פורום סכיזופרניה

סופ"ש נעים ושבת שלום לדוקטור הנכבדים ולכולם! בבקשה אבקשכם ובמיוחד אבקש עזרה מהדוקטור במקרה שלי כדלקמן: לפני יותר משנה הלכתי מיוזמתי לפסיכיאטר ובאמצעות "יכולות תיאטרליות" תוך כדי הדגמת סימפטומים של מחלת הסכיזופרניה,OCD,ותסמונת טורט ,אותם למדתי מהאינטרנט ומצפייה בסרטים וקריאת ספרים ,הצלחתי לגרום לו לאבחן אותי באבחנות אלו. יש לציין שבמציאות אין לי סכיזופרניה כלל וכלל על כל היבטיה ותסמיניה (אין לי מחשבות שווא,אין לי הלוצינציות אודיטוריות או ויזואליות,אין לי הפרעות במהלך החשיבה,אין לי סימנים שליליים (אפקט שטוח,אלוגיה,אנהדוניה,אבוליציה,א-סוציאליות),ואין שום פגיעה בתפקוד. אין כמו כן OCD ואין לי תסמונת טורט או הפרעת טיקים כלשהי) . אני מעדיף לא לספר מדוע עשיתי את אשר עשיתי.אלו דברים שהשתיקה במקרה הזה יפה להם,אך היתה לי סיבה ריאלית לעשותם. אומר רק שאין לי תסמונת מינכהאוזן (אני לא שואף לזכות ביחס של "חולה" ולקבל תשומת לב מהרופאים) ולגבי הסיבה האמיתית המבין יבין... אני מעוניין למחוק את האבחנות האלו מהתיק הרפואי שלי בקופת חולים ,אני חושש שהימצאות האבחנות בתיק עלולה להזיק לי בתחומים שונים. הייתי אצל הפסיכיאטר וסיפרתי לו את מה שעשיתי ,אך הוא אמר לי שלא ניתן למחוק את האבחנות . האם זה נכון? האם ניתן לעשות משהו? האם מנסיונכם של הרופא והקוראים ,הופעת האבחנה בתיק יכולה לפגוע באדם מבחינת תעסוקה,הכרויות וכדומה? פשוט אין לי בכלל סכיזופרניה ואו סי די וטורט.אני חושש שנגרם לי עוול גדול הנובע מהמצאות האבחנות הללו בתיק הרפואי,ואני לא חושב שמגיע לי! נניח שאני עובר לקופת חולים אחרת ,האם אני חייב להעביר את התיק שלי,הרי קראתי שקופת החולים הקולטת חייבת לטפל בי ואסור לה להתנות את הטיפול בשום גורם שהוא (מכאן אני מסיק שאסור לה לדרוש ממני לקבל את התיק,במיוחד שאני טוען שאני בריא ואין בעיות בריאות מיוחדות) אשמח לשמוע תגובות לגבי מעבר לקופת חולים מבלי להעביר תיק רפואי מפציינטים שהיו פחות או יותר במצבי ועברו קופת חולים מבלי להעביר את תיקם הרפואי לקופה החדשה כך שבעצם הם התחילו "דף חדש" בקופה החדשה. אם אתם הייתם במצב דומה והחלפתם קופ"ח ולא העברתם תיק כתבו לי תגובה .אשמח לשמוע ואודה לכם."מטבע הדברים" אבקש לא ליצור קשר באימייל. יום נפלא

שלום. אם אני מבין נכון - לדבריך הצלחת "לעבוד" על הפסיכיאטר שיש לך בעיה נפשית - ועכשיו אתה קובל על כך שרשומה לך אבחנה פסיכיאטרית... ולצורך העניין - אי אפשר "למחוק" פרטים מהתיק הרפואי. ניתן להוסיף שכעת אין לך הפרעה נפשית ע"פ הבדיקה (במידה וזה אכן המצב) ולכתוב שעל פי טענתך "עשית הצגה". למה הדבר נמשל - חייל שעשה "הצגה", קיבל פרופיל 21, ועכשיו מתלונן שהוא לא יכול לעשות מילואים ולא מקבל מענק שחרור. גם ל"הצגות" יש השלכות. הערה אחרונה - בכל מקרה התיק הרפואי שלך חסוי - קוראים לזה חוק זכויות החולה. אף אחד לא צריך לדעת איזה אבחנות יש שם ואיזה "הצגות" עשית. ההשלכות היחידות קשורות לגבי סיכוייך לעבוד בתפקידים בטחוניים וכד'. לגבי מעבר קופה - אתה לא אמור להסתיר מידע רפואי. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום לדוקטור ולמפעיליי הפורום אני מועמד לתפקיד כבאי ויש לי הבחנה של הפרעות קשב וריכוז ובתיק רשום שאני לוקח קונצרטה אבל לוקח בתכלס רק שיש לי מבחן עיוני ממש קשה יש אפשרות למחוק הבחנה זו מהתיק רפואי ולהגיש אותו לנציבות?? או שזה לא צריך להשפיע?

לדעתי כל אחד יכול לטעות, ובטח רופא ועל אחת כמה וכמה פסיכיאטר יכולים לטעות. טעות זה משהו שאפשר. ניתן ורצוי לתקן. לדר אהוד: ההשוואה שעשית בקשר לפרופיל 21 היא לא נכונה משום שהמתגייס לא רצה לשרת בצבא וידע מה יהיו ההשלכות לכך. לעומת אדם שחקן שעשה טיות בתום לב ולא ידע מה יהיו ההשלכות. בכל מקרה אני חושבת שאם רופא טעה באבחון אז צריך לתקן. אם זה על ידי מחיקה או על ידי הסבר שהיתה טעות ושאבחנה זו מבוטלת. זה פשע להכתים אדם חף מפשע לכל חייו. הצגה זה לא סיבה לעונש לכל החיים. פסיכיאטרים גם לא מוחקים טעויות אמיתיות באבחנות שלהם ובכך הורסים לאנשים וילדים חיים שלמים. צריך להוציא חוק שחייבים למחוק אבחנה שנרשמה בטעות או שאם טכנית אי אפשר אז על ידי הסבר שמבטל אותה. אני חושבת שאפשר להעניש אדם על הצגה שכזאת. אבל לא לכל החיים. שידע שזה לא משחק. כמו שמחנכים ומלמדים ילדים. אבל זה פשע להשאיר אבחנה שהיא טעות. ולד"ר אהוד אני אומרת שאין שום סיבה להצדיק את השארת האבחנה שהיא טעות לכל החיים. לאף אחד. לא לשחקן וגם לא לאדם שאיבחנו אותו בטעות שהוא חולה ובסוף הובן שזה לא היה נכון. לא צריך אלא חייבים לתקן את מה שכתוב בתיק הרפואי של אותו אדם. אתם הרופאים אמונים על בריאות הציבור. אז איזו מן בריאות זה להשאיר אבחנה רפואית שהיא טעות בתיק רפואי של אדם בזמן שהתווית שהיא מייצגת עלולה לפגוע לו בעתידו ולכן גם קצת או הרבה בחייו ואז גם בבריאותו? אז איזו רפואה יש פה שבמקום לעזור אז היא פוגעת והורסת חיים ובריאות ועתיד?

לדר אהוד: אתה יותר מדי מקל ראש בעניין הזה.

שלום אני מטופלת ב 8 מ"ג ריספרדל ביום....חיי אינם חיים. האם יש תרופה חדשה שפועלת גם על המנגנון התפקודי?? כי אני סובלת בעיקר מתסמינים שליליים של המחלה

אהלן אני לפני כשנה יצאה תרופה אנטיפסיכוטית לסכיזופרניה: אביליפיי - היא נמצאת בסל הבריאות וכנראה תכנס לסל - שנה הבאה תרופה בשם: סאפריס - שהיא גם סדטיבית:-) לילה טוב ומועדים לשמחה.

שלום. יש הרבה תרופות נוגדות פסיכוזה, גם חדשות. יש לומר שאין הבדלים מהותיים ביניהם בקשר לתסמינים שליליים אולם זה משתנה מאדם לאדם ושווה לנסות. אחת התרופה המוכחות כיעילה יותר מהאחרות לגבי תסמינים שליליים היא ה"לפונקס" אך גם זה במידה קטנה יחסית. בכל אופן מומלץ לפנות לרופא המטפל לצורך אבחון ובחינת צורך בהחלפת הטיפול. בברכה, ד"ר אהוד ססר

זה התחיל מעישון סם ואתקף חרדה. אני מרגיש עיקצוצים בגוף אבל עיקצוצים שאני מרגיש אותם רק שאני מודע אליהם וזה בכול הגוף ! וזה לא הרגשה של נימול! עכשיו חוץ מי זה אין לי שום סימן! עכשיו השאלה החשובה .. איך אפשר לדעת שיש לי סיכזרופניה תסמינים שליליים ? לפי מה שהבנתי מי שיש לו את זה אין לו רגש והוא ל נהנה מכלום .. וואלה זה בדיוק מה שיש לי ניראה לי . פעם הייתי נהנה מכול דברים שמחת חיים בלתי רגילה היום הרבה פחות אולי בגלל שהתחלתי לקרופא הרבה ספרי פסיכולגיה אז זה שינה לי תאופי לא יודע! אבל אומרים שמי שיש לו אז אין לו רגש הנאה ורגשות בכלל רציתי לדעת עד איזה רמה אין רגשות בכלל ?? לדוגמא אתמול בכיתי ממש בגלל סרטון מסוים שראיתי רציתי לדעת עם בכיתי .. ועם לפעמים יש לי רגשות של שמחה אז זה אומר שאין לי סיכזרופניה שלילית ? ויש לציין שתמיד הייו לי דיכאונות בחיים . אבל פה יש מצב זה שונה לא יודע

שלום. כפי שכבר עניתי - חוסר הנאה זה תסמין כללי ויכול להיות הרבה דברים. פרט לכך אתה לא מתאר תסמינים כלשהם של סכיזופנריה. בנוסף - כמעט תמיד מי ששואל "האם יש לי סכיזופרניה" אינו סובל מכך - אלא בד"כ מהפרעות חרדה שונות. בכל אופן - אתה יכול לפנות לפסיכיאטר לצורך בדיקה מעמיקה ואבחון בהתאם. בברכה, ד"ר אהוד ססר

משה,שים לב לדברי הרופא וזה נכון. חולי סכיזופרניה לא שואלים אם יש להם סכיזופרניה ואין לך תסמין ולו אחד!של המחלה. עקצוצים- זרמים ברגליים הם תופעה ידועה של חרדה ודיכאון.ייתכן שתטופל בתרופות במינוןנמוך שנקראות תרופות נגד פסיכוזה שעוזרות לנויירוטים במצב חרדה קיצוני (שזה אתה) אז אל תיבהל. אתה נורמלי):

האם יש זיפרקסה בזריקות אחת לחודש? האם בסל ?

