פורום סכיזופרניה

מה ההבדל בן תרופות האנטי פסיכוטיות השונות?

שלום ד''ר קיבלתי רשם לגאודון 40 מ''ג ,ראיתי בתופעות לוואי של התרופה שמי שיש בעייה בלב אסור ליטול את התרופה ,בילדותי הובחנתי כבעל רשרוש בלב,אני כיום בן 42 האם מותר לי לשתות את התרופה גיאודון, בתודה

שלום לד"ר ססר אני מאובחן כסובל מסכיזופרניה פרנואידית או מסימפל, מטופל כ12 שנה בזיפרקסה עם תופעות לוואי של השמנה רבה, במהלך השנים ניסו לתת לי סרוקואל אך תופעות לוואי קשות, לפני כשנה ניסיתי סאפריס אבל גם תרופה זאת לא התאימה. נאמר לי שאני זקוק לתרופה נוירולפטית אטיפית סדאטיבית, שאלתי :האם תרופה זאת נמצאת במהלך ניסוי ובדיקה והאם יש באופק תרופה שגם תרגיע ובנוסף לא תשמין תודה רבה.

שלום. אי אפשר לתת המלצות טיפוליות ספציפיות דרך פורום אינטרנט, לשם כך יש לפנות לרופא המטפל. באופן כללי ניתן לומר שיש מספר תכשירים נוגדי פסיכוזה מדור שני שבד"כ לא גורמות להשמנה - ביניהם אביליפי, סוליאן וגאודון. ניתן להוסיף תכשיר סדטיבי במקרה הצורך, בהתאם למצב. בברכה, ד"ר אהוד ססר

בני אובחן כסכיזופרן. איך מתמודדים מולו יומיום עם כל המחשבות שווא והקולות שהוא שומע. כרגע הוא בבית ולא עושה כלום. ממתין לפגישה ראשונה במרכז לבריאות הנפש שם יחליטו על דרכי הטיפול. היה מטופל בפרטי במשך 4 שנים.

שלום. זו שאלה מורכבת והיא תלויה במקרה הפרטני. ההתמודדות היא לא פשוטה. התמיכה בבני המשפחה היא חשובה ביותר לצורך התמודדות עם בן משפחה הסובל מסכיזופרניה. לפעמים חשוב לא פחות ללמוד במה _לא_ להתערב (יש משפחות שמעורבות "יותר מדי" בחיי בן המשפחה החולה ובכך גורמים רק להחרפה במצבם). בהרבה מרפאות לבריאות הנפש יש גם מסגרות של תמיכה במשפחות (בד"כ קבוצות). יש ליצור קשר עם המרפאה שלכם ולברר. כמו כן, יש מסגרות רבות בקהילה כגון (בין השאר): מל"מ (מתמודדים למען מתמודדים) http://www.malam.org.il/, ממ"ן (מרכז למידע ושיתוף לקהילת משפחות מתמודדי נפש) http://www.maman.org.il, בית אקשטיין http://www.b-e.org.il/htmls/home.aspx, עמותת אנוש http://www.enosh.org.il/ ועוד. יש גם לחשוב על תכנית שיקום. את מתארת מצב שבו בנך אינו מתפקד כלל. מאז "חוק שיקום נכי נפש בקהילה" משנת 2000 יש מגוון רחב של אפשרויות שיקומיות שניתן להציע כולל (בין השאר) לימודים, תעסוקה, מגורים, ליווי אישי ואפילו טיפולי שיניים. לגבי שיקום פונים לרווחה (עובד סוציאלי) או לפסיכיאטר המטפל. לאחר מכן, במידה ויש שיתוף פעולה, העו"ס קובע תור ל"ועדת סל שיקום איזורית" שיש לה את הסמכות לדון ולאשר את האפשרויות השיקומיות השונות האמורות לעיל. וכמו תמיד - כדי לקבל תשובות ספציפיות יותר ומותאמות לגבי בנך יש לפנות לפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

במעט מאוד מרפאות לבריאות נפש , אם בכלל, יש קבוצות תמיכה לבני משפחה, גדי. ברצוני להפנות את תשומת לבך, כי קיימים מספר רב של מרכזי משפחות, הפזורים בישראל, ועוד מספר חודשים יתווספו להם מספר מרכזים נוספים. במרכזים אלו , אתה ומשפחתך, יכולים לקבל יעוץ פרטני של מספר פגישות, קבוצות תמיכה, והרבה אינפורמציה. הכל ללא עלות כספית. מרכזי המשפחות מופעלים על ידי ספקים שונים . בנוסף יש מרכזי משפחות שלא בתוך הקהילה, אלא בתוך בתי החולים. הפניה לרשימה של מרכזים אלו , אתה יכול, גדי , למצוא באתר ממ"ן: http://www.maman.org.il/50217/support_group בנוסף תוכל גדי, למצוא באתר הזה, אפשרויות שיקום לבנך, וגם איך עושים זאת. איך משיגים לבן "סל שיקום". שגה הרופא הנכבד, אשר מסר לך כי משרד הרווחה אחראי לשיקום נפגעי נפש. משרד הבריאות הוא אשר מבצע את חוק השיקום דרך רכזי שיקום ואחרי מילוי טפסים של ועדת סל שיקום וועדה עצמה בה מחליטים מה מתאים לבנך. אני מציעה שתשוטט באתר הנ”ל, שכן הוא משמש ה"אורים והתומים": גם של כל אנשי המקצוע בבריאות הנפש וגם של בני המשפחות. תוכל גם למצוא בו את כל הפעילות אשר מתרחשת בכל הארץ בכל תאריך נתון, כמו הרצאות, ימי עיון, קבוצות תמיכה, כנסים ועוד. הכי חשוב לך ולבני משפחתך, להרים טלפון למרכז משפחות הקרוב לביתך, ולקבל את העזרה שאותו מרכז יכול לתת לכם. חשוב לכל המשפחה לקבל עזרה. זה מקל מעט את ההתמודדות עם המציאות הקשה. אומרים כי משפחה חזקה – מתמודד מחוזק ! בברכה, אורית בת משפחה ומתנדבת בתחום.

שלום. אני מאורסת לבחור ולאחרונה רק גיליתי שאחיו חולה סכיזופרניה. אני לא יודעת מה מצבו והאם הוא נוטל כדורים. אך מאחר ואני יודעת שזה עשוי להיות גנטי אני מאוד חוששת לגבי העתיד. מה הסיכוי שמחלה זו עלולה לעבור לילדינו? האם זה יכול להתפרץ אצל הארוס שלי גם כן? (הוא בן 24 ונורמטיבי לחלוטין). האם אוכל לסמוך על האח החולה ולהשאיר את ילדיי איתו? והאם יש סיכוי שזה לא גנטי? אציין שאני לא יודעת אם מישהו ממשפחתו חלה גם כן אך הוריו לא חולים. תודה רבה.

שלום. שאלה זו חוזרת על עצמה רבות (מאד) בפורום, ניתן לעשות חיפוש קצר. בכל אופן להלן התשובה: שכיחות סכיזופרניה באוכלוסיה - 1%. שכחיות סכיזופרניה אצל אח של מטופל המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 8%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של הורה אחד המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 12%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של שני הורים המאובחנים כסובלים מסכיזופרניה - 40%. שכיחות סכיזופרניה אצל אח של תאום זהה המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 47%. כך שבמקרה שלך - לארוס שלך יש סיכון קטן של 8% ללקות בסכיזורפניה, כלומר 92% שלא. במידה והוא לא יפתח סכיזופרניה (וזה כנראה המצב) - אז הסיכוי שזה יעבור לילדים הוא בגדול כמו באוכלוסיה הרגילה - 1% בלבד. ובכל מקרה האחוזים הם סטטיסטיקה בלבד וכך יש להתייחס אליהם. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אימי וסבתי ( מצד אימי ) חלו בסכיזופרניה אחרי גיל 40. אני בת 32 בלי ילדים, אני רוצה משפחה אבל מאוד מפחדת שגם אחלה. מה אפשר לעשות, איך להגיע להחלטה ? לדעתי סכיזופרניה זאת מחלה קשה , לא ארצה שילדי יתמודד עם מה שאני עברתי עם אימי :(

הי לי, בהחלט מבין את התלבטותך. עם זאת , דעי שהיום יש טיפולים לא רעים בכלל ועם גילוי מוקדם יש בהחלט סיכוי לחיים טובים גם עם המחלה. כמובן שכל מקרה לגופו, אבל תרשי לי לנחש שהמחלה של אמך לא הייתה חמורה כמו מקרים אחרים של סכיזופרניה שכן בד"כ הפרוגנוזה של המחלה טובה יותר (בצורה סטטיסטית) בנשים , ועם התפרצות ראשונה של המחלה בגיל מבוגר. באופן אישי - אשתי חלתה בגיל 29 , אבל עם טיפול תרופתי (זיפרקסה במינון הכי נמוך שיש) היא מיוצבת לחלוטין ומתפקדת ב 100%. הבאנו ילד לעולם , ולמעשה חלק נכבד מחיי מוקדש לחיפוש אחר מחקרים הבודקים את מניעת המחלה. ישנם כמה כיוונים מבטיחים בתחום , חלקם כבר עם תוצאות. עולם הרפואה רק הולך ומתקדם , ויש תקווה להמשך. בכל אופן , מאחל לך רק טוב , ושתגיעי להחלטה הנכונה והשלמה מבחינתך. בברכה, אחד שחוקר.

שלום. קיבלת תשובה יפה ומקיפה מ"אחד שחוקר". ניתן להוסיף שבכל המקרה הסיכון הסטטיסטי שלך לסכיזופרניה הוא נמוך - אם יש הורה אחד המאובחן כסובל מסכיזופרניה השכיחות אצל הילד הוא בסביבות 12%, כלומר כ-88% סיכוי שלא יתפתח כלום. בכל מקרה ניתן להתייעץ עם פסיכיאטר. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אם תשתף גם את מה שהמצאתה לגבי מניעה.

מישהי הקרובה אלי סובלת סכיזופרניה קלה שהן כנראה מתוצאה של חרדות שהיא סובלת מהן במשך שנים. היא לוקחת כבר 7 שנים את התרופה ומשתמשת בסרוקוול. הבנתי ממנה שהיא משתמשת בגרסא הטבעית יותר של הסרוקוול. היא משתמשת בכדור לאחר שמס פסיכיאטרים המליצו לה להשתמש בכדור. כתוצאה מהכדור היא עלתה מאד במשקל ואני חוששת לבריאותה. היא פעילה ספורטיבית ולא אוכלת הרבה לכן אני מניחה שהכדור באמת הוא הגורם העקרי. אני מאד רוצה לעזור לה לרזות. כיצד אני יכולה לעזור לה? חשבתי לעודד אותה להרשם למסגרת אירובית, תחת השגחה של מדריכים, ובנוסף לעודד אותה לפנות לדיאטנית? האם קו המחשבה שלי נכון? האם היא יכולה להוריד במשקל, למרות הכדור? לתשובתך אודה.

