פורום כאב

שלום רב, אני פסנתרנית מזה שנים רבות ומדי פעם יש לי כאב בעקבות פציעה ישנה מגיד שמתחיל מהאגודל לאורך האמה. האם ישנה דרך לעזור גיד להתרפא חוץ ממנוחה? תודה

שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא מנתח כף יד. הבעיה היא בתחום זה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בת 33, לפני כשנה וחצי התחלתי להרגיש עקצוצים בשכמה ובכתף ימין. לאחר כחודש העקצוצים הפכו להרגשת שריפה וכאב. הלכתי לאורתפד שלא מצא כל בעיה פרט לשריר תפוס מאוד (האזור מאוד נוקשה), עשיתי צילומים, אולטרסאונד, מיפוי עצמות ולא נמצאה כל בעיה. לכן עשיתי פיזותרפיה במשך כחצי שנה, פילטיס (כבר מעל לשנה), שחיה, שיאצו, דיקור ועיסוי רפואי אך כלום לא עוזר והשריר נשאר נוקשה, כואב ושורף הגורם לי קושי לבצע את עבודתי (שמתבצעת בעיקר על מחשב). בנוסף, התאמתי את עמדת המחשב שלי לישיבה נכונה כפי שהמליצו לי הפיזותרפיסטים. האם יש משהו שניתן לעשות? אודה מאוד מאוד לתשובה, תודה!

שלום שני. קשה לאבחן ועוד יותר לטפל ללא בדיקה טובה ומקיפה. יכולים להיות מספר גורמים. ניראה שמדובר בכאב ממקור עיצבי ויש לבדוק מה המקור. במיוחד לאחר שהיית אצל רופאים ומטפלים שונים שטרם מצאו מזור, קשה לתאר שבשאלה ותשובה בפורם נצליח לפתור את בעייתך. בהצלחה דר' חגי אמיר

תודה רבה על התשובה המהירה. עם אני מעוניינת לבדוק אם המקור עצבי לאיזה רופא עלי ללכת? (האורתופד אמר שאין יותר מה לעשות). תודה!

שלום רב, אני בת 45. יש לי אוסטאוארטריטיס ולאחרונה עקב שימוש יתר ברגל הפגועה הכאב החמיר וצבע כף הרגל משתנה לאדום או כחול בעמידה. האורטופד לא מצא שום ממצא שמסביר את השינוי בצבע וההחמרה בכאב והופניתי לרופא כאב. אין לי בעיות בלב. אין לי סכרת. לא ידוע לי על בעיות בכלי דם עד היום. התור למרפאת כאב הוא ארוך במיוחד, לצערי, עליי לחכות חצי שנה! רציתי לשאול בינתיים עד שאגיע לרופא הכאב אם מצבי נשמע כ-CRPS. אודה לכם מאוד אם תוכלו להוסיף דברים אחרים שראוי לשלול שכן רופא המשפחה שלי לא יודע מה לעשות. מהאורטופד הבנתי שרצוי לשלול אפשרויות אחרות לפני שאגיע לרופא הכאב. תודה רבה! אפרת

שלום רב, כאבים בגפה המלווים בשינוי צבע (אדום כהה או כחול) אכן מאפיינים את תסמונת CRPS. לכן, הפניה למרפאת כאב הינה במקום. בין המצבים שיש לשלול זו בעיה בכלי דם, לכן ניתן להתיעץ עם כירורג כלי דם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, יש לי כאב חד כאילו נרדמה האוזן כאשר אני שוכבת בצד ימין, הכאב עובר כשאני מסתובבת ולצד אחר או על הגב אבל עד שהוא עובר זה כאב חזק כזה. מה הסיבה? יש סיבה לפנות לרופא?

שלום רב, רוב מקרי הקולונוסקופיה מתבצעים תוך כדי טשטוש (מתן תרופות מטשטשות ונוגדות כאב). במקרים מסוימים, כאשר יש צורך בכך, מתבצעת הרדמה כלללית, דהיינו, דיכוי מצב ההכרה עמוק יותר מטשטוש, על ידי רופא מרדים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בת 23, סטודנטית אשר במשך שעות רבות מהיום (5 ימים בשבוע)לומדת(בישיבה כמובן). בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבים בשכמה השמאלית, קרוב לצוואר ולעמוד השדרה (יש מקום מסוים בו אני נוגעת ומרגישה שזהו מוקד הכאב). הכאבים מופיעים כמעט באופן קבוע בסוף כל יום לימודים, לרוב שאני נוהגת בדרכי הביתה. יש לציין שבעבר סבלתי מכאבים באותו אזור, שעברו לבד והופיעו בשנית שהתחלתי ללמוד השנה. אשמח לדעת מזה יכול להיות ומה המלצתך. תודה רבה!

שלום רב, המלצתי היא לעבור בדיקה רפואית על מנת להחליט על ביצוע בדיקות עזר. ישנה רשימה ארוכה של אפשרויות למקור הכאב, בתוך בית החזה או בעמוד השדרה ו/או בעצבים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום... אני סובל מזה כמה שנים כבר מכאבי בטן שבאים והולכים. כל שלושה חודשים מגיע כאב באזור הקיבה ותוך 8 ימים עובד לבד. זה כאב נורא לא נעים שמקשה על תפקודי התקין ועל השינה בלילה אפילו. עשו לי כבר בדיקות גאסטרוסקופיה,הליקובקטר סיטי בטן,אולטראסאונד ומה לא... ואף אחד לא יודע מה הבעיה אשמח לעזרה... או להמלצה על רופא מסויים אולי

שלום רב, אני אחרי mri, והייתי רוצה לבקש בבקשה, אם אפשק להציץ בתוצאות ולתת אבחנה קצרה, כמובן שאלך לאורטופד, רק הייתי רוצה לקבל בינתיים כיוון לפענוח: להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימנית: הסריקה בוצעה בפרוטוקול ברך ללא הזרקה של גדוליניום. עדיין כאבים. חשד לקרע בסהרון מדיאלי. .ACL סיבת ההפניה: מצב לאחר שחזור . נעשית השוואה לבדיקה קודמת מתאריך 17.7.12 הסחוסים הארטיקולרים .ACL 1. מבנים גרמיים שמורים. לציין ברגים בפמור ובטיביה לצורך שחזור שמורים. 2. מבנה תקין של הסהרון הלטרלי. קרעים בכל חלקי הסהרון המדיאלי. .ACL וגידי הפטלה והקוודריצפס. מצב לאחר ניתוח לשחזור LCL, MCL, PCL- 3. מבנה תקין של ה משוחזר קומפטנטי בעל מהלך עובי סיגנל ורצף תקינים. ACL מודגם 4. מבנה תקין של המפרק הפטלו-פמורלי. 5. בגומה הפופליטאלית מודגמת ציסטה סינוביאלית אחורית מדיאלית די קטנה מפותלת על שם בייקר. .PCL - ריבוי של נוזל סינוביאלי בגומה האינטר קונדילרית הפמורלית האחורית בעיקר מאחורי ה 6. כמות רגילה של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הצדדיים שלה. 7. שינויים צלקתיים לאחר ארטרוסקופיה בשומן התת פיקתי על שם הופה, באספקט המדיאלי. כמובן עם דגש לזה : ''קרעים בכל חלקי הסהרון המדיאלי'' בהערכה רבה, ותודה רבה מראש !!!

שלום מר יהודה. אתה כתבת את האבחנה בסוף השאלה קרעים בסהרון המדיאלי. מצב לאחר שיחזור רצועת ה- ACL. אולם זוהי אבחנה רנטגנית. אבחנה קלינית עושים בבדיקה הפיזיקלית. בהצלחה דר' חגי אמיר

במצב כזה צריך לדעתך ניתוח ? אם כן, מה שמו של הניתוח, ומהו זמן ההחלמה המשוער ? (כמובן שאגש עם התשובות לרופא המטפל, כרגע רק ברצוני לקבל מידע על העניין ) תודה רבה לך על ההשקעה מזמנך היקר !!!

