עזרה
דיון מתוך פורום הפרעה טורדנית-כפייתית, אובססיבית
שלום וברכה בן 27, נמצא כרגע בצומת דרכים מאובחן כסובל מהפרעת אישיות גבולית ותלותית (קלסטר B ו-C). מטופל תרופתית, למיקטל 100 מ"ג, לוסטרל 50 מ"ג ואיטומין 10 מ"ג. בעבר הייתי בטיפול דינאמי כשנתיים אך ללא הצלחה משמעותית (הטיפול הופסק מצד המטפל), וכרגע אני מטופל במרפאה ציבורית, אך הטיפול הפסיכותרפי עומד להסתיים בעקבות כך שהמטפלת יוצאת לחופשה. חשבתי אולי לחפש מטפל פרטי, אך יש כ"כ הרבה מטפלים ואינני יודע במי לבחור ובאיזו שיטה כדאי. הפסיכיאטר שלי אמר לי ללכת למטפל בשיטה דינאמית עם שילוב של CBT, אך ראיתי שיש גם טיפול לאישיות גבולית שנקרא DBT.. אני די מבולבל ולא יודע במה לבחור. יש גם כ"כ הרבה מטפלים.. שאני לא יודע מי טוב ומי לא, אני אמור לעבור עכשיו מטפל מטפל? אני כרגע גם נמצא לפני שיקום מקצועי בביטוח לאומי ולא יודע אם ללכת על זה כרגע, האם אני בשל מספיק לצעד הזה? האם אני צריך להכיר את עצמי יותר? להבשיל עוד קצת? הבנתי שיש דבר כזה שנקרא אבחון פסיכודיאגנוסטי.. האם זה בעצם אבחון פסיכולוגי? האם כדאי לעבור את האבחון הזה בכדי לדעת לאיזה כיוון מקצועי ללכת או לאיזה סוג טיפול ללכת? או שזה מיותר (כי הבנתי שזה עולה כמה אלפי שקלים)? את האבחנה של האישיות הגבולית והתלותית נתנו לי באשפוז שהייתי לפני כשנה וחצי (לא אובחנה לי מחלה נפשית מאג'ורית, למרות שהפסיכיאטר הנוכחי שלי מתלבט האם אני מתאים ל"סכיזואפקטיב"). כרגע עובד לסירוגין בחצי משרה. אשמח מאוד לתשובות תודה מראש..
שלום לך, DBT הוא למעשה סוג של CBT. CBT הוא, למעשה, מטרייה רחבה הכוללת בתוכה שיטות וטכניקות רבות, ו- DBT היא אחת מהן. זהו טיפול המותאם במיוחד להפרעת אישיות גבולית, ושם דגש על התנהגויות פגיעה עצמית, ויסות רגשי וכישורים בין אישיים שחסרים לסובלים מההפרעה. מחקרים הראו יעילות גבוהה של שיטת הטיפול הזו, לכן אני מאוד ממליצה עליה. שילוב עם טיפול דינמי לדעתי מיותר ויכול להיות אף מבלבל. הפסיכיאטר שלך כנראה שמרן ומאמין בגישות הישנות, ולכן המליץ על שילוב זה. בכל מקרה, כדאי לפנות למטפל CBT טוב היודע לעבוד עם הפרעות אישיות (לא כל אחד עוסק בתחום זה). לדעתי, יש להיזהר גם מעודף אבחנות, מאחר שבשלב מסוים זה עלול להזיק יותר מאשר להועיל. אבחון פסיכדיאגנוסטי נועד להעריך את מצבך הנפשי, בדרך כלל מיועד למטרות מסוימות (למשל לקבוע אם אדם יכול להחזיק נשק). מאחר שאתה מטופל אצל פסיכיאטר המודע למצבך הנפשי, לדעתי חבל להשקיע בו כסף. בבחירת מקצוע זה לא יעזור, גם לא בבחירת סוג טיפול. בהצלחה! שרון לויט, MSc פסיכותרפיסטית קוגניטיבית- התנהגותית קליניקה: טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים אביגיל 8, חיפה www.cbthaifa.com