שלום. הנושא נידון כאם רבות בפורום, ניתן לעשות חיפוש. בקצרה: 1) קודם יש לבצע בירור לסיבות השמנה כדי לשלול סיבות אחרות (כגון הפרעה בתפקודי תריס, הפרעה אנדוקרינית אחרת וכד'). 2) במידה וכן מגיעים למסקנה שזו תופעת לוואי של הכדור - מומלץ (כפי שאת מציינת) לבצע פעילות ספורטיבית במקביל לדיאטה מאוזנת. אגב - הכדור עצמו לא גורם ישירות לעליה במשקל - הוא גורם לעליה בתיאבון ומכאן ההשמנה. 3) מומלץ להתייעץ עם הפיסיכיאטר המטפל. לפעמים מגיעים למסקנה שיש צורך בשינוי מינון או החלפת טיפול, בהתאם למצב הספציפי. בברכה, ד"ר אהוד ססר

האם בבת אחת או עדיף בהדרגה? אם התשובה היא בהדרגה,איך בדיוק כדאי לדרג? כלומר,איזה אופציות קיימות בזריקות להדרגה נכונה ובמידה ואין זריקות מתאימות,איך עושים את ההדרגה בכדורים(ואיזה כדורים). נ.ב. אני שואל מכיוון שנבדקתי על ידי 3 רופאים,כולם הסכימו שאני צריך להפסיק טיפול אבל כל אחד נתן תשובה אחרת לגבי צורת הפסקת הטיפול. בסוף יצאתי מבולבל.לצערי,אין לי רופא קבוע כי אני מטופל במרפאה בה הרופאים מתחלפים לעיתים קרובות.

שלום. אין "דרך אחת נכונה" להפסיק תרופה בהדרגה. ניתן לבחור בין מגוון דרכים שהמשותף ביניהן היא המלה "בהדרגה". ניתן להפחית את מינון הזריקה בהדרגה. ניתן להאריך את התקופה בין הזריקות. ניתן להחליף את הזריקה לכדורים (במקרה של קספליון הכדור המקביל זה אינווגה) ואז להוריד את מינון הכדורים בהדרגה. כל הדרכים לגימיטיות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

רציתי לשאול אותך האם התחלת טיפול בזריקות בגלל ששמעת קולות? אני שומע קולות וכבר 4 חודש בטיפול של ריספונד 5 כרגע ועדיין שומע קולות. אולי זריקה תעזור להתפטר מהקולות האלה? תודה

שלום דוקטור ססר, לפני כשנתיים עברתי משבר שהתפתח להתקף פסיכוטי,שבעקבותיו גם אושפזתי.לאחר השחרור,חזרתי לתפקוד מצוין,לעבודה וללמודים גבוהים. היום אני מרגיש חזק ובריא. הרופא המטפל קבע הבחנה של "סכיזופרניה פרנואידית" ואני מטופל בקספליון 75 מ"ג,שאותו אני נוטל מאז ועד היום. לאחרונה,הרופא המטפל עזב, והרופא החדש טוען,שלפי ראות עיניו,ההבחנה היתה שגויה והוא רוצה להפסיק לי את הטיפול. השאלה שלי היא,למי להאמין? אני חושש שהפסקת הטיפול עלול ליצור מצב מסוכן בו אכנס להתקף נוסף. איך אדע האם אני באמת חולה בסכיזופרניה וזקוק לטיפול(כמו שחשב הרופא הראשון) או שההבחנה היתה שגויה ואינני זקוק לשום טיפול(כמו שסבור הרופא השני). נ.ב. א.לפני ההתקף לא צרכתי סמים/אלכהול/תרופות/חומרים זרים כלשהם. ב.יש מקרה של סכיזופרניה במשפחה שלי הקרובה. תודה.

שלום. אי אפשר לאבחן אדם ספציפי דרך פורום אינטרנט. את האבחנה עושה הרופא המטפל לאורך זמן בהתבסס על בדיקות חוזרות, רקע להתקפים, בירור גופני ועוד. במקרה של ספק - תמיד ניתן לפנות לחוות דעת נוספת. בברכה, ד"ר אהוד ססר

איך הרופא יודע אם מדובר בחשד לסכיזופרניה או חשד למניה-דיפרסיה? זה חשוב לי מאד כי הטיפול בשתי המחלות הוא שונה לחלוטין.

שלום. האבחנה נעשית לאורך זמן לפי התסמינים. בהפרעה דוקטובית (מאניה דפרסיה) יש מרכיב אפקטיבי (כלומר דכאון או מאניה) בולט, וכשהמצב האפקטיבי חוזר לנורמה נעלמים גם התסמינים הפסיכוטים. אגב יש שגורסים שלא מדובר בהפרעות שונות בתכלית אלא הפרעות שנמצאות על אותו "ספקטרום" פסיכוטי - אפקטיבי. ועוד משהו - הטיפול בשני ההפרעות לא "שונה לחלוטין" כפי שאתה מציין - יש חפיפה משמעותית הן בטיפולים התרופתיים והן בתכניות השיקום. בברכה, ד"ר אהוד ססר

האם זה נכון שמי שנוטל פרוזק ואו תרופות אנטיפסיכוטיות הסיכוי שלו לפתח את מחלת הסרטן גדול יותר

שלום. נכון להיום, לא נמצא קשר מחקרי בין תרופות נוגדות דכאון או נוגדות פסיכוזה לסיכון מוגבר לסרטן, כלומר התשובה היא לא. בברכה, ד"ר אהוד ססר

http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4259652,00.html ישנו מאמר שטוען לסיכון מוגבר לסוגי סרטן מסויימים , אבל עדיין מדובר על סיכון נמוך. בברכה, אחד שחוקר.

שמעתי בחדשות שכבר יצא לאור ספר ההגדרות למחלות הנפש ה-DSM 5, השאלה שלי היא מה התחדש בו עבורינו,חולי הסכיזופרניה?

שלום. ראה תשובה שלי פה: http://www.doctors.co.il/forum-4040/message-18003 בברכה, ד"ר אהוד ססר

אדם א' עבר 3 התקפים פסיכוטיים בתוך 10 שנים והוגדר כסכיזופרן. אדם ב' עבר 3 התקפים פסיכוטיים בתוך 10 שנים ולא הוגדר כסכיזופרן.מדוע? שניהם לא(!)צרכו סמים כלשהם, לשניהם אין רקע גנטי של המחלה,שניהם גילו בדיוק את אותם הסימפטומים,שניהם אושפזו בעקבות ההתקפים שניהם טופלו באותן התרופות. ההבדל ברישום האבחנה ממש לא ברור כי האחד מקבל קספליון בעשירת המחיר והשני משלם אלפי שקלים מכיסו עבור הטיפול. מה בעצם קורה פה ולמה ההבדלים בהגדרה?

שלום. מובן שאי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט כך שלא אוכל לומר למה אחד אובחן כסובל מסכיזופרניה ואחר לא. באופן כללי יש לומר שלא כל מי שיש לו התקפים פסיכוטים סובל מסכיזופרניה, להיפך, כ-50% מהמצבים הפסיכוטים _אינם_ קשורים לסכיזופרניה, אלא להפרעות אחרות כגון - הפרעות אפקטיביות (דכאון או הפרעה דוקוטבית), הפרעה דלוזיונלית, השפעת סמים, מצבים גופניים, הפרעות אישיות מסויימות, סטרס ניכר ועוד. יש לבחון כל מקרה לגופו. בברכה, ד"ר אהוד ססר

והחולים המשתייכים לקבוצת החולים במחלה זו בעקבות ספר ההגדרות החדש שיצא(DSM5)?

שלום. יש מספר שינויים ב-DSM 5 לגבי סכיזופרניה: 1) נכון ל-DSM 5 אין הבדל בין מחשבת שווא "ביזארית" ללא ביזארית מבחינת האבחון. 2) חייבים לפחות תסמין "חיובי" אחד מבין הבאים - מחשבות שווא, הפרעות בתפיסה או הפרעות בהלך החשיבה. 3) בוטלו תתי הסוגים של סכיזופרניה, כלומר היום יש רק "סכיזופרניה" ולא מציינים תתי סוגים כגון סכיזופרניה פראנוידית, לא מאורגנת או קטטונית. הביטול נעשה בשל חוסר האמינות אבחנתית בין תתי הסוגים והיעדר השלכות טיפוליות. 4) מציינית את החומרה של התסמינים השונים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

יש מחלה שהיא שילוב של ocd וסכיזופרניה ביחד!?

שלום. יש מצבים שבהם יש גם תסמינים של סכיזופרניה וגם תסמינים של OCD (הפרעה טורדנית כפייתית) ואז מאבחנים את שניהם ומטפלים בהתאם בשילוב תרופתי ובטיפול פסיכולוגי. יש אמנם מושג "הפרעה סכיזו-אובססיבית" אולם זו עדיין לא אבחנה המוכרת באופן רשמי (אם כי יש מחקרים רבים בנושא ויכול להיות שזה ישתנה). בברכה, ד"ר אהוד ססר

איך אני יכולה לדעת אם אני סובלת מהשילוב הזה!? האם יש סיפטומים בולטים שמצביעים על ההפרעה!? תחילתה של ההפרעה!?

