פורום טחורים

לפני כשבועיים לאחר יציאה (רכה) פרצו לי טחורים חיצוניים מסביב לכל פי הטבעת. זו היתה הפעם הראשונה שנתקלתי בבעיה שכזו. הם היו גדולים מאוד, סימטרים וכואבים ביותר. במשך 3 ימים לא ישנתי ולא הלכתי לעבודה כשבוע. הרופא הכללי הפנה למיון ושם נתנו לי טיפול שמרני (משחות, סיבים, קומפרסים, שמן לשתיה וכו') והפנו לפרוקטולוג. הפרוקטולוג הציע להמתין (כי זה קרה רק פעם אחת) אך אני חושש שדבר כזה יחזור (אני מרבה לטוס לחו"ל), בבדיקה פנימית הוא ראה שהכל תקין. האם ה-HAL יתאים לי כטיפול? מה הטיפול שאני צריך לשקול? תודה רבה אסף :-) מה

שלום אסף טחורים חיצוניים הם לרוב תוצאה של טחורים פנימיים - הסימפטומים מתחילים בצורות שונות - כאבים מטחורים נפוחים, דימום הפרשות וכו' אם הבדיקה הפנימית - אנוסקופיה - הייתה תקינה אז בהחלט כדאי להמתין כי יתכן שסתם הייתה לך בעיה ביציאה - לרוב יציאה קשה עם מאמץ

אני סובל מפיסורה כרונית כבר 6 חודשים מטופל ע"י דיאטנית מקפיד על תזונה עתירת סיבים ועל שתייה מרובה בזמן ההתפנות אין לי כאב אך לאחר כשעה הכאבים הולכים וגוברים משתמש בנפדיפין ושום דבר לא עוזר אשמח לקבל המלצות כיצד לנהוג בברכה

שלום לך האופציה הנוספת היא לעבור ניתוח - LIS כרוך בסיכון של פגיעה בסוגרים (לא סיכון גבוה) ובכל מקרה עליך להקפיד על הרגלי יציאה נכונים אחרת זה חוזר - כמו כן עליך להבדק בכדי לוודא שאין לך טחורים - זו לרוב הסיבה לפיסורה

אני סובלת מטחורים חיצוניים שמפריעים לי בעיקר מבחינה אסתטית. (הם אינם כואבים ואינם מדממים), בנוסף יש לי חתיכת עור בפי הטבעת שצמודה לטחורים. האם ניתן להעלים טחורים חיצוניים גם בשיטת ה-HAL? האם יש שיטה אחרת שבה ניתן להעלים טחורים שמפריעים מבחינה אסטתית מלבד ניתוח? והאם ההחלמה מניתוח כריתה של טחורים חיצוניים קלה יותר מהחלמה מניתוח של טחורים פנימיים? תודה

בנוסף האם ניתן להסיר את החתיכת עור בלבד ללא הטחורים?

שלום יעל שיטת HAL נועדה לטחורים פנימיים מדממים - זאת הבעיה הרפואית - בעיות קוסמתיות אינן מצדיקות ניתוח רפואי - גם בניתוח כריתה משתדלים לפגוע בחיצוניים כמה שפחות - בנושא הזה אני ככירורג לא יכול לעזור - איני עוסק בקוסמטיקה

שלום רב, מזה זמן מה אני חשה בטחורים חיצוניים. ללא דימום. אני בת 40 וסובלת מעצירויות ולעיתים שילשולים שגורמים לי להתעלפות. א. האם יש צורך בהפניה מרופא משפחה?? או שאפשר לקבוע ישירות לפרוקטולוג? ממש לא רוצה לפנות לרופא משפחה בעניין הרגיש הזה? ב. האם יש קשר לתחושת רעידות בפי הטבעת, כל כמה דקות? תודה רבה ויום טוב, מירי.

שלום מירי איני יודע איך הנונהל אצלך בקופה אך בהחלט את צריכה להיבדק - רצוי פרוקטולוג אך כירורגים גם בודקים -

שלום ותודה מראש, אני נמצאת כרגע בתחילת חודש שמיני של הריון ראשון. בשבועות האחרונים שמתי לב שיש סביב פי הטבעת בלוטות כאלה (כמו ענבים קטנים) שאני מרגישה עם האצבע, הם בדרך כלל יוצאים אחרי יציאה בשירותים, ואחר כך נכנסים פנימה רוב הזמן. אני לא בטוחה אם הם טחורים כי הם לא כואבים בכלל, אולי טיפה מגרדים לפעמים אבל לא משהו משמעותי. לא כואב לי ביציאות, וחוץ מזה שאני מרגישה אותם אני לא הייתי יודעת שהם קיימים. (אין דימומים או סימפטומים אחרים) האם זה סביר שזה טחורים? יש דרך לטפל בהם? אני מפחדת שהם רק יחמירו ורוצה לטפל בזה לפני הלידה. מה אפשר לעשות? תודה!

שלום לך לפי התיאור שלך אלו טחורים חיצוניים - לרוב הם תוצאה של טחורים פנימיים -כדאי להבדק ע"י פרוקטולוג כי זה יחמיר בלידה ואחריה ללא טיפול

שלום ד"ר. אני סובל בערך כשנה וחצי מדימומים רקטליים, לאחר מס' בדיקות, כולל קולונוסקופיה, נמצאו לי טחורים פנימיים. הייתי היום אצל כירורג אשר אמר לי שלטחורים כביכול אין טיפול. ונתיחה תבוצע רק מעבר לדרגה 2 לא כולל. (הוא איבחן שאני ברמה 2 לכל היותר.) יש לי בעיה נוספת שקשורה כנראה לנושא שבעקבותה אני מובטל כל התקופה הזו, והיא כאבים חדים באיזור עקב ספאזם של הסוגרים (אובחן על ידי אותו הרופא) . לפיו הטחורים אינם גורמים לכאב לעולם פרט למצב של דימום-פיצוץ של הטחור. רציתי לדעת על חוות דעת נוספת, ואם טיפולים שלא מציעים דרך קופ"ח כן מטפלות בטחורים בדרגות האלו ובאיזה עלות, בנוסף ואפילו הכי חשוב מבחינתי, זה אם הטיפול ייצור החלמה מיידית או תקופתית לפחות גם בנושא המשני, שעבורי הוא הבעיה האמתית. הכאב המשני נוצר בעיקר בלחץ על פי הטבעת (כשהרופא רצה לבדוק אם הטחורים יוצאים החוצה, הוא הושיב אותי על 4 ואמר לי ללחוץ. שם הכאבים היו היסטריים, יותר מאשר כשהוא החדיר את האצבע לבדיקה.) הכאבים האלו משתקים לעיתים ופוגעים לי בתפקוד היומיומי ובאמת שאני כבר מרים ידיים כי הבעיה הזו נראית לי חשוכת מרפא. אודה לך מאוד על תשובה מפורטת, במקרה ותצטרך מידע נוסף אצרף אותו כמובן. רון

