התייעצות

היי יובל, כמעט שליש מהאנשים המנסים תרופות אנטי דכאוניות (המשמשות גם לטיפול ב- OCD) אינם מגיבים אליהן כלל. השאר מגיבים בצורה חלקית, מי יותר ומי פחות. לכן, לדעתי אין זה נכון לומר שה- OCD "עמיד", אלא שאולי את מאותם עשרות אחוזים שאינם מגיבים לתרופות הללו (מלבד תופעות לוואי, שעשויות להיגרם ללא קשר). את יכולה להחליט אם את רוצה להמשיך ולעשות ניסויים על הגוף שלך, או לנסות ולעבור טיפול שיש סיכוי רב יותר שיעזור. אני אישית לא מכירה "כדור פלא" שאולי יעזור למרות שהאחרים לא, אבל חלק מהפסיכיאטרים ממשיכים לנסות סוגים רבים של תרופות, גם כששום דבר לא עוזר. עם זאת, לפעמים מוסיפים תרופה אנטי פסיכוטית כסוג של גורם המעודד את פעילותה של התרופה האנטי דכאונית, ואם לא ניסית זאת עד כה, אולי זה יעזור (למרות שאני מניחה שהפסיכיאטר ככל הנראה כבר הציע זאת). אני ממליצה מאוד לפנות גם לטיפול CBT. ייתכן שהטיפול שעברת לא עזר מספיק משלל סיבות: אולי לא היית מספיק בשלה, לא עשית את כל המשימות שהמטפל נתן לך לעשות (זה הרי טיפול לא קל), וייתכן גם שלא היה חיבור אישי טוב עם המטפל, הבנה והסכמה שלך עם דרך הטיפול ושיתוף פעולה ביניכם (מה שנקרא "הברית הטיפולית"). אלה מרכיבים חיוניים להצלחת הטיפול, וכנראה גם החשובים ביותר. לכן, אם הטיפול שעברת לא עזר לך מספיק, אין זה אומר שלא תצליחי בטיפול CBT אצל מטפל אחר, שאולי מתאים לך ומתחבר אלייך יותר, וחשוב גם שיידע להתאים לך באופן אישי את הטיפול וללכת "בקצב שלך" ובאופן קשוב לצרכים שלך. בכל זאת, זהו הטיפול היעיל ביותר עבור OCD, ואין דבר כזה "עמידות לטיפול פסיכולוגי"! לגבי טיפולים בגרייה מגנטית למוח (Deep TMS): טיפולים אלה הוכיחו יעילות בהפחתת דיכאון, ואנשים רבים שאינם מגיבים לתרופות נעזרים בהם. עבור OCD, הטיפולים האלה עדיין נחשבים לניסיוניים, וכל מי שעובר אותם למעשה משתתף בניסוי הבודק אם הם יעילים או לא. למיטב ידיעתי, כדי לטפל ב- OCD מגרים אזור אחר במוח מאשר בטיפול בדיכאון. את יכולה להחליט אם להיעזר בטיפול זה או לא (לדעתי הסיכוי שישפר את מצב הרוח גדול יותר), אך קחי בחשבון את מה שאמרתי. לגבי טיפול DBS: מדובר בהחדרת אלקטרודות למוח בהליך כירורגי, שמשאיר צלקות בראש. לא קל להתקבל לטיפול כזה (שגם הוא נחשב עדיין ניסיוני בארץ, ומשמש בפסיכיאטריה בעיקר לטיפול בדיכאון). יש קריטריונים מסוימים לקבלה, כשאחד מהם הוא טיפול עבר בנזעי חשמל שלא הצליח. בכל מקרה, לא נראה לי רלוונטי. שבת שלום, שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 24, חיפה www.cbthaifa.com