שמעו לפני שנה וחצי עישנתי סם חוקי קבלתי אתקף חרדה והייה לי בלאגן .. ולא נשאר לי שום סימן חוץ מי עיקצוצים בגוף ולא בטוח שזה קשור לסם .. עשיתי מלא חקירות וראיתי שכמה אנשים רשמו שהם איבדו תשמחת חיים שלהם בגלל עישון וקראתי על סיכזרופניה שלילית אז פשוט נוצר מצב שאני פשוט משדר לתת מודע שלי שיש לי חוסר רגש והוא מאוד חלש . הייו לי תקופות שהייתי בדיכאון וחרדות עוד לפני העישון אבל תמיד הייה לי רגש חזק.. של שמחה .. אבל היום אני לא יודע עם באמת יש לי בעיה או שזה רק בגלל שאני מאמין שיש לי בעיה אז זה בעצם גורם לחרדה ואז בעצם הרגש חלש ... אבל מה שבטוח שבחודש האחרון ראיתי כמה סרטים וממש ממש בכיתי מלא דמעות.. אז האם זה הוכחה מצורה שאין לי סכיזרופניה שלילת ? ובנוסף .. אני מרגיש קצת מעוקה בלב (כנרא שזה נגרם בגלל שהנושא מאוד מציק לי ) אני מרגיש משהו חסר בלב .. הרגש הזה זה יוכל להיגרם בגלל שאני מאמין שאין לי רגש אז באמת אין לי רגש ) תודה

שלום. אי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט. לשם כך יש לפנות לאבחון אצך פסיכיאטר. יחד עם זאת, יש לומר שאין שום דבר במה שכתבת שתומך באבחנה של סכיזופרניה, מכל סוג. באופן כללי יש לומר שבד"כ רוב האנשים ששואלים "האם יש לי סכיזופרניה" בסופו של דבר לא סובלים מסכיזופרניה אלא (בין השאר) מהפרעות חרדה שונות, השפעה של סמים, הפרעות אישיות ועוד, וזאת מפני שבסכיזופרניה יש בד"כ פגיעה בבחן המציאות והתובנה למחלה, לפחות בשלבים הראשונים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

בתי חולת סכיזופרניה ,נמנעה מלקחת תרופות במשך זמן רב וכמובן מצבה הידרדר. כיום מוכנה לקבל טיפול בזריקות,אך מניסיון העבר כל הזריקות המוכרות מלפני 2-3 שנים לא התאימו לה וגרמו לתופעות לוואי כגון: השמנה,עיוותים בפנים,רעידות בשפתיים,נוקשות שרירים,רוק רב ועוד. התרופה שהתאימה לה ביותר הינה זיפרקסה שלא גרמה לשום תופעות לואי. מאחר והיא אינה לוקחת כדורים אלה ביקשתי שיתנו לה זריקות זיפרקסה.,כמו שקיבלה בזמן שאושפזה. נאמר לי ע"י הרופאה במרפאה שזריקות זיפרקסה אינן בסל הבריאות ואינן מאושרות לשימוש מלבד בבית החולים.כמו כן טענה הרופאה שעל הבת להיות בהשגחה לפחות 3 שעות לאחר קבלת הזריקה ולכן לא עושים זאת במרפאה. אינני רוצה ששוב יעשו "ניסויים" על בתי! מה ניתן לעשות ? אשמח לקבל את דעתך ואת המלצתך המלומדת. בברכה אמא

גם ביתי סרבה לקחת טיפול בכדורים ולכן עברנו,בהצלחה אדירה, לזריקה אחת לחודש שנקראת קספליון ושעובדת מצוין. זה הולך ככה, אנו מגיעים למרפאה אחת ל-5 שבועות(כל 35 יום) משוחחים שיחה קצרה עם הרופא המטפל ואז מקבלים מהאחות את הזריקה. כל התהליך כולו לוקח פחות מחצי שעה ואנחנו בחוץ. זה עובד מצוין כבר שנה שניה. ממליצה מאד. הקספליון היא תרופה שנמצאת בסל עם השתתפות עצמית של פחות מ-300 ש"ח לזריקה,כאשר המחיר המלא של הזריקה הוא בין-4000 שח ל-6000 שח.

שלום. הזריקה ארוכת הטווח של הזיפרקסה ("זיפאדהרה") אכן אינה בסל הבריאות. יש מספר בתי חולים (לא כולם) שנותנים אותו בהסדר עם חברת התרופות. יש לזריקה הזו מספר בעיות כפי שציינת לעיל. בגלל תופעה נדירה של נפילה בלחץ דם יש להישאר בגהשגחה 3 שעות לאחר קבלת הזריקה, וזה דבר שמגביל את את זמינות הטיפול. פרט לכך - מדובר באותו הזיפרקסה, כך שלא מדובר בביצוע "ניסויים". פרט לזיפרקסה יש זריקות ארוכות טווח נוספות, הן מדור ראשון והן מדור שני. בדור השני יש את הריספרדל קונסטה (פעם בשבועיים), והקספליון (פעם בחודש). בדור הראשון יש (בין השאר) הלידול דקנואס, מודיקט, קלופיקסול דיפו ועוד. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

כל פעם שיחקו לי עם המינון עד שהיום הגעתי למצב יציב עם 300 מ"ג. הצלחתי להתגבר על האכילה הכפייתית ואפילו ירדתי במשקל ,ליובש בפה,העיפות,והתעוררות בבוקר לא התרגלתי,אני חייב לציין שאני לא עובד זה זמן מה,הכדור מפריע לי להתעורר,אולם אני יציב איתו. אני חייב לחזור לשגרת חיים נורמטיבית ולחזור לעבוד,ביקשתי מהרופא אולי ישנו כדור שאין לו את תופעות הלוואי שיש לסרוקוול,והוא המליץ לי על אביליפיי,ממה שקראתי עליו יש לו גם תופעות לוואי קשות,שתופעות הלוואי של הסרוקוול מתגמדות לידו ואני חושש מהן,לא יודע מה לעשות ,האם כדאי לעבור לאביליפיי ? או להשאר עם המוכר ?

ברצוני לציין קיימת גם אופציית הגאודון,בנוסף לאביליפיי והסרוקוול

שלום. אי אפשר לאבחן אדם ספציפי או לתת המלצות טיפוליות דרך פורום אינטרנט. לכך יש את הרופא המטפל. באופן כללי - לכל התרופות יש תופעות לוואי אפשריות. לגבי אביליפיי - אביליפיי בד"כ לא גורם לעייפות או עליה במשקל אך מובן שיכולות להיות תופעות לוואי אחרות, אם כי בד"כ הן אינן "קשות" כפי שאתה מציין, אם כי זה מאד אינדיווידואלי. כנ"ל לגבי גאודון. בברכה, ד"ר אהוד ססר

תודה רבה

שלום רב, בני בגיל 37, יש לו זכיזופרניה פרנואידית, הוא מטופל כבר כ-7 שנים בזריקת קלופיקסול 300 מ"ג כל שבועיים, לאחר הזריקה בלילה הוא לא מצליח לישון, וגם בלילה השני, במשך היום הוא מאד רדום, הרופא הפסיאטר המטפל נתו לו כדורי שינה, אך ללא הועיל, שאלתי היא, מה עושים? הרופא שלו כמעט ולא מתיחס לבעיה הזו, אבל באמת הוא סובל ממנה כל שבועיים, וזה מאד קשה לו, האם יש לזה פיתון, או הצעה שאפשר להציע לרופא שלו, שיתן לו, תודה רותי

שלום. אי אפשר לאבחן אדם דרם פורום אינטרנט. באופן כללי יש לבצע בירור על סיבת חוסר השינה - אמנם זה יכול להיות קשור לזריקה, אולם יש לשלול סיבות אחרות כגון בעיה גופנית (בלוטת התריס, בעית נשימה בלילה ועוד), החרפה נפשית (כגון דכאון, מאניה, חרדה או פסיכוזה), תופעת לוואי מתרופות אחרות ועוד. כמו כן יש לדאוג להקפיד על הגיינת שינה (להימנע משתיית קפה בערב, להימנע מפעילות ספורט בערב, לא לאכול ארוחות מאוחרות, להוציא גורמים מסיחים מחדר השינה (טלויזיה, מחשב) ועוד. לגבי כדורי שינה - יש סוגים שונים של כדורים שיכולים לעזור לשינה (לא רק כדורי שינה "קלאסיים"). שוב - יש לפנות לרופא המטפל לצורך בירור, טיפול, וקבלת פרטים נוספים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

לד'ר ססר ,תודה על תשובתך,בני ניסה בכל זאת להמשיך בזריקות, אך, הסבל של חוסר שינה בימים הראשונים לאחר הזריקה ממשיכים, הוא מתחיל להתקומם, ואומר לי שהוא יפסיק את הזריקה, ולא יחפת לו להשתמש במקום הזריקה בכדורים, שאלתי היא האם יש תחליף לזריקת הקלופיקסול, בכדורים, השהם יכולים להוות תחליף מדוייק , באיזון, כי הזריקה עוזרת לו להתאזן, עד לא התיעצנו עם הרופא המטפל שלו, כי הוא יחזור מחופשה רק מאוחר יותר, ואז אתיעץ איתו בנוסף, עד שאיתיעץ איתו הייתי רוצה שתענה לי על שאלותי בנידון, תודה מראש רותי

שלום, אובחנתי כסכיזופרנית לאחר התקף פסיכוטי בודד. אני לוקחת כדורים ומתפקדת כרגיל אבל החלומות שלי עדיין פסיכוטיים. יכול להיות שהרופאים טעו באבחנה? יכול להיות שאתפקד נורמלי אם אפסיק לקחת את הכדורים?

קראתי בויקיפדיה את האבחנה, זה מה שכתוב: 1. חייבים להופיע שניים או יותר מהבאים: מחשבות שווא. הזיות (לא רק ראייה, אלא במספר חושים). דיבור בלתי מאורגן. התנהגות בלתי מאורגנת או קטטונית. תסמינים שליליים (אפקט שטוח). 2.בעיות בתפקוד החברתי או התעסוקתי למשך תקופה ניכרת הנמשכת מאז הופעת התסמינים. 3.התסמינים קיימים במשך חצי שנה לכל הפחות, בה לפחות חודש אחד של תסמינים מקבוצה 1. 4.נשללו הפרעות אחרות שמסבירות את המצב 5.נשלל שימוש בחומרים או בתרופות שעשויים להסביר את המצב 6.נשללה הפרעה התפתחותית (לדוגמה: אוטיזם) היו לי מחשבות שווא במשך פחות משבוע, לא היו לי הזיות, לא היה לי דיבור לא מאורגן, לא היתה לי התנהגות לא מאורגנת או קטטונית, בתסמינים שליליים היתה לי הזנחה של המראה החיצוני אבל זה היה רגיל אצלי מאז ומתמיד הפסקתי לעבוד חצי שנה לפני שהתחילו המחשבות שווא, כי לא יכולתי להתמודד עם הלחץ של העבודה הפרעות אחרות: בצבא אובחנתי עם הפרעת אישיות גבולית, ומאז ומתמיד הייתי בדיכאון חומרים: השתמשתי במשך שלוש שנים לפני המחשבות שווא בהרבה מריחואנה ו3 חודשים לפני המחשבות שווא בהרבה LSD אין לי אוטיזם עכשיו שנה+ עם התרופות אני לא בדיכאון, לא מזניחה את עצמי ועובדת בהנאה, לא משתמשת בסמים בכלל אז יכול להיות שאין לי סכיזופרניה? תודה

ראשית אי אפשר לאבחן דרך האינטרנט. אמנם כתבת את התסמינים שהיו לך ואני מניח שהרופא שאיבחן היה מודע למצבך. מאוד לא מומלץ להפסיק תרופות על דעת עצמך, גם אם יש לך ספק לגבי האבחנה. אני מקוה שאת נמצאת במעקב פסיכיאטרי. רק הרופא שמטפל בך יוכל לומר לך לגבי התרופות. יתכן מאוד שאם במשך תקופה ארוכה לא תהיה הדרדרות במצבך וחזרה של סימנים, יפחיתו לך בהדרגה את התרופות.

אבל,אל תחליטי על דעת עצמך,תני לרופא המטפל בך לקבוע ולהחליט על המשך הטיפול. שימוש בסמים ידוע כטריגר רציני להתקפים פסיכוטיים וכפי שאת מעידה על עצמך,הרבת בשימוש בהם ויתכן שהם הסיבה להתקף ולהזיות. זה אומר שיש לך רגישות לחומרים אלה,התרחקי מהם כמו מאש!!!