שלום. כן, יש זריקות זיפרקסה אחת לחודש, קוראים לזה "זיפאדהרה". זה נמצא בסל אולם זה עוד לא בקופות בהנחה. ניתן לקנות באופן פרטי (וזה יקר). הזריקה אינה נטולת תופעות לוואי, לפעמים יש ירידה בלחץ דם ולכן ויש צורך להשיאר במרפאה למספר שעות לאחר קבלת כל זריקה. בברכה, ד"ר אהוד ססר

מה קורה אם מטפל פספס זריקה

בגלל עישון חד פעמי יש מצב שיש לי תבעיה של הסיכזרופניה!! אפשר בבקשה לדעת מה הסמנים הברורים של סיכזרופניה ? יש מצב שיש לי תבעיה ... אני חוקר אותה כבר כמה ימים בדקתי הרבה הרבה סמנים של הסיכזרופניה .. וראיתי שמוך כול הסמנים יש לי רק כמה בודדים חוסר הנאה מדברים . פעם הייתי צוחק מכול דבר הייתה לי שמחת חיים בלתי רגילה! היום ירדתי משמעותי מאוד ! יש לי קושי לחייך בצורה מלאה... שמשהו מחייך אליי אני מחייך אליו בסוג של עצבות .. אבל אין לי מחשבות מוזרות או שמיעת קולות או סמנים בגוף אולי פעם בה.. דפיקות לב מהירות .. ומה שיש לי אני לא חושב שזה דיכאון .. כי עברתי משברים ודיכאונות בחיים אבל תמיד הייתה לי שמחת חיים אבל ההיום מאוד חלש .. למשל פעם הייתי יוצא למקום מסוים הייתי כולי בשמחת חיים שחבל על הזמן! אבלהיום אני כולי יוצא בכוח ! רציתי לדעת האם יש עוד סמנים ברורים לבעיה ?

שלום. לא מקבלים סכיזופרניה מעישון חד פעמי. ככלל - לא מקבלים סכיזופנריה מעישון סמים, אולם אם יש נטיה מוקדמת להפרעה, העישון יכול להאיץ את פריצתה. בכל מקרה - אתה לא מתאר סימנים של סכיזופרניה. אתה מתאר תסמין של "חוסר הנאה" שזה יכול להיות הרבה דברים. אם אתה מודאג - תפנה לפסיכיאטר לצורך אבחון. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום אז ככה יש לי כמה וכמה שאלות לבעל יש אחות שלוקה בסכיזופרניה היא היתה בהתקף שני לפני כשנה וכיום היא מטופלת בכדורים ואחת לשלושה שבועות גם מכות חשמל היא במצב של זומבי בלי דעה כאילו בובה על חוט מידי פעם אומרת משהו יש לציין שבעבר היתה מנקה ומבשלת ו אשת בית למופת וכיום החא לא עושה כלום יושבת בבית יש לה שני ילדים שגם איתם היא ממש מתנהגת בקרירות ויהא אפטית לכולם פתאום יכולה ללכת לחדר לישון ולא אכפת לה מהילדים האם יש סיכוי שתחזור לחיים רגילים ????אציין גם שהתקף הראשון שהיה לה חודש ימים היא לא אושזה נטלה כדורים וחזרה לתפקוד מלא ורגיל כאילו כלום לא היה היא פסיקה את הכדורים וכנראה בגלל זה היה לה התקף קשה שהיא אושפזה שלושה חודשים ועל איזה פסכיאטר אפשר להמליץ? משהו נוסף אבא של בעלי אובחן כהיפומני שתו נפטרה לפני חודשיים והוא ממש מדבר שטויות ומלא מרץ לא ישן בלילות מדבר דברי שטות שמביכים אותנו וכו האם בעזרת כדורים המחלה תעבור לחלוטין?? והשאלה החשובה מכל השאלות מה הסיכוים של ילדי ושל בעלי לחלות באחת מן המחלות חס וחלילה ובעקבות מה זה יכול להתפרץ והאם יש דרך חיים שכדי לנהוג בה כדי שחלילה וחס תמנע התפרצות מחלה שכזאת??

שלום. תשובות: 1) אי אפשר לאבחן אנשים דרך פורום אינטרנט. איני יודע למה מצבה של אחות בעלך החמיר. יש אנשים שההפרעה מחמירה עם השנים (במיוחד בסוגיות של תפקוד וכד', מה שרוי "תסמינים שליליים", אפשר לעשות חיפוש בפורום). צריך להפנות את השאלה לרופא המטפל. 2) כנ"ל לגבי אביו של בעלך - הוא צריך להבידק ורק אז יוחלט באם יש תורךף בטיפול תרופתי או לא. 3) תורשה - שאלות אלה חוזרות על עצמן לא מעט בפורום. יש אפילו הפניה לסוגיה זו בראש הפורום ("גנטיקה וסכיזופרניה"). בכל מקרה להלן התשובות: שכיחות סכיזופרניה באוכלוסיה - 1%. שכחיות סכיזופרניה אצל אח של מטופל המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 8%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של הורה אחד המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 12%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של שני הורים המאובחנים כסובלים מסכיזופרניה - 40%. שכיחות סכיזופרניה אצל אח של תאום זהה המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 47%. כך שבמקרה שלך אם לך אין סכיזופרניה וגם לבעלך אין - אז הסיכוי שזה יעבור לילדים הוא בגדול כמו באוכלוסיה הרגילה - 1% בלבד. ובכל מקרה האחוזים הם סטטיסטיקה בלבד וכך יש להתייחס אליהם. בברכה, ד"ר אהוד ססר

בעקבות שימוש בסמים סבלתי מהתקף פסיכוטי וכיום אני מטופל בסוליאן 400 מ"ג. במשך תקופה הפסקתי לקחת את הכדורים וסבלתי מהתקף נוסף והיום אני נוטל את הכדורים כבר שנה. שאלתי היא האם אצטרך לקחת את הכדורים לנצח או שיום אחד אוכל להפסיק ליטול את הכדורים?

שלום. מובן שאי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - הקשר בין הפרעות נפשיות לסמים הוא מורכב. לעיתים שימוש בסמים מוביל להתקפים פסיכוטים חד פעמיים שאינם מעידים על הפרעה נפשית כגון סכיזופרניה. אולם יש מקרים רבים שהשימוש בסמים היה למעשה "טריגר" להתפרצות מחלת נפש שהיתה "רדומה" (ושאולי היתה מתפרצת בהמשך ואולי לא). זה גם תלוי באיזה סמים מדובר. יש סמים שגורמים למצבים פסיכוןטים יותצר מאחרים (כגון קוקאין, ממריצים, אלכוהול). שורה תחתונה - יש להישאר במעקב לאורף זמן לצורך גיבוש אבחנה וטיפול בהתאם. באופן כללי אם היו מספר התקפים פסיכוטים - יש הגיון בטיפול תרופתי ממושך יותר. בברכה, ד"ר אהוד ססר

ד"ר ססר שלום רב, אני חייתי עם סכיזופרן 5 שנים במסגרת נישואין, אדם שמאובחן כחולה בערך 17 שנה הנישואין לא היו קלים בכלל הייתה ניכרת אי יציבות ברמת שיחה וברמת מעשה בעלי לשעבר נוטל זיפרקסיה, דפלפט, ובעברו נטל סרקוואל,פרפנן וגירסאות דומות של קפסולות מסוג אלו אני מצאתי לנכון לפרק את מסגרת הנישואין שלימים הפכו להיות מורכבים הן ברמה הפיזית והנפשית,אך משהו תמוה קורה ואין לי יכולת להבין זאת אשמח לעזרתך בעלי לשעבר אדם שעובד בעבודה מסודרת לצורך העניין במכבי אש ובעבודה נוספת כנהג בחברת הסעות שאלתי אליך היא כיצד יכול להיות שאדם מאובחן כחולה כ"כ הרבה זמן שעבר אין ספור כדורים במינונים מקסימליים מסוגל לעבוד בעבודות מסוג אלו בעוד שאנשים בריאים ונורמטביים מתקשים לעמוד במעמסה מסוג זו ? בברכה, רויטל

שלום לך וחג שמח! אומר ראשית שאינני רופא כלל וכלל. קראתי את אשר כתבת ואני יכול להגיד לך שמצב כזה אפשרי,שכן המחלה מאופיינת בתקופות של רמיסיות ("הרדמה" של המחלה) כך שבאותן תקופות הבן אדם יכול לתפקד כמו אדם "נורמלי" ,וזאת בתנאי,שהתופעות הפסיכוטיות ,טרם הרמיסיה,לא פגעו בתפקוד הקוגניטיבי וביכולות האינטלקטואליות של אותו אדם. אני מציע לך לקרוא למשל את ההודעה שפרסמתי כאן בנושא "מחיקת אבחנה שניתנה עקב הצגה" .בניגוד למקרה של בעלך לשעבר,אני מעולם לא חוויתי תסמינים פסיכוטיים כלשהם (לא מחשבות שווא,לא קולות,לא תופעות הבפרניות או קטטוניות ואפילו לא סימנים שליליים כמו חוסר מוטיבציה או אפקט שטוח,שיכולים להעיד גם על דיכאון ולאו דווקא על סכיזופרניה).אני פשוט עשיתי "הצגה" משיקולים ריאליים .אני פשוט לא יכול לפרט מדוע עשיתי זאת. אך כחלק מה "הכנות" להצגה ,יצא לי ללמוד הרבה על תופעות סכיזופרניות וגם על או סי די ולמדתי הרבה עליהם ,אמנם לא ברמה שרופא פסיכיאטר מבין אלא ברמה שתאפשר לי "לעבוד על המערכת". יצא לי להבין שלא משנה מה רשום בנייר האבחנה אלא מהי רמת התפקוד של האדם (חברתי,תעסוקתי,אישי וכיו"ב).מקווה שהצלחתי לשפוך טיפה אור על הנושא אותו הצגת.

שלום. רב המתמודדים עם סכיזופנריה הם אנשים עובדים שתורמים לחברה. אם מקיפידים על טיפול ומעקב אפשר במקרים רבים לנהל חיים נורמטיביים. זו אכן סטיגמה לומר שאנשים המאובחנים כסובלים מסכיזופרניה לא יכולים לתפקד או לתרום. זה נכון שיש מקרים קשים - אך אלה לא מעידים על הכלל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני חולה סכיזופרניה ואני לוקח ריספרדל 37.5 מג בזריקה כל חודש והפעם לא לקחתי חודש וחצי ויש לי כאבי ראש חזק מאוד האם יכול להיות שזה בגלל שלא לקחתי תריספרדל ?