שלום רון צריך להבדיל בין טחורים - המדממים - ובין פיסורה הגורמת לכאב ולהיצרות של פי הטבעת - הטיפולים שונים -הטיפול בפיסורה והיצרות פיהטבעת זה ניתוח להרחבה הטיפול בטחורים בשיטת HAL אפשרי וכדאי לעשותו בכל דרגה באם יש דימום - לגבי החלק הבירוקראטי תוכל לקבל מידע ממזכירתי לאה בטלפון שבאתר proctotech.co.il

אני גבר בשנות ה 40 החדרתי ויברטור לפי הטבעת והוא ניכנס ונבלע פנימה זהו ויברטור קטן מפלסטיק באורך 5 ס"מ בערך. האם הויברטור יצא לבד ביציאה הבאה, האם צריך התערבות כירורגית? כרגע הוא לא מפריע. אנא הנחה אותי כיצד לפעול תודה רבה.

שלום לך איני עוסק בדברים אלו - פנה למיון או לרופא המטפל להוציאו

שלום רב, הינני סולבת מהטחורים בעיקבות לידה.אלה טחורים חיצוניים ובולטים. היום ירד לי דם רב בזמן היציאה (דם אדום מאד ודליל מאד) ולאחר מכן אני עדיין סובלת מרגישות באיזור ומכתמי דם. האטם זו סיבה לדאגה או הדבר אופייני לאלה הסובלים מטחורים. תודה רבה

שלום לך כמובן שדימום מהווה סיבה לדאגה - כדאי לך להבדק ולפי הממצאים אפשר להחליט מה לעשות

שלום רב, רופא כירורג ופרוקטולוג נתן לי הפניה ל"מרפאות חוץ" לביצוע ניתוח להסרת טחורים (דרגה 3-4) ולהסרת פוליפ. (הרופא עצמו גם מנתח, אבל באופן פרטי ולכן ביקשתי הפניה למרפאה "ציבורית"). בדקתי באתר "מכבי" את בתי החולים שקופ"ח מכבי מפנה אליהם ומצאתי שבבי"ח לניאדו (נתניה), יש מחלקה פרוקטולוגית שנראית טובה ואמינה (בניהול דר' אנטולי פרדמן). 1. האם אני צודקת לגבי המחלקה בלניאדו? 2. באתר של בי"ח לניאדו מתואר טיפול להסרת טחורים באמצעות מכשיר חדשני "HEMORON", ללא כאב וללא דימום. האם המכשיר הזה באמת כל-כך מוצלח? מה ידוע לך עליו? 3. האם ניתן להסיר גם את הפוליפ באמצעות מכשיר זה (הפוליפ מתואר בהפניה: "בשעה 10, נוטה לצאת מחוץ לאנוס")? תודה רבה מראש, שרה

שלום לך איני נוהג לחוות דעה לגבי מחלקות או בתי חולים מכשיר ההמורון פועל ע,י צריבת רקמת הטחור - כמו קשירה של גומיות - הטיפול טוב אך זמני הפוליפ צריך להשלח לבדיקה פתולוגית לאחר הסרתו לא ניתן לביצוע עם המכשיר הזה באופן כללי כדאי להתענין אצל המנתח על מה הולך לקרות

שלום, אני בן 16, ומעל ל4 חודשים שאני מדמם מפי הטבעת בשירותים, את הדימום אפשר לראות על פני נייר הטואלט. אני לא מרגיש כלום חוץ מהדימום לכן לא הייתי מודאג, אבל בגלל שדימום לא מפסיק חיפשתי באינטרנט את הסיבה, ואני חושב שיש לי טחורים פנימיים. אני לא בטוח לגבי זה מכיוון שאני די צעיר ואני יודע שזה לא נפוץ בגיל צעיר, קראתי גם שבשלב הראשון של הטחורים, חוץ מדימום מרגישים גם גירודים באיזור פי הטבעת, ואני לא מרגיש כלום. לכן אני שואל אותך האם יש לי טחורים? ואם כן מה עלי לעשות?

שלום נחום ללכת לבדיקה!!

שלום, כשבוע וחצי אחרי לידה יצאו לי טחורים גדולים וכואבים. בהמלצת רופאים שונים שביקרתי הטיפול היה שטיפות, משחות, קומפרסים עם מלח אנגלי והצריבה לא מפסיקה בביקור אצל פרופ. אמר להפסיק הכל ורק למרוח עזרקאין להרגעה. כרגע אני 7 שבועות אחרי לידה. הנפיחות הגדולה של הטחורים ירדה בעקבות המלח אנגלי אך הפסקתי את השימוש בהמלצת הפרופ. העזרקאין לא מרגיע את הצריבה לחלוטין, יש נקודה אחת שכל הזמן מציקה לי. הטחור הוא טרומבוטי. השאלות שלי: כמה זמן לוקח לקריש דם לימס ולהיספג בגוף? האם זה נכון לא לטפל כלל ופשוט לחכות? יש לי תינוק ואני מאוד סובלת ...