שלום. כפי שענו לך - אי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - אבחנה של סכיזופרניה עושים לאורך זמן לפי קומבינציה של תסמינים פסיכוטים, פגיעה תפקודית ותסמינים שליליים, וזאת לאחר ששוללים אפשרויות אחרות כגון פסיכוזה מסמים, מחלה גופנית ועוד. זה מאד משתנה מאחד לאחד, ויש שאומרים שסכיזופרניה זו לא הפרעה אחת אלא "סל" של הפרעות עם מספר מאפיינים משותפים. בכל אופן - את האבחנה עושה הפסיכיאטר המטפל. אכן יש מקרים שבהם מגיעים למסקנה שהאבחנה הראשונית היתה מוטעית, אולם זה מתבהר רק במעקב לאורך זמן. עוד משהו - אין דבר כזה "חלומות פסיכוטיים". חלומות, מעצם טבעם, יכולים לכלול דברים "לא הגיוניים" ומכאן שהם "פסיכוטיים" באופן טבעי. תסמינים פסיכוטים ניתן לאבחן רק במצבים של ערות, וזאת רק אם אין מודעות על כך שהם אינם מציאותיים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אמי בת 53,מאובחנת במחלקת הסכיזופרניה מזה 7 שנים ..לפני האבחון הייתה מאושפזת בבי"ח פסיכאטרי כחודש ימים ולאחר מכן שוחררה לטיפול תרופתי. עד היום היא לוקחת את הכדורים ולא מפספסת אפילו כדור אחד. הדבר שמטריד אותי נורא היא שאמי השתנתה מאוד בתקופה הזאת,היא לא מפתחת שיחה ,התשובות שלה לא ענייניות,היא רוב הזמן לא מדברת וגם שמנסים לפתח איתה שיחה היא נותנת תשובות קצרות שלא מאפשרות לך להמשיך איתה דו שיח נורמלי. היא מבלה רוב הזמן בשינה והיא יכולה למשך שבוע שלם לא לצאת מהבית כי אין לה בטחון לצאת מהבית לבד. אמא שלי הייתה אישה מאוד חזקה ודומיננטית ועכשיו השתנתה מהקצה אל הקצה .כרגע היא מטופלת אצל פסיכאטר של הקופה(כללית) הרופאה שלה לא משנה לה באופן דרסטי את המינון ובכל ביקור אצלה היא אומרת לה שתמשיך לקחת את התרופות ללא כל שינוי.מצבה של אימי לא הולך ומשתפר אלא להפך. והשאלה שלי האם כדאי להעביר אותה לטיפול אצל רופא פסיכאטרי פרטי אולי ינתנו לה דרכי טיפול אחרות או יותר מקצועיות שישפרו את מצבה או אפילו יחלימו אותה מהמחלקה לתמיד ?? (אם קיימת אפשרות כזאת). בכל אופן גם אם התשובה היא לא אשמח לדעת בנוסף את הדרך לעשות זאת .(כיצד להעביר את התיק ומה פלוס מינוס העלויות הכוללות של טיפול אצל רופא פרטי )

היי, אובחנתי כסכיזופרנית לפני כשנה ונתנו לי לקחת קלופיקסול, הייתי אפטית והיו לי את כל התסמינים של אמא שלך - לא דיברתי וישנתי והשמנתי המון. החליפו לי את הכדור לריספונד, והמשכתי להשמין, ואז החליפו לי את הכדור לגאודון - אמרו לי שאפשר לקחת גאודון רק אחרי ששני כדורים לא עוזרים, ומאז הגאודון אני מתפקדת רגיל ומדברת (אמנם לא חופרת כמו פעם, אבל מנהלת שיחה...) וגם ירדתי במשקל. יש לי קצת בעיות שינה, קשה לי להרדם ואני קמה באמצע הלילה, אבל זה עדיין עדיף על הכדורים הקודמים

כרעם ביום בהיר נחתה עלינו הבשורה שהבן חולה סכיזופרניה. כרגע זו ההתחלה של הטיפול הפסכיאטר נתן לו להמשיך את הציפרלקס במינון של 15מ"ג ולעלות ל 20 מ"ג כדי לראות את ההשפעה .בעוד חודש נפגש ויחליט על המשך הטיפול. הבן לא יודע את ההבחנה אבל קשה לו להבין את השוני שקרה לו.בן 22 משוחרר מהצבא אחרי שירות רגיל.מאז שנה וחצי לא עושה כלום ניתק קשר עם כל החברים .לא שיתף אותנו וצליח להסתיר מאיתנו.אנו חשבנו שהוא בדיכאון וניסינו שיפנה לעזרה אבל הוא התנגד כרגע הוא מטופל אצל פסכיאטר והולך לפסיכולוגית. מעונין קצת להתנדב. לשאלתי האם זה יכול להיות טיפול טוב או שחייבים להגיע לבית חולים פסכיאטרי. האם יש איזה שהיא מקום באיזור הרצליה של מפגש קבוצתי שהוא יכול להשתלב ולמצוא גם חברה מתאימה.

שלום. אי אפשר לאבחן אדם ספציפי דרך פורום אינטרנט. ניתן לומר מספר דברים כלליים: 1) אבחנה של סכיזופרניה עושים לאורך זמן במעקב. 2) ציפרלקס זה כדור לדכאון. בסכיזופרניה הטיפול בד"כ יכלול גם תכשיר נוגד פסיכוזה. 3) על אופן הטיפול יש לדון עם הרופא המטפל והעו"ס, עם דגש על האספקט השיקומי (לימודים, תעסוקה, ליווי חברתי, דיור וכד'). אם יש צורך ניתן להמליץ על מסגרת יותר אינטנסיבית כגון אשפוז יום, הכל לפי המצב הפרטני ורצון המטופל. 4) עוד מסגרות שמומלץ לפנות ליעוץ - מל"מ (מתמודדים למען מתמודדים) http://www.malam.org.il/, ממ"ן (מרכז למידע ושיתוף לקהילת משפחות מתמודדי נפש) http://www.maman.org.il, בית אקשטיין http://www.b-e.org.il/htmls/home.aspx, עמותת אנוש http://www.enosh.org.il/ ועוד. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני חולה בסכיזופרניה כבר שנה מטופלת בסאפריס 10 מג. מאז תחילת השימוש בתרופה התחילה לי תופעה מביכה - גזים מרובים. הסתכלתי בעלון לצרכן וגזים הם לא מתופעות הלוואי של התרופה. לפני מס חודשים רציתי להחליף את התרופה בגלל הטעם שגורם לי לבחילה והפסיכיאטרית שלי המליצה על גאודון. עליתי עם הסאפריס 10 קג בתקופה של חודש ואני לא רוצה להעלות שוב במשקל. מה דעתך? אשמח לתגובה

עם גאודון ירדתי 10 ק"ג בשלושה חודשים (בשילוב של הפחתת האוכל, ללא פעילות גופנית)

אני לוקחת 160 מ"ג גיאודון וזה עושה לי תיאבון ....

שלום. רב התרופות נוגדות הפסיכוזה דומות ביעילות אולם שונות בפרופיל תופעות לוואי ודרך המתן. הדבר נכון גם לגבי תופעת העליה במשקל. לגבי תכשירים מדור שני: עליה במשקל הגדולה ביותר - לפונקס, זיפקרסה. עליה במשקל בינונית - סרוקוול, ריספרדל, אינווגה. עליה במשקל מינימלית, אם בכלל - סוליאן, אביליפי, גאודון. יחד עם זאת יש לסייג את הדברים בכך שזה מאד אינדיווידואלי, ויש רבים שלא עולים במשקל כלל, גם עם תרופות בראש הרשימה. כמו כן - יש לעשות בירור של עליה במשקל כדי לשלול גורמים אחרים - כגון בעיה בתפקודי בלוטת התריס, החמרה נפשית (יש סוגים של דכאון בהם יש תאבון מוגבר), וכו'. כמו כן יש להקפיד על כושר גופני ודיאטה מאוזנת (זה תמיד נכון). בברכה, ד"ר אהוד ססר

רציתי לדעת אם הפסקה של מספר פעמים בלקיחת הגאודון לכמה ימים וחזרה במינון מופחת (מ-160 ל-140) עלולה לגרום להתפרצות סכיזופרניה או שמדובר רק בתסימני גמילה מהתרופה. תודה.

שלום. הפסקה או הפחתה של טיפול תרופתי יש לעשות רק בהתייעצות עם הרופא המטפל. אין אפשרות לחוות דעה על מקרה ספציפי דרך פורום אינטרנט. בעקרון, כל אחד מגיב אחרת בהתאם למצבו. באופן כללי, הפסקה או הפחתה של טיפול מן הסתם מעלה את הסבירות להישנות של תסמיני ההפרעה. מבחינת "תסמיני גמילה" - לתכשירים נוגדי פסיכוזה אין "תסמיני גמילה" מכיוון שאינם סמים, כלומר אינם גורמים ל"היי", אינם גורמים לתלות פיזית ואינם גורמים לסבילות. ההפסקה של הטיפול יכולה להוביל לחזרה של תסמיני ההפרעה, לא לתסמיני גמילה. בברכה, ד"ר אהוד ססר

הפורום עדיין פעיל?

כן הוא פעיל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

בני אובחן לפני כ-10 שנים בהיותו כבן 26 כלוקה בסכיזופרניה. מאז הוא לוקח כדורים ומצבו טוב. הוא עובד, מתפקד כמו אדם בריא, יוצר ומקיים מערכות יחסים. יש לו רשיון נהיגה והוא נוהג מצוין. לאחרונה עלתה בקשה מצד הענף בו הוא עובד שיוציא גם רשיון נהיגה בטרקטור. הליך זה מחייב אישור של רופא וחשיפת מצבו, ואולי גם חשש שישללו ממנו את רשיון הנהיגה. מה הידע שהצטבר בתחום זה? ברצוני לציין שהוצאת רשיון הנהיגה בטרקטור היא חיונית כדי לשפר את שכרו ותנאי עבודתו. מה עושים?

