מחשבות טורדניות ואובססיביות ללא הפסקה וקשיים לקבל החלטות
דיון מתוך פורום פרפקציוניזם, וורקוהוליזם והפרעות כפייתיות
שלום..עד עכשיו הרגשתי שאין דבר שאני לא יכול להתגבר עליו,אבל השנה האחרונה הייתה קשה מדי..אני כותב כי אני מרגיש שהחיים שלי סוטים לגמרי מהמסלול שהייתי אמור ללכת בו..מבחינתי הכל התחיל בגיל 21 בערך כשהשתחררתי מהצבא..ישבתי עם חברים ועישנו חשיש..נשארתי לישון אצל אותו חבר ובאמצע הלילה כשנרדמנו לצלילי לד זפלין התעוררתי ותקפו אותי מחשבות של מעשי סדום וילדים..זו הייתה חרדה והרגשתי שזה קיצוני מדי למרות שעישנתי כבר לפני..מאז חייתי רגיל אבל מנגנון המחשבה כל הזמן הזכיר לי את אותו הלילה ומחשבות טורדניות הומוסקסואליות תקפו פה ושם..ידעתי שזו פיקציה שקשורה באותו לילה מטלטל והמשכתי הלאה ללא הפרעה כמעט..שנה אחרי זה רציתי להתחיל ללמוד ולא הצלחתי להחליט מה..כל הזמן התלבטתי בין תחום אחד ליותר ואמרתי שאני אעזוב את ההורים ואתרחק יפול האסימון ואצליח להחליט..עברו מאז 6 שנים בערך ואני באותה דילמה..קבעתי ראיונות במכללות וביטלתי או הברזתי,הלכתי לישון לילה אחד בהחלטה ברורה שזה מה שאני רוצה ללמוד וקמתי בבוקר עם ספקות גדולים..עם הזמן התחלופה של ההחלטות נהייתה תכופה יותר,אולי 5-6 שעות לקח לי להחליף בין תחום לתחום..רק לפני כחצי שנה בערך הבנתי שזה כנראה תסמין של ocd כשכל הזמן התחבטתי אם בת הזוג שלי מתאימה לי כשבדומה לעיכוב בהחלטה מה ללמוד,ככה שיניתי אליה את המצב רוח כי לא ידעתי אם מתאימה לי או לא..השבוע האחרון היה הקשה ביותר,מלפני שבוע בערך קמתי עם עירפול מחשבתי לחלוטין ולמרות זאת תיפקדתי בעבודה כי אני מבין שזו פיקציה של המחשבות אבל ליד המשפחה ובסיטואציות חברתיות המחשבות לא מפסיקות כאילו יש לי מכבש בראש וזה פשוט משבש לי את היומיום ואת התחושה העצמית..מחשבות של מי אתה ומה אתה..מה אתה עושה למה אתה עושה..אני מרגיש כאילו הגוף מתפקד ועושה את הדברים..(הולך לעבודה,נוהג ,מקיים חיי זוגיות..) אבל יש לי עוד אישיות שמתקיפה אותי במחשבות וזה מכביד עלי כל כך..הרגעים היפים שלי הם כשאני פשוט מדבר רגיל ויש לי הפסקה מהמחשבות ואני ככל האנשים..חווה ומתרגש כמוהם..אבל המחשבות תוקפות אותי בכל רגע ומשבשות לי את התחושות הכי נורמטיביות של בני אדם..אשמח לקבלת תשובה..מחר יש לי יום הולדת,אין מתנה גדולה יותר מזו שתחזיר לי את השמחת חיים ותיקח את השד הזה ממני..תודה..
שלום בן 28, אינני ממליץ לך לחזור ולעשן חשיש או כל סם אחר, אם כי לא העישון עם החברים בגיל 21 גרם לקשייך אלא לכל היותר היווה טריגר להתפרצות הפרעה שהייתה רדומה עד אותו רגע. לצערי, לא אוכל לקחת ממך את השד בהודעה אחת בפורום. הדבר דורש אבחון מעמיק וטיפול פסיכולוגי ותרופתי (שילוב שנחשב מנצח). הקו הראשון מבחינה טיפולית הוא טיפול פסיכולוגי בגישה קוגניטיבית-התנהגותית (CBT) וטיפול תרופתי ע"י תרופה המעכבת ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI, תרופת הבחירה הראשונה היא ציפרלקס שנפוצה מאוד בשימוש). הטיפול התרופתי גם מפחית את האובססיות ואת החרדה הנלווית להן וגם משפר את סיכויי ההצלחה של הטיפול הפסיכולוגי, כך שכעבור תקופה מסוימת ניתן לשקול הפחתה במינון של הטיפול התרופתי או הפסקתו לחלוטין. במקרים של התנגדות קשה לטיפול התרופתי, ניתן לנסות להסתפק בטיפול הפסיכולוגי, אך אז התהליך ממושך יותר וסיכויי ההצלחה נמוכים יותר. ייתכן מאוד שהקושי בקבלת החלטה על בחירת מקצוע ו/או תחום לימודים אינו נובע אך ורק מההפרעה אלא עומד בפני עצמו ורק מועצם ע"י ההפרעה הכפייתית. כמו כן, חשוב לערוך אבחנה מבדלת בין הפרעה כפייתית ובין הפרעת חרדה מוכללת, שכן בהפרעה כפייתית האובססיות סובבות לרוב סביב נושא אחד ואתה מתאר דאגנות בקשר לנושאים שונים ורבים יחסית. לסיכום, עליך להתאזר בסבלנות, לפנות לאיש מקצוע מוסמך מתחום בריאות הנפש ולהיערך לטיפול שיימשך מספר חודשים עם סיכוי טוב להקלה חלקית תוך כדי התהליך. היה מוכן לכך שהלבטים עלולים להופיע גם לגבי ההחלטה על התחלת טיפול, בחירת מטפל, התחלת טיפול תרופתי וכדומה ועל כן מומלץ לקבל החלטה מתוך הבנה שגם בנושא זה וגם בנושאים האחרונים אין פתרון אחד נכון ואחר שהוא שגוי לחלוטין ולכל החלטה יתרונות וחסרונות. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il