שלום לך מזל טוב ללידה אני מניח שמדובר בטחור חיצוני טרומבוטי ופיסורה בכדי לתת לזה סיכוי להרפא את צריכה לדאוג ליציאות רכות - שתיה מרובה בעיקר אם את מניקה שנית - לא ללחוץ בזמן היציאה ולמרח המשחה ואפילו להעזר בנרות גליצרין -אך החשוב מכל זה יציאה רכה - כמו לתינוק שלך!! בנוסף כדאי לך להבדק - אנוסקופיה - כי אם יש טחורים פנימיים - כדאי לטפל בהם

שלום, יש לי טחורים מזה שנים רבות, אני מטפל בכך בעזרת משחה ומגבונים פרוקטו. לאחרונה, על אף שנראה שיפור בגודל הטחורים, אני מרגיש ששפתי פי הטבעת מודבקים. הדבר גורם לי לאי נוחות במשך כל שעות היום. תודה על העזרה

שלום לך העזרה היחידה היא בשמירת הרגלי יציאה נכונים - יציאה רכה ללא מאמץ ללא ניגוב וכדאי לא בבוקר בנוסף כדאי לך לטפל בטחורים לפני שיחלו דימומים

כאן חברים אנשים שבאמת סובלים ומייחלים למזור ומרפא.אז אנסה לחלוק איתכם משהו שהפתיע לטובה ועזר לי מאד.לאחרונה עשיתי שימוש המשחות ובשטיפות ללא תוצאה ממשית ,השבוע ביקשתי מאישתי לקנות לי משחה וכשהיא חזרה אמרה לי שיש משהו שמאד מומלץ וכדי שאנסה.המשכתי בשיגרת יומי הכואבת ,ואז בקופת חולים הרוקחת גם היא המליצה בחום, קניתי עוד משחה והתחלתי להשתמש ."פוקטו אובליכה" קוראים למשחה להפתעתי יש הקלה גדולה עוד באותו יום .חברים יקרים התכשיר נפלא לי הוא מאד עזר בהחלט שווה בחינה ....

שלום לך לצערי המשחה רק מקלה את התסמינים של המחלה ואינה מטפלת בסיבה או הגורם אי לכך הטחורים - אם יש לך- ימשיכו לגדול ותסמינים נוספים יופיעו

לפני כ 4 חודשים התחילו לי כאבים לתקופות קרובות בזמן יציאות וכמה שעות לאחר מכן וגם לעיתים גם דם בצואה . התפדחתי לספר להורים שלי וציפיתי שזה יעבור לבד ... הלכתי כעבור כחודשיים בערב חג פסח לרופאת משפחה היא אמרה לי להתחיל לקחת נורמלקס במשך שבועיים ואם לא עובר אז ללכת לכירורג , למזלי הרע בדיוק כשהתחלתי לקחת את הנורמלקס התחילה לי גם עצירות למשך שבועיים (כנראה בגלל חג הפסח והמצות) ככה שהיציאות אמנם היו רכות אך הייתה לי עצירות מרגיזה שגרמה לי להתאמץ לפעמים . בכל מקרה העצירות עברה והלכתי לכירורג , הוא אמר לי שמדובר בטחורים חיצוניים ,הוא אמר לי להמשיך עם הנורמלקס והביא לי לקחת נרות פרוקטו גליבנול למשך 9 ימים פעמיים ביום . לקחתי את הנרות והנורמלקס כיום לאחר 3 שבועות מהביקור אצל הכירורג היציאות אכן רכות וגרמו לי לחשוב שאולי עברו לי הטחורים , אך הייתה לי יציאה אחת מלווה בקצת כאב לפני מספר ימים שהוכיחה שהטחורים כנראה עדיין קיימים , אני בן 19 וחושש מאוד שאני אצטרך מתישהו לעשות ניתוח , מה אני אמור לעשות ?

שלום לך קודם כל לעבור בדיקת אנוסקופיה - מסתכלים עם מכשיר פנימה לראות אם יש לך גם טחורים פנימיים כפי שאמרו לך לשמור על יציאות רכות ללא מאמץ - זה לא יפתור הבעיה אך לפחות יקל עליך

אני חושב שהוא בדק לי גם את המכשיר כי הוא אמר משהו שהוא לא רואה וצריך להביא מכשיר , בכל מקרה לא ממש אהבתי את הרופא , הוא אמר שיש לי טחורים חיצוניים , בכל מקרה .. יש סיכוי שלאחר מספר חודשים עם הטחורים הללו שאני יצליח לפתור את הבעיה ללא ניתוח? כרגע היציאות רכות בגלל הנורמלקס אך אני בטוח שהטחורים לא עברו

האם כאבים באזור פי הטבעת בזמן יציאה נובעים מטחורים, האם חיבים לטפל בטחורים?

שלום דבי יש הרבה סיבות לכאבים בפי הטבעת - כדאי שתעברי בדיקה כדי שנדע במה מדובר !

שלום. יש לי טחורים פנימיים שמדממים בעת צאיה. יש לי טחורים חיצוניים שבולטים מעט אך אינם כואבים, אינם מדממים וחוזרים למקומם לאחר צאיה. גם לפעמים אני מחזיר אותם ידנית. האם יש קשר בין שני סוגי הטחורים ? כלומר, אם למשל אטפל בפנימיים בשיטת הקשירה/גומיות, האם העלמותם תביא לכך שהטחורים החיצוניים יגדלו ויהפכו לבעיה קשה יותר מהקיים היום ואז, לאחר כמה שנים אצטרך לנתח את החיצוניים כי הם גדלו עקב חיסול הפנימיים ? או שאין קשר וכדאי היום להיפטר מהפנימיים המדממים בכל מקרה. לחילופין אם יש קשר בין שני הסוגים, האם נכון לשקול לעשות נתוח אחד ובו לכרות את הפנימיים ואת החיצוניים באותה פרוצדורה. אודה מראש להתייחסות

שלום לך המחלה היא בטחורים הפנימיים - המדממים ודימום מהווה הוראה לטיפול. החיצוניים הם לרוב תוצאה של הפנימיים ואנו נמנעים מטיפולים פולשניים המשאירים הצלקות שיטת הגומיות רק מקטינה את רקמת הטחור מבלי לשנות את קצב גדילתו ולכן מהווה טיפול זמני בלבד - הניתוח כואב מאד ולכן אני מציע לך להתענין בשיטת HAL באתר proctotech.co.il

לפרופ' שכטר שלום. תודה על התייחסותך. האם טיפול בטחורים הפנימיים בלבד יכול להביא לשיפור במצב הטחורים החיצוניים. רופא אחר הסביר לי שטיפול בפנימיים בלבד ידרדר את מצבם של החיצוניים. מה נכון ? כתבת שהניתוח כואב מאוד. למה כוונתך ? לפנימיים בלבד ? לחיצוניים ? לשניהם ? תודה.