שלום. בעקרון לא אמורים להיות כאבי ראש כתוצאה מאי לקיחת ריספרדל. יש לעבור בירור כאבי ראש אצל רופא המשפחה או נוירולוג. במקרים מסויימם יכול להיות מדובר בהחרפה פסיכוטית שמתבטאת בתסמינים גופניים (מה שקרוי "הזיות סומטיות"), אבל זה בד"כ מתלווה שם למחשבות שווא (למשל שיש משהו "מושתל" בראש וכד'). בברכה, ד"ר אהוד ססר

שאלה נוספת שמטרידה אותי... איך בדיוק הפרפנאן עוזר להשתיק את הקולות המאיימים בראשה? מה הפרפנאן עושה בעצם? אמי שומעת קולות שמאיימים להרוג אותה או אותנו (ילדיה)...

שלום. כפי שכתבתי שתשובתי הקודמת - פרפנאן הוא תכשיר נוגד פסיכוזה ואמור לעזור נגד הפרעות בתפישה (כגון שמיעת קולות) ומחשבות שווא. מנגנון הפעולה הוא בעיקר ע"י חסימת קולטנים של דופמין במח. בברכה, ד"ר אהוד ססר

קראתי שסכיזופרניה לפעמים יכולה גם לגלות תסמיני דיכאון. אמא שלי חולה ושומעת קולות, חיה בפחד מתמיד והיא החלה לפני מספר ימים טיפול בפרפנאן. העניין הוא שגם אין לה תיאבון והיא בקושי ישנה. לפני כמה ימים היו אפילו כמה פעמים שבהם, למשך כמה דקות היא לא הייתה מצליחה לפקוח את העיניים (הן נעשו אדומות ולחות - יכול ליות שזה תסמין נוסף למשהו אחר?). האם פרפנאן מכסה גם את העניין של הדיכאון? האם עליי לבקש טיפול נוסף? באם מדובר בכלל בדיכאון..? אשמח אם תענו בהקדם... תודה :)

פרפנאן ניתן בדרך כלל להרגעה. בעבר שימש כתרופה אנטיפסיכוטית לחולי סכיזופרניה. באשר לדיכאון, אי אפשר לאבחן בלי לראות את החולה ובטח לא באינטרנט.

שלום. אי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - פרפנאן הוא כדור נוגד פסיכוזה. אם יש דכאון נלווה יש לעיתים צורף בהוספת תכשיר נוגד דכאון - אך זה לא אוטומטי וזה תלוי במצב ובהיסטוריה. למשך אם יש רקע של מצבים מאניים בעבר - זה לא מומלץ. לגבי התופעה עם העיניים - יש לבדוק זאת. פרפנאן לא עושה בעקרון עיניים אדומות. שורה תחתונה - יש לפנות לרופא המטפל לצורך אבחון מצבה (באם מדובר בדכאון או לא), בדיקת עיניים, וטיפול בהתאם. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום תודה על תשובה אם אדם שבצו בית משפט בארץ יקבע לא כשיר עקב סזופרניה אם עדיין אפשר להעמידו לדין אל רצח או אלימות או במקרים כאלה בית משפט פשוט ישלך לבית חולים פסיכיטרי? אני קראתי בעיתון ש בארצות הברית אדם מעורר בנפשו עם מנת משקל מתחת ל סביר רצח כשהו היה למעשה לא כשיר לדין אז בחול זאות יעמידו אותו לדין ו גזרו אליו עונש מוות. אם אני בת 36 רווקה בלי ילדים סטודנטית עובדת לומדת אמא שלי חולת סזופרניה. גם סבתא מצד אבא מה הסיכוי שאני יחלה בזה? אני הבנתי שמחלה אצל שנהם פרצה אחרי שילדו ילדים גם אצל סבתא גם אצל אמא . אבל אצל סבתא זה הי אחרי שואה.תודה

שלום. בקצרה: 1) אדם שביצע עבירה פלילית כלשהי ונמצא ע"פ חוות דעת פסיכיאטרית שהוא אינו אחראי למעשיו - לא ייגזר עליו עונש אלא טיפול, בד"כ במחלקה סגורה. תקופת האשפוז תלויה במצבו הנפשי אך לא אמורה להיות יותר מהמשך שהיה נגזר אילו עמד לדין. יש להדגיש - החוק הישראלי קובע שאדם אינו אחראי למעשיו _רק_ אם המעשים נבעו מתוך תכן פסיכוטי. 2) תורשה וסכיזופרניה - שאלות אלה חוזרות על עצמן לא מעט בפורום. יש אפילו הפניה לסוגיה זו בראש הפורום ("גנטיקה וסכיזופרניה"). בכל מקרה להלן התשובות: שכיחות סכיזופרניה באוכלוסיה - 1%. שכחיות סכיזופרניה אצל אח של מטופל המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 8%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של הורה אחד המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 12%. שכיחות סכיזופרניה אצל בן של שני הורים המאובחנים כסובלים מסכיזופרניה - 40%. שכיחות סכיזופרניה אצל אח של תאום זהה המאובחן כסובל מסכיזופרניה - 47%. כך שבמקרה שלך הסיכוי הוא כ-12% - כלומר סיכוי של 88% שלא. ובכל מקרה האחוזים הם סטטיסטיקה בלבד וכך יש להתייחס אליהם. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני חולה סכיזופרניה(סובל מהתסמינים השליליים) בן 22, בכושר גופני טוב. היו לי שנים, אחרי שהמחלה פרצה, שבהם הייתי עם הרבה אנרגיה ואקטיבי בהרבה מעל האדם הממוצע(סליחה על השחצנות), ובהדרגה מגיעות שנים שבהם אני חסר מוטיבציה, כוח ומתפקד מתחת לרמה של האדם הממוצע. כרגע אני בשנים של חוסר מוטיבציה וכוח.הבעיה שלי בשנים שאני חסר מוטיבציה, שמצד אחד אם אני מכריח את עצמי לעשות ואז אני מתעייף ומוצא את עצמי יושב מול המחשב או במיטה, ומצד שני(דבר חדש שהחלטתי לעשות), חשבתי שאולי אני יתן לעצמי לנוח ואז יהיה לי כוח. השאלות שלי-בזמן שהאנרגיה ירודה האם, לנוח לצבור אנרגיות או להכריח את עצמי לעשות-ואז להתעייף?את להפיק את המקסימום? איך לשפר את התפקוד??

אולי גם התרופות מעייפות ויש להחליפן זו גם אפשרות? ועוד שאלה באיזה גיל פרצה אצלך המחלה?

שלום. אתה מתאר תופעה של חוסר מוטיבציה, ירידה בתפקוד, עייפות. תסמינים אלה יכולים להיות מספר דברים, בין השאר - תסמינים שליליים של ההפרעה עצמה (כפי שאתה מציין), ביטוי של דכאון, מחלה גופנית לא מאובחנת (כגון תת פעילות בלוטת התריס), תופעות לוואי של התרופות ועוד. מובן שאי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט. יש לפנות לרופא המטפל לצורך אבחון באיזה בעיה מדובר ולטפל בהתאם. לכל אחד מהסיבות שתיארתי לעיל יש טיפולים שונים. במידה ואכן מדובר בתסמינים שליליים - יש מספר גישות כפי שכתבתי רבות בפורום. מדובר בתסמינים שקשה לטפל בהם. הגישה היא בד"כ רב מקצתועית וכוללת אספקטים שיקומיים (ליווי, תעסוקה וכד'), טיפולים פסיכולוגים שונים (כגון cognitive remediation או social skills training או CBT ועוד) ואספקטים תרופתיים. מבחינת התרופות - אמנם אין תרופות שעושות שינוי מהותי בתסמינים השליליים אולם יש כאלב שמשפרות מעט, הבולטת מביניהן היא הלפונקס. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום. אתה שואל אם יש ביטוח בריאות מבלי להצהיר על בעיות פסיכיאטריות? לא שידוע לי, אבל אני לא מומחה בביטוחים ואולי יש משהו, איפה שהוא. צריך לפנות לחברות הביטוח השונות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום אני בן 32 וחולה 8 שנים הייתי בהודו ועישנתי סמים וגם לקחתי כימיקלים וזה התוצאה . אני נכון להיום " משוקם " אם קוראים לזה כך אני עובד גרתי בשכירות ומתחיל ללמוד בעזרת השם . אני כל התקופה הזו אאמנתי לאנשים שאמרו לי שאני לא סכיזופרני ואפשר להפסיק את התרופות וזה גורם לי סבל נוראי כי אני מאמין תולה ציפיות ואז מתאכזב . אני מבקש אם יש אנשים שאני יכול לדבר איתם למרות שאני חולה 8 שנים אני בור בנוגע למחלה . ועוד משהו אני מקבל רספונד 6 מג ואני קורא על אנשים שלוקחים יותר תרופות , לא יודע אולי אני צריך לקחת יותר תרופות ? תודה ושנה טובה מחכה לתגובה בהקדם .

קודם כל אתה צריך לדאוג לעצמך ולא לראות שאנשים אחרים לוקחים יותר תרופות... תחשוב על זה שאם תפסיק לקחת את התרופות הכל יכול לחזור בחזרה... וכל מה הגעת אליו עד עכשו זה הישג לעבוד ללכת ללמוד לא הרבה אנשים חולים משיגים את מה שהשגת את פשוט צריך להיות גאה בעצמך.. והתרופות הם אלו שמחזיקות אותך יציב ובעל יכולת לעשות דברים מופלאים

אחי עבר כבר 3 התקפים פסיכוטים(אחד ל-3 שנים בממוצע),הרופא מסרב להגדיר אותו כחולה סכיזופרניה,למרות שבשני ההתקפים האחרונים הוא גם אושפז. הרופא טוען שלאחי יש רגישות למתח ולחץ העלולים להתבטא בצורת התקפים פסיכוטיים אבל מחר והוא תמיד חוזר לתפקוד מלא,אין הצדקה לאיבחון של זכיזופרניה שבמהותה מוגדרת כמחלה הגורמת לירידה בתפקוד. כתוצאה מהסרוב להגדירו כחולה סכיזופרניה,הרבה מאד תנאים סוציאליים נמנעים ממנו,בין השאר קבלת תרופות בהנחה משמעותית,קצבה צביטוח לאומי וכו. אחי אמנם חוזר לתפקוד מלא לאחר ההתקפים,אבל כל התקף מנטרל אותו לחודשיים-שלושה בהם הוא לעיתים מאבד את מקום העבודה שלא מגלה סבלנות לבעיה. לאחר כל התקף אחי צריך למצוא את עצמו מחדש ולבנות ותק במקום אחר וזה מאד קשה. הוא נראה בריא ביותר בין ההתקפים אבל קשה לו ליצור רצף תעסוקתי בגלל ההתקפים. מה עושים? ניסינו ללכ לרופא אחר,אבל המעקב כתוב בתיק האישי שלו ואף רופא לא מעז לסתור את ההבחנה של הרופא הראשון...