מזה תקופה מאוד ארוכה אני סובלת מכאב שהולך ובא מעל הטבור ימינה , בתחילה חשבתי שהכאב מעיברים פנמיים בבטן אולם אני תופסת צובטת את הבשר ומרגישה ממש את הכאב בתוך הבשר כאילו יש שקע { או חסר בשר } בפנים . הכאב לא תמידי עשיתי אולטרא סאונד בטן והכל בסדר גם ממוקד לאיזור לא הראה כלום. אני מאוד מודאגת מה זה יכול להיות. תודה

שלום רב, לא ניתן לאבחן את מקור הכאב באמצעות האינטרנט. אולטרהסאונד הינה בדיקה נכונה. בנוסף, יש צורך בבדיקת רופא המאפשרת מישוש וכו'. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני גבר כבן 40, סובל מזה 12 שנה מכאבי גב (שריר שכמה ימין תפוס) כנראה כתוצאה מתאונת דרכים קלה לפני 12 שנים. אין ממצאים בבדיקות רנטגן, אמאראי וכו'. ניסיתי פיזיותרפיה, שיאצו, דיקור, רולפינג, אלכסנדר ועוד. כל אחד עזר קצת אבל עדיין כואב. מאוד. אני שוקל לעשות זריקות כאב ומעונין לדעת: 1. מה ההשלכות של זריקות כאב (עליה במשקל? חצ'קונים? התנהגות אגרסיבית?) 2. האם השפעת הזריקה מקומית? או כללית? כלומר, אם כואב לי גם בשכמה וגם בצוואר וכם באמצע הגב - האם אזדקק לשלוש זריקות או אחת? תודה

ד"ר חגי שלום במהלך ישיבה ממושכת (על ספה או כיסא), אני מתקשה להתרומם עקב כאבים באגן שמאל ואלה כאבים שמופיעים תמיד לאחר ישיבה. ממה זה עלול לנבוע? לאחרונה עשיתי מיפוי עצמות שבו בדקו לי את הברכיים ונמצא בנוסף שיש לי שחיקת סחוס (היה ריכוז של חומר בברך) מה ניתן לעשות בנידון והאם ניתן לראות במיפוי באם יש ממצא חריג באגן? תודה

מיפוי עצמות הינה בדיקה מאד רגישה ובד"כ מבוצעת כלל גופית, כך שניתן לראות אם יש ריכוזים פתולוגיים באזורים שונים בגוף. הדבר הנכון כרגע הוא לשבת על כסאות נוחים ולא על כורסאות שקשה לך לקום מהם. בהצלחה דר' חגי אמיר

שלום רב, אני בת 40. יש לי אוסטאוארטריטיס במפרק הירך ואוסטאופורוזיס. שתיהן גנטיות, כך שהן הופיעו בגיל צעיר. יש לי כאב כרוני במפרק הירך בגלל השינויים הניווניים, ואני לוקחת אופיאטים. עד לאחרונה הסתדרתי עם מינון נמוך מאוד אך קבוע של אופיאטים. ניסיתי משככי כאבים אחרים בעבר ודבר אחר לא עזר. אך לאחרונה השינויים הניווניים החמירו והכאב מאוד החמיר. אני במעקב אורטופדי ובמרפאת כאב אך התורים ארוכים... עליי לחכות זמן ממושך ורציתי להתייעץ בנוגע לטיפול בכאב: האם יש טיפולים מקומיים שמקלים על כאבים מסוג זה? אם כן, האם יש טיפולים יעילים מסוג זה שאינם פולשניים? רופא המשפחה הזכיר אפשרות של הזרקה לעצב מקומי, אפשרות שנשמעת טובה אך אני חוששת מסיבוכים מאחר והאזור הכואב הוא חלש ופגיע מאוד. לכן רציתי לשאול אם יש אפשרויות נוספות שאינן כוללות מתן תרופות שגורמות לי לירידה בריכוז, אלא טיפול מקומי אך לא פולשני. בנוסף, מלבד מנוחה האם יש משהו אחר שאוכל לעשות בינתיים כדי להקל על הכאב עד שאגיע למרפאת הכאב? תודה רבה! יעל

יעל היקרה ישנן פעולות שניתן לבצע טכנולוגיות שאפשר להפעיל, ותכשירים שעשויים לסייע לך למשיך את הזמן עד שיהיה צורך בהחלפת מפרק, ויתכן שידחו את הפעולה בכלל. לצורך זה יש לבדוק אותך ולראות מה כבר עברת מה המצב הנוכחי ומה כדאי לעשות. באופן כללי הפעלה נכונה יכולה לסייע בהורדת הכאב, ניתן להשתמש בצורה מושכלת בליזר רך, וכן בתכשירים עם מעט תופעות לואי. בהצלחה דר' חגי אמיר

שלום, לפני שלושה ימים חזרתי מארהב במהלך הטיסה התחיל לי כאב חזק בחזה (בין השדיים) והכאב הלך והתגבר עם ההגעה לארץ חשבתי שזה מהתרגשות מהטיסה /מהתרגשות לחזור והתעלמתי אך הכאב ממש חזק וכשאני נושמת כואב מאוד מאוד .. לא יכולה לשכב על הצד הלחץ מכאיב גם.. זה ממש סבל . השאלה אם זה קשור למשקל אולי?/לזה שבמשך חודש אכלתי אוכל שמן?/ או שמהתרגשות יכול להיגרם כזה כאב ? מרגישה כאילו אני אקבל איזה התקף לב (אולי מגזימה).. תודה רבה ... חג שמח

טיסה במשך שעות רבות יכול לגרום לתסחעף ריאתי שנותן תמונה של כאב פליאוריטי )בזמן נשימה עמוקה(. עלייך לגש למיון לביצוע אק"ג ובדיקת דם )d-dimer( ו/או בדיקות נוספות לשלילה. לציין שלקיחת גלולות עישון מגביר סיכון. בהצלחה.

שלום רב, במקרה כזה יש לפנות לרופא ללא דיחוי. ישנן אבחנות שונות שצריך לשלול אותן. לצורך כך יש לבצע בדיקת רופא ולהחליט על ביצוע צילום חזה, א.ק.ג. וכו'. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אני בת 29. בריאה. היום הופיעו לי לפתע כאבים חדים בחלק העליון של הירך הימני, סמוך לאזור החיבור בין הירך לאגן. חשוב לציין כי לא עשיתי שום פעילות גופנית או תנועה חריגה שיכלו לגרום לכאב. מה זה יכול להיות? אודה על תשובתכם בהקדם, רוני.

שלום רב, יתכן שהכאב נובע מעצם, שריר, גיד, כלי דם. במידה שהכאב לא חולף, יש לפנות לבדיקה רפואית ולהחליט על ביצוע בדיקות עזר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בת 29 ללא בעיות בריאות מיוחדות. לאחרונה יש לי כאבים בשרירי הרגליים אחרי הליכה או עמידה. אני עושה פעילות ספורטיבית 1-2 פעמים בשבוע ובזמן/ אחרי פעילות (הליכה, ריקוד, טניס) אין לי כאבים מיוחדים. הכאבים שאני מרגישה הם כאבי שרירים לאורך כל הרגל בעיקר אחרי עמידה או הליכה שאינה ספורטיבית (לדוגמא הליכה של שעה בקניון). לפעמים יש גם כאבים באזור הגב התחתון. מה יכולה להיות הבעיה? והאם לפנות לאורטופד או רופא אחר?