. שלום, לפני 3 ימים היו לי כאבים בפי הטבעת (במוצא פי הטבעת) שהחלו בזמן מתן צואה ונמשכו גם זמן ארוך לאחר היציאה מהשירותים. הצואה באותו היום היתה בסדר כאשר ביציאה האחרונה באותו היום דיממתי בסיום היציאה. למחרת הדימום והכאבים נעלמו אך יום לאחר מכן ביציאה הראשונה בבוקר לאחר הקימה, אומנם לא היתה לי צואה אלא רק הוצאת גזים אבל בנייר הופיע דם. בהמשך היום בניגובים ספונטניים לא נראו שאריות דם וגם בעת יציאות. היום בבוקר שוב בשירותים לאחר הקימה לאחר הוצאת גזים מעטה שוב נראה קילוח קטן של דם בשירותים לאחריו יצאה גם צואה אך ללא סימני דם. אומנם היו לי בשנים האחרונות אירועים של דימומים אחת לשנה או פחות שנמשכו 2-3 פעמים ברצף ולאחר מכן פסקו ספונטנית ועברתי מספר פעמים קשירות של טחורים אך אינני זוכר תופעה כזו של דימום רק בבקרים לאחר הקימה וגם מבלי לתת צואה תחילה אפילו. האם מדובר גם הפעם בטחורים לפי הסיפור ? מתי עלי לפנות לבדיקה ? בתחילת השבוע כשהיו לי הצריבות והכאבים בפתח פי הטבעת הייתי משוכנע שמדובר בפיסורה, האם סיפור הדימום כפי שמתואר מתאים לפיסורה, טחורים או משהו אחר. חשוב לי לציין שכבר תקופה מאוד ארוכה אני נוטל בלילה כדור של מטפורמין או נגזרותיו שלרוב גורם לי בבוקר לצואה מאוד רכה מלווה בנוזלים רבים ובעלת ריח חריף. האם יתכן כי סוג צואה זה הנגרם מהכדור השפיע גם ויכול גם לעודד את הדימום שיש לי כעת ? האם אולי הוא מקשה ו/או מחריף את בעיית הטחורים כשהם מופיעים ומקשה על ריפויים ? זאת למרות שאני לוקח כאמור את התרופה כבר זמן ארוך מאוד (לפחות כ-3 שנים כמדומני) אני מודה על חוות הדעת ועל היעוץ מראש.

שלום לך ברור לך שאתה סובל מטחורים - וגם פיסורה שהיא תוצאה של הטחורים הדימום הוא סימן שהגיע זמן לטפל באמת בטחורים - קשירות מביאות הקלה זמנית אך אינן פותרות הבעיה מציע שתגש להבדק ועל פי תוצאות הבדיקה תמשיך בטיפול

אחרי לידת ביתי לפני שנה התחילו לי כאבים של טחורים חיצוניים שנראים ומורגשים היטב, למשך בערך שבועיים ואז נעלם . כעת אני שוב בהריון בחודש שמיני ולאחר וירוס של שלשולים חריפים שבוע שעבר הטחורים שוב צצו והפעם כואבים מתמיד! כואב לשבת כואב ללכת לשירותים וקשה לתפקד. מרחתי משחות ,עשיתי אמבטיות אבל כבר כמעט שבוע לא עובר. שאלתי היא האם יש איזה תרופה או טיפול פלאים ? וגם לדעת האם יהיה ניתן ללדת בלידה רגילה כשיש טחורים ?

שלום לך כן יש טיפול - בשיטת HAL ללא הרדמה ועם החלמה יחסית קלה וגם לא תעברי סיוט בלידה

שלום רב פרופסור שכטר, שמעתי לעצתך ואכן קניתי מלח אנגלי וטיפלתי בו בקומפרסים. אכן מרגיש כי הטיפול הזה מעט עזר ואי הנוחות שהורגשה מקודם לכן כמעט איננה, אך הפעם אני פונה אלייך ממקום אסטתי של הדבר.אמנם אי הנוחות כבר כמעט אינה מורגשת, אך הג'ולה עדיין נראית בעיקר מבחינה אסטתית. מה ניתן לעשות בכדי שהיא תעלם לגמרי, האם יכול להיות שהטחור עבר, אך השאיר את חתיכת העור הזו? מחכה לתשובתך. בתודה מראש, דורון.

שלום מבחינה אסטטית לא ניתן לעשות הרבה - מה עוד שאיני כירורג פלאסטי

אני סובל מטחורים פנימיים ולפעמים גם מחיצוניים. האם הפסקת שימוש במוצרי חלב תעזור לי? האם שימוש במוצרי סויה יועיל לי? עשיתי בדיקת קולונוסקופיה והרופא אמר שאני סובל מטחורים רגילים וקטנים ושזה שכיח בקרב האוכלוסייה. באיזה תזונה להשתמש?

שלום לך התשובה לשתי שאלותיך הראשונות היא לא אין קשר הדוק בין טחורים ותזונה - הקשר המשמעותי יותר הוא לחוסר שתיה

הובחן אצלי טחורים + פיסורה כרוני , האם השיטה שאתה מנתח ( קשירה ) גם שייכת לפיסורה + טחורים ? או שאין קשר לפיסורה וטחורים כל אחד בניפרד . תודה רבה על תשובתך

שלום לך שיטת HAL אינה מבצעת קשירות ואין כל דמיון בין שיטת HAL ובין קשירות !! הטיפול בשיטת HAL נועד לטחורים הפנימיים והם הסיבה להיווצרות הפיסורה - אם הפיסורה כרונית וגרמה להיצרות של פי הטבעת אכן יש צורך לטיפול נפרד בכל אחת מהבעיות

שלום רב. מבקשת לשאול- בת 49 . מטופלת בטריטייסט 2.5 מ"ג. סבלתי מטחורים טרומבוטים וטופלתי בבטרן. לאחר 10 ימים שבהם חל שיפור, עברתי ארוע של אובדן ראיה בעין אחת למספר שניות - דקה. נבדקתי במיון, ct מוח תקין , באשפוז נבדקו גם הולטר לב ודופלר עורקי צוואר - תקינים . הארוע הוגדר כ ארוע מוחי חולף - tvi. שאלתי היא - האם יכול להיות קשר בין ספור הטחורים הטרומבוטיים שאולי "זרקו" תסחיף למוח - או שאין אילו קרישי דם מסוגכזה? סליחה על "האריכות" ותודה

שלום לך לא, אין קשר בין השניים - תסחיפים מאיזורי הגוף נעצרים לרוב בריאות ולא במח - יחד עם זאת ברפואה הכל אפשרי

שלום, אני נמצאת עכשיו בשבוע 7 להריון ומזה כשבועיים סובלת משלשולים (בעיקר באמצע הלילה ובבוקר). בימים האחרונים התחילו כאבים באזור פי הטבעת וראיתי שיש מסביבו מס' בליטות - אני מניחה שזה טחורים. בכל מקום שבו אני קוראת על טחורים כתוב שזה מתקשר לעצירות ואצלי המצב הפוך - שלשולים, אז רציתי לדעת מה קורה כאן??? וכמובן, שאלת השאלות - מה עושים? כואב לי ונמאס לי... לציין שאני משתמשת באוטרוגסטאן, זה יכול להיות קשור איכשהו? תודה רבה!