שלום. אי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט - כך שלא אוכל לומר אם הוא סובל מסכיזופרניה או לא. תמיד ניתן לפנות לחוות דעת שניה. לשאלתך בכותרת - מספר ההתקפים אינו מעיד בהכרח על האבחנה - גם בהפרעות אחרות (סמים, הפרעות אורגניות, הפרעה דוקוטבית, הפרעות אישיות מסויימות ועוד) יש התפקים פסיכוטים חוזרים. בברכה, ד"ר אהוד ססר

לד"ר ססר שלום רב אני מאובחן כסובל מ f20.6 מטופל בזיפרקסה 10 אדרונקס 4 גבפנטין 600 אטומין 40 קלונקס 0.5 ובונדורמין 0.250 סובל מהפרעות שינה, לאחרונה קיבלתי סאפריס 15 אך לא נרדמתי שאלתי: האם ניתן לקבל סאפריס עם כמות קטנה של לפונקס וכך ירדם?! תודה רבה

שלום. אי אפשר לתת הנחיות טיפוליות דרך פורום אינטרנט. אתה צריך להפנות את השאלה לפסיכיאטר המטפל. ככלל, לא מומלץ לערבב מספר סוגים של תכשירים נוגדי פסיכוזה, בוודאי שלא עם לפונקס, אלא אם כן מדובר בעמידות קשה לטיפול (וגם אז זה שנוי במחלוקת). בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום לאמא שלי יש סזופרניה גם גם לסבתא -אמא של אבא היה גם סבתא שכבה בבית חלולים פסיכיטרי רוב החיים היא כבר לא בחיים. אמא גרמה למתו של אבא היא הרביצה לו ו סרבה שאמסולנס יקח אותו לבית חולים אבל זה לא כאן זה בחול. שאני הייתי בגיל 17 היא בא איתי ו אם אבא שלי לסוכנות בברית המואצות ו אמרה שלא יכולה לגדל אותי שיקחו אותי לישראל. אם ניתן להמיד אותה לדין לעביר לכלא היא גם הרביצה לי ו לאבא .?אבל אני כבר המון שנים לא גרה שם. צו בית משבפט במדינה מאיפו שבאתי אחרי מות אבי ו שהם ראו השלטונו שאני לא מגיע קבוע שהיא צריכה להיות בבית חולים פסיכאטרי אבל אין שם מקום היא אף פעם לא קיבלה תרופות נגד סזופרניה היה איזה חודש שהיא שחבה בבית חולים פסיאטרי אבל אני הייתי בארץ והם בבית חולים פסיכיטרי אמרו לי בטלפון שהם לא מחסן כדי כל הזמן להחזיק אותה. צוו בית משפט קבע שהיא לא כשירה ו נתנו ל האופוטרפוס שמשלם חשבונות ו מביא או כל. בנתי אני עובדת ו לומדת אם אני יתחתן ו יהיה לי ילד יש סיכוי שיה לו סזופרניה? תודה

שלום. את שואלת מספר שאלות. 1) את שואלת אם אפשר להעמיד לדין את אמך על פשע לכאורה שהיא ביצעה בברית המועצות לפני הרבה שנים? זאת שאלה שצריך להפנות לרשויות החוק ברוסיה. בארץ לא יעמידו לדין מישהו על פשע שביצע בארץ אחרת. 2) את שואלת אם לילד שלך יהיה סכיזופרניה? מבחינת סטטיסטיקה, אם לך אין, ולבן זוגך אין - אז הסיכוי שלילד יהיה סכיזופרניה הוא בסה"כ דומה לזה של כלל האוכלוסיה, כלומר 1%. בברכה, ד"ר אהוד ססר

הבן שלי לא מוכן להתייעץ עם רופאים או פסיכולוגים או פסיכיאטרים בנושא. כן יעניין אותו רב או מקובל שעוסק בנושא ומבין. אם יש מישהוא כזה שאפשר להפנות אותי אליו אודה לכם מקרב לב.

מזל, רב לא יכול לתת תרופות! אם מדובר בסכיזופרניה,הבן שלך זקוק לאיבחון ולטיפול תרופתי. שיחה עם רב אינם פיתרון טוב למחלה ,אלא אם כן הרב הזה יצליח לשכנע אותו לראות רופא.

ד"ר שלום, אחי בן ה-27 שאובחן כסכיזופרן וטופל בשנה האחרונה בזריקת קספליון, הפסיק לקחת את הזריקה. רציתי לדעת האם ידוע לך על אנשים שאובחנו כסכיזופרנים והצליחו להתמודד בעזרת טיפולים אחרים מלבד תרופות פסיכיאטריות? אם כן מהם הטיפולים? האם בעצם הפסקת הטיפול יש סכנה בריאותית - גופנית או נפשית עבורו? תודה, עדי

שלום. ברוב המקרים הפסקת טיפול תרופתי אצל מתמודדים עם סכיזופרניה מובילה להחמרה במצב ולהתקפים פסיכוטים חוזרים. זה לא בהכרח מיידי, לפעמים זה לוקח חודשים או אפילו שנים. נדיר שניתן להפסיק טיפול לחלוטין. אין (היום) תחליף לטיפול התרופתי בסכיזופרניה שניתן לומר שיעיל באותה המידה. יש טיפולים נוספים _במקביל_ לטיפול התרופתי כולל מגוון שלם של התערבויות פסיכולוגיות (כגון טיפולים קוגניטיבים, משפחתיים, תמיכתיים, דינאמים ועוד) והתערבויות שיקומיות מגוונות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

האם יתכן שסכיזופרניה תיפרוץ לראשונה אחרי טראומה קשה רק בגיל 43? שאלה שניה עד כמה טראומה קשה יכולה להיות טריגר למחלה כזו? תודה רבה.

שלום. 1) כן. אמנם הגיל הממוצע של פריצת סכיזופרניה אצל גברים זה בטווח 15-25 ואצל נשים בטווח 25-35, אולם זה כלל לא נדיר גם בשנות ה-40. יש אפילו מקרים שפורצים אחרי גיל 60 (מה שקרוי very late onset schizophrenia). 2) טראומה קשה אכן יכולה להוות זרז לפריצת סכיזופרניה (ולהתקפים פסיכוטים בכלל). בכל אופן תמיד יש לשלול אפשרויות אחרות לפני מתן האבחנה. בברכה, ד"ר אהוד ססר

בנוגע למחלה. יכול להיות גם באנגלית. וגם שיהיה בו מידע היסטורי על המחלה. כלומר איך היא התגלתה, דרכי טיפול בה בעבר, וכד'... תודה

ספר בנושא: פרקים נבחרים בפסיכיאטריה מאת דר חנן מוניץ, טיאנו ועוד. אפשר להשיג בסטימצקי. ספר יקר.

ועד כמה הוא עבה?

והוא לא כל כך מקיף את כל מחלות הנפש למיניהן... יש לך הצעה אחרת?

אני חולת סכיזופרניה אם לילד בן 7 גרושה לאחרונה יש לי הרבה בעיות עם הילד (בעיות בבית הספר בגלל ילד שמציק לו והבן מתפרע וניזרק מהכיתה , הילד לא מסכים לאכול לבדו לא מסכים לעשות צרכים בלי שינגבו לו או ילכו איתו לשרותים, אב שמסית נגד החבר החדש שלי כי עד לפני שלושה חודשים הייתי בקשר עם הגרוש כל אחרי הגרושים ארבע וחצי שנים ) לפני כמה ימים שהילד התפרע בביס וניקרא על ידינו לקחת אותו חטפתי התמרמרות דיכדוך והרגשה לא טובה הילד סף העצבים שלו נמוך וזה גורם לו להשליך גם חפצים בבית זה גם גורם לי להרגשה של חוסר אונים. אני לוקחת תרופה סם אפ 20 מג פעם בשבוע לפעמים קלונקס וכדור נגד תופעות לוואי פרטאן 2 מג . ביום שני לקחתי את התרופה סם אפ אבל בגלל שלא הרגשתי טוב ולא השגתי את הפסיכיאטרית לקחתי גם ביום חמישי על דעת עצמי עוד סם אפ 20 מג כך שבשבוע וקצת יש לי 40 מג ולא 20 חשבתי שזה יעזור לי אבל אני עדיין מתוסכלת ואני לא מבינה למה התרופה לא משפיעה?או שזה לא משנה אם לוקחים תרופה כי במצבים קשים זה נורמאלי להרגיש ככה. הילד גם הולך למתמחה בפסיכיאטריה בביח והוא לא שלח אותי ואת הילד לטיפול פסיכולוגי אלה מעדיף לערב את הרווחה בטענה שצריך לבדוק סיכון התפתחותי בביתו של הילד , לא מספיק כל מה שאני עוברת עם הילד וכל מה שאני משקיעה בילד משחקת איתו מנסה ללמד אותו כי הוא לא כל כך רוצה ללמוד מטפלת בו מכינה לו אוכל מנקה לו את החדר מקלחת מנקה את הבית מתפקדת אבל לא עובדת בחוץ גם בגלל הילד אז לא מספיק כל מה שאני עושה הרופא המתמחה כאילו יוצא נגדי עם הרווחה . למה שלא נקבל טיפול? שיעזור לילד להפוך לעצמאי ויתן לי כלים כי אני לא יכולה לא לתת לילד אוכל בגלל שהוא לא רוצה לאכול לבד למשל. אני צריכה ממך תשובה לגבי אם עשיתי בסדר עם התרופה ומה לעשות?

שלום. את מתארת מקרה מורכב מאד של גידול ילד לבד בד בבד תוך התמודדות עם סכיזופרניה שמסביב גורמי דחק רבים - היחסים הגרוש, בעיות כלכליות, התמודדות עם גורמי הרווחה. אין לי תשובה פשוטה בשבילך ואי אפשר לתת תשובות ספציפיות דרך פורום אינטרנט. מומלץ לפנות לטיפול פסיכולוגי (אפשר דרך המרפאה לבריאות הנפש וגם דרך קופות החולים) ולנסות להיעזר בגורמי הרווחה - הם שם כדי לעזור, לאו דווקא כדי לקחת את הילד כפי שאת חוששת. כמו כן ניתן לשקול טיפול דיאדי (אתך ועם הילד). אפשר לקבל טיפולים אלה דרך קופות החולים. כולי תקווה שתצליחי להתמודד. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום דוקטור זה מה שביקשתי מהפסיכיאטר בבית החולים הפסיכיאטר של הילד ביקשתי טיפול פסיכולוגי לי ולילד אבל הוא בינתיים הפנה רק לרווחה והם אפילו לא פנו אליי עדיין

כמה זמן צריך להמשיך בטיפול תרופתי מונע ,לאדם שעבר רק התקף פסיכוטי אחד,החלים, וחזר לתיפקוד מלא?