שלום. שלילת רישון אינה תלוית אבחנה אלא נעשית לפי הערכה באם יש סכנה בנהיגה (כלומר הפרעות בתחום הקוגניטיבי שיכולים לפגום ביכולת הנהיגה כגון הפרעה בקשב, ריכוז, עיבוד מידע או חוסר שליטה בדחפים ו/או תופעות לוואי מהטיפול שעלולות לפגוע בכושר הנהיגה). במידה והרופאים במרב"ד (המועצה הרפואית לבטיחות בדרכים) יראו לנכון, הם יכולים לזמן אותו למבדקים לבחינת הסוגיות האמורות לעיל לפני החלטה על מתן רשיון. מטבע הדברים איני יכול לנבא מה יקרה במקרה הספציפי הנ"ל (כלומר אם בכלל יזמנו אותו ומה יהיו התוצאות). כדאי להתייעף עם הפסיכיעאטר המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני גם אמא במצב דומה לשלך הייתי מאוד שמחה לשוחח איתך מס הטלפון שלי הו 025700483 שמי אילה 0542523064 תודה ולהתראות

מדמיינת שאני שומעת קול שאומר את שמי ממש מרגישה שזה עומד להשתלט עליי יש לציין שקראתי המון על סכיזופרניה!!! אני יודעת שהקול לא נכון שהוא בא מהראש שלי אבל מרגישה שעוד שנייה אני חושבת שזה אמיתי, הקול מתגבר לי על ההיגיון שאי אפשר לשמוע משהו שלא קיים!! לפעמים אני ממש חושבת שאני שומעת אבל מצד שני אני יודעת שאני לא יכולה לשמוע עי זה לא קיים אני מפוחדת מזה כבר..

שלום. ראי תשובה פה: http://www.doctors.co.il/forum-4040/message-17623#message-17623 בברכה, ד"ר אהוד ססר

מדובר באבחון ש לביח שהועבר לבי"ל. האם רשאי ביח למנוע מחולה לדעת את האבחנה הרםואית שלו? אם כןבאילו נסיבות,והאם ניתן להסתיר הנסיבות מהחולה?.

שלום. באופן כללי לכל מטופל הזכות לקבל את הסיכום המלא של האשפוז כמו גם את כל הרישומים שנעשו לכל האורך האשפוז (דרך הרשומות הרפואיות), וזאת ע"פ חוק זכויות החולה מ-1996. יחד עם זאת יש מקרים (נדירים) שבהם עולה חשש שהמידע הרפואי עלול לגרום לנזק משמעותי למטופל או לסביבתו (למשל אם חושבים שהמטופל עלול "לנקום" בקרובי משפחה שע"פ הרישומים מסרו פרטים עודות מצבו הנפשי וכד'). במקרים אלה על הרופאים במחלקה לפנות באופן יזום לועדת אתיקה ולנמק היטב את בקשתם למנוע מהמטופל את המידע הרפואי. רק אם ועדת האתיקה מאשרת את אי מסירת המידע - ניתן למנוע את העברת המסמכים. יש לומר שאלו מקרים נדירים ביותר. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום דוקטור 1- האם המינונים שרשומים למטה הם של החברה המייצרת של הסרוקסט ??, 2 -לפי ניסיונך העליה במינון מעבר ל- 20 מג ,גורם לשיפור נוסף בדיכאון וחרדות, 3 כמה משך זמן צריך לעבור ,אחרי העליה מעבר ל- 20 מג , עד אשר ארגיש בשינוי המיוחל. 4 קראתי שמעבר למינון של 20 מג, רמת הביטיחות של התרופה יורדת בהרבה?? בדיכאון: 20 – 50 מ''ג. •בתסמונת טורדנית כפייתית: 20 – 60 מ''ג. •ה פרעת פאניקה: 10 – 50 מ''ג. •באוכלוסיה הקשישה ניתן להעלות עד 40 מ''ג ולא יותר

שלום. כאם זה פורום סכיזופרניה, לא פורום של הפרעות חרדה ודכאון. בכל אופן תשובה כללית: 1) המינונים שאת מציינת למטה הם מקובלים. 2) הטיפול בדכאון הוא בד"כ במינון 20מג אם כי יש מקרים שעליה נוספת במינון יכולה לעזור (בעיקר אם יש תסמינים טורדניים או חרדתתיים נלווים). 3) שינויים במינון בד"כ מורגשים תוך 2-4 שבועות אך לעיתים זה יכול לקחת עד 10 שבועות. 4) עליה במינון באופן טבעי מעלה את הסיכונים של תופעות לוואי שונות (בעיקר בחילות, שינויים במשקל והפרעות בתפקוד המיני), אם כי יש לומר שבד"כ אין החמרה בתופעות הלוואי. בברכה, ד"ר אהוד ססר

הפרעת אישיות איך מצליחים לעבוד במשרה מלאה או במשרה חלקית לאורך זמן. או להתייצב בתחומי החיים בעיקר בעבודה. כדורים ופסיכולוג לא עוזרים. אני אינטלגנטי ותסעסוקה נתמכת או מפעל מוגן לא מספקים מענה לבעיית האבטלה משתעמם ומעיזיבים אותי כי אין מוטיבצייה לעבוד בעבדוה משעממת איך מוצאים עבודה שיכולה להתאים למי שהוא קצת יותר יכול חושב ועם השכלה. ומצד שני למעסיקים בשוק החופשי יש סטיגמה ואם אינם יודעים מראש שיש מגבלה. אנו מתסירים ואז התסמינים מתגלים שוב מפטרים אותנו איך יוצאים מהמעגל הזה?של אין יציבות התמדה אין תעסוקה אין עניין בעבודה משמעות כי מה שמצעים לפגועי נפש הם עבודות מונטוניות וחסרות מקצועיות וגם מצב כלכלי קשה?

שלום. כאן זה פורום סכיזופרניה. בכל אופן אתייחס באופן כללי - הכותרת "הפרעת אישיות" למעשה כוללת מגוון רחב של הפרעות שונות עם טיפולים שונים ותכניות שיקום שונות שהמשותף בין הפרעות האישיות הם בעיות בתפקוד בין אישי, התמודדות עם לחץ, אימפולסיביות, אופן הפירוש של הסביבה ועוד. הטיפול הוא רב מקצועי וכולל היבטים תרופתיים (אם כי לא תמיד), פסיכולוגים, שיקומיים ועוד. מבחינת תעסוקה מתאימה - צריך להתייעץ עם הרופא המטפל והעו"ס לבחינת היכולות וההתאמה. לא כל העבודות "משעממות". ניתן לעבוד גם בשוק בחופשי במקצוע המתאים לך עם ליווי (מה שקרוי "תעסוקה נתמכת") במידה ואתה יכול, כמו כן יש אופציות של קורסים, לימודים ועוד. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שתי שיטות לטיפול בהפרעת אישיות או באישיות גבולית. שיטה אחת נקראת DBT השניה סכמה תרפיה. חפש באינטרנט ותמצא חומר על השיטות והמטפלים. בהצלחה

לשם אבחנה וחוות דעת.

שלום. הפורום לא מועד לקביעת פגישות אישיות, אלא רק ליעוץ כללי. לצורף קביעת פגישות - יש את אינדקס הרופאים שם יש פרטים של מגוון רחב של פסיכיאטרים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום, שמי אבי, ולפני כשנה אושפזתי בבי"ח פסיכיאטרי לתקופה של מעט מחודש ימים, בשל שימוש בסמים. ראוי לציין שאני פניתי לקבלת הטיפול, אך הייתי מאושפז בכפייה, שכן לא חתמתי על מסמכי בית החולים לכשהתחילה תקופת האשפוז. השתחררתי לאחר כחודש ללא הבחנה. כיום אני עובד לומד ומתפקד טוב. השאלה שלי היא כזאת: אני מעוניין ללמוד רפואה. האם העובדה כי הייתי מאושפז תמנע ממני לעסוק במקצוע? תודה אבי

שלום. לא אמורה להיות בעיה לפי דעתי. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום דר ססר התקשרתי אלייך אך לא הייתה תשובה!! אני המון שנים סובלת מפחדים המובילים לדמיונות קשים!!! בזמן האחרון עקב חרדה ממחלת הסכיזופרניה, נכנסתי לאינטרנט וקראתי המון תכנים הקשורים במחלת הנפש הקשה הנל מאז אני לא מפסיקה לדמיין עליה!! ממש כאילו אני חולה בה, כל היום מדמיינת שאני שומעת קולות למרות שאני יודעת שזה לא נכון אני מפחדת שבסוף זה השתלט עליי הייתי במיון עפולה ואצל פסיכיאטרית בקהילה ושניהם החליטו שלא מדובר בסכיזופרניה אשמח לקבל ממך מענה!!

רציתי להוסיף אני נוטלת פאקסט-סרוקסט 40 מיל ביום..

שלום. מובן שאי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - את מתארת חרדות שמא יש לך מחלת נפש. את אומרת שאת מדמיינת שאת שומעת קולות וכ"ו אבל את יודעת שזה לא אמיתי. זה לא נשמע כמו סכיזופרניה אלא כמו הפרעת חרדה. בכל מקרה, כפי שנכתב כבר מספר פעמים בפורום - אין סיבה שתסבלי. את יכולה לפנות לפסיכיאטר לצורך טיפול ואבחון. ניתן לפנות למרפאות ציבוריות עם הפניה מרופא המשפחה. כמו כן ניתן לפנות באופן פרטי, לפי העדפתך. יש רשימה של פסיכיאטרים באינדקס הרופאים בפורום. בכל אופן יש לומר שבד"כ רוב האנשים ששואלים "האם יש לי סכיזופרניה" בסופו של דבר לא סובלים מסכיזופרניה אלא (בין השאר) מהפרעות חרדה שונות, הפרעה טורדנית כפייתית או הפרעות אישיות, וזאת מפני שבסכיזופרניה יש בד"כ פגיעה בבחן המציאות והתובנה למחלה, לפחות בשלבים הראשונים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום. אמא שלי נוטלת מזה כ10 שנים ליתיום ליקרביום 3 כדורים ביום אחרי התקף שבעקבותו היה גם אישפוז . היא מתעקשת שהיא מרגישה טוב ואין לה צורך בכדורים ורוצה להפסיק לקחת אותם. יש לציין שהיא אמרה זאת לרופא המשפחה והוא הסכים איתה ופשוט מחק את הכדורים מרשימת הכדורים הקבועים שלה. השאלה שלי היא איך מפסיקים לקחת את הכדורים? בהורדת מינון בהדרגה מ3 כדורים ל2 והלאה או פשוט אפשר להוריד את כל הכדורים במכה אחת.

לדעתי הבלתי מקצועית (אני לא פסיכיאטר), יש סיכון בהפסקה של לקיחת ליקרביום בלי התיעצות עם פסיכיאטר שמכיר את מצבה. יתכן ותצטרך תרופה אחרת במקום הליתיום. בעיה של הפסקחת לקיחת תרופות אצל חולים פסיכיאטרים היא מוכרת ועלולה לגרום לחזרה של ההתקף. עדיף להתיעץ עם פסיכיאטר.

תודה רבה על התשובה, אמא שלי לא נמצאת במעקב אצל אף פסיכיאטר או פסיכולוג, הרופא משפחה רק שולח אותה לבדיקות דם אחת לשנה בערך וזהו. במשך כל התקופה שהיא נוטלת את הכדורים היו לה התקפים, אמנם לא כמו הראשון שהביא לאישפוז אבל כל כמה חודשים יש לה התקף. ההתקף מתבטא בעיקר במצב רוח וכל מיני מחשבות דמיוניות שהיא בונה לעצמה, מבחינת התיפקוד היומיומי היא מתפקדת רגיל גם עם התקף.