שלום לך שלשול גרוע מיציאה קשה כי מדובר בחתיכות צואה שנפלטות בלחץ לגבי המצב - כדאי שתיבדקי ואז נדע אבחנה ואפשר יהיה לתכנן טיפול

אתמול בלילה היתה לי יציאה עם דם. זהו סופו של תהליך בן כמה שעות עד יום שלם של תחושה לא נעימה באזור הבטן העליונה והרגשה כללית של חולשה. כמה שעות לפני היציאה, מתחיל לחץ קל באזור הבטן ואיבוד תאבון. כשזה קורה (כפעם פעמים בשנה) התחושה הלא נעימה נעלמת עד 24 שעות אחרי היציאה הדמית הראשונה. מרגע היציאה הראשונה עד שהתחושה עוברת אני מבלה בשרותים כל שעה שעתיים.התהליך מלווה בכאבים קלים באזור הבטן העליונה ובתחושת צריבה באזור פי הטבעת. בחיפושי באינטרנט לא נתקלתי בתופעת הכאבים בבטן העליונה. האם אלו תופעות נורמליות?

שלום אלי מה שאתה מתאר ממש לא תקין - צריך בדיקות - זה גם לא אופייני לטחורים אבל אתה חייב להבדק ולמצוא הסיבה!!!

שלום רב, שמי דורון בן 29 לפני כמה ימים קיימתי יחסי מין אנאליים(לאחר שנה שלא קיימתי סוג יחסים כאלו) וכן יום לאחר מכן לערך לדעתי יצא לי טחור. ההרגשה היא אי נעימות קלה באזור פי הטבעת לא משהו רציני. אך מבחינה אסטתית יצא לי ג'ולה כזו (ממש בקרבת פי הטבעת)שיש לה ממש מגע כדורי ושאני לוחץ עליה ישנם מעט כאבים. האם אני צריך ללכת לטיפול של פרוקטלוג בעניין או פשוט לתת לזה לעבור?? האם הג'ולה החיצונית זה דבר שנשאר או שגם היא נעלמת?? יש לציין שלפני כמה חודשים היה לי לדעתי גם טחור, אך יותר פנימי ולא עם סממנים אסטתים חיצוניים ולאחר שבוע לערך הוא עבר. מחכה לתשובתך,תודה רבה.

שלום דורון נראה שיש לך טחור חיצוני ובו קריש דם -כמובן שאיבחון יותר רציני מחייב בדיקה - פרוקטולוג לגבי הטיפול - אם זה טחור חיצוני - אזי קומפרסים עם מלח אנגלי יעזרו - זה לוקח כמה ימים ועובר

שים ווזלין בתחת וגם שמי שמחדיר לך יכנס בעדינות. מתוך נסיון אני משתדל לא לקבל אחרי ארוחה כי אז זה ממש כואב. בהצלחה .

יש לי דם בצואה כבר שבוע והלכתי לרופאת משפחה, חשבתי שתפנה אותי לבדיקות צואה אולי דם או לרופא שמתמחה בתחום אבל היא הכניסה אצבע ואמרה שזה פיסורה ונתנה לי לבולק וקורטיפואם הקצף. האם זה הגיוני שככה קובעים? לא כאב לי בזמן הצואה עד עכשיו אולי ממש קצת לא הרגשתי משהו יוצא דופן וגם לא היו לי עצירויות.. עוד אציין שקראתי באינטרנט לא לקחת לבולק אם יש דם בצואה אז אני קצת לחוצה...

שלום לך פיסורה זהו פצע שרואים גם ללא אצבע - הוא מדמם על הנייר לרוב דימום אחר מצריך בירור - כדאי ע"י פרוקטולוגהלבולק זהו סוכר ןאינו מזיק

שלום האם אפשר לחזור לחדר כושר ולהרים משקולות לאחר ניתוח כריתת טחורים

שלום לך תלוי בסוג הניתוח - תתיעץ עם המנתח

אני פונה אליך מתוך יאוש מוחלט אני סובלת כבר מעל חצי שנה מגרד וכאב בפי הטבעת ובפות כמו כן מכאב בישבן ובירכיים האחוריות כמו שריפה ואף רופא לא יודע להגיד לי מזה ???????????? הייתי אצל הרופאים הבאים: 1. רופא עור שלא ראה כלום 2. פרקטולוג שעשה MRI של האגן ועמוד שדרה מותני ובנוסף לקח ביופסיה 3. רופא נשים - שעשה פאפ, לקח ביופסיה, תרביות, מחלות מין 4. רופא כאב הכל יצא תקין למעט בדיקה אחת של הרפס זוסטר אבל הרופאים לא יחסו לה חשיבות מה עלי לעשות ? אני סובלת ברמה יומית רופא המשפחה נתן לי ליריקה 150 בלי לדעת בוודאות מה הבעיה סובלת מאוד מאוד מאוד וממש מיואשת אשמח לשמוע את דעתך האם יש עוד בדיקות שעלי לעשות ? תודה מראש

שלום לך הרפס זוסטר יכול להתבטא כך -כאבים קשים ברצועה שהולכת עד הגב מנסים טיפול בזווירקס - וזה לוקח שבועיים שלושה

שלום פרופ', אני מניקה תינוק בן 3.5 חודשים ונתנו לי את המשחה לטיפול בפיסורה, ללא ניסוי של משחות אחרות קודם לכן. אתמול בלילה מרחתי לראשונה וקמתי בבוקר עם כאב ראש והרגשת צמא, שלא עברה גם לאחר שתיית כוסות מים רבות. בבוקר לאחר שהנקתי מרחתי שוב את המשחה. כשעתיים לאחר המריחה הרגשתי התגברות בכאבי הראש ובתחושת הצמא, חולשה וסחרחורת קלה. האם ניתן להמשיך את השימוש במשחה בכמות קטנה יותר במקביל להנקה או שלא כדאי להמשיך את השימוש במשחה? תודה וחג שמח!