שלום רב, לפי התאור, מדובר בכאבים של מאמץ מיוחד ולא במשהו שדורש ברור בשלב זה. במידה שהתופעה נמשכת, אני ממליץ על בדיקה על ידי רופא אורתופד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני אקרובטית מקצועית בקרקס ויש לי כאבים חזקים בברך (העירו משינה) הכאב מפריע בעיקר במצב סטטי(ישיבה, עמידה ולא מפריע כלל בתנועה/ הליכה)וללא נפיחות או הגבלה של התנועה. זה כואב בעיקר בפעילות ספורטיבית והברך "עושה רעשים" יש לי הרבה הופעות בסופ"ש (בגלל חג הפורים) מה אפשר לעשות בנושא? תודה רבה

מעיין היקרה. אם זה לא מפריע בתנועה ובהליכה, זה לא צריך להפריע לך בהופעות. אולםפ יש לבדוק מדוע יש לך כאבים בברך. כדאי לעשות צילום לברך ולהיבדק על ידי אורטופד בקופה. אם דחוף לך ואת מעוניינת בכך את מוזמנת ליצור קשר ולפנות אלי לבדיקה. בהצלחה ופורים שמח. דר' חגי אמיר

אני סובל מ-4 פריצות דיסק, השבוע החריף קירנה חזקה לרגל ללא יכולת לישון בשום מצב. קיבלתי זקירות אביטרן , ווליום וטרמקס ללא השפעה. קיבלתי נוגדי דלקות , ארקוקסיה ללא השפעה. אני משתגע!!!! מה אני יכול לקחת בכדי להרגיע את הכאב מעט

שלום ג'וד, ראשית עליך להיבדק שוב על ידי אורטופד לראות אם אין מצב דחוף של החמרה במצב עם פגיעה נוירולוגית. במידה ואין החמרה במצב הנוירולוגי, רק החמרה בכאב ניתן לקבל תרופות יותר חזקות כמו פרקוסט, או אוקסיקוד. עליך לפנות לרופא המשפחה לקבל מרשם. בהצלחה דר' חגי אמיר

שלום רב מזה כעשר שני אני סובלת מכאבים במפרק הירך. לאחרונה עברתי בדיקת סי טי ואלה הן התוצאות אשמח אם תעזרו לי להבינן בשפה פשוטה במרווח T12-L1: הודגמה המנגיומה מרכזית קטנה בגוף חוליה D12. אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית . במרווח L1-L2: אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית . במרווח L2-L3: הודגמה המנגיומה בגוף חוליה L3. אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית . במרווח L3-L4: אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית. במרווח L4-L5: מרווח דיסקלי מוצר משני לניוון דיסק ותופעת ואקום קלה בתוכו. קיים בלט דיסק אחורי היקפי דיפוזי קל משיק לקדמת השק התקאלי במהלך של שני השורשים, אך השורשים אינם מעובים. במרווח L5-S1: אין עדות לפתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית. מבנים גרמיים כולל גופי החוליות וקשתות האחוריות ומפרקים הפאצטליים נראים שמורים. רוחב התעלה גרמית תקין. אין עדות ל CENTRAL SPINAL STENOSIS לאורך ע"ש מותני. שומן אפידורלי וליגמנטום פלבום תקין, פרט לגובה L4-L5. התרשמות: המנגיומה ב-T12 וב-L3. היצרות המרווח הדיסקלי, ניוון דיסק ובלט אחורי דיפוזי קל ב-L4-L5, הממצא ידוע, בולט קצת יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת משנת 2002.

שלום רב, פרוש של ממצאי CT אינו במסרת הפורום. הרופא שנתן לך הזמנה לביצוע הבדיקה אמור לקבל את התוצאות ולדון אתך על כך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לאחרונה כאבים בחלק הפנימי של ברך ימין. קיבלתי ארקוקסיה 60 וזה עזר. אך בהליכה מאומצת יש לי רגישות באיזור זה. בצילום: 1. בורסיטיס. 2. אקזוסטוזיס K דווקא ברגל שמאל. מה אומר לך כל הנ"ל? תודה על העזרה.

שלום יפעת, קשה לומר לפי התאור שלך. המצב תלוי בגיל ובפעילות אליו את רגילה. בהצלחה דר' חגי אמיר

בתאריך 20.2.14 בשעה 14:20 שלחתי הודעה עם השם הנ"ל.משום מה נשאר ליד ההודעה מרובע אדום ואין כל התייחסות להודעה.מבקש להבין את פשר ההתנהגות. תודה.

שלום רב, ד"ר לקר תשיב בימים הקרובים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 67. עברתי טיפולים בגלי הלם, הזרקות, מדרסים. המצב השתפר אבל עברו 13 שנה והדלקת קיימת ומכאיבה. האם מזותרפיה בכף הרגל יכול לעזור? האם קיים טיפול כזה במרפאת כאב? בתודה, מיה

ד"ר יקר, אני בת 17 סובלת מעל 8 חודשים. בעקבות כאבי גב חזקים ומתמשכים מקרינים לרגליים, עם צליעה נימולים... בוצע סיטי וmri: עקמת מינימלית קמורה לימין בעמוד שדרה מתני. הדגשה והרחבה של התעלה המרכזית בחוט השדרה מגובה D3-4 עד גובה D10-11=סירינגומיאליה מינימלית. בלט דיסק עם לחץ על חוט השדרה ללא עדות למיאלופתיה D2-3. בלט דיסק ללא עדות לחץ על חוט השדרה D9-10. בלט דיסק דיפוזי עם לחץ מינימלי על השק הדורלי L4-5. בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על השק הדורלי L5-S1. נבדקתי אצל דר אליאס חדאד לקחתי במשך 3 חודשים אתופן ובמקביל 10 ימים טרמדקס.. דר חדאד אמר שזה לא מצדיק את הכאבים והצליעה.. נבדקתי אצל פרופ' ראובן גיפשטיין במדיקל סנטר הרצליה שהמליץ שאיבת דיסק בעמוד שדרה מתני.. והיפנה לmri עמוד שדרה צווארי.. בבדיקת emg: חשד לנזק נוירוגני ללא פעילות ספונטנית בפיזור שורשי L5S1. דר חדאד אמר שמבחינתו אין מקום להתערבות כירורגית וייתכן שזה משהו בנוזל בגלל סירינגומיאליה מינימלית והמליץ על המשך ייעוץ אצל נוירוכירורג. נבדקתי אצל נוירוכירורג ברמבם דר יוסף גילבורד שבדק אותי הסתכל על ct וmri ואמר שהבעיה בדיסק l5-s1 ושזה לא מסירינגומילה. הוא נתן לי כדורי ארקוקסיה ורוקסט לשבועיים לקחתי אותם ואין הקלה. בבדיקה שהייתי אצלו הוא אמר אם לא עוזר אז כריתת דיסק דיסקטומיה, הוא אמר ששאיבה לא מומלצת בדרך כלל. בתשובה קודמת שלך כתבת לי שאתה ממליץ לחזור לדר חדאד להמשך ייעוץ אבל בבדיקה אצלו לפני הנוירוכירורג הוא אמר שלא צריך לחזור אליו אחרי הנוירוכירורג. יש לי כמה שאלות: 1) למה לא כדאי שאיבת דיסק וכריתת דיסק עדיפה? 2) האם במרפאת כאב יכולים לעזור במצב כזה ללא ניתוח אם כדורים לא עזרו? יש טעם לנסות? 3) ניתוח כריתת דיסק הוא בדר"כ לפריצת דיסק ולא לבלט האם יכול להיות יותר סיכוי לפגיעה אם זה בלט? 4) מה אתה יכול להמליץ בהסתמך על הממצאים? תודה רבה!

ממליץ לפנות למרפאת כאב כדי לראות אם ניתן לבצע הזרקה מכוונת לשורש הפגוע. יתכן וזה יעזור . קשה לי מאד לסייע לך דרך הפורום. אין לי את כל הממצאים לפני ולא בדקתי אותך. שיהיה בהצלחה דר' חגי אמיר

שלום, אני בת 33 ולפני שנה אובחנו אצלי כאבים נוירופטיים בלסת בצד שמאל. מאז, כבר שנה, אני סובלת ללא הרף מכאבים איומים שבאים והולכים. במרפאת כאב נתנו לי טגרטול שעשה לי תופעות לוואי קשות, לאחר מכן טופלתי בליריקה וגם ללא הצלחה. הכאב מכביד מאוד על חיי, הפכתי מאדם שמח וחיוני לאדם דכאוני שחי על משככי כאבים. הומלץ לי על קנאביס רפואי ואני באופן כללי לא מעשנת ובחיים לא נגעתי אפילו באלכוהול. האם טיפול כזה מקובל? אשמח מאוד על תשובתכם!

יש סיבה שלא עונים לי?