שלום. כפי שענו לך - לא מפסיקים ליתיום (או כל תרופה פסיכיאטרית אחרת) בלי להתייעץ עם פסיכיאטר. באופן כללי - מבחינה סטטיסטית אנשים הסובלים מהפרעה דוקוטבית (מאניה דפרסיה) ומפסיקים טיפול ליתיום - יש עד 90% סיכון של התקפים חוזרים תוך שנתיים (ופחות מ-30% עם הטיפול). בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני בת 28 מתמודדת עם מאנייה דיפרסיה וסכיזופרניה(סכיזואפקטיב) והשאלה שלי לגבי גיאודון אני לוקחת 160 מ"ג 80 בוקר 80 ערב אחרי ניסיונות הבנתי שזה המינון שמתאים לי ובחלוקה הזאת.עם זאת קשה לי לקבל את זה שבבקרים הגיאודון מטשטש אותי ואת חוט המחשבה שלי אני לא מסוגלת ללמוד להתרכז ולקלוט דברים וזה מפריע לי ידוע לי שגיאודון היא התרופה שהכי פחות מעייפת אבל בכל זאת הייתי רוצה לקבל חוות דעת שנייה האם יש תרופה יותר טובה שתעזור לי לשמור על רצף בחשיבה?

שלום. אי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט. באופן כללי ניתן לומר שהפרעה בריכוז היא תסמין כללי שיכולה להיות קשורה למגוון גורמים - הפרעה במצב הרוח (הן דכאון והן מאינה או היפומאניה), הפרעת קשב ראשונית, בעיית שינה, הפרעה בהלך החשיבה שקשורה לסכיזופרניה, פגיעה קוגניבית (שגם יכולה להיות קשורה לסכיזופרניה), בעיה גופנית (כגון בלוטת התריס) ולבסוף גם תופעת לוואי מהטיפול. רק לאחר בירור הסיבה ניתן לטפל בהתאם. אם מגיעים למסקנה שזה הגאודון (מה שכאמור לא בטוח), ניתן לנסות תכשירים אחרים בתיאום עם הרופא המטפל לאחר שנלקחו בחשבון כל השיקולים הקליניים. אכן יש תכשירים נוספים שגם לא גורמים לעייפות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שאני לוקחת אותה אני פחות צלולה יותר חלשה ועייפה ואוכלת יותר האם יש איזו תרופה ניסיונית חדשה שמטפלת בסכיזואפקטיב?איזו תרופה אתה ממליץ?

שלום, רציתי לדעת אחרי כמה זמן גאודון מתנקה מהגוף לחלוטין ואחרי כמה זמן מההפסקה מתחילות תופעות הלוואי של הבחילות, והאם אחרי שמתחילות הבחילות ולוקחים שוב את הכדור הבחילות מפסיקות? אשמח לקבל תשובות בקשר לגאודון 40 מ"ג ו-20 מ"ג תודה

בנוסף ארצה לקבל את התשובות לגבי גאודון 80 מ"ג וגם: כמה ימים נמשכות הבחילות? ותוך כמה זמן מרגע שחוזרים לקחת את הכדור הוא מתחיל להשפיע? תודה

שלום. זה מאד משתנה מאדם לאדם. לרוב האנשים אין תופעות לוואי בכלל. לחלק יש והם משתפרים עם הזמן. לחלק הם לא משתפרים ויש צורך בשינוי מינון, או ההוספת תכשיר הגד תופעות לוואי או בהחלפת התרופה. תופעות הלוואי תלויות במגוון גורמים (כגון קצב הפירוק של התרופה בכבד (דבר שמשתנה מאד מאדם לאדם), אופי התסמינים, רגישויות שונות ועוד). לגבי הימשכות תופעות לוואי לאחר הפסקה - לגאודון יש זמן מחצית חיים יחסית קצר (לכן לוקחים אותו פעמיים ביום) ומכאן שגם תופעות הלוואי אמורים לחלוף תוך זמן קצר לאחר הפסקת התכשיר (יום יומיים). אבל שוב - זה משתנה מאדם לאדם. וגם לגבי הזמן שלוקח לכדור להשפיע - זה משתנה מאד. לפעמים זה מתחיל מיידית, לפעמים מרגישים השפעה רק לאחר 4-6 שבועות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום תודה על התשובה לאמא שייך חצי מהדירה בבלורס בית משפט בבלורסו קבע שהיא לא כשירה לא שפויה ו אינה יכולה לקבל החטות משפטיות כלכליות כלל. היר רכשה חצי מהדירה לפני שבית משפט קבע שהיא לא כשירה. אני לא הכנסתי אותה לבית משועים כי היא שלחה אותי בגיל 17 לבד לארץ עם תוכנית ו אבי לא הייה לו אומץ למסור אותה בבית חולים פסיכיטרי. אני חושת שאם אני יפנה לבית חולים פסיכיטרי שלה לפסיכטר שלה לגבי ידרה שלא ישחות אותי כי כש היא היית בבית משועים אחר היה שם פסיכיטר שרצה חצי מהדירה. אני חוששת לנסוע לשם אין לי אזרחות מישה מטפל לי שם בעננים אפילו לא משפחה זה אישה מקהלה יהודית שאבי ביקש שידג לדירה בשבילי אבל היא לא רוצה ללכת לבית משפט שם היא הביא לי חלק קטן מהכסף כי איפשר למכור דירה בגלל שחלק שייך לאמא שלי. ו נוטריון שמטפל שם בתיק מטעם מדינה אמרה שיש רק 2 אופציות או לחקות ש אמה ימות או לנוע לעשות משפט ו עו"דין עולה הרבה כסף. מה תוחלת חיים של אישה חולת סזופרניה? היום היא בת 67 . תודה

אפשר לחיות עם סכיזופרניה עד 120. לא מתים מהמחלה הזו ולכן אל תחכי לזה. תעשי את כל המאמצים לנהל משפט אם זה מה שיאפשר למכור את הדירה.

שלום. כבר עניתי לך מספר פעמים בפורום, ניתן לקרוא תשובות קודמות. התשובה נותרת בעינה - הסוגיה היא משפטית, לא פסיכיאטרית. לגבי שאלתך האחורנה - "מה תוחלת החיים של חולת סכיזופרניה" - התשובה היא שאם יש טיפול ומעקב תוחלת החיים יכולה להגיע לממוצע הכללי. ובכל אופן - אני חייב להסתייג מהנימה הכללית בהודעה שלך - עולה מההודעה שאת רוצה שאמך תמות בהקדם כדי להסדיר ענייני ירושה - וזה בהחלט לא מקובל כאן בפורום ובכלל. כמו כן זה לא תורם לתיקון הסטיגמה של מתמודדים עם הפרעות נפשיות, שמא חייהם פחות "שווים" מהחיים של הכלל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

לד"ר אהוד ססר, שלום. אני מקבל טיפול תרופתי של אלטרול 50 מ"ג 3 פעמים ביום, פרפנאן 8 מ"ג פעם ביום, ריספרדל 4 מ"ג פעם ביום וזריקת פלודקאט 50 מ"ג פעם בחודש, וגם אסיוול 5 מ"ג פעמיים ביום. בגלל מחסור של אסיוול 5 מ"ג (אין להשיג גם בבתי מרקחת פרטיים), איאלץ בקרוב לקחת תחליף לאסיוול. האם לוריוון 1 מ"ג הוא תחליף בעוצמה דומה לאסיוול 5 מ"ג? אם לא איזה תחליף כן יכול להחליף אסיוול 5 מ"ג? לוריוון 2 מ"ג? (לא להיבהל מכמות התרופות, הטיפול התרופתי אמנם כבד, אבל בעזרתו אני מרגיש טוב, ובלעדיו - לא)

שלום. המחסור באסיבל לפי הידוע לי הוא זמני וגם תלוי בבתי מרקחת ספציפים (יש בתי מרקחת שעוד יש במלאי). לגבי המקרה הפרטי שלך לא אוכל להתייחס דרך פורום אינטרנט, אולם באופן כללי ניתן לומר שטיפול בתרופות מהסוג של אסיבל (בנזודיאזפינים) בד"כ לא ניתן לאורך זמן אלא לתקופות מוגבלות (מסיבות שונות של יעילות, סבילות, התמכרות ועוד). כמו כן מינון של 5מג פעמיים ביום ממליא אינו מינון גבוה, ובד"כ לא צפויה החמרה מהותית אם תהיה הפסקה בטיפול. אם בכל זאת חייבים תחליף, כל תרופה מהקבוצה של בנזודיאזפינים יכולה להתאים, כגון לוריון, וובן, קלונקס, וכד'. לגבי מינונים מדוייקים - יש להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום רב דוקטור קיבלתי עד התקופה האחרונה ,כמעט כבר עשרות סוגים של תרופות ,(כולל מינונים שונים) , מהחדישות שיש ,כולל תרופות שניתנו בעבר כטיפול , בהפרעות קשב ,דיכאון ,וחרדות , 1 מה דעתך על השילוב של הקונצרטה יחד עם התרופה Wellbutrin , 2 אם התרופה Wellbutrin נוגדת דיכאון, וחרדות . 3 אם תוכל להוסיף מידע על התרופה Wellbutrin, גם מבחינת שכיח. 4 עד כמה התרופה הזאת בטוחה לשימוש ,מבחינת טיפול לזמן ארוך מאוד ,וכן מבחינת מינון של התרופה. תודה, וסילחה על אורך השאלות ,שבת שלום.