שלום לך המשחה ידועה כגורמת כאבי ראש - צריך לשים כמות מאד קטנה ומבלי להחדירה פנימה - רק חיצונית בנוסף נראה לי שלא מומלץ שימוש במשחה עם הנקה

שלום דור לגבי תרופות "סבתא" איני מבין בנושא - אני רופא קונבנציונלי

שלום אני בת 33 עברתי ניתוח הסרת טחורים חיצוניים לפני 6 חודשים מאז קשה לי עם היציאות, אני מרגישה שפי הטבעת נהיה צר מדי כך שבעשיית הצרכים אני לוחצת הרבה ובכוח עז -כמו בלידה לפעמים כדי שאצליח להוציא, ואני מציינת שאני לא סבלתי ולא סובלת מעצירות בכלל כלומר הצואה רכה אבל בכל זאת אני מתקשה מאוד להוציא ואם אני מצליחה זו תהיה צואה קטנטנה ודקה ואני לא מצליחה להוציא אותה עד הסוף וזה נמשך לאורך כל היום עד שאצליח להוציא משהו...תוווודה

שלום לך היצרות פי הטבעת יכולה לנבוע מצלקות של העור שסביב הפתח - הייתי מתיעץ עם המנתח שלך לגבי הפעולה שבוצעה - לרוב איננו מסירים הטחורים החיצוניים בגלל סכנת ההיצרות אך אם זה קרה צריך לתקן בניתוח נוסף - פלסתיקה של פי הטבעת

גבר בשנות ה-60. לפני כחודש התחלתי להרגיש גירוי בפי הטבעת ומסביבה, ובמקביל תכיפות במתן שתן ביום ובלילה (כמעט כל שעה) וצריבה לפני מתן שתן. בבדיקת שתן גילו דלקת אנטרובקטר. טופלתי באנטיביוטיקה ציפרודקס אך התופעות הנ"ל ממשיכות. האם יתכן שהבעיה היא טחורים? איך בודקים ואיך פותרים את הבעיה?

שלום לך לגבי התלונות של דרכי השתן - זו דלקת בדרכי השתן שכמובן מצריכה טיפול - ורצוי שתפנה לאורולוג בנדון - אין קשר ישיר לטחורים אך בדיקה ששמה אנוסקופיה תבהיר לך אם יש או לא טחורים - זו יכולה להיות סיבה לגרד

שלום, אני חולה קרוהן ובעקבות המצב הכללי של תפקוד המעיים והיציאות, סובל מטחורים באופן חמור ביותר! הכאבים חזקים מאוד עד כי אני נמנע לפעמים מללכת לשירותים ומה שיותר מפריע ומדאיג זה הדימומים בכמויות רציניות. ביקרתי אצל הרופא וביצעתי קולו וגופיה על מנת לשלול דימומים מסוג אחר. למרות הסבל ואי הנוחות לא ממליצים על ניתוח מהסיבה שההחלטה קשה ביותר ורוב הסיכויים שבגלל הקורבן הטחורים יחזרו די מהר. אני דיי נואש ורציתי להתייעץ לגבי א. האם אכן לחולי קרוהן לא מומלץ לנתח? ב. מה עושים במידה של סבל כזה כאשר לא מומלץ לנתח? האם קיימים טיפולים חלופיים? תודה, רודי

שלום לך נכון חולי קרונס נוטים להסתבך אחרי ניתוחים פשוטים כגון טחורים כי כל דופן המעי חולה מאד וריפוי פצע הוא לא עושה היטב במקרים קשים עושים הטייה של הצואה, לעיתים לפרק זמן, כדי שהמעי יחזור לקדמותו והתהליך הדלקתי יחלוף - זה במקרים קיצוניים

אני לא מטופל תרופתית ובמצב די יציב רוב הזמן.... האין זה מאפשר טיפול בטחורים? ואם לא ניתוח אולי טיפול אחר?

אני בהריו בחודש תשעי. נראה כי יש לי טחורים חיצוניים. כרגע הם אינם כואבות לי או מדממות אך מפריעה לי העובדה שהם קיימות. אני לא סובלת מעצירות אך לא נראה שיש שיפור בטחורים. רציתי לדעת מה אלי לעשות ע"מ שכבר לא יהיה לי טחורים. האם זה אמור לעבור לבד או שנדרש פעולה כירורגית. בנוסף אם כן נדרש פעוךה האם כדי לעשות את זה עכשיו או לחכות לאחר הלידה. תודה

שלום שולה דבר ראשון שכדאי לעשות זה להבדק כדי לדעת אם יש לך טחורים, איזה סוג ובאיזה רמה - ובמידה ויש לך טחורים כדאי מאד לטפל בהם לפני הלידה כי הם מאד מציקים בזמן ואחרי הלידה

שלום, אני בת 32, בהריון שבוע 25. ביום שישי האחרון גיליתי בצואה גושי דם קטנים בצבע אדום בוהק. התופעה חזרה על עצמה רק לאחר שעה וזהו, בפעמים הבאות הצואה היתה נראית רגילה. (בצבע כהה מאד משום שאני נוטל כדורי ברזל) באותו יום, יום שישי פניתי למוקד חירום כדי לבדוק את זה, הרופא ערך לי בדיקת המוגלובין וגם חזרתי לאותה בדיקה למחרת ביום שבת, והשווה את זה גם לבדיקות קודמות שיגרתיות שעשיתי באותו שבוע עקב ההריון והיה נראה תקין, ללא ירידה בהמוגלובין. אין לי כאבים או כל סימן אחר. בדיקה ידנית של הרופא לא הראתה טחורים. עם זאת הרופא שיחרר אותי ביום שבת ואמר שמדובר כנראה בטחור פנימי והפנה אותי לפרוקטולוג. יש לי 2 שאלות: 1. האם הבדיקות הללו מספיקות כדי לשלול דברים חמורים יותר (כמו סרטן מעי הגס) ? האם יש צורך לעבור בדיקות נוספות לדעתך? (לדוד של בעלי התגלה סרטן זה לפני כשבוע ולכן אני קצת בלחץ) 2. אם אכן מדובר בטחורים פנימיים האם יש צורך שאגש לרופא אם היציאות כרגע ניראות תקינות ללא דימום, ואין לי כאבים. נראה לי מיותר לגשת לפרוקטולוג בשלב זה, אולם לא הייתי רוצה להזניח משהו שעלול להיות משהו חמור יותר או להתפתח למשהו חמור יותר. מה דעתך? תודה