שלום, אני בת 30 ויש לי כאב כרוני 8 שנים, חוץ מכך אני בריאה לחלוטין. אני כעת לוקחת טרמדקס ולאחר כמה חודשים שהוא עבד טוב לצערי הכאב חזר וגם כשהעליתי את המינון הוא לא כ"כ השפיע. יש לי אפשרות לקחת אוקסיקוד ויש לי חשש שגם איתו תחול התרגלות. האם באופן עקרוני ישנה אפשרות לקחת חודש טרמדקס וחודש אוקסיקוד כדי שהגוף לא יתרגל וכך לא אצטרך לעלות במינון?

כרוני ? לכאב יש סיבה. זה שלא מוצאים אותה זה לא אומר שאת בריאה לחלוטין.

שלום רב, שיטה זו אינה נפוצה אך אין מניעה לנסות אותה. המלצות ספציפיות יש לקבל מהרופא שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך ובדק אותך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בעברי דיכאון ותסמונת התשישות הכרונית. בשנה האחרונה סובלת בנוסף מכאבים עקב פריצת דיסק. לאחר ניתוח צריבה יש הקלה, אך עדיין כאבים ברגל ימין. רציתי לשאול איזה תרופה להרפיית שרירים muscle relaxant מומלץ לקחת, וזאת כשאני לוקחת כל יום 90 מ"ג סימבלטה, 0.5 קסנקס, ולעתים גם כדור לשינה נוקטורנו (0.75). תודה על העזרה

שלום רב, אין אפשרות להמליץ על תרופה ספציפית באמצעות האינטרנט. במידה שיש צורך בתוספת לטיפול שאת מקבלת יש לפנות לרופא שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בעברי דיכאון ותסמונת התשישות הכרונית. בשנה האחרונה סובלת בנוסף מכאבים עקב פריצת דיסק. לאחר ניתוח צריבה יש הקלה, אך עדיין כאבים ברגל ימין. רציתי לשאול איזה תרופה להרפיית שרירים muscle relaxant מומלץ לקחת, וזאת כשאני לוקחת כל יום 90 מ"ג סימבלטה, 0.5 קסנקס, ולעתים גם כדור לשינה נוקטורנו (0.75). תודה על העזרה

שלום תמר, ניראה שאת לוקחת מספיק בשביל להרפות את כל השרירים שיש לך. אין צורך לקחת עוד מרפי שרירים. פני לרופאים שרשמו לך את הכדורים האלה אם זה לא הועיל. כדאי לחשוב על טיפול פיזיוטרפי. בהצלחה דר' אח

בן 42, לפני כשמונה שנים ירדה אבן מכיס המרה לראש הלבלב,עברתי קלונו סקופיה דרך הפה ונשרטתי בקיבה בטעות. נשלחתי לבלגיה לרסק את האבן מפני שלא היה את המכשור בארץ עדיין.הניתוח הצליח. לפני שנה גילו אצלי סוכרת גבוהה. בערך שלוש פעמים בשנה אני מגיע לבית חולים בכאבים עזים באזור הלבלב שמקרינים לגב האמצעי. הכאבים בלתי נסבלים, בביה"ח מקבל זריקת וולטרן ונשלח בחזרה הביתה. לפני כשבועיים בערך הכאבים חזרו וכמעט כל יום כל היום אני סובל בצורה בלתי נסבלת. בבדיקות האחרונות נמצאו אבנים בכיס המרה והתוספתן 15 מ"מ מעובה. שאלתי אליך היא - מה עלי לעשות עם כאבים כאלה, ומה הטיפול המומלץ לדעתך? תודה, אבי.

שלום רב, התקפי כאבים מסוג זה דורשים בדיקת רופא על מנת לשלול תהליך חריף בבטן הדורש התערבות כירורגית. רק לאחר בדיקת רופא ניתן לטפל בכאבים באופן יעיל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בחודשיים האחרונים אני סובלת מכאבי גב תחתון, לאחר שפניתי לאורטופד ביצעתי בדיקת סי.טי וזו גילתה פריצת דיסק ב-l5-s1 ובלט בחוליה שמעליה.. בשבוע האחרון חלה החמרה רצינית בעוצמת הכאב, בהמלצת רופא האורטופד המטפל פניתי למרפאת כאב וקיבלתי זריקת קורטיזון היישר לתוך עמוד השדרה... הרופא הבטיח כי לאחר כמה שעות יחול שיפור במצבי והכאב יחלוף, עברו כבר 3 ימים והכאב לא חולף.. חשוב לציין שניסית גם כבר אטופן וארקוקסיה וגם הם לא עוזרים.. אני מתוסכלת מאוד.. אני לא מצליחה לישון בלילה אני חייבת להקטין את עוצמת הכאב.. מה לעשות?

ניקול שלום, אני מבין את כאבך, יש לחזור הן לאורטופד שישנה את הטיפול התרופתי למשהו שכן יעזור, וכן ישלח אוך לפיזיוטרפיה. כמו כן לחזור רופא הכאב שיתן זריקה מכוונת לשורש הכואב. במקביל או לחילופין ניתן לפנות לכירופרקטור שטיפול בגב. בהצלחה דר' אח

ד"ר אמיר שלום רב! אני בת 57,עם כאבי גב תחתון שמקרינים לאורך הירך בשתי הרגליים והכאבים לפעמים גם בחלק החיצוני של כף הרגל. בבדיקת CT שעשיתי לפני כחודש הממצאים הבאים:ספונדילוליסטוזיס ברגה 1-2 בגובה חוליות L-4 -L5 עם לטרוליסטוזיס קל לשמאל באותו גובה.ללא הרס גרמי וללא שברים בשלד שנסרק. אוסטיאופיטים קדמיים רטנים בגופי חוליות L5 ו-S1 בגדלים עד כ-8 מ"מ.L4-L5 מודגם בלט דיסק אחורי ולטראלי דו צדדי עם לחץ בינוני על השק התקאלי ועל שורשי העצבים דו צדדי.L3-L4 מודגם בלט דיסק דיפוזי קל גורם להשטחת השק התקאלי ומשיק לשורש העצב השמאלי. אני לאחר 12 טיפולי פיזיותראפיה שהקלו במעט את הכאבים,נטילת של כדורים כמו:" אתופן, ארקוקסיה ,ונבוקו לא עזרו.הכאבים לאורך הירכיים בלתי נסבלים,בעיקר בשינה . בעיות נוספות בכפות הרגליים("גמישות יתר בלפידוס +-.רגישות בהנעת קרן 2 ובלחיצה על TMT ") האם ישנו איזה טיפול ניתוחי /אחר לבעייה? האם קיים קשר בין הבעיות ברגליים לבעיות בגב? ברכות לפתיחת הפורום. מחכה לתשובתך. שוש

שלום שוש, לא ניתן לשלול או להוכיח קשר בין הצרות בכפות הרגליים לגב. אולם יש לך מספיק סיבות טובוב לכאבים קורנים לירכיים ולאורך הרגל עד כף הרגל עקב הממצאים בגב. כדאי לבקש הפניה להזרקה מכוונת תחת שיקוף לשורשים הפגועים. כמו כן רצוי להתאים מדרסים טוביים לכפות הרגליים שייצבו אותן, ולהתחיל ביצוע הליכות למרחקים עולים בהדרגה, עם המדרסים ונעליים יציבות. יש להתחיל הליכה של 5-10 דקות בשבוע הראשון ולהגביר כל שבוע ב-5 דקות. בהצלחה דר' אח

מודה על תשובתך.מנסיון שיש לי עם אמא שלי ההזרקות תחת שיקוף ניתנות במרפ' כאב.האם הפנייה כזו צריכה להינתן ע"י רופא משפחה /אורטופד.? לגבי מדרסים,אז יש לי מדרס ונעל שנעשתה במיוחד לפי מידות הרגל /רוחב,אבל מאוד מתקשה בהליכה.שמעתי על מעבדת תנועה תלת מימד לאיבחון וטיפול בבעיות תנועה בתל השומר. האם יש טעם לפנות אליהם לבדיקה? לתשובתך אודה! שוש