שלום. תלוי מאד בנסיבות הפסיכוזה (סמים, לחץ, מחלה גופנית, הפרעה דוקוטבית, סכיזופרניה ועוד ועוד). באופן כללי (וזו הכללה שבהכללות) - בד"כ מדברים על טיפול של לפחות שנה (אבל זה _מאד_ משתנה לפי הנסיבות). בברכה, ד"ר אהוד ססר

רציתי לשאול האם יתכן שרופאים קובעים אבחנה של סכיזופרניה כדי שחולה יקבל קספליון בהנחה? אחי אושפז בבית חולים פסיכיאטרי לפי דרישת הוריי,עקב הסתגרות בחדרו ,בחושך,וסרוב לאכול במשך 10 ימים.הוא טופל בקספליון בבית החולים ושוחרר כעבור שבוע כשהוא מתפקד באופן תקין לחלוטין.הרופא אמר לאמא שלי שהוא יכתוב אבחנה של "סכיזופרניה" למרות שלא בטוח בכלל שיש לו את המחלה הזו ורק כדי שיקבל קספליון להמשך טיפול. ההגדרה של סכיזופרן היא סטיגמה מאד קשה.אחי חזר לתפקד והוא לומד ועובד והכל רגיל כאילו כלום לא היה.האם הוא באמת סכיזופרן?

שלום. שאלה זו נשאלה מספר פעמים בפורום. בכל אופן רופאים אמורים לרשום אבחנות לפי המצב הקליני ולא כדי לקבל זכאות להנחה בתרופות. אמנם, זה אכן מתסכל לפעמים שיש מטופלים שהיו יכולים להיעזר בתרופות החדשות ללא אבחנה של סכיזופרניה (כגון במקרים של פסיכוזות מסמים, פגיעות אורגניות או בהפרעות אישיות) אולם כאמור הרופאים לא "ימציאו" אבחנות ובמקרים אלה המטופלים יאלצו לקנות את התרופות במחיר מלא. אולי ההנחיות ישתנו בעתיד. לגבי המקרה של אחיך - אין אפשרות לאבחן אותו דרך פורום אינטרנט. יכול להיות שהוא כן עונה עונה על ההגדרה של סכיזופרניה, יכול להיות שלא. צריך להמשיך מעקב אצל הפסיכיאטר המטפל לצורף גיבוש האבחנה לאורך זמן. בברכה, ד"ר אהוד ססר

לפני שנה עברתי מטיפול בכדורי אינווגה לטיפול בזריקה חודשית של קספליון.בכל השנים אני עולה במשקל למרות הקפדה על אכילה טבעונית של 1000 קלוריות ליום והליכה של 5 ק"מ בכל יום. שמעתי על דיאטת HCG שעוזרת מאד לירידה במשקל אבל כשסיפרתי שאני חולת סכיזופרניה,סרבו לאשר לי את הדיאטה ואפילו לא קיבלתי הסבר. למה דיאטה זו אסורה לחולי סכיזופרניה? הנה קישור לאתר הדיאטה. http://www.hcgfastdiet.co.il/?utm_campaign=HCG+%D7%A7%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%A8+%D7%9C%D7%90%D7%AA%D7%A8&utm_content=%D7%94%D7%93%D7%99%D7%90%D7%98%D7%94+%D7%94%D7%98%D7%95%D7%91%D7%94+%D7%91%D7%A2%D7%95%D7%9C%D7%9D+%282012-02-01+%23619%29+%2810%216003912757456%21%210%29&utm_medium=cpc&utm_source=facebook&utm_term=IL+46%2B

שלום. איני מכיר את הדיאטה הספציפית הזו, אבל חיפוש באינטרנט מעלה שדיאטות מבוססות HCG הוצאו מחוץ לחוק ע"י ה-FDA (מנהל התרופות האמריקאי) כבר בשנות השישים מכיוון שלא הוכחו כיעילות ובמקרים מסויימים יכולות לגרום לנזק בריאותי. גם הספר הנוכחי הוביל לתביעות משפטיות של מנהל המסחר האמריקאי בשל טענות על מצג שווא. אני כאמור באופן אישי לא מכיר את הדיאטה ואין לי נסיון בנושא. באופן כללי כל אדם הרוצה לעשות דיאטה (בין אם מוגדר כסובל מ"הפרעה נפשית" ובין אם לאו) צריך להתייעץ עם דיאטנית מקצועית (שגם תקח בחשבון את הטיפול התרופתי). דיאטות ככלל צריכות להיות מאוזנות ומדודות בשילוב עם פעילות גופנית. בברכה, ד"ר אהוד ססר

לפני 9 שנים היה לי התקף פסיכוטי שנמשך כחודשיים,קבלתי טיפול קצר מועד(כדורי רספרדל-למשך חצי שנה). לאחר ההתקף,חזרתי ללימודים וסיימתי תואר שני ואני בדרכי לדוקטוראט. לאחר ההתקף ההוא הרופאים קבעו שמדובר בסכיזופרניה. לפני כשנתיים עברתי התקף פסיכוטי נוסף ,קצר מאד, אבל הפעם הוא היה מלווה גם בפרנויות. מאז ועד היום אני בביקורת חודשית ומטופל בקספליון. הרופא המטפל רוצה להפסיק לי את הטיפול בטענה שכלל לא מדובר בסכיזופרניה מאחר ואיני סובל מירידה כלשהי בתפקוד. הלכתי לרופא פרטי כדי לקבל חוות דעת נוספת. לדבריו אין הגדרה בספרות הרפואית למקרים של התקפים פסיכוטיים ספורדיים ללא ירידה כלשהי בתפקוד,לכן הוא מתקשה לתת אבחנה קלאסית. לדבריו,מאחר ואני כבר שנתיים בטיפול,הגיע הזמן להפסיקו. מה דעתך דוקטור? אני רוצה לסיים את הדוקטוראט בשלום ולעבוד במחקר בתחום התמחותי.מה עלולות להיות ההשלכות של הפסקת הטיפול? של אי הפסקת הטיפול? בכבוד רב, נועם.

נועם שלום האם אפשר ליצור איתך קשר בנושא. הנושא מאד קרוב לליבי ואולי אצלך אני אוכל לקבל תשובות.

אני לא יכול לספק תשובות לאף אחד,אפילו לא לעצמי...חחח עובדה שגם אני מחכה לתשובת הרופא. שנה טובה והרבה בריאות.

שלום, מתוך התעניינות... ההתקפים שלך הגיעו פתאום משום מקום, או שאתה מזהה איזה גורם דחק שגרם להם (סמים, לחץ..)? בין ההתקפים לא לקחת תרופות בכלל? תודה:)

שלום. אני מרגיש שאני חוזר על עצמי, אבל - אין אפשרות לאבחן אדם דרך פורום אינטנרט. כל שכן במקרה מורכב שבו הלכת למספר פסיכיאטרים וגם ביניהם אין תמימות דעים לגבי מצבך. לגבי אבחנה של סכיזופרניה - באופן כללי יש לומר שזו אבחנה מאד הטרוגנית ויש מקרים שהירידה בתפקוד, אם בכלל, היא מינימלית. כמו כן במקרים שהרמה הקוגניטיבית הראשונית היא גבוהה מאד - קשה להגדיר מהי "ירידה תפקודית". הרי אדם כזה, גם לאחר ירידה מסויימת - עדיין יתפקד ברמה גבוהה מאד וקשה "לנחש" מה היה תפקודו אילו לא היו התקפים פסיכוטים. כמו כן, כפי שמישהו כבר ציין כאן, האבחנה גם תלויה בנסיבות ההתקפים הפסיכוטים (כגון שימוש בסמים, לחץ, מחלות גופניות, ליווי אפקטיבי כגון דכאון או מאניה וכד'). שורה תחתונה - אין לי תשובה בשבילך. באופן כללי יש פסיכיאטרים הגורסים שאם אין תופעות לוואי עם טיפול, וכבר היו מספר התקפים פסיכוטים שהפרו את מרקם החיים - אולי כדאי לחשוב פעמיים לפני הפסקה. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום רב דר ססר ושאר הקוראים אני גרה בחו"ל ללא ביטוח רפואי עם בעלי בן ה42 ותינוק. בעלי נוטל כדורי אדרל - רטלין במשך 8 שנים בערך על בסיס קבוע, לרוב 30מג. בשנים האחרונות יש לו תופעה של אמירת מילים כיאילו סתם בסבבה כמו "שלופ" "פוקסי" , או שירת שיר שוב ושבות כמו התקווה. למרות שאני מבקשת ממנו לחדול, הוא מתקשה וממשיך. הוא עושה את זה רק בבית , לרוב בערב מול המחשב. לארחונה נהיה מאוד פגיע לכבודו ורגיש יתר, והוא חוזר על תלונה או כעס במשפט שנאמר שוב ושוב עשרות פעמים ברצף כמו "פגעת בי" "לא רוצה" וכ"ו. הוא יושן המון שעות וחסר חשק ואנרגיה באופן כללי. אני ממש במצוקה שכן איני יודעת איך להתמודד ומה לעשות עם החזרות של המשפטים . אנא עזור לי עם כיוון של מהי בעייתו הפסיכולוגית \ רפואית של בעלי, שכן , אין לנו אפשרות ללכת לרופא, מה גם שאם היה - בעלי לא היה מסכים, הוא לא מודה בכך שישנה בעיה . תודה רבה , מצפה לתשובה צופית

שלום. מובן שאין אפשרות לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט, על אחת כמה וכמה דרך גורם שלישי וכשהאדם עצמו אינו מעוניין בטיפול או אבחון. כמו כן צריך לומר שזהו פורום סכיזופרניה - לא פורום פסיכיאטריה כללי (יש כזה, ניתן לפנות לשם). באופן כללי "חזרה על מילים" אינה הפרעה בפני עצמה. זה יכול להיות כלום וזה יכול להיות ביטוי לבעיה אחרת. כל מה שנותר לי לומר שאת יכולה לנסות לשכנעו לפנות לאבחון. האינטרנט אינו תחליף לבדיקה פסיכיאטרית. בברכה, ד"ר אהוד ססר

ד"ר אהוד ססר שלום רב, אימי אובחנה כחולת סכיזופרנייה לפני שנים רבות. היא אינה מוכנה לקבל את העובדה שהיא חולה ולכן גם אינה מוכנה לקבל טיפול. ידוע לי כי בעבר נטלה תרופות אך כעת אינה משתמשת בהן בכלל. מה אפשר לעשות על מנת לעודד אותה לקבל טיפול תרופתי?

חוסר המודעות למחלה הוא תופעה מוכרת והיא חלק מהמחלה עצמה. מה שאפשר לעשות זה להמשיך לשכנע ולהסביר שבלי התרופות מצבה יהיה יותר גרוע ויתכן שתצטרך אישפוז. ידוע שגם הסבר כזה לא תמיד משכנע והיא עלולה להאשים אתכם שאתם זוממים לאשפז אותה ואתם בעצמכם זקוקים לאישפוז. בכל מקרה, יש צורך בהתערבות של אדם מבוגר שיש לה אמון בו (בעל? רופא משפחה?)/ זה באמת מצב לא קל וצריך הרבה סבלנות.

