כאב כרוני ופגיעה באיכות השינה

שלום, בן 28 ומזה 9 שנים אני סובל מכאבים קבועים בשופכה (מורגשים בעיקר בקצה שלה) של לחץ/בעירה ומכאבי בטן תחתונה המעירים אותי מהשינה כל שעה-שעתיים (הם מתחזקים עם הזמן, בד"כ מאז מתן שתן אחרון), המלווים בתחושה תדירה של צורך במתן שתן. אציין, כי עם השנים הכאבים התפשטו גם לאזור החזה. הבירור במשך השנים במסגרת הביטוחית היה איטי מאוד, וכלל בדיקות שונות לשלילת הפרעות/מחלות (דגימות ותרביות דם ושתן, בדיקות הדמיה של אולטרסאונד של דרכי שתן וציסטוסקופיה) שלא העלו דבר. לבסוף רק לפני כשנה אחד האורולוגים לאחר בדיקת DRE שהסבה לי אי-נוחות רבה אבחן לדבריו Chronic Prostatitis. לאחר שנים של התעסקות עם הנושא המשפיע על איכות חיי יומיומית, אני מכיר את הספרות המחקרית העדכנית ולכן שאלתי אותו האם אין חפיפה בסימפטומים עם מצבים דומים אחרים המכונים Interstitial Cystitis/Urethral Pain Syndrome (אגב סטרס נפשי ומזונות או משקאות המכילים קפאין, וייתכן גם שאחרים, מחמירים את הכאבים). הוא טען שלא והציע לי כטיפול מתן אלפא בלוקר בלבד הספציפי לדרכי השתן. זה הקל רק על תחושת הצורך במתן שתן, כך שאני נותן פחות. לצערי לא הוצעו לי אפשרויות נוספות או חלופות אחרות לטיפול. רופא המשפחה הציע לי לקבוע תור עם פסיכיאטר אך לא הצלחתי ואני לא בטוח עד כמה יש לפסיכיאטרים במסגרת הביטוחית מודעות להפרעות הללו של ה-Urologic Chronic Pain Syndromes. מה ביכולתי לעשות? הדבר שהכי מפריע לי ופוגע באיכות חיי הוא איכות השינה הירודה - אני מרגיש עייף מאוד ברוב הימים וכדי שלא ארגיש כך עליי לישון במצטבר מספר רב של שעות (וגם אז זה לא תמיד עוזר). כיום הראיות מצביעים על רמזים לחפיפה בהפרעה בין המונחים שציינתי וקווי ההנחיות מציינים בין היתר טיפול פיזיותרפי המתמקד ברצפת האגן כאופציה טיפולית (התברר כי ברבים מאנשים במצבי נלווה מתח מוגבר או הפרעה תפקודית בשרירי רצפת האגן), ולכן אני רוצה להתחיל לנסות זאת אך לא מסוגל לכך כלכלית בלי כיסוי ביטוחי כלשהו. בנוסף רציתי לנסות טיפול תרופתי נוסף כגון amitriptyline ו-hydroxyzine שנמצאו כמקלים ללא מעט אנשים במצב דומה לשלי... (וזאת הראשונה יכולה חוץ מהכאב לשפר את השינה) אך הבנתי, שלפחות לגבי הראשונה שציינתי כי רופאי משפחה לא נוהגים לתת לה מרשם. אודה לעצה מה עליי לעשות כדי לקדם את הטיפול או למצות זכויות שמגיעות לי אם בכלל, אני מרגיש "נופל בין הכסאות" ושאין מספיק מודעות להפרעה הזאת ולהשפעה שלה על איכות החיים והתפקוד בקרב הרופאים שפגשתי עד היום.

שלום רב, באמצעות האינטרנט לא ניתן לאשר או להכחיש את האבחנה שהגעת אליה. חזקה על האורולוג ורופא המשפחה שהמלצותיהם עשויות לסייע ואני ממליץ לפעול בהתאם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה