מוקדים חשודים בכבד בזמן כימו של המעי

שלום רב,אני עוברת כימו פולפוקס בשל גידול במעי הגס שהוסר באפריל. לפני 4 שנים היה לי גוש בשד שהוסר ועברתי גם כימו. בשל כאבים חזקים בבטן עליונה ימין, עשיתי US ובו התגלו 2 מוקדים חשודים בכבד. כיוון שעברתי 10 טיפולים מתוך 12 הרופא המליץ להפסיק ולחקור את הכבד. אני אמורה לעשות סיטי תלתפאזי של המקום אך הרופא די חושד שמדובר בגידולים נוספים. האם יש קשר ישיר בין מעי גס לכבד, אולי אירוע השד השאיר "נציגים", מה עושים במקרה כזה, היכן אוכל לקרוא על גידולים בכבד ואופן הטיפול, איזה כימו עושים לכבד....האם יוצאים מזה? יש דרכי ריפוי? האם חלילה עלול להתגלות בעוד מקום, על מה לשים לב?

אכן יש לעצור טיפול בשלב זה ולברר הלאה מהם המוקדים בכבד. יתכן מאוד והם קשורים לגידול המעי הגס (גרורות), אך קיימת גם אפשרות שמקורם בגידול השד (פחות סביר). ניתן לנסות ולענות על שאלה זו בשתי דרכים: 1. ביצוע בדיקת דם למרקרים: CEA או CA19.9 יותר אופיניים לגידול מעי גס (אם כי CEA יכול לעלות גם בגידול שד) CA15.3 יותר אופייני לשד. 2. ביופסיה של אחד הנגעים. בנוסף כדאי להשלים CT תלת פאזי ואף PET בכדי לדעת אם מדובר בנגע אחד-שניים או יותר. אם מדובר בגרורות של גידול מעי גס אז כדאי להתייעץ עם כירורג האם ניתן לכרות אותן בניתוח. גרורות של שד בד"כ לא כורתים. בנוסף יש לחשוב על התחלת טיפול כימי אחר, ולגבי איזה טיפול - זה יהיה תלוי מאיזה סוג הגרורה: שד או מעי.יש עוד טיפולים הניתנים ישירות לכבד כמו- הזרקת כימותרפיה ישירות לעורק הכבד, או הזרקת חומר הפולט קרינה לכבד SIRTEX, אך בד"כ זה לא הטיפול הראשון בו נבחר.

תודה רבה על תשובתך המפורטת, מאוד מעריכה אותה.