שלום. כאן זה פורום סכיזופרניה, ניתן להפנות את שאלתך לפורום הפרעות קשב כאן: http://www.doctors.co.il/forum-3033 בכל מקרה להלן תשובה קצרה - 1) שילוב של קונצרטה ווולבוטרין - רק במקרים של עמידות לטיפול ורק לאחר התייעצות עם פסיכיאטר מומחה. זה לא שילוב נפוץ. 2) התרופה וולבוטרין היא במקור תרופה לדכאון והיא אכן יעילה ככזאת. 3) התרופה וולבוטרין עובדת ע"י העלאה של רמות דופמין ונוראדרנלין (נכון להיום היא התרופה היחידה שפועלת במנגנון זה). היא יעילה לדכאון, להפרעת קשב ולגמילה מסיגריות. 4) היא תרופה יחסית בטוחה. תופעות לוואי יכולות לכלול כאבי ראש, יובש, בחילות, נדודי שינה, ובתדירות נמוכה יותר התקפים אפילפטים (0.4% מהמקרים במינון מתחת ל450מג). בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני 4 שנים אחרי האשפוז והבעיה העיקרית שלי היא שינה. גם קושי להרדם וגם לקום בבוקר. מטופלת היטב בשיחות וטיפולים אלטרנטיביים. ישנה איזשהי המלצה מה נכון לעשות כדי להצליח להרדם? כמובן שנוטלת כדורי שינה על בסיס קבוע

שלום. אי אפשר לאבחן או לתת המלצות ספציפיות בפורום אינטרנט, אתייחס באופן כללי. נדודי שינה הם תסמין כללי ויכולים להיות קשורים למגוון גורמים שונים - ביטוי של מצב נפשי כגון דכאון, מאניה, חרדה ועוד, ביטוי של הפרעות גופניות שונות שמפריעות לשינה כגון השמנה, הפסקות נשימה בשינה (sleep apnea), הפרעות בתפקודי תריס, הפרעות במאזן סוכר ועוד, או על רקע תופעות לוואי של התרופות (כגון "אקטיזיה", סוג של אי שקט). יש לעבור בירור בנושא ולטפל לפי הגורם. ניתן גם לשקול הפניה למכון שינה. בכל מקרה כדאי להקפיד על "הגיינת שינה": 1) להימנע משתיית קפה או תה בערב. 2) להימנע מבפעילות גופנית אחרי השעה 18:00. 3) להוציא מחדר השינה גורמים מסיחים כגון מחשב או טלויזיה. 4) להשתמש בחדר השינה רק לצורך שינה ולא כחדר עבודה במהלך היום. 5) להקפיד על סדר יום. בברכה, ד"ר אהוד ססר

היי,אני נטולת מספר חודשים סוליאן600מ"ג,כל לילה ואין שיפור במצבי.לפני כן נטלתי רספרידל,גרם לי לאוביסיטי,השמנה רבה,ותחושה של זומבי,וחוסר אפשרות לתקשר ולהתבטא.הסוליאון גם מעכב לי קצת את כושר ההתבטאות.. האם כך עושה הכדור?? והאם הכדור גאודון לא גורם לזה?? מה שחשוב לי זה לא להיות"זומבי" ולהתנסח בצורה טובה,והחשוב ביותר כדור שלא משמין.אני 30 ק"ג מעל המשקל הרגיל שלי בעקבות הכדורים.בבקשה אני זקוקה לעצה ועזרה,חסרת אונים.קשה לי להרדם בלילה למרות הסוליאן,וכדור השינה זודורם+אסיוול,ועדיין לא נרדמת עד שעות הבוקר המאוחרות.הבוקר הופך לילה,והלילה יום,לא מצליחה לתפקד בצורה נורמטיבית.בבקשה תייעץ לי לכדור שינה טוב,כדור הרגעה ,וכדור לסכיזופרניה,שלא גורם לתאבון,ולא חוסםאת כושר התקשורת והביטוי,שלא אהיה זומבי,אבל שאוכל לחזור למסלול חיים נורמלי.כל לילה קופצות לי מחשבות אחת אחרי השניה בלי הפסקה.מרגישה שאני עומדת לקבל התקף לב.המוח לא נח לרגע עד שעות הבוקר המאוחרות,אני מותשת,נואשת,ומיואשת.בבקשה עזור לי.תודה רבה.

שלום. אי אפשר לאבחן או לטפל במקרה ספציפי דרך פורום אינטרנט. צריך לפנות לרופא המטפל שמכיר את אותך לעומק ויכול לקחת בחשבון את המכלול של התסמינים ותופעות הלוואי. באופן כללי ניתון לומר שסוליאן בד"כ לא גורם לעליה במשקל או לעייפות. לגבי "עיכוב של כושר התבטאות" - זאת לא תופעת לוואי מוכרת של סוליאן (זה יכול להיות תסמין נפשי או במקרים מסויימים איטיות כתוצאה מטיפול (מה שקרוי "ברדיפרניה"), אולם בד"כ מדובר בתכשירים ישנים יותר ולא סוליאן). בברכה, ד"ר אהוד ססר

איזה כדורים מומלצים ביותר לסכיזופרניה פראנוידית

שלום. אין תשובה שהיא נכונה לכולם. זה תלוי באדם הספציפי, התסמינים, פרופיל תופעות הלוואי של הטיפול (למשל אם מדובר באדם עם נטיה לעודף משקל, ישתדלו להימנע מתרופות שיכולות להעלות משקל) ועוד שיקולים נוספים. יש לפנות לרופא המטפל ולהתייעץ. מבחינה מחקרית - בסה"כ רב התכשירים נוגדי הפסיכוזה (ויש עשרות רבות) יעילים במידה דומה, והשוני הוא בפרופיל תופעות הלוואי ודרך המתן (זריקה או כדור). יוצא דופן הוא תכשיר בשם לפונקס שמעט יותר יעיל מהאחרים ע"פ רב המחקרים, אולם יש גם סיכונים בטיפול זה (כתבתי על זה לא מעט בפורום, ניתו לעשות חיפוש). בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום רב דוקטור ,ותודה על הפורום הנהדר. בת דודתי בת 23, סובלת מדיכאון וחרדה שנים, וקיבלה לא מעט סוגי תרופות שונים,שאמורים היו לטפל בדיכאון והחרדות , בשיחה טלפונית הרופא הציעה שבפגישה הבאה ,יחליף לה את הטיפול לתרופה בשם סרוקוול , אני קראתי מאמר ,שנאמר שנכתב על ידי האיגוד הפסיכיאטרי ,שהתרופה הזאת ,נבדקה במחקרים ,ושהיא עוזרת מאוד לסובלים מדיכאון וחרדות. 1 האם לפי ניסיונך נכונים הדברים 2 קראתי על נזקים כמו סכרת, שהתרופה יכולה לעשות ,ועוד , מה דעתך לגבי בטיחות התרופה ,במיוחד שהטיפול לטווח ארוך , ושהיא סובלת מדיכאון וחרדה . 3 ואם התרופה בסל התרופות תודה מראש

שלום. 1) אכן הסרוקוול מאושר כטיפול לדכאון ויש מחקרים רבים שתומכים בכך. 2) סרוקוול, כמו מספר תכישירים נוגדי פסיכוזה מדור שני, יכול לגרום לעתים לתסמונת מטבולית - כלומר עליה במשקל, עליה בכולסטרול, עליה בלחץ דם והפרעות במטבוליזם של סוכר. יש לעקוב ולטפל בהתאם. יחד עם זאת יש לומר שהמינון שנותנים במקרה של דכאון הוא פחות מזה שנותנים בפסיכוזה, וכך גם הסיכונים לתופעות לוואי קטנים יותר. 3) התרופה נכנסה לסל התרופות לאחרונה גם למקרים של דכאון ללא קשר לפסיכוזה או לסכיזופרניה. בברכה, ד"ר אהוד ססר

מעולה מעולה מעולה.... לא תמיד מאשרים לדיכאון לא לסכיזופרניה במקרה הטוב כן

בני חולה סכיזופרניה ונוטל מזה שמונה שנים לפונקס,כידוע זה מצריך בדיקת דם חודשית . לפי כל הרופאים שעימם התייעצנו אם לאחר זמן מה אין שינוי בכדוריות דם לבנות ,אז גם לא יהיה בהממשך וכולם טוענים שאלו הוראות של משרד הבריאות יש לציין שבדיקות אלו הפכו למעמסה ולטרחה מיותרת . חייבים לקבוע תור לבדיקת דם,,לגשת לתחנה לבריאות נפש,ולבית המרקחת,בקיצור להתעסק עם זה חצי חודש שאלתי כיצד ניתן לבשתחרר מזה לדוגמא האם ניתן לחתום על ויתור הבדיקה בפני גורם כל זהוא. האם יש לך עצה אחרת בשבילנו, האם כדאי להחליף לתרופה חדשה אחרת תודה מראש

שלום רוית. אני לקחתי לפונקס 7 שנים, בדיקות הדם היו כל הזמן תקינות עד שבאיזהו שלב היתה לי ירידה בתאי דם לבנים בבדיקות דם ונאלצתי להחליף תרופה, כך שיש צדק במעקב אחר בדיקות דם. בהצלחה בכל מה שתחליטי לעשות ורפואה שלמה לבנך, שלומית.

אני פונה באמצעות תגובה זו לכל כותב שמדבר על כדור הלפונקס. אנחנו מתלבטים בקשר ללקיחת הכדור. הבן שלי, בן 33, כבר ניסה את כל הכדורים הידועים, ועם כל מיני קומבינציות שונות. לפני שנה ניסו בבית החולים לתת לו את הלפונקס, כבר בשבוע השני הוא קיבל חום גבוה שאותו הרופאים בבית החולים ייחסו לכדור. עברה שנה, והוא נמצא בבית חולים אחר וביקשתי מהם שינסו לתת לו שוב את הכדור, אולי הפעם תהיה התגובה שונה, ואני גם לא בטוחה שהחום שקיבל אז, אכן הגיע מהכדור. הרופאה שמטפלת בו ניסתה לשכנע אותי שלא לקחת את הכדור, מכיוון שיש לו תופעות לוואי רבות ושהוא גם כדור בעייתי עקב כל הבדיקות שצריכים לעבור כל הזמן. אני רוצה לשאול את האנשים שלוקחים את הכדור, מה היו תופעות הלוואי שאותם הרגישו והאם אלה היו תופעות לוואי שניתן לסבול אותן. ואם מישהו קיבל את הכדור והפסיק, האם הכדור האחר עזר כמו הלפונקס? ואיזה כדור תודה

שלום רב. הלפונקס נחשבת לתרופה הטובה ביותר לסכיזופרניה אבל יש לבצע בדיקות דם עם התרופה- בהתחלה למשך אחת לשבוע במשך 18 שבועות ואח"כ פעם בחודש. החליפו לי את הלפונקס בתרופה זיפרקסה והיא נחשבת תרופה יעילה וטובה. תופעת לוואי שדי נפוצה איתה היא תאבון מוגבר, מה שמוביל להשמנה אבל כמובן שעל כל מטופל זה משפיע אחרת. לגבי הלפונקס- בגלל שלקחתי מינון גבוה מדי (450 מ"ג),הדבר גרם לי להתפרצות אפילפסיה (פרכוסים, מחלת הנפילה) ובגלל זה עד היום, אפילו שאני כבר ללא לפונקס אני צריכה לקחת תרופה נגד אפילפסיה (דפלפט) בגלל הנזק שנגרם, כך שקיים סיכוי לתופעת לוואי זו. חוץ מזה, הלפונקס קצת מרדימה אבל לוקחים אותה בלילה לפני השינה , כך שאין השפעה מרדימה למשך היום. למידע נוסף -את יכולה לבדוק באתר אינפומד על התרופה. בהצלחה רבה, שלומית.