לד"ר אידלמן שלום רב! בן 32. במשך השנה וחצי - שנתיים האחרונות סובל מכאבים בינוניים אך קבועים בעיקר בגב התחתון ובאמצע הגב, בנוסף כאב בירכיים ובשוקיים ולעיתים בברך ימין. הגב שלי תמיד תפוס וקשוי מהכתפיים ומטה. יש לי קשת גבית מאוד קעורה (הבטן בולטת קדימה והישבן בולט אחורה) בגב התחתון.הכאב הכי חזק הוא כשאני מתעורר משינה, וכואב בעיקר באמצע הגב, כעבור שעתיים בערך הכאב משתכך מעט, אך עדיין כואב. אני לא פעיל מבחינה פיזית שנים רבות ומרגיש התנוונות מסויימת. אני מאובחן כסובל מדיכאון קליני והפרעת אישיות גבולית - unspecified כבר הרבה שנים. למרות התלונות החוזרות ונשנות לרופאת המשפחה והפסיכיאטר, תמיד ענו לי בתשובה שאלו כאבים פסיכוסומטיים.רופאת המשפחה רושמת לי מדי פעם מרשם ל-אטופן שלא עוזר בכלל לשיכוך הכאבים. בבדיקות הדם לא נמצאו ממצאים שמעידים על בעיה כלשהי. לי אישית לא משנה אם הכאב הוא פסיכוסומטי או כאב "אמיתי", הכאב שלי אמיתי לגמרי מבחינתי. שאלתי אליך היא - מה עלי לעשות? איך ניתן לבדוק או אפילו יותר טוב לפתור את הבעיה שלי. תודה מראש, דור.

שלום רב, מהתאור שלך לא ראיתי שעברת בדיקת אורתופד. ממליץ על כך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מבוחנת כסובלת מהפרעת אישיות גבולית ואני כבת 47 וסובלת שנים רבות מכאבים פיזיים ולחץ וכאב בשרירים ואני יכולה להגיד לך שמנסיוני הדבר הכי טוב מסאגים ושיאצו זה מאוד יכול לעזור ובעיקר כאבים כאלה זה נובע מהפרעת אישיות גבולית המאופיינת בכאבים נפשיים שמתבטאים בכאבים פיזיים

בן 74 .זה כמה חודשים מרגיש כאבים שהתחזקו בכתף שמאל בתנועות מסוימות בלבד .בכתף ימין ,אותו כאב אך הרבה יותר אפשרויות לתנועה . כמו כן במפרק ירך ימין כאב עמום שלא נפסק לאורך זמן ובעוצמות קלות אך מתמיד.בצלום כתפיים: שינויים ניווניים בעצמות,שנויים ארטרותיים במפרקים הקרומיו קלביקולרי. צלום אגן ומכוון לפירקי הירכיים: מבנה גרמי תקין של העצמות,המרווחים המפרקיים שמורים. צלום עמוד שידרה מותני: שינויים ספונדילותיים ,מרווחים בין חוליותיים שמורים. משככי כאב לא הועילו .בבדיקות דם CRP מעל 2 חימום הכתף גם היא לא עוזרת. תודה.

התקפות שבאות פעם בכמה חודשים (בת 48), סובלת מס מזה שניםי.האבחון בסיטי דיורטיקוליטיס.להרגעה לוקחת אקמול אחד . בשילוב ספסמלגין.לוקח למעלה משעה עד שמרגיע. כאבי תופת נא חוות דעתכם תודה

שלום רב, מהתאור שלך לא ניתן להבין איפה הכאבים ואיפה ממוקד הדיורטיקול. בכל מקרה, אם הכאבים קשורים לדיורטיקוליטיס יש לשקול טיפול כירורגי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני חולה מעל ל-20 שנים במחת הקרוהן-קוליטיס. הייתי מאובחנת בתחילה כ-UC ולאחר הניתוח הראשון שעברתי, בשל תוצאות הפתולוגיה הגדירו אותי בחולת קרוהן-קוליטיס. טופלתי בכל הטיפולים האפשריים למחלה, לרבות טיפולי 6MP, ביולוגיים ואחרים. כמו-כן עברתי ניתוחים נוספים במשך השנים להרחבה והגדלה של ה-J POUCH ובשנת 2012 עברתי ניתוח להוצאת אילאוסטומי פעם נוספת שסגרו לי לאחר כחצי שנה. מאז הסגירה, אני מאובחנת עם חסימה פרוקסמלית של המעי הדק מעל ה-POUCH, שגורם לי לכאבים בלתי פוסקים. אני גם מוזנת מזה למעלה משנה ב-TPN עקב חוסר יכולת להכיל תזונה אחרת למעט נוזלים ותזונה רכה חלקית. מאז האבחנות האחרונות האלו, אני מקבלת סירופ אוקסיקוד במינון של 10CC 5 פעמים ביום. אני גם משתמשת במדבקות דורג'סיק של 75MG. זה לרוב מחזיק אותי באופן סביר מבחינם רמות הכאבים לכאלה שאני יכולה להתמודד אתם. אך ישנם ימים שזה לא מחזיק אותי וניסיתי בימים אלו להעלות את המינון של האוקסיקוד, אך זה לא משפר בהרבה את המצב ואני מוצאת את עצמי בימים אלו בקושי מסוגלת לקום מהספה.... האם לדעתכם, טיפול בקנביס רפואי יכול לעזור. מאוד קשה לי עם הימים האלו שבהם אני ממש לא מסוגלת לתפקד והם קורים לעתים תכופות מדי, ברמה של פעם-פעמיים ב-10 ימים. אודה לתשובתכם.

שלום רב, במחלה כה מורכבת לא ניתן להמליץ על טיפול ספציפי באמצעות האינטרנט.רופא שמכיר אותך ובדק אותך יכול להמליץ על טיפול כזה או אחר. באופן כללי, בהחלט ניתן לשקול טיפול בקנאביס רפואי במקרה שלך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בתי בת שנתיים וחצי. לפני כחצי שנה התלונננה על כאב גב , לא יחסנו חשיבית מאחר ורב הפעמים שהתלוננה זה היה לאחר נסיעה ברכב , וללא המשכיות .השבוע הדבר חזר לעצמו ב "בום " . בכי מרוב כאב וכל, לא ישנה בלילה , נראת ומרגישה כל הזמן במצב " סמרטוט " . יום שישי האחרון הגענו לבית חולים . כל הבדיקות , תקינות לגילה , חוץ מה- ALP שהואברמה של 2966ph . כל הצילימים גב עליון , גב תחתון הכל תקין . שוחררנו לבית לשישי/שבת וכל הזמן בכי , אקמול לא עוזר . אנא האירו את פני , אנחנו " נגמרים " לידה בברכה אליק

