מטופל ב CPAP ועדיין ממוטט מעייפות

ד"ר שלון רב, בן 48 ומצבי מורכב. סליחה על האורך. אני עם הפרעת דום נשעמה בשינה קשה (58 בשעה). מטופל ב CPAP ונתוני ה AHI המקסימליים הם כ 7-11 לפי המכשיר. מבחינת רופא ראות-שינה בבלינסון העייפות שלי אינה קשורה לדום נשימה. סובל ממגוון ליקויי בריאות, בהם היפוך שעון ביולוגי, PTSD, פחברומיאלגיה. מגרנה כמעט מדי יום שמתעוררות בעיקר מלחץ על עצבים בבסיס הגולגלת (אולי בגלל רצועות מסיכת הסיפאפ, מי יודע) שמטופלות בזריקות אג'ובי. מקבל סימוולטה 60. יכול להירדם ב 5 בבוקר ולישון 14-15 שעות ולקום ממוטט מעייפות. לרוב יחד לאחר חלומות ארוכים מאוד ומורכבים עם אלמנטים סיוטיים. בגלל היפוך שעות השינה נוטל מלטונין. לא בקביעות. לאורך שנים סובל מתופעה של קפיצה עצבית חזקה של הגוף בשלבי ההירדמות באופן שהיה מעיר בנות זוג. בשנתיים האחרונות נוספו בשינה סימפטומים של נשיכת החיל הפנימי או הלשון בנגיסה חזקה. לעיתים מתעורר מזה ולעחתים לא זוכר כלל את האירוע. לעיתים בעת הההתכווצות אני שומע רעש חזק מאוד כאילו באוזניים, אבל זה נשמע מתוך הראש ומעיר אותי. כמו "ווש" חשמלי נוראי. דומה לרעש שיוצרת העברת כף יד פתוחה במהירות על אפרכסת האוזן. אציין שמחסור בשינה והירדמות מאוחרת מחריפים את תדירות ועוצמת הסימפטומים. מה גןרם לתופעת ההתכווצות, הנשיכות החזקות ללא שליטה בהירדמות או בשונה והרעשים הוושיים מתוך הראש? האם יד לי הרבה יותר מאירוע יחיד כזה בלילה ואולי זו הסיבה לעייפות? האם נידונתי להיות ממוטט מעייפות לכל חיי? השינה המרןבה והחלומות לא מוסיפים למצבי הנפשי. יש משהו נוסף שהיית מציע לי לברר או לבדוק כדי להשיג אולי שינה ועירנות למחרת?