד"ר דומניץ

שלום רב, 1. הרכבת ע"מ עלולה לגרום לזיהום או כיב בעיניים. במידה ודבר זה יתרחש, הבעיה של פסילה לניתוח הסרת משקפיים בלייזר היא הבעיה השולית. זיהום או כיב עלולים לפגוע בראיה באופן אנוש. 2. מי שסובל לפני הניתוח מהילות וסינוורים צפוי להמשיך לסבול גם לאחר הניתוח מכך. הניוח בסה"כ מוריד את המספר אבל לא נועד לשנות מצבים אחרים בעין. זה צפוי להישאר באותה רמה של סינוורים או יובש או כל בעיה אחרת הקיימת בעין. בברכה, ד"ר דומניץ