שלום לך דימום רקטלי מהווה בעיה רפואית רצינית עליך לברר מקור הדימום כי להבא הוא יכול להיות הרבה יותר גדול - פרןקטולוג זה רעיון טוב כי הבדיקה עם אצבע בהחלט אינה מספקת - במידה ובדיקתו אינה נותנת מענה לדימום יש מקום להמשך בירור יותר עמוק

שלום, אתמול גיליתי בליטה קטנה (נראה כמו שקיק קטן) בפי הטבעת. אין שום כאב, שום דימום ושום גירוד.רק בליטה. גם בעבר אף פעם לא סבלתי מטחורים,וללא בעיות במערכתהעיכול וביציאות.. מה זה יכול להיות? תודה

שלום לך כנראה טחור חיצוני עם קריש דם - נובע מיציאה קשה ומאמץ בזמן היציאה

שלום, בימים האחרונים שמתי לב לתחושה של אי נוחות באזור פי הטבעת ואני מרגיש שיש שם כנראה וריד בולט שלא נכנס או נעלם. לא היה לי שום דימום עד עכשיו. לפני יותר מחצי שנה היה לי דימום בזמן צואה אבל לא הרגשתי וריד בולט, והדימום נפסק אחרי כמה ימים. יש לי דרך לטפל בזה באופן עצמאי? יש דרך להיפטר מזה שהיא לא ניתוח?

שלום לך נשמע כמו טחורים - עליך להבדק - רצוי פרוקטולוג - כדי שנדע במה מטפלים. בעצמך אתה יכול לשפר הרגלי יציאה ובאשר לטיפולים שאינם ניתוח עיין באתר proctotech.co.il

ד"ר שלום רב, ילדתי לפני כ- חודש וחצי ומאז אני סובלת מפיסורה. לאחר שמשחות רגילות לא עזרו לי, ניתנה לי המשחה לעיל. אולם למרות כי הדגשתי לרופא כי אני מניקה הוא טען כי אין בעיה אך בהוראות מופיע כי אין להשתמש במשחה זו בעת הנקה. אשמח לחוות דעתך בב'

שלום לך ומזל טוב באופן מעשי את יכולה להשתמש במשחה גם בהנקה אבל במישנה זהירות - מעט מאד חומר ורק מבחוץ - במידה ומופיע כאב ראש כדאי להפסיק - שמת יותר מדי משחה

שלום פרופ', אני מניקה תינוק בן 3.5 חודשים ונתנו לי את המשחה לטיפול בפיסורה, ללא ניסוי של משחות אחרות קודם לכן. אתמול בלילה מרחתי לראשונה וקמתי בבוקר עם כאב ראש והרגשת צמא, שלא עברה גם לאחר שתיית כוסות מים רבות. בבוקר לאחר שהנקתי מרחתי שוב את המשחה. כשעתיים לאחר המריחה הרגשתי התגברות בכאבי הראש ובתחושת הצמא, חולשה וסחרחורת קלה. האם ניתן להמשיך את השימוש במשחה בכמות קטנה יותר במקביל להנקה או שלא כדאי להמשיך את השימוש במשחה? תודה וחג שמח!

שלום רב,לאחר בדיקה אצל רופא כירורג נמצא שיש לי טחורםי פנימים ללא דם .הוא מציע לי לעשות בדיקת רקטוסקופיה.ואני צריכה לקחת לפני הבדיקה 2 נרות .אני מאוד מפחדת מהבדיקה. איזה טיפול כיום יש לטחורים פנימים .אני לא רוצה ניתוח. האם קיימת איזו אופציה אחרת ?האם החלמה מניתוח לייזר יותר קלה מקשירה?תודה

שלום לך שיטה נוספת - הרבה יותר יעילה ויחסית קלה - HAL תמצאי הסברים וסרטים באתר proctotech.co.il

שלום ד"ר זה תקופה שמופיע לי דם טרי על נייר הטואלט לאחר השימוש בשירותים. לעתים יש גם כאב קל באזור. פרוקטולוג בדק אותי ולא מצא טחורים או כל ממצא אחר. הוא הפנה אותי לגסטרואנטרולוג ששלח אותי לבדיקת סיגמו, שגם בה לא נמצא שום דבר חריג. מה יכולה להיות הסיבה לדימום?

שלום לך דימום על הנייר - בגלל פיסורה - פצע הנגרם ע"י יציאה קשה ומאומצת

אבל זה הגיוני שפרוקטולוג לא ראה דבר כזה בבדיקה?

שבוע טוב, אני כרגע בהריון שני בחודש שישי וסובלת מטחורים חיצוניים שנוצרו במהלך ההריון הקודם (לפני שנתיים וחצי). אין כאב או דימום אבל זה מפריע לי מאוד אסתטית. בנוסף לפני כחודשיים החלה פיסורה (עקב שימוש בברזל) ואני מטופלת כרגע במשחת ניפידיפין. האם ניתן לעשות משהו עם הטחורים במהלך ההריון (קראתי על שיטה של מכלב)? אשמח לקבל המלצה למומחה דרך הכללית באזור השפלה/דרום. תודה מראש...

שלום לך הטיפולים בטחורים מכוונים לטחורים פנימיים - כדאי שתחילה תיבדקי ואז אפשר להחליט על סוג הטיפול - בגדול קוסמטיקה לא מהווה אינדיקאציה רפואית בדרום ישנו דר' וולפיש מבאר שבע

שלום הרופאה נתנה לי את הקרם הנ"ל להקלה אני לאחר לידה ועדיין מניקה, האם ניתן להשתמש או בהנקה אסור ? תודה

מותר

שלום אני סובלת כבר חודש וחצי מטחורים מדממים מאוד ,כואבים מגרדים ומציקים אני מטפלת בנרות ומשחה ויש לי יציאות יחסית רכות אבל אני ממש סובלת ולא מצליחה להתפטר מהבעיה מה לעשות ?? דחוף

שלום לך טחורים מדממים הם אינדיקאציה לטיפול!! כך הגוף פונה אלינו כדאי לך לעיין באתר proctotech.co.il וליצור קשר עם לאה המזכירה 03-6093669

לאחרונה גיליתי שיש לי גוש בפי הטבעת וזה טיפה מקשה עליי ביתציאות וטיפה כואב למי עליי לפנות ומה עליי לעשות ?