שלום. התשובה של שלמה מסכמת הכל. אוסיף רק דבר אחד - אם הרבה שנים היא לא מטופלת, למה פתאום עולה הצורך לשכנע אותה לקבל טיפול? היתה החמרה? בברכה, ד"ר אהוד ססר

השאלה שלי היא כזאת, אני רוצה להתחיל להשתמש בדיאטה הזאת, זה דיאטת על בסיס ההורמון HCG, זה לא חומרים כימיקלים.. זה עשוי נראה לי מאצות ים אלכוהול ומים, משהו כזה.. אלה חומרים טבעים ככה נראה לי שלא תהיה בעיה לעשות אותה רק שקראתי תוך כדי חיפוש באינטרנט את הדבר הבא : תרופות נגד דיכאון, בהיותם סמים מטבעם, מהווים גורם אקראי מדי שמסיר את היכולת לנבא התנהגות של אדם שנמצא על דיאטה הדוקה. הרי ברגע שאדם מתחיל ליטול סמים פסיכיאטריים, הוא מאבד עוד יותר את שליטתו על ההתנהגות המנטאלית שלו לטובת סמים מסוכנים שמעלימים סימפטום אחד ומחליפים אותו בתופעות לוואי אחרות ללא פתרון של הבעיה המקורית. לכן, עבור אנשים כאלה אנחנו לא ממליצים לעשות את התהליך – פשוט לא ברור איך הם יגיבו לשלב הדיאטה המצומצמת. דוקטור, מה אתה חושב..האם הדיאטה הזאת מסוכנת או שהיא לא תהיה באינטרקציה עם הכדורים הבאים: ריספרידל, דקינט(נגד תופעות לוואי) ולמיקטל, אני מוגדר כחולה בסכיזופרניה..???

דרך אגב..עשיתי בחצי שנה האחרונה דיאטה שממנה ירדתי 27 קילו וצרכתי 800 קלוריות ביום, לא כולל ספורט...ככה שאני רגיל לדיאטה מצומצמת כבר וזה לא השפיע לי על המחלה..!

שלום. איני מכיר את הדיאטה הספציפית הזו. באופן כללי כל אדם הרוצה לעשות דיאטה (בין אם מוגדר כסובל מ"הפרעה נפשית" ובין אם לאו) צריך להתייעץ עם דיאטנית מקצועית (שגם תקח בחשבון את הטיפול התרופתי). דיאטות ככלל צריכות להיות מאוזנות ומדודות בשילוב עם פעילות גופנית. בברכה, ד"ר אהוד ססר

האם מישהו החלים אי פעם מסכיזופרניה???

אני החלמתי מהמחלה פיזית אבל לא לגמרי רגשית, זה אומר שאני ללא סימפטומים ועם התקף אחד בלבד שדרכו אובחנתי כחולה בסכיזופרניה, אך מבחינה רגשית יש לי עוד דרך לעבור...

שלום. כפי שנכתב רבות בפורום, סכיזופרניה היא בד"כ הפרעה כרונית הדורשת מעקב וטיפול לאורך שנים רבות, אולם יש מקרים של החלמה ויש מקרים של הטבה ניכרת במצב עד לכדי תפקוד מלא, כך שגם ניתן להתייחס אליהם כ"החלמה" למרות שהם עדיין נמצאת במעקב ומקבלים טיפול. יש גם מקרים שהאבחנה הראשונית היתה מוטעית ורק במעקב לאורך זמן ניתן להעריך זאת. בברכה, ד"ר אהוד ססר

לפי מה שאני יודע אז לפי הספר סכיזופרניה היא מחלה כרונית חשוכת מרפא אבל..... במציאות סכיזופרניה היא יותר בלתי מובנת נתפסת ומשונה והכל אפשרי. מה גם שאותי איבחנו בלי שהיו לי אי פעם תסמינים כל שהם, איך זה אפשרי?? אין לי מושג! לאחר מכן רופאים עודדו אותי ואמרו לי תראה כמה השגת בחיים, אתה מכיר הרבה אנשים שהחלימו מסכיזופרניה? כך שלכאורה יש החלמה ובגיל 34 עברתי משבר בלתי צפוי שנראה על פניו כמו סכיזופרניה והשמיד לי את כל התקוות והשאיפות בחיי. לסיכום: מה התשובה? אין לי מושג.

שלום בני נמצא בהתקף פסיכוטי שני לאחר הפסקת טיפול תרופתי בריספרדל. בהתקף הראשון הוא לקח ריספרדל בכדורים 3 מ"ג. כעת הוא מאושפז (פחות מחודש)ומקבל טיפול בריספרדל קונסטה. למעשה קיבל עד היום שתי זריקות אך עדיין יש תקופות של בלבול וזעם. כשהוא מתפרץ הוא אומר ש"אשפזנו" אותו, "תראו מה עשיתם לי..." "תוציאו אותי מכאן" מתי בערך מתחילים לראות שינוי והטבה? לאחר כמה זריקות? היום אחד הרופאים דיבר על פסיכוזה עמידה ואמר שנחשוב על טיפול בחשמל. לי זה נראה מוקדם מדי להתיאש מהטיפול התרופתי. לא כן?

שלום. תשובות: 1) מתי רואים הטבה לאחר תחילת טיפול? זה מאד משתנה, יכול להיות תוך יום ויכול להיות לאחר 4-6 שבועות. זה מאד אינדיבידואלי. לפעמים טיפול אחד לא משפיע וצריך להחליף. 2) לגבי חשמל - אי אפשר להתייחס למקרה באופן ספציפי דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - טיפול בחשמל היא אפוציה טובה בעיקר במקרים של פסיכוזה עם מרכיב אפקטיבי (כלומר דכאון או מאניה) או עם מרכיב קטטוני (כלומר האטה מוטורית או הפוך - אי שקט קיצוני עם תנועות חסרות מטרה, מה שקרוי קטטוניה אקסיטטורית). לפעמים כדאי לתת את הטיפול בשלב מוקדם כשהמצב קשה במיוחד ואין שיפור עם תרופות. מלה אחרונה לגבי טיפול בחשמל - יש לה סטיגמה לא מוצדקת (בעיקר בגלל סרטים שונים), אולם מדובר בטיפול שנעשה בהרדמה ללא תופעות לוואי משמעותיות פרט להפרעה (בד"כ זמנית) בזיכרון, וללא כל תופעות הלוואי שיש עם התרופות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום יש לי שאלה לפני שנה הרחתי ריח של גז ולא יכולתי לנשום אמרתי שאני לא רוצה למות ואישפזו אותי בבית חולים עם אבחנה של סכיזופרניה האם תסמין זה יכול להעיד על סכיזופרניה או לא בהכרח?? ואך אפשר למנוע התפרצות של תסמינים בעתיד שיובילו לאישפוז חוץ מנטילת תרופות אני נוטלת כרגע סוליאן ופרטן תודה ויום טוב

ככה: על פי סימן אחד לא קובעים אבחנה ובטח לא באינטרנט. הבלוני גז ברוב המקרים (היה בכלבוטק) נמצאים ליד דירות מגורים ולא מחוברים טוב.השאלה היא האם היו לך סימפטומים נוספים.

שלום. כפי שענו לך, אי אפשר לאבהחן אדם דרך פורום אינטרנט, וודאי שלא על פי סימפטום יחיד. באופן כללי "הרחה של גז" יכולה להיות 1) אמיתית (דליפה) או 2) אילוזיה (כלומר אבחנה מוטעית של ריח אחר שדומה לגז) או 3) הזיית ריח (כלומר דמיון מוחלט). במקרה שמדובר בסיבה האחרונה יש לעשות בירור גופני שלא מדובר בהפרעה נוירולוגית (כגון אפילפסיה) לפני שמגיעים למסקנה שהרקע היא הפרעה נפשית (שזו גם אופציה, תלוי בסימנים נוספים כגון מחשבות שווא, הפרעות בחשיבה, ירידה בתפקוד, סימנים קוגניטיבים וכד'). בברכה, ד"ר אהוד ססר

יש לי ידיד חולה נפש שיש לו גם מאניה - דיפרסיה . וגם סיזופורניה. והוא מטופל בליתיום 300 מג שלושה פעמים ביום. ולוקח פעם בחודש שני כדורים מסרב להוראות הרופא . וסירוקובל מסרב בכלל ולא רוצה לשמוע לפני שבוע לערך קיבל התקפה של אלימות מילולית וכמעט פיזית נגדי והחליט שהקשר שלנו הסתיים ונסע למספר ימים לחוץ לארץ עכשיו אני לא בטוחה לגביי האמינות של הקשר יש לציין שאנו ידועים בציבור . מה עליי לעשות לגביי התקפ כזה או אירוע כלשהי . האם לפי דעתך השיפוט שלו מיצאותי או דימיון לגבי החיים בכלל . אודה לך מאוד אם תענה לתשובתי שהיא מאוד חשובה לי.

מוצר לו לסרב,אתם נותנים לו סמים קשים. את לא רוצה לראות אותו כמה עשרות שנים אחרי זה זרוק על הרצפה.

תכינו לו תוכנית גמילה מסודרת,כדי שיצא מיזה בשלום.גמילה הדרגתית היא הפתרון.

שלום. מובן שאי אפשר לאבחן אדם דרך פורום אינטרנט, אחת כמה וכמה דרך דיווח של צד שלישי ומכאן שאי אפשר לתת המלצות ספציפיות לגבי המקרה. באופן כללי: לגבי מה לעשות כשמישהו מסרב טיפול - שאלה זו נשאלת רבות בפורום וניתן לעשות חיפוש. התשובה בקצרה - כל עוד אדם אינו מהווה סכנה מיידית לעצמו או לסובביו אין אפשרות לכפות עליו דבר, לרבות טיפול תרופתי (הרי מדובר בזכויות פרט בסיסיות). ניתן לנסות לשכנע, ליצור קשר טיפולי טוב עם הגורמים המטפלים, להציע להחליף לטיפול אחר כדי להפחית את תופעות הלוואי (אם יש) וכד'. רק במקרים קיצוניים, כשיש סכנה מיידית וממשית - ניתן ליצור קשר עם הפסיכיאטר המחוזי על מנת לשקול צורך בבדיקה כפויה בבית חולים. מומלץ להיעזר בגורם מקצועי בביקור בית (רופא משפחה, עובד סוציאלי או פסיכיאטר). כמו כן ניתו לפנות למשטרה. בברכה, ד"ר אהוד ססר.