שלום רב, במידה והטיפול נגד כאבים לא עוזר, אני מאוד ממליץ לחזור לבדיקת רופא ילדים על מנת להחליט על המשך בדיקות עזר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בן 28 ומזה 9 שנים אני סובל מכאבים קבועים בשופכה (מורגשים בעיקר בקצה שלה) של לחץ/בעירה ומכאבי בטן תחתונה המעירים אותי מהשינה כל שעה-שעתיים (הם מתחזקים עם הזמן, בד"כ מאז מתן שתן אחרון), המלווים בתחושה תדירה של צורך במתן שתן. אציין, כי עם השנים הכאבים התפשטו גם לאזור החזה. הבירור במשך השנים במסגרת הביטוחית היה איטי מאוד, וכלל בדיקות שונות לשלילת הפרעות/מחלות (דגימות ותרביות דם ושתן, בדיקות הדמיה של אולטרסאונד של דרכי שתן וציסטוסקופיה) שלא העלו דבר. לבסוף רק לפני כשנה אחד האורולוגים לאחר בדיקת DRE שהסבה לי אי-נוחות רבה אבחן לדבריו Chronic Prostatitis. לאחר שנים של התעסקות עם הנושא המשפיע על איכות חיי יומיומית, אני מכיר את הספרות המחקרית העדכנית ולכן שאלתי אותו האם אין חפיפה בסימפטומים עם מצבים דומים אחרים המכונים Interstitial Cystitis/Urethral Pain Syndrome (אגב סטרס נפשי ומזונות או משקאות המכילים קפאין, וייתכן גם שאחרים, מחמירים את הכאבים). הוא טען שלא והציע לי כטיפול מתן אלפא בלוקר בלבד הספציפי לדרכי השתן. זה הקל רק על תחושת הצורך במתן שתן, כך שאני נותן פחות. לצערי לא הוצעו לי אפשרויות נוספות או חלופות אחרות לטיפול. רופא המשפחה הציע לי לקבוע תור עם פסיכיאטר אך לא הצלחתי ואני לא בטוח עד כמה יש לפסיכיאטרים במסגרת הביטוחית מודעות להפרעות הללו של ה-Urologic Chronic Pain Syndromes. מה ביכולתי לעשות? הדבר שהכי מפריע לי ופוגע באיכות חיי הוא איכות השינה הירודה - אני מרגיש עייף מאוד ברוב הימים וכדי שלא ארגיש כך עליי לישון במצטבר מספר רב של שעות (וגם אז זה לא תמיד עוזר). כיום הראיות מצביעים על רמזים לחפיפה בהפרעה בין המונחים שציינתי וקווי ההנחיות מציינים בין היתר טיפול פיזיותרפי המתמקד ברצפת האגן כאופציה טיפולית (התברר כי ברבים מאנשים במצבי נלווה מתח מוגבר או הפרעה תפקודית בשרירי רצפת האגן), ולכן אני רוצה להתחיל לנסות זאת אך לא מסוגל לכך כלכלית בלי כיסוי ביטוחי כלשהו. בנוסף רציתי לנסות טיפול תרופתי נוסף כגון amitriptyline ו-hydroxyzine שנמצאו כמקלים ללא מעט אנשים במצב דומה לשלי... (וזאת הראשונה יכולה חוץ מהכאב לשפר את השינה) אך הבנתי, שלפחות לגבי הראשונה שציינתי כי רופאי משפחה לא נוהגים לתת לה מרשם. אודה לעצה מה עליי לעשות כדי לקדם את הטיפול או למצות זכויות שמגיעות לי אם בכלל, אני מרגיש "נופל בין הכסאות" ושאין מספיק מודעות להפרעה הזאת ולהשפעה שלה על איכות החיים והתפקוד בקרב הרופאים שפגשתי עד היום.

שלום רב, באמצעות האינטרנט לא ניתן לאשר או להכחיש את האבחנה שהגעת אליה. חזקה על האורולוג ורופא המשפחה שהמלצותיהם עשויות לסייע ואני ממליץ לפעול בהתאם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי כאבים עקב בלט דיסק אני מוזמנת להזרקה תחת שיקוף במרפאת כאב בביה"ח השרון. אם אפשר להסביר לי כיצד מתבצעת ההזרקה? בתודה מראש עליזה

שלום רב, בהרדמה מקומית מחדירים מחט ליד העצב המעצבב את אזור שהינו מקור הכאב. מיקום המחט המדויק מוודאים באמצעות שיקוף רנטגן ואז מזריקים חומר טיפולי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. רציתי להתייעץ לגבי מכשיר האולטרהסאונד הביתי פיין שילד PainShield – http://www.painshield.co.il/ האם למישהו יש מדבקות פנים למכירה או שהוא יודע איפה לקנות בלי להיות זקוק לסוכני מכירות שלו? אפילו לקנות מחו"ל בא בחשבון. ועוד שאלה - מצאתי גם מכשיר אולטרסאונד ביתי שבא בצורה בלי אלקטרודות. http://www.ebay.com/itm/Ultra-sound-/251445490789?pt=LH_DefaultDomain_2&hash=item3a8b51b465 מה ההבדל ביניהם מבחינת יעילות? תודה רבה

שאלה זו אינה במסגרת הפורום.

רציתי לשתף אתכם שאחרי שנים שסבלתי מכאבי גב עקב פריצות דיסק קניתי את מיטת סינרגיה של חברת וורילייף.זו היתה הקניה הכי טובה שלי אחרי מספר שבועות שהקפדתי לשכב על המיטה 40 דקות כל יום הכאבים עברו והכי חוב יכולת התנועה שלי חזרה .אני מרגישה שוב בריאה וחזקה . ממליצה בחום תוכלו למצוא אותם באינטרנט תחת השם וורילייף

פניה זו אינה במסגרת הפורום.

שלום. אמא חולה סרטן לבלב. בת 62. שוקלת 42 קילוגרם. ע"פ סיטי אחרון הגידול בשליטה ולא מתפרץ - לא עוברת טיפולים. ס"הכ מתפקדת יפה מקבלת 200 fentaומעשנת קנביס רפואי. מידי פעם שותה אוקסיקוד במינון 10 מיליטר. בימים האחרונה חלה החמרה בעירנות שלה - מאוד חלשה ומתקשה לתפקד. האם ייתכן שמינון המדבקה גבוהה מידי לסיבולת שלה? מיככון שמאז שהעלו את המינון החלה הידרדרות! בנוסף - בטעות קיבלה 250 במקום 200. האם יש קשר? האם זה התקדמות של המחלה? האם יש דרך "לעורר" אותה? תודה.

שלום רב, יתכן שהסיבה לשקיעה במצב הערנות קשורה לכמות התרופות נוגדות הכאב. במידה שאינה סובלת מכאבים, ניתן לפנות לרופא המטפל לשקול הורדת הכמות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. לפני 3 חודשים עשיתי תנועה לא נכונה עם הצוואר במשחק כדורעף. כמה ימים אח"כ החלו לי כאבי ראש חזקים מאוד והיתפסות בשרירי פלג הגוף העליון, כולל נימולים בפנים ובגפיים. עשיתי פיזיותרפיה, דיקור ועיסויים שלפעמים החמירו את המצב, ולאחר חודשיים הייתה הקלה. חזרתי לשחק ואחרי שבוע החלה החמרה קשה מאוד (כאבי ראש בלתי נסבלים, אי יכולת להירדם מרוב כאב). סיטי תקין. קטאפלם עוזר . שאלותיי- אני מאוד חוששת שהכאב יהפוך כרוני. מה הפעולות הנכונות עבורי כעת? האם בוודאות המשחק גרם להחמרה? הכאבים לא הופיעו ביום לאחר המשחק, ולא כאב לי תוך כדי. תודה רבה

שלום רב, במידה שאת מרגישה עדיין נימול, יש להיבדק על ידי רופא. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. אני סובלת מכאבי גב תחתון שנובעים כנראה מבלט דיסק. התופעה הזו מוכרת לי שנים רבות והיא באה וחולפת עם משככי כאבים שאני נוטלת כשזה מתפרץ.(בד"כ נרות וולטרן מספר ימים ודיקור). הפעם זה נמשך כבר כ 10 ימים וכשאני נוטלת 2- כדורי נורופן יחד זה מקל עלי מאד את הכאב ל7-8 שעות. שאלתי היא: בעלון המצורף לתרופה מצויין שלא רצוי לקחת את התרופה "תקופה ממושכת". למה הכוונה בהגדרה הזו? לחודשים,שבועות,ימים? כל זאת בהנחה שאני נוטלת פעם ביום 2 טבליות יחד. בתודה על ההתיחסות - בתי

שלום רב, האזהרה מתייחסת קודם כל לטיפול ממושך של חודשים. כמובן, יש להימנע מכמות מוגזמת בכל יום. שתי טבליות הן עדיין בגדר הסביר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור. תודה על תשובתך המהירה. הומלץ לי לקחת כדורי ארקוקסיה לכאבי הבלט דיסק+אישיאס שיש לי. האם הם אמורים לעזור לי יותר מכדורי נורופן? אין לי בעיות של לחץ דם-סוכר-וכו'. אני בת 68. בתודה - בתי

שלום רב. ברקע סרטן ריאות מסוג NSCLC לפני יומיים עשיתי CT כל גופי -התגלו אצלי החמרה במצבי 4 גושים וגרוות בשתי ריאות -ותפליט פלוירלי בשתי ריאות-3 גרורות בכבד -יש חולשה ועייפות וכאבים חזקים בריאות 24 שעות בנוסף שיעול..... השתמשתי במדבקה פנטה 12 וזה לא עזר ושתמשתי גם ב MIR 15 שני כדורים וזה לא עזר מה אתה כרופא מומחה מציע לקחת בשביל הכאבים?