שלום לך כדאי להתייעץ ולהבדק ע"י פרוקטולוג

שלום פרופ שכטר, תודה מראש על המענה. ביום ראשון האחרון חוויתי יציאה קשה שגרמה לקריש דם ולטחון חיצוני גדול. (אני יודע כיוון שבעת הניגוב ראיתי מעט אדום וזלזלתי). אני סובל מאוד מיום שני ללא שיפור משמעותי. מטפל בקומפרסים מלח אנגלי, משחת פרוקטוגליבנול, עזרקאין. אני בן 40 ומכיר את התופעה למעלה מעשרים אך בשנים האחרונות דאגתי להקפיד על כל הכללים, אחת לשנה או יותר סבלתי מאירוע זניח סבל מועט של כמה שעות, טיפול שמרני והיה עובר. בתקופה האחרונה זלזלתי מעט בתזונה. בחישוב פשוט כבר כשישה ימים סובל בעוצמה גבוהה מאוד (אפילו עם אופטלגין) בבית ובקושי מסוגל לזוז. כיצד ניתן להקל, כמה זמן עוד זה יקח, ראיתי כירורג שציין שייקח זמן והוא לא רואה משהו חריג. אנא עזרתך. שוב, תודה מראש.

עברו מספר ימים מאז שכתבתי לעיל, יצא עוד טחור ללא קריש דם לפני יומיים. היום הטחור עם קריש הדם החל לדמם ממש ממש מעט (אני עם פד גזה טבולה במלח אנגלי כל היום והיא סופגת מעט כל פעם). איך עליי לנהוג כדי לעבור את המקרה הנוכחי. ענייני תזונה ויציאות קלות זה ברור לי, אך השאלה היא האם הדם המועט הזה יכול להקרש שוב ולגרום לבעיה חוזרת או שאני בכיוון החלמה חיובי מהמקרה? תודה.

שלום לפרופ' שכטר. אני בן 46 ומזה שנים אני סובל מטחורים ברמה נסבלת...לאחרונה אני סובל לעיתים תכופות וזאת לאחר יציאה בשירותים...הכאב אותו אני מרגיש הוא כאב עמום....שמתי לב שיוצאת לי חתיכת בשר קשיחה מפי הטבעת...וכשאני נוגע בה.. יש לי כאבים עזים בכל הגוף...ממש עד הבטן...אני לא יכול להסביר זה כמו לגעת בשן כואבת או בעצב... שאלתי, מה זה אותו חתיכה כה רגישה..? והאם ניתן לכרות אותה...? ושנית,האם יש טיפול כירוגי מוכח לטיפול בטחורים.... תשובתך אודה. תודה.

שלום לך לגבי מהות הממצאים שאתה מתאר - יתכן וזה טחור אבל צריך בדיקה בכדי לדעת בוודאות לגבי טיפול - שיטת HAL עם הרגלי יציאה נכונים מאד יעילה - תוכל ללמוד על השיטה באתר proctotech.co.il

שלום סובל מגרד בפי הטבעת, בניגוב פי הטבעת יש גם דם. נבדקתי ע"י כירורוג/פרוקטולוג. בבדיקה נראה קצת טחורים מבפנים. טופלתי במבחר משחות מסוגים שונים, אך זה לא פתר את הבעיה. הומלץ לי לגשת גם לגסטרו. שמתי לב שכמעט תמיד כשיש גרד, יש הפרשה בפי הטבעת (ככל הנראה צואה). ברצוני לשאול : א. האם אפשר שהבעיה נובעת רק מהטחורים שגורמים לכך שהפרשת צואה תצא החוצה ותגרום לגרד ? ב. האם יש טעם לבדוק בדיקת צואה לפרזיטים, או מאחר ורוב היום כשהמקום יחסית יבש אין גרד, זה שולל אפשרות של פרזיטים ? ג. מה יכול להוסיף רופא גסטרו מעבר למה שנבדקתי וטופלתי? ד. האם הדם שאני רואה בניגוב זה מפצעון חיצוני או מהטחורים או ממקור אחר ? תודה

שלום לך התשובה לשתי שאלותיך הראשונות היא כן שאלה 3 - בבדיקתו יכול לשלול מחלת מעים דלקתית שאלה 4 סביר להניח שהדם מקורו בפצעון חיצוני - מה שנקרא פיסורה ויש גם צריבה לאחר היציאה

שלום רב,זה כמה ימים יש לי גרד וכאב בפי הטבעת ושאני נוגעת אני מרגישה בליטה קטנה .אין לי דמם. אני מפחדת שיש לי טחורים. רציתי לדעת איזה טיפול יש לטחורים ( משחות או כדורים) רק לא ניתוח. ומה עושים כדי להרגיע את הכאבים. אני חייבת לציין שלפני זה לא היו לי טחורים מעולם( עברתי 2 לידות רגילות) . תודה

שלום מיכל נשמע כמו טחור חיצוני עם קריש דם בתוכו - הגרד דווקא מצביע על טחורים פנימיים - בכל אופן צריך להבדק ולפי הממצאים אפשר להמליץ על טיפול - לבינתיים - כדאי לדאוג ליציאות רכות

שלום רב פרופסור, אני בן 25 בימים האחרונים אני חש אי נוחות בעת השימוש בנייר טואלט לאחר היציאות ועל הנייר יש כתמי דם, היציאות עצמן סטנדרטיות ואינן כואבות אך הגירוי בזמן השימוש בנייר טואלט ממש צורב, בנוסף ראיתי שיש אדמומיות באיזור פי הטבעת, ממה זה יכול לנבוע? האם יכול להיות קשר לטחורים חיצוניים או שזה משהו חולף? כי זכור לי שהיו עוד תקופות שזה קרה אבל הדבר לא הפריע לי ועם הזמן זה נעלם. תודה מראש

שלום לך מציע לך לשטוף לאחר יציאה ולא לנגב עם נייר המגרה המקום לגבי קיום טחורים - צריך להבדק כי הטחורים לא נעלמים - הסימפטומים רק יחמירו עם הזמן

שלום דוקטור יש לי טחור שזה פעם שנייה שהוא יוצא .. לא יודע מה לעשות בקרוב מתגייס האם אוכל לעשות קשירה ולהיפטר ממנו ..? תודה רבה

שלום שמואל אם זה טחור פנימי הרי תוכל לקשור - זמנית זה יעזור גיוס ושרות נעים