שלום, ידיד שלי חווה התקף פסיכוטי לפני 7 שנים בזמן שלקח חשיש. הוא לקח תרופות רק במשך חודשיים אחרי האשפוז. הוא אומר שהחברה שלו נפרדה ממנואחרי שסיפר לה, כי היא מפחדת מהתקף חוזר. יש לה סרט בראש שהוא יחטוף התקף באופן פתאומי כשהיא לא נמצאת ואז היא תגלה שהוא פגע במשפחה שלה או במשהוא קרוב לה.היא אומרת שהיא לא מאמינה שזה יקרה אבל היא לא יכולה להתנתק מהמחשבה הזאת. יש מקרים כאלו, שאנשים שהם לגמרי עדינים ואוהבים פגעו במשהוא בגלל התקף פתאומי? תודה

שלום. אבחנה נפשית זו או אחרת אינה הופכת אדם עדין באופן אוטומטי לאלים. בכלל - רוב המתמודדים עם מצבים פסיכוטים אינם אלימים כלפי אחרים, ושוב, זו סטיגמה רווחת ולא מדוייקת בעליל. רוב האנשים האלימים אינם פסיכוטים כלל ועיקר. ולגופו של עניין - אם מדובר בהתקף פסיכוטי יחיד לפני 7 שנים שהיה בעקבות שימוש בסמים ומאז ללא טיפול תרופתי - הסבירות שיהיה פתאום התקף פסיכוטי נוסף (ללא שימוש בסמים) הוא קטן לכל הדעות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

היי, האם ריספונד גורם להשמנה? איך אני אוכל להמשיך לקחת ריספונד ולרדת במשקל? בתודה מראש.

את חולה בסכיזופרניה? וכמה מיליגרם את לוקחת ריספונד באיזה מינון?

הדרך היחידה לעבור את השלב של ההשמנה עד שהכדורים, ההשפעה שלהם עליך תהיה מינימלית ולא תשמין מהם...הדרך היחידה היא לשרוף קלוריות. שזה אומר לעשות ספורט בעיקר אירובי אבל גם להרים משקולות מדי פעם כדי לשרוף את הקלוריות שהכדורים גורמים לך לצרוך ביום...גם שלוש פעמים בשבוע, אימון של שעה, אם זה בחוץ או במכון כושר יעשו את העבודה..!

שלום. חלק מתרופות נוגדות הפסיכוזה יכולות לגרום לעליה במשקל (דרך הגברת התאבון), חלקן יותר וחלקן פחות. ריספרדל היא באמצע בעניין זה. יש מספר דברים שניתן לעשות כדי להימנע מהעליה במשקל: 1) דיאטה מבוקרת. 2) כושר גופני (תמיד טוב, ללא קשר לטיפול או לאבחנה הנפשית). 3) החלפת הטיפול לתכשיר שפחות מעלה משקל (כגון סוליאן, אביליפי, גאודון או סאפריס). בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום רב, בחור שהיה בקשר רומנטי עם אחותי (קשר שהסתיים לפני שש שנים) מטריד אותה בשנה האחרונה בשדרים שתוכנם הרצון שלו לחדש את הקשר. לאחרונה כתב לה שאובחנה אצלו סכיזופרניה. אנחנו פוחדים. האם יתכן שהוא מהווה סכנה לאחותי? (אנחנו אגב הכרנו אותו כבחור עדין) מה היא הדרך הטובה ביותר לפעול? תודה, נילי

אפשר לומר לו שיש לה כרגע קשר אחר. נושא הסכיזופרניה לא שייך לעניין.לא כל מי שחולה מהווה סכנה לזולת זה חלק מהסטיגמה המרושעת שמדביקים לחולים. הם אנשים כמו כל אדם אחר, עם רצונות, תכניות ורגשות.

היי, אני עברתי מקרה ממש דומה. קודם כל, אין סיבה לחשוב שהעובדה שהוא חולה סכיזופרניה הופכת אותו לאלים/מסוכן. אבל, נמצא קשר בין סכיזופרניה לאובססיביות ולכן צריך בכל זאת להיזהר. אני איימתי על החבר לשעבר שהטריד אותי שאפנה למשטרה, וזה עזר

שלום. שאלה זו נשאלת רבות בפורום. בקצרה - עצם אבחנה של הפרעה זו או אחרת אינה מעידה על מסוכנות ואם בעבר הוא היה "עדין" כפי שאת מתארת, אין סיבה להניח שזה השתנה. ככלל - הסטיגמה שמתמודדים עם סכיזופרניה הם "מסוכנים" ושצריך "לפחד מהם" אינה נכונה. יש לזכור שכל מתמודד עם סכיזופרניה הוא בראש ובראשונה אדם ככל האדם עם רצונות, תקוות, אכזבות ואהבות, והם תורמים לחברה ולמשפחה. אם נמצאים במעקב מסודר אפשר בד"כ לתפקד, לעבוד, להקים משפחה ועוד. יחד עם זאת - אם אחותך לא רוצה לחדש את הקשר - היא יכולה להגיד לו, כפי שהיתה אומרת לכל אחד אחר. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני

שלום. כפי שכגתבתי רבות בפורום: יש קבוצות תמיכה במרפאות בריאות הנפש השונות. כמו כן יש קבוצות חיצוניות כגון מל"מ (מתמודדים למען מתמודדים) http://www.malam.org.il/, ממ"ן (מרכז למידע ושיתוף לקהילת משפחות מתמודדי נפש) http://www.maman.org.il, בית אקשטיין http://www.b-e.org.il/htmls/home.aspx, עמותת אנוש http://www.enosh.org.il/ ועוד. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום, אחי בן 29 חולה כבר כ6 שנים, ומאובחן כבר כשנתיים-3 כחולה סכיזופרניה. הוא מעשן גראס כפעם עד פעמיים ביום ולפני חצי שנה צרך למשך כחודש סמים כבדים יותר ("לבן"?).הוא הפסיק מכיוון ש"נתקע" בלי כסף. בכל אופן, מאחר שאימי כעת בבית בהשגחה מלאה עליו נראה כי הוא חזר השבוע לשימוש. להערכתנו זה כי הורידו לו את המינון לפני כחודש וכעת החל השינוי בו. מכיוון שהוא מקבל קצבה בכל חודש מביטוח לאומי הוא משתמש בקיצבה זו לצרכים אלו בלבד (לא לסגריות שלו- אמא קונה..) ולא רק זה, הוא גם לוקח הלוואות מהבנק ובכל פעם מגדיל שוב ושוב. חשבנו להכניס אותו בכפיה לגמילה אך הוא עקשן מאוד, בעל נטיה להתווכח תמיד, לא מקשיב לאף אחד ולא להגיון ובקושי אפשר להתמודד מולו. הוצע לו לעבור להוסטל אך עם זאת הובהר לו על ידינו כי הוא לא יכול לצרוך סמים, כלשהם, במסגרת שכזו ולכן הוא נסוג מהמעבר. שאלותיי הן- כיצד ניתן להתמודד עם הצריכה הזו? האם עלינו להתערב בחשבון בנק שלו, הרי זה יגזול ממנו את העצמאות המינימלית. האם לאשפז בגמילה? מה עלול לקרות כתוצאה משימוש כזה או אחר בסמים? איך ניתן להשפיע ולדבר להגיון שלו מבלי שיראה בנו כאוייבים? הוצע לו גם חונך אך הוא סרב... אודה למענך. תודה

שלום. שימוש בסמים (גם "קלים") אצל מתמודדים עם סכיזופרניה יכול לגרום להחרפה פסיכוטית, דכאון, חרדה ועוד. כמו כן יש לכך השפעה מזיקה מאד על יכולות שיקום (כגון תעסוקה, דיור עצמאי וכד'). מכאן שברור שיש להמליץ על גמילה. יש מסגרות גמילה שונות - מחלקות לתחלואה כפולה, קהילות טיפוליות, מוסדות פרטיים ועוד. לכולם צריך דבר אחד - רצון להיגמל. אי אפשר להכריח אדם לעבור גמילה במידה ואינו רוצה בכך. לגבי מקורות הכסף שלו - כל עוד אין לו אפוטרופוס - מותר לו להשתמש בכספו כראות עיניו. יחד עם זאת ברור שלא מומלץ לממן לו שימוש בסמים בכספים מעבר לקצבה החודשית שלו. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום ד''ר ססר אחי בן 26 הסובל מסכיזופרניה הוא נולד בריא לחלוטין ילד רגיל למד במוסדות חינוך רגילות עד שניכנס לפנימייה ושם עבר טראומה.. מאז חייו השתנו והוא אובחן כחולה סכיזופרניה כבר 8 שנים הוא נימצא בבית ללא טיפול ללא חברה ללא תיקשורת עם הסביבה מה ניתןלעשות?? שמעתי על זריקה חדשנית של פעמיים בחודש האם היא עוזרת לשיקום? השמח אם תענה לי בהקדם תודה.

לא הבנתי למה אחיך לא מטופל? האם לוקח תרופות? הוא חייב להיות במעקב ע''י פסיכיאטר כדי שלא תהיה הדרדרות במצבו. יש כמה וכמה סוגי טיפול בזריקות ורק פסיכיאטר יכול להחליט מה מתאים לו. הזריקות לא קשורות לשיקום אלא רק מרגיעות את הסימפטומים של המחלה.

אחי היה מטופל לפני מספר שנים הוא היה מאושפז במחלקה הפסיכיאטרית בבאר יעקב ושם מצבו התדרדר החלטנו להוציא אותו משם ומאז הוא בבית ללא טיפול.. הוא לוקח כדור שינה לפני השינה וזה עוזר לו לישון טוב.. מה הטיפול המומלץ? הוא לא מוכן לצאת מהבית והוא לא נוטל בזמן תרופות שמעתי על הזריקה של החודש האם היא מומלצת?

שלום רב, קרוב משפחה שלי התחיל לספר פתאום סיפורים על עצמו שנשמעים משונים ולא מציאותיים,אנחנו חוששים שאולי הוא לקה בנפשו, מהו הצעד הראשון שצריך לעשות?( יש סיכוי קטן שאולי זו אמת), איך יודעים האם זו מציאות דמיון?

למרות שאי אפשר לאבחן באינטרנט, אם תכתוב כאן על מה הוא מדבר אפשר יהיה להתיחס.

אני למדתי בדרך הקשה ברגע שקרוב משפחה מתחיל לדבר על אירועים שלא קרו והדמיון עולה על המציאות יש לרוץ למיון בבית חולים ביתי עברה התקף פסיכוטי חריף והלוואי והייתי מאשפזת אותה בשלב מוקדם יותר

אני סובל מסכיזופרניה כבר הרבה זמן,יש לי קולות ואני מודע להם.הבעיה שלי שכשיש לי קולות זה כל הזמן מרגיש כאילו אני מדבר אפילו שלא יוצאת לי מילה מהפה, זה גורם לאי שקט נוראי ולניתוק כי אני כל הזמן מנסה להתגבר על ההרגשה שאני מדבר.אני לא מצליח לקרוא את המציאות סביבי וזה פוגע לי בחיי החברה אנשים נראה לי לא מבינים אותי כראוי. השאלה שלי,אפשר בעזרת איזה תרגיל שאתה מכיר מנסיונך שיכול לטפל בבעיה שלי? תודה מראש

האם אתה לא לוקח כדורים שעוזרים לך למצב הפסיכוטי?