שלום רב, נשמע לי שהמינון שאת נוטלת לא מספיק. הפינטה אמור לכסות את הכאבים באפן ממושך ואילו ה-MIR אמור לתת מענה לכאב מתפרץ. מציע להפסיק את הפינטה- שניתן במינון נמוך מאוד בגלל תופעת הלוואי של עצירות שיכול לגרום ולעבור לכדוירים בשם טרגין במינון 20 מ"ג פעמיים ביום. במידה ויש כאב מתפרץ ניתן להוסיף מיר לפי הצורך. לגבי השיעול - במידה והשיעול טורדני ומפריע ניתן לנסות קנביס רפואי שיכול להקל מאד על השיעול. בהצלחה.

שלום, אשמח אם תעזור לי בבעיה שאף רופא לא הצליח ?:-( שלום אני בת 30, 4 חודשים לאחר לידה (IVF בעיית זרע) , סובלת מדלקת פרקים קלה מאוד מאוד ARTHRITIS PSORIATIC שפרצה פעמיים בכף היד (תודה לאל) לאחר הלידה הראשונה (לפני כ 4 שנים) ומפסוריאזיס קל. לפני כ 3 חודשים החלו תחושות לחץ ורעידות מלוות בלחץ באזור אוזן ימין.את הרעידות אני חשה בעיקר במקום שקט מאוד ולפעמים ישנם התקפים גם כשאני במקום רועש. נבדקתי אצל אאג כולל סיב אופטי ללא ממצא פתולוגי ובדיקת שמיעה תקינה לחלוטין. טופלתי בהצלחה בארקוקסיה. לאחר כשבועיים שוב החל אותו הסיפור נשלחתי לפה ולסת (ד"ר אורית קרמר) שרשמה כך: בבדיקה עדות לנקודת טריגר בטמפורליס טנדון מימין, עדות להידוק שיניים ללא שינויים בפרקי הלסת. במידה והתופעה תחזור אז ממליצה על סד לילה קשיח. הלכתי לנוירולוג שדיבר על STAPEDIUS SYNDROMEמ והפנה אותי ל MRI מוח עמ"נ לשלול גידול. ה MRI תקין תודה לאל. טופלתי כחוד עם אלטרולט שהחל מ 10 מ"ג ועלה ל 30 מ"ג. התחלתי עם סד לילה ואפילו התחלתי דיקור סיני.אציין כי אני אדם מאוד לחוץ ועברתי שנה קשה (אבא נפטר, הריון לידה...). הייתי אצל מומחה לטנטון שאמר כי לא מדובר בטנטון אלא התכווצות שריר עקב הידוק השיניים.טופלתי במוסקול, קלונקס (ואני לא משוגעת...) ולא עזר אני כחודש וחצי עם סד לילה ולפני כשבועיים שייפו לי אותו מעט שוב כך שרופאת פה ולסת אמרה שמבחינתה התחלנו מחדש את התהליך ואמרה לבוא לביקורת עוד שלושה חודשים. בינתיים יש לי תחושת לחץ ורטט באוזן שמשגעת אותי מלווה בכאב מהמפרק מעין כאב של לחץ לא כאב שורף. אני אובדת עצות בבקשה עזרו לי אנא הכווינו אותי

ו

שלום ד''ר אידלמן בת 54.6 לפני 7 ח' נפגעתי בת.ד. 'מנגנון צליפת שוט'....4 ח' לאחר מכן החלו כאבים איומים בצד השמאלי של השכמה בכתף ובזרוע...נשלחתי ל CT בו הוברר כי מדובר בבלטים ובדיסקים פרוצים בעמו''ש הצווארי...טופלתי באין ספור כדורי מורפיום (כולל זריקות) וטרג'ין...כרגע הכאב 'עמום' סביל אבל עם 'תזכורת' שהוא קיים ומלווה אותי כמו צל לאורך כל היום...פענוח MRI בלטי דיסק C3-C7 העירי C5C6 היקפי ימני הגורם להיצרות התעלה ללא סינגל פתולוגי בחוט. שאלתי העיקרית היא לגבי האבחנה 'זיז-אוסטאופיט שמאלי בכל הגבהים C3C4 C4C5 C5C6 C6C7W'? המלצות הרופא: דיקור, פיזיותרפיה כירופרקט.

בהמשך לנאמר דלעיל, ביום ראשון נקבע לי תור במרפאת הכאב.

שלום רב, הבינותי כי נקבע לך תור למרפאת כאב. בבקשה להביא אתך כ להמסמכים הרפואיים, לרבות, MRI ו- CT (לא רק פענוח). לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים, ניתן יהיה להגיע לאבחנה ולהחליט על דרך הטיפול, כגון: הזרקה תחת שיקוף. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שמי ניר כהן ארזי, ובמסגרת עבודת הגמר שלי לתואר שני בפסיכולוגיה רפואית במכללה האקדמית תל אביב יפו, אני עורך מחקר בנושא הגורמים הקשורים בהתמודדות הנפשית עם כאב כרוני. המחקר מיועד לאנשים בגילאים 18-60, שסובלים מהכאב שלהם מזה חצי שנה לפחות. השתתפות מלאה במחקר אורכת כ- 20 דקות (מילוי השאלון שבקישור) ושיתוף הפעולה שלכם חשוב ביותר. אני מודה לכם מאוד על עזרתכם! https://docs.google.com/forms/d/15-JzSpAwgH8a0t1mf6MhnKYJIp6RHEjE7_f3UW-XJHs/viewform

הקישור לשאלון (יתכן ויש צורך להעתיק את הקישור לשורת הכתובות בדפדפן): https://docs.google.com/forms/d/15-JzSpAwgH8a0t1mf6MhnKYJIp6RHEjE7_f3UW-XJHs/viewform

פניה זו אינה במסגרת הפורום.

בת 20, בריאה בד''כ, חצי שנה מאובחנת עם ליפומה בקוטר 2.4 סמ' בצוואר ימין עליון, קרוב לקנה הנשימה (כבר נעשו אולטראסאונד-הגוש מוגדר היטב, ושני ניקורים שאישרו האבחנה השפירה). יש כאב בלתי סדיר באיזור הגוש שמתפשט ממנו ועד הלסת והאוזן מימין (נשלחתי גם לMRI להערכתו ובחינת גבולותיו, אך למרבה הפליאה הוא לא הודגם כלל למרות חומר הניגוד והקפסולה השומנית שהוצמדה לעור, ועל אף שבחודש האחרון ישנה גדילה שלו מ2.0 ס''מ ל2.4). עד כאן ההיסטוריה הרלוונטית. בחודשיים האחרונים התחילו גם כאבים בלתי סדירים עמומים תחת עצם הבריח הימנית (כ5 ס''מ תחתיה ומעל לשד), מרגיש קצת כמו מכה יבשה, אך לא עברתי כל טראומה באיזור. הכאב מתמיד לפעמים כמה ימים ברצף ויום אחד נעלם, לסירוגין. ללא החמרה בכאב, מתגבר במתיחת הצוואר, התכופפות לפנים והרמת עצמים כבדים. רופא המשפחה שלח אותי לאולטראסאונד לשדיים ולרקמות רכות בבית החזה להבררת הכאב, אך לא נמצא כל ממצא חריג ברקמות הרכות. משום כך המליץ הרדיולוג הבודק על מיפוי עצמות\CT. עכשיו השאלה (צר לי על כל אורך המכתב)-לאור העובדה שעברתי צילומי רנטגן רבים בשנה האחרונה (CT סינוסים ועמוד שדרה צווארי, פעמיים צילום חזה, צילום סינוסים וצילום פנורמי בגיוס), איזה מן אמצעי הדימות, CT חזה או מיפוי עצמות, כולל פחות קרינה ועדיף לאישוש פתולוגיה בעצמות? עד כמה שהבנתי CT עדיף כי קשה להוציא אבחנה ברורה על סמך מיפוי עצמות בלבד, כך שגם אם מוצאים קליטה מוגברת בעצמות במיפוי, עדיין יש להשלים את הבדיקה בCT בכל מקרה. כמו כן, האם לדעתכם סביר שהכאב פשוט מתפשט מאיזור הליפומה לחזה (לא סביר, אך עכשיו אכן כל האיזור הימני מהחזה עד הצוואר העליון, הלסת והאוזן כואבים יחד). שוב סליחה על האורך ותודה מראש.