שלום אני בן 33 לוקח ריספרדל 2 מ"ג (אני מתכוון לעלות מינון ) ,רציתי לדעת מה השכיחות של הופעת גליקומסטיה בקרב מבוגרים. דבר שני, נניח ואני מפקח על רמת אסטרוגן ופרולקטין , האם יתכן שתהיה גליקומסטיה למרות רמות תקינות של הבדיקות הנ"ל. שאלה אחרונה, כל כמה זמן צריך לבצע בדיקת דם. תודה

שלום. 1) גניקמוסטיה (הגדלה של שדיים) היא תופעה נדירה, והיא קשורה לירידה ברמות הטסטוסטרון (שנגרמת בד"כ בשל עליה של הורמון הפרולקטין). אם רמות הטסטוסטרון תקינות, ניתן להיות רגועים (גם אם יש עליה של פרולקטין). 2) אין הנחיות על תדירות לבדיקות הורמונליות, זה תלוי במקרה הספציפי. בכל אופן ניתן לבדוק רמות פרולקטין ו/או טסטוסטרון פעם במספר חודשים אם רוצים להיות רגועים. 3) אם יש גניקומסטיה למרות בדיקות הורמונליות תקינות - הסיבה כנראה לא קשורה לטיפול התרופתי. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום לך, בני בגיל 37, שמן,הוא חולה בזכיזופרניה פרנואידית,הוא מאוזן ע"י זריקת קלופיקסול , 300 מ"ג פעם בשבועיים, יש לו הפרעות ונחירות בשינה, הוא רוצה ללכת למטפל אישי, להרזיה, והוצע לו בטיפול, לעשות דיקור באוזן, בנוסף, להוראות הרזיה, שזה יכול לעזור לא להיות רעב, שאלתי היא, האם מותר לעשות דיקור אם נוטלים את הזריקה הנ"ל, האם זה יכול להזיק,או שאין שום קשר, חשוב לי לדעת, אני מבקשת את תגובתכם, תודה רותי

שלום. אין שום בעיה לעבור טיפול בדיקור. הערה נוספת - טוב מאד שאת מתייעצת, כי יש טיפולים להרזיה ש_כן_ יכולים להזיק (במיוחד כל מיני תכשירים שמזמינים דרך האינטרנט שמכילים במקרים רבים אמפטימינים (שזה סוג של סם ממריץ)), ואני אישית מכיר מקרים שעקב טיפול כזה סבלו מהתקפים פסיכוטים שנגמרו באשפוז. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום נכון להיום אמא שלי עם סזופרניה נמצת בברית המועצות בהוסטל לחולי נפש.אני לא יודעת אם זה מחלכה סגורה או לא אבל מסרו לי קרובים של אבא שלי שמבקרים אותה שמתפלים בה שם.אם יכול לפנות להוסטל הזה ולספר שאמא אשימה במות אבי ו לא רצתה לגדל אותי יהבירו אוה למקום גרוע יותר או לא? בית משפט בברית המועצות קבע לא כשירה ושמ אותה בהוסטל ש פסיכים.אמא שלחה אותי לבד לארץ בגיל 17 בגלל זה חצי מנכס של אבא שלי שייך לה ואני לא יכולה למכור דירה. נוטריון בבירת המועצות שמטפלת בתיק אמרה לפנות למשרד הבריאות שם אני רוצה להשכיר או למכור חלק שלה בדירה בלי להעביר לה כסף ו גם א להוסטל שלה. אם זה הייה בארץ זה היה אפשרי? אני חוששת שאם יפנה למשרד הבריאות בבריות המוצעות שהם ידרשו שיטפל בה או שירצו כסף מה נכס שלה. אמא שלי לא הייתה מרוצה שאבא ירש לי דירה בברית המועצות היא מונעת ממני למכור אותה ואני חוששת שהיא יחיה הרבה זמן ומישה עוזר לי שם עם נערת של דירה לא יכול לעזור לי למכור אותה. היא נולדה ב1946 רק שנתים וחצי אחרונות היא מקבלת טיפול פסיכיטרי כל שהו. מה תוחכלת החיים של סזופרנים? אם יש קשר בין שואה לסזופרניה?אם נירה לפי חוקים בארץ שהוסטל יכול לקחת מהנכס.? יש לה פנסיה שם אבל היא לא גדולה היא עבדה מעט אחרי שילדה אותי. אני ממש מיואשת אין לי כאן בארץ בית ו בית שהיה לי שם היא ארסה שברה אותו הערך שלו ירד ביותר מ 50% . אם את חושב שכדי לי לדבר עם בעל הוסטל שלה? אני חושת הייתה תקופה שהיא הייתה מאשפזת בבית חולים פסיכיטרי אחר ו התקשרו אלי מה קהליה יהודית מגיונט למסור לי שפסיכיאטר רוצה חצי מה דירה כדי שאמא ישאר שם ו לא יחזור הביתה. אני לא רוצה לנסוע לשם אני לומדת. או לי עדיף לחקות שהיא ימות ו אז אני יקבל את חצי של הדירה שלה? תודה רבה

שלום. ראי תשובה קודמת. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום פניתי אלך בעבר. אמי סזופרנית גרמה למות של אבי שלחה אותי בגיל 17 לבד לארץ הפרידה מאבי לא נתנה לאמבולס בברית המועצות לקחת אותו לבית חולים. אחרי מותו אני גילתי שחיצי מה דירה שאבי ירש לי ב ברית המועצות בבלורס שעיך לה ולא זכיתי בחנוך נורמטיבי הורי היו רבים ו הולכים מקות אמא מרביצה לי ו לאבי ו שובתר דברים בבית. הסניסו אותה להוסטל של פסיכים רק אחרי מות אבי. אם אני יכולה אילו זה היה בארץ לגרום שיהו לה תנאים יותר גרועים בהוסטל ו לגרום שלא היו לה ביקורים. אני מאוד מתוסקלת כי איפשר למכור דירה היא בת 67 . אין לי בית בישראל ו קרובים של אבי לא רוצים לעזור לי לטפל בדירה בבלורס מבינה משפטית אבל באים לבקר אותה. למה רוצחם לא מקבלים ביקורים כמה ש רוצים ו היא כן.? אם אני יפנה למנהל הוסטל שלה או לנוטריון בלורוס אני יכולה לנקות צעדים אלו שזה היה קורה בארץ. לפני שקבעו שהיא לא קשירה פסיטרים רצו להתקשר אלי מבלורס ברית המועצות כדי שאני יקבע השפיות אבל אני לא רציתי לדבר איתם. אין לי עור דין אני סטודנטית אני מתפקדת עובדת אני לא מקבלת טיפול תרופתי או פז סיכטרי. תודה

שלום. אם הבנתי נכון, השאלה שלך היא משפטית (לגבי קניין רכוש בביאלרוס של מטופלת המאובחנת כסובלת מהפרעת נפש). איני בקיא בסוגיות המשפטיות של ביאלרוס. את צריכה להתייעץ עם עו"ד (וכנראה גם עו"ד בביאלרוס) על מנת להתקדם בנושא. אני מניח שיהיה צורך בחוות דעת של פסיכיאטר מומחה בביאלרוס לגבי מצבה של אמך ויכולתה לדאוג לעניניה הכלכליים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני עומדת להתחתן עם אדם שאביו חולה סכיזופרניה אך זה לא בא לידי ביטוי אצל בן זוגי. האם יכול להיות שהמחלה תתבטא אצל ילדי?

הסיכוי קטן ביותר.רוב הסיכויים(כ-90%) שלא ירש את המחלה.

שלום. שאלות אלה חוזרות על עצמן לא מעט בפורום. ניתן לעשות חיפוש. בכל מקרה להלן התשובות: שכיחות סכיזופרניה באוכלוסיה - 1%. שכחיות סכיזופרניה אצל אח של מטופל המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 8%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של הורה אחד המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 12%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של שני הורים המאובחנים כסובלים מסכיזופרניה - 40%. שכיחות סכיזופרניה אצל אח של תאום זהה המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 47%. כך שבמקרה שאם לך אין סכיזופרניה וגם לבעלך אין - אז הסיכוי שזה יעבור לילדים הוא בגדול כמו באוכלוסיה הרגילה - 1% בלבד. ובכל מקרה האחוזים הם סטטיסטיקה בלבד וכך יש להתייחס אליהם. בברכה, ד"ר אהוד ססר

האם אפשר לקחת סוליאן וקלונקס בזמן הריון? האם מומלץ לא לקחת אנטי פסיכוטיות ותרופות שינה בזמן הריון, או שיש תרופות בטוחות בזמן הריון,ואם כן מהן התרופות הבטוחות? תודה

שלום, בנושאים אלו אני ממליץ לפנות למכון הטרטולוגי בירושלים. יש להם את כל הפרטים לגבי נושא זה בדיוק. חפשי בגוגל את הטלפון שלהם. הריון מוצלח. אחד שחוקר.

שלום. צריך להתיעץ עם הרופא המטפל, ההחלטה היא מורכבת ולוקחת בחשבון את הסיכונים לעובר כתוצאה מהטיפול התרופתי כנגד הסיכונים של החרפה נפשית כתוצאה מהפסקת טיפול (שיכול להיות עוד יותר מסוכן לעובר, הן בהריון ובוודאי שבתקופה לאחר הלידה). לפעמים ההחלטה המושכלת היא להמשיך בטיפול, למרות סיכון מסויים לעובר (שבד"כ הוא בכל מקרה קטן ועומד על 1-3%). לגבי התרופות שאת מציינת - בד"כ לא מומלץ ליטול תרופות מסוג בנזודיאזפינים בהריון שהם class D לפי ה-FDA (שזה כולל בין השאר קלונקס, אסיבל, וובן, לוריון ורב כדורי השינה). סוליאן נחשב יחסית בטוח (class C לפי ה-FDA) אם כי יכולות להיות בעיות בכניסה להריון עם סוליאן (בגלל עליה של פרולקטין). בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי (השפעות תרופות על העובר) בירושלים: 02-6243669 כל יום בין 9 ל- 15:00. (גם הפסיכיאטר שלך יכול להתייעץ אתם). בנוסף יש להדגיש - ההכנה להריון היא לא רק עניין תרופתי - יש לבחון את היכולות התפקודיות, את מערכת התמיכה וכד'. יש להכין את המתמודדת לאפשרויות של משברים (בד"כ בשבועות לאחר הלידה) ולהיערך בהתאם. כמו כן יש לקחת בחשבון את המרכיב התורשתי של סכיזופרניה - יש כ-12% סיכוי שההפרעה תעבור לילד (ו-40% עם גם בן הזוג חולה). מצד שני - רוב הסיכוי (88%) הוא שלא. לסיום יש להוסיף שזכותו של כל אדם להיות הורה, גם למתמודדים עם מחלות נפשיות. במידה ומחליטים שרוצים ילדים - כדאי לפנות לייעוץ עוד בשלב התכנון מכל הסיבות האמורות לעיל, יש יותר מדי מקרים בהם מתמודדות עם הפרעות נפשיות נכנסות להריון קודם ושואלות שאלות אחר כך, ואז זה כבר מאוחר מדי להתאים את הטיפול התרופתי באופן שימזער את הנזקים האפשריים לעובר. בברכה, ד"ר אהוד ססר