מצב פסיכוטי הוא דבר שנמשך כחודש ואז נרגעים ומנסים להתמודד בעזרת כדורים למינהם

שלום. אתה מתאר קשיים בהתמודדות עם תסמינים פסיכוטים ממושכים (שמיעת קולות). אין אפשרות לטפל דרך פורום אינטרנט אולם באופן כללי ניתן לומר שאפשרויות הפעולה כוללות בין השאר הן שינויים תרופתיים והן טיפולים פסיכולוגיים שונים. יש מחקרים שמראים שטיפול פסיכולוגי מסוג CBT (קוגניטיבי התנהגותי) יכול לעזור, לא בהפסקת הקולות אלא בדרך הפירוש שלהם וכתוצאה בשיפור יכולת ההתמודדות היום יומית. בכל מקרה יש להתייעץ עפ הפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

היי אורן גם לי יש את אותה בעיה , כיום קצת יותר רגועה, אשמח לשוחח איתך. 0546806766 לדעתי נוכל ביחד לפתור את הבעיה.

אני לא מצליחה למצוא קבוצות תמיכה לאנשים שהיו או יש להם התקפים פסיכוטיים רק לבני משפחה של כאלה. אם תוכלו להפנות אותי לקבוצה כזאת זאת תהיה עזרה גדולה !

שלום. מל"מ (מתמודדים למען מתמודדים) http://www.malam.org.il/, ממ"ן (מרכז למידע ושיתוף לקהילת משפחות מתמודדי נפש) http://www.maman.org.il, בית אקשטיין http://www.b-e.org.il/htmls/home.aspx, עמותת אנוש http://www.enosh.org.il/ ועוד. בברכה, ד"ר אהוד ססר

ההתקף נמשך כשלושה חודשים ברוטו,כלומר,החל מהסימן הקל הראשוני ביותר ועד לחזרה מוחלטת לחיים נורמטיבים. מאז ועד היום אני מטופל בקספליון בזריקה חודשית. אני תלמיד לתואר שני ובמקביל עובד במשרה מלאה. אני חש מצוין,חזק,בריא ומרוכז (פרט לרמות מטורפות של פרולקטין,אך ללא תופעות לוואי מורגשות). הרופא רומז לי שהגיע הזמן להפסיק את הטיפול. אני קראתי דעות מומחים בפורומים שונים באינטרנט ורואה שההמלצה היא לפחות שנתיים של טיפול,כדי למנוע התקף נוסף. אני כרגע בשיא חיי,פעיל ,לומד ועובד וממש לא רוצה לסכן את ההשגים. מה דעתך דוקטור,האם שנה אחת של טיפול מספיקה? האם זה בטוח לרדת מהטיפול דווקא בתקופה כל כך צפופה ופעילה? מהו משך הזמן האופטימלי לטיפול בקספליון לאחר התקף בודד כשהאבחנה של סכיזופרניה היתה מראש תחת סימן שאלה.

שלום. כפי שכתבתי רבות בפורום - לא ניתן לאבחן אדם ספציפי דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - להתקף פסיכוטי יכולים להיות גורמים שונים, לאו דווקא סכיזופרניה - כגון סמים, הפרעה דוקוטבית, דכאון, הפרעות אישיות מסוימות, בעיות גופניות שונות, גורמי דחק ועוד. ההחלטה על משך הטיפול תלויה באבחנה, בחומרתה וברושם הקליני. בברכה, ד"ר אהוד ססר

גלום רב, יש לי דיכאון עמיד +בי פולר(למוג'ין) קיבלתי סרקוול וגם שילוב עם אביליפיי 5 וזה לא עוזר הציעו לי ספריס והיא בסל של הקופה מה אפשר לספר על התרופה ? כמה זמן בשוק? והאם יש למישהו נסיון איתה? האם מרדימה? יש לי בעיית שינה קשה ולכן נוטלת סרוקוול 100 כעת יש לי התדרדרות אז הוסיפו לי 50XR.מאוד שמנתי למרות הדיאטה שאני מקפידה עליה.יתכן שהספריס מרדימה מאוד? תודה על כל תגובה.

האם חייבת להיות מסיסה או שבמקרים כאלה אפשר לבלוע אותה?שמעתי שהיא מאוד מרה ופוגעת גם בפרולקטין ומשבשת את הווסת.

שלום. סאפריס (saphris) או בשמה הגנרי אסנפין (asenapine) היא תרופה נוגדת פסיכוזה מדור שני. היא נמצאת בשימוש בארצות הברית משנת 2009. אצלנו היא הגיעה לפני כחצי שינה, ניתן לקבלה באופן פרטי, בקופ"ח לאומית או דרך משרד הביטחון, עדיין לא ניתן לקבלה בהנחה בשאר הקופות, אבל ככל הנראה זה ישתנה בעתיד הקרוב. לגבי היעילות - בארץ כאמור עוד אין לנו הרבה נסיון עם התרופה (וגם בעולם הנסיון הוא בסה"כ מועט). על פי הפרסומים מדובר בתרופה יעילה באותה מידה בהשוואה לתרופות אחרות מדור שני כגון ריספרדל. מבחינת תופעות לוואי - מדובר בתרופה עם מיעוט יחסי של תופעות לוואי - בד"כ לא גורם לעליה במשקל או לעליה משמעותית בפרולקטין. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום, אני נוטלת סוליאן 100 וציפרלקס כטיפול בדיכאון מזה שנתיים וחשה עייפות גדולה המתבטאת בקושי רב להתעורר בבוקר בכל יום ותחושת "הירדמות" בעבודה. העייפות לא עוברת במשך הזמן. כיצד ניתן לטפל בסימפטום זה?

שלום. זהו פורום סכיזופרניה, לא פורום דכאון. בנוסף - בכל מקרה לא ניתן לאבחן אדם או לטפל דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - עייפות יכולה להיות תסמין של דכאון, תופעת לוואי, בעיה גופנית (כגון תת פעילות בלוטת התריס), בעיית שינה ראשונית ועוד ועוד. יש לפנות לפסיכיאטר המטפל לבירור וטיפול בהתאם למסקנות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אני בהריון, סובלת מחרדות ונוטלת ציפרלקס. התחלתי את התרופה בחודש החמישי להריון אז הופיעו החרדות. קראתי מחקר על כך שלחץ בהריון יכול לגרום לסכיזופרניה. האם זה מבוסס? קראתי גם שיש קשר לסרטונין וסכיזופרניה, שזה מלחיץ אותי גם בגלל הציפרלקס שאני לוקחת. אשמח מאוד לתשובות, אני מאוד לא רגועה. תודה רבה.

לחץ בהריון לא יכול לגרום לסכיזופרניה. יש קשר בין סרוטונין לסכיזופרניה אבל זה לא קשור אלייך ולא קשור ללקיחת ציפרלקס. חבל שסתם תיכנסי לסרטים מיותרים. תהני מההריון ושיהיה לך במזל טוב ולידה קלה. גילוי נאות, אני לא רופא.

שלום. יש לי אחיין בן 24 שמאז היה ילד היה שומע קולות בראשו. אך זה לא הפריע לו במהלך תקופה זו כי זה בא והלך. לפני שנה הלך לפסיכיאטר עקב כך שהתחיל לשמוע שוב קולות וזה מאד הפריע לו. הפסיכיאטר נתן לו כדורים שרק החמירו את מצבו. הוא לא עובד, לא מתפקד, אנחנו בקושי מכירים אותו, לא מעניין אותו כלום חוץ מהנגינה שבה הוא ממש תלוי (יש לו להקה) אחותי דיברה עם הפסיכיאטר וזה אמר לה שאין ברירה ככה הוא ימשיך להיות, לא יעבוד, לא יתפקד וכו'. נדהמתי והזדעזעתי מהתשובה המטומטמת הזאת. האם כדאי לו להחליף פסיכיאטר? מה עושים?

שלום. לא מתפקידי להמליץ על החלפת פסיכיאטרים. כמו כן לפעמים יש דברים שמוצאים מהקשרם, אם כי אין לי יכולת לדעת מה היה במקרה זה. לגופו של עניין - אכן חלק מהסובלים מסכיזופרניה סובלים מירידה תפקודית ניכרת, אולם יש דברים שניתן לעשות במישורים השיקומיים והטיפוליים כפי שכתבתי רבות בפורום. מומלץ להתייעץ גם עם עובד סוציאלי במרפאה. וללא קשר - אם לא מרוצים מסיבה כלשהי מטיפול רפואי - תמיד ניתן לפנות לחוות דעץ שניה. אין פסול בכך. בברכה, ד"ר אהוד ססר

אב ביתי מטופל בדפלפט וליתיום לאחר אשפוז אחרון (התקף פסיכוטי) שארע לפני 11 חודשים - נוטל את התרופות והמינון כבר מספר חודשים והערכים של החומצה הולפרואית היו מעל 50 (אומנם נמוך אך מעל 50 - לאחרונה בחודש האחרון נטל את התרופות לא בשעות הקבועות (ולא פעמיים ביום אלא את הכל ב22:00)- בבדיקת דם ערך החומצה הינו 44 - מה ההשלכות לכך מבחינה נפשית ? גופנית ? האם ייתכן ויחזור מצב המניה ? הוא גם החליט פתאם להתחיל בדיאטת רצח ולאכול רק פעם אחת ביום ולהפחית בסיגריות (שזה דבר טוב)....

שלום. ע"פ הספרות העדכנית רמת דפלפט צריכה להיות מעל 70 כדי להיות יעילה. רמה נמוכה מזו אינה מספקת הגנה יעילה דיה כנגד התקפים מאניים או דכאוניים. מומלץ לפנות בהקדםפ לרופא המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום ד"ר ססר. האם יש קשר בין נטילת סרוקסט להירדמות חצי כף היד? מאז שהעלתי במינון הסרוקסט, חצי כף היד הימנית שלי רדומה וללא תחושת מגע.האם יש קשר בין השניים? בתודה, שולה.

שלום. לא נתקלתי בתופעת לוואי כזאת. בספרות מדווחים על מקרים בודדים של תחושת "נימול" באופן כללי - ולא הירדמות של חצי כף יד. אגב - הירדמות של חצי כף יד יכולה להתאים למה שקרוי "carpal tunnel syndrome", הפרעה שסובלים ממנה (בין השאר) אנשים שכותבים הרבה במחשב. בכל מקרה מומלץ לפנות לנוירולוג. בברכה, ד"ר אהוד ססר