שלום רב, אני מסכים שבדיקת הבחירה במצב כזה הינה CT או MRI. סביר שהגוש יכול לגרום לכאבים בלסת ובצוואר, לא סביר שהגוש גורם לכאבים באזור השד, זאת, על פי התאור שלך של מיקום הגוש. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בכל הייעוצים אצל אא''ג ומנתחי ראש-צוואר בבי''ח נאמר שמאוד לא סביר שליפומה גורמת לכאב (לכן הם שלחו אותי לMRI לבחינת הגבולות של הגוש והדגמה טובה יותר שלו, אך בסוף הוא לא נראה בו כלל. זה לא קצת חריג שהוא לא נראה בו?) אבל עובדה שזה המצב. אולי הגוש לוחץ על עצב? האם יש בדיקה טובה יותר להדגמת העצבים באיזור הצוואר, כמו MRA אנגיו? או MRI בעוצמת 3 טסלה (נבדקתי במכשיר של 1.5 טסלה בMRI נייד). הרצון להדגמה טובה יותר של האיזור הוא כי אני שוקלת להסיר את הגוש בניתוח רק מהדאגה הקוסמטית, משום שהוא ממשיך לגדול ובעוד כמה שנים עלול לבלוט על העור, לכן אני רוצה למנוע צלקת גדולה יותר בעתיד, אבל לא רוצה להסתכן מדי בנזק לעצבי השפה או הלשון העוברים באיזור ולכן עם הדגמה טובה יותר שלהם נוכל גם להעריך טוב יותר את הסיכון בפגיעה בהם במידה וננתח.

היי... זו לא פעם ראשונה שכואב לי בחזה.. תמיד בצד שמאל. בדרך כלל כשכואב זה צריבות קטנות למשך שניות אולי דקה.. לפני שנה עשיתי פעילות גופנית מאומצת ואני זוכרת שכאב יותר מבדרך כלל.. זה הרגיש כאילו תוקעים בי סכין בלב ומסובבים אותו.. וזה לא היה לדקה זה היה להרבה זמן כי לא יכולתי להפסיק בפעילות. וכשהרמתי ידיים אז פחות כאב. -- אבל היום למשך כמה שניות היה כאב ממש חזק ששיתק אותי צריבה אחת ארוכה ומתמשכת.. אני לא צריכה להיבהל נכון? להרבה אנשים יש צריבות מידי פעם בחזה\לב נראה לי.. תודה! :)

שלום רב, את לא צריכה להיבהל אבל את צריכה להיבדק ובהקדם. התיאור שלך מחייב בירור רציני. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ללא דיחוי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני כחצי שנה הובחנתי כסובל מבקע מפשעתי בצד ימין ועברתי ניתוח בשיטה הפתוחה ובכתוצאה מכך נפגע לי עצב וכשלושה חודשים לאחר הניתוח התחלתי לחוש כאבים יוצאי דופן באזור הצלקת (כאבים שלא ניתן לתפקד איתם) תחילה טופלתי במשכחים נרקוטיים כגון זלדיאר ,פרקוסט 5 וטראגין 10 והופנתי למרפאת כאב שם אובחן כי אכן הבעיה היא עצבית ונתנו לי ליריקה 150מ"ג בוקר ולילה ופעם בחודש הזרקת סטרואידים לאיזור .. עדיין לא התחלתי את הטיפול בליריקה אך אני מפחד מאוד מהטיפול ואיני אוהב את העובדה שאני נוטל כל כך הרבה כדורים וגם הזריקה מפחידה אותי האם יש טיפול אלטרנטיבי לפגיעה שכזו האם אני יכול לבקש מהרופא למשל קנאביס לתקופה אני מעדיף לעשן מאשר לקחת כדורים או שאולי יש טיפול אלטרנטיבי אחר שהוא לא תחת השפעה כימית אני מסייט ממתן לקיחה של כדורים דבר שגורם לי להיות עצבני מאוד ביום יום כאשר לפני הטיפול הטרופתי לא הכרתי את עצמי בכלל כאדם עצבני ופתאום זה קורה בתדירות גבוה מחכה לתשובה ותודה ענקית מראש והמשך יום נעים אמיר ,חייל

שלום רב, לצערי, אין אפשרות להמליץ על טיפול ספציפי באמצעות האינטרנט. כאב לאחר ניתוח בקע בדרך כלל לא דורש מתן קנאביס, אלא אכן, הזרקות מקומיות וטיפול תרופתי. לפעמים לוקח זמן לאזן את הטיפול בעזרת תרופות שונות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני כדורסלן שקצת כבר התיאש. היו לי כאבים בברכיים מאוד חזקים שהחלו מעל הברך וירדו בשלב מסוים מתחת לברך. תחילה חשבו שיש בעיה בסחוס עשו אורטוסקופיה ושיפו את הסחוס וזה לא עזר(היו פגמים שטחיים בLFC)לאחר כחצי שנה עשיתי אורטוסקופיה כי חשבו שיש חיכוך של הITB ועשו שחרור לטראלי וזה גם לא עזר במיוחד(עדיין כואב). אני כבר שנתיים לא יכול לשחק,אני יכול לרוץ אבל בכל כיפוף עם עומס של הברך המקום נדלק לי מאוד מהר,עשיתי המון טיפולים וחיזוקים זה עוזר עד שלב מסוים שבו הוא תקוע. אני מרגיש כאב כל כך חד בתנועה הספציפית(סקווט או כיפוף ברך עם עומס על הרגל הבעייתית)הכאב החד מופיעה בחיבור של גיד הפיקה לעצם הטיביה וקצת מעל באזור הפמור. אני כבר מיואש ולא יודע מה לעשות אפילו האורטופדים כבר לא יודעי. בMRI האחרון שעשיתי לא רואים שום בעיה. האם יכול להיות שמדובר בבעיה עצבית אולי או משהו שאני לא בדקתי וצריך לבדוק?

שלום רב, בדרך כלל, מחלת ברכיים מטופלת על ידי אורתופד כפי שתיארת. אפשרות של מחלה עצבית היא רחוקה יותר. ניתן להתיעץ במרפאת כאב, ניתן להשתמש במגיני ברכיים ו/או לקבל חוות דעת שנייה במרפאה אורתופדית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 27, יש לי כבר כמה שנים טובות כאבים בברכיים שמופיעים לפעמים.. פעם בחודשיים בערך. ממה זה יכול להיות? איזה בדיוק לעשות? האם זה יכול להיות אחת מתסמונות של PMS? תודה

שלום רב, במידה שהכאבים חוזרים בעוצמה חזקה והם ממוקדים רק בברכיים, יש להיבדק על ידי רופא אורתופד ולהתחיל בביצוע פיזיותרפיה בהתאם להמלצותיו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בוקר טוב, אני בהריון שבוע 27. לפני כשבועיים התחלתי לחוש כאבים באגן בצד ימין. הכאבים הלכו והחריפו עד שלבסוף הלכתי לכירופרקטית שטענה שיש לי תזוזה בעצמות האגן. היא החזירה לי את העצמות למקום אך הכאב עדיין ממשיך. היא טענה שיכול להיות שהתפתחה לי דלקת בשריר והיא יעצה לי לקרר את המקום עם קרח. ל-10 דקות והפסקה. ושוב... שאלתי- האם זהו הטיפול הנכון?

שלום רב, לצורך החלטה על טיפול יש לאבחן את הבעיה באמצעות בדיקה רפואית. לא ניתן לבצע זאת באינטרנט בלבד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה